2024年社会保险经办管理服务工作要点

2024年社会保险经办管理服务工作要点（共7篇）

2024年社会保险经办管理服务工作要点 篇1

2014年全省社会保险经办管理工作要点

2014年全省社会保险经办管理工作的总体思路和要求是：深入贯彻落实党的十八大、十八届三中全会、省十届三次党代会、全省人社工作会议精神，改革创新，狠抓落实，全面完成社会保障领域改革各项任务部署，加快健全社会保障管理体制和经办服务体系，全面提升系统经办管理水平，为参保对象提供更加优质、高效、便捷的服务。

一、加快推进社会保险人员全覆盖。实施以养老、医疗保险为重点的“全民参保登记计划”,加快推进各项社会保险人员全覆盖。企业职工养老保险着重解决网络创业就业等就业形态从业者的参保问题，继续推进工业园区企业、中小企业以及农民工、灵活就业人员、重点地区外国人参保工作。开展断保专项整治行动，努力提高参保缴费率。城乡居民养老保险抓“规范、提升”，积极引导参保续保，落实被征地农民参保问题。巩固扩大医疗保险覆盖范围，落实在内地就读的港、澳、台大学生参加居民医保政策。推进工伤保险全覆盖，积极探索在农村地区企业、家庭服务企业和新兴网络服务企业开展工伤保险工作，继续做好农民工集中的行业、高风险企业和小微企业参保工作，推进机关公务员参加工伤保险试点。将职工生育保险范围扩大到机关事业单位。

二、强化社会保险费征缴。贯彻实施《社会保险费申报缴纳管理规定》，推进参保单位和个人依法申报缴费。建立健 全城乡居民养老和医疗保险长缴多得、持续缴费鼓励机制。进一步强化征缴力度，全面实行集中统一征缴。定期通报社保费征缴进度，确保完成征缴计划。着力做好各项社会保险缴费基数统一核定，有效杜绝“选择性”参保和瞒报少报现象。结合事业单位绩效工资改革，全面规范事业单位社会保险缴费基数。严格社会保险费补缴程序，继续做好社保欠费清缴，分类制定清欠方案，努力实现应收尽收。

三、确保各项社会保险待遇落实。做好2014年企业退休人员养老金调整发放工作。建立完善退休预审会审工作机制。提高基本医疗保险保障水平，职工医保、居民医保政策范围内住院医疗费报销比例分别达到75%和70%以上。落实好失业保险金标准与物价上涨挂钩联动机制和各项待遇政策。继续做好工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金标准提高和发放工作。贯彻国家和省里机关事业单位养老保险政策规定，规范统筹项目，确保离退休人员各项社会保险待遇按时足额发放。

四、提高社会保险统筹层次。按照“六统一”的要求，巩固企业职工养老保险省级统筹，密切跟进国家推进企业退休人员基础养老金全国统筹步伐，做好调研和准备工作。进一步规范医疗、工伤、失业、生育保险市级统筹。协助完成7家企业自行管理的社会保险纳入属地管理工作。研究探索有条件的市实行城乡居民养老保险基金市级管理。

五、整合城乡居民医疗保险经办管理。按照《山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》规定，确保按时完 成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险经办管理体制整合任务目标。配合做好城镇居民医保和新农合基金审计，完成新农合人员、基金、资产、档案、信息数据接收等基础工作，实现经办资源整合。出台《全省居民医保经办业务整合指导意见》，统一业务流程，加强各地基层医保经办人员业务培训，确保自9月1日开始，按统一政策开展城乡居民参保、结算。

六、指导实施城乡统一的大病保险制度。在规范新农合大病保险基础上，统筹推进城乡居民大病保险经办工作，做好对委托经办行为的监管。总结完善地方开展医疗护理保险经验做法，探索开展城镇长期医疗护理保险试点，并逐步扩大范围。

七、巩固完善异地就医联网结算及付费管理。全面落实《山东省城镇基本医疗保险异地就医联网结算业务操作细则》，进一步规范完善省内异地就医联网结算，结合城乡居民医保整合，将原新农合参合人员纳入平台，扩大定点联网结算医院范围，探索建立跨省异地就医协作机制。深化医保付费方式改革，全面落实医疗保险付费总额控制，优化结算流程，提高结算时效。健全异地就医审核监督机制，加快建立医疗保险联网监控系统，健全定点医疗机构、医保执业医师信用档案制度，启动全省基本医疗保险药品统一编码数据库建设工作，全面实现市、县定点医疗机构医师处方信息上传。

八、切实做好社会保险关系转移接续。建立规范高效的社会保险关系转移接续机制，制定出台职工和居民基本养老 保险制度衔接办法的经办流程，增强城镇职工养老保险、城乡居民养老保险、医疗保险关系的可携带性和可转接性。落实部队随军未就业的军人配偶医疗保险关系转移接续政策，完善退役军人及配偶养老保险关系转移接续流程。扩展社会保险关系异地转移接续信息系统功能，推进城乡社保关系转续制度衔接入网和应用，尽快实现各类社会保险转续的无缝衔接。

九、规范城乡居民基本养老保险经办管理。进一步落实国家、省“建立统一的城乡居民基本养老保险制度”的意见，在全省组织开展居民养老保险经办管理“回头看”活动，全面整改前四年居民基本养老保险快速推进后经办管理服务不规范、不完善的遗留问题，研究制定全省城乡居民养老保险经办规程和服务规范，推动实现城乡居民养老保险 “六统一”的目标，扩大“四个不出村”覆盖范围。继续开展个人账户管理情况专项检查，做好重复领取养老保险待遇核查工作。抓好基层经办管理示范点建设，重点建设一批示范乡镇(街道)。全面加强居民基本养老保险经办管理标准化、规范化、信息化，加快居民基本养老保险信息系统省级集中。开展城乡居民养老保险联网数据监测分析，提高数据质量和经办质量。加强基层队伍建设，对基层经办人员进行集中轮训。全面开展被征地农民社会保障情况调查，研究被征地农民纳入社保操作办法，解决好被征地农民社保遗留问题。

十、创新社会化管理服务工作。巩固异地领取养老金银行免收取手续费成果，全面实行养老金代发机构定期协议管 理，改进养老保险待遇发放模式。鼓励各地探索开展多种方式资格认证，全面实现与部退管系统对接，在全省开展异地居住人员领取社保待遇资格协助认证，逐步建立起“社区认证为基本、联网协查为重点、部门联动为补充、技术手段为辅助”的“四位一体”资格认证体系。创新社区养老服务方式，推进社会化管理服务等级评定，企业退休人员社区管理服务率稳定在99.5%以上。

十一、严格社会保险基金管理。建立健全预算考核评价和激励约束机制，完善预算编制方法，科学编制基金预算。严格执行收支两条线管理规定，强化预算约束力，强化支出预算的执行力，提高基金运行和基金管理效率。按照工作运行、内部控制、应急处理、目标考核四项机制，健全基金管理制度，规范基金管理行为，确保基金安全运行。健全完善工伤、生育保险基金财务会计处理办法，研究工伤保险基金先行支付操作规范。落实基金存储报送制度，探索社保基金存储招标办法，推动建立与金融机构协议存款谈判机制。积极推进社保基金投资运营，配合做好基金归集工作，努力实现基金保值增值。探索建立国有资本充实养老保险基金的长效机制。

十二、推进社会保险精算和运行分析工作。贯彻落实《关于加强社会保险精算工作的意见》（人社部发〔2013〕50号），完善精算制度机制建设，拓宽精算技术应用，开展基本养老保险、基本医疗保险综合性和专题性精算分析。推动精算数据库建设，完善社保精算报告制度。研究建立社会保险精算 从业人员资格准入机制。开展各项社会保险精算运行分析工作，提高精算运行分析实际应用水平。

十三、注重社会保险稽核和风险防控。修订完善《山东省社会保险稽查办法》，完成全国《社会保险征缴稽核业务规范》程序部分的标准制订任务。落实《山东省社会保险经办机构内部控制实施细则》，完善内控检查评估方式，全面排查和梳理经办风险点，对关键领域、环节进行重点防控，堵塞经办管理漏洞，预防职务犯罪。研究制定《山东省社会保险金“欺诈冒领”举报奖励办法》，推动社会保险反欺诈工作。扩大社会保险支付稽核范围，加大医疗保险待遇支付稽核力度，控制不合理医疗费用支出。全年社会保险费征缴实地稽核不少于参保总人数的20%。探索利用信息技术手段开展稽核和内部控制工作，提升稽核工作管理水平。

十四、提升经办管理信息化、标准化水平。全面推行“电子社保示范城市”建设，加快社会保险“网上经办”，大力推进网上申报办理、自助终端服务等电子社保服务模式，实现社保业务流程全过程的网上公开。统一全省的个人权益记录内容及表式，进一步提高《社会保险个人权益记录单》邮寄率。规范社会保险统计报表数据采集汇总，做好统计数据与基金数据、联网数据的比对，完善统计报表考评制度，提高社保统计准确性、时效性。加快推进社会保险标准化建设，积极参与社会保险国家标准的制定工作，完成国家标准制定任务。贯彻落实《社会保险服务总则》、《社会保障服务中心设施设备要求》国家标准和《社会保险视觉识别系统》行业标准，研究制定社保卡应用指标体系规范，积极创建标准化工作示范市。

十五、围绕重点改革完善优化经办规程。以推进机关事业单位养老保险改革、建立统一的城乡居民基本养老保险制度、城乡基本养老保险制度衔接、基本医疗保险城乡统筹、居民大病保险整体推进等改革措施为重点，先行布局，研究完善经办管理相关流程，适时出台城乡基本养老保险制度衔接和城乡居民基本养老保险、基本医疗保险经办规程、机关事业单位养老保险经办规程、居民大病保险合同文本等规范性文件。针对扩大工伤预防和工伤康复试点，完善工伤医疗、康复机构协议管理。修订完善基层社保经办业务规程，推动经办服务网络和经办职能向基层延伸。

