肛瘘患者术后的护理

肛瘘患者术后的护理（精选8篇）

肛瘘患者术后的护理 篇1

肛瘘是肛门周围的肉芽肿管道, 由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管, 多为一个;外口在肛周皮肤上, 可为一个或多个, 经久不愈或间歇性反复发作[1]。发作时患者十分痛苦, 尤其是女性患者, 由于生理解剖的特殊性, 易引起泌尿系统感染, 严重影响其生活质量和工作[2]。将2011年10月-2014年12月笔者所在医院收治的60例肛瘘术后患者按照随机数字表法分为两组, 每组30例, 对照组采用常规护理模式, 观察组采用优质护理模式, 观察比较两组的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月-2014年12月笔者所在医院收治的60例肛瘘患者, 均行手术治疗, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组30例。观察组:男18例, 女12例, 年龄21~60岁, 平均 (36.8±2.22) 岁, 其中复杂性肛瘘11例, 单纯性肛瘘19例。对照组:男19例, 女11例, 年龄22~63岁, 平均 (37.1±2.5) 岁, 其中复杂性肛瘘12例, 单纯性肛瘘18例。两组患者年龄、性别及疾病的分类等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组予传统常规护理, 入院宣教, 肠道准备, 讲解手术目的、手术方式, 术后饮食, 观察切口敷料, 遵医嘱用药等。

1.2.2观察组在对照组的基础上, 提供优质护理, 具体如下: (1) 基础护理:术前术野区备皮, 预防术后切口感染, 为术中操作视野清晰及术后愈合创造条件。从术后第2天开始, 每天用1∶5000高锰酸钾溶液温水坐浴。患者第一次使用时, 由护士亲自示范配比流程。2次/d, 15~20 min/次。每次排便后, 告知患者用软纸轻拭污物, 再行坐浴, 坐浴后用软毛巾轻轻擦干。协助医生进行创面换药, 换药时操作轻柔, 避免因粗暴损伤创面, 引起出血, 加重疼痛。 (2) 饮食护理:术前指导进低渣半流饮食, 如:稀饭、面条。术前晚进流质饮食, 如米汤、牛奶。术后当日禁食, 术后第1天进流质, 后逐渐过渡过半流, 软食, 普食。合理营养, 多食高蛋白、高热量、高维生素及富含粗纤维的食物, 如新鲜蔬菜、水果等, 禁食辛辣、烟酒及油腻食物。首次排便时勿用力, 必要时给予软化大便药物, 以免损伤创面, 加重疼痛。 (3) 心理护理:按笔者所在医院优质护理护理作业标准, 做好患者的入院介绍和健康指导, 建立良好的护患关系, 通过每日2次的护患交流点 (上午10∶00, 下午15∶00) 与患者交谈, 了解其心理状态, 进行有效沟通, 给予患者心理疏导。通过向患者讲解肛瘘的病因、临床表现、分类、治疗方法以及手术前、后的注意事项等, 帮助其正确认识疾病, 对待疾病, 减少恐惧和焦虑感。如病区有同疾病的术后病友, 可适时安排患患之间的交流, 介绍成功案例, 可增加患者的勇气与信心。由于病变部位较隐私, 大多患者害羞和羞于启齿, 尊重患者, 保护好患者的隐私, 查体和换药时安排在独立空间, 床帘保护。 (4) 舒适护理:术前口服复方聚乙二醇电解质散溶液清洁肠道, 代替传统灌肠, 消除患者对肛门处插入灌肠导管的恐惧。术后给予宽松棉质衣裤, 麻醉后取自由舒适体位。 (3) 疼痛护理:医护人员协助患者术后坐浴和便后清理创面换药时, 充分暴露创面, 动作要轻柔, 使用凡士林油纱换药, 减少纱布与创面粘连, 尽可能减轻患者的痛苦。及时对患者疼痛进行正确的评分, 根据分值进行疼痛干预, 医护人员使用各种方式转移术后患者注意力, 如有节律的呼吸, 听音乐、看电视, 和蔼体贴的询问交谈, 并请患者最亲近、最信赖的人协助, 使患者痛感转移[3], 必要时可以术后应用镇痛泵, 肛周给予长效镇痛剂封闭麻醉, 给予药物镇痛, 必要时给予安定镇静, 增强镇痛效果。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛强度评估

采用国际上通用的数字分级法 (NRS) :运用0~10级线性视觉模拟平分法, 即在标尺两端标出从0~10的数字, 向患者解释, 0代表无痛, 1代表最轻微的痛, 10代表最严重的痛, 患者可根据主观感觉提出疼痛范围, 以便护士确定疼痛等级。标准为:0无痛, 1~3轻微疼痛, 4~6中度疼痛, 7~10重度疼痛[4], 分别于术后24、48、72 h进行疼痛程度评估。

1.3.2 满意度

科室自制满意度调查表, 在患者出院时发放调查表, 了解患者对护理工作的满意度。采用满意度测评量表评估患者护理满意度, 评分≥85分表示满意, 评分在70~84分表示较满意, 评分<70分表示不满意, 满意度=满意+较满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛强度比较

观察组疼痛程度明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 详见表1。

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较

观察组患者对护理工作肯定, 与对照组比较差异有统计学意义 (字2=5.192, P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

由于肛门周围神经较为丰富, 肛瘘术后约65%患者会出现疼痛, 疼痛对患者而言, 既是机体面临刺激或疾病的信号, 又是影响生活质量的重要因素[5]。患者是自身疼痛的体验者和表述者, 因此术后护理显得尤为重要, 对肛瘘术后患者采用优质护理模式, 关注身心需要, 实施个性化整体护理, 大大改善了患者术后身体及身心的舒适度, 提高了患者对护理工作的满意度[6,7]。本研究结果显示, 两组肛瘘患者术后24、48、72 h疼痛强度对比, 观察组均显著低于对照组 (P<0.01) 。出院前满意度调查结果显示, 观察组为96.67%, 对照组为76.67%, 观察组显著高于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 提供优质护理方式能够明显减轻肛瘘患者术后疼痛, 有效提高了患者对护理工作的满意度, 临床具有很好的推广价值。

参考文献

[1]吴在德, 吴肇汉, 郑树, 等.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:504.

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[5]刘琳, 高昆.复杂肛瘘患者围手术期护理中加速康复外科理念的应用[J].山西医药杂志, 2014, 43 (10) :1213-1215.

[6]李彬.伦理关怀在外科患者术后疼痛护理中的临床应用[J].中国医学创新, 2014, 11 (26) :75-77.

