药品差错

药品差错（精选10篇）

药品差错 篇1

门诊与住院药房的药品调剂是医院重要的对外形象窗囗, 药品调剂与患者的治疗效果和性命息息相关, 假若发生差错事故, 也会给医院带来一些负面影响。为了使患者的用药安全有效和降低调剂差错的发生率, 作者将阐述常见的调剂差错类型以及此类差错发生的原因, 并提出相应的解决对策, 对患者负责。

1 常见的调剂差错的类型

1.1 同名药品

有些药品名称相同但是含量或剂型不同, 假若不认真细致地核对极其容易发生用错的现象, 例如羟氨苄青霉素类包括注射剂、片剂和混悬剂, 这三种的含量均异。还有一些药品是同一名称, 但是产地不同, 自然价格与功效也不尽相同。一种药有进口与国产之分, 进口的又分不同国家的, 国产的也分不同地区的[1]。对此, 药剂人员在调配时应仔细核对药品生产厂家和价格, 然后再发药给患者。

1.2 近音药物

常见的近音药物有氟罗沙星和氧氟沙星、血塞通和血栓通注射液、丹香和香丹注射液、烟酸与叶酸、生脉与参脉注射液、头孢拉啶诺和头孢他啶、克林霉素和克拉霉素等等。

1.3 有别名的药品

有时同一种药品有不同的名称, 假若不熟悉药品的多种名称, 就很容易发错药。常见的别名药物有消心痛和心痛定、地芬诺酯和地芬尼多片、他巴唑和地巴唑等。

1.4 药品的包装高度相似

有些药品来自同一生产厂家或剂量相同, 它的外包装也极其相似, 例如10 ml的氯化钾和氯化钠注射液, 去甲肾上腺素和异丙肾上腺素注射等, 若不仔细核对较易发错药。

1.5

处方错误医师因种种原因在开处方时出现错误或者没有向患者嘱咐清楚药品的服用方式, 使得差错的发生。

1.6 药品放置或标示错误

药品重叠堆放、摆放过挤时, 就极易放错药品位置;或药物混放在另外的药品盒内, 发药时仅凭位置发药, 造成发错药;药品标示错误主要是药袋、瓶签等容器上的标示药品品名、用法用量和规格等写错[2]。

2 药品调剂差错的原因

2.1 药品原因

由于药品没有区分好同名药品、近音药物、有别名的药品和包装相似的药品等, 导致药品差错事故的发生。例如同种药品有不同的剂量和剂型, 注射用阿奇霉素有0.125 g与0.25 g两种, 硝苯地平有缓释片、普通片与控释片之分。

2.2 医师原因

医生有时写处方的字迹潦草, 不易辨识;或药物的名称、剂型、剂量和用法用量等书写错误;或没有注意患者用药的不良反应、禁忌证和配伍禁忌等。

2.3 药师原因

药师是药品调剂的把关者, 大部分差错的发生来自药师[3]。药房工作量大, 重复多, 极易产生疲劳, 也极易出错;药品摆放不科学, 仅凭印象发药, 导致发错药;有些药师不熟悉业务, 不熟悉不常用药物的药理, 也可能导致发错药;药师责任心不强, 注意力不集中, 边打电话或和人谈闲边取药、发药、习惯性思维以及心情不佳等, 均有可能导致发错药。

2.4 患者原因

患者一般都急于拿到药品, 不断催促药师拿药, 干扰药师取药而忙中生乱;或患者不遵医嘱, 胡乱用药剂量。

2.5 药房环境原因

调剂室面积较小, 药品摆放拥挤;调剂室设计不规范, 不通风或光线不佳。

3 调剂差错的应对措施

3.1 完善的药剂管理制度

其一, 健全核对制度, 配药人员、发药人员和划价人员都需核对药物, 发药人员当面给患者清点药物后发药。其二, 建立差错的奖惩制度, 制作药物调剂差错报告, 定期进行奖惩, 减少差错的发生。其三, 固定药剂摆放位置, 药品须有固定的摆放位置, 不得随便摆放;药品需分类摆放合理放置, 包装相似的要分开, 贮存条件不同的要分开;每天早上上班清点整理药物。

3.2 树立起高度的责任心, 培养认真细致的工作态度

药品调剂是医疗服务的重要环节, 调剂差错不仅会造成患者的伤害甚至危及生命, 而且也会给医院带来一定的负面影响。医院需培养医护人员的责任心, 端正工作态度, 树立一切为了患者的奉献精神, 对此, 药师应积极熟练业务和加强知识学习, 不断提高自己的能力, 与时俱进, 及时发现问题, 降低药物调剂差错的发生率。

3.3 保障科学的工作时间与环境

药师的工作强度大, 重复性高, 极易产生疲劳, 因此安排科学的工作时间与工作环境尤为重要, 这能有效地减少药品调剂差错的发生。在取药高峰期时, 需合理减少药师的轮换时间, 使之有时间休息[4];此外, 非工作人员应禁止进入调剂室, 保证药师有安静的环境与独立的工作空间;最后, 在工作期间, 药师须尽可能德减少或不接听电话, 避免受到外界的干扰而发生差错。

摘要：药品调剂既是医院临床工作中的重要环节, 也是门诊药房调剂管理的重要内容之一。在药品调剂工作中, 有时会发生差错事故, 作者分析药品调剂差错事故发生的种类及原因, 并提出具有可行性的应对处理措施, 降低医疗差错事故的发生率。

关键词：药品调剂差错,应对措施

参考文献

[1]姚燕萍.门诊处方发药差错原因与规范.现代实用医学, 2008, 20 (8) :650.

[2]周静, 张纯, 刘皋林.药房调剂差错原因分析及对策.药学实杂志, 2006, 20 (4) :251.

[3]徐波, 唐佳玉.96次护理差错分析.护理研究, 2005, (4A) :633.

[4]处方管理办法 (试行) .卫医发 (2004) 269号.

药品差错 篇2

目的：

为药师 药品调配差错事故预防措施，减少和预防药品调配差错事故的发生。责任人：

药学部全体人员 内容：

1.药品贮存

1.1 各药房的药品存放必须有固定的货位。货位可按药品名称汉语拼音首字母的顺序或药理作用系统分类，以利于调配。

1.2 相同药品不同厂家、不同规格的应间隔存放。1.3 包装相似或名称相似的药品应间隔存放。

1.4 药品货位和盛药品的容器应有标签注明药品名称和规格。1.5 只允许受过培训和训练的人员给药补充药品，其他人员未经许可不得参与药品补充药品。

2.药品调配

2.1 调配好一个处方的药品后再调配下个处方。不可因强调速度而忽视调配的准确性。调配中完成配方的一个步骤前，无特殊情况不可进入下一步骤。

2.2 调配人调剂完毕应核对后交发药人，发药人应仔细检查调配好的药品后再发给患者，不可相互依赖，麻痹大意。

2.3 如果处方调配错误，应将药品退回调配人，以示提醒。

3.药房管理

3.1 药房所有药师都应在工作高峰时参加调剂工作，负有管理责任的员工（室主任、主管）应将管理工作安排在非工作高峰时间。

3.2 调剂室主管应经常提醒工作人员在调剂过程中的注意事项和工作要点。

3.2.1 关键：你仔细审核处方了吗？你澄清所有模棱两可的问题了吗？收费正确吗？你正确进行处方确认了吗？你在处方上签字了吗？

3.2.2 调配：你仔细阅读处方了吗？你核对处方和药品上的标签了吗？你已正确调配所有的药品了吗？你给药品贴上正确的标签了吗？你对处方做最后的核对了吗？你在处方上签字了吗？