十六、加快健全社保经办管理体系。积极开展经办系统优质服务窗口创建活动和窗口单位改进作风专项行动，推动行政程序年、基层基础年和作风建设年“三项活动”三年上水平目标实现。探索社保领域购买社会公共服务，推动医疗、工伤、生育保险统一购买医疗服务。进一步规范社会保险业务档案管理，全面完成县级社保业务档案规范化管理验收，研究制定全省社保业务档案分类归档指导意见，探索新形势下社保业务档案信息化管理有效途径。全面实施“社会保障人才队伍建设工程”，加快培养社保系统综合型、复合型人才和经办业务能手。继续举办市、县经办机构负责人培训班，加强对经办管理标准化、信息化、内控管理、基金预算、统计、精算、业务档案管理等专业人员的培训，提高经办工作的执行力。

十七、做好社保宣传工作。围绕社保改革重点和社保经办中心工作，开展形式多样的社会保险政策宣传、经办服务宣传、文明形象宣传，构建全系统上下一致、行动协调迅速的大宣传格局。加强社保舆情分析，做好重点、热点问题的舆论引导，拓展信息披露渠道，及时回应社会关切。加强各级社保信息编发工作，丰富信息内容，提升信息质量，建立全省信息通讯员联系机制，强化考核通报。综合利用网络、微博、微信等新兴媒体手段，增强社保宣传效果，积极营造适应新形势发展、奋发有为的社保文化。

十八、强化党风廉政建设。落实《社会保险工作人员纪律规定》和《关于进一步加强廉政教育预防职务犯罪的通知》（中心函2013〔140〕号），将廉政建设纳入社保考核内容，实行一票否决。以典型案例为重点，开展廉政教育，提高自律意识，加大对重点岗位和关键环节的制约和监督，确保全省社保经办系统清正廉洁。

2024年社会保险经办管理服务工作要点 篇2

社会保险经办窗口的管理服务工作包含着一套独具自身特色的价值体系,其核心观念即在管理服务过程中不断追求发展,以公平、科学、合理的价值观作为准则,同时以高效化、规范化、灵活化的标准对窗口工作人员的服务能力进行要求,促使服务工作能够全面周到地满足参保人员的需求。保险事业文化内涵的作用与企业文化对企业整体发展的作用一样,具有重要的促进作用。社会保险经办工作人员在长期的管理服务过程中形成了良好的服务与责任意识,并将此作为保险事业持久发展的动力源泉。树立价值理念有助于全体经办人员朝着事业发展目标的方向以不断学习进步的精神追求价值,并规范自身的行为。

2明确窗口管理服务的形式与范围

(1) 窗口管理服务的形式: 窗口服务,即直接面向服务对象的服务柜台及对象自助获取的服务信息; 电话服务,即在利用计算机电话集成技术的基础上由社会保险机构建立的,通过人工接听或自助语言回答的方式为服务对象提供的社保专线服务; 网络服务,即在计算机互联网平台上开发的并由社保机构开展的服务项目; 其他服务,包括邮政、短信平台及上门服务等形式。

(2) 窗口管理服务的范围: 主要包括为服务对象提供保费缴纳、参保信息登记、待遇支付、服务信息咨询及关系转移等。

3建立相应的窗口管理服务制度

(1) 窗口服务的硬件设施及设备应严格按照标准进行配备。将社保经办服务大厅的标识进行统一,合理设置服务咨询区、客户休息区、受理服务区及自助服务区等;配置完善的基础办公设备,例如电话、计算机、传真机、打印机及桌椅等; 服务柜台配备纸笔、眼镜及方便与服务对象进行交流的相关设施。

(2) 对服务保障制度进行统一化、规范化并贯彻四项制度,其中包括一次办理制度、首问负责制度、限时办理制度与岗位补缺制度。对窗口工作人员的礼仪及服务水平制定相应的服务标准与制度,要求工作人员上岗佩戴身份标识,着装整洁大方。规范员工的服务用语,以简洁明了的语句传达服务信息,保持文明礼貌的态度进行服务。[1]倡导员工积极关注重病患者及资金紧缺等特殊群体,以优质的服务与热情的态度为参保人员解决实际问题。同时,工作人员应与参保单位及人员等进行及时沟通和协调,积极宣传政策制度,开展志愿者服务活动。

(3) 咨询服务、业务受理统一化与规范化。服务对象在窗口进行咨询时,工作人员应将服务过程有形化并保证同等对待所有对象,缩小差异性。在保险经办管理服务中做到标准化、流程化与制度化,以实现将服务人性化的目的。

1当服务对象进入大厅时,工作人员应该主动积极地起立并面带笑容进行服务,热情地讲出 “您好”问候语,同时与对象沟通交流时讲普通话。在业务办理环节做到有礼貌,积极主动地引导对象并准确给予解答,保证及时反馈。当服务对象提出的问题明确,并且是相关政策清楚规定的时候,工作人员应保证回复速度。在对象反映的问题属于其他岗位的职责时,应及时采取岗位转办的措施。当对象提出不属于窗口工作人员业务范围内的要求,应主动提供帮助进行协调。工作人员在接听电话时应文明用语,态度亲切,以简洁明了的语句对客户的问题进行解答,并合理进行记录。

2当服务对象提出的问题具体情况较为复杂,办理程序较为烦琐时,同时服务信息需要存档,工作人员应以书面交办的形式向有关部门提交,并做好处理意见等内容的记录,最终将处理结果尽快反馈给服务对象。业务办理过程中涉及特殊业务及财务办理方面的内容,应通过主管部门领导的审批并按照规定程序办理。

3当服务对象提出意见与建议时,工作人员应根据具体情况主动表示会改进服务工作,并耐心地进行解释,不能冷淡地推诿,或不尊重服务对象。工作人员应学会通过对象反映的问题审视自身的工作,进行查漏补缺。

4完善管理服务水平的考评体系

社保经办窗口管理服务工作应完善自身的考核与评价体系,可以通过建立意见簿,设立公开举报电话等方式对参保人员对服务的满意程度进行调查和统计。相关部门领导与窗口工作人员在日常工作过程中应注意对服务内容进行评价和检查,将工作中成功的经验进行总结,对不足之处进行弥补,为社保工作今后的发展指明方向并起到推动作用。[2]

(1) 评价服务环节。通过主动征求参保人员对服务工作的满意度调查总结的方式对整体管理服务工作进行客观公正的评价,其中包括对工作人员仪态、服务设施是否完备、业务办理是否准确及时、投诉服务等方面,通过全面完善的评价促进整体工作质量提高。

(2) 制定考核、评价制度。1考评内容: 包括工作人员的服务态度与行为规范性,以及其在业务办理过程中的准确性与及时性; 工作任务完成情况; 应对突发事件的处理能力; 处理各类客户投诉情况等。2考评方式: 通过定期检查与不定期抽查工作相结合的方式提高考核效率,并引导工作人员进行岗位自查,在服务窗口建立意见簿等。3考评标准: 包括对窗口各项业务办理的准确性与及时性,程序是否符合规章制度; 工作任务是否在计划时间内并按照要求完成; 工作人员处理突发应急事件的能力、处理效率与服务态度; 服务过程是否人性化,工作人员的谈吐仪态是否规范统一等。[3]4考评奖惩办法: 通过建立完善合理的激励制度,将管理服务工作的考评结果与员工奖金发放挂钩,从而发挥出奖金激励与导向作用,提高工作人员的积极性与主动性,以达到提高社保经办窗口服务水平的目的。将岗位职责进行明确划分,员工业绩与贡献相统一,并树立正确的服务意识。评选年度先进服务窗口、优秀工作人员与先进个人等荣誉时应以考评结果作为依据。

5结 论

综上所述,提升社保经办窗口管理服务工作应注意,一方面,引导窗口工作人员对自身在实际工作过程中积累的服务方法与经验进行树立和总结,提高员工自身的服务意识,使其明白优质的服务不仅包括完备的服务设施以及合理的政策,良好的服务态度与言谈举止是提升服务质量的重要方面,同时也是重点考核内容。另一方面,积极倡导窗口服务工作向精细化转变,在丰富多样的服务内容的基础上打造具有自身特色的社保品牌,明确社保管理服务的未来发展方向,结合实际工作中总结的优秀经验并积极吸取其他行业的优秀服务方式,促进社保事业的健康良好发展。

摘要：当前,社会保险经办窗口的管理服务在实际工作过程中还存在一些问题,其管理服务能力还未完全充分地满足社会大众的需求。文章从窗口管理服务的形式与工作范围、价值理念、考核机制及管理服务水平等方面进行分析,并提出相应的建议,以期为提升窗口管理服务水平提供借鉴意义,促使其更好地满足参保人员的需求。

2024年社会保险经办管理服务工作要点 篇3

会议学习传达了全国、全区人力资源社会保障年中工作会议精神，总结了今年1-7月社会保险经办管理服务工作情况，分析了当前工作存在的主要困难和问题，对今年后几个月的工作进行了全面部署。

会议要求，各级经办机构要以“欠不起”的使命感、“等不起”的责任感、“坐不住”的紧迫感、“慢不得”的危机感，大胆改革创新，狠抓工作落实，全面完成今年各项工作目标任务，推进精确管理，做大做强做优广西社保。一是要切实学习贯彻落实全国、全区人社年中工作会议精神，把社会保险经办管理服务工作放到整个人力资源社会保障工作和整个经济社会发展大局中去思考、去定位、去谋划、去推进。二是要切实推进经办管理服务重点工作落实，积极推进城乡居民养老保险试点工作，加大社会保险扩面征缴工作力度，继续解决社会保险历史遗留问题，加强社会保险基金管理，提高各项社会保险待遇水平，推进经办管理服务资源整合。三是要切实加强经办管理服务工作改革创新，在思想理念、方法措施、体制机制、重点领域和关键环节上改革创新，为实现“十二五”开门红尽职尽责，为增进广大人民群众的福祉尽心尽力。

2024年社会保险经办管理服务工作要点 篇4

人社部发【2011】74号

关于做好城镇居民社会养老保险

经办管理服务工作的通知

各省、自治区、直辖市人力资源和社会保障厅(局)，新疆生产建设兵团劳动保障局: 为做好城镇居民社会养老保险(以下简称城镇居民养老保险)试点的组织实施工作，按照《国务院关于开展城镇居民社会养老保险试点的指导意见》（国发【2011】18号，以下简称《指导意见》）确定的基本原则和主要政策，现就相关经办管理服务工作提出如下要求:

一、充分认识加强城镇居民养老保险经办管理服务工作的重要性和必要性 开展城镇居民养老保险试点工作，是深入贯彻落实科学发展观，加快建立覆盖城乡居民社会保障体系的重大举措，是列入国民经济和社会发展“十二五”规划纲要的重要工程，是实现城镇居民老有所养，促进社会和谐的重大民生政策。切实做好试点中的经办管理服务工作，是确保城镇居民养老保险制度顺利实施的重要方面。各地要认真组织社会保险经办机构（以下简称社保机构）以及街道（乡镇）劳动就业和社会保障工作平台（以下简称劳动保障工作平台）的工作人员学习

《指导意见》，深刻认识建立城镇居民养老保险制度的重大意义，准确理解制度的基本原则和主要政策，熟悉掌握《指导意见》对经办管理服务工作提出的明确要求，深入分析城镇居民参保的特点，抓住工作重点。要采取通俗易懂、灵活多样的形式，广泛宣传城镇居民养老保险政策和经办管理服务的相关内容。对于城镇居民普遍关注的参保缴费、政府补贴、待遇领取、经办服务等方面的问题，要深入街道（乡镇）、社区，通过多种形式进行有针对性的宣传讲解，帮助城镇居民增强参保意识，了解相关政策和主要经办流程，积极配合经办管理服务工作的开展，推动试点工作顺利进行。

二、切实加强城镇居民养老保险经办能力建设

各地应按照经办服务方便快捷、管理运行顺畅高效、信息资源充分共享及精简效能的原则，建立健全统一、协调、顺畅的经办工作机制。城镇居民养老保险业务，原型上由承担新农保管理服务职能的社保机构经办；没有新农保经办业务的城市（区），可由承担企业职工基本养老保险管理服务职能的社保机构负责经办。各地要在现有社保机构和劳动保障工作平台的基础上，通过整合经办管理资源、适时调整补充人员、明确城镇居民养老保险协管员的工作职责等措施，保证城镇居民养老保险经办管理服务工作的正常开展。要积极争取有关部门的支持，落实城镇居民养老保险经办管理服务必要的工作条件，实现机构、人员、经费、办公场地设施“四到位”。要切实加强对经办城镇居民养老保险工作人员的专业培训，提高他们的政策和业务经办水平，运用现代管理方式，为广大参保居民提供热情、周到、方便、快

捷的服务。要强化参保人员、社会各界对城镇居民养老保险经办管理服务工作的监督，确保经办规范、管理科学、服务到位。

三、着力规范城镇居民养老保险经办管理服务工作

城镇居民养老保险经办管理服务工作统一参照《人力资源和社会保障部关于印发新型农村社会养老保险经办规程（试行）的通知（人社部发【2009】161号）的规定和要求执行。各地要以方便居民为着眼点，认真执行参保登记、缴费申报、个人账户管理、待遇支付、基金管理、关系转移接续、统计管理、内控与稽核、咨询公示及举报受理等业务环节的具体操作程序、标准和要求。试点地区要结合本地实际，在保持统一规范的前提下，完善和优化业务流程，建立健全各种规章制度，明确经办岗位职责、权限和服务标准，保证城镇居民养老保险试点工作有章可循。

（一）各级社保机构在经办城镇居民养老保险业务时，应统一使用参保登记、个人缴费、财政补贴、个人账户、待遇领取和关系转移等相关附表和附件（附表和附件的具体样式附后）。为提高效率、降低成本，已经将新农保与城镇居民养老保险合并实施的地区，应统一城乡居民养老保险相关附表和附件，并统一使用城乡居民养老保险信息系统采集相关数据和信息，办理各项经办手续。

（二）各级社保机构应按照国家现行社会保险基金财务、会计制度的规定，加强基金管理。试点期间参照《新型农村社会养老保险基金财务管理暂行办法》（财社【2011】16号）、《新型农村社会养老保险基金会计核算暂行办法》（财会【2011】3号）执行。

（三）省级和地市级社保机构负责组织本地区各级社保机构开展城镇居民养老保险经办管理服务，协调财政补贴资金及时划拨；依

据国家规定制定本地区城镇居民养老保险业务、财务、安全和风险管理制度；指导本地区开展城镇居民养老保险内控和稽核工作；规范保险费的收缴、养老金的社会化发放和管理工作；编制、汇总、上报本级城镇居民养老保险基金财务、会计和统计报表；组织开展人员培训等工作；与相关部门加强配合，共同做好城镇居民养老保险信息化管理工作。

（四）县（市、区、旗）级社保机构负责城镇居民养老保险的参保登记、保险费收缴、基金划拨、基金管理、个人账户建立与管理、待遇核定与支付、保险关系转移接续、档案管理、制发卡证、统计管理、受理咨询、查询和举报等工作，并对街道（乡镇）劳动保障工作平台的业务经办情况进行指导和监督考核（地市级直接经办城镇居民养老保险业务的参照执行，下同）。

（五）街道（乡镇）劳动保障工作平台负责对参保人员的参保资格、基本信息、缴费信息、待遇领取资格及关系转移资格等进行初审，录入有关信息，并负责受理咨询、查询和举报、政策宣传、情况公示等工作。

(六)社区协管员具体负责城镇居民养老保险参保登记、缴费档次选定、待遇领取、关系转移接续等业务环节所需材料的收集与上报，负责向参保人员发放有关材料，提醒参保人员按时缴费，通知参保人员办理待遇领取手续，并协助做好政策宣传与解释、待遇领取资格认证、摸底调查、居民基本信息采集、情况公示等工作。

(七)符合参保条件的城镇居民，需携带户口簿和居民身份证原件，到户籍所在地社区提出参加城镇居民养老保险申请，由社区

协管员指导填写《城镇居民养老保险参保登记表》(附表1)，选择缴费档次。

(八)其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人员缴纳养老保险费提供资助的，应按规定时限向街道(乡镇)劳动保障工作平台提交《城镇居民养老保险资助明细表》(附表5，以下简称《资助表》)，并将资助金额存入县级社保机构指定账户。街道(乡镇)劳动保障工作平台将资助信息录入信息系统，并按规定时限将《资助表》上报县级社保机构。金融机构收到款项后应及时将资金到账凭证反馈县级社保机构。县级社保机构收到到账凭证后，应及时将到账信息录入信息系统，对资助明细信息进行确认，将资助金额记入个人账户，打印《城镇居民养老保险资助汇总表》(附表6)，并从次月起开始计息。

四、大力推进全国统一的城镇居民养老保险信息系统建设 要利用金保工程一期建设成果，参照全国统一的新农保信息系统标准规范配置城镇居民养老保险信息系统。要本着急用优先、数据向上集中、网络向下延伸的原则，充分考虑业务整合、数据交互、系统衔接的需要，部署城镇居民养老保险信息系统。开展新农保试点的地区应与新农保信息系统进行整合，使用统一系统支撑新农保、城镇居民养老保险经办工作。要逐步与职工养老保险信息系统、城镇居民基本医疗保险信息系统进行对接，以便于完成城镇居民养老保险与职工养老保险、城镇居民基本医疗保险有关数据的比对和核查，并与其他公民信息管理系统实现信息资源共享。要将网络向街道(乡镇)延伸，实现省、市、县(区)、街道(乡镇)四级联网，有条件的地区要与居(村)

委会联网。大力推行社会保障卡，方便参保缴费、待遇领取和信息查询。街道(乡镇)劳动保障工作平台要根据工作需要，配备必要的计算机设备，切实提高经办信息化水平。

五、认真做好城镇居民养老保险统计工作

加强统计工作，建立城镇居民养老保险报表统计制度是推进城镇居民养老保险试点工作的重要措施。各地应按月统一汇总报送《城镇居民养老保险基本情况月报表》(附表17)和《城镇居民养老保险基金月报表》(附表18)。报表的报送时间、报送形式及相关要求与新型农村社会养老保险报表一致。各地城镇居民养老保险报表汇总上报工作统一归口由省级社保机构(省级有多个养老保险经办机构的地区，应明确由一个经办机构)负责向我部社保中心报送。为便于统计分析，开展城乡居民养老保险的地区，应区分新农保、城镇居民养老保险，分开汇总，单独上报。各地人力资源社会保障部门要进一步加强对城镇居民养老保险统计工作的指导，社保机构要切实把城镇居民养老保险统计工作列入重要工作日程，严格落实人力资源社会保障统计报表制度，按时上报各种统计报表。要明确分工、专人负责，健全工作制度，确保工作正常运转。省级社保机构要加强对辖区内统计工作的组织、协调和指导，各级社保机构要认真履行统计工作职能，按照时限要求报送数据。各地社保机构要定期对本辖区、本部门的数据质量进行分析评估，加强对工作的指导和调度;要加强对统计工作的检查考核，对数据质量不高或迟报、漏报的单位和个人，要及时进行帮助指导，限期改正。

各地要注意跟踪了解城镇居民养老保险经办管理服务工作的运行情况，及时发现问题并提出意见和建议，有关情况及时向部社保中心反馈。

附表: 1.城镇居民养老保险参保登记表 2.城镇居民养老保险变更登记表 3.城镇居民养老保险注销登记表 4.城镇居民养老保险个人缴费汇总表 5.城镇居民养老保险资助明细表 6.城镇居民养老保险资助汇总表 7.补缴城镇居民养老保险费申请表 8.城镇居民养老保险补缴汇总

9.城镇居民养老保险地方财政补贴汇总表 10.城镇居民养老保险个人账户明细表 11.城镇居民养老保险待遇领取通知表 12.城镇居民养老保险待遇核定表 13.城镇居民养老保险基金支付审批表 14.城镇居民养老保险个人账户金额结算单 15.城镇居民养老保险基金支出年度计划表

16.城镇居民养老保险关系转入申请表 17.城镇居民养老保险基本情况月报表 18.城镇居民养老保险基金月报表

附件:1.城镇居民养老保险银行存折

2024年社会保险经办管理服务工作要点 篇5

一、新参加社会保险单位如何办理社会保险参保登记手续？ 从事生产经营的企业、个体工商户自领取工商营业执照之日起30日内，非生产经营性单位自成立之日起30内，持下列证件和资料到区社会保障服务中心二楼大厅11-15号窗口办理社会保险登记参保手续：