[7]武俊.疼痛护理干预对优质护理服务的影响[J].中国医学创新, 2014, 11 (16) :98-101.

胃癌患者术后的饮食护理 篇2

胃癌是一种多发性疾病，是生长在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。在我国，胃癌的发病率很高，高死亡率是胃癌成的显著特征。我国每年新患胃癌患者＞40万，约占世界发病的42%。因胃癌死亡的患者＞10万人，尤以男性患者最甚，男性患者和女性患者比例达到了1/3，远远高于女性患者。胃癌患者多在50～60岁发病。全世界每年约有100～120万患者患上胃癌，欧洲的丹麦、亚洲的日本是胃癌发病比较多的国家，在美洲大陆和澳大利亚则是胃癌发病率相对较低的地区，在我国高发区为华东地区的浙江、上海、福建以及华中地区的山东省。胃癌术后的饮食调理可适当补充一些含铁量较高的食品。在患者胃部行切除术后，胃部容量缩小胃酸大量减少从而影响患者对铁元素的吸收，从而致使患者极易发生缺铁性贫血。所以患者在此期间，应食用动物肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等含有丰富的铁质的食物，也可也用桂圆肉、大枣、花生内衣作为补血食品。胃癌术后的饮食调理时，患者饮食应采取细嚼慢咽的方式进行，用牙齿将食物在口腔内嚼烂，将食物和唾液用舌头充分拌匀，使食物变成均匀稀稠有度，更利于患者消化，把患者口腔通过咀嚼方式来替代胃的部分消化功能，从而大大降低胃的负担。胃癌术后患者的饮食应当以清淡为主，以蛋类、鱼类、牛奶、各种粥类、面条、蔬菜等富含高蛋白质、高维生素的食物为主，既利于消化，用富含营养。限制刺激性食物、禁烟酒。胃癌患者术后的饮食调理要限制油条、油炸糕、茶水、冰镇饮料等过凉过热、刺激性大的食品，太热。太甜的食品也要尽量少吃。坚决不能吸烟饮酒。胃癌术后的饮食调理。胃癌术后患者的饮食调理应遵循少吃多餐的原则，慢慢恢复患者正常饮食规律，要达到正常日均3餐的水平至少需要半年的时间。胃癌手术后，患者为了防止复发还应尽量补充一些抗癌物质的摄入，如新鲜蔬菜等，也可以服用虫草人参等物补充元气，但是要注意癌症患者不适宜服用整棵人参，人参容易上火，而且成分比较复杂，最好是能服用里面专门的抗癌分子，如Rg，Rh等，其中尤以RH2（护命素）的抗癌活性最强，可以防止食道癌术后并发症，防止癌症复发，提高患者生活质量。胃癌患者饮食还与心理有着密切的关系，良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，通过合理的饮食调理，可以使患者在治疗的前、中、后期，使自己有一个良好的身体状态，完成治疗周期。

⑥胃癌术后的饮食调理。胃癌术后患者的饮食调理应遵循少吃多餐的原则，慢慢恢复患者正常饮食规律，要达到正常日均3餐的水平至少需要半年的时间。

心理护理：对胃癌患者，患者往往产生恐惧和担忧，担心疾病的的发展。因此要鼓励安慰患者，正确认知胃癌的发病原理和治疗周期，详细介绍同种疾病治情况，采用支持性心理护理。增强患者自信心，使其积极主动配合治疗和护理。

参考文献

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2　季小平.肿瘤患者化疗期间的饮食护理［J］.家庭护士，2007，5（12）：63.

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4　邓君明，麦康生，艾庆辉.鱼类蛋白质周转代谢的研究进展［J］.中国水产科学，2007，5（1）：22-25.

5　蓝海心，李宝梅，乔正堂.胃癌患者的心理状态调查及护理对策［J］.当代护士，2007，10：7-8.

临床资料

患者，男，56岁，工人，主因间断上腹不适2年余加重7天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，7天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约04cm×04cm溃疡，病理提示：（胃窦）黏膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变肝胆胰脾CT提示胆囊结石，于2012年6月12日全麻下行胃癌根治术，胆囊切除术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于黏膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。

饮食护理

饮食遵循：从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、刺激食物，少量多餐术后3天内禁食，拔胃管后第1天给予少量饮水首次20～30ml，第2天给半量流质50～80ml/次，第4天进全量流质，100～150ml/次，第7天给半流质，逐渐过渡到软食。

肛瘘患者的67例术前术后护理 篇3

3.6利用绩效考核反映护理人员的工作质量

妇产科护理人员的服务质量可以通过绩效考核来体现, 特别是工作责任制的制度进行配合, 从护理人员的工作完成任务量、实践操作能力、护理任务效率、病患反馈的满意程度、团队合作的意识与能力等几个方面, 综合评定护理人员对工作的完成质量。同时, 针对一定时间内表现特别突出的护理人员, 可以给予不同程度的嘉奖, 这可以有利于激发护理人员对工作的积极性。

4结果

经过调查统计, 2011年4月至2012年5月期间, 我院妇产科接收并进行手术治疗的234例病患中, 有218例病患对本科室优质护理服务表示为满意, 达到总人数的93.16%;有14例病患表示为基本满意, 比例是总人数的5.98%;有2例病患表示为不太满意, 仅占有总人数的0.85%。

从调查结果的数据中, 可以充分说明优质护理服务在妇产科手术中果断可行性, 同时体现了优质护理服务的应用效果。另外, 在妇产科手术中采用优质护理服务之后, 护理人员们的工作意识得到了明显提高, 工作积极性也不断增强;有许多护理人员与病患之间, 搭建了良好的沟通桥梁, 进而使得病患对我院妇产科护理工作的满意程度逐渐攀升。这为优化医院人力资源, 树立良好口碑与形象提供了强大的助力。

5讨论

如今, 医学水平在不断提高, 医疗体制改革在继续完善, 社会环境影响着人们对健康服务的态度, 进而促进了医疗服务质量的不断提高。目前, 我国医疗市场环境存在着非常激烈的竞争, 医疗机构只有进一步提高自身的竞争实力, 才能在市场竞争中屹立不倒。那么, 这需要医院正确树立医患之间的关系, 减少恶性纠纷的发生, 扎实稳定地提高医疗水平, 重视医疗服务给自身带来的益处, 尤其是优质护理服务的应用[4]。

