计划生育手术证明书

计划生育手术证明书（共11篇）

计划生育手术证明书 篇1

计划生育手术证明

编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术登记为谢。男方姓名：——

此证

海岱卫生院

医生： 2011年 月 日

计划生育手术证明

编号：

兹有

镇

村

社 现年

岁，已生育第胎，在我院已落实 手术，请给予手术登记为谢。

男方姓名：

此证

海岱卫生院

医生： 2011年 月 日 编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术 登记为谢。

医生： 2011年 月 日

此证

海岱卫生院 男方姓名：——

编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术 登记为谢。

医生： 2011年 月 日

此证

海岱卫生院 男方姓名：——篇二：计划生育证明信

青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信

（生育保险诊疗服务机构）：

兹有我单位同志（已婚未育、已婚已育），经核准符合计划生育政策，同意实行（放置或取出宫内节育器、输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产）手术。请接洽。

单位（章）

年 月 日

青岛市城镇职工生育保险计划生育手术证明信

（生育保险诊疗服务机构）：

兹有我单位同志（已婚未育、已婚已育），经核准符合计划生育政策，同意实行（放置或取出宫内节育器、输精管结扎、输卵管结扎、人工流产、引产）手术。请接洽。

单位（章）

年 月 日篇三：计划生育管理证明

证 明

(单位)计生办： 兹证明____年___月出生，在你单位住宅区居住，计划生育已纳入我单位正常管理。

党委计划生育专章

单位计划生育专章 年 月 日

--------------证 明(单位)计生办：

兹证明____年___月出生，在你单位住宅区居住，计划生育已纳入我单位正常管理。

党委计划生育专章 单位计划生育专章

年 月 日篇四：计划生育手术证明

计划生育手术证明

编号： [年] 号（证明联）育龄人员姓名 性别： 出生年月 因

原因，需施行计划生育 手术，经审核属实，许可施行这一手术。出示证明人签名： 乡（镇）计生办（盖章）年 月 日篇五：计划生育手术证明计划生育手术证明

计划生育手术证明

编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术登记为谢。男方姓名：——

此证

海岱卫生院

医生： 2011年 月 日

计划生育手术证明

编号：

兹有

镇

村

社 现年

岁，已生育第胎，在我院已落实 手术，请给予手术登记为谢。

男方姓名：

此证

海岱卫生院

医生： 2011年 月 日 编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术 登记为谢。

医生： 2011年 月 日

此证

海岱卫生院 男方姓名：——

编号：

兹有 镇 村 社

现年 岁，已生育第 胎，在我院已 落实 手术，请给予手术 登记为谢。

计划生育手术证明书 篇2

关键词：高频手术设备,说明书,编写要求

0.引言

高频手术设备俗称高频电刀, 是用高频电流的方法进行生物组织切割和凝血的外科手术医用电气设备。它通过电极将高频电流送入人体, 在电刀笔下的局部组织中形成高密度电流, 从而使局部产生高热而达到切割和凝血两种电外科效果。高频手术设备使用不当会引起危险, 灼伤患者皮肤, 严重的甚至危及生命。在实际检测过程中发现生产企业在说明书的编制方面不够重视, 经常写得不够全面。本文对高频手术设备说明书的编写要求作详细的介绍, 旨在对生产企业有一个很好的指导作用。

1.工作原理

高频手术设备是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热, 实现对肌体组织的分离和凝固, 从而起到切割和止血的目的。根据医用物理学的原理, 当高频电流通过人体组织时, 由于每一振荡的电脉冲时间极短, 离子很难引起迁移, 仅仅在富有粘滞性的体液中振动, 因摩擦而生热。高频电刀就是利用高频电流通过肌体的这种“集肤效应”原理而研制的。高频电刀切割时高频电流只经人体皮肤流动, 而不会流过人体内脏器官, 并利用刀头高密度电流产生的高频电火花, 将表面组织快速融化, 将电极下的组织分裂成一个不出血的、窄而平坦的、深几mm的切口, 而且还可以使血管中的血液凝固到一定的深度, 代替结扎, 完成切口止血工作。工作原理如图1所示。

2.使用说明书

高频手术设备说明书的编写应符合GB9706.1-2007《医用电气设备第1部分:安全通用要求》及GB9706.4-2009《医用电气设备第2-2部分:高频手术设备安全专用要求》的规定。由于通标适用于所有医用电气设备, 本文仅介绍专标GB9706.4对说明书的要求。

对于高频手术设备, 应包含有选择和使用高频手术附件的资料, 以防止不兼容和不安全操作。应告知操作者要防止高频输出设定使最大输出电压超过额定的附件电压。对于附属设备和手术附件包括单独提供的它们的零部件, 要给出额定的附件电压。选用一个可监测中性电极时, 要注意与操作者可使用的接触质量监测器的相容性。

使用说明书中要给出使用高频手术设备的注意事项。这些事项必须引起操作者对某些警告的注意, 这些警告对于减少意外灼伤风险是必要的。如果适用, 特别要给出以下忠告 (如果可用的仅是双极输出或者额定功率不超过50W且不带中性电极的输出, 则并不是所有建议都必须) :

中性电极整个面积应可靠贴合到患者身体上, 并且尽可能靠近手术部位。使中性电极与手术部位间距最小化可降低负载电阻、要求功率以及跨接于患者身上的高频电压, 因此可减少不希望灼伤的危险。

中性电极如标以单次使用, 则要标上有效期。防止中性电极部位灼伤的必要提醒, 例如限制输出设定和/或启动时间。如仅打算用于小患者, 则要标以公斤 (Kg) 数以指明预期使用的患者最大体重。

对于可监测中性电极, 要说明其同专门的接触质量监测器的相容性。

患者不要接触接地的或对地具有可观电容的金属物 (如:手术台支架等) , 为此建议使用抗静电隔板。同高频下对地具有低阻抗的物体的小面积接触, 可形成高电流密度而产生不希望的灼伤。

要防止皮肤对皮肤 (如患者肢体之间) 接触, 譬如插入干纱布。患者身体这些部位之间可能存在高频电位差, 会形成不希望的电流流通。

在同一患者身上同时使用高频手术设备和生理监护设备时, 任何监护电极应尽可能远离手术电极 (包括所有高频电极及主要电流通道) , 不建议使用针状监护电极。在所有情况下, 建议使用带有高频电流限制装置的监护系统。流向监护设备引线的电流可能引起监护电极部位灼伤。

放置手术电极电缆时应防止其与患者或其他引线相接触。暂时不用的手术电极应存放于与患者隔离的地方。电极电缆和患者之间的电容可以引起局部高电流密度。

对于高频电流可能流经人体较小横截面积部分的外科手术, 最好使用双极方法, 以防止不希望的组织损伤。特别是牵涉到具有相当高电阻的粗大骨架和关节的手术, 双极技术可以防止不希望的组织损伤。

