湟中县基层医疗卫生机构综合改革工作方案

2024-12-03

湟中县基层医疗卫生机构综合改革工作方案（共9篇）

湟中县基层医疗卫生机构综合改革工作方案篇1

湟中县基层医疗卫生机构综合改革工作方案

（初稿）（2011年8月4日）

根据西宁市人民政府办公厅关于印发贯彻落实《青海省基层医疗卫生机构综合改革工作方案》（宁政办[2011] 166号）文件精神，为了全面完成基层医疗卫生机构综合改革工作任务，制定如下工作方案。

一、全面实施基本药物制度

（一）扩大基本药物制度覆盖面。从2011年6月起，全县政府举办的15所乡镇卫生院和社区卫生服务机构，以及行政村卫生室全部实行基本药物制度，配备使用基本药物（含省级增补品种），并实行零差率销售，覆盖率达到100%。非政府举办的社区卫生服务站实行50种基本药物零差率销售，通过政府购买服务等方式进行合理补偿。

（二）规范基本药物采购供应机制。基层医疗卫生机构使用的基本药物和医用耗材由省药品采购机构统一网上集中招标采购、统一价格、统一配送。

二、深化管理体制和运行机制改革

（一）改革管理机制。政府办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构的人员、业务、经费等由所在县卫生部门统一管理。实行了公立医院综合改革并组建了医疗卫生集团的，由医疗卫生集团管理。全面推行以机构规划建设、人员准入、业务管理、药械管理、财务管理和绩效管理为核心内容的紧密型乡、村卫生服务一体化管理，形成合作密切、运转高效的基层医疗卫生管理体制。

（二）改革人事制度。政府举办的乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由卫生行政部门会同相关部门按照公开、平等、择优的原则，采取公开招考或民主推荐的方式选聘。聘期三年，实行任期目标责任制。期满考核合格，继续聘任，取消政府办乡镇卫生院、社区卫生服务机构的行政级别。

对政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构的人员，在核定人员总量和岗位的基础上，由卫生行政部门会同有关部门在具备竞聘资格的人员中，按照公开、平等、择优的原则，竞争上岗，按岗聘用，聘期三年，合同管理，定期考核，对连续2年考核不合格人员予以解聘、缓聘。对违反《执业医师法》等法律法规，造成不良后果的，予以辞退。

组建医疗卫生服务管理中心及联合体的医疗卫生机构负责人按干部管理权限管理及考核。

县人力资源和社会保障部门会同卫生、财政部门制定《湟中县改革试点公立医院及基层医疗卫生机构人事和分配制度改革方案》，做好人事分配制度改革工作，妥善安置、分流未聘人员。

（三）强化绩效管理。卫生行政部门以服务数量、质量、效果和居民满意度、居民健康状况改善为主要指标，对基层医疗卫生机构实行绩效考核，卫生、财政、人事等部门对考核结果进行审核，考核结果与兑现财政补助挂钩。

基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务、公共卫生管理岗位任务和绩效工资制度的要求，制定内部分配管理办法，建立按岗付酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，定期对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩，实现多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员工作积极性。

三、建立稳定长效的补偿机制

（一）落实专项补助经费。政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构基本建设、设备购置等发展建设经费，由政府根据基层医疗卫生机构发展规划足额安排；基本公共卫生服务按均等化要求，通过城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿；人员经费按机构编制部门核定的人员总量，参照事业单位工作人员平均工资水平核定工资总额；离退休人员经费由财政全额安排；公用经费按事业单位公用经费标准核定，人员培训经费按照相应人才培养规划合理安排补助；承担的突发公共卫生事件处置任务由政府按照服务成本核定补助。

（二）调整服务项目及标准。将乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构原执行的挂号费、诊查费、注射费（含静脉注射，不含药品和医用耗材费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，一般诊疗费为8元，参加职工医保人员用个人帐户基金支付，参加居民医保、新农合人员分别在居民医保和新农合基金中支付7元，个人承担1元。其他医疗卫生服务项目和收费标准，仍按照《青海省医疗卫生服务项目指导价格》规定执行。卫生、人力资源和社会保障、价格等相关部门要加强监管，防止基层医疗卫生机构重复收费，多收费。

（三）落实经常性收支差额补助。在核定人员总量的基础上，政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心的经常性收支差额部分，由财政按“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，在年度预算中足额安排，实行先预拨后结算，收支两条线管理，基本医疗服务等收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需的经常性支出由政府核定并全额安排。

（四）健全村医补助扶持政策。将村卫生室全部纳入新农合门诊定点医疗机构，其基本建设由中央和省级财政专项安排。从今年起。将村医补助由每年每村5000元提高到每年每村8000元，同时按每村1000元标准给予水、电、暖补贴，对取得执业（助理）医师资格或中专以上学历的村医再增加1000元补助。村医补助经费由省级财政承担70%，县级财政承担30%（其中市级财政每年补助100万元）。此外，通过政府购买村医承担的基本公共卫生服务、鼓励村医自种自采自制中藏药及应用中藏医适宜技术等渠道增加投入。

对村医实行绩效考核，根据考核结果，发放政府补助和公共卫生服务补助。村医的政府补助分季度或半年发放。具体考核办法由卫生行政部门制定。卫生行政部门要加强对村卫生室和村医的管理，确保村医现有总量不增加，并优化村卫生室和村医配置，坚持一个行政村一个村卫生室。同时，规范对村私人诊所的管理。

四、加强基层医疗卫生服务体系建设

（一）健全服务体系。按照“填平补齐”原则，加强乡镇卫生院标准化建设，改善基础设施条件，配备必需设备，积极争取项目资金，开展乡镇卫生院职工周转房建设试点。2011年底，有1-3所中心卫生院达到标准化水平。

加大村卫生室标准化建设任务，财政按每个村卫生室3000元的标准，安排药品周转金，到年底行政村卫生室标准化率达到100%。

（二）强化服务能力建设。鼓励和引导县级以上医院的学科带头人、高（中）级技术人才和高等医学院校毕业生到基层医疗卫生机构执业或就业。开展乡村两级医疗卫生机构等级评审和以十项技术为重点的技术竞赛活动，加强能力建设，通过人员培训、适宜技术推广应用等措施，提高服务能力，实现“小病不出村，常见病不出乡，急危重症和部分疑难杂症不出县”。

进一步加强社区卫生服务机构基本公共卫生服务和基本医疗服务能力建设，提高质量和水平。逐步建立社区卫生服务机构与公立医院“社区首诊、分级医疗、双向转诊”的分工协作机制，实现“首诊在基层、大病到医院、康复回社区”。乡镇卫生院和社区卫生服务机构要在患者分流、双向转诊等方面充分发挥示范作用，规范诊疗秩序。

继续实施城市二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目。原则上城市医疗卫生机构医生晋升中级以上职称前到基层医疗卫生机构连续或累计工作一年。建立鼓励执业医师到县以下基层医疗卫生机构工作的制度，增强卫生院服务能力。

（三）推进基层卫生信息化建设。按照《青海省2011—2015年卫生信息化建设发展规划》，坚持统一规划、统一标准、统一建设、统一平台、统一管理的原则，建设涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与基本医疗保障信息管理系统实现互联互通。2011年以建立城乡居民规范化电子健康档案、规范化电子病历为切入点，县级公立医院能力建设、村卫生室信息化建设等中央专项资金项目，为县、乡、村医疗卫生服务机构配备计算机等信息化建设设施，初步建立县、乡、村医疗卫生服务机构信息系统，2011年全县城乡居民规范化电子健康档案建档率达到60%。同时建立基本药物制度信息化监测系统，加强对基本药物采购、使用、价格、补偿等环节的监测和评价。卫生行政部门做好乡镇卫生院和村医的信息技术培训工作。