优质护理服务是顺应着时代需求而产生的, 现在仍然在不断得完善。这是一个具有新兴特点的护理服务理念, 也是一种具有时代意义的护理服务模式。优质护理服务是经过长年累月的实践总结才形成的, 并且并不以独立的姿态存在着, 在这个过程中, 涉及到个人与集是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症, 一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成[4]。肛瘘在我国占肛门直肠病患者的1.67%~3.6%, 发

体、理论与实践、主动与被动等不同的层面。根据相关调查结果表明, 护理人员在工作中体现出来的不同程度的专业知识技能与职业道德素质, 与病患对的护理质量的满意程度成正比, 数据具有显著的差异性, 并且差异具有统计学意义。这说明, 如果护理人员提供的服务质量越高, 病患对护理工作的满意程度越高;反之, 如果护理人员提供的是劣质的服务, 会大大降低病患对护理工作的满意程度, 甚至有可能导致医患矛盾纠纷的产生。因此, 护理人员重视自身的形象, 主动提升自身综合素质, 提高护理服务质量是非常关键的。

所以, 我院妇产科要求护理人员必须明确自身所代表的社会责任与工作使命, 尤其是在妇产科手术中。因为手术过程中具有一定的风险性, 所以护理人员能做的就是配合主治医师, 共同减小这种负面的风险。同时, 护理人员应该了解, 优质的服务质量不仅仅体现在基础护理的层面上, 还应该重视对患者的人性化护理, 让患者能充分体会到人性的关怀, 感受到人性护理的温暖。具有人性化特色的护理方法, 满足“以人为本”的基本理论, 是时代变化的必然趋势, 也是社会发展的核心体现。所以, 我院提倡大力推广优质护理服务, 充分肯定优质护理服务的应用价值, 认识到通过优质的护理服务, 帮助病患们早日恢复健康, 不断完善妇产科护理队伍, 才是减少医患纠纷给医院带来的负面影响, 是加强医院的综合竞争实力, 提高医院自身医疗水平的有效途径[5]。

参考文献

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[5]孙海霞, 朱小翠, 殷美.关于“创建优质护理服务示范病区, 提高

住院病人满意度”的调查分析[J].护理实践与研究, 2012, 9 (3)

病年龄多以20~40岁青壮年为主, 大多数是男性, 女性较少见, 男性与女性发病率之比为5∶1~6∶1。临床上以局部反复红肿、流脓、疼痛、瘙痒为主症, 现将笔者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3月至2011年12月我院共收治肛瘘患者67例, 其中男性56例, 女性11例。年龄最大74岁, 最小16岁, 平均年龄45岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

肛瘘患者由于反复发作的肛周疼痛、流脓而影响工作和学习, 生活质量下降, 患者都会有手术治疗的愿望, 但也会对手术的效果及恢复情况产生担心、怀疑等心理情绪。所以护理人员要热情接待患者, 以和蔼亲切的语言、真挚的情感对待患者, 向其介绍病房的环境、医院的规章制度等, 使患者尽快熟悉住院环境。还要用通俗易通的语言向患者讲述肛瘘的发病原理、治疗方法及术前术后注意事项、术后的恢复情况等, 让患者对手术过程、时间、麻醉方法有个大概的了解, 并请以往手术成功的患者介绍亲身经历和感受, 从而消除患者焦虑、恐惧等心理, 树立战胜疾病的信心, 从而积极配合医护人员接受治疗。

1.2.2 术前准备

术前3d叮嘱患者进食少渣食物, 避免刺激性及纤维素多的食物, 术晨进流质软食, 还要用温生理盐水500~1000m L常规灌肠1次, 直到大便排尽为止, 以达到清除肠道粪便目的;术前30min肌注10mg的地西泮, 并排净小便。以及用肥皂水清洗肛周皮肤, 清除手术部位皮肤, 剃除体毛及阴毛。

1.2.3 病情观察的护理

严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等的变化情况, 术后每6h测量1次, 连续测量3 d, 并做好详细记录。术后患者体温可能会略有升高, 但不会超过38℃, 一般1~2d就会恢复正常, 不需要做特殊处理。但是体温若持续升高或3d后仍然发热, 可采用擦浴或头置冰袋等物理降温方法。若发现患者出现脉搏加快、面色苍白、心慌等情况发生时, 可能是发生出血, 要立即通知医师做出相应的处理工作。

1.2.4 坐浴及换药的护理

由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性, 创面很容易受粪便污染及炎症感染, 所以术后要叮嘱患者每d进行坐浴。在术后24h后, 将伤口内的凡士林纱布及其他填充纱布取出, 若创面较深较大时, 则可于48h后取出。叮嘱患者每次排便后, 要用1∶2000的高锰酸钾液坐浴, 以消除局部炎症, 促进血液循环, 减轻疼痛, 以利于创面愈合。最好每d坐浴1~2次, 水温要控制在45℃左右, 每次坐浴5~15min, 坐浴后要用柔软的棉质毛巾拭干。换药时注意检查切口有无感染、创面肉芽生长情况、创面皮肤有无内翻、创面有无分泌物, 并观察创面分泌物的色、质、量及气味, 有无感染迹象。换药时换药动作要轻柔, 伤口还要保持引流通畅, 药布放到伤口深处, 即伤口底部, 覆盖好肉芽组织, 使其由深部向外生长, 但不宜填塞太紧, 以免妨碍愈合。对大的伤口要进行伤口冲洗, 先用过氧化氢溶液, 然后用温生理盐水或抗生素溶液进行伤口冲洗。冲洗时应保持一定压力, 以便使清洗液达到伤口的每一个角落。

1.2.5 并发症的护理

(1) 尿潴留的护理:尿潴留是肛瘘术后常见的并发症之一。主要是由于麻醉刺激及切口疼痛、肛管内填塞敷料等原因导致患者排尿困难。当患者排尿困难时, 可鼓励患者尽量多喝水, 可用此法预防尿潴留的发生。若发现患者尿潴留时, 可使其听流水声、热水冲洗下腹部, 或热敷、按摩等方法, 缓解尿道括约肌痉挛, 诱导患者排尿。若效果不明显时, 可遵医嘱肌注0.5~1.0mg新斯的明[5,6,7,8]。 (2) 疼痛的护理:由于肛门、肛管周围神经丰富, 痛觉敏感, 尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大, 手术后随着麻醉药作用的消退, 可能会出现不同程度的疼痛。可以通过请患者听音乐、看电视、读报纸等方法, 转移患者注意力, 也可以给予口服强痛定等止痛药;对于疼痛剧烈的患者, 可遵医嘱肌肉注射2m L强痛定, 或注射10m L的1%普鲁卡因, 必要时可遵医嘱肌肉注射50mg杜冷丁注射液加25mg异丙嗪注射液。