对于预期效果, 要选择尽可能低的输出功率。但某些装置或附件在低功率设定下可能存在安全危险。例如:在使用氩气流凝时, 如果高频功率不足以使目标组织上产生一个快速封闭的痂面, 则气栓风险就可能出现。

对于在正常操作设定下正确运行的高频手术设备, 当出现输出降低或中断时, 则可能表示中性电极不正确应用或连接器接触不良。因此, 在选择更高输出功率之前, 应当检查中性电极及其连接器的应用情况。

如果在胸部或头部范围进行电外科手术, 要防止使用可燃性麻醉剂和氧化性气体如笑气 (N2O) 和氧气, 除非 (手术前) 将这些试剂吸除。

如有可能, 应使用不可燃试剂来清洗和消毒。可以允许用可燃性试剂来清洗和消毒或用作粘接剂的溶剂, 但在高频手术进行之前要蒸发掉这些试剂。患者身体或凹槽 (如脐眼) 以及腔孔 (如阴道) 存在积聚可燃性试剂危险。在使用高频手术设备之前, 要将任何积聚的液体擦除干净。还要注意体内气体点燃危险。某些材料如棉花、毛料和纱布, 当充满氧气时, 可能被高频手术设备正常使用时产生的火花所点燃。

对于携带心脏起博器或其他有源植入物的患者, 可能存在危险, 因为可能会发生对起博器工作的干扰, 或者损坏起博器。如有疑问, 应给出合适有效的建议。

对于两个单极手术输出端口具有各自的开关检测器并且分担一个公用的电灼 (面凝) 输出的高频手术设备, 应该给出相互影响的警告:来自另一个手术电极的输出在使用中可能改变。

警告:高频手术设备运行时产生的干扰可能对其他电子设备的运行有不利影响。高频手术设备的故障会引起输出功率不希望的增大。如不使用相容的可监测中性电极, 在中性电极与患者之间失去安全接触时, 接触质量监测器是不会产生可闻报警的。

建议使用者定期检查附件, 特别是电极电缆和内窥镜使用的附件要检查其可能的损坏。

对于高频手术设备, 每一种高频手术模式的最大输出电压和关于额定附件电压的说明如下:

在最大输出电压 (Umax) ≤1600V情况下, 应给出说明, 附属设备和手术附件宜选用的额定附件电压≥最大输出电压。

在最大输出电压 (Umax) >1600V情况下, 用公式计算变量Y:

取变量Y或6中较小者。如果计算结果Y≤该高频手术模式的峰值系数, 应给出说明, 附属设备和手术附件宜选用的额定附件电压≥最大输出电压。

在最大输出电压 (Umax) >1600V情况下, 且峰值系数<上面计算的变量Y, 要给予警告:在这种模式或设定下使用的任何附属设备和手术附件, 其额定容量必须能够耐受实际电压和峰值系数的组合应力。

如果最大输出电压随输出设定而变, 则应以图形给出作为输出设定函数的电压值资料。

打算施加患者电流的高频手术设备和高频手术附件, 如预计电流超过500m A、持续时间超过2分钟, 持续率>50%, 则要附上一些关于正确使用中性电极的说明、警告和提醒。

3.技术说明书

对于所有可用的高频手术模式, 任何可调的“混切”控制器设定在最大位置, 要给出单极输出和双极输出的功率输出数据。

表示全输出控制设定和半输出控制设定下, 单极输出时在负载电阻范围至少为100Ω到2000Ω的功率输出关系图, 双极输出时在负载电阻范围至少为10Ω到1000Ω的功率输出关系图, 必要时这个电阻范围应扩展以包含额定负载。

表示在上述负载范围内一个规定负载电阻上的功率输出对输出控制设定的关系图。

这些图形可使操作者能判别一个高频手术设备对特定用途的适应性。如果高频手术设备具有不连续的混切选择 (例混1、混2等) , 则每个分立的混切模式均要作图。如果高频手术设备具有可连续调节的可变化混切控制器要置于可提供最大止血效果的混切设定上。

对所有可用的高频手术模式要给出最大输出电压值。

如果规定高频手术设备不带中性电极使用, 要让操作者知道高频下应用部分是对地完全悬浮的还是以地为基准的。如果高频手术设备或附属设备设计成只具有单一的、固定的输出设定, 那么就略去所述“半输出控制设定”。

4.额定电压的确定

附件额定电压资料, 可使操作者根据附件绝缘质量来选用与高频手术设备或其输出设定相符合的专用附件, 并且为检测附件提供了可靠的依据。有些生产企业对这个指标的确定存在疑惑, 本文提供了确定额定电压的方法。

GB9706.19中要求一个“复现的额定峰值电压”以及“预期使用的模式”。这些资料一方面是不恰当的, 比如预期使用模式, 如面凝, 在技术上没有明确规定, 并且不同品牌和型号的高频手术设备之间差别很大。另一方面, 向设备操作者给出过于复杂的信息是不实用的。因此, 更实际的是向使用者仅提供额定附件电压和任何输出设定的最大输出电压, 以使使用者能判断是否任何高频应用附件或附属设备均可安全地同发生器的任何给定输出设定一起使用。

高频下绝缘的稳定性受到介质发热影响, 最大输出电压和峰值系数之间的关系是十分重要的。此外, 应考虑到所有现在知道的品牌型号发生器, 在产生较高输出电压的模式和设定, 峰值系数总是随电压增加而增加。因此, 给出输出电压和峰值系数的一个通用关系如图2所示。

不管额定附件电压是否与高频手术设备的输出电压相匹配, 峰值系数等于或大于曲线值时都属安全状态。由于高频附件和附属设备必须满足已考虑峰值系数影响的高频电介质强度要求, 故额定附件电压必须不低于最大输出电压。

如果一个发生器设置得具有最大输出电压而对应峰值系数落在图2曲线之下, 则要采取预防措施。在这种情况下, 为保证安全, 额定手术附件电压必须足够高, 以保证在特定高频手术设备的特定模式和特定输出设定下使用的高频应用附件和附属设备无绝缘击穿。为考虑到低峰值系数波形时介质发热影响, 这种注意是必要的。额定附件电压的安全值必须用高频手术设备对高频应用附件和附属设备进行验证来找出。

5.总结

目前, 高频手术设备使用率较高, 在使用的过程中, 我们要严格按照高频手术设备的说明书进行规范化操作。说明书的编写十分重要, 不仅涉及设备的操作方法, 还有附件所能承受的最大电压, 输出功率的曲线图, 对医生手术过程中调节输出有很大的帮助, 希望生产企业通过本文能够真正的理解编写说明书的要求。

