供应室岗前培训（共9篇）
供应室岗前培训 篇1
培训内容
何谓消毒供应室：
消毒供应中心是医院具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室；
消毒供应室的任务是：
负责全院可重复使用物品的回收、清洗、包装、灭菌、发放、保障临床需求；实行下收和下送，确保临床医疗用品使用安全；参与一次性使用无菌医疗用品的院内管理；建立医院消毒，灭菌及物品供应的计算机网络系统，使物品供应流程更加便捷，管理更加经济科学；实施在职人员培训，开拓创新新技术，新项目；
消毒供应室护士个人素质要求：
仪表端庄，衣帽整齐，举止有礼，动作轻柔；语言文明，服务态度好，无投诉；熟悉及完成岗位职责；遵守劳动纪律；热爱关心集体，团结合作，认真完成各班工作职责；
消毒供应室工作目标：
无菌物品合格率达到100%，一次性注射用品每批号检测率100%，事故发生比例数0，书面投诉为0，口头投诉＜1.5%；
压力蒸汽灭菌
1、压力蒸汽灭菌的原理：压力蒸汽灭菌属于湿热灭菌方法，是通过高温蒸 汽的穿透完成的，当温度在120℃以上时，各类型的细菌在此温度中2分钟即可死亡，由于蒸汽的穿透性较空气高，比重较空气轻，将灭菌器内的空气完全排除时，蒸汽充满灭菌器内腔，当蒸汽在一定在压力时高压可促成高温度，使微生物体内的蛋白质发生变性和凝结，致使不能复原而达到灭菌目的；
2、压力蒸汽灭菌有哪些优点：A灭菌温度高，灭菌效果可靠；B灭菌成本 低，经济实用；C蒸汽是无色、无味、无毒、无臭的无害气体，灭菌后不残留毒性和气味，是一种安全的灭菌介质；D蒸汽热能利用率高，压力蒸汽在灭菌器内对物品的穿透力强，可达到完全灭菌的温度；E利用灭菌器的双层结构可加速灭菌物品的干燥；F如事先排除灭菌器腔内冷空气使其达到真空状态，则增强蒸汽穿透力，缩短灭菌时间；G与干热灭菌相比温度低，时间短，灭菌物品的氧化损耗也相对减缓；H灭菌范围广，可用于耐湿、热的物品的灭菌；
3、压力蒸汽灭菌有哪些缺点：A仅能灭菌耐湿，热的物品；B不能灭菌非 水溶性液体，油剂，粉剂；C压力蒸汽灭菌需要专用设备；D在高温时对被灭菌物品的氧化损耗相应增大；
4、压力蒸汽灭菌过程应具备哪些条件：设备，水（自来水，软化水，蒸镏 水）；电源（220V和380V）；蒸汽；
5、压力蒸汽灭菌开炉前应A检查内筒及内筒排气以上有无杂质堵塞滤网，B检查水压及压缩空气压力，C检查蒸汽压力和检查两路电压，D检查门的密封材料；
6、新购置的真空型压力蒸汽灭菌器，须进行严格的检测，检测内容包括A 设备配件的检查，B保压检查，C、BD试验，D生物监测；
7、压力蒸汽灭菌适用范围：适用于耐高温，耐高湿的医疗器械和物品的灭 菌，如棉织物，金属，陶瓷，玻璃，橡胶，耐热塑料等，不能用于凡士林，油剂和粉剂的灭菌；
8、脉动真空压力灭菌器：脉动真空压力蒸汽灭菌器是运用多次抽真空后使 腔内呈负压，然后多次充入蒸汽交替作用的灭菌器；
9、压力蒸汽灭菌时物品的装载要求：A器械类物品应平放；B盘，盆，碗 类及玻璃瓶等底部无孔的物品应倒立或侧放；C织物类物品应竖放；D自动启闭式筛孔容器应平放；E灭菌包内容器开口应一致，以利于蒸汽进入和空气排出；F敷料和金属类物品同批次灭菌时，应将织物类物品放置上层，金属类物品放置下层；G下排式灭菌器应大包放上层，小包放在下层，纸塑包装的装载应符合相应灭菌器对装载的要求；
10、压力蒸汽灭菌使用时的注意事项：A灭菌器内的冷空气必须排尽；B必 须正确掌握灭菌时间、温度、压力；C保持灭菌物品的包装及摆放合理；D保证所需热源充足；E防止蒸汽超高热；F注意安全操作；G做好灭菌效果监测；
11、预真空高压蒸汽灭菌及环氧乙烷气体灭菌工作要求工作人员持证上岗；
12、真空型压力蒸汽灭菌器的灭菌压力为205.8kPa，温度为132℃，维持灭 菌时间为4分钟；
13、保证高压蒸汽灭菌的灭菌效果，每月一次用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示 菌，以测定热力灭菌效果。灭菌过程的监测
1、灭菌器生物监测的生物指示剂类型;芽孢悬液;芽孢菌片;菌片与培养基混 装的指示管;
2、高压灭菌器、EO灭菌器、干热灭菌器每炉灭菌时必须进行：A物理监 测B生化监测；
3、灭菌设备应每日检查一次，内容包括：A检查门框与橡胶垫圈有无破损、是否平整，门的锁扣是否灵活、有效B检查压力表在蒸汽排尽时是否达到零位C由柜室排气口倒入500ml水，检查有无阻塞D关好门，通过蒸汽检查是否存在泄露E检查蒸汽调节阀是否灵活、准确；
4、工艺检测又称程序检测，是常规的检测工作，检测内容包括；物品的包 装，装放排列；排气状况；灭菌温度；灭菌压力；灭菌时间；
5、根据卫生部颁发医用压力蒸汽灭菌效果检测法规定，须对灭菌效果进行 工艺检测，化学检测和生物检测三种检测；
6、B-D试验规定灭菌温度达到134℃，持续3.5-4分钟，不能超过4分钟，印染线条由米黄色变为均匀一致的黑色为合格；
7、BD试验是专门用于检测预真空压力蒸汽灭菌空气排除效果实验，实验 时，将专用的BD试验化学指示图放于BD试验包中央，灭菌处理后，拿出指示图，观察其颜色弯化情况以确定在实验包中有无残留的空气气团存在，结果合格，指示图变色均匀，中央部分和边缘部分颜色深浅一致，表示冷空气排除完全，说明灭菌器在正确操作下能正常工作；结果不合格：指示图变色不均匀，如中央比边缘颜色浅，表示冷空气排除不彻底，说明灭菌器系统有问题，需要检修；
8、BD测试的方法：将BD测试包放在灭菌标准筐内，置于排气孔上方，关 上炉门，选用P3程序（134℃持续3.5分钟），观察程序中的压力、温度和时间是否达到标准；完成后取出BD包，取出测试图，观察颜色变化；
9、高压灭菌器每天第一空炉做B-D试验，质检员与消毒员二人共同核对，结果合格后方可进行灭菌工作,测试时应将测试包呈水平位放置在灭菌器底层靠近柜门与排气管口处；
10、生物监测是利用最耐热的嗜热脂肪杆菌芽胞，在灭菌处理后的死亡情况 来判断灭菌器的灭菌效果同，这是目前最有效，最可靠的灭菌效果监测方法；
11、鲍埃一狄克试验自制试纸的方法是；将化学指示胶带叉粘成‘米’字形，大小为23㎝×30㎝；
供应室工作环境监测
1、消毒液的细菌培养描述：A用于灭菌的消毒液没有检出任何微生物为合 格；B用于消毒物品的消毒液其染菌量﹤100cfu/ml.未检出致病菌或菌生长均为合格;C采取样品时不得污染消毒液;D必要时试管加中和剂；
2、供应室工作人员手细菌培养的结果判断;A无菌区工作人员的手细菌培 养,细菌总数≦5cfu/cm-2未检出病菌为合格;B清洁区工作人员的手细菌培养,细菌总数≦10cfu/cm-2未检出病菌为合格;C污染区工作人员的手细菌培养,细菌总数≦15fu/cm-2未检出致病菌为合格;消毒灭菌方法