1.2.6 出院指导

(1) 饮食指导:嘱患者多食纤维素丰富、易消化、高蛋白、富有营养的食物, 以及新鲜的水果蔬菜, 如瘦肉、牛肉、竹笋、苹果、香蕉、梨等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物, 忌食辛辣刺激性食物, 如葱、大蒜、辣椒等。 (2) 药物指导:要告诉患者坚持定时服药, 不可随意增减药物, 还要向患者讲解药物的服用知识、不良反应、用药的注意事项等。出院1周内换药1次/d, 出院1周后隔天换药1次, 直至创面愈合, 若出现异常情况要及时到医院接受治疗, 并定期到医院复诊。 (3) 生活指导:叮嘱患者要注意休息, 避免重体力劳动。要养成定时排便的好习惯, 防止大便干结, 损伤肛管皮肤, 造成感染。 (4) 运动指导:讲解进行肛门功能锻炼的方法, 收缩肛门5s, 再舒张5s, 收缩肛门时深吸气, 舒张肛门时深呼气, 如此连续进行5min, 每d运动3~5次, 以促进局部血液循环, 增加局部抗病能力。

2 结果

通过对肛瘘患者采取合理、有效的护理措施, 67例肛瘘患者均取得了满意的治疗效果, 有效率达100%。

3 小结

肛瘘是一种发病率较高的常见肛肠疾病, 肛瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠, 是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道, 内口多位于齿线附近, 外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成, 内复一层肉芽组织, 经久不愈。发病率仅次于痔, 可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘的治疗原则是手术为主, 因为只有进行手术, 才能找到原发的内口, 并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净, 这是肛瘘治疗的关键。肛瘘术前术后的护理工作十分重要, 护理人员在临床工作中, 除了要有牢固的专业基础知识和娴熟的操作技能外, 还应具备敏锐的观察力和判断力, 准确判断患者的伤口情况, 通过与医师的密切配合及积极有效的护理, 可有效保证治疗的顺利进行, 提高肛瘘患者的治愈率, 从而改善患者的生活质量。

参考文献

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肛瘘患者术后的护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月—2014年6月南昌市解放军第九四医院收治的肛瘘手术患者120例, 随机分为研究组与对照组, 各60例。研究组中男50例, 女10例;年龄20~67岁, 平均 (42.5±10.5) 岁;病程7d~20年, 平均 (5.6±3.2) 年。对照组中男52例, 女8例;年龄18~65岁, 平均 (41.5±11.5) 岁;病程5d~18年, 平均 (5.5±3.4) 年。排除造血系统、免疫系统严重疾病者;精神病史、神经系统疾病者;合并心、肝、肾脑血管疾病者;泌尿系统疾病者;急诊手术者;妊娠期及哺乳期妇女;术后采用自控镇痛者。两组患者性别、年龄、病程比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

两组患者均行硬膜外或骶管麻醉, 取侧卧位或截石位, 采用主管挂线支管浮线改道引流治疗, 均由同一组医护人员进行手术及护理。

1.2.2 护理方法

对照组患者予以常规护理, 包括术前备皮、清洁灌肠, 术后常规抗感染治疗、药物镇痛;研究组患者予以综合性护理, 具体如下: (1) 首先成立综合性护理干预小组, 由护士长、责任护士、代管床位护士组成, 后综合医生的意见执行科学合理的护理干预流程并实施具体的护理措施。 (2) 疼痛护理干预: (1) 评估患者术后疼痛程度和发生时间, 总结患者术后疼痛的相关因素, 术后及时予以患者心理疏导及疼痛健康教育, 让患者了解术后疼痛原因并正确判定自身疼痛程度, 增加患者疼痛的认知及接受度, 安慰鼓励患者, 消除患者焦虑、紧张、烦躁及恐惧心理。 (2) 营造安静舒适的病房环境, 予以患者人文护理关怀。运用语言和非语言的交流方式引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念, 选择适合患者的电视节目或音乐, 指导患者通过深呼吸、肌肉放松等方式分散注意力, 减轻疼痛。 (3) 患者每次排便后予以熏洗坐浴后换药。新康复液100ml加适量温水, 坐浴5~10min, 水温约45℃, 同时指导患者放松腹肌, 有规律地收缩肛提肌、耻骨、尾骨, 行提肛运动, 增强肛门的舒缩功能, 促进药液吸收。换药前可鼓励患者适量进食, 提高其对疼痛的耐受程度。换药时护理人员动作应轻柔, 准确, 避免引起肛门疼痛及反射性缩肛, 减轻疼痛刺激;护理人员态度要亲切和蔼, 告知患者最佳配合方法, 最大限度地缓解疼痛。播放舒缓、优美的音乐使患者心情放松。换药时若发现伤口粘连, 应用温0.9%氯化钠溶液浸湿后轻轻揭开, 以免导致患者疼痛及出血。 (3) 促排尿护理干预: (1) 加强与患者的交流, 了解患者认知水平、接受能力及排尿习惯, 讲解术后尿潴留的危害和预防方法, 提高患者认知, 消除患者焦虑情绪, 增强排尿信心; (2) 指导患者采用合适的体位进行适当训练, 鼓励患者尽量多喝水、汤以便及早排尿; (3) 指导患者早期下床活动并进行膀胱功能锻炼, 促进膀胱功能恢复; (4) 麻醉消退后, 患者可适当应用止痛药缓解痉挛, 减少疼痛, 促进排尿; (5) 指导患者进行呼吸运动并配合有规律的腹肌锻炼, 即吸气时腹肌放松、呼气时腹肌收缩, 训练患者收缩腹肌时使腹压向膀胱及盆底用力, 增加膀胱及盆底压力, 促进排尿, 同时指导患者适当的进行抬腿、并腿、并膝、仰卧起坐等运动锻炼盆底肌肉; (6) 听流水声以诱导排尿, 下腹部温热敷、温热水冲会阴或热敷按摩等诱导排尿[2]。 (4) 饮食干预:术后患者恢复排气后指导其进食一些具有健脾祛湿功效的食物, 多喝利水通淋的汤水以促进排尿;多食纤维素丰富、富含B族维生素及润肠的食物促进排便。

1.3 观察指标

观察两组患者术后疼痛情况、排尿情况[首次排尿时间 (<1h、1~2h、>2h) 、尿潴留、尿路刺激征、导尿]、排便异常情况及住院时间。

1.4 评定标准

术后疼痛情况采用视觉模拟评分法 (VAS) 评分, 总分10分, 0分:无痛;1~3分:轻度疼痛;4~7分:中度疼痛;8~10分:重度疼痛[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 重复测量资料比较采用重复测量方差分析, 组间比较采用成组t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛情况

