非那雄胺

非那雄胺（精选10篇）

非那雄胺 篇1

毛发在根据其周期特征生长, 但是系统和环境因素可影响毛发周期长生。外用米诺地尔外搽脱发局部的治疗效果显著, 值得在临床上推广应用[1]。口服非那雄胺对治疗脱发具有非常满意的治疗效果, 疗效显著, 保法止是目前最主要的一种从病因上医治男性型秃发的首选药物, 米诺地尔与非那雄胺对脱发的治疗效果显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2011年1月～2012年1月收治的接受脱发治疗的120例患者, 将其作为临床研究对象。其中男95例, 女25例, 年龄33～57 (45±4.0) 岁。病程为1～5 (3.2±1.7) 年, 两组患者在性别、年龄、病程长短等方面无明显差异, 具有可比性。

1.2 方法

A组患者采用米诺地尔外搽脱发局部的治疗方案, 主要操作步骤如下:3%浓度的米诺地尔 (集成药厂, 国药准字号20020190) 外擦脱发的局部, 2次/d, 严重脱发者使用5%浓度的米诺地尔 (集成药厂, 国药准字号20020190) 外擦脱发的局部, 2次/d, 擦外用药期间, 饭后口服1片非那雄胺 (广东逸舒制药有限公司, 国药准字号H20030951) , 连续服用28d为一个疗程;B组患者采用单纯给予患者口服非那雄胺对脱发的治疗方案, 主要操作步骤如下:饭后口服1片非那雄胺 (广东逸舒制药有限公司, 国药准字号H20030951) , 连续服用28d为一个疗程。

1.3 观察指标

A、B两组患者经不同用药方式后, 统计3、6、9、12个月及1年以上患者治愈的例数及所占比例。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理, 计量资料采用t检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

A、B两组患者脱发的治疗情况显示, A组患者的总治愈率较B组患者高, P<0.05, 具有统计学意义。见附表。

3 讨论

脱发的发病有很多原因, 有些与遗传, 内分泌, 神经精神或患有哪种疾病有关;有些与饮食或哪种微生物有关[2]。米诺地尔具有促进毛发生长的作用, 是一种头发生长的生物学增强剂, 刺激毛囊生长的活性代谢产物, 为了达到和维持最大程度的毛发再生利用, 可以在夜间用一薄层白凡士林将米诺地尔溶液封包, 这样可以提高米诺地尔溶液的近期疗效, 治疗效果常与米诺地尔的浓度和斑秃范围有关[3]。

研究表明, 脱发的范围越大越广, 其疗效越差, 通常病期在10年以上患者, 就难以得到满意的疗效。米诺地尔外用的副作用较少, 发生接触性皮炎 (如发红、痒、水泡) 停药后可恢复。为避免不良反应的发生, 可与皮质激素交替使用, 少数患者会长出毛发。全身吸收极少, 对生命体征、心电图、实验室检查均无明显影响。非那雄胺能通过生物化学作用降低体内双清睾酮的含量, 毛发的生长周期从根本上得到恢复, 使已经受到抑制的毛囊生发功能得以恢复, 促进头发新生, 并阻止继续脱发。经临床试验观察, 使用米诺地尔联合非那雄胺治疗脱发的临床效果较单独给予脱发患者口服非那雄胺的临床效果显著, 并无不良反应发生, 且具有一定的安全性。虽偶有性欲下降, 但这只是暂时性的, 正常的生育不会受到影响。外用米诺地尔外搽脱发局部的治疗效果显著, 值得在临床上推广应用。口服非那雄胺对治疗脱发同样具有非常满意的治疗效果, 疗效显著, 联合用药是目前最主要的一种从病因上医治脱发的最佳对策, 适宜在临床上应用。

参考文献

[1]胡志帮, 向光, 向进.非那雄胺及米诺地尔治疗雄激素秃发的疗效分析[J].中华皮肤科杂志, 2010, 43 (1) :58-59.

[2]符文好, 陈启红, 李秉煦.非那雄胺对不同年龄组雄激素性脱发患者的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志, 2010, 24 (11) :1017-1018, 1038.

[3]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社, 2010.1085-1086.