3.2.3 发药：你核对处方上的各个项目了吗？你核对处方和药品上的标签了吗？你确认患者的姓名和详细情况了吗？你给患者进行用药指导了吗？你在处方上签字了吗？

3.3 保证值班人员的数量，禁止12小时以上的连续工作，杜绝因疲劳而导致的配方差错。

3.4 定期召开工作人员会议，发布信息并接受工作人员的意见和建议，进行工作质量评价。

3.5 及时让药房工作人员掌握新药信息和知识。3.6 定期对调配药品的工作流程进行审核和修订。4.差错事故的处理和报告

4.1 严格按照《药学部药品差错事故管理制度》进行处理和报告。

药品差错 篇3

【关键词】 PDCA；西药房；药品差错；满意度

【中图分类号】R19 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0157-02

门诊西药房作为医院对外的重要窗口，在医院的日常运作中发挥有着重要的作用。药品差错不仅影响医院的整体医疗服务水平，还会对患者的治疗产生不良影响，甚至危及患者生命，因此门诊西药房的管理十分重要[1-2]。我院采用PDCA循环管理对门诊西药房进行系统化管理，有效地减少了西药房的药品差错情况，提升了患者满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院西药房共13名药师，其中专科6名，本科7名，年龄24～49岁，平均年龄（35.6±7.4）岁，均在门诊药房对患者进行服务。各门诊窗口均配备差错登记本，每月对本科室发生的差错数进行统计。

1.2 PDCA循环 PDCA循环于2014年1月实施开始实施，具体方法如下。

1.2.1 计划（Plan） 西药房成员针对门诊西药房出现的药品差错原因进行分析讨论，挖掘出引发门诊西药房药品差错的原因主要包括4个方面。①人员：药师具有一定的惯性思维，不良的调剂习惯是药师对的药品包装、数量变动不敏感；存在疲劳工作现状。②药品：药品摆放标识不清；同一药品存在多规格，且包装相近；新品种药物不清楚。③方法：退药归位不准确；未及时进入系统；调剂台未能及时处理。④其它因素：处方量太大；工作环境嘈杂；电子药房系统故障等。

1.2.2 实施（Do） 针对上述引发西药房药品差错的原因，西药房成员采用头脑风暴提出针对性的解决措施，具体如下：①药师惯性思维：定期举行药师培训会议，说明易出现混淆、错误药品规格的种类，引起药师的警惕。②不良调剂习惯：要求药师在调剂药品过程中严格遵循“四查十对”原则，详细阅读临床医师的处方内容，不以经验、习惯进行药品调剂的。调配中严格落实“一人一筐”制度，每次调配药物针对某一个患者，在确认调配完成后才能接待下一位患者。③药品包装、数量变动不敏感：安排药师对新进的药品、更换的药品及其数量进行动态记录，要求药师每日下班前留意记录情况。④工作疲劳：定期安排药师对药房内各项工作进行轮转换岗，药房内张贴醒目的标志，提醒药师每日保持良好的精神状态。如：完美的工作由良好精神状态决定。⑤药品摆放及标识不清：每周对西药房内的药品进行统一整理，对同一厂家不同药品外包装相似的药品进行分开放置，并固定标签，对同一药品多种规格按照规格数值大小进行顺序排列，并在药品下方的标识栏中用不同颜色的字体进行清楚标识。⑥新品种药物不清楚：要求进入西药房的新品种药物需在科室的公告栏及电子档案中详细记录，药师进入药房后均可快速的查看。⑦退药归位不准确、未及时进入系统：要求临床科室或患者的退药均统一放置于退药专柜中，每日分时段进行统一的归类、登记及入库。⑧其它：在处方量过大，工作环境嘈杂的情况下，要求药师要提升对药品差错的重视；取药窗口与发药窗口保持密切沟通。

1.2.3 检查（Check） 对PDCA循环中的相关措施进行检查，跟踪记录执行的情况，并将过程中的经验进行总结归纳，并通过规章制度的形式进行完善。

1.2.4 行动（Action） 对PDCA循环中的相关措施形成效果进行确认，有效的措施坚决执行，对未能有效解决的问题组织全体成员进行讨论、分析，形成改进方案，进入下一个PDCA循环解决。

1.3 评价指标 ①比较PDCA循环实施前（2013年）与PDCA循环实施后（2014年）的差错数，差错项目包含（书写差错、标签错误、剂量差错、剂型差错、数量差错、服药差错）。② 采用我院自行设计的门诊西药房服务满意度问卷调查表，对PDCA循环实施前后分别抽取50名患者进行问卷调查。问卷调查表包括等候取药时间、等候取药次序、等候取药方便度、药师服务的主动性、药师服务的礼貌性用语、药师的亲切度、药师对用法用量及相关注意事项的交待、药师错发药物情况、药师漏发药物情况、药师对患者主动咨询回答态度等共10个项目，每个项目分别记为非常满意（5分）、满意（4分）、一般（3分）、较差（2分）、差（1分）。然后统计总得分，分值越高表明患者的满意度状况越好。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分率表示，行χ2检验，计量资料采用（x[TX-*3]±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 西药房药品差错数比较 PDCA实施前（2013年）共调配门诊处方125801张，PDCA实施后（2014年）共调配门诊处方131792张，PDCA实施后的书写差错、标签错误、剂量差错、数量差错、服药差错发生率均显著低于PDCA实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 满意度评分比较 由表2可知， PDCA循环实施后（2014年）的患者满意度评分显著高于PDCA循环实施前（2013年），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 PDCA循环减少门诊西药房的药品差错数 PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，目前已被广泛的应用于企业管理、人力资源管理[3-4]。PDCA循环所遵循的科学依据为质量管理的全部过程，对应的是质量计划的制定及实施，通过周而复始、不断反复运转的PDCA循环来实现质量全面提升的效果。对门诊西药房管理采用PDCA循环1年后，西药房的书写差错、标签错误、剂量差错、数量差错及服药差错方面均显著低于PDCA循环实施前，提示PDCA循环可降低门诊西药房的药品差错发生率。其原因与PDCA循环的科学管理理念有关，首先PDCA循环强调循序渐进，在实际应用中依靠门诊西药房全体成员的共同力量来挖掘药品差错的原因，再由全体成员结合自身工作经验提出相关的解决措施，循序渐进的实现质量提升的目的。其次，在制定相关措施前，PDCA循环强调措施的科学性及可行性。如针对部分时间段人流量大、药房环境嘈杂的问题，有药师提出是否可安排专门的护理人员利用扩音器的形式强调排队的秩序性、取药环境的相对安静，但也有药师认为多数患者是遵循秩序地，通过扩音器不利于药师与患者的沟通，而且可能增大噪音。后经全体成员认可，通过张贴醒目的标识来解决此问题，实际应用效果亦比较满意。另外，PDCA循环持续性高，药品差错也与药师业务水平、工作技巧及工作环境的改变产生一定的影响。以往药品差错以药师责任感不足、专业技巧不到位、沟通不足所引发[5-6]，但在新形势下，药品的多种规格、相近包装、新药上市均增加了西药房药品差错的风险。PDCA循环在发现一种风险因素进行改进后，针对新形成的危机，可由PDCA循环进行有效改善。