时间与方法有交互作用 (P<0.05) ;组间比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;时间间比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;术后24、48、72h研究组患者VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 排尿情况

研究组患者首次排尿时间优于对照组, 尿潴留、尿路刺激征、导尿发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

2.3 排便异常及住院时间

研究组患者出现排便异常1例 (1.7%) , 出院时间为 (11.5±2.5) d;对照组患者出现排便异常10例 (16.7%) , 出院时间为 (14.5±3.5) d。研究组患者排便异常发生率低于对照组, 出院时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

我国肛瘘的发病率占肛门直肠疾病的1.67%~3.60%, 其中20~40岁的青壮年为主要发病人群, 且男性较多[4]。肛瘘的临床表现以局部反复红肿、瘙痒、疼痛、流脓为主, 且反复发作, 目前常见的治疗方法为切开或挂线手术[5]。手术治疗肛瘘具有治疗彻底, 不易复发的优点, 但术后患者常出现疼痛及尿潴留, 严重影响患者康复[6,7]。

综合性护理是指护理人员在护理时通过各种方法及途径积极地改善患者的身心状况, 使其达到最佳状态, 其中包括人文护理、心理护理、音乐干预等[8]。本研究针对患者术后疼痛予以心理疏导、健康教育、音乐干预及人性化换药护理等综合性护理, 有效地改善了患者焦虑紧张的情绪及疼痛所造成的不良影响, 降低了患者对疼痛的敏感性;心理干预、物理性诱导排尿、适当的运动锻炼、饮食干预等综合性护理在促进患者排尿的同时让其学会应对疼痛及尿潴留的方法, 提高其自保能力。

本研究结果显示, 术后24、48、72h研究组患者VAS评分低于对照组, 首次排尿时间优于对照组, 尿潴留、尿路刺激征、导尿发生率及排便异常发生率低于对照组, 出院时间短于对照组, 有显著差异。表明综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果显著, 可减少尿潴留、尿路刺激征、导尿及排便异常的发生, 缩短患者的出院时间, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果。方法 选取2013年7月—2014年6月南昌市解放军第九四医院收治的肛瘘手术患者120例, 随机分为研究组与对照组, 各60例。对照组患者予以常规护理, 研究组患者予以综合性护理。观察两组患者术后疼痛情况、排尿情况〔首次排尿时间 (<1h、12h、>2h) 、尿潴留、尿路刺激征、导尿〕、排便异常情况及住院时间。结果 时间与方法有交互作用 (P<0.05) , 组间比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 时间间比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 术后24、48、72h研究组患者视觉模拟评分法 (VAS) 评分低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组患者首次排尿时间优于对照组, 尿潴留、尿路刺激征、导尿、排便异常发生率低于对照组, 出院时间短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果显著, 可减少尿潴留、尿路刺激征、导尿及排便异常的发生, 缩短患者的出院时间。

关键词：直肠瘘,尿潴留,疼痛,护理

参考文献

[1]蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J].实用临床医药杂志, 2014, 18 (18) :56, 65.

[2] 张娟.探讨肛肠术后尿潴留的护理体会[J].中国保健营养:下旬刊, 2014, 24 (7) :4129-4130.

[3] 翁慧, 陈晓玲, 翟玲玲.综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志, 2014, 20 (18) :4-5.

[4] 刘凤艳.肛瘘患者的67例术前术后护理[J].中国医药指南, 2012, 10 (35) :643-644.

[5] 颜培刚.30例手术治疗肛瘘的临床分析[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (3) :126-128.

[6] 郭璐瑜.预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志, 2013, 19 (24) :2907-2908.

[7] 张英.优质护理对肛瘘患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].中国实用医刊, 2013, 40 (22) :103-104.

肛瘘患者术后的护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般方法:

选取我院肛肠外科于2011年5月至2012年4月收治的行肛瘘切除术患者45例, 设为对照组;选取我院肛肠外科于2012年5月至2013年4月收治的行肛瘘切除术患者47例, 设为研究组。2组在性别、年龄、文化层次方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组:

对照组开展常规护理, 包括生活护理、心理护理、药物护理、饮食护理等。

1.2.2 研究者:

研究组在此基础上采用预防性护理干预, 具体如下。 (1) 术前干预:护士评估肛瘘患者身体状况, 交代术前各项检查项目及协助检查, 并讲解相关疾病及手术知识。预先告知肛瘘术后可能发生尿储留及相关防治措施, 使患者能清楚手术流程并做好心理准备, 能调整最佳状态应对手术。 (2) 术后干预:a.心理疏导:术后协助患者取舒适体位, 鼓励诉说困惑, 护士采用通俗易懂语言予以解释, 使其打消疑虑, 并讲述自行排尿成功病例, 增加其信心。b.健康宣教:术后4 h后指导患者适量饮水及少量进食流质饮食, 促进机体恢复, 增加免疫力;鼓励肛瘘术后患者术后尽早下床活动, 可做一些扩胸、伸展等简单运动, 并鼓励有尿意的患者及时自行排尿, 这有利于膀胱肌尽快恢复正常;对于不习惯术后床上排尿者, 护士应为其营造较佳排尿环境, 如在病情允许前提下选择正常排尿, 值得注意的是, 医护人员或家属应陪同左右, 指导排尿及避免意外发生, 增加患者安全感。c.控制输液速度:术后在麻醉效力消失前应控制输液速度, 以<40滴/分速度为宜, 若患者顺利排尿后可加快滴注速度。d.疼痛护理:如患者感到伤口疼痛, 遵医嘱给予止痛药或止痛剂, 缓解肛门、膀胱及尿道括约肌痉挛诱发的疼痛感, 促进患者排尿。 (3) 促进排尿的干预措施:a.热疗加按摩法:事先向患者讲解热疗原理, 打消疑虑, 要求患者平躺, 伸直下肢, 将在热水袋中内盛60℃左右温水, 平贴其耻骨联合上部膀胱区, 或利用红外线照射膀胱区20 min左右, 护理人员轻轻按摩, 促进排尿。b.诱导法:在患者准备排尿时, 让其听流水声音, 利用条件反射诱导排尿。

1.3 观察指标:

记录2组患者尿潴留率及导尿率。划分标准为: (1) 自行排尿:无需采取诱导措施即可自行排尿者; (2) 尿储留:膀胱区充满尿液却无法自行排尿, 必须借助诱导方法才能实现排尿; (3) 导尿:借助诱导方法却无法自行排尿而需导尿者。

1.4 统计学方法:

采取SPSS19.0软件进行统计分析, 其中计量资料采取t检验;计数资料采取χ2检验。P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿潴留率和导尿率比较:

研究组患者的尿潴留率和导尿率均低于对照组 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

尿潴留是外科手术常见术后并发症之一, 它会破坏人体正常生理性排尿反射, 导致大量尿液蓄积膀胱[3], 这不仅会使患者腹内压升高产生不舒适感, 更会增加患者不良情绪出现。导尿管是临床上用于尿潴留干预的常用手段, 但导尿管置入可能会破坏尿道壁黏膜引起感染, 又会使患者出现抵触情绪影响其心理状况。因此, 具备预见性眼光, 仔细评估术后可能诱发尿潴留的危险因素, 及时干预显得十分关键。

本次研究结果显示, 研究组尿储留及导尿发生率均低于对照组 (P<0.05) , 这证明肛瘘术后患者实施预防性护理干预能有效降低尿储留及导尿发生率, 提高患者生理舒适度。本次研究始终以预防性护理干预理念为主线, 并予以切实可行的护理措施及方法对患者进行干预。在患者术前告知手术流程术后可能出现的并发症, 不仅可以使患者因清楚手术程序而放松心情, 也有利于患者对尿储留有一定的认识, 促使其在术后能积极配合医护工作[4]。在术中对其进行心理疏导能打消患者疑虑, 促使其克服恐惧心理, 早日自行排尿;进行健康宣教, 主要涉及饮食饮水、运动等内容, 有利于患者早日恢复, 增加人体免疫力, 避免其他并发症的发生, 在本次研究中, 为有特殊需求的患者营造舒适安静的环境, 并由人陪同左右, 避免意外的发生, 增加了患者排尿的舒适度;在麻醉作用消失前应控制输液速度及解决患者疼痛问题均能在一定程度上促进患者的排尿。出现尿潴留时应及时采取护理措施, 主要包括:热疗加按摩法及诱导法, 这2种方法在本次研究中取得了令人满意的效果。热疗能够降低交感神经张力, 进而利于心率降低及情绪的平稳, 这能使患者身心得以放松, 为其自主排尿营养良好的环境氛围。再配合诱导法, 能够刺激患者排尿反射的生理本能, 加强排尿欲望, 这在一定程度上能松弛尿道括约肌, 利于尿液的排出。

综上所述, 肛瘘术后患者实施预防性护理干预能有效降低尿储留及导尿发生率, 提高患者生理舒适度, 有利于患者预后恢复, 值得在临床上大量推广。

摘要：目的 探讨肛瘘术后患者实施预防性护理干预对其尿潴留及导尿发生率的影响, 为该类患者提供更全面的护理服务。方法 选取我院肛肠外科于2011年5月至2012年4月收治的行肛瘘切除术患者45例, 设为对照组, 采取常规肛肠外科护理措施;选取我院肛肠外科于2012年5月至2013年4月收治的行肛瘘切除术患者47例, 设为研究组, 在对照组基础上实施预防性护理。分析比较2组患者尿储留及导尿情况。结果 研究组尿储留及导尿发生率均低于对照组 (P<0.05) 。结论 肛瘘术后患者实施预防性护理干预能有效降低尿储留及导尿发生率, 提高患者生理舒适度。

关键词：肛瘘,术后,预防性护理干预,尿潴留,导尿

参考文献

[1]廖国燕, 黄莉, 曹传敏, 等.预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J].吉林医学, 2010, 30 (19) :3145-3146.

[2]张英, 刘文清.127例单纯性肛瘘患者术后的辩证施护及疗效观察[J].中国医药导报, 2012, 9 (5) :125.

[3]何摇琼, 陈摇晖, 王玉芝.肛瘘患者30例围术期心理干预效果观察[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (2) :1-2.

肛瘘患者术后的护理 篇6

1 对象与方法

1.1 观察对象

所有病例均为2010年3月至2011年9月期间住院的混合痔患者,符合纳入标准者签署知情同意书后,按随机兼顾均衡的原则分为治疗组(康复新液)和对照组(凡士林)。共纳入100例,试验组50例,对照组50例。两组治疗前比较及总体统计比较显示在性别、年龄、病程和病情等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性(表1)。

1.2 诊断标准

按照中华中医药学会肛肠专业委员会2004年通过的《复杂性肛瘘的诊断标准》[1]执行。

1.3 方法

(1)常规治疗:手术方式:低位复杂性肛瘘采取肛瘘切除术,高位复杂性肛瘘采取肛瘘切扩挂线术。麻醉方式均为骶麻,手术和麻醉皆为同一人实施,术后常规予一组抗炎、止血药,同病种治疗方案相同。(2)治疗组治疗:患者术后常规便后予中药制剂坐浴,络合碘消毒创面,外用康复新液纱布覆盖(四川好医生攀西药业有限责任公司生产,批号:Z51021834)。禁止同时用可影响试验治疗作用的药物。(3)对照组治疗:患者术后常规便后予中药制剂坐浴,络合碘消毒创面,外用凡士林纱布覆盖。

1.4 观察指标和方法

(1)创面愈合时间:指使用外治药物之日起到创面完全愈合所需的时间[2]。(2)不良反应:如实记录观察期间是否有过敏反应、口干、面红、散瞳、头晕、心悸、视物摸糊、血压改变等不良反应。禁止同时服用可影响试验治疗作用的药物。(3)肛缘水肿:参照《大肠肛门病治疗学》[3]执行。(4)术后疼痛:根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)[4]。0级:无疼痛;I级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰;Ⅱ级(中度):疼痛明显不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰;Ⅲ级(重度);疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受到严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。

1.5 统计方法

计量资料以χ—±s表示,采用方差分析和t检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者术后创面愈合比较

由表2可知,治疗组术后创面愈合时间明显少于对照组。

注:两组患者创面愈合时间,*P<0.01

2.2 两组患者术后并发症比较

注:两组患者创面愈合时间,*P<0.05,术后疼痛为大于或等于Ⅱ级

由表3可知,治疗组术后疼痛、水肿、感染并发症明显少于对照组。

2.3 不良反应

对照组未发生任何过敏反应、肛门部不适及其他不良反应。

3 讨论

复杂性肛瘘目前仍属难治性疾病,治疗以手术切除为主,而术后换药成为治疗的关键环节。由于复杂性肛瘘愈合时间较长,换药周期长,很多患者甚至医师不重视术后伤口的换药,往往导致手术后效果不理想,伤口愈合不良甚至再次复发。因此,只有选用合适药物、敷料作用于创伤修复的不同阶段,才能发挥其最佳作用。即使手术成功,若忽视了换药,往往导致手术失败。

