三统一（共6篇）
三统一 篇1
时隔两年,实施药品流通“三统一”改革的先行者宁夏,如今已经成功地让全区医疗机构销售的药品平均降价幅度达到40%以上,群众就医看病少掏4亿多元,有效缓解了当地群众“看病贵”的问题。
在宁夏平罗县唐徕社区卫生服务站的几面墙上,至今悬挂着“2006年全区城市、社区、乡村医疗机构药品统一招标采购中标药品最高零售价格表”的大幅贴板,清楚地标示出各种中标药品的名称、规格、价格和厂家等相关情况。其中一组数据显示,规格为100ml的急支糖浆,中标价格为每瓶4.8元,在社区、乡村医疗机构最高零售价为5.04元,在县级以上医疗机构的最高零售价为5.52元。
“现在来医院看病,确实感觉比两年前便宜了。”5月8日上午,正在这家医院输液的病人纳永波向记者介绍。事隔两年,他已经无法说出所使用过的药具体降价多少,只知道降价是由一项被称为药品“三统一”的改革所引发的。
切断灰色“利益链”
我国药品流通的情况,向来是产药的不卖药,卖药的不产药。“这种体制上的层层代理,是导致药价高、看病贵的主要因素。”近日,银川市一位业内人士向记者介绍,“药价中真正属于生产的成本仅占药价的30%,医院和代理商的利润占30%,其余40%为流通成本。”
在人口仅为600多万的宁夏,就有来自全国各地的2.7万人从事药品流通经营。银川市卫生局局长田丰年认为,药品代理制度使各级代理商和医药代表为了推销代理药品,采取回扣、提成等商业贿赂手段,进行不正当竞争,结果导致药品流通秩序混乱,药价虚高。
为缓解群众“看病难、看病贵”的问题,宁夏自治区党委、政府于2006年初在全国率先推行“统一招标、统一价格、统一配送”的药品流通体制改革。这项由当地政府主导的改革,涉及到全区药品流通环节每年3亿多元的利润,牵扯的方面很多,所以推进难度相当大。
为了使“三统一”得以顺利推行,宁夏自治区政府不得不采取“铁腕”推行政策。去年8月份,自治区党委书记陈建国对药品“三统一”作出重要批示:对中标后不供药的企业要坚决地、大张旗鼓地进行处罚;对因工作不到位、不落实而影响“三统一”的要严肃处理;对少数人员腐败而影响改革正常进行的要坚决惩处。总之,要用“铁的手段”强力推进这项惠及百姓的改革。不管阻力来自何方、有多么大,都要把改革坚决地推进下去。
据统计,宁夏药品“三统一”实施至今,因违规加价、使用非中标药品等问题,全区有177家医疗机构被责令整改、通报批评,有28名医务人员及相关责任人受到党纪政纪处分和其他处理。与此同时,在今年年初,宁夏药品招标办公室与宁夏招标局对全区药品“三统一”中标企业履约情况进行调查核实,决定禁止37家企业的48个药品在3年内进入宁夏药品招标市场,72个中标品种被取消中标资格,并且挂网公示。
邮政配送需攻坚
作为连接药品流通上、下游的中间桥梁,配送企业的执行情况成为“三统一”工作落实的关键环节。承担“三统一”工作的五家配送企业包括:宁夏中邮物流有限公司(以下简称宁夏中邮)、宁夏医药商业集团公司、宁夏闽宁医药有限公司、宁夏众欣医药有限公司和宁夏耀康医药有限公司。宁夏中邮作为其中唯一的一家第三方物流企业,肩负着为全区869家医疗机构药品配送的重任,具体包括村卫生室733家,乡镇卫生院68家,社区服务站46家,县级以上医院20家,大型三甲医院2家。
“宁夏中邮称得上是严格执行‘三统一’的工作要求。”当地一位业内人士分析认为,“由于其他几家配送企业本身是医药公司,兼具医药代理商和配送企业的双重身份,很难避免执行‘变味’的情况发生。”
目前,宁夏统一招标的药品种类为1500多种,大约是医疗机构常用药品的三分之一。“三统一”规定,药品配送企业配送服务费为中标价的3%。实际上,一些配送企业目的并不在这3%的服务费,而是希望通过“三统一”的配送渠道,更大规模地销售他们自己代理的产品。同时,有的配送企业避重就轻,选择高价值、利润大的药品进行配送,并且不愿意配送药品到偏远乡村。
不过,有业内人士认为,企业具有追求利润的天性,对于不盈利的业务缺乏动力也是情理之中的事。
与此形成鲜明对比的是,农村配送正是邮政系统做得最好的领域,在宁夏药品“三统一”工作中,低价值、运输量大以及偏远地区的配送任务大部分落到了宁夏中邮的头上。他们去年的“三统一”配送工作中,最小的单次配送金额仅仅为6.2元,并且是送往非常偏僻的盐池县青山乡猫头渠村卫生室。按照3%的配送企业服务费率计算,这一趟的服务费还不到2毛。
“就算是赔钱,我们也要严格按照“三统一”的要求执行。”5月8日,宁夏中邮的总经理马立军在接受记者采访时说,“在这一点上,国有企业不同于民营企业,不仅要考虑经济效益,更要考虑社会效益。”
时隔两年,实施药品流通“三统一”改革的先行者宁夏,如今已经成功地让全区医疗机构销售的药品平均降价幅度达到40%以上,群众就医看病少掏4亿多元,有效缓解了当地群众“看病贵”的问题。
然而,资金不足和品种不足是企业面临的很大难题。一方面,为了提高配送率,解决目前面临着的品种不全问题,宁夏中邮加大客服工作力度,加强配送力量,完善了客服经理的管理职责,为主要医疗机构配备了专职客服经理,由公司直接管理,实行“一对一”服务,并通过缮发意见征询函,走访医疗机构,虚心听取医疗机构的意见,不断改进服务质量,满足医疗机构的需求;另一方面,药品占用资金额度非常大,加上医疗机构拖欠货款的现象依旧严重,宁夏中邮势必面临着资金不足的问题。
对于两大问题的解决,宁夏中邮寄希望于政府和集团支持。“药品不全的问题,公司只能以文件形式向有关部门反应,但目前解决得不甚理想。”宁夏中邮一位相关负责人向记者透露说,“资金不足的问题一直困扰着我们,当时宁夏邮政举全局之力,解决了采购库存药品的资金困难;今年为了确保资金链的畅通,正在争取邮政集团公司的支持,实在不行就只能贷款。”
药品“三统一”邮政配送工作的实施,实现了药品在宁夏自治区区内一体化项目的突破,这在全国尚属先例。为了承担此项重担,宁夏中邮在两年间先后建立了2025平方米的大型药品仓储中心和电子化药品仓储信息系统;购置、调配了药品配送专用车辆;配备执业药师、从业药师,与配送区域的各县(市)级医疗机构签订了药品购销配送合同;去年2月,宁夏中邮按照GSP的各项要求严格操作,在全国邮政系统率先顺利通过了医药GSP认证,为其全面进入医药经营与配送领域取得了合法资质。
追求效益双丰收
在介入“三统一”配送工作之前,与其他几家配送企业对医药领域的“熟门熟路”不同,医药对宁夏中邮而言还是一个完全陌生的领域。俗话说,“隔行如隔山”,何况在医药这个素有“水深且浑”之称的行业,初入门时的宁夏中邮可谓吃尽苦头。“刚开始的时候,不仅受到同行排挤,还面临着药厂和医疗机构的不理解和不配合。”宁夏邮政一位内部人士向记者回忆。
事实上,宁夏中邮成为药品“三统一”工作指定的配送企业,源于自治区党委书记陈建国的一封信。2006年1月28日,大年除夕,陈建国在给卫生厅、招标局、药监局的拜年信中,就解决广大农民群众看病贵的问题,明确提出邮政部门要负责将药品配送到乡镇卫生院和村卫生室,并郑重相托。