1、根据器械的性能确定灭菌方式：耐高温、耐湿医用器械的灭菌，应选用 高压蒸汽灭菌法；不耐热的精密、昂贵仪器及物件的灭菌，应选用环氧乙烷气体灭菌；耐高温的油脂、粉末的灭菌，应选用干热灭菌法等正确方法；
2、各种消毒灭菌方法的防护要求：（1）热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧； 压力蒸气灭菌时应防止发生爆炸及可能对操作人员造成灼伤事故。（2）紫外线、微波消毒：应避免对人体的直接照射。（3）气体化学消毒、灭菌：应防止有毒有害气体的泄漏，经常检测环氧乙烷气体灭菌剂，还应严防燃烧和爆炸事故。（4）液体化学消毒、灭菌：防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。
物品回收
1、常用于存放回收物品的容器有封闭式不锈钢回收车，有盖集装箱及其它 硬质防刺破材料制作而成的容器；
2、下收物品时应专人负责，采用专车专线，物品密闭运送，下收车每日用后消毒，做好个人职业防护；
3、回收特殊感染性疾病污染的物品应放在防污染扩散的装置内，并标明感 染疾病类型等标记后再运送；
清洗及质量检查
1、含氯消毒剂的消毒浓度要求；A杀灭污染物品的细菌繁殖体的有效氯浓 度为200㎎/L ；B杀灭污染物品上的肝炎病毒的有效氯浓度为2000㎎/L；C杀灭污染物品上的结核杆菌的有效氯浓度为2000㎎∕L;D杀灭污染物品上的细菌芽孢的有效氯浓度为2000㎎/L；
2、器械的手工清洗流程包括:A、含氯消毒溶液初步浸泡；B、自来水冲洗 干净；C、多酶清洗液擦洗，后用常水冲洗；D、热水漂洗；E、纯水精洗；
3、器械的机器清洗流程为预洗→洗涤剂清洗→加热→漂洗→干燥；
4、器械专用清洁剂的使用原则：根据器械的种类、材质和污染度选用碱性、中性、酸性及酶类清洁剂；器械清洗消毒宜选用液态型清洁剂，不得使用研磨剂类产品，如去污粉，尽量减少使用物理摩擦的方法清洗；不同的清洁剂不能混合使用；塑料和铝质材料的器械不能使用酸性清洁剂。
5、手工清洗适用物品：严重污染物品的初步处理；精密、复杂的器械应先 手工清洗，然后再采用机械清洗；不能长时间浸泡于水中的物品；不能采用机械清洗方法处理的器械。
6、自动清洗消毒器的工作原理：自动清洗消毒器通过自动控制清洗舱内的 水流量、水压、温度、清洁剂剂量等重要参数，并使物品在所要求的温度下维持一定的时间，实现清洗和消毒的目的。物品在清洗消毒器中可以自动完成从清洗、消毒到干燥的过程。
7、自动清洗消毒器作用：自动清洗器具有对物品进行预洗、主洗（超声清洗）、消毒、漂洗上油、干燥等作用。在完成上述程序时，具有自动上水、自动进酶清洁剂及防锈润滑剂等功能。
8、超声波清洗器适用于金属器械、玻璃器皿以及物品盲管部和微细的零部 构件的清洗。其它橡胶，软塑料类的物品不适用此设备清洗；
9、使用超声波清洗器时A物品必须装在篮筐里面进行清洗，B只能清洗钢 性的物品，C在每一次使用前，都必须先除气；绝对不可以加进温度超过60℃的热水；
10、将处理好的针头逐个纯水，检测合格立即包装，纯水冲洗完毕至高压灭 菌的时间不超过4小时；
11、镊子，血管钳的清洗流程正确的是A做好个人防护准备工作，B将浸泡 于消毒液中的镊子，钳子取出，用常水刷洗，C将器械打开轴节，放入润滑液内浸泡30秒钟，D取出烤干进入包装程序；
12、胶管类物品清洗，使用含氯消毒液浸泡，浓度为500㎎／L;时间30分 钟；
13、对钳子，夹子的检查，正确的是A关节活动要顺畅，检查咬合功能，B 检查锁齿，可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动自动弹掉者应作废处理，C检查张力，把器械合并，两边齿干上锁齿间应有1MM左右的距离，D发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷洒表面及关节上；
设备用水及清洗用水：
1、蒸馏水的检测方法有；澄明度监测；酸度监测；碱度监测；氨离子监测； 氯化物监测；
2、消毒供应中心选择清洗用水的原则是：机械清洗应使用软化水，最终冲 洗和消毒使用蒸馏水或去离子水；手工清洗时，初洗可用热自来水，最后漂洗应使用蒸馏水或去离子水。
3、消毒供应中心的清洗用水标准：消毒供应中心所用自来水应符合中华人 民共和国国家地、标准GB5749—85《生活饮用水卫生标准》；蒸馏水、软化水或去离子水，其水质标准应符合中国国家实验室用水标准GB6682—92中的三级标准。每年应对清洗用的化学指示进行检测，确定其是否符合蒸馏水、软化水或去离子水的标准。
4、水的硬度：水中含有金属阳离子，当同一金属阳离子结合在一起时，在 水的加热过程中，由于蒸发浓缩，可在表层形成水垢而影响传导，这些金属阳离子的总浓度称为水的硬度。一般水中所含的金属阳离子以钙、镁、锰、钾居多，若其浓度在100ppm以上时即称为硬水。
5、软化水：软化水是指将水中硬度（主要指水中钙、镁离子）去除或降低 到一定程度的水。水在软化过程中，仅硬度降低，而总含盐量不变。
6、蒸馏水：蒸馏水是指采用特殊设计的蒸馏器用蒸馏法制备的不含任何矿 物元素和杂质的纯化水。
7、去离子水：去离水是采用离子交换法、反渗透法、超滤法等方法制备，将大分子团分割成小分子团等而形成的纯化水。
包装
1、物品包装后原则上应立即灭菌，一般应在2小时内灭菌；
2、包装材料可分为棉布类，纸类，无纺布类，纸塑包装纸和硬质容器类等；
3、选择纸质包装材料时应符合GB/T—196332005《最终灭菌医疗器械的包 装》；
4、包装材料选择原则，正确的是A应适用于选定的灭菌方式，B不含毒素，不褪色，C防水，防尘，防细菌侵入，D容易使用与开启，并在开启时其中器材不会被污染；
5、物品包装，一般选用洁净双层包布，棉布至少140支纱，但防水，防尘，防细菌能力较弱，最多只能用50次；
6、合装采用不锈钢作包装时，要求有开关式侧孔，灭菌时打开侧孔，注射 装盒不能太挤，便于蒸汽穿透，针头用无盖小盒盛装，放在注射器盒内，以防针头碰壁；
装载
1、预真空压力蒸汽灭菌器装载量不得超过舱内容积的90%及小于舱内容积 的10%；
2、预真空压力蒸汽灭菌器，要求包装不得超过30cm×30cm×50cm；
3、待灭菌的敷料包和金属包的重量分别不超过5㎏，7㎏；
4、待灭菌物品的装载，正确的是A物品放置疏松B灭菌包不能碰到灭菌炉 壁C上层灭菌包与炉顶距离最少7.5㎝D混合摆放各类物品时，布类敷料包，管道类，器械类，储槽类放下层；
5、小装量效应是指装入物品少灭菌效果反而差的现象称为小装量效应，它 的产生是由于灭菌柜室内残留的空气易集中渗入包裹内及包裹周围，形成空气屏障，使之阻碍热传导而导致灭菌失败，预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量分别不得小于柜室容积的10%和5%；