（四）转变服务模式。在农村广泛开展流动服务，提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。乡镇卫生院重点做好基本医疗服务和公共卫生服务。推行基层医疗卫生机构规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，控制基层门诊输液、激素使用，规范诊疗行为。

五、建立基层医疗卫生人才保障新机制

（一）实行机构人员总量控制。每个乡镇要有一所政府举办的卫生院。在乡镇机构改革中乡镇撤并的，保留原乡镇卫生院，其职能、服务内容、政府投入不变，作为并入乡镇卫生院的分院，人员总量按一般卫生院标准核定。乡镇卫生院人员总量按每千人口1.04-1.24标准配备，人口较少乡镇卫生院按上述标准配备少于5人的，按5人配备。卫生院可在核定的人员总量内合理确定医护比例。

乡镇卫生院人员实行总量控制，集中管理，统筹使用，动态调整。

（二）完善人才补充政策。基层医疗卫生机构自然减员时，县政府根据人才需求和岗位需要，对空编岗位提出招聘计划，报市编制、人力资源和社会保障部门，以公开招聘方式招聘医学院校大专以上毕业生和具有执业资格的医师（护士）予以补充。基层医疗卫生机构不得自行招聘人员。2011年按省、市统一安排，争取为各乡镇卫生院配备1名医学本科医务人员，基层医疗卫生机构现有聘用人员可优先报名，考试合格录取人员经半年全科医师培训后上岗。今后基层医疗卫生机构所需全科医生，根据实际情况，统筹予以考虑。

（三）加强人员培养。依托省市全科医生临床培训基地，规范化培训和转岗培训相结合，大力培养全科医师，到2013年底基本实现每个乡镇卫生院有2名以上全科医师。制定基层医务人员培训计划，每年培训乡镇卫生院技术骨干10名，乡村医生250名。利用2-3年时间，对乡村医生进行一轮培训。鼓励基层医疗卫生技术人员进行在职学历教育、考取国家执业（助理）医师资格。到2015年，乡镇卫生院卫生技术人员具有本科以上学历的比例达到85%以上，乡村医生具有中专以上学历的比例达到65%以上。

（四）稳定基层卫生队伍。完善基层医疗机构医务人员职称评审标准，突出临床技能考核，淡化外语和论文要求。依据《乡村医生从业管理条例》，加强村医从业管理，建立村医准入和退出机制，注重加强女村医的培养配备工作，优化村医队伍结构。引导村医参加新型养老保险，鼓励参加商业保险，逐步解决村医老有所养问题。

六、加强组织领导，积极稳妥推进

（一）各相关部门要充分认识基层医疗卫生机构综合改革的重要性、紧迫性，把医改任务实施情况纳入当前及今后重点工作，主要责任人作为第一责任人负总责，分管负责同志具体负责、亲自抓。建立医改包干责任制，按一人一院要求派出干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革，确保改革统筹推进，顺利实施。

（二）发改、财政、人力资源和社会保障、编制、教育、卫生等部门要分工协作，密切配合，及时总结工作经验，研究解决改革中出现的困难和问题，不断完善政策，共同推进改革，确保全面完成基层医疗卫生机构综合改革各项工作任务。

（三）建立完善考核机制，每季度进行进度考核，年终进行全面评估，并上报书面任务完成评估报告及总结。

（四）加强医改信息的报送工作，各部门要及时总结工作进展，每月底要将改革进展上报市医药卫生体制改革领导小组办公室。

湟中县基层医疗卫生机构综合改革工作方案篇2

人员分流后医院工作情况汇报

我院核定编制数**人，现有在编**人。原有在职职工**人，本次医改共清退不在编人员**人。

一、现有岗位分布情况

现有在编**人，分别是：院长*人、出纳*人、医务科*人、检验科*人、医疗科*人（包括门诊、病房医师）、妇科*人、五官科*人、药房*人、收费处*人、影像科*人、防保科*人、护理*人，另有*人按照上级要求在外进修全科医疗。

二、存在的问题

目前，医院人手严重不足，许多科室出现人员短缺甚至空缺，主要体现在以下方面：

1、财务科只有*名出纳，不符合国家有关财务政策，需要补充*名会计人员。

2、护理科现仅有*名护士，且*人处于哺乳期，每天有*个小时的哺乳时间，不能参加值夜班，仅有*人正常上班。病房内当前共有住院病人**人，每日门诊输液人数约*0人，且以后逐渐进入发病高峰，输液和住院人数将会逐渐增加，护理科至少要*人正常上班方可保证白班工作不出现纰漏，同时要有至少*人轮流值夜班；

3、药房现仅有*人上班，无法值夜班和轮休，日常工作也无法维持，病人等待时间过长。药房分中药房、西药房两部分，中药房要保持*人正常上班，西药房白班至少*人负责划价、发药，*人负责网络直报、基本药物网上采购、药品出入库、结算转账等业务工作，*人轮流值夜班；

4、收费处目前仅有*人上班，无法值夜班和轮休。白班需要*人收费结算，*人负责新农合报销和城镇职工医疗保险报销工作，*人轮流值夜班；

5、妇科门诊目前仅有*人上班，至少有*人上班方可保证节假日、星期天不出现空岗。

6、防保科下设预防接种门诊、新农合办、防保、公共卫生服务等科室，承担着卫生室管理、卫生执法监督、传染病防治、预防接种、新农合报销、国家基本公共卫生服务项目等多项工作，所承担工作多属于社会性卫生工作，牵扯面广、政策性强、工作量大、应急性工作较多。现仅有*人在岗，仅能维持基本运转，如全面开展工作，需以下人员：预防接种门诊*人（接种员*人、登记*人、收费*人、预检*人）、新农合办*人、公共卫生服务科*人。

7、后勤及办公室均无工作人员，导致后勤保障和办公室日常工作无法开展，工作秩序得不到理顺；另外，要有至少*名清洁工负责院内及病房楼内卫生工作，*名洗衣工负责清洗床单被服及隔离衣等，*名食堂人员负责职工及住院病

人伙食。

因人手过少导致工作面临以下困难：

1、没有突发公共卫生事件应急保障能力。目前在编人员仅仅能维持医院内部工作基本运转，如果发生重大传染病疫情、重大意外伤害事故、集体食物中毒等突发公共卫生事件，医院现有工作人员连最基本的应急保障也无法完成，可能导致严重后果。

2、大部分科室工作人员专业不对口。因许多科室人手急缺，为维持正常工作秩序，不得不打乱人员专业对口的常规，以填补岗位空缺。如药剂科和收费处人员是口腔科医师、妇科护士经过短期紧急培训上岗的，虽然保证了药剂科和收费处的运转，而口腔科业务不得不暂时终止，妇科正常业务也受到严重影响。防保科和新农合办人员也是临时从临床医师中抽调的，原有公共卫生服务科没有人员从事相关工作，导致公共卫生服务项目工作全面停止。因专业不对口，业务不熟练，不仅导致工作效率低，而且造成极大地人才浪费。

3、群众意见大，存在医疗纠纷隐患。现在病人在就诊过程中，在药房和收费处窗口等待时间较长，一般在*0分钟以上；在早晨输液高峰期时，有些病人最多等待*0余分钟才能扎上针；防疫科儿童接种日时大部分家长要排队等候一个小时左右，导致病人严重不满。同时服务质量也不能得到保证，容易出现差错，存在极大的医疗事故纠纷隐患。