非那雄胺 篇2

【英文名称】FexofenadineHydrochlorideCapsules

【拼音全码】YanSuanFeiSuoFeiNaDingJiaoNang(LiLiDing)

【主要成份】主要成分为盐酸非索非那定其化学名称为：a,a-二甲基--[-羟基--[-(羟基二苯基甲基)--哌啶基]丁基]-苯乙酸盐酸盐。

分子式：C32H39NO4.HCl

分子量：538.13

【性状】盐酸非索非那定胶囊为硬胶囊内容物为白色至类白色颗粒或颗粒性粉末。

【适应症/功能主治】适用于季节性过敏性鼻炎及慢性特发性荨麻疹。

【规格型号】60mg*12s

【用法用量】1.季节性过敏性鼻炎：盐酸非索非那定片适用于缓解成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎症状，这些症状包括打喷嚏，流鼻涕，鼻/腭/喉部发痒、眼睛发痒/水肿/发红。 2.慢性特发性荨麻疹：盐酸非索非那定片适用于治疗成人和6岁及6岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状，能够显著减轻瘙痒和风团的数量。

【不良反应】常见不良反应为嗜睡、口干、困倦。

【禁忌】对盐酸非索非那定胶囊(立力定)成分过敏者禁用。

【注意事项】尚不明确。

【儿童用药】盐酸非索非那定对岁以下儿童患者的安全性和疗效尚未建立。

【老年患者用药】尚不能确定老年患者与年轻患者的反应是否有差异但是由于该药物经肾脏充分排泄肾功能损伤的患者药物毒性反应发生的危险性有可能增加而老年患者很可能有肾功能的下降因此剂量的选择需谨慎必要时需要进行肾功能监测。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验中在对大鼠着床能力的研究试验中观察到口服特非那丁mg/kg时可引起剂量依赖性的着床数量减少和着床后丢失大鼠或兔口服特非那丁高达mg/kg(产生的非索非那定接触量分别相当于成人大日推荐剂量的盐酸非索非那定时接触量的倍倍)时未见致畸胎性但值得注意的是盐酸非索非那定的非致畸胎性并不等于其对胎儿无影响研究表明大鼠口服特非那丁mg/kg时可剂量依赖性地引起仔鼠体重增加减慢和存活数减少由于缺乏妊娠妇女用药资料因此除非所获利益大于对胎儿的潜在危险否则妊娠妇女不应服用盐酸非索非那定胶囊对分娩的影响尚无盐酸非索非那定对人分娩影响的资料对哺乳的影响虽未进行足够的和较好的哺乳期妇女对照研究但因为很多药物都会在人乳中分泌因此哺乳期妇女慎用。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】尚不明确。

【药代动力学】尚不明确。

【贮藏】密封，在阴凉处保存。

【包装】12粒/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H5175

【生产企业】广东环球制药有限公司

长期服用非那雄胺会影响性功能吗 篇3

我今年60岁。3个月前，我因出现排尿不畅的症状而到医院进行检查，医生确诊我患的是前列腺增生症，建议我长期服用非那雄胺等药物进行治疗。听人说，服用非那雄胺会影响男性的性功能。请问，我能否长期服用此药进行治疗？

山东 王良海

王良海读者：

目前，前列腺增生症的病因尚未完全阐明，但与前列腺组织中“双氢睾酮”的增多有密切的关系。双氢睾酮是在5α还原酶的作用下由前列腺内的睾酮转化而成的。非那雄胺也叫保列治，具有抑制5α还原酶的活性、减少前列腺内双氢睾酮的含量、缩小前列腺体积的作用，故可有效地治疗前列腺增生症。但是，非那雄胺也会干扰男性体内雄激素的合成，因此会使男性的性功能暂时受到一些影响。在一项名为“PLESS”的临床研究中，研究人员对1524名前列腺增生症患者使用非那雄胺进行了为期4年的药物治疗和疗效观察。结果显示，这些患者在用药治疗的第1年中，发生阳痿的几率为8.1%，发生性欲减退的几率为6.4%，发生射精障碍的几率为0.8%。这些患者在用药治疗的第2～4年后，发生上述不良反应的几率逐渐减少，直至完全消失。这说明，前列腺增生症患者在使用非那雄胺的初期，可因不适应此药的副作用而使性功能受到轻微的影响。但在长期使用此药后，患者的机体会逐渐适应此药的副作用，其性功能也就不再受到影响。使用非那雄胺治疗前列腺增生症，往往需要长期服用。你应遵医嘱使用此药进行治疗，不必有过多的顾虑。