灭菌物品
1、灭菌物品出炉后如沾有水珠的吹干后不可用，湿包视为有菌包，含水量 大于3%即视为湿包，误放不洁处的无菌包也应视为无菌包不可用，只能发放标识清晰的无菌物品；
2、无菌物品摆放应分类有序放置(一次性无菌物品除外)：A近期在前，远 期在后B近期在左，远期在右C近期在上，远期在下；
3、对待灭菌物品，要做到：A已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆B定期抽样检查，有专人负责质量监测工作，并将监测结果记录存档C建立热源反映追查制度D凡发生热源反映，必须立即向所属药检部门报告E发生热源反映，须送检有关输液、注射器及其药品；
4、无菌物品发物时查：A物品名称及数量B灭菌日期C失效日期D有无 湿包E外包装有物破损；
5、供应中心的无菌物品，应有专人查对签名，标明物品名称，灭菌有效期，灭菌日期超过一周或者封口已被拆开者，一律重新灭菌；
一次性无菌物品
1、一次性无菌物品使用过程中，若发生热源反应或感染方面有关医疗事 件，A必须立即停止该种批号产品的使用，B登记发生的时间，种类，受害者的临床表现结果，C登记生产单位及供货单位，报告药品监督管理局。绝不可自行办理退换手续；
2、一次性无菌物品入库时：A外包装破损B外包装不严密C潮湿D无三 证等禁止入库；
3、一次性无菌物品必须需要：A卫生许可证号B生产许可证号C经营许可 证号D产品合格证号；
4、一次性物品存放区温度应在20—25℃对湿度应小于60%，存放架必须离 地20—25cm,离墙5—10cm，距天花板50cm;
5、一次性无菌物品质量监测包括;A对每批产品进行外包装、内包装检查有 无漏气B无菌试验C细菌内毒素监测；
6、一次性无菌物品必须拆掉外包装后方可进入无菌间；
7、器械、物品入库时查：A外包装质量B数量C名称D批号E出厂日期 及有效期；
无菌物品发放
1、发放无菌物品应选用封闭式运送车或密闭容器，用易清洁，不吸湿的材料制作，如塑料，不锈钢等；
2、做好发放时的记录，包括发放日期，科室，物品名称，规格，数量，发 放者，接收者等内容；
3、发放灭菌物品的运送车，容器等工具应每日清洁消毒，干燥存放
供应室岗前培训 篇2
1岗前培训内容及培训方法
1.1 提高思想素质, 加强工作责任心
供应室是医院较小的科室, 不与患者直接接触, 一般护士并不重视供应室的工作, 认识不到供应室的重要性。初来的护理人员多认为供应室工作单纯, 不需要工作责任心, 不需要动脑筋, 往往产生轻视、马虎的思想。我院通过介绍供应室在医院控制感染中的重要地位、在医疗工作中的重要性、供应室工作的特殊性、供应室工作流程的严格要求等对初来的护理人员进行思想教育, 并以国内外因供应室原因所致的医院感染的典型事例来重点教育, 以培养护理人员具有热爱本职工作、献身精神、工作责任心强、能刻苦钻研业务、良好的医德医风、全心全意为患者服务的精神。
当然, 供应室大多为女性, 其一本身要注重做好护理人员的团结, 加强思想政治工作, 牢固树立专业思想, 结合本科室工作情况开展人生观、世界观、价值观教育, 并运用激励的方式发掘每个护理人员的优点, 领导做表率, 实事求是, 以理服人, 奖赏分明, 抓先进、带落后, 以提高供应室工作人员的整体素质, 使每位工作人员都给新来的护理人员起到模范作用。其二经常教育全科工作人员只有依靠自己诚实的劳动, 才能获得社会的尊重与理解, 才能提高社会地位, 增强供应室护理工作的凝聚力。由于护理教育上的原因, 各级护理人员均不同程度上存在着知识陈旧的问题, 与现代护理工作的要求相差甚远。我院在全科护理人员现状科学评估的基础上制定分层级培训计划, 对高、中、初级职称者, 全面开展在职继续教育[2]。让高级专业科技人员直接帮助其他医务人员解决知识更新。同时, 通过参加各级学术会议、短期专业技术学习等形式, 学习新知识、引进新技术, 开拓视野, 不断提高自身的专业素质, 从而带动本科室人员整体水平的提高, 这样也可以使每位工作人员都具备良好的专业素质, 给新来的护理人员起到模范作用。
1.2 熟悉工作环境, 严格无菌操作
通过对新来的护理人员介绍供应室的工作环境和布局, 让其对供应室的工作场所有初步的了解。再进一步了解供应室的工作特点, 各工作区的无菌要求, 供应室工作人员严格规范的无菌操作等, 来熟悉无菌观念的重要性, 消毒管理制度, 严格区分污染、清洁及无菌物品, 严格区分存放、操作流程等供应室特有的要求。内容包括:供应室的重要性, 消毒隔离制度, 各种物品的性能、保管、使用和操作规程等, 使新来的护理人员掌握物品的回收、浸泡、初洗、精洗、包装、消毒、灭菌等基本知识及实际操作;并组织学习卫生法规、科室各项规章制度, 使其做到从了解供应室工作流程到掌握供应室的各项本职工作, 做到对供应室各部门协调, 能适应各岗位的工作。
1.3 熟悉各项工作的基本操作规程
对初来供应室的护理人员在熟悉环境的基础上再进行工作上的熟悉, 要求具体到每一个岗位上进行实际操作。根据每班组职责要求, 指定责任心强、业务水平高的护理人员进行带教, 以进一步熟悉各工作区的工作制度、各项操作规程、各项质量检查方法及标准, 从严带教。
1.4 阶段性考核贯穿整个带教过程
对每一位新进入供应室的护理人员均采取分区域岗位逐步带教的原则, 按去污区→包装消毒区→无菌区的区域流程进行轮训, 各区均针对供应室的特点设计理论考试和实际操作的考核试题, 其中一区培训期满后, 由带教老师对新来的护理人员进行该区工作掌握情况单独考核, 护士长组织新来的护理人员进行阶段性考核, 之后根据培训计划按劳动纪律、工作质量、专业知识及思想素质结合理论及实际操作的考核成绩等方面对新护理人员做出总结评论, 合格后才可送下一工作区培训。不合格者则进行强化针对性培训, 直到合格为止。
1.5 示范带教, 提高业务素质
一般来说, 到上级医院进修学习, 可以增长知识、开拓视野, 吸收先进的工作经验, 是供应室工作人员岗前培训的最佳办法[3]。我院不定期指派责任心强的护理人员到上级医院进修、参观学习, 将学到的供应室新理论、新技术, 采用讲课及示范的方法传授给每位护理人员, 特别对初来的护理人员对新理论、新技术重点讲解, 使其理解理论的先进性和实用性。
2体会
对供应室新上岗护理人员进行有计划、有重点的带教, 并结合具有供应室特点的分区阶段性考核进行岗前培训, 不仅提高了护理人员的参与意识, 激发了护理人员的学习兴趣, 又引发了护理人员的思维活动, 锻炼了独立思考的能力, 从而能够顺利地胜任供应室护理工作, 安全上岗, 最终达到为临床提供安全的无菌物品, 为患者提供安全高质量护理服务的目标。
参考文献
[1]欧琼.如何做好消毒供应室的带教工作[J].川北医学院学报, 2002, 17 (3) :124-125.