三、需补充人员

按照实际工作需要，目前医院共有以下空缺岗位：会计*人、办公室*人、新农合办*人、公共卫生服务科*人、后勤*人、清洁工*人、食堂*人、洗衣工*人。共**人。

现有岗位需补充人员：防保科*人、护理*人、药房*人、收费处*人、妇科*人。共*0人。

共需补充**人，方能维持医院工作正常运转。

上述为医改实行人员分流后医院面临的实际困难，望上级部门尽快解决人员缺编和岗位空缺问题，以维持医院工作正常有序开展，为群众提供快捷、高效、满意的服务。

不当之处，望领导批评指正。

湟中县基层医疗卫生机构综合改革工作方案篇3

医改工作开展以来,我县认真组织实施、大力推进基层医疗卫生机构综合改革。现将有关情况汇报如下:

一、基层医疗卫生机构基本情况

目前，我县共有14所卫生院（其中中心卫生院3所，乡卫生院11所），核定人员编制数为323 个，实有卫生工作人员199人。

二、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全面医保。2011年全县应参加新型农牧区合作医疗人口49549人，参合人数为49264人，参合率为99.24%。

（二）全面提升基本医疗保障水平，增加保障能力。2011年进一步提高新农合筹资标准，我县人均筹资标准由2010年的150元增至2011年的230元，其中中央财政补助124元，自治区财政补助38元，州财政补助10元，县财政补助28元，个人缴纳30元。扩大门诊统筹实施范围，截止10月底，共有参合农牧民9227人次应享受合作医疗补偿，补偿金额807.45万元，其中1078人次农牧民享受门诊统筹补偿，补偿金额5.4万元,2080人次农牧民享受门诊账户补偿，补偿金额1.6万元。6069人次农牧民享受住院补偿，补偿金额为800.46万元。全面提高救助水平，积极配合有关部门，资助困难人群参合，我县上半年享受特殊重大疾病补偿有24人，共计享受特殊重大疾病补偿金额为15.58万元。

（三）提高基本医保经办管理水平，方便群众就医结算。积极配合有关部门，继续推广就医“一卡通”等方法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算（或结报，下同）。加强异地就医结算能力建设，开展自治区内异地就医即时结算。加强医疗保险基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平衡运行。积极配合有关部门，发挥新农合对医疗服务的引导和对费用的制约作用。医保支付比例向基层医疗卫生机构倾斜。改革新农合支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立新农合经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。加强新农合对医疗服务的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理。进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。积极配合有关部门，支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的医疗需求。

三、稳步推进实施国家基本药物制度

我县根据《关于认真做好国家基本药物制度实施方案工作的通知》（新政办发【2010】91号），已及时成立了XX县实施基本药物工作领导小组，并制定了《XX县国家基本药物制度工作实施方案》。并组织各乡镇卫生院成立了药事管理委员会、医用耗材及检验试剂采购管理委员会、采购监督管理委员会及建立健全相应的工作制度。

大力宣传，让广大群众和医务工作者知根治底。各乡（镇、场）政府及各级部门和医药卫生单位充公利用各种媒体采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围，让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重要意义，真正让广大医务工作者从思想上、认识上、实际行动上到位，确实让广大的百姓从中受益。

精心组织，稳步推进试点。一是加强学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度直接的执行者，因此我们特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，按照临床药物应用指南和处方集，优先使用基本药物。加强医德医风建设，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性，为人民群众提供优质的医疗服务。二是按要求配备使用和销售基本药物。进行零差率销售，让利于民。三是我县基本药物已纳入新农合药物报销目录，我县参合农牧民在乡镇级及县级定点医疗机构就诊使用新农合药物目录内的国家基本药物（基层部分）的费用，可在同等补偿基础上提高5个百分点进入补偿范围核算；在地（州、市）级和自治区级定点医疗机构就诊使用新农合药物目录内的国家基本药物（基层部分）的费用，可在同等补偿基础上提高10个百分点进入补偿范围核算。四是加强督查工作。加强对医疗卫生单位实施基本药物制度督查指导，确保医疗机构按规定配备基本药物，医务人员规范使用基本药物，按照基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的要求，建立实施基本药物制度绩效考核体系。

四、大力推进基层医疗卫生机构综合改革

(一)完善基层医疗卫生服务体系建设。一是大力健全农牧区三级卫生服务网络，明确了政府举办的卫生院是公益事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务；二是乡镇卫生院在承担基本医疗服务的前提下，加强公共卫生管理服务职能，负责向农民提供预防、保健、健康教育等九项公共卫生服务。防止了乡镇卫生院向医院模式发展。同时乡镇卫生院作为非营利性医疗机构，坚持政府举办为主，享受国家规定的税收优惠政策和财政补助政策，工资实行了全额预算管理。

（二）加强基层医疗卫生队伍建设。继续加强对基层医疗卫生机构医务人员及管理人员培训。对乡镇卫生院在职人员进行全科医学知识培训，培训16人、开展乡镇卫生院在职卫生技术人员培训183人。

五、基本公共卫生服务均等化等工作取得新进展拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，人均基本公共卫生服务经费标准2011年已提高到25元。

完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。截止目前为止，建立居民健康档案58702份，建档率已达45%。到年底争取达到80%。电子建档已于10月27日正式启动，现已电子建档2098人，年底将完成50%。高血压管理3924人，糖尿病管理人达到2025人。农村孕产妇住院分娩率达到95.39%，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。完成50例贫困白内障患者免费开展复明手术。完成970座无害化卫生厕所建设任务。继续实施艾滋病母婴传播阻断项目，2011年已完成1719人。

六、加快公立医院改革试点

不断深化体制机制改革试点，根据我县实际初步拟定县人民医院为改革试点单位，探索建立高效的公立医院管理体制，积极推进现代医院管理制度。着力提高县级医院服务能力，县医院积极与上级医院建立协作关系，在提高自身医疗水平的同时开展对口支援工作，带动乡村共同提高医疗卫生服务水平，帮助乡镇卫生院加强人才培养和能力建设，全县各乡镇卫生院安排30多名医务骨干人员到县医院进修学习。坚持病人为中心，完善医院内部运行机制，方便群众就医

结合我县实际，制定了《XX县“三好两降一满意”活动方案》和考核细则，县乡（镇）两级医疗机构进一步优化门诊诊疗流程，简化就医手续，缩短群众候诊时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务，努力做到服务好、质量好、医德好，降低医疗费用、降低医疗纠纷发生率，群众满意。

制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物等行为，对医疗、用药行为实行监管，县乡两级主医疗单位全面使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格管理，医疗设备实行集中招标采购、药品实行了根标采购或网上采购。加大对开“大处方”行为的查处力度。

县医院开展临床路径试点工作，加强和完善医疗服务监督机制。进一步强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。

XX县卫生局

基层医疗卫生机构工作考核方案篇4

根据《河南省卫生厅关于选拔高等院校毕业生到基层医疗卫生机构工作的通知》(豫卫人〔2009〕25号)和《南阳市卫生局关于做好选拔高校毕业生到基层医疗机构考核工作的通知》(宛卫人电〔2009〕4号)精神，为确保考试、考核工作的顺利实施，特制定本方案。

一、选拔计划

根据豫卫人〔2010〕25号文件规定，本次选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构工作21名。其中研究生1名；本科生11名（县直医疗卫生机构5名，限接收西医临床医学专业毕业生；中心卫生院以外的乡镇卫生院6名）；专科生9名聘用到中心卫生院以外的乡镇卫生院。

