北京男职工生育保险报销条件

北京男职工生育保险报销条件（共9篇）

北京男职工生育保险报销条件 篇1

北京男职工生育保险报销条件是现在北京市职工生育保险不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。那么，北京男职工生育保险报销条件是什么的呢?

北京生育保险

北京生育保险制度是为了保障企业职工生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障。

北京生育保险参保范围：北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。所以说是不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。

北京生育保险缴费说明：生育保险费由企业按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。

1、北京市企业职工生育保险规定

2、北京市生育保险政策最新调整情况

3、北京市生育险政策调整解读

一、北京生育险报销条件

1、符合国家或者本市计划生育规定;

2、分娩前连续缴费满9个月。

补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。

为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

二、北京生育保险报销范围

北京生育保险支付范围有：(一)生育津贴;(二)生育医疗费用;(三)计划生育手术医疗费用;(四)国家和本市规定的其他费用。

1、生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。(有关生育津贴问题请看下文详细介绍)

2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。

北京生育保险报销标准：

生育保险医疗费用报销标准

前天记者从北京两会上获悉，本市今年有望实施惠民措施，扩大生育医疗费用支付范围，以减轻群众医疗负担。不仅如此，本市社保卡还将首次增加除医保以外的新功能，即增加启动生育、工伤保险“持卡结算”。

减负

企业缴费下降无碍个人报销

据了解，12月21日人社部结束了就《生育保险办法(征求意见稿)》公开征求意见。引人瞩目的是，征求意见稿企业缴纳生育险的缴费比例一般不超过0。5%，比现行规定的1%左右大幅度降低。

为此本市初步决定，待《生育保险办法》出台后，北京市将适当调整生育保险缴费比例，以进一步减轻企业负担。

据了解，目前本市生育保险费的缴费比例是0。8%，由企业负责缴费，个人不缴费。现在，本市生育保险年缴费总额要超过10亿元。如果将生育保险费的缴费比例降低到0。5%，那么每年将为相关企业节约数亿元的资金。而企业省下的则有望用于企业的投资再发展，或者可能被用于企业职工的福利等。对于个人来说，报销额不会受影响，原来能报多少将来还能报多少。

报销

生育险报销拟扩大范围

随着非京籍职工等新群体被纳入到本市生育保险范畴，随之带来了一个新问题。此前本市规定，对于北京市民的新生儿，可参加城镇居民医保，报销新生儿出生时即患病所发生的医疗费用。而对于本市非京籍职工来说，虽然这些父母参加了生育保险，母亲分娩时的生育费用也能够报销了，可是由于其孩子的户籍可能还是非京籍，因此这些新生儿在出生时因患病所发生的医疗费用，仍然无法报销。

北京城镇职工医疗保险报销指南 篇2

北京城镇职工医疗保险报销指南

【受理机构】：北京社保局/北京医保局

【咨询电话】：010-12333

报销情形：

1、未领取社保卡期间发生的就医费用;

2、社保卡挂失补办期间发生的就医费用;

3、企业欠费期间就医发生的费用;

4、急诊未携带医保卡发生的医疗费用;

5、计划生育手术费用;

6、手工报销费用，例如异地安置。

报销资料：

1、社保卡;

2、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》;

3、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》;

4、住院/门诊收费专用收据;

5、出院诊断证明书;

6、住院费用明细清单或门诊费用清单;

7、全额结算证明(住院需提供);

8、医疗保险专用处方底方，急诊处方底方(门诊需提供);

9、报盘文件;

10、《北京市医疗保险转诊(院)单》(转诊治疗)。

12、报销情形证明材料。

报销情形证明材料：

情形1：《北京市社会保障卡发行回执单》;

情形2：《北京市社会保障卡业务回执单》;

情形3：企业欠费情况说明及补缴费用发票;

情形4：急诊诊断证明书;

情形5：计划生育手术诊断证明及符合计划生育政策相关材料;

情形6：异地安置人员情况或单位提供的出差或探亲说明。

生育保险报销条件 篇3

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表，

生育女职工需要提交的申报材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

生育保险报销条件及流程 篇4

生育保险报销需不需什么条件?我们一般申请都报销都需要相关条件，条件符合这才能申请报销。生育保险报销也不例外，生育保险报销需要同时具备两个条件，现在我们来看一下这两个条件分别是：

1、用人单位有为职工购买生育保险，并且在职工生育时为职工缴费累计达12个月。生育保险个人是不得购买的，是一定要由用人单位代为购买。

2、职工生育符合我国计划生育这一项基本国策，才可以享受我国生育保险报销条件，若是生育二胎者必须符合我国新出台的二胎政策才可以享有生育保险报销。

职工医疗保险怎样报销 篇5

9月15日，山东烟台市民孙先生因公出差，在外地出了交通事故，在当地一家三级医院住院进行手术治疗，期间共花10万元的医疗费，由于在单位参加了城镇职工医疗保险，因此出院后孙先生对职工医疗保险怎么报销，可以报销多少等问题都进行了详细的了解。根据烟台的相关医疗保险报销政策，三级医院住院的起付标准为600元，起付标准至5000元(含)的部分按照80%的比例报销，5000元至10000元(含)的部分按85%的比例报销，10000元以上至最高支付限额的部分按照90%的比例报销。