参考文献

[1]GB9706.4-2009《医用电气设备第二部分:高频手术设备安全专用要求》

非典证明了计划经济的优越性？ 篇3

旧体制、计划经济有更强的抗风险能力吗？人们还远未忘记的事实是，在20世纪60年代初期，因 “大跃进”导致的人祸和连续的天灾，3年中因饥饿而死的人数上达千万！是向市场靠拢的“三自一包”挽救了已达崩溃边缘的国民经济。我国的非公经济是怎么起步的？不是理论家的先知先觉，是70年代末大批返城知青给城市带来了前所未有的就业压力，政府已经无力化解这个危机，不得不实行了“国家、企业、个人一块儿上”的三结合就业方针，允许“个体户”等新的市场经济成分诞生和发展，由此才导致了后来中国经济体制的深刻变化。今天，我国完善社会保障体系面临的最大难题是什么？恰恰是计划经济遗留下来的养老金“空账”问题。如果不是向社会主义市场经济转变的改革，中国在老龄化社会日渐到来的过程中将根本无以应对这个重大的隐性危机。我国原有医疗保障体系存在着城乡分割的“二元化”弊端。这个弊端是怎么造成的呢？正是计划经济造成的。而非典给我们的最大启示是什么呢？是在一个社会中，当一部分人的卫生安全得不得保障时，全社会所有人的卫生安全都不可能得到保障！

在抗击非典的斗争中，人们的确看到了政府采用非市场化手段动员各种资源的能力。但这并不等于说，这就是“市场经济的失效”。市场经济并不等于不要政府。恰恰相反，理论和实践都已经明确无误地证明，非市场化力量发展得越完善，市场机制配置资源的作用才能发挥得越充分。什么是市场配置资源的机制呢？分散决策、竞争、等价交换、优胜劣汰、按照各种要素的贡献进行分配等都是市场化的资源配置机制。现在人们已经清楚地懂得，完全无需这些资源配置原则参与其中的“最低生活保障制度”、“最低工资制度”等恰恰是保障这些原则顺利实施的必要条件。市场经济是法制的经济。现在人们知道，维护市场经济秩序一定需要超乎市场的法律、行政以及道德的力量才能真正实现。党的“十六大”报告指出，我们的分配原则是“效率优先、兼顾公平”。由谁来“兼顾公平”呢？由政府通过强制性的税赋等经济杠杆来实现。在市场经济条件下，政府的职责本来就是，平时维护市场经济秩序和社会公平，面临危机时动员各种资源抵御灾害、战争等危险。政府应当有面临危机时动员一切必要资源的能力、权力和效率，这在各国皆然。这种职能和作用是法律赋予的，社会赋予的，人民赋予的；与“计划经济”体制无任何必然的因果关系。

计划生育证明书 篇4

兹有我辖区居民

出生于

年

月

日，身份证号为：

，与丈夫（妻子）身份证号为：

，年

月

日登记结婚。

年

月

日生育壹孩子，男（女）

，属政策内（属政策外的需注明属非婚、不够间隔或超生等）生育，年

月

日 生育贰孩子，男（女）

，属政策内（属政策外的需注明属非婚、不够间隔或超生等）生育.......按照

省人口和计划生育条例

款规定，应征收该夫妻或单方

社会抚养费

整，于

年

月

日在 乡镇（街道）计生办缴清社会抚养费。至今无违反计划生育法律、法规。

特此证明

乡镇（街道）计生办

村（居委会）

县（区）计生局（公章）

（公章）

（公章）经办人：

经办人：

经办人： 日期：

日期：

计划生育手术证明书 篇5

1 经阴道行宫腔操作脏器损伤的技术防范

对易发生子宫损伤的高危险因素手术应作为重点手术, 由有经验的医师承担手术。具体技术防范措施:子宫柔软易于损伤者, 可在术前注射宫缩剂。宫颈硬不易扩张者, 术前舌下口含或阴道内置卡前列甲脂0.5mg;术前肛门置宫术安栓;术中宫颈阻滞麻醉;宫颈管注利宁凝胶等或改用药物流产。疼痛耐受性差, 不易与医生配合者, 可给予一氧化氮吸入性麻醉;异丙酚静脉麻醉或术前给镇痛剂。绝经期妇女取器术前1周顿服4~5mg尼尔雌醇或补充少量短效雌激素, 改善宫颈条件。可疑剖宫产术瘢痕处妊娠, 术前经B超检查确诊, 可在输液、输血下由有经验医师手术或局部注射甲氨蝶呤 (MTX) 后手术。宫颈暴露困难, 不能采取膀胱截石位改药物流产。子宫过度倾屈, 可手法纠正或钳夹宫颈前、后唇, 向外牵拉予以纠正。生殖道畸形合并妊娠由有经验医师手术操作, 或在B超的监导下手术, 也可采取药物流产。可疑子宫损伤应停止手术操作, 请有经验医师进行确诊。避免复杂性子宫损伤和合并其他脏器损伤发生。发生子宫损伤及合并其他脏器损伤及时诊断, 正确处理。切忌施术者陷瞒病情,

2 开腹手术脏器损伤的技术防范

2.1 膀胱损伤技术防范

切口宜在耻骨联合上2~3横指处, 不宜过低。手术前嘱受术者排空膀胱, 必要时施术者检查确认膀胱卫充盈, 可疑者B超协助诊断。需静脉开放输液下手术必须术前安置导尿管, 并保持导尿管通畅。术中仔细辨认腹膜和膀胱解剖特点, 前者腹膜前脂肪层组织疏松, 血管分布稀疏不易渗血及出血, 后者有膀胱前筋膜, 膀胱壁组织致密, 血管分布密易出血, 膀胱壁有肌层。可疑膀胱损伤, 请有经验医师确诊, 切忌盲目延长切口。

2.2 肠管损伤技术防范

开腹提取腹膜时确认无肠管夹住。腹膜脂肪层较厚, 分离时要轻, 忌用止血钳盲目夹取组织。忌用有齿有扣卵圆钳提取输卵管, 《常规》及《规范》中已规定必须使用无齿无扣卵圆钳提取输卵管。有腹腔粘连分离腹膜及腹腔内粘连要警惕误伤肠管。

2.3 输卵管系膜撕裂和卵巢门损伤

提取输卵管要轻。输卵管与周围组织有粘连时, 游离输卵管时要看清解剖关系。缝合输卵管系膜要避开血管区。

2.4 腹腔镜手术腹膜后血管损伤技术防范

穿刺针、套管针穿刺过深, 用力勿过猛。

3 中期妊娠治疗性引产手术脏器损伤的技术防范

3.1 依沙吖啶药物误注技术防范

3.1.1 依沙吖啶药物误注膀胱技术防范在《常规》及《规范》中已规定:

受术者术前排空膀胱;羊膜腔穿刺点不能过低;穿刺时把子宫固定在下腹部正中, 选择囊性感明显的部位或根据B超检查定位选择穿刺点, 穿刺针穿刺一般通过三个阻力 (即皮肤、肌鞘、子宫壁) 后有落空感, 即进入羊膜腔内。拔出穿刺针芯即有羊水溢出。用装有药物的针管与穿刺针相接, 注药前先往注射器内回抽少许羊水, 药物与羊水混合后呈絮状。确认针头在羊膜腔内, 再注入药物。

3.1.2 依沙吖啶药物误注入肠管技术防范

有开腹手术腹膜感染、腹膜粘连时不宜选择本法引产;B超检查提示子宫前壁与腹膜间无肠管时, 才可行手术;选择穿刺点及穿刺方法同上, 必须确认针头在羊膜腔内, 再注入药物。

3.2 子宫破裂的技术防范

引产必须住院观察;医务人员必须注意观察产程。应用宫缩素静脉点滴时由专人随时观察宫缩素浓度及滴数。注意宫缩、宫颈口开大及外出血情况;遇到宫缩过强而与宫颈开大不同步时可应用哌替啶、沙丁胺醇、硫酸镁等缓解子宫收缩药物;上述方法不好转, 如胎体较大, 胎位不正并出现先兆子宫破裂症状与体征时, 应及时开腹手术。

3.3 中期妊娠治疗性引产软产道损伤的技术防范

3.3.1 宫颈裂伤技术防范

钳夹大块胎体应充分扩张宫口;胎体大时可换方向再夹取;引产产程观察要注意宫缩强度是否与宫颈开大不同步, 可采用哌替啶、沙丁胺醇、硫酸镁等药物缓解宫缩。

3.3.2 宫颈阴道段裂伤伴阴道穹隆裂伤技术防范

基本上同子宫破裂防范措施。发现宫缩过强与宫颈开大不同步, 肛诊时发现子宫下段拉长局部压痛明显, 应及时用减缓宫缩药物, 无效时应开腹手术。

计划生育手术证明书 篇6

中图分类号:R711文献标识码:B文献编号:1671-4954(2010)07-474-02

doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.006

为探讨宫腔镜在计划生育疑难手术中的价值,对608例患者行宫腔镜手术,取得较好效果,作者认为宫腔镜用于计划生育疑难手术是安全、有效,是首选治疗方法。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2001年5月至2007年4 月,本院共进行宫腔镜检查和手术1351例,其中计划生育疑难手术患者608例;年龄最大74岁,平均36岁;已绝经153例;孕次最高9次,平均2154 次;产次最高7次,平均1147次。其中宫腔妊娠物残留193例,宫内节育器断裂74例,嵌顿94例。

1.2 方法

采用德国rudolf Ru 0360-51/00型宫腔镜。术前常规妇科检查、阴道分泌物常规、血常规、血乙肝三系和阴道B超检查等。术中先探查宫腔深度,扩张宫颈口4～7号,常规置入宫腔镜,以生理盐水溶液作膨宫介质,维持宫内压力135～187mmHg。按顺序检视子宫后、前、侧壁和宫底、子宫角及输卵管、子宫口各部分,最后缓慢退出镜管,仔细检视子宫颈内口和子宫颈管,取宫内节育器(IUD)者在操作孔内置入取环器,直视下取出IUD;宫腔内妊娠物残留即在宫腔镜定位下钳取残留组织。术毕常规检测宫腔。

2 结果

2.1 手术情况

共行手术608例,取出IUD 415例,其中IUD 正常247例、断裂74例、嵌顿94例。妊娠物残留193例,其中人工流产140例、药物流产38例、其他15例。宫腔妊娠物残留合并子宫畸形43例,其中人工流产24例、药物流产13例、其他6例。IUD 合并宫腔赘生物218例,其中合并子宫内膜息肉112、粘膜下肌瘤51例、其他赘生物55例。

2.2 术中情况

IUD 取器共415例,成功405例,成功率97.82%。未成功10例,5例IUD 异位在肌层,镜下未见,未能取出,其中2例在腹腔镜下取出,1例腹腔镜下见M环一头嵌入直肠115cm。另5例绝经>5年,未能进入宫颈内口,未取出。全部病例未行麻醉,10例有迷走神经剌激症状。手术时间平均17min;出血量10ml ;宫内双节育器5例。43例外院常规IUD 取出失败。无子宫穿孔、水中毒、空气栓塞等并发症。宫腔内妊娠物残留193例,距人工流产时间10～70d,平均34d,残留>2个月25例。未生育72例,近期人流史28例。妊娠物在宫角部91例,合并宫腔畸形43例,其中双子宫15例。均一次成功,成功率100%,术中无严重并发症发生。

3 讨论

3.1 计划生育手术的质量直接关系到优生、优育和社会安定。

宫内节育器(IUD)的取出是一种较为简单的手术方法,但当其发生断裂、嵌顿或绝经后或合并宫腔赘生物或宫腔有畸形者,则在传统手术下存在困难,如盲目反复钩取可能损伤子宫内膜甚至造成子宫穿孔。本文在宫腔镜下取IUD共415例,一次成功405例,成功率为97.82%。其中有43例在当地医院取器失败者,IUD 嵌顿或断裂168例。合并宫腔因宫腔赘生物218例。应用宫腔镜直接检视子宫内腔,可确切了解IUD 在子宫内的情况,特别是对断裂、嵌顿经常规难以取出的IUD,已成为必不可少的工具。作者认为IUD已嵌顿或已断裂;或绝经> 2 年;或合并宫腔赘生物;或宫腔有畸形者,在宫腔镜下取IUD 可提高成功率增加安全性。

3.2 宫腔妊娠物残留的取出

本文宫腔妊娠残留物取出193例,均一次成功。残留时间> 2 个月25例。24例为纵隔子宫经2 次人流未成功,双子宫15例,91例为宫角部胎盘残留。以往对宫腔内胚胎残留者采用常规清宫治疗,但临床实践中常会遇到一次或多次清宫不全,特别是稽留流产或不全流产病程长或组织机化粘连或位于宫角或子宫位置过于屈曲及子宫畸形等情况下,常规清宫失败显著增高。宫腔镜能直接观察整个宫颈管、宫腔、两侧子宫角的形态、位置,对可疑病变可进行准确定位。尤其当宫腔有纵隔等宫腔形状改变,或妊娠物残留时间长、组织机化时,在传统手术时较难取出,如反复搔刮常易损伤内膜,影响生育能力或增加下次妊娠的并发症。对此,宫腔镜检查能即刻明确诊断,并经直视或定位后清除宫腔内残留的孕物组织。故在有宫腔镜设备的条件下对宫腔妊娠物残留,以宫腔镜下手术可能较为适宜,尤其是宫腔有畸形或残留时间>1个月。