二、选拔程序

1、资格审查　依据豫卫人〔2010〕25号文件规定的选拔条件对报名人员进行资格审查，符合选拔条件的凭本人身份证、毕业证原件核发准考证，不在规定时间内提供身份证、毕业证原件或不按时领取准考证的视为自动放弃。资格审查工作贯彻整个选拔工作的全过程，对提供虚假材料的人员，一经查出，取消考试、考核、聘用资格。

2、笔试　①研究生及211高校毕业生实行绿色通道，按照有关规定直接办理就业手续。②其他本科毕业生采取考核的形式进行选拔。③专科毕业生采取考试、考核相结合的办法进行选拔，对于参加“三支一扶”的考生，同等条件下优先聘用。笔试内容为基础医学知识(包括生理学、病理学、药理学、解剖学)，考试时间及地点以准考证确定的时间和地点为准。

3、考核　主要考核在校表现和社会表现情况，包括政治思想、道德品质、遵纪守法等情况。

4、体检　根据考试、考核结果，按照选拔名额1∶1的比例，从高分到低分确定参加体检人员，体检标准参照《公务员录用体检标准（试行）》（国人部发（2005）1号）执行，若有体检不合格的，按照考试、考核结果依次递补。

5、公示　根据考试、考核、体检结果确定拟聘用人员名单，在南阳卫生网进行公示，公示期为7天。

三、审核备案

经公示无异议后，确定聘用人员名单和工作单位，以正式文件上报市卫生局、省卫生厅审核备案。

四、组织领导

选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构工作政策性强、涉及面广，为确保考试、考核工作顺利进行，县政府决定成立以副县长吕秀武为组长，县委组织部副部长、人事劳动和社会保障局局长付栓柱、卫生局局长王文峰、县纪委副书记、监察局局长陈永成为副组长的领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在县人事劳动和社会保障局，具体负责考试、考核工作，办公室主任由县人才中心主任张平浩同志兼任。

湟中县基层医疗卫生机构综合改革工作方案篇5

工作汇报

一、基本情况

（一）县情概况

长垣县地处豫鲁交界，东临黄河。全县国土面积1051平方公里，耕地86万亩，辖10镇4乡4个办事处，600个行政村，83万人。是全省十个省直管试点县之一。

近年来，长垣县认真落实科学发展观，坚持“民营立县、特色兴县”，确立了“建设一个体系”（现代产业体系），实施“一个战略”（实施项目引资双带动战略），提升“一个载体”（提升产业集聚区发展水平）的工作思路，大力转变经济发展方式，走出了一条不以牺牲农业和环境为代价的新型工业化、新型城镇化和农业现代化的路子。先后被命名为“中国厨师之乡”、“中国防腐蚀之都”、“中国起重机械名城”，跻身中国中部经济百强县、被评为国家级卫生县城、省级园林城市、全国十佳全民创业示范县、全国最具投资潜力中小城市。

（二）县卫生事业概况

长垣县共有医疗卫生单位27个，其中民营医院1个（河南宏力医院），乡（镇)、办事处卫生院19个。现有人员3619人，其中卫生技术人员2913人，正高职称82人、副高职称80人、中级职称478人、初级职称1668人；博士1人、硕

开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。2011年底在全县全面实现新农合IC卡管理。

（二）国家基本药物制度稳步推进。从2011年1月1日开始，全县19个乡（镇)、办事处卫生院全部使用了基本药物目录，落实了零差率销售和网上采购；对药品价格进行了二次议价，使药品价格普遍降了10个百分点；按一品一规重新修订了基本药物目录；并实行了转配送。前6个月运行情况：与上一年同期相比，各乡（镇)、办事处卫生院业务收入降低5.9%；药品收入下降12%；门诊人次上升7.2%，出院人数减少10%，次均住院费用上升5.2%，次均住院药品费用下降6.04%，次均门诊费用下降12.60%，次均门诊药品费用下降13.03%，日均住院费上升3.32%，住院床日减少8.49%。减少群众药品负担200余万元。

（三）基层医疗卫生机构综合改革进展顺利。按照《长垣县人民政府关于基层医疗服务机构综合改革实施方案》（暂行）文件要求。对乡（镇）、办事处卫生院实行定编定岗不定人，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制；落实政府投入，建立了长效稳定的多渠道补偿机制，调整基层服务收费；全面落实绩效工资，建立体现绩效的分配激励机制。

府办基层医疗卫生机构使用的基本药物实行零差率销售，从8月1日起，政府办基层医疗卫生机构统一执行《2011年河南省基本药物集中采购目录》，并通过河南医药集中采购平台向中标企业采购中标药品。供货中标企业按照药品供给程序和配送协议合同约定，按时、保质、保量送货到基层医疗卫生机构。二是对乡（镇、办事处）卫生院的人员编制、在岗人数、实际职工数进行了核定，按照上级政策对符合标准的人员允许提前退休，离退休人员符合国家规定的离退休费用，财政优先保证。对非在编未聘人员，按照有关规定，与单位解除人事(劳动)关系，补办企业养老保险，并按《劳动合同法》有关规定给予一定经济补偿；符合享受失业保险待遇条件的，按规定享受失业保险待遇。对超编人员财政不予补助，所需经费由单位调整内部分配结构、增加医疗净收入等解决。三是联合财政部门对前几年卫生院全年总收入、总支出以及药品收入和药品支出以及人员经费做了详细的调查摸底并登记造册，分别对各项收入与支出做了对比和汇总，争取财政支持。四是实行绩效考核分配机制。依照《长垣县基层医疗卫生事业单位绩效考核实施办法》，卫生、财政、人社等部门负责对基层医疗卫生机构工作任务完成情况进行考核，考核结果与财政补助挂钩；依照《长垣县卫生局关于基层医疗卫生机构工作人员绩效考核分配指导意见（试行）》，基层医疗卫生机构对内部职工工作绩效进行考核，考

湟中县基层医疗卫生机构综合改革工作方案篇6

根据《河北省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》（冀政〔2010〕49号）文件精神，我市被确定为全省实施基层医药卫生体制综合改革试点县（市、区）之一。为扎实有效地做好试点工作，制订本实施方案。

一、指导思想和改革目标

以科学发展观为指导，深入贯彻国家和省市深化医药卫生体制改革精神，加快建立国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

通过实施改革，基层医疗卫生机构公益性的管理体制和新的运行机制基本建立，基本公共卫生和基本医疗服务能力明显增强，医务人员素质显著提高，人民群众公共卫生和基本医疗服务需求得到基本满足。

二、试点范围

政府举办的乡镇卫生院及其一体化管理的行政村卫生室。

三、主要任务

（一）推进管理体制改革，明确机构公益性质

政府举办的乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由市卫生局统一管理。在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。

依据“一村一室”的原则，每个行政村设置一所政府支持的标准化村卫生室，作为新农合定点医疗机构，为农村居民提供基本医疗和公共卫生服务，由所在地乡镇卫生院实行一体化管理；未设村卫生室的行政村，由乡镇卫生院或邻近的村卫生室承担相应的工作任务。由村医承担的公共卫生服务等任务，政府给予适当补助。

（二）推进人事制度改革，核编定岗全员聘用

按照《河北省乡镇卫生院机构编制标准（试行）》（冀机编〔2010〕2号）核定乡镇卫生院人员编制，作为岗位设置、聘用人员和核拨经费的依据。

依据核定的编制和职责任务，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三类类别，科学合理设置岗位。其中，专业技术岗位人员比例不得低于编制总额的90%，根据服务人口和工作任务合理配备一定数量的公共卫生人员。