此外，并不是所有的医疗费用都可以报销的，只有在职工医疗保险怎么报销相关规定中的基本药品、器械等才可以报销，然而对于一些进口药品、进口医疗耗材仍然属于自费范围。为了得到更好的治疗效果，孙先生在整个治疗过程中用了不少合资或者进口的药品和耗材，幸好孙先生的单位考虑到他经常出差，乘坐交通工具的次数比较多，为他投保了平安的交通意外保险。在以乘客身份乘坐飞机、火车、轮船等公共交通工具时发生意外伤害事故，都能通过平安交通意外险获得赔偿，所以按照合同孙先生可以获得一部分的理赔金。总共算下来，张先生这次住院治疗医疗费中自己需要支付的比例只占很小的一部分。

职工医疗保险怎么报销，需要携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、出院小结等材料到当地的医保结账窗口报销。如果同时投保了平安保险商城的意外保险，在被保险人遭受一般意外或交通意外伤害时，都能按照保险合同得到理赔金，意外保险内容多，报销方式与社保一样，报销额度可以参照平安保险商城上的相关条款。

广州男职工申领生育保险待遇 篇6

【承办机构】：广州社保局或分局

【办理事项】：申领男职工生育保险待遇

【咨询电话】：020-12333

【相关业务】：广州生育保险待遇申领流程

申领条件：

1、男职工按照规定参加广州生育保险;

2、未就业配偶持有效的本市失业登记证件;

3、未就业配偶没有享受居民医疗保险待遇;

4、计划内生育。

申领资料：

1、本市失业登记证明资料;

2、与参保男职工配偶关系证明资料;

3、未参加城乡居民基本医疗保险证明资料;

4、男职工所需资料，例如社保卡、身份证等

申领流程：

男职工用人单位经办人携带上述资料前往社保机构办理申领手续即可。

相关信息

【案例】：王先生，广州某企业员工，参加生育保险2年。老婆属于家庭主妇，没有买社保。现怀孕，生育第一胎，不知我能否享受生育保险待遇?报销老婆分娩费用?如何操作?咨询电话多少?

【分析】：(以下分析，仅供参考)

1、根据广州生育保险政策固定，男职工按照规定参加社保，未就业配偶持有效的广州市失业登记证件，且未就业配偶没有享受居民医疗保险待遇，即男职工可以享受生育保险待遇。所以王先生可以享受生育保险待遇，报销其配偶的分娩费用。

2、广州男职工生育保险待遇申领流程比较简单，单位经办人携带规定资料前往社保机构办理申领手续即可。

3、规定资料包括男职工身份证、社保卡、配偶与参保男职工配偶关系证明资料等等。

城镇职工医疗保险报销流程 篇7

在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成，简单说，个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗，统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

1、在定点医疗机构就诊的参保居民，由定点医疗机构垫付报销费用，直接给参保居民按政策规定标准报销。各定点医疗机构于每月5日前将上月的门诊、特殊病种门诊和出院病人医疗费用明细表和月度医药费用结算申报表报送区医保局。区医保局在20个工作日内将核准的医疗费用按规定预留10%后，拨付给各定点医疗机构。参保居民在各定点医院的住院医疗费用按定额结算。

2、参保居民因急诊需就近到非定点医疗机构就诊住院的，在住院之日起5个工作日内向区医保局申报并办理审批手续。出院后将发票、出院小结、费用清单报区医保局报销。区医保局在20个工作日内将核准的医疗费，由现今支票形式支付给参保居民。

4、生育保险男职工有晚育假 篇8

要享受生育保险必须具备两个条件：1.用人单位为职工累计缴费满1年以上，并继续为其缴费;2.符合国家和省人口与计划生育规定。通常，女方缴纳生育保险，无论男方是否缴纳，女方都可享受保险。女方不缴纳，仅男方缴纳，则女方不能享受保险。若双方都缴纳，女方符合晚育(24岁后)且为初育，则男方可享受30天的晚育奖励假。

从产前检查费到分娩费，生育保险都可予以报销。分娩费用报销有一个上限，各地略有不同。以北京为例，在指定医院分娩的，一级医院最高可报销3000元，二级医院2900元，三级医院2700元。