3.3 宫腔镜在疑难计划手术中应用的安全性

计划生育证明 篇7

计划生育证明是国家规定的，能够记载公民婚姻、生育、节育等情况的凭证。计划生育证明需要到办证人户籍所在地的乡镇、街道计划生育部门提供材料，计划生育证明有相关的格式要求。

1、未婚无生育

兹有我社区(村)居(村)民×，性别，×年×月×日出生，属未婚未育，无收养抱养小孩，没有违反计划生育政策。特此证明。

2、未婚有生育

兹有我社区(村)居(村)民×，性别，×年×月×日出生，未婚，于×年×月×日计划外生育一(男/女)孩(有生育二孩的，以此类推)，何时落实何种避孕节育措施，何时处理。特此证明。

3、初婚未育

兹有我社区(村)居(村)民×，性别，×年×月×日出生，于×年×月×日与×(性别，出生年月，户口所在地)登记结婚，属初婚，至今未生育子女，无收养抱养小孩，没有违反计划生育政策。特此证明

4、已婚生育一孩

兹有我社区(村)居(村)民×，性别，×年×月×日出生，于×年×月×日与×(性别，出生年月，户口所在地)登记结婚，属初婚，于×年×月×日计划内(外)生育一女(男)，(是，写时间/否，则不写)领取独生子女父母光荣证，其它情况说明(何时落实何种避孕节育措施;如果违反计划生育，则写明何时处理;如果没有违反计划生育，则写没有违反计划生育政策)。

5、已婚生育二个或以上孩子

兹有我社区(村)居(村)民×，性别，×年×月×日出生，属初婚，于×年×月×日与×(性别，出生年月，户口所在地)登记结婚，于×年×月×日计划内(外)生育一女(男)，于×年×月×日计划内(外)生育一女(男)(以此类推)，其它情况说明(何时落实何种避孕节育措施;如果违反计划生育，则写明何时处理;如果没有违反计划生育，则写没有违反计划生育政策)。

6、再婚

兹有我社区(村)居(村)民×，性别，×年×月×日出生，于×年×月×日与×(性别，出生年月，户口所在地)登记结婚，于×年×月×日计划内(外)生育一女(男)(无则写婚后无生育小孩”，有则以此类推)，于×年×月×日离婚/丧偶，于×年×月×日与×(性别，出生年月，户口所在地)再婚，于×年×月×日计划内(外)生育一女(男)(以此类推)，其它情况说明(何时落实何种避孕节育措施;如果违反计划生育，则写明何时处理;如果没有违反计划生育，则写没有违反计划生育政策)。注意：

1、以上证明书要原户籍地县级以上计生部门加具意见才生效。

2、如果夫妻双方户籍不在同一个地方，不管是一方或者双方迁户口，夫妻双方都要出具计划生育证明书。

计划生育证明2

[样式一]未婚无生育

计划生育证明

兹有我社区(村)居(村)民，性别，年 月 日出生，属未婚未育，无收养抱养小孩，没有违反计划生育政策。

特此证明

镇级/乡级计生部门 经办人： 20 年 月 日

村(居)委会 经办人：年 月 日

[样式二]未婚有生育

计划生育证明

兹有我社区(村)居(村)民，性别，年 月 日出生，未婚，于 年 月日计划外生育一(男/女)孩(有生育二孩的，以此类推)，何时落实何种避孕节育措施，何时处理。

特此证明

镇级/乡级计生部门 村(居)委会

经办人： 经办人： 20 年 月 日 20 年 月 日

[样式三]初婚未育

计划生育证明

兹有我社区(村)居(村)民，性别，年 月 日出生，于 年 月 日与(性别，出生年月，户口所在地)登记结婚，属初婚，至今未生育子女，无收养抱养小孩，没有违反计划生育政策。

特此证明

镇级/乡级计生部门 村(居)委会

经办人： 经办人： 20 年 月 日 20 年 月 日

[样式四]已婚生育一孩

计划生育证明

兹有我社区(村)居(村)民，性别，年 月 日出生，于 年 月 日与(性别，出生年月，户口所在地)登记结婚，属初婚，于 年 月日计划内(外)生育一女(男)，(是，写时间/否，则不写)领取独生子女父母光荣证，其它情况说明(何时落实何种避孕节育措施;如果违反计划生育，则写明何时处理;如果没有违反计划生育，则写没有违反计划生育政策)。

特此证明

镇级/乡级计生部门 村(居)委会

经办人： 经办人： 20 年 月 日 20 年 月 日

[样式五]已婚生育二个或以上孩子

计划生育证明

兹有我社区(村)居(村)民，性别，年 月 日出生，属初婚，于 年 月 日与(性别，出生年月，户口所在地)登记结婚，于 年 月日计划内(外)生育一女(男)，于 年 月日计划内(外)生育一女(男)(以此类推)，其它情况说明(何时落实何种避孕节育措施;如果违反计划生育，则写明何时处理;如果没有违反计划生育，则写没有违反计划生育政策)。

特此证明

镇级/乡级计生部门 村(居)委会

经办人： 经办人： 20 年 月 日 20 年 月 日

计划生育证明

已婚未育情况的证明

婚 育 证 明

兹有某地区某人,性别,民族,出生日期,身份证号码，与某地区某 人,性别,民族,出生年月,身份证号码，于某年某月某日依法登记结婚,双方均为初婚,现无子女,情况属实，无违反计划生育，特此证明。

某地计生办(公章)

x 年x 月x 日

计生证明格式

婚 育 证 明

兹有我单位____志，女，____年__月__日出生，__，__(农业或非农)户口，家住____，于____年__月__日结婚，属初婚,____年__月__日生育第一个小孩,性别__现有一个子女，没有违反计划生育政策。

特此证明

____{计划生育证明格式}.____年__月__日

计划生育证明书写

要求 一、计划生育证明内容要求

把当事人的婚姻生育、避孕节育情况详细列明，如当事人个人基本情况(姓名、性别、出生日期)，婚姻情况(未婚、初婚、离婚、再婚、丧偶)，配偶资料(姓名、性别、出生日期等)，子女出生情况(含收养抱养，小孩出生日期，政策生育内外属性)，节育措施情况，是否违反计划生育(如果有，则须写清是否处理以及处理地点、日期)。

二、计划生育证明格式样板 [样式一]未婚无生育 计划生育证明

兹有我社区(村)居(村)民×，性别，×年×月×日出生，属未婚未育，无收养抱养小孩，没有违反计划生育政策。

特此证明

市级/县级计生部门 镇级/乡级计生部门 __村(居)委会 经办人：× 经办人：× 经办人：× X年X月X日 X年X月X日 X年X月X日(加具意见)(加具意见)(加具意见)以上样板仅作参考

注：1、此证明书要原户籍地县级以上计生部门加具意见才生效。

2、如果夫妻双方户籍不在同一个地方，不管是一方或者双方迁户口，夫妻双方都要出具计划生育证明书。

计划生育证明3

计划生育我国控制人口的一项重要政策，生活中有些地方经常用到计划生育证明，那么计划生育证明范文、计划生育证明模板、计划生育证明格式是怎么样的呢。

计划生育我国控制人口的一项重要政策，生活中有些地方经常用到计划生育证明，那么计划生育证明范文、计划生育证明模板、计划生育证明格式是怎么样的呢?