1、工商行政管理机关注册的工商营业执照（事业法人登记证）、批准成立证件或其他核准职业证件复印件；

2、国家质量技术监督部门验发的企业组织机构代码证复印件；

3、企业法定代表人或负责人身份证复印件；

4、基本存款账户开户许可证复印件；

5、单位公章。

二、参保单位如何办理社会保险登记变更手续？

参保单位应当自工商行政部门办理变更登记或有关部门批准或宣布变更之日起30日内，持下列证件和资料到区社会保障服务中心二楼大厅11-15号窗口办理变更手续：

1、变更后的营业执照复印件；

2、工商部门的变更登记通知书或有关部门批准宣布变更证明；

3、变更后的国家质量技术监督部门颁发的组织机构代码证书复印件；

4、原社会保险登记证；

5、单位公章；

6、其他相关证明资料和批件。

三、参保单位如何办理社会保险登记注销手续？

参保单位发生解散、破产、撤销、合并以及其他情形（如成建制转移），持下列证件和资料到区社会保障服务中心大厅二楼11-15号窗口办理注销手续：

1、工商管理部门注销或吊销通知书、法院裁定单位破产等情况的相关法律文书复印件；

2、单位主管部门批准终止的有关文件复印件；

3、原社会保险登记证；

4、单位公章（若注销单位公章已被收回应提供工商局出具的《收缴公章证明》）；

5、其他相关证明资料和批件；

6、单位如有欠费，则需提供欠费所涉及月份的《江苏省社会保险费专用缴款书》。

四、如何办理参保人员增加手续？

参保单位增加参保人员时，可先到各镇（街道、开发区）社会事务服务中心人社科或区社会保障服务中心二楼大厅7-9号窗口办理用工备案登记，再到11-15号窗口或咨询台领取并填写《常州市武进区参加社会保险人员花名册》，一式两份，加盖公章。每月1-25日到区社会保障服务中心二楼大厅11-15号窗口办理，同时需提供以下资料：

1、参保人员的《录用登记备案花名册》；

2、参保职工第二代身份证；

3、机关事业单位附工资介绍信、增人计划表等相关材料。

4、参保单位一次性增加人员超过5人以上，需携带U盘拷贝社保系统软件，在软件中录入相关信息后打印《常州市武进区参加社会保险人员花名册》两份，方可办理。

五、如何办理参保人员减少手续？

参保单位减少参保人员时，可先到各镇（街道、开发区）社会事务服务中心人社科、区社会保障服务中心大厅二楼11-15号窗口或咨询台领取并填写《常州市武进区参加社会保险人员减少表》，一式两份，加盖公章。每月1-25日到社会保障服务中心大厅二楼11-15号窗口办理，并提供以下资料：

1、《武进区终止（解除）劳动合同证明》；

2、参保人员在职死亡，提供户籍管理机关出具的《死亡通知书》；

3、减少人员超过5人以上，需在《常州市武进区参加社会保险人员减少表》上签署单位注册地址所在地的镇（街道、开发区）社会事务服务中心人社科审核意见。

4、机关事业单位参保人员附调动介绍信等相关资料。

六、新型农村社会养老保险缴费人员增加如何办理？

参保人员应携带身份证和户口簿到户口所在地行政村（社区）申请参保。各行政村（社区）将数据报盘和身份证、户口簿及复印件等相关资料报所在各镇（街道、开发区）社会事务服务中心人社科办理参保。

七、新型农村社会养老保险缴费人员减少如何办理？

因死亡、户口迁出本区、参加社保等其它原因减少，申请人提供

相关材料和《常州市武进区新型农村社会养老保险手册》，至村委填写《新型农村社会养老保险参保人员减少表》盖章后到区社会保障服务中心二楼15号窗口办理减少手续。

相关材料：死亡需提供参保人死亡证明、法定继承人的身份证复印件和原件、村委出具的继承人与参保人关系证明；户口迁出需提供户口迁出证明材料及身份证原件和复印件；参加社保需提供社保增加表复印件（或养老手册复印件）及身份证原件和复印件。

八、新型农村社会养老保险参保人员基本信息变更如何办理？ 参保人员姓名、身份证号码等基本信息发生变更时，由个人提供公安部门户口登记项目变更、更正呈批表和户口簿到社会保障服务中心大厅二楼15号窗口办理。

参保人员除姓名、身份证号码等基本信息以外的个人信息发生变更时，由本人提供证明材料至各镇（街道、开发区）社会事务服务中心人社科办理变更。

九、新型农村社会养老保险参保人员参保单位变更如何办理？ 个人因结婚等原因户口转移到其它村委，参保单位发生变更时，由本人提供材料向转出地社会事务服务中心人社科申请转移。转出地镇（街道、开发区）社会事务服务中心人社科同意后，打印《常州市武进区新型农村社会养老保险关系区内转移通知单》，交由转入地镇（街道、开发区）社会事务服务中心人社科办理单位变更手续。参保人员从转入地镇（街道、开发区）社会事务服务中心人社科办理审批后开始在新单位缴纳保费。保险手册由转入地镇（街道、开发区）社会事务服务中心人社科进行变

更记载。

十、被征地农民怎样办理参加社会保险手续？

被征地的村组，先到所在乡镇经管办办理报批手续，经由区政府办、国土局、农工办、财政局、人社局等部门组成的武进区被征地农民领导小组审核，对符合参保条件的村组出具《关于同意XX镇XX村XX组被征地农民基本生活保障方案的批复》，凭批复和财政出具的资金结算表到社会保障服务中心大厅二楼14号窗口办理相关参保手续。

十一、个人身份信息错误如何变更？

由于以下原因需要变更个人身份信息的到社会保障服务中心二楼大厅11-15号窗口办理：

1、由于参保单位填报错误的，需提供参保时填写的《武进区参加社会保险人员花名册》原件、书面的情况说明、参保人员第二代身份证或户籍管理部门出具的“户籍证明”；

2、由于户籍管理机关错误造成居民身份证号码重复、错误，参保人员提供户籍管理机关出具“公民身份证号码更正证明”；

3、由于社保经办机构录入错误，单位提供参保时填写的《武进区参加社会保险人员花名册》、参保人员第二代身份证或户籍管理部门出具的“户籍证明”。

十二、参加社会保险证明如何出具？

参保单位或参保人员因办理特定事务，需要基本养老保险关系参保地社保中心出具参保证明的，由参保单位或参保人员提出申请，社会保障服务中心大厅二楼11-15号窗口审核后出具证明：

1、福利企业退费、资质评审、工程招标等需要提供参保职工缴费信息的，参保单位需携带《社会保险登记证》、《单位介绍信》、U盘到社保中心拷贝相关信息自行打印后，交由社保中心审核，信息无误方可盖章；

2、区外办理被征地农民或新型农村养老保险，需要基本养老保险关系参保地社保中心开具缴费证明的，参保人员带《职工养老保险手册》、第二代身份证原件打印《历年缴费基数明细表》；

3、个人办理出境需要社保证明，凭参保人员第二代身份证以及《养老保险手册》，登记最近三个月缴费基数；

4、参加农村合作医疗保险需提供城镇医疗保险停保证明的，提供本人第二代身份证。

2011年财产保险监管工作要点 篇6

一、总体思路

紧紧围绕会党委提出的“转方式、促规范、防风险、稳增长”要求，以推进财产保险行业科学发展为目标，以解决不利于财产保险业发展方式转变的突出问题为重点，坚持强化监管不放松，突出抓规范、防风险、转方式、促发展，更好地保护被保险人利益，进一步提高财产保险监管工作的科学性、针对性和有效性，促进全国财产保险业平稳较快发展。

二、工作目标

2011年财产保险监管总体目标：风险有效防范，市场进一步规范，行业效益合理提高，行业发展方式明显转变，服务经济社会能力进一步增强，被保险人利益得到较好保护。

（一）风险有效防范。一是行业整体偿付能力进一步改善，偿付能力不足和处于警戒区域的财产保险公司数量比2010年末均有所减少，偿付能力不足的风险进一步降低；二是非寿险投资型产品得到较好的控制，非寿险投资型业务平稳健康运行；三是境外风险传导得到较好防范；四是公司内控不严、经营不规范的风险有效防范。

（二）财产险市场进一步规范。一是公司业务、财务数据不真实的违法违规行为得到全面遏制，虚假应收保费、虚假退保等情况的好转要进一步巩固；虚假赔案进一步下降；虚列中介业务费、虚列营业费用和农险虚假承保得到有效遏制；准备金数据质量进一步提高；二是公司条款费率报行不一问题较好解决；三是理赔难问题有进一步好转；四是财产险业的承保质量、服务质量、经营效益持续提升；五是公司内控明显加强。

（三）发展方式明显转变。一是行业理性经营理念普遍确立，行业效益持续好转；二是业务结构进一步改善，效益型业务较好较快发展；三是依靠规模推动的粗放式发展得到较好遏制，行业内涵价值稳步提升；四是产品服务创新意识进一步提升，长期可持续发展能力增强。

（四）服务经济社会能力提升。一是农业保险覆盖面进一步提高；二是交强险制度进一步完善，功能不断发挥，信息披露更加规范化、制度化；三是责任保险保持良好的发展，旅行社责任、环境污染、安全生产以及医疗责任保险等较快发展；四是信用保险在促进贸易、稳定经济增长方面的作用进一步增强，风险得到有效防范。

三、主要工作和具体措施

（一）坚持把防范好财产险业的风险作为首要任务，守住防范系统性风险的底线

1、牢牢抓住防范化解偿付能力和资本金不足风险为重点。对问题公司继续依法采取一司一策的有效监管措施，对偿付能力和资本金不足的公司，通过限制规模、停批分支机构、责令加大分保、督促增资扩股、停业整顿甚至接管等措施限时整改到位，增强监管的针对性

和有效性。一是对中华联合、都邦等偿付能力长期严重不足的重点公司，继续采取专项定人跟踪等重点监管措施。二是对偿付能力处于预警区间的公司及时下发监管提示，争取处于预警区间公司的数量比2010年有所下降。三是督促资本金不足的公司增加资本金，通过限制其业务发展规模、要求加大分保力度、进行行政处罚等措施防止资本金杠杆率过高所带来的风险，对不能达标的公司做好处理预案。