[2]姜华, 屈芸娜, 艾芬, 等.对消毒员进行规范培训的方法与体会[J].护理管理杂志, 2009, 9 (15) :52-53.
供应室岗前培训 篇3
【摘要】 目的：探索分层培训管理在消毒供应中心的实践效果。方法：改变人员结构，合理设置岗位，实行分层管理，分层培训，严把质量关。结果： 实施分层管理、培训后，充分调动各层人员的工作积极性，发挥其优势潜能，人人参与科室管理、质量监测，保障了无菌物品安全，提高了服务质量。
【关键词】分层培训；分层管理；消毒供应中心；质量 随着医学的发展，医院感染越来越受到重视，对处理全医院可重复性使用的医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌工作，以及无菌物品发放工作的消毒供应中心人员的整体专业素质、专业业务技能提出了更多、更高、更新的要求[1]。消毒供应中心工作的特殊性决定了人员结构的多层次性。加强对人员素质的培养是优化人力资源的重要保证[2，3]。针对我院的发展和消毒供应中心人员的特点，我中心实施了人员分层次培训，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象
我院消毒供应中心工作人员15名，其中10名护士，5名普工，年龄25～55岁。在消毒供应中心工作年限1～27年中专学历1人，大专学历6人，本科学历3人。30岁以下的5人，30-45岁4人，45岁以上的1人；工作3年以上的9人，3年以下的6人。
1.2 培训层次设置
将科室人员分为三个层次级别进行培训。第一组是护士层，由于护士的资历相差较大，该组又分为10年以上级和10年以下两个级别；第二组是技工层，主要是参与消毒和设备维护的技术工人；第三组是普工层，主要從事器械清洗、包装及收送的普通工人。
1.3 培训方式
第一种是定位培训：主要针对10年以下的低年资护士，特别是新工作人员，内容包括各项专科操作、三基操作及专科理论，由高年资护士一对一带教培训：带教教师由具备5年以上工作经验，有较强工作能力，丰富的理论知识和熟练、规范的操作技能，善于沟通交流的人员担任。第二种是集中培训：每月1次PPT授课，培训对象为所有受训人员，针对基础理论、专科理论、识包方法、包装技巧、消毒理论与操作进行培训。第三种是交流式培训：以管理查房和护理查房的方式对科室存在的问题进行分析和讨论，统一认识、规范操作。
1.4 培训内容
护士培训内容：手卫生、器械回收分类清洗，器械检查包装，灭菌物品发放，穿脱隔离衣、灭菌监测、化学消毒液配置及检测、超声清洗机操作、全自动清洗机操作、灭菌物品装载、器械手工清洗、高温灭菌器使用等专科操作。以理论学习、技能训练、技能示范、自学等方式进行。消毒员：以写工作体会、理论学习、技能训练、技能示范、小讲课等方式进行。普工：制度学习，流程学习，技能训练。根据供应中心管理要求制定培训计划，结合供应中心实际适时、及时培训。
1.5 考核方法与内容
由护士长、带教组长共同组成考核小组，针对不同层次人员制定理论操作考核计划。根据不同层次和级别，考试的难度有明显区别，以100分为满分，评价各级人员的实际成绩和能力。
2 结果
积极创造工作人员成长的良性环境，合理分层培训使成员自身素质、操作能力、学术水平、应急处理能力等方面均有明显提高。消毒供应中心通过不同层次的培训，理论知识考核由平均69.2分提高至86.7分，技术操作考核由平均81.2分上升至92.3分。通过层级培训，有助于激发各级人员学习的积极性。对高年资人员管理知识的培训，使其拓宽了视野，提高了解决问题的能力。
3 讨论
消毒供应中心是专科性和技术性较强的科室，与临床科室工作的内容、方法有本质的区别。建立分层次、分级别的知识和技能培训梯度，使得各级人员各有所需、各学其所，满足自身需求，增加求知欲望，对于熟知的知识选择性地筛除，有利于进步。通过分层培训使各级人员都得到相应的知识内容，提高了消毒专业人员的整体素质和服务水平[4，5]。
消毒供应中心一直以来人员培训方法以操作带教为主，供应中心带教老师较少不固定，工作繁忙，带教时只注重临床实际操作学习，忽略了系统培训和循序渐进的理论知识培养，不利于学员的成长和消毒供应中心专业学科的发展。实行分层培训后，岗位带教老师对学员进行多方面的指导，岗位轮转时，要评价带教老师的带教效果，给带教老师形成无形的压力，促使其把理论和操作都要仔细讲解，有利于自身水平的提高。培训教师要树立“以培训对象为中心”的培训观念，根据每名护士的特点，因人制宜地进行培训，随时掌握学员每个阶段的学习情况并及时调整培训重点，加快学员达到培训目标。
总之，分层管理具有科学性、先进性，管理者工作思路清晰，层次分明，层层把关，质量有保证。尤其是高年资护士老有所为，有了发挥余热的平台，成就感油然而生。在对工作充满成就感的同时，为低年资的护士创造了更安全、规范和轻松的工作环境。而低年资的护士对消毒供应专业知识有了更多的了解，从而有了奋斗目标。
参考文献
[1] 戴李中，郑柏湘。分层培训在消毒供应中心人员培训中的作用.中华医学感染杂志2011年第21卷第22期：R197.323
[2] 黄进淑.护理组长在护士分层管理中的新思路探索[J].全科护理，2010，8 （6）： 534-535.
[3] 郝淑芹，谢小华，常香远.消毒供应中心人员层级管理的实施[J].中国护理管理，2011，11 （7）： 86.
[4] 赵碧春，范艳敏.人力资源诊断系统在消毒供应中心管理中的应用.中国护理管理，2010，10（5）： 72.