3.2 PDCA循环提升取药患者的满意度 满意度广义上可定义为对所享受的服务与心理预期的差值，当享受的服务高于预期时，满意度自然较高，享受服务低于心理预期时满意度较低[7]。通过PDCA循环实施前后分别抽取50名取药患者进行问卷满意度调查，发现PDCA循环实施后的满意度状况显著高于PDCA循环实施前（P<0.05），提示PDCA循环可有效提升门诊西药房取药患者的满意度水平。其原因与取药人群在取药过程中的等待时间缩短、取药排队秩序有所改善，取药环境相对安静，药师的服务态度、主动咨询的回答率及错发、漏发药物率降低有关。

综上所述，PDCA循环是一种持续性质量改进过程，通过PDCA循环在门诊西药房的实践可有效降低门诊西药房的药品差错，提升患者的满意度。

参考文献

[1]王辉.浅谈基层医院高危药品的管理[J].中国民族民间医药，2013，22（8）：166.

[2]赵琳.门诊药房药品差错亟待重视[J].井冈山医专学报，2002，9（5）：70-71.

[3]李春会，李惠玲，邹叶芳，等.健康信念模式教育结合PDCA循环在预防骨科患者下肢深静脉血栓中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（20）：30-34.

[4]严银英，何小霞.PDCA 循环对乳腺癌患者功能锻炼依从性的影响[J].广东医学，2014，（16）：2640-2642.

[5]朱文洪.医院住院药房药品差错及防范措施分析[J].中国医药导报，2011，8（3）：124-125

[6]赵媛，闫黎，张枚，等.门诊药房药品差错原因分析及防范对策[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（1）：47-48.

药品调配差错因素分析与防范 篇4

1 住院药房在调配药品过程中常出现的差错

1.1 药品品种差错:

脑心通胶囊与心脑宁胶囊

雷尼替丁胶囊与复方雷尼替丁胶囊

苯磺酸左旋氨氯地平与马来酸左旋氨氯地平

脑安片与安脑丸

1.2 药品规格差错:

美托洛尔缓释片 47.5 mg95 mg

氯吡格雷片 20 mg75 mg

阿托伐他汀钙片 10 mg20 mg

普伐他汀钠片 10 mg40 mg

左旋氨氯地平片 2.5 mg5 mg

二甲双胍片 0.25 mg0.5 mg

1.3 药品剂型差错:

头孢克洛颗粒与头孢克洛缓释片

胶体果胶铋胶囊与胶体果胶铋颗粒

阿德福韦酯片与阿德福韦酯胶囊

双氯芬酸钠胶囊与双氯芬酸钠缓释片

银杏叶胶囊与银杏叶片

1.4 药品数量差错:

替米沙坦40 mg重庆荣美药业公司, 30片

替米沙坦40 mg天津怀仁制药有限公司, 28片

枸橼酸他莫昔芬片10 mg宁波市天衡制药有限公司, 100片

枸橼酸他莫昔芬片10 mg扬子江药业集团有限公司, 60片

硝苯地平控释片30 mg拜耳公司, 7片

硝苯地平控释片30 mg上海现代制药有限公司, 12片

胶体果胶铋胶囊10 mg山西振东安特生物制药有限公司, 24包

胶体果胶铋胶囊0.15g大同市维敏制药有限公司, 18包

1.5 外包装相似而发生的差错:

通心络胶囊与参松养心胶囊

氯沙坦钾片与氯沙坦钾氢氯噻嗪片

阿托伐他汀钙片与氨氯地平片

莫沙必利片与西替利嗪片

格华止 (盐酸二甲双胍片) 与蒙诺 (福辛普利钠片)

脑心通胶囊与心脑宁胶囊

1.6 错发患者:

错发患者主要发生在两个不同的人却有相同名字的患者中, 由于药剂人员的粗心, 没有仔细核对患者的性别、年龄, 以致错发药品。另外就是在门诊药房取药时, 前一个人没拿完自己的药就走了, 而药剂人员又没发现, 而后面的人却误认为是自己的药, 这样就不可避免地错发给了患者。

2 造成这些差错的原因

2.1 工作人员主观原因

2.1.1 工作人员态度不端正, 安全意识淡薄

有些药学人员责任心不强, 对药品的规格、剂量、外包装以及摆放位置不仔细查看、比较, 工作时漫不经心, 没有严格审核医嘱单, 见单就发药, 差错便不可避免。

2.1.2 缺乏扎实的药学理论基础

部分药学人员不注意业务学习和知识更新, 对新药的有关知识了解不够, 均可造成配药差错。

2.1.3 违反操作规程及工作制度

一是一些新上岗的药剂人员由于没有工作经验, 对调剂室的工作规程及注意事项不是很了解。二是查对制度可以保证药品质量和发药质量, 而有的药剂人员只是在医嘱单上签核患者姓名而不去一一核对所拿药品, 因此发药人员拿错药, 而核对者并未发现。

2.2 客观原因

2.2.1 有些药品的外包装、标签相似:同一生产企业的不同药品或相同药品的不同规格采用相似的包装, 在药架上摆放位置相近[1], 容易导致发错药品。

2.2.2 药物的品种不断增多, 相似的外包装药品也越来越多, 药剂人员稍不留神, 就可能发生差错。

2.2.3 环境因素:药剂人员的调剂室与工作人员的生活间没有分开, 室内存放与调配工作无关的物品, 没有营造一个安静、清洁、有序的工作环境。特别是在夜班时, 值班人员少, 更易发生差错。

3 减少或预防差错的措施

3.1 药品的摆放要合理

1药房工作人员应由药学专业院校毕业、并取得相应的药学专业技术职务任职资格的药师组成。2按药品的药理性质分类摆放。3处方药和非处方药分类摆放。4按药品的剂型分类摆放。5按使用频率摆放, 使用频率高的药品放在最容易拿取的地方, 既可以提高工作效率, 又减少患者取药等候时间。6建立差错登记制度, 差错登记一方面是对医师处方差错的登记, 另一方面是对药剂人员调配和发药的差错登记。