邮政作为国家重要的社会公用事业,邮政网络是国家重要的通信基础设施,具有遍布城乡的服务网点、完善的仓储运输系统、高效快捷的信息处理系统和资金结算系统。也许,正是邮政的这些优势,使他对“三统一”邮政配送寄予了厚望。
另有观察人士指出,介入药品统一配送工作,亦与宁夏邮政党组书记、总经理马赞福的决策密不可分。据宁夏邮政一位接近他的人介绍,马赞福是个锐意进取、大胆创新的人,做事很有魄力。他考虑的是长远规划,而非眼前利益,并且总是将邮政的发展与地方经济融为一体。他曾对药品“三统一”邮政配送工作提出明确要求,即要从讲政治、讲大局、讲社会责任的高度,在确保药品安全质量基础上,不折不扣、全心全意、不惜代价,全力做好药品配送工作,让自治区党委、政府放心,让百姓满意。
近年来,伴随着业务模式的不断创新,宁夏中邮业务取得迅速增长,年均增速达到了80%~100%,其中“三统一”药品配送业务已成为新的增长点之一。“药品配送是一项为老百姓做实事的惠民工程,我们必须坚决贯彻执行,全心全意做好。”在马立军看来,抓好“三统一”药品邮政配送工作,已成为一项义不容辞的政治任务,“作为企业,我们也追求效益,但首先考虑的是社会效益。在达到社会效益的同时,再通过规模经营取得经济效益。”据他估计,今年的药品配送额如能达到预计的3亿元,就能实现初步的盈利目标。
药改模式新探索
尽管全国新医改方案细节尚未出台,但在药品流通体制改革中,“集中招标采购仍是未来发展趋势”已经明确。因此,宁夏经验在其他区域药改中的借鉴意义不可忽视。
作为“三统一”改革的先行者,宁夏药改模式目前还处于不断摸索和实践的阶段。“各环节对执行‘三统一’都要有一个适应过程,改革的具体实施方案也在不断调整。目前已经调整了几次,估计还得改。”当地一位医药专家表示,“2006年初指定的配送企业只有2家,因为出现了配送企业物流服务效率不高的问题,宁夏药招办只好继续公开招募药品配送企业,后来增加到5家;在实践过程中,又按照山川搭配、城乡结合的原则,划分了5家配送企业的配送区域。”
据当地有关人士介绍,自治区推行药品“三统一”工作以来,各种问题层出不穷。由于一开始药品“三统一”实施方案和配套措施对医疗机构用量计划没有明确规定,导致一些医疗机构在实际操作中上报用药计划与实际需求量不符,在向配送企业进药时,品种少、数量小、频次多,造成配送企业的资源浪费和配置困难;一些医疗机构为了牟取暴利,迟迟不签定供货合同;一些医疗机构用药后却迟迟不交货款,资金链断裂使配送企业返款,中标厂家不愿再次向配送企业供货或拖延供货;少数医疗机构甚至不按药品“三统一”的要求去采购和使用中标药品……
如今,随着“三统一”药改的顺利推行,配送企业的规模正在不断扩大,以往遇到的问题逐渐被更多新的问题所取代。在宁夏邮政的相关负责人看来,无论从社会效益还是从经济效益来讲,这都是一项值得参与的“惠民工程”。
去年以来,宁夏中邮接待了一批又一批农业部、国家邮政局、各省卫生、药监部门的政府领导们及兄弟公司的管理人员前来参观。“他们主要是想考查宁夏邮政参与药品‘三统一’工作的配送模式。”宁夏中邮相关负责人向记者介绍说,“这项工作本身正处在积极探索和不断完善的过程中,因此这种模式是可以借鉴的。”
三统一 篇2
二、药品经营管理检查制度............................................................2
三、药品业务购进、销售管理检查制度.......................................4
四、教育、培训、考核管理检查制度...........................................5
五、文件管理检查制度....................................................................5
六、药品统一配送管理制度............................................................6
七、内部调拨管理制度....................................................................7
八、国家基本药物制度实施相关政策及文件的传达
九、国家基本药物制度及三统一药品配送工作的实施方案
十、2010年银川德林药业有限公司工作计划
一、三统一领导小组职责
1.组织并监督公司实施自治区党委、区政府下发的药品、器械“三统一”相关的各项政策、配套管理办法。
2.设置公司的三统一领导小组，确保公司管理工作人员有效行使职权。
3.监督并保证公司三统一领导管理部门有效实施裁决和否决权。4.定期召开公司“三统一”配送领导会议，研究并处理公司在统一配送中出现的重大问题。
5.确定公司奖惩措施并保证有效落实，在企业中充分树立“质量
公司管理制度要求，编制、季度、每月购货计划并有质量管理部参与评审。购进计划是否符合要求。
4.检查公司业务部在选择供货单位时，是否按照公司管理制度选择具有良好信誉的企业，并有质量管理部参与评审，落实后按计划实施。
5.检查公司签定工商、商商购销合同是否符合《合同法》规定，是否详细填明各项条款外，是否有质量条款，以明确质量责任，避免纠纷。
6.检查公司业务部的合同管理，是否建立合同档案。凡合同及有关履行、变更和解除合同的往来文书、电话记录、电报、电传等是否入档保存。
7.检查公司购进药品是否符合国家药品标准，购进进口药品，是否有盖有供货单位质量检验机构原印章的《进口药品注册证》及《进口药品检验报告书》复印件，是否核对该产品用中文标明的产品名称、主要成份、注册证号及依法登记的国内销售代理商名称和地址。
8.检查公司业务部是否每半年会同质量管理部对产品进行质量分析评审，并进行质量情况汇总。
9.检查公司销售是否按规定建立销售记录，做到票、帐、货相符，销售票据和记录是否按《质量记录及凭证管理制度》的规定加以保存。
三、药品业务购进、销售管理检查制度
1.检查公司是否严格执行自治区人民政府和自治区药招办制定下发的各项规定和配套管理办法，是否坚持“按需进货，择优采购、质量
四、教育、培训、考核管理检查制度
1.检查公司是否有专门的部门负责制定培训计划，并由质管部协调办公室开展企业人员质量教育、培训和考核工作。
2.检查公司是否制定培训计划，合理安排全年的质量教育、培训工作，是否建立职工质量教育培训档案。
3.检查公司学习药招办各种政策、配套管理办法时间不少于5个课时。
4.检查公司培训、教育考核结果，是否作为企业有关岗位人员聘用的主要依据，并作为员工晋级、加薪或奖惩等工作的参考依据。
五、文件管理检查制度
1.公司指定专人妥善保管“三统一”相关文件并及时下发各部门。2.检查是否妥善保管自治区政府及药招办制定下发的药品、器械“三统一”各项政策规定和配套管理办法。