重庆 主任医师 田炳华

非那雄胺 篇4

1仪器与试剂

岛津L C-2 0 A T高效液相色谱仪, U V-V I S Detector SPD-20A紫外检测器, Shimpack VP-ODS4.6mm×15cm C18分析柱, N2000色谱工作处理软件;抽滤装置 (包括抽气泵) ;乙腈为色谱级;非那雄胺 (生产批号:20070508) 工作对照品由湖北葛店人福药业有限公司提供, 非那雄胺口腔崩解片空白片和非那雄胺口崩片 (5mg/片, 生产批号:20080402, 20080403, 20080404) 样品均由成都康华生物制品有限公司提供。

2方法

2.1色谱条件

色谱柱:Shimpack VP-ODS C1 8柱 (4.6mm×150mm, 5μm) ;流动相:乙腈-水 (45:55) ;流速:1.0ml/min;检测波长:220nm, 按非那雄胺峰计算理论塔板数均>2000。

2.2方法考察

2.2.1配制非那雄胺对照品储备液 (1mg/ml) 精确称取非那雄胺对照品250mg, 置入250ml容量瓶中, 加流动相 (乙腈-水) 适量后, 进行超声溶解, 溶解后再加流动相至标准刻度稀释, 充分摇匀, 置于2~8℃条件下保存, 备用。

2.2.2检测限和定量限定量限 (LOD) 是引起基线噪声10倍的峰高的浓度[信噪比 (S/N) 为10];检测限 (L Q D) 是引起基线噪声3倍的峰高的浓度[信噪比 (S/N) 为3][7,8]。根据图谱得知, 定量限 (LOD) 为5.0×10-5µg/ml, 检测限 (LQD) 为1.0×10-6µg/ml。

2.2.3线性关系精密量取非那雄胺对照品储备液配制成浓度分别为500µg/ml, 400µg/ml, 200µg/ml, 100µg/ml, 50µg/ml的溶液。按照前文所述色谱条件分别进行测定, 每份对照品溶液进样20μL, 记录色谱图 (图1) 。以峰面积为纵坐标, 以浓度为横坐标, 计算回归方程[9]:

回归方程计算结果表明, 非那雄胺在50~500µg/ml浓度范围内使用该检测方法线性关系良好。

2.2.4精密度试验精密量取对照品储备液, 配制成浓度为200µg/ml、240µg/ml、280µg/ml的溶液, 每份对照品溶液重复进样6次, 每次进样均为20μL, 测定出峰面积。得出RSD分别为0.089%、0.098%、0.103%。

2.2.5稳定性试验取100µg/ml的非那雄胺对照品溶液, 定时 (第0、3、6、12、24h) , 在不同时间段分别进样检测, 测定结果表明:非那雄胺溶液在24h内稳定, RSD=0.53%。

2.2.6回收率试验取非那雄胺口腔崩解片20片, 精密称定质量, 计算平均片重, 充分研磨至细粉状, 精密称取适量 (约相当于非那雄胺5mg) 3份, 分别置于25ml容量瓶中, 加适量流动相后进行超声溶解, 然后分别加入1ml、2ml、5ml由3.1中配置的非那雄胺对照品储备液, 用流动相稀释至刻度 (以非那雄胺计算, 约200µg/ml) , 摇匀, 0.45µm膜过滤后, 制备浓度为240µg/ml、280µg/ml、400µg/ml的供试品溶液。三种供试品溶液分别进样体积均为20μL, 按外标法以峰面积计算回收率, 计算结果为回收率 (n=6) 分别为99.65%、99.16%、98.66%, RSD分别为0.098%、0.103%、0.123%。

3样品溶液稳定性和含量测定

3.1样品溶液稳定性

按3.6制备两份供试品溶液, 分别用0.45μm有机滤膜滤过, 取续滤液分装为5管, 共10管, 分别标记, 置冰箱2℃~8℃保存。于第0、1、2、5、7天进行测定含量, 结果表明样品溶液在7天内稳定, RSD分别为0.494%、0.537%。