2、继续抓好分类监管和非现场监测工作。加强分类监管工作，定期监测分析行业经营情况，进一步提高监管的前瞻性。一是做好对每家公司的分类监管工作，结合压力测试情况，对每家公司偿付能力及经营状况进行月度监测、季度分析。二是加强市场运行监测。继续执行财产险市场主要运行指标月度统计分析制度，按照各省市、各公司、各险种的口径对财产险市场关键指标逐月跟踪监控，及时掌握市场发展趋势和最新变化动态。三是认真关注CD类公司内部管控不严、治理结构不完善、资本金补充难度大、公司难以为继的风险，继续关注并抓好业务规模排位前几家公司的风险防范，跟踪监管措施落实情况。四是加强定期对公司经营情况、偿付能力、绩效考核、预算执行以及压力测试等进行非现场分析和监管工作，强化对公司预算及绩效考核的刚性监管与干预，督促公司严格执行“先算账后做业务”。五是加强对非寿险准备金回溯分析，重点跟踪出现重大不利发展的公司和偿付能力不足的公司。

3、进一步加强非寿险投资型业务的跟踪监测。一是继续做好非寿险投资型产品数据监测，提前预警和防范业务经营风险。二是协调建立非寿险投资型产品统计信息系统。

4、继续做好境外金融风险传递的防范工作。严格执行再保关联交易相关规定，加强对再保关联交易审核，建立完善再保关联交易档案。研究对美亚特别监管政策进一步调整。

（二）进一步加大力度规范财产险市场秩序，更好地维护投保人和被保险人利益今年和今后一段时期，把治理公司经营数据不真实作为规范财产险市场秩序的重中之重。在巩固原有成果基础上，下大力气，集中精力突出整治虚假列支中介费、进一步查处虚假理赔、逐步解决严重虚假列支营业费用等问题。今年规范财产险市场要突出三个方面工作重点：在市场行为方面，把查处公司的业务、财务数据不真实，尤其是虚假列支中介费、虚假理赔、虚假列支营业费用、虚假计提准备金以及农险虚假承保等违法违规问题作为重中之重，同时做好对财产险费率报行不一问题的查处工作；在险种方面，主要抓住车险、企财险两大险种和直接服务亿万人民群众的农业保险和交强险业务；在主体方面，主要抓住市场份额大的公司和违规较多的公司。具体举措：

1、继续严格执行保监会70号文件，着重治理数据不真实问题。2011年重点治理虚列中介费、进一步查处虚假理赔、逐步解决严重虚假列支营业费用和农险虚假承保等违法违规问题。

一是探索调整查处方式。把分支机构的违法违规行为与其上级公司（包括总、省级公司）的高管责任挂起钩来，对违法违规行为的查处探索采取“立案在上、检查在下、责任共担、依法处罚各级高管”为主。

二是加大检查力度。保监会组织检查人保总公司，并根据非现场监测和保监局检查情况另行选择2－3家保险总公司进行现场检查。保监会组织对国元农业保险公司开展调研式检查和组织推动重点省份的农业保险专项检查。各保监局以人保公司为重点检查对象，全面系统检查人保省分公司并延伸检查至少2－3家人保中心支公司。此外，各保监局应结合当地实际，除人保公司外，另行选择1－3家其它主体进行现场检查并报告财产险部。

三是依法重处违法违规行为。对严重违规支付中介手续费、严重虚列费用以及其他严重违法违规行为，探索采取以地市以上公司为单位统一停业、吊销违规机构营业许可证、取消高管任职资格、追究上级领导责任等监管措施，同时将触犯刑律案件及时向司法机关移送，切实提高违法违规成本。

2、加强对总公司的监管。一是强化总公司对分支机构的管控责任。把分支机构的违法违规行为与公司的偿付能力、业务范围、高管任职资格等密切挂钩。二是加强对总公司的质询及通报。定期向总公司及总公司董事会和监事会通报公司系统内违法违规被处罚的情况，提出整改要求。同时，将总公司整改情况反馈给相关保监局，由保监局跟踪督促公司分支机构落实整改要求。三是加强对公司内控的监管。把公司考核体系、保费资金管理、理赔管理、中介手续费以及营业费用列支、有价单证管理、帐户管理等重要内控制度列为关注和重点检查的内容，对内控存在漏洞的公司实行“窗口指导”。四是继续落实监管责任人列席公司董事会、股东会制度，做到提前介入了解公司决策和重大事项，对经营风险做到“早预警、早防范”。五是加大对公司违法违规信息对外公开披露力度。六是加强对公司信息系统建设和数据集中管控监管，提升信息化水平。

3、加强对机构和高管的监管。一是严把机构准入关。严格执行机构批设的规定，加强与保监局的联动，把分支机构批设与公司的经营状况挂钩，对违法违规多、制度不完善、现在或预测不正常亏损、发展理念不清的公司严格控制机构铺设。二是严把高管准入关。严格执行《保险公司董事、监事和高级管理人员任职资格管理规定》，完善不良记录档案并加大信息共享，防止高管“带病”上岗或转岗。严格执行考试及谈话制度，加强审计。

4、加强对产品的监管。一是加强产品准入审核。严格执行财产保险条款费率管理办法，产品审核实行与公司资本金和偿付能力、风险管控水平及违规情况、产品开发队伍建设“三挂钩”。二是继续对明显不符合法规和市场要求的产品进行专项清理。三是做好电销业务统计分析及监测工作，规范发展电销业务。四是积极推进财产险产品保单通俗化、标准化工作。

5、着力维护好消费者利益。继续做好承保理赔信息客户自主查询工作；加大对损害被保险人利益投诉案件的查处力度，特别是加强对拖赔、惜赔与无理拒赔等行为的处罚力度；进一步规范和完善电话网络营销模式，严禁误导宣传和强行承保；加大信息披露力度，保障投保人的知情权，确保投保人明明白白消费，让广大消费者自主选择偿付能力充足、依法合规经营的保险机构的相关产品和服务。

（三）进一步加强监管制度建设，建立健全规范财产险市场秩序和防范风险的长效机制

1、完善规范市场秩序制度。一是研究出台《财产保险公司违法经营行为处罚办法》。二是认真抓好《关于加强保险公司中介业务管理的通知》要求的落实，强化中介业务手续费必须每宗跟单支付、集中支付、零现金转帐支付。三是完善“见费出单”制度，将“见费出单”推广到企财险、农险等非车险领域。四是完善承保理赔信息客户自主查询制度。将查询范围扩大到非车险，实现全险种查询，增加手续费、渠道等可查询信息，加大对自主查询制度的推广宣传力度。五是积极探索下级公司违法违规追究上级公司责任的办法。

2、稳步推进产品费率市场化进程。非车险在原基本市场化基础上进一步予以完善；交强险在江苏地区试点基础上，鼓励符合条件地区扩大差别费率试点范围；商业车险以深圳等地费率浮动试点改革为基础，扩大试点内容和范围，加大推进力度。

3、完善产品管理制度。一是进一步完善非寿险投资型产品管理制度。二是出台加强保证保险产品管理的通知。三是研究探索网络销售的有关监管要求。四是指导行业协会建立费率核算委员会制度。五是制定财产保险公司产品管理、法律责任人和精算责任人内控制度指引。六是加强产品创新支持力度。指导行业协会研究创新型保险产品保护机制。

4、完善车险及交强险制度。推动车险平台建设，推进平台全国互联，建立数据质量检测机制，建立商业车险投保时事故告知机制，逐步实现理赔全流程管控。继续推动车险产品创新和车险电子保单试点工作。进一步完善《机动车辆理赔管理指引》，严格执行车险接报案省级集中管理制、车险理赔实名制、车险赔款非现金支付制和车险理赔100%回访制。继续确保交强险信息平稳披露。加大协调力度，推动相关部门修订《交强险条例》。完善交通事故司法解释。配合扩大救助基金实施的地区范围。落实《车船税法》的实施。

5、完善农险监管制度。一是推动制定《农业保险条例》。二是研究制定《农业保险监管暂行办法》和农险承保理赔规范性文件，指导行业协会做好农险承保和理赔流程指引。三是完善农险承保到户、理赔到户以及承保情况公开制度，强化能繁母猪专用耳标制度。四是研究探索农业保险风险分散的有效方式。五是推进风险费率区划研究，选择部分省开展市县级风险费率区划试点。

6、完善非寿险精算和风险监测制度。一是完善分类监管流程、规则和指标体系，将预算执行情况纳入分类监管指标体系。二是制定财产险公司绩效考核指引、《非寿险责任准备金内部控制规则》、《非寿险责任准备金报告编报规则》、《保险公司理赔费用管理办法》等制度。三是加强对国际会计准则委员会《保险合同》会计准则的跟踪与研究，指导精算师协会出台相关特定精算方法与流程的指引。四是出台非寿险责任准备金第三方审核制度。五是研究制订《财产保险公司风险监测指引》。

7、完善再保险和共保监管制度。研究出台《财产保险公司再保险业务管理规范》。进一步完善再保险统计制度和再保险关联交易管理系统。研究制定对大型商业风险共保的监管措施，启动共保业务信息查询平台的建设。

8、研究财产险业转变发展方式评价指标。提出评价财产险业转变发展方式的主要指标，探索形成较为科学的评价体系，引导行业加快发展方式转变。

（四）加强协调，营造环境，促进重点领域发展，进一步提升行业服务经济社会发展的能力

继续推动农业保险、责任保险、交强险以及信用保险等领域险种发展，提高专业保险服务水平和渗透度。

1、推动农业保险发展。进一步加大与有关部委沟通协调力度，争取对农业保险更多的政策支持。加强农业保险基层服务体系建设，规范与农林部门的合作。加大推进藏区、牧区、新疆等重点地区和重点险种试点力度。

2、推进责任险发展。继续会同有关部委推进环保、安全生产、医疗、教育等重点领域责任保险的发展。

3、推进信用保险和保证保险发展。继续会同商务部等部委，积极推进出口信用保险和国内信用保险发展。稳步推进小额信贷保证保险试点。

工伤保险经办业务管理规程 篇7

发布时间：2009-7-16 6:54:00

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分享到： QQ空间 新浪微博 人人网 开心网 更多 0 关于印发《工伤保险经办业务管理规程（试行）》的通知 劳社厅发〔2004〕6号