计划生育证书根据当事人不同的情况，填写的内容也不同。一般包括需要姓名、身份证号码、现在的基本情况是初婚初育还是已婚已育一孩或者是其他情况。在证明上需要加盖户籍所在地县级以上计生部门的意见才生效。下面是计划生育证明具体范文。

__同志，性别，身份证号码

该同志现系：未/初/再婚，有/无生育，有/无领养小孩，有/无违反计划生育政策。

特此证明!

用人单位或居住地计划生育部门公章

注意：证明书要原户籍地县级以上计生部门加具意见才生效;如果夫妻双方户籍不在同一个地方，不管是一方或者双方迁户口，夫妻双方都要出具计划生育证明书。

计划生育证明4

(一)公司开具的未婚证明范本

兹证明我单位_________，(男、女)，_____年___月___日出生，至_____年___月___日止

从未登记结婚;

离异后未再登记结婚;

丧偶后未再登记结婚。

我单位对所提供证明承担相应的法律责任。

单位填写人签章：

单位组织(人事、保卫科)章

年　月　日

单位名称：___________________________________

单位地址：___________________________________

邮政编码：___________________________________

联系电话：___________________________________

(二)单身未婚证明格式：

单身证明(未婚)兹有我单位员工()，身份证号()，至今单身。特此证明!年　月　日2、单身离异证明格式：　单身证明(离异)兹有我单位员工()，身份证号()，于()年()月()日(此日期以离婚证上日期为准)离异后至今单身。特此证明!年　月　日

(三)计划生育办公室开的未婚证明

校计划生育办公室：

我单位教职工　同志，性别，生于　年　月　日，身份证号，截止目前未婚。

特此证明。

本人单位(章)南京信息工程大学

计划生育委员会(章)

计生委员签字：　经办人签字：

年　月　日　年　月　日

注：　注：此证明须填写一式两份，一份交由本人，一份留存校计生办。

办理计划生育证明 篇8

一、深圳户籍人员：持户口本、结婚证、身份证(女方)、一寸近期彩照先到户籍所在地社区工作站办理《广东省计划生育服务证》(属查环查孕对象的需交查环查孕单)，已办《广东省计划生育服务证》的要到社区工作站查验该证。学校查验《广东省计划生育服务证》后，收《广东省计划生育服务证》复印件。

二、非深圳户籍的广东户籍人员：先到现社区工作站查验户籍地的《广东省计划生育服务证》，然后到现居住地街道计生部门开具《计划生育证明》。学校查验《计划生育证明》和《广东省计划生育服务证》后，收《计划生育证明》原件和《广东省计划生育服务证》复印件。

三、非广东户籍人员：先到现社区工作站查验户籍地的《流动人口婚育证明》，然后到现居地住街道计划生育部门开具《计划生育证明》。学校查验《计划生育证明》和《流动人口婚育证明》后，收《计划生育证明》原件和《流动人口婚育证明》复印件。

四、凡违反计划生育政策人员，还应提供父母户籍地全额征收完毕的社会抚养费票据。违反计划生育政策未作处理的流动人口子女，该生回原籍申请学位。新生儿出生入户“计划生育证明”办理程序? 深圳消费在线（）答复：

一、政策内生育一孩（含双胞胎或多胞胎）

材料：子女出生医学证明;母亲的广东识计划生育服务证》。母亲户籍在广东省外的，提供子女出生医学证明、生育证，无生育证的提供母亲户籍地村(居)委、乡镇(街道)计划生育工作机构出具的婚育情况证明。

持上述材料到拟入户地街道计划生育工作机构出具“计划生育证明”。

二、政策内生育二孩

材料：子女出生医学证明、再生育一个子女申请表及母亲的广东识计划生育服务证》。母亲户籍在广东省外的，提供子女出生医学证明、二孩生育审批表及二孩生育证明。

符合母亲户籍地省级二孩生育规定，但未经二孩生育审批生育二孩的，提供子女出生医学证明、有关申请再生育一个子女所需材料、母亲户籍地省级二孩生育规定及母亲户籍地村(居)委、乡镇(街道)、县(区)计划生育部门出具的婚育情况证明。

持上述材料到拟入户地街道计划生育工作机构进行核实，经核实符合母亲户籍地二孩生育政策规定的出具“计划生育证明”。

三、政策外生育

材料：子女出生医学证明、母亲的广东识计划生育服务证》、全家户口本、父母户籍地县(区)级计划生育行政部门社会抚养费征收决定书及社会抚养费征收票据(必须按父母户籍地社会抚养费征收标准征收完毕)。

计划生育手术证明书 篇9

【关键词】以人为本 计划生育 护理 应用

1.树立以人为本的护理工作理念

1.1 正确理解以人为本的含义

所谓以人为本，简单地说就是一种对人在社会历史发展中的主体作用与地位的肯定，强调人在社会历史发展中的主体作用与目的地位；它是一种价值取向，强调尊重人、解放人、依靠人和为了人，它是一种思维方式，就是在分析和解决一切问题时，既要坚持历史的尺度，也要坚持人的尺度。

1.2 护理工作中坚持以人为本的重要意义

作为社会的主体，人在一切社会活动中始终起着能动的、创造性的作用。正是人的这种能动的创造性，才不断地改造利用自然、建立完善社会制度、创造发展先进文化，推动人类社会一步步走向文明。在计划生育手术护理工作中，以人为本主要体现在对护理人员要时刻把受术对象的生命与健康放在第一位，尊重受术对象的权利与需要、尊重每个受术对象的人格尊严。这样才能和受术对象进行积极有效沟通，减少并发症，确保计划生育四项手术的成功率，促进育龄群众的生殖健康和家庭幸福，也能使护理人员充分发挥自己的潜能，创造性的完成工作任务，促进临床护理质量的提高。