3.2 对药学工作人员要定期进行学习和培训

药学人员应树立正确的人生观、价值观, 加强职业道德修养, 定期学习和培训临床药学知识, 及时掌握医药动态。作为药师, 要求有较全面的药学知识, 对所用药品的理化性质、适应证、禁忌证、不良反应等要全面了解并掌握。所以只有不断的学习, 才能及时掌握临床药品的不断变化, 才能做到药品调配的高效、准确、安全, 从而尽可能减少药品调配差错的发生。

3.3 建立健全调配操作规程

1调剂室 (药房) 的布局要合理, 将急诊药房与普通药房分开。2调配药品必须做到“四查、十对”。3对科室退回药品要认真核查药品质量。4加强处方规范化管理, 逐步实行按药品通用名处方。5建议生产厂家注意避免药品的外包装相似[2]

3.4 改善工作环境

调剂室要有足够的面积和适宜的环境, 除必备的药架及工作人员的坐凳外还应配备冰箱及温度计, 杜绝一切闲杂人员进入调配空间。

防止药房调配差错是一项任重而道远的工作, 需要我们在工作中不断地努力改进, 积极采取更有力的措施, 最大限度提高药品调剂工作的质量, 保证患者安全合理用药, 相信通过我们不懈的努力药品调配差错会越来越少。

参考文献

[1]罗宁、陈文贵、张斯汉.社区医疗服务中心处方调配工作中的常见差错及对策[J].中国药业, 2010, 19 (2) :57-59.

浅谈药房药品差错原因及防止措施 篇5

摘 要：药品的安全关系到患者的健康，做好医院药房药品的监管工作对于维护医院声誉，保障患者各项权利有着重要的意义。笔者将从药房药品的差错分类出发，分析出药品差错的原因，从而探索出相关的防治措施。关键词：药房 药品差错 原因 措施

在近年来的媒体报道中，医疗卫水平的影响很大。然而，由于各种原因的存在，关于药房药品发生的差错事件的报道依然居高不下，这也是当下医疗卫生单位重点关注的问题之一

1药品差错的分类及原因分析

1.1处方错误

处方错误是常见的药品差错之一，多是和开药的医生有关。由于工作的特殊性，医生一般是采用手写的方法，将药品名称写在纸上。一方面，手写的字迹往往没有 打印稿那么明显，所以相关人员在抓药的时候，由于没有看清药品名称而拿错药的现象是时有发生的。另一方面，多是由医生自身因素所导致，如在繁忙的时候，容 易出现视觉性的疲劳，对于患者的年龄和性别等分辨不清，对于孕妇或者是血糖高的特殊人群，在开药的时候也是需要特殊对待的，而这也是很多医生在工作中所忽 略的地方。此外，对于一些新型的药品，尤其是西药，它的用法和用量都有着严格的规定，但是很多的医生都是凭借着自己以往的经验，将用量或者是用法擅自更 改，这对患者的健康造成了极大的威胁。在开药的过程中，患者的病情与所开药品不符也是常见的现象，也就是说没有对症下药，这不仅浪费了大量的钱财，对患者 的身心健康也是一个极大的损害。

1.2调剂错误

调剂错误的分类有很多，如名称相似的药品差错，同名但不同剂型药品差错，同名但不 同厂家生产的厂家药品差错等。有的药品虽然在成分上有很大的相似之处，但是由于加工方法不同，其性质发生了很大的变化，药品在功能以及用法和用量上都有所 不同，调剂人员在取药的时候若是没有多加注意，就会发生工作上的失误。此外，药品摆放的位置也直接影响到调剂员在工作中是否会出现差错。在补充药品的时 候，有的药品在外观上极为相似，调剂师在工作过程中容易出现混淆的现象。加上有的相似药品摆放的位置都比较相近，不但会造成摆放时的错误，在调剂上也会出 现差错。

1.3管理错误

药品管理上的差错是常见的问题。引起管理上差错的因素有很多，如贮藏不当引起的药品受潮，药品过期引起的 药性改变，工作纪律引起的配药过程中的差错。而这些人为因素导致的药品管理差错大多归结于工作人员在药品管理上的的素质，也就是重视程度。医生作为一种特 殊的工作，对工作人员的要求很高，除了掌握专业的技能和知识之外，还需要拥有高度的责任意识和认真的工作态度。部分药房的人员专业素质不高，无法给予患者 相关的用药指导，对处方的审核上没有做到严格把关，不能及时发现药品和诊断不符、药品用法及用量上的错误。

药品的错误因素有很多，其中药剂人 员的责任意识及专业知识是主要的原因。所以，为了提高药品的质量，减少在配药要过程中出现的差错，同时，也是为患者的身心健康考虑，因为药品差错导致的问 题可大可小，不见关系到金钱的浪费，更重要的是患者的健康，所以，应该从处方、药品以及管理上出发，综合考虑各个因素，不断完善药品监督中的错误，从源头 上杜绝药品差错，应该做到以下几个方面。

2药品差错的防范对策

2.1处方管理

处方是药品差错的起始点，所以应该提高 医生的专业知识，督促他们学习各种知识，提高对处方质量的重要性的认识。在处方的书写上面，应该注重三个方面的内容。第一、保证处方的清晰度。尤其是在书 写上面，应该保持字迹的清晰，不采用缩写，杜绝出现模糊字迹的现象。第二、要保证处方内容的真实性和准确性。一般药品会经常更新，随着科技的发展和技术的提高，旧的药品会被不断替换，此时，医生也需要根据实际的需要，及时了解药品的库存及更新状态，以免在配药的过程中出现差错。第三、保证内容的完整性。信息和内容的完整性是为了在出现差错的时候能够有据可依，以免发生不必要的麻烦，在出现问题的时候2.2药品调剂

药品调剂师除了具备专业的药学知识之外，还需要对每一种药品的特性有一个大概的了解。在配药的过程中，除了按照医生所开处方抓 药之外，还需要应用自可行

己的专业知识，对处方的性做一个自己的评估，对于有疑问的处方，应该慎重处理。如交给医生重新审核或者是查询相关资料，以保证患 者的健康，以免造成大的麻烦。在药品的摆放时，应该仔细核对药品的摆放位置，尤其是一些性质相同，外观相似的药品，更需要做进一步的检查，以免造成取药过 程中造成的差错。药品的调剂需要着重核对名称、规格、数量等方面，在确保对药单正确的前提下进行调剂，坚决不能凭着感觉或者是经验工作，此外，在工作量大 的时候，需要做到忙而不乱。

2.3药房管理

除了处方和调剂上的把关之外，还需要对药房进行良好的管理。首先应该提高相关人员的思 想认识，端正服务态度，增强药剂师的职业责任感，提高工作的标准程度和认真程度。药房作为一项服务性的工作，应该对每位工作人员对患者的关心程度做好规范 工作。如设立患者对于药品配药人员的评价系统，药房再将患者对于工作人员的评价作为绩效考核的重要组成部分。此外，还应该建立和健全医疗管理制度，对于药 品管理中出现的差错，应该做到层层追究和步步检核，保证药品质量的完整性，将责任落实到每一位工作人员的身上，提高每个人的工作意识和责任意识。对于违反 者应该给予批评和处罚，以免在工作过程中出现同样的错误，对于优秀的工作人员，应该给予适当的表扬和奖励，以便提高工作的积极性，鼓励大家向着好的方向发展。