鞋业供应链培训小结 篇4
1、从客户、零售商、分销商、制造商和供应商的依次连接的供应链上，中间需求信息传递的扭曲，会把需求放大，导致库存过大，产生牛鞭效应。而供应商管理库存系统在供应链上平衡了库存水平与服务水平，实现双方最低库存成本目标。
2、供应商管理库存系统分为需求预测计划和配送计划，需求预测主要参考客户以往订货量
以及市场宏观情报，配送计划需要比较库存计划和实际库存量，参考需求预测、补货规则、配送规则制定补货计划，才能得出最符合经济效益的建议配送策略及配送时间。
3、供应商管理库存系统可以实现下游企业实现零库存，上游企业库存大幅度减小，但也存
在供应商和零售商协作水平有限造成失误，对于企业间的信任要求较高，供应商需承担库存费用、运输费用和意外损失等风险。
4、店铺最佳库存量计算，首先计算店铺陈列量，有多少个SKU数，用SKU数乘以平均每个
SKU陈列量得出陈列量，接着小仓库量应该满足约7~10天的销售量，接着可以以销存比作为参考计算周转量达到货品库存合理，最后进行不同时期的调整库存及复核标准。店铺库存量计算还是需要参考以往销售情况，确保库存合理性。
5、售馨率跟销存比是一个概念反应的是销售进度，售馨率在一个产品周期内（鞋子5个月）
比较高，反应店铺业绩比较好，若售馨率比较低则需要加大对产品的推广。库销比虽然与售馨率、销存比不同概念但从另一角度反应销售情况。
6、存货周转率反应的是货品销售速度，周转率越大，库存时间越短，店铺的流动资金周转
和利用也比较好。
7、存销比反应的是单位销售量需要多少库存来支撑。销售增长率在产品生命周期内反应销
售趋势。
8、动销率=动销品项数/库存品项数*100%，反应的是店铺货品结构合理程度。动销比低说
供应室岗前培训 篇5
（2011年9月16日）
尊敬的各位领导、各位教授，在座的学员们：
经过精心筹备，今天，***物资供应管理培训班在位于荆楚大地的长江大学正式开班了。在此，我代表***，向各位学员表示热烈的欢迎！对长江大学的领导和授课老师表示衷心的感谢!举办本期物资供应管理培训班，旨在落实强化供应队伍建设、提高物资保障能力的管理要求，同时也是落实集团公司对物资供应管理工作的要求。8月下旬，集团公司物资供应管理调研组到中原油田调研检查，在充分肯定成绩的基础上，要求我们大力推进科学理性采购，优化物资采购策略、重要物资技术评审、物资成本构成分析、全生命周期管理、框架协议采购、库存储备管理等工作，进一步提升物资采购供应管理水平。新的形势、新的要求，迫切需要我们加强学习，更新知识，不断提高业务能力和专业水准，更加有效地促进生产运营质量的提高，保证油田持续发展。
参加这次培训的学员，主要是**所属单位主管物资工作的领导、物资科长。今天把大家聚集到美丽的长江大学参加培训，一是提供一个相对轻松、安静的学习环境，帮助大家从日常繁忙紧张的工作环境中解脱出来，消除干扰，以普通学员的身份和平常的心态投入到学习中，通过脱产培训、沟通交流，达到相互理解、共同提高的目的。二是借助长江大学在物资管理方面雄厚的师资力量，达
到开拓视野、增长见识、提升工作能力的目的。此次培训，长江大学的***、***教授将对物资管理知识进行系统授课，我们还有幸邀请到了集团公司**处长，他们都是物流管理方面的学者和专家，对企业物资管理有着深刻的理解和真知灼见。我相信，通过他们精彩的讲课，一定能够增进我们对中国石化物资管理发展趋势的理解，促进我们对现代物资管理理念和知识的掌握。
为确保本次培训圆满完成并取得良好效果，我强调以下三点： 一要珍惜机会，认真学习。当前物资保供任务十分繁重，在这种情况下，***把大家集中起来进行脱产培训，是对大家寄予了厚望的。这次培训共10天，内容涉及中国石化物资供应管理制度、供应链管理、供应商管理等多个方面，层次高、理论新、针对性强。希望各位学员珍惜这难得的机会，坐下来，钻进去，认真听，用心记，努力完成各项学习任务，提高自身的理论水平和管理技能。在学习过程中，要紧密联系本单位物资工作实际，对平时遇到的问题进行研讨，切实增强学习的实效性。
二要沟通交流，增进理解。通过举办培训班，将大家聚集在一起，这不仅是一个学习的过程，也是一个相互交流、增进理解的过程。一方面，大家要聆听授课知识，系统学习，静心思考；另一方面，大家可以面对面的进行沟通、交换意见，以利于相互启发借鉴、开拓思路。学习之余，我们还将组织大家开展一些有意义的参观考察活动，希望通过这期培训能够相互交流、增进友谊。
三要遵章守纪，维护形象。大家到了培训班就是一名普通学员。希望同志们尽快转变角色，端正态度，自觉遵守培训班的各项纪律，一切行动听指挥，按时参加学习，尊重老师，不迟到，不早退，不旷课，有事请假，共同把这期培训班打造成一个纪律严明、勤奋好学、作风过硬、素质优良的集体。班干部、班委成员和工作人员要切实承担起责任来，协助配合教学管理，确保培训任务顺利完成。大家身处外地，要时刻牢记自己代表单位的形象，自觉从一言一行做起，注意各种小节，展现中原油田人的良好素质。
供应室制度 篇6
一、工作人员必须遵守消毒灭菌原则。
二、回收的医疗器材和物品，应先去污，再消毒、灭菌；感染症病人用过的器材和物品，先消毒、再清洗、灭菌。
三、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法，油、粉、膏等首选干热灭菌。
四、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
五、接触血液，体液和被污染的物品后，用清洁剂、流动水认真洗手，时间不少于10~15分钟。
六、地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再凉干。
消毒灭菌效果监测制度
一、定期对消毒、灭菌效果进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。
二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须＜100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。
三、对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。
四、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学
监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。生物监测应每月进行。
五、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100uw/cm2，使用中灯管不得低于70uw/cm2，照射强度监测应半年一次。生物监测必要时进行。
六、各种消毒后的内窥镜及其它消毒物品应每季度进行监测，不得检出致病性微生物。
七、各种灭菌后的内窥镜、活检钳和灭菌物品必须每月进行监测，不得检出任何微生物。
八、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须达到灭菌要求，接触皮肤、粘膜的医疗用品必须达到消毒要求。
九、血液净化系统必须每月对出、入透析器的透析液进行监测。透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml，并不得检出致病性微生物。
下收下送制度
一、每日定时由当班护士将无菌物品按预约数量及时送至各个科室，并回收需处理的污染物品，工作人员认真负责，服务热情。