2.“以人为本”在护理管理中的积极作用

2.1 以人为本提高护士的主观能动性

以人为本的核心是强调提高每个人的素质，规范每个人的行为，调动每个人的积极性，发挥每个人的创造性精神，人的主观能动性发挥的越好，工作的客观效率越高、成绩越显著。所以管理者在护理管理中要牢固树立以人为本理念，充分调动护理人员的工作积极性和主动性；充分挖掘其内在潜力并创造机会使其能力和水平得到最大发挥，帮助护理人员实现人生价值，增加对本职工作的成就感和自豪感。营造出和谐氛围，让各项严格的规章制度在以人为本的管理中被护理人员轻松愉快的接受，使护理人员树立高度的责任心、加强职业素养、提高业务水平。

2.2以人为本满足护士对自尊的需要

以人为本的首要原则是尊重每个人的人格尊严，对于护士在工作中的疏忽和失误，管理人员要本着以人为本的原则，以平常心公平公正地对待护士偶尔出现的工作失误及差错。人无完人、金无足赤，每一个护理人员哪怕技术再精湛、责任心再强也不能保证在工作中做到零差错。因此，对出现疏忽和失误的护理当事人不要只单纯的批评和指责，而应积极帮助其排除客观困难、查找主观原因，降低差错造成的风险，杜绝下次再犯。尽量避免当众批评，选择适当的场合进行批评教育。同时注意批评的语气不要过于严厉，态度要诚恳、客观、公正。

2.3 以人为本密切同事关系营造和谐工作环境

护理管理者对护士的关心、爱护和帮助，不仅仅体现在工作之中，更多时候体现在工作之余。要经常与护士交流谈心，了解其在工作、学习与生活中存在的问题，设法帮助其解决，让其安心工作。对生活上有困难的护士应主动关心送温暖，号召大家伸出援助之手给予热情帮助，让其充分感受到来自集体的温暖和爱，使其免除后顾之忧，以加倍的热情投入到工作中，提高工作效率，增强同事间的凝聚力，营造和谐的工作氛围。

3.以人为本”在护理工作实践中的体现

以人为本要求护理人员在工作中要学会换位思考，从受术对象的角度出发，理解她们的情绪、情感及主观体验，在提高护理服务中本着以人为主体，不仅在技术上要精心为其服务，更要尊重其人格和权利，维护其利益，为受术对象提供全方位的医疗护理服务。

3.1 以人为本首先要有良好的服务态度

以人为本的服务理念不仅包括为服务对象提供最优良的专业技术，还包括良好的服务态度。护士热情和蔼诚恳的态度可以缩短与患者的距离，增加患者对护士的信赖，促进康复。尤其是对待患有计划生育手术后遗症和并发症的患者，护理人员既要学会换位思考，变被动服务为主动服务，又要视病人如亲人，让患者时刻感受到护士的关爱与帮助，从而改善护患关系，提高患者对服务的满意度。

3.2 加强健康教育拓展服务范围

计划生育护理人员有责任和义务帮助服务对象建立健康的生活方式和行为。最大限度地维护健康，减少手术后遗症和降低并发症。为保证服务对象得到及时有效的健康教育，护士要创造更多的机会与她们交流，促进护患沟通。计划生育服务站可在站内开展多种形式的健康教育方式，如发放宣传折页、生殖健康手册、播放出生缺陷、优生优育电视录像、开设健康教育课堂等活动。广泛宣传生殖健康、妇科病防治等知识。纠正部分影响健康的不良行为和生活方式。促进服务对象的生殖健康水平，使计划生育优质服务内涵得到拓展。

3.3 以人为本要有精湛的护理技术

计划生育护理人员要牢固掌握理论知识和操作技能，根据计划生育四项手术的特点熟练掌握每个操作步骤。同时还要有创新和进取意识，不断进行理论创新、技术创新，随着社会的进步和发展，与时俱进不断掌握新知识新技能，贴近群众需求，这样才能提供以人为本的高质量服务。管理人员要及时为护理人员提供新技术培训和医疗设备的更新，激励护士不断学习充电。并经常开展技术比武、科技练兵、业务培训等活动，为护理人员创造各种学习机会和条件，促进护士学习的积极性和主动性。

3.4 以人为本要有舒适优良的服务环境

计划生育四项手术面临的是广大的育龄群众。计生服务站不仅要为育龄群众提供生殖健康服务，还要大力宣传国家的计生政策和法律法规，树立计生部门的良好形象。现代社会随着互联网等新兴媒体的发展，各种信息日益丰富和公开透明.人们的自主意识、法律意识、维权意识都有了很大的提高，对护理服务水平的要求也在逐步提高。这就要求护理人员在提供服务时，除了把受术对象的健康放在第一位外，还要在服务对象进站之初就和她们建立良好的沟通，取得她们的信任，除了热情接待外，要对每一项手术的操作常规、注意事项做详细的介绍，充分保障服务对象的知情权，同时做好术后随访工作，使患者在诊疗过程中感到方便、舒适、放心。站内和病房的环境及物品摆放要干净整洁，以方便群众为原则，门诊及病房走廊上张贴悬挂的各种宣传画，画面色彩要温馨和谐，使人心情愉悦、最大程度满足服务对象的要求。

小结

以人为本是护理工作的指导思想和基本原则，是建立现代护理工作模式的关键，也是提高服务对象满意度、减少护患纠纷、促进社会和谐的保证。实现以人为本的前提是建立高素质的护理队伍，护理人员要注重与时俱进、开拓创新，不断提高自己的业务水平和服务能力，贴近群众需求，开展各项优质护理服务，把以人为本落到实处。

参考文献：

[1] 邱瑞娟，张广清，刘玉珍。开展优质服务提升护理品牌[J]。护理管理杂志。2005，5（1）：58

2] 郑新力，杜智。人本理念在医院管理中的实践[：J]。中华医院管理杂志，2006，22 （2） 105-108.

计划生育手术证明书 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006-2011年来我站施行人工流产、放环、取环的计划生育手术共19 289例, 采用高危手术范畴筛查[1], 共3 948例为生育高危手术, 对高危手术术后1周、1月、3月进行电话随访, 异常者及时就诊。2008年1月开始施行经腹部超声引导下手术, 术前手术者膀胱稍充盈。困难取环采用专用取环钳。

1.2 统计学方法

所有数据采用SPSS软件录入并进行统计, 分析6年来计划生育高危手术并发症发生情况。

2 结果

2.1 2006年-2011年计划生育手术构成情况

最常见的计划生育手术为放环、取环和人流, 其他手术还有药流、皮下埋植、埋植取出、输卵管结扎等。排名前三位的手术, 2006年为人流 (38.81%) 、取环 (27.61%) 和放环 (25.68%) , 2011年为放环 (36.98%) 、取环 (31.02%) 和人流 (29.57%) 。详见表1。

2.2 2006年-2011年高危人工流产并发症发生情况

自2006年以来, 在本站人工流产的数量无明显增减, 高危手术比例呈逐年递增的趋势, 其中胚胎物残留、闭经为高危人工流产术最主要的并发症。2008年以后高危人工流产并发症明显下降, 发生率趋于零。详见表2。