3.检查是否应做好文件的发放、收回及处理的记录工作。
六、药品统一配送管理制度
1.指导思想：
本着高效、务实、资源共享的原则，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》的要求，按照药品、器械“三统一”工作的各项政策规定及相关配套管理办法，结合新形式下医药市场对药品供应配送的需求，特建立本制度。2.目的：
以专业化的服务，为合法用药机构及时、准确提供高品质药品。1.细则：
1.严格从药品中标企业采购中标药品，提供规范的仓储管理，中标品种仓储率应当达到90%以上；配送服务中，中标药品计划配送到位率应当达到95%以上，配送到位时效应当在24小时以内，对急救药品的配送到位时效，城市、乡村应当分别在1小时内和2小时内送达
2.公司对配送区域的药品配送实行责任个人的管理模式。3.公司可根据具体情况，在相应配送区域设立办事处或联络站，以保证药品快速、准确配送到位。
4.为了保证药品及时、准确地配送，由公司统一调度车辆、人员及药品。
5.公司在购进、销售及配送过程中，应做到信息沟通顺畅、及时，优化资源配置，确保用药机构药品100﹪供应率和100﹪配送覆盖率。
6.公司定期对统一配送制度执行情况及药品质量进行考核，并定期召开会议，及时协调、处理药品配送过程中出现的问题。
7.公司设立配送投诉电话0951-8988100，质量投诉电话0951-8988100，接受广大用药机构的监督。
8.本制度公司各部门应严格执行。
七、内部调拨管理制度
本着资源共享，利益在公司内部最大化的原则，规范所属公司之间的业务行为，特制定本制度。
1、四家所属公司之间的经营代理的品种，原则上由一家代理，其他公司担任分销商，若畅销品种一家无法代理，可由四家公司协同代理分销。
2、调拨品种验收时，应按调拨清单核对品名、规格、数量、批号、产地、货款结算时，应提供增值税票。药品质量由购进公司负责审核相应的资质，调拨公司无须审核产品资质。
3、、调拨品种的储存应按药品储存要求存放，并做好养护工作。
4、调拨药品的退货应于购进之日起三个月内退货，如公司之间另有约定除外。
三统一 篇3
在经济全球化、信息网络化、竞争市场化的形势下, 报业尤其是党报发展无疑受到了新媒体的强烈冲击, 说报业是“夕阳产业”不无道理。
然而, 报业尤其是党报仍然拥有其独特的优势, 即使在英美那样的发达国家, 信息网络化程度高、新媒体发展迅猛, 许多竞争力较弱的传统媒体确实适应不了竞争退出了历史舞台, 但报纸中的主流媒体尤其是党报仍然凭借其固有的优势占有一席之地。这说明传统媒体有其优于网络媒体的独特优势:经过多年的培养和历练, 造就了一批忠诚于新闻事业, 在新闻操作能力和经验方面强于其他媒体的新闻队伍, 这是我们的队伍优势;那些不喜欢从网络上获知新闻的中老年读者, 成就了较为固定的读者优势;平面媒体的新闻是原创的, 而网络等媒体受准入等政策限制, 没有真正意义上的记者, 新闻作者是“人人都有话语权”中的“人人”, 而非职业新闻人;平面媒体还有着网络媒体无法比拟的真实性、公信力和深度解读性新闻的优势, 以上这些优势都是传统受众仍然钟情于平面媒体的关键因素。
当然, 并非传统媒体拥有了这些优势, 就能拥有挺立不败而永不衰竭的竞争能力。在当前新媒体的强烈冲击下, 充分应对市场化竞争的挑战, 要求党报不断进行新闻改革, 提升传播能力。
努力实现新闻效果、政治效果和社会效果的“三统一”, 党报创新“三统一”新闻改革的载体和路径何在?《中国新闻出版报》曾以《宁夏日报“走转改”带动党报新闻改革》为题报道过党报将新闻改革与“三统一”活动有机结合, 努力探索引领主流舆论的内容改革, 主动适应现代读者的阅读需求和习惯, 从而提升党报核心竞争力的成功经验。宁夏日报主要负责人在接受《中国新闻出版报》记者采访时说过一句话:“‘三统一’是新闻改革第一引擎”。《宁夏日报》就是以“三统一”为契机, 倡导切实改变党报的话语体系, 主动适应现代读者的阅读需求和习惯, 用新闻语言做好“翻译”工作、用群众语言做好“贴近”工作、用个性化语言做好“感染”工作, 用通俗易懂、喜闻乐见的方式反映新闻事实、传播新闻观点。新闻改革和“三统一”是合二为一的, “三统一改”是解决新闻队伍业务技能不强、政治素质不高、新闻作风漂浮的一个非常好的途径。
二、党报新闻改革的目标定位和路径
1.“三统一”指明了新闻改革的方向、核心、灵魂和路径, 《宁夏日报》在牢牢把握正确舆论导向的前提下, 尤其在提高新闻效果上取得新突破, 进一步增强了新闻宣传的吸引力、感染力, 从而进一步提升政治效果和社会效果。
2.牢牢坚守主流舆论阵地, 努力拓展话语空间, 不断创新话语元素, 进一步提升舆论引导的权威性、公信力、影响力和议题设置力, 进一步彰显品质、品牌、品格效应, 努力使《宁夏日报》向全国一流党报行列迈进。
3.持之以恒地开展“走基层、转作风、改文风”活动, 通过“比信仰信念, 看政治立场;比学习提高, 看融会贯通;比廉洁自律, 看遵纪守法;比团结奋进, 看协调配合;比敬业奉献, 看工作实绩”, 扎扎实实地回答和解决好“为了谁”“依靠谁”“我是谁”的问题, 进一步实现“三贴近”, 即贴近实际、贴近生活、贴近群众。
4.进一步提高新闻和信息的承载力, 准确把握各族人民精神文化生活新期待, 不断满足广大读者日益增长的对新闻和信息的需求。每周一, 版数由8块扩至12块;周二至周五, 均由12块扩至16块;双休日均为4块。这样《宁夏日报》每周总版数由64块扩至84块, 全年总版数由3336块扩至4380块, 在西北五省区党报中居第一。其中周二至周五, 在西北五省区党报中率先基本实现工作日每天16块版。
5.以一版封面改革为发端, 对各版内容、版式进行全方位改革:版式大气、立体、空灵, 彰显出党报独特的气质;增强新闻的亲和力、吸引力、感染力;对重大事件及重大时政、经济、民生、文化、体育新闻及时进行权威报道和解读, 形成强大的舆论引导场;更加关注中心、关注基层、关注热点、关注民生、关注市场、关注时尚、关注休闲, 面目可亲、可敬、可信。扩大新闻版块, 使之集群化, 重点解决体育、文娱等新闻长期没有固定版面的问题, 打造品种丰富的新闻超市;调整专版专刊, 使之人文化、时尚化、休闲化。
6.调整打分机制, 进一步压缩根据材料改写的新闻, 提高采自基层的新闻、现场感强的新闻、舆论监督新闻和社会新闻的分值, 改变党报亲和力不够和在舆论监督新闻、社会新闻上的竞争劣势, 实现新闻策划的常态化、大众化。
7.坚定不移地走党报发行的市场化道路, 下大力气解决党报被零售市场边缘化的问题, 提高零售市场占有率, 在西北五省区党报中率先实现每天零售量突破2000份, 争取达到5000份。
三、党报新闻改革必须解决好时政报道难点
现在报纸尤其是党报时政报道篇幅有冗长的趋势, 呈现出时政会见报道的篇幅越来越长, 标题字号越放越大, 空话套话连篇累牍等问题。如何解决好党报时政报道问题?