二、发放与回收更换物品要做到：数目清楚，质地完好，若有数量短缺，质量有损，即当面分清责任，事后妥善处理。凡未经初步清洗处理的污物供应室有权拒收，传染病人用品应由科室先做初步消毒处理后，标明证号，再交供应室做单独处理。
三、专人专车分别下送，下收。将无菌物品及污染物品按规定分别放置在下收箱下送车，不得相互混淆。
四、送、收物车要有“洁”“污”标志，每次用后下送车要用含有效氯500mg/l,下收箱1000mg/l的消毒液擦拭，使之保持清洁，污染车不得进入清洁区。
五、各种器具包布不得用作其他用途。
六、在收送工作中要注意文明服务，征求科室意见，并及时向护士长汇报，改进工作。
七、工作后严格洗手，注意自身保护，每日详细收发工作量。
安全防护制度
一、消毒供应室全体工作人员必须树立“安全第一”的意识，掌握防水、防爆知识、能正确使用灭火器材。各班下班前必须关闭水、电、气和设备等开关。
二、凡解除污染的物品、尖锐的器械及刺激性的气、液体，必须做好职业防护：隔离衣、口罩、手套、护目镜等。处理破损玻璃器皿、锐利器械切忌徒手处理，以防刺伤。
三、清洗机、水处理机等各型机电设备均应严格遵守操作规程，做好日常保养维护，严防事故的发生。
四、压力蒸汽灭菌器必须专人负责，持证上岗，每台灭菌器应有年检合格证。
五、低温灭菌器应由专人负责，灭菌前检查物品包装是否符合要求，关严柜门，防止气体泄漏。取放物品时应戴口罩和手套；满或空的气体罐均应专门放置，班班交接。
六、搬运重物时，合理借助各种工具盒请求协助，注意保持正确与适当的姿势。
七、工作区域禁止吸烟，易燃物品远离火源，保持消防通道的畅通。
检查包装及灭菌区工作制度
一、工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更鞋、戴帽、着装，必要时戴口罩。
二、工作人员严格执行器械、物品与包装灭菌操作流程，认真落实查对制度，确保工作准确无误。
三、库管人员根据敷料使用情况，合理准备储存量，保证供应，避免浪费。
四、严谨一切与工作无关的物品进入该区；该区使用车辆不得随意出入，必须进入者需进行处理后方能进入该区；保持该区清洁干净。
五、消毒灭菌员需要经过专门培训，持证上岗，认真履行岗位职责。
六、工作结束后，做好登记、环境整理和安全检查。
设备管理制度
一、各类仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，不得私自换岗。
二、所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。
三、仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维护与保养。发现异常及时上报管理者，严禁擅自自动机拆修。
四、每月管理小组与仪器操作责任人对各类机器进行自查一次。
五、对贵重、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、半自动及全自动清洗装置等，应每半年申报设备维修科进行检修一次。
六、建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。
质量控制与追溯制度
一、建立质量控制过程记录与追踪制度记录应易于识别和追溯。灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。
二、每天记录清洗、消毒、灭菌设备的运行情况和运行参数。
三、每天记录灭菌的信息灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、装载的主要物品、数量、灭菌员等。
四、记录灭菌质量监测结果，妥善存档。
五、手术包外的信息卡应包括灭菌日期、灭菌器锅号、锅次、操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期。
六、临床任何质量反馈均有全程（包括处理结果）的记录，并妥善留存。
缺陷管理制度
一、消毒供应室工作人员必须有高度的责任感，遵守医院规章制度，认真履行岗位职责，严格遵守各项规章制度和技术操作流程。
二、制定并落实各种缺陷防范预案护士长、组长和质量监测员应严格把好质量关，加强质量监控，做好质量检测督促工作。
三、制定相应缺陷处理办法和应急预案，对薄弱环节和关键岗位重点监控，及时妥善处理。
四、出现缺陷问题，当事人应及时报告并采取有效补救措施。
五、定期对缺陷问题进行分析、讨论、评价，明确责任，及时整改，促进质量持续改进。
消毒灭菌隔离制度
一、工作人员必须遵守消毒灭菌原则。
二、回收的医疗器材和物品，应先去污，再消毒、灭菌；感染症病人用过的器材和物品，先消毒、再清洗、灭菌。
三、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法，油、粉、膏等首选干热灭菌。
四、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
五、接触血液，体液和被污染的物品后，用清洁剂、流动水认真洗手，时间不少于10~15分钟。
六、地面应湿式清扫，保持清洁，当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗。拖洗工具使用后应先消毒、洗净，再凉干。
监测制度
一、认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工
作。
二、负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B-D试验。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果。每周进行生物监测一次以确定其无菌效果。环氧乙烷灭菌器应每批次进行生物监测。过氧化氢应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。植入物应每锅进行生物监测。
三、每月对检查包装区、无菌物品存放区进行空气监测。
四、对使用中的消毒液、清洗液浓度实行不定时监测，每天至少1次。
五、对一次性使用的无菌空针、输液器、分装袋等，每一批号的进货应要求厂家提供相应的物理检测、热源检测及细菌检测报告。
六、对各病房出现的一次性使用无菌物品的质量问题，应配合科室查找原因并向相关部门汇报，同时做好登记记录。
七、对使用的各种洗涤用水每月应进行相应规定项目的监测，去离子水电导率每日监测。
供应室岗前培训 篇7
注:规范化培训前后工作质量不合格率相比▲P<0.05, 工作效率相比△P<0.05
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院消毒供应室工作人员为主, 共计11人, 年龄32~53岁, 学历分类:本科1人、中专4人、高中学历7人;职称分类:主管护师5人, 工人7人。
1.2 规范化培训内容
1.2.1 岗前培训
包括与医疗相关的法律法规、职业防护知识、岗位职责和工作管理制度及操作规程、消毒灭菌工作运行等, 强化岗前意识、克服工作中的随意性、树立消毒供应室质量控制观念、确保消毒灭菌质量。
1.2.2 强制性卫生医疗行业标准培训
包括《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》、《消毒技术规范》、《医院消毒供应中心管理规范》, 对上述标准进行逐条学习、查找工作中的问题与差距、完善工作制度、工作流程。
1.2.3 相关基础知识和技能培训
包括医院感染、消毒供应室职业防护知识、手卫生、灭菌效果监测、各个区域质量控制标准等相关知识以及6步洗手法、消毒液配制、浓度监测、设备使用和维护保养和器械的回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存、发放等相关技能的讲解、指导、培训。