乡镇卫生院院长由市卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制。依据卫生技术人员资格准入制度，按照人力资源社会保障部门核准的设岗方案，所有人员实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理。未聘人员采取多种形式妥善安置。

（三）推进分配制度改革，完善激励约束机制

根据乡镇卫生院的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据近3年医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的因素核定。

建立完善工作任务考核机制，市卫生局每半年对乡镇卫生院进行绩效考核，财政、人力资源社会保障等部门对考核结果进行审核，考核结果作为政府补助的依据。乡镇卫生院绩效考核不合格扣除的政府补助实行统筹管理，统筹用于乡镇卫生院的能力建设。

建立按岗定筹、按工作业绩取筹的内部分配激励机制，实行绩效工资。乡镇卫生院依据公共卫生服务、基本医疗服务任务制定内部分配管理办法，每半年对职工绩效进行考核，考核结果作为其考核周期岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

（四）建立基本药物制度，实行零差率销售

基层医疗卫生机构全部配备使用《国家基本药物目录》内药品，确需使用其他药品的，在卫生行政部门确定的《增补的非基本药物目录》范围选择使用。国家基本药物和增补的非基本药物由省统一集中招标，以县为单位统一采购，实行零差率销售。试点过渡期间暂通过原有渠道采购，现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价和省采购价。村卫生室全部配备、使用基本药物和增补的非基本药物，政府支持的标准化村卫生室实行零差率销售。

实行零差率销售后，由财政、卫生等部门依据乡镇卫生院承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定收入和支出，收支差额部分由政府予以足额补助。

（五）推进保障制度改革，确保机构正常运转

在严格界定乡镇卫生院功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制、绩效考核的同时，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务业务经费，使其正常运转。医务人员工资水平与我市事业单位工作人员平均工资水平相衔接，离退休人员费用根据国家有关规定核定补助。

市财政局和市卫生局按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，共同对乡镇卫生院近3年的收支状况进行测算，明确收支范围和补助标准。根据核定的收支预算额度，按月预拨资金，并在对其任务完成情况、患者满意程度等进行绩效考核的基础上，根据考核结果予以结算。

切实加强乡镇卫生院收支监管，市卫生局设立基层医疗卫生机构财务集中核算中心，在资金所有权、使用权、财务自主权、会计主体和债权债务关系不变的前提下，实行县级财政国库集中收付管理。

对实行一体化管理的行政村卫生室药品零差率销售按本村农业户籍人口每人4元的标准给予补助，补助资金由省、市、县按比例分担。对乡村医生承担基本公共卫生服务的补助，按照省政府办公厅《河北省乡村医生承担基本公共卫生服务补助办法》（办字【2009】139号）执行。

四、实施步骤及时间安排

（一）调查摸底及试点方案制订阶段（2010年5月20日前）

市卫生局负责机构、人员摸底调查，会同人事、编制、劳动、财政、监察等部门做好人员身份、工龄、学历、职称、执业资格及奖惩情况确认，并提出岗位设置意见；市卫生局牵头负责与发改、编制、人事、劳动、财政等部门共同制定具体试点实施方案。

（二）方案报批、政策宣传阶段（2010年5月31日前）

市卫生局负责本实施方案的报批工作，相关职能部门负责相关办法征求意见、完善等工作，市医改试点工作领导小组召开宣传培训会议，市卫生局在基层医疗卫生机构开展医药卫生体制综合改革政策宣传与学习。

（三）实施阶段（2010年6月1日-2010年9月15日）

基层医疗体制改革多项工作同步进行：

（1）取消加成，零差率销售。2010年4月30日前，乡镇卫生院全部取消药品加成，实行零差率销售；市财政局根据上乡镇卫生院药品销售情况预拨部分补偿经费。在全省基本药物统一招标、采购、配送制度实施前，暂时维持现有供应配送渠道。

（2）明确职责，核编定岗。2010年5月31日前，市编办、市人事劳动和社会保障局、市卫生局等部门，依据乡镇卫生院承担的公共卫生和基本医疗服务职能，科学核定编制数量，合理设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位，确保专业技术岗位的设定符合编制标准要求。

（3）竞争上岗，全员聘用。2010年6月30日前，市卫生局、市人事劳动和社会保障局依据有关规定，明确定岗竞聘的范围对象，统一组织乡镇卫生院实施竞聘上岗。所有上岗人员全员聘用，在竞聘中坚持公开、公正、公平的原则，严格履行程序，按照有关规定签订聘用合同，实行合同管理。7月20日前，妥善安置未聘人员。

（4）核定收支，保障运转。2010年6月30日前，市财政局、市卫生局依据乡镇卫生院承担的工作任务量和人员编制、实际聘用等情况，合理乡镇卫生院收入和支出，纳入县级国库集中收付管理，并按月预拨经费，保障正常运转。

（5）绩效考核，落实补助。2010年8月31日前，建立以服务数量、质量、效果、患者满意度为核心的公开透明的工作任务考核机制，考核结果与经费补助挂钩；建立按岗定筹、按工作业绩取筹的内部分配激励机制，对职工的考核记过与个人收入挂钩。

（6）乡村卫生服务一体化管理。2010年8月31日前，市卫生局、市财政局、各乡镇完成乡村卫生服务一体化管理的实施，明确政府支持的村卫生室，落实村卫生室药品零差率销售补助及公共卫生服务补贴。

（四）总结评估工作（2010年9月底前）

对试点工作进行总结、评估、完善，并上报有关工作总结。

五、保障措施

（一）提高认识，掌握政策。基层医疗卫生机构管理体制改革工作涉及面广、政策性强，事关卫生事业的发展、社会稳定和人民群众健康保障，事关广大医务人员的切身利益。各乡镇政府、各部门要站在全局的高度，站在广大人民群众切身利益的高度，认真组织实施此项体制改革工作。在改革过程中要严格掌握政策规定，维护乡镇卫生院稳定，保证工作秩序正常，保证医疗、预防、保健等各项工作不受影响。

（二）加强领导、健全组织。为做好基层卫生医药卫生体制改革试点，市政府成立由市长任组长，常务副市长、分管市长为副组长，卫生、财政、人事、发改、食药监等有关部门及各乡镇负责人为成员的基层医疗卫生机构体制改革领导小组，全面负责我市基层医疗卫生体制工作，各乡镇、各有关部门也要成立相应的机构，加强组织领导，严格履行部门职责，切实保证此项改革的实施。

（三）密切配合，协调联动。市卫生局要发挥主管部门的职能作用，进一步完善各项改革措施办法，做好人员聘任、绩效考核等具体工作；市人事劳动和社会保障局要严格聘用标准，做好聘用人员的评聘、签证、档案接管工作；市编办要做好乡镇卫生院机构和人员编制核定工作；市财政局要按有关规定做好财政预算工作，将乡镇卫生院业务经费和人员工资列入财政预算，统发离退休职工全额工资；市监察局要依据有关规定做好纪律检查，防止发生各类违法违规现象；各乡镇负责本乡镇村卫生室的推选工作，配合有关部门做好基层医疗卫生机构绩效考核工作。