3.2样品溶液含量测定

取非那雄胺口腔崩解片10片, 精密称定, 计算平均片重, 充分研细后, 精密称取适量 (约相当于非那雄胺5mg) , 置25ml规格的容量瓶中, 以流动相稀释至标准刻度, 充分摇匀后使用0.45μm膜过滤, 即为供试品溶液。精密量取非那雄胺对照品储备液5ml置于25ml规格容量瓶中, 以流动相稀释至标准刻度, 充分摇匀, 即为对照品溶液。分别对上述两种溶液进行测定, 使用外标法, 以峰面积计算出三批样品的含量测定结果, 见表1。

4讨论

文献指出引起男性AGA的主要因素是5α-还原酶。非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂, 能够有效降低血清、前列腺的浓度, 减少头皮等处的双氢睾酮浓度, 可有效治疗男性AGA。非那雄胺口腔崩解片剂中非那雄胺的含量对药效有较大的影响, 建立一种快速、简单、稳定和准确的测定方法很重要[10]。

按处方比例制备的非那雄胺口腔崩解片空白片, 置25ml容量瓶中, 加入适量流动相后超声溶解, 考虑到辅料成分比例较大, 采取滤除辅料杂质后进行色谱测定。结果表明, 辅料对非那雄胺口腔崩解片含量测定无影响。

实验条件摸索过程中, 对流动相比例进行了一系列的试验验, 采用30%、35%、75%和90%乙腈, 结果主峰保留时间分别为5 0 m i n、2 9 m i n、2.7 m i n和2.4min, 对流动相比例的试验结果表明, 采用30%、35%乙腈虽然分离效果非常好, 但保留时间太长, 实际应用中意义不大。75%、90%乙腈虽出峰时间很短, 但分离效果不好, 也被摒弃。所以笔者认为乙腈-水比例为45:55为最佳, 其他成分不干扰。利用紫外可见分光光度计, 对非那雄胺对照液和非那雄胺对照空白混合液, 波长200~300nm, 每隔10nm进行紫外吸收扫描, 从扫描结果得知, 非那雄胺在220nm有最大吸收峰, 且两者各点紫外吸收差值变化较小, 故选定检测波长220nm最为适宜。实验表明, 对非那雄胺口腔崩解片采用高效液相测定法测定其含量, 方法简单、可靠, 快速、检测结果准确、稳定。

参考文献

[1]余永秀, 张媛媛, 宋文波.HPLC测定非那雄胺片中的有关物质[J].华西药学杂志, 2014, 29 (6) :710-711.

[2]徐敏, 宋俊峰.单扫描示波极谱法测定非那雄胺[J].理化检验-化学分册, 2007, 43 (3) :202-206.

[3]夏又华, 唐曦阳, 朱艳.液相色谱-电喷雾质谱法测定人血浆中非那雄胺的浓度[J].中医药导报, 2006, 12 (4) :75-77

[4]谢沐风.非那雄胺有关物质及含量的RP-HPLC测定[J].中国医药工业杂志, 2002, 33 (7) :75-76

[5]林航, 张静.高效液相色谱法测定非那雄胺片含量[J].海峡药学, 2008, 20 (11) :51-52

[6]缪建荣, 刘雁鸣.反相高效液相色谱法测定非那雄胺及制剂的含量[J].中国药品标准, 2004, 5 (2) :50-51

[7]胡方.不同产地的当归中紫花前胡素HPLC法含量测定[J].中国医药导刊, 2015, 17 (7) :533-534.

[8]秦卫红.HPLC法测定中草药防腐剂中有效成分的含量[J].中国医药导刊, 2013, 15 (6) :1094-1095.

[9]唐晓晶, 辛敏通.朝鲜红参中人参皂苷类成分含量测定及指纹图谱研究[J], 中国医药导刊, 2013, 15 (4) :727-728.

非那根治失眠效果好 篇5

一次偶然机会，看到一则非那根可治失眠的简短信息。我据此查找了医药书籍，请教了医生，才知道“非那根”是商品名，通用名称是叫“盐酸异丙嗪”，是一种抗组胺的非处方药，具有镇静催眠作用，常被医院用作病人手术前后镇静催眠。非那根的常用量（规格为12.5毫克/粒）为2～4粒/次，必要时可增倍，起效时间为20分钟，镇静作用可持续2～8小时。

知道这些后，我从小剂量开始试服，睡前服用半粒（6.25毫克）。想不到，就这半粒药，竟使我睡眠达多年来未曾有过的6小时以上，第二天精神很好，也无任何不适体感。为此我感到无比兴奋。如今，我已按此小剂量断续服用了近三年，确实感到效果好，又省钱（每年只需5～6元），让我摆脱了长久以来的失眠之苦，晚年的生活质量也大大提高了。