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：

为全面贯彻落实《工伤保险条例》，推进工伤保险经办管理科学化、规范化和制度化，我部制定了《工伤保险经办业务管理规程（试行）》（以下简称《规程》），现印发给你们，并就有关问题通知如下：

一、规范和统一经办业务规程，是工伤保险业务管理重要的基础性工作，对规范工伤保险业务经办行为，提高工作效率和服务质量，加快推进全国社会保险信息系统建设具有重要意义。各地要认真组织本地区经办管理系统的全体职工学习《规程》的具体内容，把握《规程》的精神实质和关键环节，熟练掌握《规程》的具体要求并认真落实到各项实际工作中。

二、各级劳动保障行政部门及社会保险经办机构要集中开展具体经办人员的业务培训，培养和提高工作人员严格依据规程开展服务工作的意识。要积极向企业和工伤职工有针对性宣传《规程》的主要内容和服务环节，让参保单位和职工更好地了解有关的程序和要求，强化其对管理服务工作的监督。要将实施《规程》与经办机构内部科学设置岗位、明晰管理职责和加快信息系统建设紧密结合起来，努力做到岗位设置合理、职责分工明确、各项工作运转流畅。

三、各地在实施《规程》过程中，可结合本地实际需要,因地制宜补充完善有关内容，努力做到各项管理标准和服务行为统一、规范。有关完善和细化情况报我部备案。

请各地注意跟踪、了解《规程》试行情况，及时发现问题并研究提出解决意见和办法，有关情况请及时向劳动保障部社会保险事业管理中心反馈。

劳动和社会保障部办公厅

二○○四年六月十七日

工伤保险经办业务管理规程（试行）

第一章 总 则

第二章 工伤保险登记

第一节 参保登记

第二节 变更登记

第三节 注销登记

第四节 验证和补证 第三章 工伤保险费征缴

第一节 申报受理

第二节 缴费核定

第三节 费用征收

第四节 补缴欠费

第四章 工伤医疗、康复与辅助器具配置管理

第一节 协议管理

第二节 工伤医疗、康复与辅助器具配置程序 第五章 待遇审核与支付

第一节 待遇资格审核与验证

第二节 医疗(康复)待遇审核

第三节 辅助器具费用审核

第四节 伤残待遇审核

第五节 工亡待遇审核

第六节 待遇调整审核 第七节 待遇支付 第六章 财务管理

第一节 收 入

第二节 支 出

第三节 会计核算

第四节 预 算

第五节 决 算 第七章 稽核监督

第一节 参保对象稽核

第二节 内部监督 第八章 附

则

第一章 总 则

第一条 为加强工伤保险业务管理，规范和统一工伤保险业务操作程序，依据《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）等有关法规，制定本规程。

第二条 全国各统筹地区社会保险经办机构（以下简称“社保机构”）经办工伤保险业务适用本规程。

负责征缴工伤保险费的税务机关应参照执行本规程的有关要求。

第三条 本规程将工伤保险经办业务划分为工伤保险登记、工伤保险费征缴、工伤医疗康复与辅助器具配置管理、待遇审核与支付、财务管理、稽核监督等内容。

已实行社会保险费统一征缴的地区，可依据本规程简化相关程序。

第四条 各级社保机构要明确岗位职责，建立考核制度，确保业务经办的畅通、快捷、高效、优质。第二章 工伤保险登记

工伤保险登记包括参保登记、变更登记、注销登记、验证和补证等内容。第一节 参保登记

第五条 用人单位（包括有雇工的个体工商户，下同）依法申报参加工伤保险时，社保机构登记部门为其办理工伤保险登记，用人单位需填报《社会保险登记表》（表2-1）和《参加工伤保险人员情况表》(表2-2)，并提供以下证件或资料：

（一）营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；

（二）组织机构统一代码证书；

（三）参保人员身份证复印件；

（四）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他证件和资料。

已经参加其它社会保险的，用人单位只提交社会保险登记证，填写《社会保险登记表》、《参加工伤保险人员情况表》。

第六条 社保机构登记部门审核参保单位填报的有关表格和有关证件、资料，并在自受理之日起１０个工作日内审核完毕。

审核通过的，社保机构登记部门应建立参保单位数据库，依据用人单位营业执照登记的内容，对照《国民经济行业分类》（GB/T 4754—2002）和《工伤保险行业风险分类表》，确定行业风险类别，录入单位和参保人员信息，并将有关资料归档。已参加其他社会保险的，在其社会保险登记表上标注工伤保险项目。首次参加社会保险的，发给社会保险登记证。

未通过审核的，社保机构应向申报单位说明原因。

第二节 变更登记

第七条 参保单位在以下事项变更时，社保机构登记部门为其办理工伤保险变更登记手续。

（一）单位名称；

（二）单位地址；

（三）法定代表人或负责人；

（四）单位类型；

（五）组织机构统一代码；

（六）主管部门或隶属关系；

（七）开户银行及账号；

（八）经营范围；

（九）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他事项。

第八条 参保单位需填写《社会保险变更登记表》(表2-3)，并提供以下证件和资料：

（一）工商变更登记表、有关部门或单位批准的变更证明；

（二）社会保险登记证；

（三）社保机构规定的其他证件和资料。

第九条 社保机构登记部门审核参保单位填写的《社会保险变更登记表》，核对有关证件和资料。审核通过的，应更改数据库的相关信息，并将有关资料归档，同时收回原登记证，并重新核发社会保险登记证。未通过审核的，社保机构应向申报单位说明原因。第三节 注销登记

第十条 参保单位发生以下情形时，社保机构登记部门为其办理社会保险注销登记手续。

（一）营业执照注销或吊销；

（二）被批准解散、撤消、终止；

（三）跨统筹范围转出；

（四）国家法律、法规规定的其他情形。

第十一条 参保单位需填写《社会保险注销登记表》（表2-4），并根据注销类型分别提供以下证件和资料:

（一）注销通知或法院裁定单位破产等法律文书；

（二）单位主管部门批准解散、撤消、终止的有关文件；

（三）社会保险登记证；

（四）社保机构规定的其他证件和资料。

第十二条 社保机构登记部门核验上述证件和资料，符合注销登记条件的，为其办理工伤保险注销登记手续，注销其社会保险登记证，在信息系统内进行标注，并通知征缴、待遇审核、待遇支付等部门，封存其参保信息及有关档案资料。第四节 验证和补证

第十三条 社保机构登记部门定期进行工伤保险登记验证，参保单位应在规定的时间内填报《社会保险验证登记表》（表2-5），并提供以下证件和资料：

（一）社会保险登记证；

（二）营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；

（三）组织机构统一代码证书；

（四）职工（雇工）工资发放明细表；

（五）社保机构规定的其他证件和资料。

第十四条 社保机构登记部门审核参保单位提供的证件和资料，审核的主要内容包括：

（一）办理社会保险登记、变更登记、上验证等情况；

（二）参保人数增减变化情况；

（三）申报缴费工资、缴纳工伤保险费情况；

（四）社保机构规定的其他内容。

第十五条 社保机构登记部门将初审意见送相关社保机构征求意见，并根据反馈信息确定审核结果。审核通过的，在信息系统内进行标注，并在社会保险登记证上加注核验标记或印章，期满时予以换证（不分社会保险险种，以首次登记为起点计算），并通知征缴和待遇支付等部门。

第十六条 参保单位因遗失社会保险登记证，到原发证机构办理补证，申请补证手续时，需提供与首次登记相同的资料。核实无误后，补发社会保险登记证，涉及相关社保机构时，应及时补办相关手续。第三章 工伤保险费征缴

工伤保险费征缴包括申报受理、缴费核定、费用征收、补缴欠费等内容。第一节 申报受理

第十七条 社保机构征缴部门按月受理参保单位填报的《工伤保险缴费申报核定表》(表3-1)，并要求提供以下资料：

（一）劳动工资统计月（年）报表；

（二）工资发放明细表；

（三）《参加工伤保险人员增减明细表》（表3-2）；

（四）社保机构规定的其他资料。

第二节 缴费核定

第十八条 社保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。

第十九条 社保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。社保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。

第二十条 社保机构征缴部门依据统筹地区分类行业基准费率的具体标准，确定参保单位的初次缴费费率，以后根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，确定参保单位缴费费率。

第二十一条 社保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并将核定的《工伤保险缴费申报核定表》反馈申报单位。

对未按规定申报的参保单位，按其上年（月）缴费数额的110%确定应缴数额；没有上年（月）缴费数额的，根据单位所属统筹地区的社会平均工资、单位职工人数和行业费率的规定确定应缴数额。

第二十二条 社保机构征缴部门根据缴费核定结果，生成《工伤保险缴费核定汇总表》(表3-3)及《工伤保险缴费核定明细表》(表3-4)，并以此为依据进行征收。

第三节 费用征收

第二十三条 社保机构征收地区，采取委托收款方式的，通过“收入户存款”开户银行收费，也可采取支票、现金、电汇、本票等方式收费，并开具专用收款凭证。社保机构财务管理部门每月与银行对账结算，并将到账情况反馈给征缴部门。征缴部门每月定期根据财务管理部门反馈的信息生成《工伤保险费实缴清单》(表3-5)。

第二十四条 税务代征的地区，社保机构按月将《工伤保险缴费核定汇总表》及《工伤保险缴费核定明细表》传送给税务机关，作为其征收依据。税务机关收款后，每月在规定时间内向社保机构反馈到账信息，传送《工伤保险费实缴清单》及相关收款凭证，社保机构财务管理部门做入账处理。

第二十五条 社保机构征缴部门根据财务管理部门传送的《工伤保险费实缴清单》，向申报后未足额或未及时缴纳工伤保险费的参保单位发出《社会保险费催缴通知单》(表3-6)。逾期不执行的，向劳动保障行政部门提供相关情况和资料，由劳动保障行政部门限期改正。

第二十六条 社保机构征缴部门每月根据《工伤保险费实缴清单》，登记应缴、实缴、当期欠费等台账。第四节 补缴欠费

第二十七条 社保机构征缴部门根据工伤保险欠费台账，建立欠费数据信息，填制《社会保险费补缴通知单》(表3-7)，通知参保单位补缴欠费。

第二十八条 对因筹资困难，无法一次足额缴清欠费的参保单位，社保机构征缴部门与其签订社会保险补缴协议。如欠费单位发生被兼并、分立、破产等情况时，按下列方法签订补缴协议。