小结：防范药房药品差错任重而道远，需要每一位工作人员的共同努力。只有以高的工作标准、强的专业知识、正的工作作风和饱满的工作热情来要求自己，才能 确实做到为患者的身心健康考虑，才能在药品的防范工作中做到有条不紊，而这也是在药房药品的差错的防范中要达到的最终目的。

【参考文献】

浅议药房药品差错原因及对策 篇6

1药品差错特点

药品差错的发生可产生在许多环节, 如医师处方、药师调剂、护士应用等方面, 其临床表现的作用轻重不一, 小到不易察觉, 大到引起患者死亡, 最终结果:一是给患者及其家属带来危害, 二是严重地损害了医院的形象和声誉。药师的职责就是帮助患者确保最佳用药, 因此, 药师在防止药品差错中起着关键性的作用。

2药品差错的类型

2.1 书写性差错, 即将选择的药品名称、药物剂量、剂型、用量、给药途径、浓度或给药次数写错。例如, 把妇炎康复片写成妇炎康片, 把叶酸片0.4 mg写成0.4 g, 把用法外用写成口服等。

2.2 药品标签、外观、包装相似造成的差错。例如不同粉针剂标签在设计上颜色相近。

2.3 剂量性差错, 例如, 乙型肝炎疫苗有5微克、10微克、20微克三种剂量, 如果药师在调剂时不看仔细, 易造成分发上的错误。

2.4 剂型性差错。例如, 达克宁有栓剂和霜剂, 很容易造成分发或应用上的错误。

2.5 药品名称相似造成的差错。例如, 妇炎康丸、妇炎康片、妇炎康复片等名称相似, 易造成分发上的错误。

2.6 分发过期或霉变的药物差错, 如果药房工作人员粗心大意地将过期或变质药品分发给患者, 易造成严重后果。

2.7 药物之间的配伍禁忌。例如, 青霉素钠与维生素C注射液不能在同一输液瓶中使用, 青霉素钠属于弱碱性药, 维生素C属弱酸性药, 两者混合在一起, 发生中和作用, 从而使药效降低。

3药品差错的原因

首先是药房没有可遵循的操作规范及配方制度, 或者制度不严、不全;其次是药房工作人员没有扎实的药物知识和较高的业务水平;再就是药房工作人员的责任心不强。当然, 工作人员的心理和生理健康状况不佳, 是否身心疲劳或超负荷工作, 以及工作环境因素, 包括照明灯光不理想, 工作场所是否安静等也是造成差错发生的原因。

4减少差错的对策

防止药品差错的具体措施很多, 首先是药房工作人员要认识到发生药品差错的危害性。再就是提高岗位职责的自觉性, 树立对患者高度的责任心和逐步培养自身认真细致的工作作风。所以, 减少差错, 应尽量做到以下几点:

4.1 建立适合于本院实际工作条件、可执行的完善的制度和规范服务的条例。这是防止药品差错的根本性有效措施。药房工作人员在调配处方和发放药品过程中, 认真执行处方管理制度, 做到“四查十对”, 即查书写是否规范、是否有配伍禁忌、用法用量等, 仔细核对患者的姓名、年龄、性别及医生签名, 还应仔细核对药品名称、剂型、含量、剂量、数量、效期, 同时还应认真检查药品有无变色、风化、潮解、霉变等, 处方调配好必须由具备药师资格的药剂人员核对无误后, 并配、核双方签名后才能发药, 从而保证患者用药安全有效。

4.2 组织药师参加职业继续教育。由于药师长期从事药品调剂工作, 对药物学知识掌握的不够, 对于学历较低的药学人员, 医院药学部门或地区药学管理部门可组织定期的全面的业务继续教育, 以使其药学知识不断得到更新和全面提高, 使药师在调剂时, 能及时发现处方中的不合理用药及配伍禁忌等, 减少差错事故的发生。

4.3 药师应不断深入临床, 及时将药品信息提供给医师, 以便医师能及时掌握药房的药品信息。例如药品的库存量、效期、质量等。

4.4 建立错方登记册, 医院应设专人对处方定期检查, 对错误处方进行登记, 并且每月总结一次, 在各科室组织业务学习时, 具体讲解, 使药师处方合格率不断提高。

4.5 防止药品积压, 要严格遵守药品先进先出的一般操作规程, 定期检查药品的有效期, 不仅可避免不必要的经济损失, 而且能避免因发出过期、变质药品, 而给患者造成心理和生理上的健康危害。

4.6 避免药房人员疲劳上岗, 疲劳上岗虽然不象机械操作危及自身, 但失误可能对他人的生命健康造成不良后果, 药房工作的严肃性和重要性, 从领导到药房工作人员都要引起足够的重视, “重医轻药”是国内许多医院领导的通病, 从药房的设施配备, 到药房工作人员的安排, 可能都存在一定隐患, 有的药房人员不是从事医药专业的, 在工作中, 难免会发生差错, 应该引起重视。药房工作人员上岗应有饱满的精神, 避免疲劳上岗、酒后上岗, 既是一种良好的工作习惯, 也是一种道德素质。

4.7 使用不同颜色的处方。现在国家对医院处方的颜色有统一规定, 普通处方为白色, 急诊处方为淡黄色, 儿科处方为淡绿色, 一类精神药品处方为淡红色, 二类精神药品处方为白色, 并在右上角标注“精二”, 这也大大减少了药品调剂错误。如儿科用药剂量比较小, 如果医师笔误写错了剂量, 比较容易发现。

4.8 不应该假设或猜测模糊处方的内容, 发现问题应立即与处方者联系, 弄清楚以后再调配, 对书写不规范的处方, 药房人员要督促医生正确、规范书写处方, 有改动的处方必须有医生签字或盖章。

4.9 对患者因各种原因退回的药品, 则应该特别加强检查药品包装情况和批号, 杜绝回收已拆封或者批号不符的药品。

4.10 对出库药品要严格检查效期, 外包装、外观或包装相似的药品要分开摆放, 以免造成分发方面上的错误。

处方药品调配差错的预防与处理 篇7

1 处方药品调配差错的主要原因

1.1 医师的责任

在未实施电子化处方前, 处方均由医师手工填写。由于患者较多, 时间紧张以及医师的个人习惯导致处方的名字字迹潦草或出现书写错误, 如剂量、规格等。若调配中心未能发现问题, 将会导致错误发生, 使得药量浓度不足或增大等。还有医师医嘱中溶媒、稀释液以及药物配伍不当也是临床中比较常见的问题。比如卡泊芬净50mg+5%葡萄糖注射液250ml, 卡泊芬净在含有葡萄糖的溶液中很不稳定, 极易发生降解, 不能使用葡萄糖注射液作为溶媒。