非那雄胺 篇6

1 对象与方法

1.1 对象

入选病例均为大于60岁男性患者, 均经症状、B超、DRE等证实为前列腺增生, 并经DRE、PSA、前列腺穿刺等排除前列腺癌, 尿分析培养等排除泌尿系感染。依据随机抽样法分成对照组、观察组两组, 分别为18例和19例。

1.2 方法

治疗方法:对照组采用常规治疗:盐酸坦索罗欣 (安斯泰来中国有限公司) 0.2mg po gd+非那雄胺 (杭州默沙东制药有限公司) 5mg po qd。观察组采用短期大剂量应用非那雄胺:盐酸坦索罗欣0.2mg po qd+非那雄胺10mg po Bid。治疗前均进行症状评分和QOL生活质量评分。治疗两周后再次进行IPSS症状评分和QOL生活质量评分。

1.3 统计学方法

使用SPSS统计软件13.0进行分析, 数据以 (x軃±s) 表示, 组内治疗前后的比较用配对t检验, 组间的比较用两独立样本的t检验。P<0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况

对照组治疗前平均IPSS评分 (19.4±6.2) 分, 治疗两周后平均IPSS评分 (18.67±7.0) 分, t=3.69。治疗组治疗前平均IPSS评分20.3分, 治疗两周后平均IPSS评分 (18.6±7.5) 分, t=1.47。可见本方法可以显著改善IPSS评分, 具体情况如表1所示。

对照组治疗前平均QOL生活质量评分 (4.39±1.79) 分, 治疗两周后为 (4.17±1.68) 分, 差异无显著性意义 (t=1.45) 。治疗组治疗前平均QOL生活质量评分4.47±1.89分, 治疗两周后为 (4.11±1.74) 分 (t=1.79) 。证明本方法可以改善QOL生活质量评分, 如表2所示。

另外, 对照组平均拔管时间14.75天, 治疗组平均拔管时间9天。治疗组拔管时间明显低于对照组, 差距有显著性意义 (t=8.205, P<0.05) 。证明本方法可以将术前准备时间由两周缩短至9天左右。

并且, 对照组治疗前平均尿流率 (12.3±5.9) , 治疗后平均尿流率 (13.06±5.0) , t=1.01, 差异无显著性意义P>0.05。治疗组治疗前平均尿流率 (11.3±4.45) , 治疗后平均尿流率 (13.1±4.31) , t=3.53, 差别有显著性意义P<0.05。可见, 短期大剂量治疗可以有效改善尿流率和临床症状。

3 讨论

前列腺增生是一种常见的老年泌尿系统疾病, 多发于60岁以上有正常男性激素分泌的男性, 其症状随年龄的增加而加重, 60岁时发生率>50%, 80岁时高达83%。通常的保守治疗方式有: (1) 等待观察; (2) α-受体阻滞剂; (3) 5-α还原酶抑制剂; (4) 花粉制剂和植物制剂治疗。其手术治疗方式则更多, 经典的有TURP (经尿道前列腺电切) 、TUIP (经尿道前列腺切开) 及开放性前列腺摘除术。较新开展的有PKRP (双极电切) 、激光手术汽化凝固 (TUVRP) 等[1], TURP仍为治疗的金标准。本研究主要讨论前列腺患者的保守治疗。α-受体阻滞剂能显著改善患者症状使症状评分改善30%~40%, 尿流率改善16%~25%[2]。5-α还原酶抑制剂通过抑制睾酮向双氢睾酮的转变, 达到缩小前列腺体积, 缓解排尿症状的目的。缺点是起效较慢, 通常约需1~2月方能观察到比较明显的效果。我院采用短期大剂量应用非那雄胺联合盐酸坦索罗欣治疗, 取得比较理想的疗效, 没有发现明显的不良反应, 但该方法的长期疗效尚有待观察。