（一）欠费单位被兼并的,与兼并方签订补缴协议。

（二）欠费单位分立的,与各分立方签订补缴协议。

（三）欠费单位进入破产程序的,与清算组签订清偿协议。

（四）单位被拍卖出售或租赁的,与主管部门签订补缴协议。

第二十九条 参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，社保机构征缴部门予以受理，并通知社保机构财务管理部门或税务机关收款。

第三十条 破产单位无法完全清偿的欠费，社保机构征缴部门受理单位破产清算组提出的申请，审核后送稽核监督部门处理。

第三十一条 社保机构征缴部门依据财务管理部门传来的补缴欠费到账信息和稽核监督部门传来的核销信息，编制征缴台账，调整参保单位欠费信息，按月生成工伤保险补缴欠费台账。

第四章 工伤医疗、康复与辅助器具配置管理

工伤医疗、康复与辅助器具配置管理包括协议管理和工伤医疗、康复与辅助器具配置程序等内容。第一节 协议管理

第三十二条 社保机构按规定与获得《执业许可证》的医疗机构签订“医疗服务协议”;与医疗机构或康复机构签订“康复服务协议”;与辅助器具配置机构签订“辅助器具安装配置服务协议”。

工伤医疗、康复与辅助器具配置服务协议应包括服务人群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结算办法、费用审核与控制、违约责任、争议处理、协议有效期限等内容。

第三十三条 工伤医疗、康复与辅助器具配置服务协议在履行过程中如遇情况变化，需要变更或补充的，双方应及时协商议定。第三十四条 签订服务协议的医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构违反工伤保险管理政策的，社保机构可单方解除协议。

第三十五条 社保机构将已签订服务协议医疗机构、康复机构和辅助器具配置机构的名单及时向社会公布。

第二节 工伤医疗、康复与辅助器具配置程序

第三十六条 职工受到事故伤害或患职业病后，所在用人单位应积极救治，并在3日内用书面或电话形式向当地社保机构报告。

第三十七条 工伤职工就医一般应到协议医疗机构就诊。工伤职工因急诊就医可就近诊疗，待生命体征稳定后再转往协议医疗机构。工伤职工在门诊就医，实行双联处方。工伤职工住院诊疗实行医疗服务项目费用明细制度。

第三十八条 工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，由社保机构指定的协议医疗机构提出建议，参保单位提出意见，填写《工伤职工转诊转院申请表》（表4-1）；经社保机构核准后方可前往。

第三十九条 工伤职工因旧伤复发需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》（表4-2），由就诊的协议医疗机构提出诊断意见，经社保机构核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由劳动能力鉴定委员会确认。

第四十条 工伤职工需要进行医疗、身体机能、心理、职业康复的，填写《工伤职工康复申请表》（表4-3），医疗（康复）机构提出建议，参保单位提出意见，经社保机构核准后到协议医疗（康复）机构进行康复。

第四十一条 工伤职工需要配置辅助器具的，依据劳动能力鉴定结论，由参保单位或工伤职工填写《工伤职工辅助器具配置申请表》（表4-4），社保机构按规定核准，到协议辅助器具配置机构配置。

第五章 待遇审核与支付

待遇审核与支付包括享受待遇资格审核与验证、医疗（康复）待遇审核、辅助器具费用审核、伤残待遇审核、工亡待遇审核、待遇调整审核和待遇支付等内容。

第一节 待遇资格审核与验证

第四十二条 社保机构待遇审核部门对下列人员进行享受待遇资格审核：

（一）经认定的工伤（亡）职工；

（二）视同工伤（亡）职工；

（三）符合领取供养亲属抚恤金的人员。

第四十三条 进行享受待遇资格审核时，社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤保险待遇申领表》（表5-1），并要求其提供以下证件和资料：

（一）居民身份证或户口簿；

（二）工伤认定结论；

（三）工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其它证明材料等；

（四）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他证件或资料。

第四十四条 社保机构待遇审核部门对下列内容进行审核：

（一）工伤认定结论；

（二）该职工在发生工伤时，单位参保、缴费情况；

（三）参保单位是否在事故发生或职业病诊断（鉴定）后的规定时间内申请了工伤认定；

（四）工亡职工供养亲属有关证明资料。

第四十五条 审核通过后，社保机构待遇审核部门在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见，并及时记录有关信息，形成享受工伤保险待遇人员信息库，将审核意见告知申请人。

第四十六条 享受待遇资格的验证。待遇审核部门对工伤职工享受工伤待遇和供养亲属待遇资格每年验证一次，验证时应综合考虑职工的参保信息，供养亲属生存状况证明和待遇支付信息等。

第二节 医疗（康复）待遇审核

第四十七条 工伤职工在门、急诊及外埠就医发生的医疗费用、工伤认定前的医疗费用由参保单位垫付，待接到工伤认定决定书后，到社保机构按规定办理审核手续。

第四十八条 社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤职工医疗（康复）费用核定表》（表5-2），并要求提供以下资料：

（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；

（二）工伤职工的医疗（康复）票据、费用清单；

（三）医疗诊断证明书；

（四）经同意的《工伤职工转诊转院申请表》；

（五）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。

第四十九条 社保机构待遇审核部门对工伤职工发生的医疗费进行审核，审核内容包括：

各项检查治疗是否与工伤部位、职业病病情相符合，是否符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的规定，以及其他需要审核的内容。

第五十条 审核通过后，社保机构待遇审核部门计算申请人的医疗（康复）待遇数额，在《工伤职工医疗（康复）费用核定表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，交社保机构待遇支付部门，将核定结果告知申请人。

第五十一条 职工经认定为工伤，或者工伤职工旧伤复发的，社保机构与协议医疗（康复）机构直接结算工伤医疗（康复）费用时，应对以下内容进行审核：医嘱处方、住院病历、治疗项目、病程记录、各种检查报告单及收费清单、用药清单等。

医疗（康复）费用的核定，必须遵守工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准及有关规定。

第五十二条 待遇申请人对工伤医疗（康复）待遇支付金额、费用结算金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，并将重核结果通知待遇申请人。确有调整的，应及时通知社保机构待遇支付部门，并保留重核及修改记录。

第三节 辅助器具费用审核

第五十三条 社保机构待遇审核部门受理申请人安装、配置（更换）辅助器具的申请，并要求提供以下资料：

（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；

（二）劳动能力鉴定结论；

（三）经同意的《工伤职工辅助器具配置申请表》；

（四）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。

第五十四条 社保机构待遇审核部门按规定标准计算申请人的辅助器具安装、配置（更换）金额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，转社保机构待遇支付部门，将核定结果告知申请人。

第五十五条 社保机构与签订协议的辅助器具配置机构直接结算费用时，应按规定进行审核。

第五十六条 待遇申请人对配置（更换）辅助器具费用核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。

第四节 伤残待遇审核

伤残待遇的审核包括一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费等内容。

第五十七条 社保机构待遇审核部门受理工伤职工伤残待遇申请，并审核以下资料：

（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；

（二）劳动能力鉴定结论；

（三）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。

第五十八条 审核通过后，社保机构待遇审核部门按照规定计算工伤职工的一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费数额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，转社保机构待遇支付部门，将核定结果告知申请人。

第五十九条 工伤职工对一次性伤残补助金、伤残津贴和生活护理费核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。

第五节 工亡待遇审核

第六十条 职工因工死亡，社保机构待遇审核部门受理工亡待遇申请，并审核以下资料：

（一）已通过资格核定的《工伤保险待遇申领表》；

（二）工伤认定结论；

（三）省、自治区、直辖市社保机构规定的其他资料。

第六十一条 社保机构待遇审核部门按规定计算工亡职工的一次性工亡补助金、丧葬补助金，计算每一供养亲属享受的抚恤金数额，在《工伤保险待遇申领表》上填写审核意见和核定金额，并及时记录有关信息，转社保机构待遇支付部门，同时发给供养亲属资格证明，将核定结果告知申请人。

第六十二条 工亡职工供养亲属对工亡待遇核定金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。

第六节 待遇调整审核

第六十三条 当根据有关规定对享受工伤保险待遇人员的相关待遇进行统一调整时，待遇审核部门应依据有关规定,核对相关信息，建立待遇调整台账，送待遇支付部门。

第六十四条 工伤职工达到退休年龄、被收监执行、死亡的，供养亲属丧失或暂时丧失供养条件的，用人单位、工伤职工或其亲属应及时向社保机构报告并提供相应证明，社保机构待遇审核部门应及时核对相关信息，停止其工伤保险待遇。

第六十五条 工伤职工劳动能力鉴定结论发生变化或服刑完毕的，应重新填写《工伤保险待遇申领表》并提交劳动能力鉴定结论或服刑完毕证明。劳动能力鉴定结论发生变化的，在《工伤保险待遇申领表》备注栏写明原劳动能力鉴定结论变更时间、原鉴定结论及鉴定时间；服刑完毕的，在《工伤保险待遇申领表》备注栏写明收监日期、服刑完毕日期。

社保机构待遇审核部门应根据用人单位、工伤职工或其亲属提供的材料，核对相关信息，调整或恢复其工伤保险待遇。

第六十六条 享受工伤保险待遇人员对待遇调整金额有异议，提出重核时，社保机构待遇审核部门予以重核，所需程序同第五十二条。

第七节 待遇支付

第六十七条 待遇支付部门依据待遇审核部门提供的信息支付费用。伤残津贴、生活护理费从完成劳动能力鉴定的次月开始计发，供养亲属抚恤金从工伤职工死亡的次月开始计发。

第六十八条 社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的结果支付参保单位垫付的费用和协议医疗（康复）机构的医疗（康复）费。

第六十九条 社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的相关项目、金额，及时支付给工伤职工或工亡职工供养亲属。

第七十条 社保机构待遇支付部门依据待遇审核部门核定的相关项目、金额，及时支付给有关协议医疗（康复）机构或辅助器具配置机构。

第七十一条 社保机构待遇支付部门每月根据上月待遇支付记录及待遇审核部门传来的新增工伤职工工伤保险待遇、待遇调整、待遇重核等相关信息，建立当月工伤职工待遇支付台账，生成《工伤保险基金支出核定汇总表》（表5-3）。