《宁夏日报》结合工作实际, 创新制定实施办法, 有其借鉴意义。这些规定包括:
自治区领导出席会议活动的报道及版面安排是, 自治区领导出席会议活动根据工作需要、新闻价值、社会效果由自治区党委宣传部与相关办公厅商定是否报道, 进一步压缩报道版面篇幅, 在《宁夏日报》一版的总体篇幅一般不超过半个版, 将更多的版面和镜头面向生产一线、基层干部和普通群众;自治区党代会和两会的开幕会文字稿不超过1800字, 闭幕会文字稿不超过1400字, 均发一版头条, 配社论, 配大会会场及正省级领导 (或大会主席团常务主席) 作报告、主持会议、发表重要讲话的照片, 会前分别发一篇新闻综述。自治区党委全会、经济工作会议等全区性重要会议, 文字稿不超过1200字;以自治区党委、政府名义召开的全区性会议、举办的重大活动, 自治区党委书记、政府主席出席讲话的, 原则上只发一条新闻稿, 不超过1000字, 发一版头条或一版显著位置;其他领导出席讲话的, 文字稿不超过800字, 视情况发一版或二版……
自治区主要领导调研活动的报道及版面安排是, 自治区党委书记、人大常委会主任、政府主席到基层调研, 文字稿不超过800字, 一般不配照片, 对陪同的其他自治区领导列名报道, 发一版头条或一版显著位置;自治区政协主席、党委副书记到基层调研, 文字稿不超过600字, 对陪同的其他自治区领导列名报道, 发一版。自治区党政主要领导率团外出考察, 一般一省一报, 文字稿不超过1000字, 发一版头条或一版其他位置……
副省级领导调研会见活动的报道及版面安排是, 自治区党委常委下基层调研, 文字稿不超过400字;其他副省级领导到基层的调研不报道, 确需报道的, 须经自治区党委宣传部审批, 文字稿不超过300字。自治区人大、政协统一组织的由副省级领导带队的代表、委员视察、执法检查和调研活动, 只作一次性综合报道, 不超过300字;副省级领导 (党委副书记除外) 出席的会见活动, 文字稿不超过300字
……
党报应该努力把党和政府的声音传播好, 把当代社会的主流展示好, 把人民群众的心声反映好, 更好地担负起服务人民群众的媒体责任, 必须下大力气解决好时政报道也就是领导人活动的报道这块硬骨头。在推进新闻改革创新方面, 党报应该优化调整版面设置, 提高党报媒体的传播力, 具体表现在切实改变话语体系, 进一步改进领导人会议和活动报道, 认真贯彻执行中央八项规定和自治区若干规定, 在领导人会议和活动报道上进行改革创新。对党政主要领导的调研活动, 应该探索个性化、故事化、细节化、有人情味的报道方式, 以塑造他们亲民、爱民的形象。腾出版面刊发了大量来自基层、来自群众、来自生活的鲜活报道, 大量“草根”新闻在一版上亮相, 赢得社会好评。同时, 把“开门办报”作为新闻改革的突破口, 在一版位置上开通群众在党报上发声的热线渠道, 在版面上开设通讯员特区, 建立注册通讯员队伍。
参考文献
[1]任仲文.深入学习习近平总书记重要讲话精神[M], 人民日报出版社, 2014年1月1日
[2]蔡国英.中国梦我的梦[M], 阳光出版社, 2014-02
三统一工作安排 篇4
一、药品采购计划报送
1、药品采购计划要求至少每月一次；
2、报送计划由卫生院三统一办公室专人负责，各各执行单位计划统一由卫生院汇总报送；
3、各执行单位务必于每月5日------7日到卫生院三统一办公室填报药品采购计划，计划只接受电子表格形式，各执行单位务必按时报送，逾期不再办理；
4、所报计划药品必须是中标目录内的药品，5、报送计划时各执行单位报送人员务必看清计划内容（名称、规格、单价、数量等），计划一旦报送将无法修改；
6、所报计划各执行单位留底样将作为检查的资料备案；
7、区三统一办要求到5月底三统一药品配送率必须达到95%，并全部配备使用基本药物，望各执行药品三统一的单位做好计划安排；
8、对于不按时报送计划的单位，检查出现的问题后果由单位自行承担。
二、采购药品资金缴纳流程
1、采购药品资金缴纳实行区三统一办的统一结算办法；
2、各执行药品三统一的单位所报送的药品送到镇卫生院后，由镇卫生院通知各执行单位负责人前来领取药品，同时告知各负责人本次药品货款金额；
3、各单位领取药品时带足本次药品货款，验收药品无误后，将本次药品货款足额交付镇卫生院设立的药品三统一资金专户；（药品务必在2日内全部领走，交付货款期限不得超过一周）
4、各单位在领取药品时在卫生院三统一办公室领取并填写三统一药品货款支付申请书、三统一药品采购自己支付申请汇总表、三统一药品采购自己支付申请明细表，填写盖章后交付镇卫生院三统一办公室；
5、对于不按时付款而引发问题者后果由各执行单位负责人承担，问题严重者交上级主管部门处理。
三、月报表上报程序
1、各执行单位每月向卫生院上报上月三统一执行情况；
2、各执行单位每月1日—2日上报三统一执行情况：即填写药品三统一基础数据月报表；
3、月报表要求所填数据必须真实有效，数据与上月进销药品情况一致、与新农合报解情况相一致，严防错报、漏报、捏造及冒充数字；
4、对于不按时上报、错报、漏报、捏造、冒充等情况造成后果的由各执行单位负责人自行承担。
四、例会开展情况
1、每月18日在镇卫生院三统一办公室举行药品三统一工作例会；
2、例会内容为：三统一工作进展情况、新增情况传达、报表填写方法、存在的问题及解决方法以及次月工作计划；
3、上级部门有紧急会议时由卫生院三统一办公室通知各执行单位负责人参加，各执行单位务必按时参加；
4、例会将作为年终检查考核内容，各执行单位负责人务必按时参加，并做好会议记录以备检查考核使用；
5、对于不按时参加例会引起后果的由各执行单位负责人承担。
五、督导检查
1、卫生院三统一办公室每月对各执行单位进行一次督导检查；
2、检查内容包括三统一药品的配备、使用、管理情况、是否进行零差率销售、是否进行公示等；
3、对于存在问题的执行单位，由卫生院三统一办公室提出整改意见，各执行单位必须在整改期限内完成整改任务，对于存在严重问题或不按时整改的上交上级主管部门处理。
三统一 篇5
1 资料来源与方法
1.1 样本选择
采取随机分层抽样的方法确定样本医疗机构。具体为:全区共随机抽样1家三级医院,5家二级医院,43家乡镇卫生院,86个村卫生室。实际调查居民426人,有效问卷为394份。
1.2 资料来源
1.2.1 定量调查:
根据预先设计的调查表进行现场信息收集:主要包括一二三级医疗机构和村卫生室基本情况、目前实行的基本药物目录、所拥有招标药品数量、暂不招标药品数量、目录外药品数量、药品销售与采购情况、药品配送情况和药品收入等。
1.2.2 定性调查:
根据预先设计的访谈提纲,采取个人深度访谈和小组访谈的方法对药品招标办、医院院长和配送公司等进行定性调查。
2 结果
2.1 药品“三统一”政策实施现状
2.1.1 药品“三统一”政策在村卫生室实施现状:
由表1、表2可见,在村卫生室就诊的村民中,患呼吸系统和消化系统疾病的病人数较多,分别占总病人数的32.51%和27.94%,这体现了村卫生室实施基本医疗服务中治疗常见病的宗旨。从使用量最多的药品种类顺位来看,感冒药和消炎药的使用量所占比例较大,平均为15.72%。另外,被调查的村卫生室经常缺乏的是三七片、板蓝根颗粒等药品。这些药品由于利润低等原因经常配送不到位,但村民又愿意使用。调研发现,86个村卫生室,现平均拥有药品数量92.01种,实际使用药品数量为82.39种。村卫生室每月进药平均次数为2.13次,每年进药费用平均为20 839.50元。65.93%的村卫生室工作人员认为基本药物政策实施后,村卫生室的药品数量比以前少了,74.15%认为现在村卫生室的药品不能满足村民的需求。
2.1.2药品“三统一”政策在一级医疗机构实施情况:
由表3、表4可见,在乡镇卫生院和社区卫生服务中心所治疗的疾病中,呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、泌尿生殖系统疾病、内分泌和营养代谢系统疾病这5类疾病占全部病例的97.00%,其中,呼吸系统和消化系统疾病占全部病例的65.40%,由此也表明基层卫生医疗机构治疗常见病、多发病的基本医疗职能,也说明了常见病和慢性病患者因为报销政策更愿意到基层医疗机构就诊。在药品使用量排名中,基层卫生医疗机构对于感冒药、消炎药的使用量较大,这几种药品占所有药品使用量和需求量的比例都超过了50.00%以上,与村卫生室的药品使用排名相似。说明在一级医疗卫生机构中,治疗常见病、多发病病例比较多,用药也集中于治疗这些疾病上,只要药品配备充足,可以起到常见病、多发病在基层治疗的作用,也会较好地解决农村居民和城市低收入居民“看病难、看病贵”问题。乡镇卫生院和社区卫生服务中心最缺乏的药品依次是:三七片、复方丹参片、急救药品、地塞米松和健胃消食片。三七片、复方丹参片和地塞米松片是基本药物中价格较低但是效果反映较好的药品。但是,这几种药品招标的剂型和品规数量较少,影响了它们在基层卫生机构的正常使用[3]。另外,急救药品在基本药物目录里品种较少,并且有的基层医疗机构储存这类特殊药品的条件有限,造成了急救药品的缺乏。而健胃消食片在2009年版的基本药物目录里没有,但是居民都习惯了用此药来治疗消化不良,需求量较大,但药房不能进这种药品,在一定程度上增加了医患矛盾。
2.2基层医疗机构居民药品需求情况
由表5可见,居民在基层医疗机构最需要的药品多为消炎药和感冒药,平均所占比例为15.32%,而阿莫西林和VC银翘片的需要量排在一级医疗机构的需求前列,患者对于广谱抗菌药物和基础感冒药的需求量较大,而在调查中也发现,这样价格低廉的消炎药和感冒药在基层很受欢迎,使用量也很大,很少出现缺货的情况。但是,在患者需求量最多的前5种药品中,健胃消食片不在本区基本药物目录内,村卫生没有这种药品,其他替代药也很少,村民们要是得了消化不良之类的疾病就只能不吃药或是去药店购买,不仅给村民带来不便,还增加了村民的医药经济负担。
3 主要成效
3.1 统一招标
(1)药品统一招标取消了流通领域的药品加成,使得平均药品价格明显下降。(2)药品的统一招标,保护了患者的利益。在药品“三统一”政策中,政府作为招标主体,指导药品招标,并且政府借助行政手段,将政策的实施落到实处,保护了患者的利益。(3)药品的统一招标,规范了医生行为。由于药品统一招标,直接将厂家与配送企业联系起来,在一定程度上切断了药厂与医疗机构的联系,减少了医疗机构工作人员的灰色收入,对防止商业贿赂有一定的遏制作用。
3.2 统一配送
(1)药品统一配送,规范了药品流通市场,拒绝了假药的流通。通过药品统一招标和统一配送,医疗机构只能从规定的配送企业购进招标目录中的药品,这就在一定程度上规范了药品流通市场,避免了假药在市场上的流通;(2)药品统一配送,使得宁夏药品流通行业重新洗牌,进行行业重组,对宁夏药品流通行业的发展有一定的促进作用。
3.3 统一价格
药品价格统一,使医疗机构规范执行,取消了基层医疗机构药品加成,使得基层药品价格明显下降。
3.4 对基本药物的计划管理与生产做了有意义的探索
基本药物“三统一”管理的初衷和愿望是好的,但是由于涉及药品生产企业、配送公司、政府、医疗机构和消费者等不同利益相关者,使消费者最终用上廉价有效的药品却很难实现。宁夏对基本药物的管理,在高度的市场经济条件下,在一定程度上对基本药物的管理纳入了政府计划,这对我国下一步如何真正有效落实基本药物政策做出了有意义的探索。
4 研究发现的主要问题
4.1 统一招标
4.1.1 招标过程手续烦琐,缺乏“公正、公开、公平”:
药品“三统一”招标的程序较为烦琐,需要消耗大量的人力、物力和财力,医疗机构、制药企业、经营企业、医药信息平台及相关监督管理部门等在招标前后所做工作产生的费用成本正在不断增加。企业为了抢占到市场,需要安排专人来负责参与药品招标工作,无形中又增加了人力和物力资源的投入,使企业负担过重,有的企业就可能将相关费用部分或全部转嫁到药品价格上去。招标过程中,因在操作过程及程序上透明度不高,仍在一定程度上存在“暗箱”行为[4]。招标过程中,有些药品招标价格高于市场,有的药店同种品规药品价格低于卫生院,例如美保烧伤软膏,药店为20.00元,乡镇卫生院为22.00元。
4.1.2 基本药物目录问题:
基本药物目录太窄,不能满足居民使用;即使目录内采购的,也不能完全到位;到位率考核不准确、不科学及不实际(以品种数来衡量到位率而不考虑每个品种的实际到位量。其实有些常用药每次只能达到1/10或更少,如复方甘草片、头孢氨苄胶囊等);由于缺货或利润太低,一些常用药品不能配齐。目录内的部分药品如甘露醇、复方利血平、氨苯碟啶片、尼莫地平片、双黄连胶囊、呋喃妥因、氢化可的松滴眼液和大活络丸等长期不能到货;再如复方氨酚烷胺片、头孢氨苄胶囊、左氧氟沙星胶囊、氨咖黄敏胶囊、金鸡片、氨溴索口服液、利巴韦林胶囊、橘红痰咳颗粒、强力枇杷露、清开灵片和氟哌酸片等药品配送率太低,不足50.00%[3]。
4.1.3 招标药品的质量和效果受到质疑:
在现行的招标评标体系中,价格分数占了50.00%,而质量分数和其他方面占50.00%,形成了价格决定命运的招标格局。价格优先的原则使得很多疗效好的大厂家药品被排除在招标药品之外,无法满足患者的需求。一些药品生产企业为了中标都将价格压低到成本价格,但是中标之后,这些药品生产厂家为了获得利润,将药品的生产成本一再降低,药品的成分、质量和效果就会跟中标时的药品有一定差别。药品成分的减少,使厂家得到了一定的利益,但是居民的负担没有减轻,反而健康也在一定程度上受到了影响。因此,部分村民反映村卫生室、卫生院药品为“假药”,原因为疗效不显著或者不起作用,村医反映部分招标药品在同类药品中疗效不佳。
4.1.4 中标企业履约率较低:
由于原材料上涨、招标价格太低等原因,有些招标药品生产厂家为了保证自己的利益,不供货、废标和要求涨价等现象屡见不鲜。导致医疗机构常用药品缺乏,尤其是基层医疗机构尤为突出。
4.1.5 补标效果不明显:
因为补标还是按照原来价格来招标,由于原材料和物价水平的上涨,导致补标后厂家还是因为价格太低而不供货,医疗机构药品还是缺乏。
4.1.6 村卫生室和卫生院在一定程度上由于“三统一”使服务能力低下:
如村卫生室医务人员在进行简单外伤处理时由于没有常用的绷带、酒精和棉球等耗材而无法实施;村卫生室医务人员在进行肌肉注射时由于没有药品而无法实施;药品数量不足降低了服务业务量。
4.2 统一配送
4.2.1 配送率和药品配送数量较低,耽误临床用药和急救用药:
卫生行政部门要求医疗机构上报的配送率为总的配送率,是主配和副配加起来的配送率,而且没有考虑到配送数量的问题。比如,医疗机构一次计划采购某个品种10件,但配送公司只送来了3件,这样就算100.00%配送到位。因此,用这种方法得到的平均配送率就比较高,但它不能代表实际的配送情况,卫生行政部门用这样的配送率来衡量配送效果有些片面。根据政策要求,配送企业在各医疗机构的中标药品计划配送到位率未达到95.00%以上的,责令限期10日整改,并扣除相应保证金,情节严重者,取消配送资格。但在实际运作中,配送率低是普遍存在的现象,而政府又无有效的措施来制约企业有效配送。
4.2.2 配送时间较长,配送数量不足,配送方式不符合要求:
我们在宁夏南部山区调研时发现,一般乡镇卫生院的配送时间都在2天(实际平均为5天,有时需要等10天左右)左右,有的甚至需要4～5天才能配送到位,远远超过了本区药品招标办承诺的“常用药品24小时内配送到位;急救药品2小时配送到位”的时间规定。访谈得知,配送时间长一方面是因为配送公司某些药品缺货,一时组织不到货源,拖延了配送时间;二是因为有些乡镇卫生院较偏远,订购的数量较少,配送公司为了节省配送费用,就会等几天,将附近乡镇需要的药品都凑在一起配送,这些情况都会影响基层药品的使用。药品配送数量不全,尤其是季节性常用药,如甘草片、头孢等;配送种类不全,尤其是一些常用药,季节性的配送不到位;配送方式方法违背药品运送技术要求,固原地区全用火车托运,然后再用农用车或其他车辆送至医疗机构。这与药品运输过程中有关避光以及温、湿度的要求完全相悖,这样的运输方式必然会影响到药品的质量。
4.2.3 配送公司利润低:
访谈的几家配送公司都反映,3.00%的配送费用不够维持公司的日常运营,尤其是100.00%依靠招标药品配送的企业。但因为有些药品企业为了市场份额会低于招标价给配送企业供货,因此,依靠这一部分利润和3.00%的配送费,能勉强支撑,他们还是希望政策中能将配送服务费的比例提高一些,以提高员工工作积极性。另外,配送企业为了满足仓储率,就会进一些目录上有但医疗机构不常用的药品,这部分药品的过期报损也得由配送公司来承担。
4.3 统一价格
4.3.1 价格太死板:
调研发现,统一价格实际无法完全统一。由于地区距离之间的差异,配送公司考虑到利润和成本,很多可以在银川市配送的药品,但统一价格的药品,在偏远地区无法做到。
4.3.2 居民满意度差:
药招“三统一”的核心是降低药品价格、保证药品质量,使居民用上物美价廉的药品。但是,在基层调研所听到的老百姓的怨声并不少见,诸如:“便宜没好货,医疗本上取到的药是假药,啥作用都没有”等等。从某药店的一份访谈资料结果看:盐酸氟桂利嗪胶囊,分别是湖南迪诺制药有限公司、深圳南方盈信制药有限公司和西安杨森制药有限公司3个不同厂家生产的同一规格、同一剂型和同一数量的药品,它们的价格却分别是3.80元、5.60元和23.00元。这3种药品的化学分子式都相同,规格、剂型和数量都一样,价格却为什么相差这么大?再如美宝烧伤膏,也是同样厂家、同一批号,医疗机构的招标价是22.00元;药店的零售价却是20.00元。
4.3.3 药品“三统一”使居民用药可及性差,并没有降低居民用药的经济负担:
“三统一”总体问题表现为基层严重缺药,居民用药可及性差,该需要的没有,有的却不愿用;药品质量下降,居民宁愿到药店买药,也不愿到医院开药,反而增加了居民的经济负担。药品“三统一”产生的另一个结果却是火了医院附近的药店。如固原县某乡镇卫生院服务人口2万人,职工23人,编制13人,本院申购乡镇药品达190种,实际120种,周围却有8个药店,最小规模的药店有药品500种,最大的药店至少有2 000种。
4.4 基层医疗机构工作积极性下降
由于实施药品“三统一”政策后,宁夏一级医疗机构的在编人员工资都实施了全额拨款制,而这些医疗机构在医疗服务方面又缺乏有效的绩效考核及激励机制,有的医生对于自己的工作逐渐不重视,认为不干活也能拿工资,因而工作的积极性有所下降。而卫生院的公共卫生服务经费是按照绩效核发的,多劳多得。因此,乡镇卫生院为了维持发展,工作重心就转向了公共卫生服务,而忽略和弱化了临床医疗服务的发展。
5 建议
5.1 针对统一招标
(1)改进招标体制,提高招标工作透明度:虽然制定了详细的招标规范和评标流程,但是在实际招标、评标工作中还是存在一些问题。这些问题不仅涉及到药品的最终价格,还会涉及到药品生产企业的生存。因此,提高招标、评标工作的透明度是十分必要的。建议政府部门在国家有关药品集中招标采购的法律和规章制度的框架下,完善药品统一招标采购的药品采购目录的形成机制、集中招标采购的组织程序、评标的标准体系、程序规定以及专家的甄选机制,使这些相关的制度更能体现药品集中招标采购的政策目标和各方利益更加平衡,同时在选择评标专家时,增加人大代表的数量,并且将招标、评标过程引入居民和各监督部门监督机制,接受居民和个专业部门的监督,增加药品招标采购的透明度[5]。(2)实行“质量优先,价格合理”的招标评分原则:在评标过程中,建议将质量放在优先位置,在保证质量和疗效的前提下,选择价格合理的药品,这样不仅对居民的健康有利,而且对于药品企业的公平竞争起到了促进作用,也能保证一些大企业的生存与发展[6]。在调查中我们也发现,因为现在的医保体制,使居民对于药价的在乎程度已经小于对于药品质量和疗效的在乎程度。所以,在保证质量的基础上,让居民买到价格合理的药品,才是为民造福。(3)加大对随意涨价、非正常原因不供货企业的处罚力度:目前,宁夏对于不履约的企业实行了取消中标资格、扣除履约保证金及禁止2年内参加宁夏药品集中采购活动等处罚方式,但这些方式对于一个药品企业来说的损失并不大,达不到有效处罚的目的。建议在以后的招标过程中,对于非正常原因不供货,擅自涨价、废标的药品企业,应取消其终身参与宁夏药品招标的资格,将这些不诚信企业排除在外,避免其一而再、再而三地不履约。(4)解决“死标”、“废标”问题,保证临床用药:建议在今后的药品招标过程中,允许不同厂家、规格和剂型的药品投标,将同一类药品应全部招齐,一个厂家的药品断货了,可以用另外一个厂家的同类药品替代,保障医疗机构的临床用药。大类别药品一次招不齐的可连续几次招标,力争全部招齐。(5)根据当地实际情况,进一步修改补充基本用药目录。