（四）落实责任，严格奖惩。乡镇卫生院体制改革过程中，要加强党纪、政纪教育，严格按政策办事。对违规违纪者，一经查实，将严肃处理，并追究有关领导责任。

六、附则

本方案自印发之日起实施。

湟中县基层医疗卫生机构综合改革工作方案篇7

省政府召开基层医药卫生体制综合改革试点工作会议以后，我市根据农村城市卫生发展较均衡、城乡卫生一体化水平较高、人民群众卫生服务需求较高的市情，紧紧围绕国家、省医改总体部署，充分发扬古朴厚重、熔旧铸新、自强不息、敢为人先的铜都精神，坚持率先改革不等靠、加快改革不停步，坚持把人民群众得实惠、卫生事业得发展作为改革的出发点和落脚点，把握机遇，抢抓先机，在全省率先提出基层医药卫生体制综合改革“共同部署、统筹兼顾、全市覆盖”的改革思路，以基层医改为契机，把加强城乡卫生一体化建设作为我市医改工作重头戏全力推进。

一、加强领导，落实责任，建立健全医改工作机制

我市高度重视医改工作，主要领导亲自抓。市委书记亲自主持召开全市深化医药卫生体制改革会议，对医改工作提要求。市长、常务副市长分别担任医改领导小组第一组长和组长，亲自挂帅领导医改工作。分管市长兼任市医改办主任狠抓落实。医改重大问题提交市政府常务会、市委常委会研究讨论通过，重要工作由市政府召开专题会议研究部署，并形成会议纪要，跟踪检查落实，真正把医改工作作为全市当前一项头等大事来抓，作为替广大人民群众谋福祉、谋实惠的一项重大民生工程来抓，作为铜陵提前八年全面进入小康社会一项重要内容来抓。敢为人先，争当改革的先行者、排头兵，努力形成成功经验理论，在更大范围内借鉴推广。省医改办领导两次率队来我市调研视察，对我市医改工作亮点和特色给予了充分肯定。

抓指导强化责任，市医改领导小组正副组长建立“一对一” 督导联系点制度，市政府领导带头到基层督查，保证政策的落实。试点县区选出12名得力干部，分派到各乡镇卫生院，作为督导员现场抓，实行包保责任制；抓配合加强协作，建立工作机制共同抓，定期召开会议，正常工作定期沟通、重大问题及时沟通、认识不一再三沟通，既分工明确，又齐心合力，形成合力共同推动医改工作有序、有力、平稳向前发展。

抓监督注重点线面结合。瞄准监督的点，关键环节、重点工作专门开展专项检查；延长监督的线，铜陵县邀请群众代表、聘请18名义务监督员参与医改、监督医改、检验医改成效。把政府领导、专家指导、业务部门检查、人民群众和新闻舆论广泛监督贯穿改革全过程。抓查处严肃纪律。对检查发现执行政策不到位，严格按照有关法律法规进行处罚。

二、深入调研，认真测算，制定完善医改方案和配套文件

国家、省医改实施意见出台后，我市一方面认真学习相关文件、会议精神，吃透政策，把握精髓，另一方面紧密结合地区实际，积极探索有地方特色的改革模式和途径，试好点，探好路，创造性开展工作，做到执行政策不走样，立足实际无偏差。请进来，广泛征求意见，通过召开专题座谈会、邀请各界代表参会、书面征求相关部门意见等方式，广开言路、借鉴吸收各方意见建议，不断修改完善方案和意见。沉下去，组织开展多项专题调研，深入一线摸清基层医疗卫生机构运行机制管理体制，测算经费补助标准。走出去，组织人员赴医改先进省市，学习借鉴先进做法和成熟经验。

在广泛征求意见、认真测算调研的基础上，制定出台了《中共铜陵市委铜陵市政府关于医药卫生体制改革的实施意见》，并采取“1+X”模式相继制订了相关配套文件；组织人员制订了《关于深化基层医药卫生体制综合改革的实施意见》及相关配套文件。

三、提炼特色，总结亮点，探索建立具有铜陵特色的改革模式

按照市委、市政府提出的城乡卫生一体化统筹发展的总体目标，贯彻落实试点和非试点地区全面铺开的改革思路，坚持大力统筹卫生事业均衡发展,不断缩小城乡医疗卫生差距,构筑城乡医疗卫生公共服务公平化格局。

1.基层全部零差率。召开了全市基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售工作会议，成立市基层医疗卫生机构基本药物和补充药品招标配送领导小组，以市为单位招标药品配送企业，并与中标6家企业签订药品配送协议，实施药品划区AB模式集中配送。自1月1日起，我市所有基层医疗卫生机构基本药物均实行零差率销售。据不完全统计，基本药物零差率销售半个月时间，销售药品60余万元，药品价格下降了1/3。

2.城乡统筹上水平。坚持城乡互动、改革同进原则，以加强农村卫生机构建设、完善农村卫生服务网络作为突破口，在全省率先完成了建制乡标准化卫生院建设,多数村建成了标准化卫生室,截至2009年底，已完成13所乡镇卫生院和96个村卫生室标准化建设，建制乡镇卫生院和村卫生室标准化建成率分别达到100%和68.57%。

在2005年铜陵县作为省首批新农合试点取得成功基础上,我市在全省率先实现新型农村合作医疗制度全覆盖。同时,不断提高人均筹资标准,2009年新农合人均筹资标准已提高到130元, 2010年,人均筹资标准将超过180元,农民住院报销最高封顶线达到8万元。

为实现医疗卫生服务均等化,我市把政府用于购买公共服务和基本医疗服务经费列入预算,到2009年人均享受的政府免费服务已达25元。利用政府购买的公共卫生服务,在全省率先实施了免费婚检,率先对居民社区卫生服务实施十减免,对65岁以上非职工居民实行健康体检，每个农村户口儿童都享受所有一类疫苗免费接种。试点县铜陵县农村居民建档率达10%，超过省卫生厅制定的到2010年建档率5%的目标，并实现网络化管理，目前已为2万多人建立电子健康档案。

3．政府投入是保证。为切实保证基层医药卫生体制综合改革的顺利推进，调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性，我市在省政府每1200个农业户籍人口补助8000元补助基础上，市、县（区）又提高了补助标准。社区卫生服务站比照村卫生室标准予以补助。按照服务人口人均20元的费用补偿社区卫生服务机构药品零差率销售，市财政已预拨400万元至三个区，并把药品零差率销售纳入2010年民生工程，保证基层医改顺利推进。

4.五项改革齐推进。狮子山区制定了全部的配套文件，铜陵县制定了一主十一副文件。目前试点县区乡镇卫生院院长和副院长已正式竞聘上岗，其他人员竞聘上岗工作将于月底全部结束。试点县区均已按时间节点完成了核定工作任务和制定绩效考核细则等两项分配制度改革，专项检查、核定收支、编制预算、制定国库集中收付实施细则等五项保障制度改革也已完成，基层医疗卫生机构补偿方案正在制定之中。确保春节前全市乡镇卫生院按照全新机制运转。

四、创新宣传载体丰富宣传内容，开展形式多样、内容丰富的宣传活动

紧紧围绕中心，服务大局，坚持两手抓方针，一手抓医改，一手抓宣传，充分发挥宣传在引导舆论、沟通信息、指导工作、外塑形象、内聚力量等方面的重要作用。宣传形式力求多样性，通过定期编发简报、开设网站专栏、深入一线采访、接受媒体专访、报纸公示信息、悬挂宣传横幅、发放宣传折页等形式多途径、多渠道、多措施宣传医改政策、进度和成果；宣传内容力求丰富性，既跟踪国家、省上级医改新闻动态，又报道基层一线医改进展情况，既解读医改政策制度，又推广鲜活经验和成功范例，广角度、多视角、深层次宣传医改最新成果。截至目前，共编写简报16期，电视专题访谈10余次，报纸报道近10篇，基本药物目录在铜陵日报上全部公布并塑光印制成大的宣传画发放给基层医疗卫生单位，印发文件汇编500本，发放宣传折页20000份。