第七十二条 社保机构待遇支付部门每月将《工伤保险基金支出核定汇总表》送社保机构财务管理部门。

第六章 财务管理

财务管理包括基金收入、支出、核算和预决算管理等内容。

第一节 收 入

第七十三条 社保机构财务管理部门根据工伤保险费到账信息，编制《工伤保险费实缴清单》，反馈社保机构征缴部门。

第七十四条 每月月末，社保机构财务管理部门将收入户存款全部转入财政专户。

第七十五条 社保机构财务管理部门应定期与财政、税务等部门对账。对账有差异的，须逐笔查清原因，调整相符。

第二节 支 出

第七十六条 社保机构财务管理部门根据基金支出计划，于每月月末填制下月用款申请书，报送同级财政部门审批，并确认资金到账情况。

第七十七条 对补助下级支出、上解上级支出、其他支出等款项，社保机构财务管理部门根据规定或计划从“支出户”支付。

第七十八条 社保机构财务管理部门应根据银行回单，将基金支出信息定期反馈给待遇支付、稽核监督等部门。

第三节 会计核算

第七十九条 社保机构财务管理部门根据基金收入情况，及时填制收入记账凭证。

（一）社保机构征缴收入应根据银行回单、工伤保险基金专用收款收据、《工伤保险缴费核定汇总表》、《工伤保险缴费核定明细表》，填制记账凭证。

税务机关征收地区，社保机构以收款银行（即财政专户开户行）或税务机关传来的税收通用缴款书或税收完税凭证作为原始凭证，并根据税务机关报送的《工伤保险费实缴清单》，填制记账凭证。

（二）对“收入户存款”、“支出户存款”、“财政专户存款”、“债券投资”生成的利息，根据银行转来的利息回单或财政转来的财政专户缴拨凭证等，填制记账凭证。

（三）对上级下拨和下级上解收入，以财政专户缴拨凭证作为原始凭证，填制记账凭证。

（四）对滞纳金等其他收入，根据银行回单或财政部门转来的财政专户缴拨凭证等，填制记账凭证。

第八十条 对发生的每笔基金支出，社保机构财务管理部门应及时填制支出记账凭证。

（一）工伤待遇支出，根据电汇单、转账支票存根和银行回单以及社保机构待遇支付部门传来的《工伤保险基金支出核定汇总表》，填制记账凭证。

（二）经财政部门核准的其他非工伤保险待遇性质支出，劳动能力鉴定费支出分列科目，其他支出（如临时借款的利息等），通过“其他支出”科目核算，从“支出户”划转，以支票存根、支付银行借款利息回单等相关支付凭据作为原始凭证，填制记账凭证。

（三）补助下级和上解上级的支出，以相关账户缴拨凭证作为原始凭证，填制记账凭证。

第八十一条 社保机构财务管理部门根据记账凭证登记现金日记账、银行日记账和明细分类账。按科目分类汇总记账凭证，制作科目汇总表，登记总分类账。

第八十二条 每月月终，收到银行对账单后，社保机构财务管理部门与银行日记账核对，编制银行存款余额调节表，并将现金日记账、银行日记账、财政存款日记账、明细分类账与总分类账核对。

第八十三条 社保机构财务管理部门根据总分类账、明细分类账等，编制月、季、会计报表。

第四节 预 算

第八十四条 社保机构财务管理部门根据本实际征缴和支出、结余情况以及征缴和待遇支付部门传来的下征缴计划和待遇支出计划，编制预算草案，按程序报批。

第八十五条 社保机构财务管理部门根据批准的预算草案，填制预算报表，将其传给征缴部门和待遇支付部门，并根据征缴情况及实际收支情况，定期报告预算执行情况。

第八十六条 因特殊情况需要调整预算时，社保机构财务管理部门要根据具体情况编制预算调整方案，按程序报批。

第五节 决 算

第八十七条 社保机构财务管理部门根据决算编制工作要求，于终了前核对各项收支，清理往来款项，同开户银行、财政专户对账，并进行年终结账。

第八十八条 社保机构财务管理部门根据本各账户余额，编制年终决算资产负债表和有关明细表，编写报表附注及收支情况说明书，对重要指标进行财务分析，形成会计决算报告，并按程序报批。

第七章 稽核监督

稽核监督包括参保对象稽核和内部监督等内容。

第一节 参保对象稽核

第八十九条 社保机构稽核监督部门按照工作计划，采取以下方式确定稽核对象。

（一）从数据库中随机抽取；

（二）根据数据库信息异常情况确定；

（三）根据举报、有关部门转办、上级交办和异地信函协查件等资料确定；

（四）根据国家有关规定确定。

第九十条 社保机构稽核监督部门向被稽核对象发出《社会保险稽核通知书》（表7-1），进行实地稽核或书面稽核。稽核包括参保单位缴费情况以及工伤保险待遇享受人员情况等内容。

（一）参保单位缴费情况

1．查阅《工伤保险缴费申报核定表》，摘录参保单位已申报、缴费的人数和缴费数额。

2．查阅《职工工资发放明细表》、《劳动工资统计台账》及与缴费基数有关的会计总账、明细账、原始凭证、会计决算表及职工名册、人事档案，核实缴费人数及工资总额、缴费基数。3．对长期欠费的参保单位，定期或不定期进行稽核，审核其资产负债表、损益表等，调查其生产经营、工资发放等情况，综合评估缴费能力，督促其履行还款协议。

4．对破产单位无法完全清偿的欠费，社保机构稽核监督部门收到征缴部门传送的信息后，对单位财务状况和缴费情况予以稽核。对符合核销条件的，按程序报批，并将审批的核销欠费信息及资料送社保机构征缴部门。

（二）工伤保险待遇享受人员情况

1．核查工伤保险待遇享受人员户口簿、身份证件、户籍所在地公安派出所或街道劳动保障事务所提供的居住证明，或通过指纹认证等手段，确定工伤保险待遇享受者的生存状况。

2．审查供养亲属身份证件或就业管理部门出具的无业证明及其他资料，核实是否存在重复享受、冒领和骗取供养亲属抚恤金的行为。

（三）依据国家有关规定，需稽核的其他项目。

第九十一条 社保机构稽核监督部门根据稽核情况填写《社会保险稽核工作记录》（表7-2），全面记录检查中发现的问题及所涉及的凭证等资料。

第九十二条 社保机构稽核监督部门根据《社会保险稽核工作记录》和取得的证据，填写《社会保险稽核情况告知书》（表7-3）或《社会保险稽核整改意见书》（表7-4），下达被稽核对象。

第九十三条 社保机构稽核监督部门将《社会保险稽核整改意见书》送社保机构征缴部门和待遇支付部门，并根据其执行情况建立稽核处理信息。

第九十四条 稽核对象不履行《社会保险稽核整改意见书》处理意见的，也未提出复查申请的，社保机构稽核监督部门通知社保机构征缴部门下达《社会保险费催缴通知单》，或通知待遇支付部门追回冒领金额。对拒不执行的，填制《社会保险提请行政处罚建议书》（表7-5），送劳动保障行政部门。

第二节 内部监督

第九十五条 社保机构稽核监督部门依据工作计划、群众举报等确定内审对象，按程序报批。

第九十六条 内审计划批准后，社保机构稽核监督部门组织实施，内审内容主要包括：

（一）抽查参保单位申报缴费的有关原始资料，验证参保单位的参保人数、缴费基数；

（二）抽查参保单位的缴费情况，验证是否按核定基数征缴；

（三）抽查缴费情况原始资料，验证工伤待遇计发标准的准确性；

（四）抽查工伤职工工伤保险待遇标准、调整待遇有关的原始资料，验证待遇调整的准确性；

（五）抽查工伤职工死亡、供养亲属证明等原始资料，验证待遇计发的准确性；

（六）抽查工伤保险基金收入、支出账目凭证，验证基金收入、支出的正确性；

（七）依据国家有关规定，需内部监督的其他内容。

第九十七条 社保机构稽核监督部门记录内审中发现的问题。根据内审记录和有关证据提出整改意见，按程序报批后送相关部门执行，并跟踪监督。

第八章

附

则

第九十八条 各业务部门应按照有关规定向统计部门传送本部门业务台账。统计部门对各业务台账信息进行整理、汇总，编制各类统计台账、统计报表和资料，与相关业务部门进行核对，撰写分析报告。

第九十九条 参保单位填写的原始表格，需经办人、审核人、负责人签字或签章，并注明经办日期；各业务部门之间传递信息的表格，转出、转入部门需认真复核，确保无误，经办人、审核人、复核人、主管领导均需签字盖章。

第一零零条 各业务部门应按有关规定对档案资料进行分类整理，确定密级，妥善保管，并做好电子文档的备份工作。

第一零一条 社保机构要加强和规范票据管理，按照规定进行票据的印制、填写、整理、保管、销毁等工作。

第一零二条 各省、自治区、直辖市可根据本规程制定经办细则。

第一零三条 本规程由劳动保障部负责解释。

第一零四条 本规程自发布之日起施行。

工伤保险业务管理用表目录

1.社会保险登记表（表2-1）

2.参加工伤保险人员情况表（表2-2）

3.社会保险变更登记表（表2-3）

4.社会保险注销登记表（表2-4）

5.社会保险验证登记表（表2-5）

6.工伤保险缴费申报核定表（表3-1）

7.参加工伤保险人员增减明细表（表3-2）

8.工伤保险缴费核定汇总表（表3-3）

9.工伤保险缴费核定明细表（表3-4）

10.工伤保险费实缴清单（表3-5）

11.社会保险费催缴通知单（表3-6）

12.社会保险费补缴通知单（表3-7）

13.工伤职工转诊转院申请表（表4-1）

14.工伤职工旧伤复发治疗申请表（表4-2）

15.工伤职工康复申请表（表4-3）

16.工伤职工辅助器具配置申请表（表4-4）17.工伤保险待遇申领表（表5-1）

18.工伤职工医疗（康复）费用核定表（表5-2）19.工伤保险基金支出核定汇总表（表5-3）20.社会保险稽核通知书（表7-1）21.社会保险稽核工作记录（表7-2）22.社会保险稽核情况告知书（表7-3）23.社会保险稽核整改意见书（表7-4）24.社会保险提请行政处罚建议书（表7-5）

。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释