2.3 2006年-2011年高危放环、取环手术并发症发生情况

2006-2011年放环手术中, 高危手术所占比例较低, 且高危手术并发症发生率呈下降趋势。2006-2011年取环手术中, 虽然高危手术所占比例较高, 但高危手术并发症发生率仍呈下降趋势。详见表3、表4。

3 讨论

随着超声引导的开展, B超可显示盆腔及子宫和宫颈的情况, 帮助手术操作者准确探查宫腔的方向和深度, 对孕囊着床点以及环型、环位的准确定位, 便于手术操作, 使准确性提高, 操作时间缩短, 避免了盲目刮宫, 从而减轻子宫内膜损伤, 造成闭经情况明显减少, 杜绝了子宫穿孔和人流不全的发生。

造成高危计划生育手术并发症的主要因素是重复流产、流产间隔短、子宫高度倾屈、宫内节育器嵌顿、断裂和子宫内膜修复障碍引起的闭经。在估计高危人工流产手术的困难同时, 建议采用孕激素治疗的方法预防术后宫腔粘连, 帮助子宫内膜修复以及术后月经周期的建立。高危人工流产术后的随访也可以了解手术后月经情况, 及时纠正月经失调。子宫的高度倾曲容易导致胚胎物残留、放置节育器不到位, 但是随着可视人流的开展, 术中超声引导吸管或刮匙纵向到底, 横向到边, 避免遗漏, 并且在引导下用扩张棒纠正过曲的子宫, 避免子宫穿孔, 造成更大的损伤。

绝经1年以上者取器并发症发生率较高。据统计, 绝经后取器困难比例 (34.11%) 远比未绝经者 (16.9%) 高[2]。表5数据说明绝经一年以上取器者, 取器失败4人, IUD残留8人, 占高危计划生育手术并发症总数的22.22%。因此, 建议妇女在绝经半年至一年内及时取器为宜, 此时雌激素水平下降不明显, 内外生殖器无明显萎缩, 取环成功率较高。由于绝经后卵巢功能减退, 雌激素水平低落, 子宫萎缩, 导致IUD相对过大, 造成IUD嵌顿, 加之绝经后宫颈萎缩、变硬, 宫口紧, 影响手术操作, 给取器手术带来困难, 易发生子宫及宫颈损伤等并发症[3]。实行计划生育30余年, 老一批放置宫内节育器者在计生工作者的带领下陆续取环, 但放置年限超过20年, 甚至30余年, 绝经时间长, 有75岁取环者, 当年放置的节育器有的嵌顿、有的变形, 子宫宫颈萎缩, 造成取环失败或断裂、残留。IUD残留主要是因为“T”型IUD的一侧横臂嵌顿入肌层, 取出时断裂, 造成断段无法取出。为避免困难取环失败, 取环时采用专用的取环钳, 可以达到理想的效果。

为降低高危计划生育手术的风险, 不仅要求医护人员有高度的工作责任心、丰富临床经验, 还应该采用先进的医疗技术及医疗器械, 人流中的镇痛、放环中子宫位置的纠正、取环时器械的科学使用等, 都是提高手术质量的关键, 不容忽视。

参考文献

[1]计划生育技术服务质量管理规范[M].中国人口出版社, 国人口发[2006]34号.

[2]王世暄, 王益鑫.计划生育技术[M].2版.上海:上海科学技术出版社, 1997:113-153.

[3]赵丽君, 赵雅蓉.米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术62例临床分析[J].实用妇产科杂志, 2000, 11 (6) :325.

[4]赵赛婉.1460例未婚女青年性、生育及生殖健康情况调查[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (6) :637-638.

[5]周洁琼, 杜玉开.人工流产与再次妊娠结局之间的关系研究[J].医学与社会, 2005, 18 (9) :6-8.

[6]孙钰枝.基层流动人口避孕药具使用的现状思考[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 30 (11) :974-975.

[7]门晓文, 李庆智, 贺英勤, 等.吉林省农村计划生育生殖健康适宜技术推广示范研究[J].中国农村卫生事业管理, 2008, 28 (12) :952-953.

计划生育手术证明书 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2011年6月~2013年5月本院收治的异位妊娠患者64例, 年龄在20~38岁之间, 平均年龄为 (30.1±1.9) 岁, 其中通过腹腔镜或开腹手术治疗的患者40例作为观察组, 通过药物保守治疗的患者24例作为对照组。1.2

1.2计划生育手术

进行计划生育手术时存在停经史的7例, 停经时间在35~69 d之间, 平均为 (45.1±3.2) d;腹腔内出血量在400~2400 ml之间, 平均为 (1230±240) ml。

1.3 观察项目

观察输卵管慢性炎症反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 计划生育手术与异位妊娠的关系

64例异位妊娠患者中, 有计划生育手术史的44例 (68.8%) , 无计划生育手术史的20例 (31.2%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。其中有计划生育手术史的患者中, 34例进行人工流产, 8例带环, 2例进行输卵管结扎。

2.2 两组输卵管慢性炎症反应发生率比较

观察组输卵管慢性炎症反应发生率为65.0%, 对照组发生率为25.0%, 观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结果见表1。

3 讨论

近年来我国异位妊娠的发生率呈逐年增加的趋势, 如果处置不当, 容易引发盆腔内出血, 严重者会导致患者死亡, 因而需要进一步明确异位妊娠的相关因素, 以加强对异位妊娠的预防和诊治[2]。异位妊娠95%以上为输卵管妊娠, 其中最主要的原因为输卵管炎, 炎症反应会造成患者管腔狭窄、输卵管粘连或者内膜纤毛的缺损, 从而导致输卵管的蠕动减弱。当孕卵在输卵管着床后, 胚胎发育会导致输卵管破裂, 严重者会导致大出血, 使产妇休克甚至死亡。本研究中腹腔镜或开腹手术治疗的患者输卵管慢性炎症反应发生率为65.0%, 明显高于通过药物保守治疗的患者的25.0%, 差异具有统计学意义, 说明异位妊娠发生与腹部手术史、慢性感染史等密切相关。本研究中, 64例异位妊娠患者中, 有计划生育手术史的占68.8%, 无计划生育手术史的占31.2%, 差异具有统计学意义, 也进一步证明了计划生育手术是异位妊娠发生的重要因素。因而在进行计划生育手术时要严格掌握手术适应证, 严格进行无菌操作, 提高医生的综合素质, 并且在术后进行抗感染治疗, 以降低异位妊娠的发生率。

参考文献

[1]张春玲.关于计划生育手术致子宫穿孔的临床分析与预防措施探讨.中国医药指南, 2012, 10 (28) :161-162.