1.2.4 加强与临床科室的沟通培训
包括组织人员学习心理学、行为学及交通沟通技巧, 规范服务行为、加强与临床科室的沟通及时掌握无菌物品的供应和使用情况、征求科室意见, 采取临床科室所提及的合理化建议, 根据其建议及时采取相应对策。
1.3 规范化培训方法
进行为期8周的规范化培训, 包括:利用各种形式的讲座 (如PPT、沙龙等) 系统安排14次课程 (每周2次) , 共计7周;第8周培训方法以提问、解答与交流为主, 每周1次, 共1周。最后进行理论考核和技能考核。
1.4 考核评价标准[2]
内容含有:⑴理论知识的评定:即利用问答、闭卷考试;⑵操作技能的评定:①清洗质量的评价:利用放大镜等设备检查有无残留物质、血渍、水垢和锈斑等;②包装质量的评价:无菌包重量、大小等是否符合标准, 松紧度是否合宜, 包内器械种类、数量和摆放是否准确, 器械是否运转正常, 无菌包外标签是否正确;③消毒质量评价:可利用工艺检测、化学检测或生物检测等方法对灭菌后的包装予以检测。
1.5 统计学处理
数据均利用统计学软件SPSS16.0进行处理分析, 将检验标准设定为α=0.05, 当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 规范化培训前后工作质量和工作效率对比
规范化培训后工作质量不合格率及工作效率超时率较培训前相比明显降低, 见表1。
2.2 规范化培训前后差错防范意识、安全识别能力及临床满意情况对比
规范化培训后差错防范意识、安全识别能力评分及临床满意度较培训前明显提高, 见表2。
3 分析
消毒供应室由于承接着医院各类医疗用品的清洗、检查、包装、消毒、灭菌、发送、回收等工作, 因此是各种病原微生物较为集中的场所, 且供应室涉及医院各个科室和数量繁多的医疗设施, 支持着各临床诊疗科室的正常运作, 所以供应室工作质量的好坏对整个医院的医疗安全和护理质量具有深远影响[3], 而规范化培训是规范消毒供应室各项操作、提高工作质量、更好服务临床的重要措施之一。
由此, 笔者对消毒供应室相关人员予以规范化培训, 从上述结果可知此项培训能有效改善工作质量、提高工作效率、促进安全意识和能力、提高临床满意度 (表1和表2) , 所以笔者认为本次规范化培训措施效果显著, 值得临床推广使用。因为本次培训首先树立了相关人员预防感染意识、强化工作纪律, 其次规范各种操作技能、流程和梳理相关知识, 例如对于回收的器械应按规定进入去污区予以分类, 清洗剂浸泡、清洗、干燥, 进入检查包装区予以质量检查、包装、灭菌等;每个步骤均按照相关标准进行评定, 例如清洗质量的评定可利用放大镜对器械关节部位和齿牙等部位的锈斑、污迹予以检查, 包装环节则需保证器械功能良好, 包装标识符合国家有关标准或规定进行灭菌, 灭菌后的无菌器械进入无菌存放区保管等。
总之, 规范化培训不仅能改善工作质量、提高工作效率和安全意识以及临床满意度, 同时还能降低差错发生率, 更好的促进医院发展等, 因此笔者认为规范化培训对于消毒供应室工作人员来说至关重要, 需加以重视和强化。
摘要：目的 分析规范化培训在消毒供应室中的效果, 以期提高工作质量、改进工作效率、满足临床所需等。方法 以我院消毒供应室相关人员为主予以规范化培训, 包括岗前培训、强制性卫生医疗行业标准培训、相关基础知识和技能培训、加强与临床科室的沟通培训等, 同时对培训人员工作质量、工作效率和差错防范意识、安全识别能力评分及临床满意度予以观察和相关分析。结果 规范化培训后工作质量不合格率及工作效率超时率较培训前相比明显降低、且规范化培训后差错防范意识、安全识别能力评分及临床满意度较培训前明显提高 (P<0.05) 。结论 规范化培训对于消毒供应室工作人员来说至关重要, 需加以重视和强化。
关键词：规范,培训,消毒供应室,分析
参考文献
[1]石晓萍.细节管理融人消毒供应室护理管理中的效果观察[J].护理实践与研究, 2011, 8 (18) :105-106.
[2]任伍爱.消毒供应中心管理指南[M].北京:科学技术文献出版社, 2006:10-46.
供应室无菌物品质量管理体会 篇8
【关键词】无菌物品；质量管理
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0546-02
医院消毒供应室被列为控制医院感染的重点科室，它担负着医疗器械的回收、清洗、包装、灭菌、监测、储存、发放等工作，是防止医院感染的关键科室，随着新技术、新项目的开展，医用灭菌包装材料品种由单一材料向多元化发展，以及2009年出台颁布的中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应室中心（CSSD）清洗消毒技术操作规范》等，均对无菌物品的管理提出了更高的要求。我院把加强无菌物品的各环节质量管理列为医疗护理质量的关键之一, 现将我院采取的主要措施总结如下：
1 物品灭菌时的质量管理
物品灭菌前，对回收、清洗、包装各个环卫认真把关，不合格的物品必须重新处理，杜绝不合格物品流出。物品灭菌时做好监测工作。制定压力蒸汽灭菌器监测制度、环氧乙烷气体灭菌器制度以及环境卫生学监测制度等。预真空压力蒸汽灭菌器做到每日灭菌前进行BD 试验，每锅次物理监测，动态记录灭菌的全过程；每包化学监测，及时反馈灭菌效果；每周生物监测，植入物和环氧乙烷气体灭菌器做到每锅次生物监测；对无菌物品存放间每月进行空气、物体表面、工作人员手卫生监测，达到卫生部关于医院感染临测标准。合格后方能发放临床使用，确保临床使用物品的安全及可追溯性。
2 灭菌后物品的质量管理
2.1 灭菌合格的物品应达到以下要求：（1）灭菌过程合格；（2）包内包外化学指示物合格；（3）灭菌包未被污染；（4）无湿包；（5）包装材料干洁、无破损，包装完好。确认包外化学指示胶带变色合格，纸塑包装灭菌标识变色合格，包外指示物不合格不能发放，包内指示物不合格不得使用，临床科室把好最后一关。
2.2 确定灭菌包未被污染以下情况视为污染：放在不洁的、潮湿的运载车或存放架上；接触不洁的工作服；掉落地面的无菌包；纸塑包装袋破损、裂开、封口不严密；棉布材料有破洞，或包内锐器刺穿。
3 无菌物品的存放管理
供应室无菌物品存放区内存放、保管、发放无菌物品的区域,为清洁区域。 无菌物品存放过程，重点是控制影响无菌屏障的“事件”，包括包装破损、松解、穿孔、溅湿、污染等；无菌包的污染与相关事件有关,而非和时间有关和灭菌方法有关；无菌物品的污染发生随时间和处理的次数而增加；无菌物品可一直视为无菌,直到包装物料的完整性及防菌能力被破坏,污染物品不会于有效期的最后一天突然发生。有效日期受下列因素影响：接触次数、储存环境、包装物的性能。
3.1 无菌物品存放区的环境管理：无菌物品的存放环境直接关系到无菌物品的质量, 无菌物品存放区采用空气净化系统，有较高的洁净性，存放区专室专用专人负责, 限制其他人员随意进入，进入存放区必须通过缓冲间冼手，接触无菌物品前一定要进行手消毒。存放区的温度应在18～22℃，湿度在40～60%，灭菌后的物品应放在存放区的架子、铁篮子或推车内，应离地高20cm，离天花板顶50cm，离墙远于5cm，以减少来自地面、屋顶、墙壁的污染，无菌物品应按灭菌的种类、日期、顺序放置发放[1]。通过双面开启的双门互锁传递窗发放物品，传递窗每天紫外线消毒2次，每次30分钟。
4 无菌物品的管理
4.1 一次性无菌物品的管理：必须有厂家生产许可证、卫生许可证、注册证、产品合格证等，严格把关，统一购买[2]。凡进入无菌物品存放区，必须在仓库拆去外包装，必要时拆去中包装。检查物品的有效期、包装外有否破损、规格、型号、数量、字迹是否清楚，发现质量问题马上向上汇报，及时处理，保证无菌物品的质量安全。