1.2 药师的责任

药师所处的静脉用药调配中心, 每天需要审核大量的医嘱信息, 工作时间有限且非常紧张, 对有疑问的医嘱往往没有时间查阅文献资料做进一步分析, 多数凭主观经验进行判断, 可能出现漏审、误审的情况。若患者长期医嘱发生变动时, 审方药师需要根据新医嘱内容重新安排输液批次及每批输液量, 会出现某一批输液量过多或过少的情况。

1.3 调配中心或药品的管理不善

药品分类不清或混乱, 摆放不够整齐, 药品标签标识模糊不清或区分度不明显而造成误取。未对调配中心过期或即将过期的药品及时清理, 导致失效、变质、过期的药品与其它药品混淆。大输液标签贴错是在调配中心常发生的差错, 在排药过程中由于注意力不集中或有外界因素干扰, 特别是在补药时容易导致药品批次混淆, 从而使第二天药品袋数不对, 耽误成品输液送达临床时间, 如第一批药品放在第二批中。

1.4药品发错[2]

药品包装存在缺陷, 包装相似的药品极易导致药师拿错药品, 药品标签的浓度表示方法不当是剂量错误的原因之一, 同种药品不同规格之间也常常引起用药剂量差错。药品名称不规范也是导致差错的原因之一。由于药品名称管理和使用不规范, 导致药品的品名很相近。药品名称不规范导致的差错常常会引起严重的后果, 而且很难得到患者及家属的理解。

2 预防处方药品调配差错的措施

2.1 制订并严格执行药品配发规程

严格遵守《处方管理办法》、《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等法律、法规, 同时结合本院工作实际情况制订更为具体、操作性及针对性更强的规章制度, 要求药师必须熟知工作程序及工作职责, 保障患者用药安全。重在落实, 避免差错的发生。如果药师不能清晰识别药品名称或剂量时, 不能擅自决定, 应及时与医师核对处方, 避免药品疏漏和剂量拿取失误, 对于处方超出常规剂量的药品要送回医师处签字确认后再行拿取。

2.2 建立差错登记及奖惩制度[3]

若有差错发生, 需要详细及时的登记时间、地点、差错或事故内容与性质、原因、后果、处理结果及责任人等, 对差错进行及时处理, 不得延报、瞒报或漏报。对于严重差错应立即汇报科室及医院领导。惩罚是手段而非目的, 因此, 分析和查找出现差错的原因, 认真总结经验、吸取教训, 制订切实可行的措施才是重点。并且处罚时也要注意方式, 以说服教育为主, 并从今后的管理上找漏洞。

2.3 加强药师的业务培训

药学的发展很快, 药师作为临床工作中重要的环节需要及时更新知识和理念。医院要特别注意加强对医师业务能力的培养以及继续教育工作的重视。本院自行开展或派药师参加各种学术会议及培训班, 强化药师队伍专业知识的学习, 提高药师的整体素质。

2.4 加强静脉用药调配中心的管理

保持调配中心良好有序的工作环境, 室内光线充足, 空间宽松, 可减少出错率。药物的摆放需要由受过训练并经授权的药学人员完成, 确保药物与货架上的标签严格对应, 且全面实行药物通用名制度。对于药物名称或包装相近的药物要分开摆放, 容易出差错的药品要特别标注, 如可以更改字号、标签颜色或小提示等。药物的摆放要整齐, 调配中心的日常维护工作要落实责任到人, 并建立严格的接班检查制度。发放药物前仔细核对药物的有效期, 对有效期在3个月内的药物拒绝入库。对于已经入库的药物, 执行严格的药物贮藏管理。按照药品说明书中规定的贮藏条件严格保管药品。凡是变质、潮解、风化、失效的药品均不得使用。查对药品时要仔细, 有疑问时须询问清楚, 必要时需进行快速检验。另外, 还要进行定期大排查, 并与日常检查工作相结合, 责任落实到人[4]。

2.5 加强人性化服务

药物的使用因人而异, 且需要具有一定的专业指导, 因此医院静脉用药调配中心在配发前需为患者把好关, 这也是提高服务质量的重要环节, 要在药品的外包装上给予明示, 使患者及时掌握药品的用法、用量。

2.6 软件新技术的应用

有条件的医院应采用更加先进的设备, 如条形码等技术也是减少差错的正确选择。目前许多医院都在推行和运用HIS系统, 无需医生开具纸质处方, 极大的降低了字迹潦草、患者姓名不清 (以挂号为准) 带来的问题。早些年间, 对于年龄较大或对于计算机操作不熟练的医生来说, 会有一个适应的阶段, 但是随着多年来的临床应用开展, 已经取得了良好的效果。同时还可以导入合理用药软件系统, 对医生用药的适宜性、配伍、给药剂量、疗程等多方面进行时时监管, 实现处方监测自动化, 对降低医师处方差错率和药师调剂的差错率均有显著作用, 也便于对医院用药实行控制和监督, 特别是抗感染药物和贵重药品。另外也为患者节省了时间, 提高了医师的工作效率, 节省了医疗资源。

3 小结

处方药品调配工作责任重大, 是医院服务中非常重要的环节, 需要引起院领导及相应科室的足够重视, 通过建立合理的工作制度和工作规范, 加强医师、药师的责任心、加强调配中心及药物的日常管理与检查以及先进技术的推广等手段, 可以有效预防或降低药品调配差错率, 提高为患者服务的水平。

摘要：目的 通过分析处方药品调配差错形成的原因, 并找出相应的应对措施。方法 回顾性分析我院近年来处方药品调配差错登记记录, 并对静脉用药调配中心药师进行访谈, 查找原因。结果 通过制订明确的规章制度及防范措施, 有效地预防处方调配差错的发生。结论 处方药品调配工作责任重大, 制订具有针对性、可行性的预防措施非常必要。

关键词：处方药品调配,差错,预防

参考文献

[1]李淑芳, 潘文灏.药师药品调配错误的原因分析及对策[J].实用药物与临床, 2007, 10 (6) :382-383.

[2]张斌, 朱俊峰.浅析药品调配差错的原因及预防措施[J].海峡药学, 2010, 22 (9) :239-241.

[3]黄乐珊, 郑师明, 严鹏科.静脉用药调配中心处方调配差错分析及防范措施[J].中国药业, 2009, 18 (11) :42-43.