我市医改按照省委、省政府要求，创造性地开展工作，“改革全面覆盖”理念取得阶段性成果。从改革中我们充分认识到：

人民群众得实惠是改革现实目的，也是长期目标，是检验改革取得成效的唯一标准。我市始终把群众得实惠作为改革工作的出发点和落脚点，只有把这个大方向把握好了，才能得到最广大人民群众的拥护，改革才能成功。因此，在改革之前要虚心听取群众意见，指导改革；改革过程中要及时听取群众意见，完善改革；改革完成后更要广泛听取群众意见，检验改革。

因地制宜、实事求是改革成功的基本前提。改革的目的只有一个，改革的模式和途径却是丰富多彩的，要围绕政策，立足实际，既要尽力而为，又要量力行，创造性改革。我市推行全面覆盖的改革思路，既是贯彻落实省政府要求，也是审时度势主动求变有所为。据不完全统计，基本药物零差率销售半个月时间，为群众节省费用20余万元，得到广大群众热烈拥护，社会反响良好，改革成效显著。

湟中县基层医疗卫生机构综合改革工作方案篇8

赣人社字[2011]215号

各市、县（区）人力资源和社会保障局、卫生局、发展和改革委员会、财政局、机构编制委员会办公室：

《关于推进基层医疗卫生机构人事制度改革的指导意见》已经省政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。各地在执行过程中要及时掌握情况，认真研究解决实际操作过程中出现的问题，并分别向有关部门报告。

附件：

关于推进基层医疗卫生机构人事制度改革的指导意见

为认真贯彻落实《中共江西省委、江西省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（赣发[2009]9号）和省卫生厅、省发展改革委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省编办、省教育厅、省食品药品监管局七部门《关于印发<江西省基层医疗卫生机构综合改革的意见>的通知》（赣卫农卫字[2010] 9号）精神，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，实现为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的医改目标，现就基层医疗卫生机构人事制度改革提出以下指导意见。

一、基本要求

对基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心）严格人员准入，实行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的聘用制度和岗位管理制度。以提高基层卫生服务质量和工作效率为核心，建立能上能下、能进能出的用人机制。基本程序为：科学设置岗位、选聘机构负责人、清退在编不在岗人员、组织竞聘上岗、妥善安置分流人员。

二、科学设置岗位

根据《关于江西省卫生事业单位岗位设置管理实施意见》（赣人字〔2008〕231号）等文件精神，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别进行基层医疗卫生机构的岗位设置。管理岗位的设置，中心卫生院和社区卫生服务中心设院长（主任）1名，副院长（副主任）1-3名；一般卫生院设院长1名、副院长1-2名。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。原则上卫生专业技术岗位占总岗位的比例乡镇卫生院不得低于90%、社区卫生服务中心不低于95%。鼓励基层医疗卫生

单位后勤服务社会化，已实现社会化服务的一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。

三、公开选聘基层医疗卫生机构负责人

县级卫生部门要会同人力资源和社会保障等部门按照干部选拔任用程序，依据公平、公开、竞争、择优的原则，在全县（市、区）范围内，通过竞争上岗的形式，择优选聘基层医疗卫生机构负责人，由卫生行政部门聘用，签订聘用合同。实行任期目标责任制，聘期为3-5年，其中试用期一年，试用期内考核不合格的，重新选聘。首次公开选聘基层医疗卫生机构负责人时，各地对于表现优秀、业绩突出的现任院长（主任），或由当地公开选聘任期不满1年的，可以通过民主推荐方式继续担任负责人。

四、推行人员定岗竞聘

在切实做好在编不在岗人员清退工作的基础上，按照核准的岗位设置方案，并根据岗位职责和任职条件，采取考试考核等方式，统一组织竞聘上岗。参加竞聘上岗的人员为 2011年5月31日以前进入本单位的正式职工；已毕业的定向培养计划内的医学毕业生、未满服务年限招聘的执业医师和“三支一扶”人员可参加定岗竞聘。在编制有空缺的情况下，已聘用的具有相应执业资格的人员，也可参加定岗竞聘，聘用人员上岗后实行人事代理。县级卫生行政部门会同人力资源和社会保障等部门对基层医疗卫生机构上报竞聘人员的资格进行审查。对竞聘对象实行资格准入制度，非卫生专业技术人员不得进入卫生专业技术岗位。对具有执业资格的卫生专业技术人员，如无相应空缺的岗位，可以高职低聘、转岗聘用。

五、实行全员聘用制度

竞聘上岗后，基层医疗卫生机构法人代表与受聘人员按照有关规定签订聘用合同，实行合同管理。合同应明确双方的责任、权利、义务、待遇、聘期等内容。聘期为3-5年，在聘用期间，对发生医疗事故、收受药品回扣及“红包”、套取医疗保险基金等违规违纪行为，造成严重影响的人员，经查实，坚决予以处理或解聘；对连续2年考核不合格的，予以解聘。基层医疗卫生机构岗位空缺需补充工作人员时，必须按照《江西省事业单位公开招聘人员实施办法（试行）》（赣人发[2006]7号）要求，面向社会公开招聘。

六、妥善安置分流未聘人员

对基层医疗卫生机构定岗竞聘中未聘人员，经县级卫生行政部门同意，可采取以下分流安置办法。

（一）正式职工分流安置办法

正式职工是指经政府人力资源和社会保障部门认可、有正式的人事和工资关系的人员。

1、系统内调剂。未聘人员中的卫生专业技术人员，可由县级卫生行政部门视情在辖区卫生系统内统筹调剂，参加竞聘上岗。

2、允许非专业技术人员提前离岗。截止 2010年12月31日距法定退休年龄不足5年且工作年限满20年的，或工作年限期满30年的分流人员，本人自愿、单位同意，可提前离岗，到达法定退休年龄时，办理退休手续。

3、三年过渡安置。3年过渡期间，如有空缺岗位，符合岗位条件的分流人员可以参加竞聘上岗，同等条件下，优先聘用。分流人员待遇第一年按原基本工资（岗位工资和薪级工资，下同）的80%发给；第二年，按当地最低工资标准发给；第三年，按当地政府规定的最低生活保障标准发给。三年后仍未竞聘上岗的，与单位解除人事（劳动）关系，人事档案挂当地人才交流服务中心，并按规定参加社会保险。

4、鼓励自谋职业。鼓励和支持未聘人员自谋职业或自主创业，创办或领办经济实体。具体操作办法与事业单位改革统筹考虑。

5、支持学习深造。对40周岁以下（截至 2010年12月31日）与单位解除人事（劳动）关系的分流人员，经本人申请，单位批准并通过国家考试参加大专以上正规学历教育的，除享受鼓励自谋职业的政策外，可由单位一次性补助一定比例的学费，补助比例不低于70%。学习期满后，不再安排工作。对经学习提高后获得国家承认的大专以上学历或取得相应执业资格的，如原单位有相应空缺岗位，可优先聘用；如无空缺岗位，也可推荐到专业对口、有空缺岗位的其他乡镇卫生院或村卫生室聘用。