南京市职工生育费用报销流程 篇9

生育报销针对生孩子一周岁之内及小产员工，报销营养费及生育津贴

1、生孩子女方有工作者，来报销时需携带结婚证，独生子女证及出院小结

2、小产员工来报销，需携带结婚证，病例及病假单

3、生孩子女方无业通过男方报销，需携带结婚证，独生子女证，出院小结，街道开具女方无业证明，费用发票及费用清单

4、在异地生孩子员工报销时需携带结婚证、独生子女证，出院小结，费用发票，费用清单及异地生育备案表（异地生育员工在生孩子之前需填表到劳动局及当地医院备案，若生孩子之前未及时备案，则在报销生育提供材料时补办此手续）

5、小产无业人员通过男方报销，需携带结婚证，病例，病假单，街道开具女方无业证明，费用发票及费用清单

6、在异地生孩子无业员工通过男方报销，需携带结婚证、独生子女证，出院小结，费用发票，费用清单及异地生育备案表（异地生育员工在生孩子之前需填表到劳动局及当地医院备案，若生孩子之前未及时备案，则在报销生育提供材料时补办此手续）

每月8号之前收取，10号送至社保局生育科进行报销，次月至社保局领取材料，社保局会反馈报销不成功名单，整理后及时联系员工前来补齐所缺材料，次月再次进行申报。

生育费用会在3个月左右的周期到我公司账上，费用分2部分，营养费与生育津贴。营养费会在核对金额后及时发放给员工，津贴需客服专员与公司确认后发放，若在产假期间公司未发放工资给员工则津贴给员工，若在产假期间公司按月给员工发放工资，津贴则给公司，客服专员确定津贴如何发放后需写纸质确认单，员工组根据确认单发放津贴。

备注：提交以上材料时，同时需提交结婚证，独生子女证，出院小结复印件一份

工伤申报及报销流程

工伤申报材料，需用黑色笔写，否则重写。所有的工伤材料都要全部复印一份，留做备案用。

申报工伤所需提供的材料（★以下材料都要提供原件以及复印件★）职工工伤认定申请表一份（需用工单位及用人单位共同盖章，要盖公司的公章，人力资源部的章不可以）。

事故见证人笔录一份（需粘贴事故见证人的身份证复印件）。

领航派遣有限公司和业务单位签订的劳务派遣协议原件及复印件各一份。受伤员工的身份证复印件。

受伤职工最近一期的劳动合同书原件及复印件各一份。

医院开具的疾病诊断书（职业病诊断鉴定书）(需加盖医疗专用章或医务处章)原件及复印件各一份。

医院病历原件及复印件各一份。

如果是交通事故的话，一定要有交警出具的“交通事故认定书”原件。南京市劳动和社会保障局工伤认定单位提供证据、材料清单一份。工伤认定申请基本情况表一份。

如果是上下班发生的交通事故，必须要有“上下班线路图”（地图画出来）和“作息时间表”（作息时间证明）并要加盖单位公章。如果是骨折的话，要有“拍片报告单”（纸制的）。

如果是驾驶摩托车的话，要有摩托车的驾驶证和行驶证。（如果是无牌、无照，又是在交通事故中负主要责任的话，多半是不能认定为工伤的，但是可以先进行申报工作。）

如果进行了住院治疗的话，还应有医院出具的“出院记录”。

如果是单位组织员工参加足球比赛，需要有①单位足球比赛的通知（已此证明有这么回事情）。②公司与公司之间进行的比赛才能算是工伤，（如A银行跟B银行两个公司之间进行的比赛），如果是公司内部进行的比赛则不可以认定为工伤。（工伤处说A银行的南京支行跟B银行的扬州支行之间进行的比赛，也是可以的。）

被火车撞伤，不需要交通事故认定书，但要有事故见证人笔录。如果是工作中被打，要有公安局的报警记录和调解书。

注：用工单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日的规定时限内，及时为本单位工伤人员向南京市工伤保险结算管理中心提出工伤认定申请。如用人单位为本单位工伤人员提出工伤认定申请时间已超过30日申请时限的，在此期间（是指从事故伤害发生之日或者职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止）发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

如用人单位因各种原因不能在规定的30日申请时限内为本单位工伤伤人员提出工伤认定申请的，必须要在上述规定的30日时限内，向工伤保险处提交书面申请报告并填写《工伤认定延期申报申请表》，经同意后申请时限可以适当延长。

如果提交申报工伤的材料齐全的话，工伤保险处会出具《工伤认定申请受理通知书》，从出具通知书这天起算30天后去工伤保险处领取《职工工伤认定书》，共三份。

第二步为报销医药费用。需要带去的材料如下。职工工伤认定书原件一份 医院病历原件及复印件各一份

如果是住院的话，需要有医院开具的出院记录及住院费用清单（用药明细单）原件及复印件各一份

各种由医院出具的收费收据、发票。（注：①医药费收据或发票要有“盖章”、要有明细单和价格。②发生事故当天急诊可以在非定点医院看病，当天的费用是可以报销的，但是第二天必须转入定点医院看病，所产生的费用才能予以报销。）