药品差错 篇8

资料与方法

2014年1月-2016年6月我院门诊西药药房管理和发放药品的情况设为观察组, 另选取2012年1月-2013年6月期间未开展数字化管理的药房管理和发放药品情况设为对照组, 观察组共发放药品2 239例, 对照组共发放药品2 013例。

方法:对照组在开展数字化管理前, 药品管理与方法情况根据传统管理制度, 医务人员和药房工作人员均采用人工开方、配药、划价和药品发放等工作[3]。观察组时期开展数字化管理进行药房管理和药品发放, 首先在医院内部构建局域网络, 临床医生根据患者病情开具电子处方, 电子处方经确认后再运用计算机对药品价格和划价, 由系统自动运算。患者将电子处方缴费后, 相关信息就会经过院内局域网传输到门诊西药房的对应窗口[4]。窗口药师会根据计算机提供的处方信息对患者处方进行打印, 然后转交到后台药师, 后台药师对处方进行审核, 审核无误的进行调配, 完成后药品和处方交前台药师核对, 核对无误后发放给患者。计算机系统对库存药品进行管理, 在药品发放后实时调整药品数量, 药品出入库情况通过计算机系统进行储存和分析, 药师可根据库存数据进行查询。

观察指标:根据医院内的药品管理相关管理制度设计制定调查表, 将所需要调查的项目设计到调查表中, 通过计算机进行系统分析。比较两组药品管理情况、药品发放差错的原因、两组药品盘点所用时间、患者等候时间、药品报损情况及账货相符情况。

统计学方法:应用统计学分析软件SPSS 13.0将本次研究所观察到的指标进行统计学处理, 计量资料用 (±s) 表示, 进行t检验, 计数资料用百分比表示, 进行χ2计算, 当P<0.05时数据间差异具有统计学意义。

结果

开展数字化管理前后, 对两组药品管理和发放情况进行比较, 观察组药品管理数据库存盘点所用时间、患者等候时间、药品报损率账货相符率均优于对照组药品管理数据, 且两组数据差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

药品发放差错原因主要为单人发放原因、工作疏忽原因、药品摆放原因, 观察组以上发放差错原因中的错发现象均少于对照组, 且两组差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组合计发放差错30例, 差错率1.34%, 对照组合计发放差错70例, 差错率3.48%, 观察组的发放差错发生率明显低于对照组, 且两组差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

门诊西药药房负责整个医院门诊患者的处方调配和发放药品工作, 是医院对外服务的重要部门。在处方调配和发放药品上如果出现失误, 均会影响患者临床治疗效果, 也会对医院服务水平造成不好的影响。本次研究结合我院在2014年1月后采用电子信息化管理门诊药品管理和药品发放工作的观察指标与未开展电子信息化管理之前时间段的数据进行比较, 分析门诊西药药房的药品管理工作和避免发放药品差错的解决措施。结果显示, 观察组药品管理数据库存盘点所用时间、患者等候时间、药品报损率账货相符率均优于对照组药品管理数据, 且两组数据的差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组的发放差错发生率明显低于对照组, 且两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结果证明, 在门诊西药药房实行电子信息化管理可以有效改善药品管理、降低药品发放的差错率。

对门诊西药房药品管理和方法药品差错进行分析, 发生差错主要因素:西药的类型和数量较多, 在医师开具处方的过程中与患者交流不畅, 严重影响患者取药过程;门诊药师的工作人员的专业技术不过关, 会发生药品混淆的差错, 在入库过程中摆放药品位置也会存在位置;医院管理层对于药房差错问题不够重视[5]。门诊西药房药品管理要加强重视, 在采取电子信息化管理之外, 应加强临床有效措施, 在制度上和服务上应加强工作监管, 应晚上各项规章制度, 建立科学、有序的工作流程, 将制定的各项规章制度落实到实际药学工作中, 对于不符合实际情况的制度, 要及时更新, 确保制度的可用性和权威性。西药药品在验收入库过程中要进行双人核对, 确保入库的药品质量合格, 药品应进行合理摆放, 对于类似混淆的药品应分开摆放。另外药品交到患者手中后应告知患者药物使用的用法用量, 与患者再次核对姓名、药物名称等。

综上所述, 数字化管理的应用有利于门诊西药房药品管理工作和药品发放工作, 可提高门诊西药房的整体工作效率、账货相符率、患者满意度, 降低发放错误率, 值得在各医院药房工作中推广。

参考文献

[1]欧阳宇, 闫彩霞, 廖义方.门诊西药房药品管理与发放差错的调查分析[J].中国医学创新, 2014, (24) :738-739.

[2]朱金风.门诊西药房药品管理和发放差错分析[J].现代养生, 2014, 22 (11) :156-159.

[3]周丽华.关于门诊西药房药品管理和发放差错探析[J].中国卫生标准管理, 2012, (32) :139-140.

[4]屠秀琴.门诊西药房药品管理和发放差错分析[J].中国药业, 2012, 21 (14) :73-74.

药品差错 篇9

1 营造良好的工作环境, 促使药师专心工作

1.1 增设相应的设施和专门窗口

首先, 张贴取药流程和注意事项, 告知患者如何取药。其次, 设置固定的护栏, 引导患者自觉排队取药。由于我院门诊量大, 同一时间取药的患者较多, 为避免出现患者蜂拥而上的混乱场面, 应设置固定护栏、地面张贴指示由患者自觉排队, 药师由此逐一发放药品, 有效避免将患者A的药品发给患者B、患者错取、漏取或多取药品的差错发生。最后, 设置专门的用药咨询、退药、处理医患矛盾等服务窗口。患者在取药时往往会咨询一些药品问题, 为避免药师分心, 应设置专门的窗口负责接待此类患者, 如我院的青年文明号用药咨询窗口。

1.2 及时清理补充药品拆出的空包装箱和包装纸

由于我院药房空间小, 中成药使用量大, 所产生的包装箱较多, 因此, 当补充人员将药品上架完成后, 应要求清洁人员及时清理包装箱, 保持通道畅通, 既可为调剂人员提供一个舒适的工作环境, 又可提高其工作效率。

2 完善药房管理制度, 合理、科学管理药品

2.1 制订和健全药房各项规章制度

实行不定期质量抽查制度, 做好差错登记并在例会上组织全体人员进行学习讨论, 找出差错原因及对策, 以避免相同的差错再次发生;对不属于配药台位置的药品, 工作完成后要求当班人员按要求归位, 防止因药物乱摆放而造成差错发生;加强药品有效期的管理, 药品按批号摆放, 先进先出, 每月定期检查药品的有效期;对于近期药品要在专门本子上登记并在药架上张贴红色警示牌, 如标注具体的有效期, 便于引起调剂人员注意, 提醒患者尽快使用, 避免使用过期药品。

2.2 高危药品的管理

设置高危药品架并贴上醒目标识, 实行高危药品调剂三人核对原则。

2.3 拆零药品的管理

对拆零药品保留原包装盒并使用专用盒子存放, 方便查看药品批号和有效期。

2.4 新购进药品, 外包装相似、同品双规、同一成分不同厂家药品的管理

对此类药品应拍摄其外包装, 在公示栏上公告或通过通信软件及时传递给各药房人员, 或整理为PPT, 在例会当天加强学习, 注意区分外包装相似、同品双规、同一成分不同厂家的药品, 减少因外包装或规格相似造成的处方调剂差错发生。