上述与单位解除人事（劳动）关系的分流人员，解除人事（劳动）关系前的工作年限，按国家政策规定计算为连续工龄；符合享受失业等保险待遇条件的，按规定享受相应待遇。

（二）非正式职工分流安置办法

1、给予经济补偿。按其在本单位工作的年限，每满1年由单位支付1个月的补偿金，月工资为本人解除人事（劳动）关系前12个月的平均工资（所有工

作收入）。6个月以上不满1年的，按1年计算；不满6个月的，支付半个月工资的经济补偿金。

2、落实相关保险。按规定参加城镇企业职工基本养老保险或城镇居民社会养老保险或新型农村社会养老保险；按规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗。符合享受失业等保险待遇条件的，按规定享受相关待遇。

3、视情推荐聘用。对具有相应执业资格的卫生专业技术人员，可由乡镇卫生院推荐到实行乡村卫生服务一体化的村卫生室聘用。

七、工作要求

实行人事制度改革是推进基层医疗卫生机构综合改革的重点工作之一，关系到医改深入进行和基层医疗卫生机构工作人员的切身利益，各地要以政府为主导，切实加强领导，要按照核定的编制（预留定向生和“三支一扶”等人员编制）及时按规定补充人员，原则上两年内分步到位。人力资源和社会保障部门要加强基层医疗卫生机构深化人事制度改革的管理与指导，全面建立人员聘用制和岗位管理制度；卫生部门要发挥主管部门的职能作用，精心组织，周密安排，将基层医疗卫生机构人事制度改革工作与建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的绩效综合考核和激励机制等医改任务同步推进；发展和改革部门要做好综合协调工作，建立督导机制，定期对基层医疗卫生机构改革情况进行督查指导，统筹推进改革任务的落实；财政部门要按照有关规定，及时拨付相关资金，做好资金监督管理工作；编办部门要统筹核定好基层医疗卫生机构的编制。

18年基层医疗机构整顿方案篇9

为全面贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加强基层医疗机构监管，规范医疗行为，提高医疗质量，国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局决定自2016年3月起，在全国开展为期1年的基层医疗机构集中整顿工作。根据《市2016年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，决定在全县范围内组织开展为期一年的基层医疗机构集中整顿工作，现结合我县实际情况，制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以人为本，贯彻以病人为中心的理念，认真履行卫生行政部门的法定监管职责，全面加强基层医疗机构监管

体系和制度建设，强化监督管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、工作范围及主要内容

对全县基层医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、一级民营医院、医务室、诊所及门诊部）进行全面清理整顿，严格准入管理，规范执业行为，严抓消毒隔离，消除医疗安全隐患和突出问题，做到纵向到底，横向到边，不留死角，全面提高基层医疗机构医疗水平和质量安全。

（一）全面清理整顿，依法加强监管

1.对基层医疗机构注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，进一步规范医疗机构准入管理；同时，将基层医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，进

一步完善医疗机构注册联网信息数据，做到底数清楚、信息准确、动态管理。

2.根据基层医疗机构功能定位，结合人员、设备和技术水平，严格核定诊疗科目，明确执业范围。科室达不到标准要求的，注销相应诊疗科目；机构达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改，经整改仍不达标的，吊销《医疗机构执业许可证》。

3.加大对基层医疗机构超范围执业、超范围开展技术项目（手术）、出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度，涉嫌犯罪的及时移送司法机关。

（二）加强制度建设，规范执业行为

1.加强对基层医疗机构执业行为的监管，指导基层医疗机构加强基础管理规章制度建设。落实医疗质量安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。

2.建立和完善我县医疗质量控制中心，加强对基层医疗机构的指导与管

理，落实各项医疗质量安全核心制度，严格按照诊疗常规和操作规范开展诊疗活动。

3.医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。在乡镇卫生院和社区卫生机构中执业的医师，需注册多个执业范围的，应及时按规定办理。

4.按照有关法律法规以及病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。

5.遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品。

（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故

1.加强基层医疗机构手术室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。

2.规范基层医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。

3.落实基层医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。

4.规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市危险废物处置中心进行集中处置。

三、职责分工：

（一）县卫生局职责：负责全县基层医疗机构集中整顿工作的组织领导工作，制定方案，布署全县基层医疗机构集中整顿工作的实施，对基层医疗机构注册、审批、校验管理进行全面复核清理，将各单位上报的基层医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，负责全县基层医

疗机构集中整顿工作的宣传、督查，资料的收集、汇总、总结上报工作。

（二）县卫生监督所职责：对各镇卫生院、社区卫生服务中心、一级民营医院、医务室、诊所及门诊部进行全面的监督检查，对各单位的集中整顿工作进行指导和抽查，对无医疗机构许可证或无医师执业证的黑诊所、黑窝点依法取缔，并对违法行为进行立案查处。

（三）各镇卫生院、社区卫生服务中心职责：对本单位进行自查自纠，并按照属地管理原则，负责辖区内村卫生室、社区卫生服务站集中整顿的实施工作，依法整治和规范基层医疗机构。

四、整顿实施

全县基层医疗机构集中整顿工作分为工作部署、组织实施、迎接督导检查和总结评估四个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：

（一）工作部署阶段（2016年5月上旬）

成立全县基层医疗机构集中整顿

工作领导小组（附件1），制定集中整顿工作的实施方案，宣传、部署集中整顿具体工作；各医疗卫生单位成立相应的组织，制定集中整顿方案，并组织自查和整改工作。

（二）组织实施阶段（2016年5月中旬-2016年7月）

1.贯彻落实。各单位要按照本方案要求，对照整顿主要内容和相关标准要求，结合日常工作，深入开展自查自纠，查找存在问题和不足。县卫生监督所对各镇卫生院、社区卫生服务中心、一级民营医院、医务室、诊所及门诊部进行全面的监督检查；各镇卫生院、社区卫生服务中心对辖区内的村卫生室（社区卫生服务站）进行全面的监督检查，做到县不漏乡（中心），乡（中心）不漏村（站），村（站）不漏人，建立一户一档，上报相关的信息和数据，做到全覆盖、全检查。

2016年6月底前将集中整治情况上报县卫生局，县卫生局将对上报的基

层医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，对不达标的医疗机构下达整改通知、实施记分管理并公示通报；一个月后，对整改单位进行验收，整改仍不达标的，吊销《医疗机构执业许可证》，并报市卫生局备案。

2.督导检查。7月中旬前，我局在全面复核清理的基础上，对集中整顿的重点工作内容进行督查，开展明查暗访，巩固工作成果。

（三）总结评估阶段（2016年8月-2016年12月）

各单位于8月上旬完成集中整顿工作的总结评估。并于8月10日前将开展基层医疗机构集中整顿工作的总结（重点是医疗机构日常监督管理的特点与亮点、集中整顿工作的组织开展情况、存在的主要问题、整改结果和建议等）及集中整顿工作情况统计表纸质版（加盖公章）和电子版上报我局。

五、工作要求

（一）加强组织领导，落实工作责任

1.各单位要加强组织领导，将集中整顿工作列入重要议事日程。要明确职责、分工协作，形成合力，确保集中整顿工作取得实效。

2.加大督促检查力度，落实监管责任制和责任追究制。各单位要认真做好动员、培训，结合实际，认真查找薄弱环节，集中力量，突出重点，认真开展清查和整治工作，严格落实工作责任，做到步调一致，按时完成各阶段工作任务。对于不能依法履行监管责任，导致严重医疗质量安全事件的，要依法追究责任。

（二）科学设置规划，强化队伍建设

1.县卫生局将根据我县社会经济和医疗卫生事业发展水平，结合区域卫生规划和医疗机构设置规划，科学设置基层医疗机构，鼓励和引导社会资源举办医疗机构，促进公立医疗机构与民办

医疗机构协调发展，完善医疗质量安全标准体系，满足人民群众基本医疗服务需求。