康复新液取材于神奇的美洲大蠊,这种生物比恐龙生存的年代还早,至今在全球各处可见。生存能力极强,具有极强的生命力,而且具有天生的抗菌抗病毒能力,其体内含有Col蛋白与人体的Co蛋白排序接近。从大蠊中可提取出多样成分,主要有多元醇类,肽类(含EGF),黏糖氨酸,黏氨酸。多种氨基酸及新发现的多种促生长因子群。所以康复新液具有多种功能,多元醇类和肽类可促进表皮细胞和肉芽组织生长,促进局部微循环,加速机体病变组织的修复。黏糖氨酸可提高机体免疫功能,激活巨噬细胞和NK细胞活性,提高淋巴细胞增殖活性,抗炎并可消除炎症水肿[5]。并且著有显著的镇痛作用[6]。

我们通过康复新液用于复杂肛瘘术后换药临床疗效观察,表明康复新液能明显加快伤口愈合,疗效确切,不良反应小,而且能减少术后肛缘水肿、分泌物、疼痛等并发症,值得临床进一步推广。

摘要：目的 观察康复新液在复杂性肛瘘术后的临床疗效及安全性。方法 将100例复杂性肛瘘患者按就诊先后顺序随机分为两组,治疗组术后给予康复新液纱布专科换药,对照组给予凡士林纱布换药,分别观察两组用药后的创面愈合时间,术后并发症以及不良反应。结果 治疗组在愈合时间,术后并发症以及不良反应均优于对照组(P<0.05)。结论 康复新液用于高位复杂肛瘘术后换药,能明显加快伤口愈合,疗效确切,不良反应小,而且能减少术后肛缘水肿、分泌物等并发症,值得临床进一步推广。

关键词：康复新液:复杂肛瘘术后,临床观察

参考文献

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[2]胡伯虎.大肠肛门病治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2004:470-471.

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肛瘘患者的围术期护理 篇7

1 临床资料

本组184例患者, 男156例, 女28例, 年龄最小16岁, 最大72岁, 平均39.41岁。其中低位瘘167例, 高位瘘17例, 全部行手术治疗。除复发3例外, 全部治愈。平均住院时间14～35 d, 无护理并发症发生。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

肛瘘患者由于反复发作, 有发热、疼痛、流脓影响工作和学习, 生活质量低。而且对术后并发症有疑虑或者紧张, 护士应详细介绍肛瘘有关知识和手术治疗的必要性和重要性, 使患者从心理上对手术有充分的认识和准备, 从而清除焦虑心理。

2.1.2 术前准备

手术除按肛肠外科一般护理常规护理外, 护士作好各术前准备, 术晨进食半流质饮食, 术晨排便后给予清洁灌肠, 清洁灌肠时护士应向患者解释清楚, 要求患者如何配合。

2.2 术中护理

患者入手术室后, 协助患者摆好手术体位, 一般取截石位, 告知患者, 术中保持正确体位的重要性, 以保证充分暴露术野, 便于医生操作。手术中, 护士要随时帮助患者保持正确的手术体位, 嘱患者不得翘臀、抬腿和移动身体。当患者诉局部有痛觉时要告诉患者属于正常现象。当患者主诉肛门部有坠胀感时应及时解释是术时牵拉反应所致, 尤其是挂线时, 肛门坠胀感明显, 此时要鼓励患者说出不适并做深呼吸, 以减轻不适, 更好地配合手术操作。

2.3 术后护理

2.3.1 做好心理护理

告诉患者手术成功, 使患者心情愉快, 指导患者术后卧床休息, 适当的活动, 耐心解释消除患者心理负担, 使之感到舒适。增强生活质量, 使患者对病情治疗充满信心。

2.3.2 病情观察

体温, 脉搏, 呼吸、血压变化, 创面有无出血、渗血、疼痛及排尿情况, 要注意局部清洁, 术后每日坐浴, 每日更换敷料, 检查伤口引流情况。

2.3.3 做好疼痛护理, 促进患者舒适

由于手术创面过大, 肛门周围神经丰富, 疼痛敏感, 患者感到焦虑、恐惧, 护士多和患者交谈, 鼓励患者提出问题, 有针对性进行解释和积极疏导, 从而消除患者的顾虑, 使病情安定。告知患者术后尽量减少止痛剂应用, 过多应用止痛药, 可能抑制排尿反射, 引起尿潴留并影响切口愈合。对疼痛剧烈者可给予强痛定100 mg或杜冷丁50 mg。

2.3.4 预防便秘, 防止创面出血

由于患者担心术后排便时伤口疼痛, 常常采取少进食的办法来减少大便, 或主观上克制便意, 致使术后便秘, 此时须遵守医嘱给予清洁灌肠或给予番泻叶缓泻剂, 以免大便干结, 用力大便时引起的切口疼痛和创面出血, 便后时清洗伤口, 用1 ∶ 2000 ml高锰酸钾溶液坐浴, 也可用中医治疗:黄柏15 g, 苍术10 g, 大黄10 g, 蒲公英30 g, 丹皮15 g等中草药清利湿热, 通便消肿。然后更换敷料, 并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果, 多食芝麻、核桃之类的果品。

2.3.5 正确处理排尿困难, 排除尿潴留

肛瘘术后常并发排尿困难, 主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响。因此, 首先要告知患者术后要先解小便再喝水, 当患者有排尿困难时, 可采取下列措施:①先给予膀胱区热敷、按摩;②听流水声以诱导排尿;③在上述处理无效的情况下, 可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0 mg。

2.3.6 预防伤口感染, 促进创面愈合

由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性, 创面易受大便污染及炎症感染, 因此术后要注意伤口感染的防治, 规范地进行便后坐浴及清洁创面换药的护理。嘱患者自行按时排便后, 采用1 ∶ 2000 ml高锰酸钾溶液5000 ml坐浴液充分溶化后先熏后洗, 以清洁创面、消肿止痛。局部换药每天1次, 换药时要注意观察局部创面的颜色、创面是否清洁及肉芽生长情况, 如肉芽高出创面阻止上皮生长, 要及时剪去。用0.25%的络合碘棉球消毒创面及创面周围后, 将九华膏纱条嵌入创面其底部, 防止假性愈合, 同时换药动作要轻柔, 切忌粗暴以减轻疼痛。