3 提高药师业务水平和专业素养

3.1 增强药剂人员的责任心, 树立以患者为中心的思想[3]

由于我院门诊量较大, 药房采用条形码打印, 部分药剂人员在实际工作中未能严格执行四查十对的操作规程, 出现未审核处方现象, 导致药品配发错误。作为药师, 应充分认识调剂工作的重要性, 调剂不仅仅是照方取药, 还要为广大患者提供药学服务[4], 所以药剂人员应认真审核处方, 专心调配药品, 若发现问题应及时报告医师, 避免因责任心不强而导致差错发生。

3.2 定期组织学习和培训

新入职人员在独立上岗前要学习药房各项规章制度, 统一规范的药品调配、发放操作规程, 如何正确粘贴标签和书写药袋、注射证, 如何剪拆药品、审核手写处方等。组织新入职人员外出或轮岗学习, 可安排临床一线人员或资深药师对其进行专业知识的培训, 也可让其参加医院组织的各类学术讲座, 经常阅读医药期刊杂志, 了解医药新动向, 扩大知识面[5]。对最新购进药品, 要及时组织药房人员学习其相关信息, 包括药品成分、适应证、用法用量、禁忌证、注意事项及常见不良反应, 同时应注意区分与原有同类药品的区别, 便于在发药时更好地指导患者合理用药, 减少患者错误用药的发生。

4 加强部门间的合作, 避免差错事件的发生

加强与医生的沟通, 对于不合理或书写不规范、潦草的处方及时反馈给医生或通过医教处与医生协商沟通, 改用电子处方, 减少手写处方带来的不必要错误。要求患者在初诊建卡时预留联系电话和地址, 方便发生差错时及时通知患者。为患者提供药物清单, 方便其自行校对药物, 可进一步减少差错事件的发生。

5 小结

防止药品调剂差错的发生是一项长期的工作, 需要药师坚持不懈的努力, 并且药师在工作时应严肃认真, 严格按照四查十对操作规程, 以最大限度地减少差错事件的发生。

参考文献

[1]邹煜虔.医院门诊药房配药差错原因分析[J].中国当代医学, 2012, 19 (35) :151-151.

[2]谭莉莉.门诊药方处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].黑龙江医药, 2012, 25 (5) :704-704.

[3]陈丽丽.医院门诊药房药品调剂差错分析及应对措施[J].临床药学, 2013, 32 (2) :35-35.

[4]吴孝伟.门诊处方调配差错影响因素分析与干预对策[J].中国药业, 2012, 21 (20) :66-66.

药品差错 篇10

1 临床资料

选取2014年6月-2015年12月我院门诊药房处方2 000张进行回顾性分析,其中差错处方126张。

2 结果

2 000张处方中,差错处方126张占6.30%。其中,医师处方错误64张,占50.79%;药剂师配发药错误49张,占3 8. 8 9%;计算机录入错误8张,占6.35%;患者方面5张,占3. 9 7%。见表1。

3 讨论

3.1 原因分析药房药品出现差错原因较多,与医师、药师、患者等均有一定相关性,客观因素方面与医院制度、工作流程、工作时间与环境、药品包装、质量等也有一定关系[3]。

3.1.1 临床医师处方差错:

对于规格、剂型书写错误或模糊的差错处方,如硫酸镁粉与注射用5%硫酸镁溶液;阿托伐他汀片10mg与20mg;奥美拉唑肠溶片与奥美拉唑肠溶胶囊,用量不同易出现不良反应。某些药物名称相似,医师书写时未注意,如盐酸左氧氟沙星与乳酸左氧氟沙星;10%氯化钾注射液与10%氯化钠注射液等[4]。医师处方书写不规范,字迹潦草,药房工作人员易看错字拿错药,或因看不清字迹未及时与医师核对而出错。

3.1.2 药师配发药差错:

药师审核处方不严格,对药品基本知识了解不清楚,易出现差错。另外,患者量较大,药师工作超负荷,外加环境嘈杂,配发药品时导致出现错误。遇到药品名称相似时,如奥美拉唑肠溶片错发成埃索美拉唑肠溶片;药品数量未看清,多发或少发,导致发药错误;药品种类多,规格也可有2种或2种以上的情况,易出现发药错误;药品剂型,如硝苯地平控释片、缓释片、常释片,发药时较易混淆拿错;药品包装相似,颜色相似较易出错,如缬沙坦胶囊(代文)错发为贝那普利片(洛汀新)。药师对药品的适应证、不良反应、配伍禁忌掌握不全面,药学专业知识与技能要求不高,因此对医师开据处方的用药合理性未作出准确的判断和审核[5]。

3.1.3 患者因素:

患者较多时,环境嘈杂,口音不同或姓名相同、相似,患者或家属取药时易听错而取错药品,或未取走所有开据的药品等。

3.2 防范措施

3.2.1 加强对药房工作人员专业技能培训:

药房工作人员应具备良好的专业知识,对药品及各项规章制度熟练掌握,在平时工作中不会出现常识性错误,同时也可对医师开据的错误处方及时更正,避免患者用错药[6]。对药房工作人员进行定期培训、考核,以便熟练掌握更多的知识和新药的性能。

3.2.2 建立健全药房规章制度:

建立可执行性规章制度和完善的规范服务条例,加强药品审核制度与流程。药房工作人员要严格遵照卫生部颁发的操作规程,做到“四查”、“十对”。并进行定期抽检。

3.2.3 药品规范摆放:

药品归类摆放尤为重要,对相似、易混淆的药品应加强标注,合理摆放,并定期进行药品的盘点和整顿,对模糊不清楚的标签及时更换,最大限度地减少差错。及时补给,交接班时对药品的遗漏应及时登记[7]。

3.2.4 改善药房整体环境:

干净、整洁的药房环境既能避免药品乱摆、乱放而出现拿错药品情况,又能使药房工作人员的心情愉悦。对药品的存放应严格按照各类的存放条件、要求进行管理,如湿度、温度、光照、冷藏等有特殊要求的药品应严格管理,避免出现药品变质。

综上所述,药品安全直接关系到患者的生命安全,药房工作人员应严格按规章制度进行药品管理与发放,加强责任心,提高自身对专业知识与技能的掌握,避免药品差错,提高优质药房服务。

参考文献

[1]陈衍旭.门诊药房发药差错原因分析及防范措施[J].当代医药论丛,2013,11(12):2-3.

[2]刘建波.门诊药房调配发药差错原因分析及防范措施[J].中国实用医药,2009,4(27):246-247.

[3]刘萍,张卫同,徐子玲,等.门诊药房常见的发药差错原因与防范措施分析[J].中国药房,2013,24(37):3547-3550.

[4]张云富.我院门诊药房146例发药差错的原因分析及防范措施[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(1):351-352.

[5]黄立新.门诊药房的发药差错原因分析及防范措施[J].中国当代医药,2015,22(36):129-131.

[6]罗为民,袁翠英.浅析门诊药房发药差错原因及防范措施[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(8):112-113.