摘要：目的:探讨短期大剂量应用非那雄胺治疗前列腺增生症的疗效。方法:将37例确诊为前列腺增生的病人随机分为两组, 其中对照组18人, 给与常规药物治疗:盐酸坦索罗欣0.2mg poqd+非那雄胺5mg poqd。治疗组19人, 给与短期大剂量非那雄胺治疗:盐酸坦索罗欣0.2mg poqd+非那雄胺10mg poBid。治疗前与治疗两周后均进行IPSS症状评分和QOL生活质量评分, 比较均值有无差异。其中两组间尿潴留患者比较其平均拔管时间, 非尿潴留患者比较其治疗前后平均最大尿流率的变化。结果:治疗组患者治疗前后平均IPSS症状评分、QOL生活质量评分与最大尿流率均有比较明显的改善, 差异有显著性意义 (P<0.05) , 而对照组治疗前后上述指标改善不明显 (P>0.05) 。治疗组尿潴留患者较对照组尿潴留患者拔管时间明显缩短, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。结论:短期大剂量应用非那雄胺治疗前列腺增生症疗效好, 副作用小, 值得临床推广。

关键词：前列腺增生,药物治疗,大剂量非那雄胺

参考文献

[1]GUOTA NP, ANAND A, MISHRA S.Transurethral vapor resec-tion of prostate an alternative treatment for benign prostatic hy-perplasia>100g[J].J Enderurol, 2009, 23 (11) :1883-1886.

非那雄胺 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院行TURP的BPH患者160例,年龄64～92岁,平均81.5岁。经直肠超声测量前列腺大小,前列腺体积40～135 mL。有下列情况者被排除在外:①有出血倾向或凝血功能障碍者;②肾功能不全者;③术前服用治疗前列腺增生的药物;④术中三分之一时间血压高于160/100mmHg;⑤术后病理报告并发有前列腺癌或其他前列腺疾病者。

1.2 分组方法

患者随机分为4组: A组45例,其中前列腺体积40～80mL者24例,>80mL者21例,术前每天服用非那雄胺5mg, 2周;B组52例,其中前列腺体积40～80mL者29例,>80mL者23例,术前每天服用非那雄胺5mg,4周;对照组63例,其中前列腺体积40～80者44例,>80mL者19例,术前6个月内未服用过任何抗雄激素药物。各组之间前列腺体积经比较,差别无统计学意义(P>0.05)。

1.3 试剂与仪器

非那雄胺(杭州默沙东制药有限公司,商品名保列治);鼠抗人CD34单克隆抗体(Santa Cruz公司)。电子天平(Adventurer OHAUS公司)、分光光度计(SHIMADZU公司)和Olympus医学显微镜。

1.4 手术方法

使用Storz F26电切镜系统,电切工作功率为120W,电凝功率为80W,采用连续硬膜外麻醉,冲洗液为4%的甘露醇溶液。术者有丰富的TURP经验,操作熟练,前列腺组织切除至前列腺包膜,术中止血充分确切。术后切除组织称重。

1.5 术中出血量的测定

采用碱羟高铁血红素(AHD-575)法。术前在冲洗液收集桶中加入5U单位肝素液,术后充分搅拌冲洗液,用分光光度计进行比色,测得吸光度数值,计算出冲洗液中的血红蛋白浓度。利用如下公式计算:冲洗液中血红蛋白浓度(g/L)=测定管吸光度×349.7。失血量计算公式:失血量(mL)=冲洗液中的血红蛋白浓度(g/L)×收集的冲洗液量(mL)/术前患者血红蛋白浓度(g/L)。

1.6 MVD计数

所有切除的标本经常规10%甲醛溶液固定,石蜡包埋,切片,作CD34免疫组化染色。CD34是目前公认标记血管内皮细胞的最佳标记物,可通过CD34阳性表达来计算前列腺组织中血管的密度[1]。切片在100倍光镜下挑选微血管分布最高区域,200倍视野下计数5个视野的被CD34染成棕黄色的血管数目,取平均值作为微血管密度。

1.7 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件,计量资料以undefined表示,采用t检验。

2 结果

与对照组比较,1):P<0.05;2):P<0.05。

与对照组比较,1):P>0.05;2):P<0.05。

与对照组比较,1):P<0.05;2):P<0.05。

与对照组比较,1):P>0.05;2):P<0.05。

3 讨论

TURP是BPH手术治疗的金标准,相对于其他术式来讲,并发症少,远期疗效肯定。但术中过量失血仍是威胁患者生命的一个常见并发症,特别是大体积BPH(>80mL)。如何减少术中出血,降低手术风险,是一个值得探讨的话题。