5.2 针对统一配送
(1)引入新机制,改善配送效果:在药品“三统一”政策实行这5年来,政策制定部门出台了很多规范制度和红头文件来提高配送率,且有一定的效果,这几年的配送率较政策刚开始提高了许多,但在一些南部山区,药品的配送率还是不高,这就需要改善现有的配送机制,依靠市场规律,引入竞争机制,提高配送公司的配送效率。建议将现有的5家配送公司放开,进行双向选择,由各地医疗机构自己根据实际情况选择信誉高、配送快的配送公司,而配送公司则可以根据自身的业务发展来选择能力所及的医疗机构。另外,关于配送费用问题,政府部门可以制定一个灵活的配送服务费比例,根据距离、远近的不同和配送数量的不同,配送服务费的收取也不同,这样既不会因距离远而损失配送公司利益,也不会因此让医疗机构等不来药品。另外,也可以尝试新的药品销售、配送机制,将各级医院药房交由规模大、信誉好的医药公司托管[6],这样既省去了配送环节的费用,消除了医疗机构与配送公司之间的矛盾,也能引入市场竞争机制,使招标药品的利润交由市场调节,这样,居民也会买到便宜药品。(2)改进对药品配送到位的考核,不能简单的以到位率来衡量。(3)取消“三统一”中“统一配送”,改“三统一”为“两统一”:统一配送已经成为阻碍药品使用过程的一个重要因素,取消统一配送,通过市场灵活调节,保证药品配送到位。
5.3 针对统一价格
(1)改进医疗机构绩效考核机制,加强医生医德教育,降低人均医疗费用:建议在基层医疗机构中实行以基本医疗服务为基础的绩效考核制度,激励医务工作人员从事医疗工作,促进乡镇卫生院医疗技术和能力的发展,将更多的病人留在基层医疗机构[6]。在二级和二级以上医疗机构的绩效考核机制中,规定廉价药品的数量必须达到处方上药品总量的一定比例,否则就按没有达到标准来扣分,这样,将医生的开药行为与个人绩效收入挂钩,在一定程度上可以避免医生习惯开贵药和多开药的情况。(2)制定药品弹性价格,相对统一。
5.4 对基本药物实行国家计划生产与管理
基本药物要真正实现品种品规齐全,不断货、不缺货,配送到位,使消费者受益,建议如疫苗生产那样,纳入国家计划生产、计划管理,政府则给予定点生产企业一定的利税等优惠政策;从中央到地方,成立独立的基本药物管理部门,从进货、配货到监管实行一条龙管理。
参考文献
[1]田昕,宋雅然.以系统理论分析国家基本药物制度[J].中国卫生事业管理,2010(4):243-246.
[2]佚名.三统一配送“舒心”药[N].中国财经报,2006-11-01(02).
[3]李林贵,王俊华.对宁夏开展人人享有基本医疗服务的探索与思考[J].中国初级卫生保健,2010,23(1):5-6.
[4]高健男.浅析药物经济学对药品价格的指导作用[J].中国卫生产业,2011(12):180.
[5]雷海潮.基本药物制度政策亟需调整[J].中国卫生资源,2011,14(4):199.
三统一 篇6
一、职业院校人才培养模式现状
人才培养模式是学校为实现其培养目标而采取的培养过程的构造样式和运行方式, 包括培养目标、教学模式、课程设置、评价体系、师资等教育要素。近年来, 我国借鉴国外的一些职业教育模式进行了改革, 人才培养模式主要包含工学结合模式、“订单式”模式、以就业为导向等模式类型, 学生的职业素质有所提高, 但与德国的双元制、英国的“三明治”以及澳大利亚TAFE体系相比, 我国职业教育人才培养模式仍然存在专业盲目发展, 课程设置与市场需求贴近度不高、教学方式相对落后, 教学内容与社会需求衔接度不高等问题, 并没有很好地解决职业教育与工作实际、劳动过程实际相结合的关系。
二、“四融合、三统一”人才培养模式的含义
根据人社部《关于大力推进技工院校改革发展的意见》 (人社部发201057号) 及《国家中长期教育改革和发展规划纲要 (2010—2020年) 》精神 (1) , 我校全面贯彻落实科学发展观, 紧紧抓住国家示范校建设契机, 为培养具有综合职业能力, 在生产、服务、技术和管理第一线工作的高技能人才, 建立“四融合、三统一” (知识、技能、实践、鉴定融合, 教、学、做统一) 人才培养模式, 大力加强专业建设、教学团队建设和课程开发, 优化师资结构, 提升办学内涵, 提高人才培养质量。
三、“四融合、三统一“人才培养模式改革内容
依据国家职业标准, 以综合职业能力为培养目标, 以典型工作任务为载体, 以学生为中心, 建立“四融合、三统一”人才培养模式, 促进知识学习、技能实训、工作实践和职业鉴定等功能的整合, 推动教、学、做的统一, 实现学生全面发展。
(一) 改革培养方式
坚持校企合作, 积极探索与实践工学交替、订单式、互为基地、产教研一体化等校企合作技能人才培养模式。通过校企硬件资源共享、教学方案共定、师资队伍共建、教学过程共管、教学质量共同监控的深度合作, 加强校企深度合作, 提升校企合作内涵。
(二) 改革专业设置
专业建设是学校教学工作主动、灵活地适应社会需求的关键环节, 是根据职业岗位和岗位标准需要而划分的职业门类, 各专业都有独立的职业资格和教学计划。专业设置必须紧紧围绕产业发展, 坚持以市场需求为导向, 以职业岗位为依据, 按需设置专业, 并因时因势动态调整。
(三) 改革课程体系
根据人社部一体化课程开发技术规程, 深入推进一体化课程体系建设。建立以综合职业能力培养为目标, 以学生为中心, 以工学结合、校企合作为核心, 工作过程为导向的一体化课程体系。实现理论教学与实践教学的融通合一、能力培养与工作岗位对接合一、实习实训与岗位工作学做合一。
(四) 改革教学模式