2.3.7 饮食指导, 增加患者营养

术后应给予合理安排膳食, 并督促患者按照规定膳食进食, 如术日、术后第1天进食稀饭、面条等半流质饮;术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果, 如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等;术后第3天给予普通饮食, 但要保证食物既富有营养又含有一定量的粗纤维。忌食辛辣食物。如辣椒、白酒、葱、蒜等食物。因为这些饮食可刺激直肠肛门的粘膜皮肤, 使之充血明显, 加重病情。

2.3.8 肛门功能锻炼, 促进局部血液循环

①肛门运动锻炼:患者自行收缩肛门5 s, 如此持续进行5 min, 每日进行3～5次, 可以促进局部血液循环, 减轻术后肛门局部疼痛, 使其排便通畅;②提肛运动:是指用意念有意思的向上收提肛肌, 每日1～2次, 每次30 s, 有运化淤血, 锻炼肛门括约肌和升提中气作用;③肛门收缩运动:在排便前排便中和排便后这段时间里, 用约5 min的时间主动收缩和舒张肛门括约肌, 可引起改善局部血液循环, 增强肛门括约肌能力。

3 出院指导

肛瘘伴糖尿病手术患者的护理探讨 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月在该院实施手术的74例肛瘘伴糖尿病患者,将患者按照护理方式划分为观察组与对照组,每组37例患者。观察组患者中男20例,女17例,患者年龄在37~71岁,患者的平均年龄为(53.45±0.12)岁。对照组患者中男21例,女16例,患者年龄在36~71岁,患者的平均年龄为(53.42±0.11)岁。两组患者的年龄、性别以及临床表现等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规的临床护理干预方式,密切观察患者的各项临床体征,为患者进行各项术前检查,比如心电图检查、凝血功能检查以及肝肾功能检查等,为观察组患者采用综合护理方式,详细的方式如下。

1.2.1 术前护理术前患者普遍会出现一定的紧张、焦虑情绪,护理人员需要加强对患者的临床护理干预,为患者适当讲解一些手术治疗的方式,手术的流程等等,告知患者手术治疗的价值,使患者能够保持良好的心理状态,提升患者的临床护理与临床治疗配合度[1]。

在此基础上,护理人员还需要指导患者在手术之前一晚尽量排尽大便,保持肛周皮肤的清洁,可以用肥皂进行清洗,手术前2 h实施清洁灌肠,指导患者一些手术中需要配合的各项内容。术前1 h手术室紫外线消毒,准备好各项抢救器材[2]。

1.2.2 术中护理

指导患者保持手术体位,侧卧位屈膝暴露臀部,不能随意挪动身体,密切观察患者的各项生命体征[3]。

1.2.3 术后护理

手术后护理人员需要密切观察患者的各项生命体征,每30 min进行一次心率、血压监测,观察患者是否存在渗血问题、敷料脱落问题等[4]。对患者的手术位置进行护理,帮助患者保持平卧休息,指导患者多吃蔬菜、水果,适量饮食,根据患者的康复需求,为患者制定饮食规划,保证患者日常饮食的清淡与营养搭配。护理人员可以根据患者的实际康复情况进行适当的运动指导,比如适当参与太极拳运动等等。

护理人员还需要加强对患者的注射胰岛素护理,指导患者低血糖的常见临床表现,比如心悸、头晕等等,预防各类低血糖反应的发生[5]。同时,手术后同样需要加强对患者的心理护理干预,注重与患者之间的沟通和交流,指导患者日常生活中需要注意的各项问题等等。

1.3 评价标准

采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者治疗前和治疗后焦虑情绪进行对比。通过问卷调查的方式对两组患者的临床护理满意度进行实践研究,主要划分为满意、比较满意以及不满意3个等级,总满意率为满意患者数量与比较满意患者数量之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算,计数资料采用χ2进行检验,采用(%)表示,计量资料采用t进行检验,采用(±s)表示,P<0.05则代表差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者的临床护理满意度对比

对照组患者的临床护理满意度为81.08%(30/37),观察组患者的临床护理满意度为97.3%(36/37),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者的焦虑评分、抑郁评分对比

观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均优于对照组患者,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

3 讨论

肛瘘伴糖尿病患者手术期间在全面护理干预方式,能够充分发挥临床护理辅助的效果,使患者能够保持良好的治疗状态,积极配合各项临床治疗与护理工作,降低患者的不良问题发生几率。

综合护理干预在肛瘘伴糖尿病患者临床护理中的应用,主要可以通过手术前的临床护理干预、手术中的临床护理干预以及手术后的临床护理干预等流程深入开展。通过心理护理的方式,缓解患者焦虑的心理状态,使患者能够正确认识手术治疗活动,通过适当的体位护理等方式,保证手术治疗活动的顺利开展。同时,护理人员可以通过饮食指导、运动指导等方式,使患者能够保持良好的饮食与生活习惯,正确注射胰岛素,通过科学的饮食降低不良问题发生几率,不断提升患者的临床护理满意度,同时也能够展现临床护理干预的价值。

在该次临床护理实践研究中,对照组患者的临床护理满意度为81.08%,观察组患者的临床护理满意度为97.3%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均优于对照组患者,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。结合实践研究结果能够看出,全面的护理干预方式下能通过保证临床护理的质量。

综上所述,肛瘘伴糖尿病手术患者的临床护理价值十分突出,护理人员需要通过综合性的护理干预对策,为患者提供全新的临床护理感受,提升患者的临床护理满意度,为和谐护患关系的构建奠定良好的基础。

摘要：目的分析肛瘘伴糖尿病手术患者的护理价值。方法 选取2015年1月—2016年1月在该院实施手术的74例肛瘘伴糖尿病患者,将患者按照护理方式划分为观察组与对照组,每组37例患者。对照组采用常规护理方式,观察组采用综合护理干预方式,对比两组患者的临床护理满意度以及焦虑、抑郁评分。结果 对照组患者的临床护理满意度为81.08%(30/37),观察组患者的临床护理满意度为97.3%(36/37),两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者的焦虑评分、抑郁评分均优于对照组患者,两组患者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛瘘伴糖尿病手术患者的临床护理价值十分突出,护理人员需要通过综合性的护理干预对策,为患者提供全新的临床护理感受,提升患者的临床护理满意度,为和谐护患关系的构建奠定良好的基础。

关键词：肛瘘,糖尿病手术患者,护理方式

参考文献

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