4.2 压力蒸汽灭菌后的物品需查对物品的名称、炉号、炉次、消毒日期、有效日期（布包7天，医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋6个月），包装员、消毒员、科室，数量、包装的体积、重量、包外化学指示胶带变色情况、包装是否完整无损、无菌包是否干燥无潮湿、无水渍，有孔的器皿处于关闭状态及灭菌过程中的工艺监测、化学监测，植入物还要查生物监测。
4.3 环氧乙烷灭菌后的无菌物品查看包内化学指示卡、包外包装袋的变色情况、灭菌日期、有效日期（6個月）、包装员、有否破损、注意轻拿轻放。
无菌物品按一定的基数储存、分类放置，并挂上标志，科学计划安排，及时补充。并按灭菌日期的先后顺序发放，随时查看无菌物品的使用、备用及周转情况，避免供应物品的浪费及不足现象，完善供应职能，保证物品供应[3]。纸塑类灭菌物品每周用95%酒精擦拭灭菌包的表面，使之保持无菌。从无菌室发出的物品不能再退回，退回供应室的无菌物品必须重新灭菌。已灭菌的物品不得与未灭菌物品混放。
5 加强与临床科室沟通
重视物品使用科室的满意度，不断改进工作，利用下收下送过程主动与临床护士交流，征求临床科室的意见和建议，对她们反映的情况，如包内物品不全等，及时向护长汇报，并做根本原因分析，提出整改措施及时纠正，做到质量持续改进，以便更好为临床服务。非一次性物品临床科室应做好物品的初步清洗，医疗物品要达到或保持无菌状态受多种因素的影响，但灭菌前的清洗是决定灭菌效果的关键，没有合理的清洗常常导致灭菌失败已成为国际公认的不争事实[4]。为达到灭菌要求，必须有严格的清洗规程。严格按照有关规章制度和技术标准，对无菌物品的储存、临测实行严格的动态质量管理，使管理达到科学化、标准化、规范化，才能确保医疗护理质量，保障患者安全。为保证无菌物品的质量安全，做好各种监测，及时发现问题及时整改，确保无菌物品质量。
6 做好下收下送工作
为了把更多的时间让给临床一线的护理人员，供应室实行下收下送工作，及时把无菌物品送到临床，在下收过程中，除了做好查、登记外，还要将无菌物品保质保量送到各临床科室；下收后及时做好回收车、发放车的清洗、消毒工作，分区存放。工作中，要树立质量第一的服务意识，做好消毒灭菌工作，确保供应物品合格，保证了医院的医疗、护理、教学、科研的进行。
7 提高业务素质，加强供应室各员工的专业水平学习，不断提高专业水平，学习相关的新知识、新技术、消毒员每年经专业培训、考试合格持证上岗，每一个员工都是质检员，熟悉医院感染相关知识，每月培训，各项工作做到专人、专职、专责，加强一丝不苟的工作作风和高度的工作责任心，保证无菌物品的质量安全。
参考文献：
[1] 张秀芳,赵金萍,郭昌荣.中心供应室在医院感染控制中的质量管理[J]. 中国消毒学杂志,2008;25(2):223.
[2] 王伟,周新秋.护理部在医院感染管理中的作用[J]. 中国消毒学杂志,2008;25(5):532..
供应室质控方案 篇9
【组员】 李红燕、辛静、黄玉梅、吴云、许艳萍
【目的】 通过多环节的质量检查，使工作质量持续得到改进
【适用范围】 消毒供应中心的各个工作环节
【工作职责】
1．质控小组分别对本科各区业务给予具体指导并对本科的质量控制工作负责。
2．每周负责对各组质量进行检查。
3．对工作中存在的问题提出原因分析，提出整改措施，对效果进行追踪。
4．对本科发生的差错事故进行原因分析并提出防范措施
质量控制、安全小组的检查工作程序
1．每周安排一次全科质量检查，由在岗质量控制员参加。
2．按照回收洗涤组、包装组和灭菌组的检查平分标准进行检查。
3．将检查结果汇总，并记录在，《质量检查登记本》上。
4．对存在的问题分析，找出发生的原因，解决问题的办法。
护士长抽查工作程序
1.护士长不定期对各组工作进行检查。
2.检查内容按质量标准进行
3.发现问题及时给予指导和纠正。
4.对有共性的问题，在第二天的交班会上向全科工作人通报，避免发生同样问题。
质量标准
物品清洗质量标准
1.每日确保使用中的润滑油及酶浓度在有效范围内。
2.清洗物品分类放置，清洗设备维修保养及时。
3.针头锐利无钩，针梗通畅无弯曲、无污垢、无锈迹，穿刺针配套准确。
4.金属器械清洁、无锈、无污垢、无血迹，刀、剪刃面锋利，各器械关节灵活，卡口紧密。
5.玻璃类要求光亮、透明、无污垢、无裂痕及破损。
6.橡胶类要求无污迹、无裂痕、无破裂及粘连，保证管腔通畅。
物品包装质量标准
1.盘、盆、碗等器皿类物品尽量单个包装，若需多个包装则器皿间应有吸湿纱布隔开。
2.待灭菌物品如能拆卸，则拆卸包装。包内物品不宜过多、过紧。
3.各种包内物品齐全、性能好，包名与包内容物相符。
4.打包程序规范化，标签清楚，包内有指示卡，包外有指示胶带。
5.物品捆扎不宜过紧,采用脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm。金属包的重量不超过7㎏，敷料包重量不超过5㎏。
包装材料质量标准
1.一次性无纺布、一次性复合材料必须经国家卫生行政部门批准后方可使用。
2.新包装材料应先用生物指示剂验证灭菌效果后方可使用。
3.包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。
4.新棉布应洗涤去浆后再使用，重复使用的包装材料和容器，应做到一用一洗。
5.包布清洗无破损，包装层数不少于两层。
封包质量标准
1.包外设有灭菌化学指示物。
2.高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。
3.闭合式包装应使用化学指示胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。
4.封包应严密，保持闭合完好性。
5.纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥
2.5cm。
6.医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。
7.无菌屏障完整性破坏时应可识别。
8.灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。
9.灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。
无菌物品装载质量标准
1.脉动真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90%，脉动真空灭菌量不得小于柜室容积的5%。
2.不同性能物品同时灭菌，则以最难达到灭菌要求的物品所需温度和时间为标准。
3.物品装放时上下左右需有一定空间，以利于蒸汽流通。
4.混合装载时，难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层；敷料包放在上层，金属物品放在下层。
5.金属包应平放，布包类物品应垂直放置，玻璃瓶应使开口向下或侧放以利蒸汽进入和空气排出。
6.小包应采用标准篮筐装载。
7.纸塑包装物品灭菌时应将纸塑相间交错并垂直放置。
无菌物品储存质量标准
1.物品摆放有序、分类放置。
2.无菌物品应放在洁净的储物架上；储物架应不易吸潮、表面光洁。一次性无菌物品须去外包装后进入无菌间保存。
3.无菌物品应放于离地高20-25cm，离天花板50cm，离墙远于5cm处的储物架上。
4.下送的无菌物品应封闭存放或加防尘罩。