紧密结合行业特点和岗位技术要求, 以学生为中心, 大力推进教学模式改革。利用理论与实践一体化, 教室与车间一体化, 教师与师傅一体化, 努力形成融知识传授、能力培养、素质教育于一体的“教、学、做”三统一的新型教学模式。
四、“四融合、三统一“人才培养方案改革的有效途径
(一) 坚持校企合作, 创新校企深度合作机制
校企合作是一种利用学校和行业、企业不同的教育资源和教育环境, 以培养适合生产、建设、管理、服务第一线的应用型人才为主要目的的教育模式。校企双向参与, 产学紧密合作可为教学提供真实的职业环境, 有效跟踪最新技术, 有助于解决校内实训岗位不足、实训设备和资源不足、有实际工作经验的教师不足等诸多实际问题;能使学校深入、真实地了解社会需求, 增强与之相适应的主动性;能使学校专业设置、培养目标、教学内容和实践环节更贴近社会发展的需要;能推动教师队伍建设, 促进教师实践能力和整体素质的提高。
本着“双向介入, 紧密合作, 订单教育, 互惠互利”的原则, 积极探索校企合作新机制, 通过共同制定教学方案、共同建设师资队伍、共同监控教学质量等环节, 实现学校和企业的全方位合作。
(二) 以典型工作任务为载体, 构建一体化课程体系
一体化课程是按照经济社会发展需要和技能人才培养规律, 根据国家职业标准, 以综合职业能力为培养目标, 通过典型工作任务分析, 构建课程体系, 按照工作过程和学习者自主学习要求设计和安排教学活动的课程。
1. 开展职业与工作调研, 明确人才培养定位。
人才培养模式的改革, 必须建立在专业建设先进性、适用性、规范性的基础上, 既要遵循教学规律, 又要符合市场需求。通过开展职业与工作调研, 分析了解行业、企业发展现状与趋势, 调研本专业的技能人才数量、等级需求状况, 以及岗位工作内容和职责等, 对照国家职业标准, 分析各等级技能人才综合职业能力要求, 形成行业企业调研报告, 以此确定本专业人才培养方向与层次。
2. 进行专业剖析, 开发人才培养方案。
根据调研报告, 针对本专业实际, 从专业背景、培养目标、课程体系、师资队伍、专业设备及实训平台、校企合作、教学方法与手段、教学资源、教学内容、学生素质、学生就业等方面进行深入剖析解读, 发现不足, 找出差距, 形成专业剖析报告。根据行业企业专家、高校专家意见, 确定专业人才培养目标, 明确人才培养的知识结构、能力结构与素质结构, 开发以工作过程为导向的一体化课程体系, 制定本专业教学计划表。
3. 提炼典型工作任务, 制定一体化课程方案。
典型工作任务是指一个职业的具体工作领域, 是具有完整工作过程的一类工作, 是一体化课程框架确立的基础, 通过实践、专家访谈进行提炼, 并组织行业、企业专家、骨干教师共同审定。根据典型工作任务分析, 制定一体化课程方案, 描述专业基本信息、各等级培养目标, 规定每门一体化课程及参考学习任务的目标、内容及教学建议, 设置课程进度及学时分配, 设计各等级综合职业能力评价方案。
(三) 以学生为中心, 积极探索“教、学、做”一体化教学新模式
摆脱传统的以课堂为中心、以理论教学为主的教学模式, 以学生为主体, 大力推进教学模式改革。根据行业特点和岗位技术要求, 实现理论教学与技能训练融通合一、能力培养与工作岗位对接合一、实习实训与顶岗工作学做合一, 形成融知识传授、能力培养、素质教育于一体的“教、学、做”教学模式。
1. 培养“双师型”教师。
职业院校师资队伍的一大特点是“双师型”, 培养“双师型”教师是职业院校师资队伍建设的重中之重。培养“双师型”教师的重点是培养教师的专业能力、企业工作能力和一体化课程开发与教学组织实施能力。通过内培外引, 专兼结合等多种途径, 提高教师学历学位和“双师型”素质, 不断完善师资培训、考核、聘用、晋升、奖惩等制度, 建设一支高水平的“双师型”教师队伍。
2. 编撰一体化教材。
依据劳动者的职业特征、职业成长规律和典型工作任务, 根据学生自主学习的教育理念, 设计编撰理论和实践教学相结合的教材, 以及用于直接帮助学生学习的学习材料, 包括工作页、作业指导书、工具书及企业技术资料等, 实现理论知识与技能训练的有机结合。
3. 建设一体化教学场地。
完善一体化实习实训室, 建设既能满足理论教学, 又能具备技能训练的一体化教学场地, 将传统理论教学教室和实训场地合一, 体现企业真实工作环境特征, 融工作与学习于一体, 为一体化教学创造条件。
(四) 开展职业素养养成教育, 全面提升学生职业素养
从专业规范、职业道德、创新创业教育等方面着手, 全面提升学生职业素养, 提高学生的适岗能力和创业能力。
1. 以示范校建设为契机, 加强素质教育。
努力把学生培养成全面发展的“职业人“, 是人才培养模式的重大突破。通过加强学生心理健康、职业生涯规划、公共安全、团队协作等方面教育, 培养学生正确的人生观、价值观和就业观, 有效提升广大学生提高职业素质。
2. 营造校园环境, 加强素质教育。
制作技能大赛获奖选手、名人名师宣传长廊, 建设学生职业素质养成文化环境, 建设文化展室, 鼓励学生积极参加社团组织, 突出学生自我管理、自我教育、自我提高, 加强广大学生的素质教育。
(五) 采取多元评价, 改革创新评价模式
通过学校、企业、研究机构、职业资格鉴定机构等多方共同参与, 建立多元评价机制, 实现毕业生质量评价、学业成绩考核, 以及专业技能水平测试的教育教学评价与企业用人标准、职业资格标准对接合一。
1. 校企合作委员会和专业建设指导委员会的评价。
2. 用人单位对毕业生的评价。
3. 思科认证课程体系对CCNA、CCNP等级别的认证。
4. 企业对工学交替、顶岗实习中学生的专业技能水平评价。
5. 国家职业技能鉴定所的技能鉴定级别。
五、实施的关键步骤
1.成立专业建设指导委员会, 开展企业行业调研, 进行专业剖析。
2.开发专业人才培养方案。
3.开发一体化课程方案, 制定一体化课程改革工作方案。
4.实施一体化教学。
5.开发课程教学资源。
经过几年的实践探索, “四融合、三统一”人才培养模式成为我校教育的特色所在, 成功实现了“招生和招工”“学生和学徒”“教师和师傅”“学校和工厂”“理论和实践”五位一体, “教、学、做”三统一, 促进了学生全面发展, 使人才培养质量登上新的台阶。
参考文献
[1]方秋堂.校企合作下的职业教育模式研究[J].中国科教创新导刊, 2010.23.
[2]盛健, 张衡.高等职业院校专业建设若干基本问题分析[J].职教论坛, 2012 (16) .
[3]童小明.现代中等职业教育探索[M].江西高校出版社, 2000.
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