前列腺增生电切术中出血较多与前列腺体积的增大及前列腺组织的血管生成增多有关[2]。大体积BPH行TURP手术时间长、术中出血多,需要输血的几率明显增加[3]。国内外研究证明[4,5],非那雄胺预防和减少前列腺增生症术中出血的主要机制是可通过减少前列腺组织中双氢睾酮,抑制雄激素受体介导的血管内皮生成因子(VEGF)的表达,抑制前列腺组织中微血管形成、已形成血管的收缩、抑制前列腺组织细胞增殖和促进前列腺细胞凋亡而实现的,其中微血管改变是中心环节。

目前国外对TURP术前应用非那雄胺减少术中出血的研究结果并不一致。DONOHUE[6]研究表明术前服用非那雄胺2周或3个月可显著减少TURP的术中出血,而HAGGSTROM[7]研究发现服用非那雄胺6周或3个月后BPH组织中的血管密度并无明显改变。国内文献报道,BPH患者术前给予常规剂量(5mg/d)的非那雄胺5～14d即可显著减少术中的出血量[5,8],但多针对中小体积BPH患者,而对大体积BPH患者疗效如何少有涉及。

近年我们对BPH住院患者术前2周常规给予非那雄胺治疗,临床观察发现,对于前列腺体积40～80mL患者,术前短程非那雄胺的疗效明显,但对TURP术中出血危险性较大的前列腺体积>80mL患者,短程非那雄胺的疗效似乎并不明显。本研究经统计学分析证实,与对照组比较,术前服用常规剂量非那雄胺2周可减少前列腺体积40～80mL患者的术中出血,服用4周效果更加明显;但对于前列腺体积>80mL的患者,术前服用非那雄胺4周,术中的出血量较对照组才有显著减少。

免疫组化结果证明,以CD34抗原计数MVD,常规剂量应用非那雄胺,前列腺体积40～80mL患者2周前列腺组织内MVD降低,4周降低更加明显;前列腺体积>80mL患者2周前列腺组织内MVD无明显降低,4周才有明显降低,与临床指标观察结果一致。

本研究表明,作为BPH患者TURP术前的准备性用药,常规剂量非那雄胺,前列腺体积40～80mL患者应用2周即可减少术中出血,应用4周效果更加明显;但前列腺体积>80mL患者宜应用4周以上方可显著减少术中出血。国内有研究认为术前大剂量(10mg, 2次/d, 5～8d)服用非那雄胺可以迅速减少术中出血[9],但该研究针对于中小体积的BPH患者,真正明确不同前列腺体积BPH患者TURP术前应用非那雄胺的最佳疗程和剂量,仍需进一步观察研究。

参考文献

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[5]柳建军,曹军,许志坚,等.非那雄胺对前列腺增生症术中及术后出血的治疗作用[J].中华泌尿外科杂志,2001,8(22):490-492.

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[8]李恭会,何正富,余大敏,等.非那雄胺对经尿道前列腺切除术中出血和冲洗液吸收影响的定量性研究[J].浙江大学学报医学版,2004,33(3):258-260.

非那雄胺 篇8

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择有尿频、尿急、尿线变细、排尿困难等不适主诉, 经B超、最大尿流率检查, 确诊为B P H的老年患者30例, 年龄69～84岁。所有患者其他合并疾病病情稳定。

1.2 治疗方法

(1) 健康教育。向患者简要说明BPH的流行病学特征和发病机制, 从而消除患者自卑和焦虑等不良情绪。同时嘱患者适当多喝水, 多吃蔬菜、水果, 多吃南瓜子仁等含锌丰富的食物, 少吃高脂肪和辛辣刺激性的食物, 并戒烟戒酒;避免受凉和久坐久卧, 坚持参加步行、慢跑、打太极拳等体育运动。 (2) 药物治疗。联合服用坦洛新缓释胶囊[哈乐胶囊, 0.2mg, 安斯泰来制药 (中国) 有限公司生产]和非那雄胺片 (保列治片, 5mg, 杭州默沙东制药有限公司) , 每日各服1片。连续服用6个月, 观察疗效。

1.3 观察指标

治疗前及治疗后6个月分别进行国际前列腺症状评分 (IPSS) 、最大尿流率 (Qmax) 和前列腺体积等测定。

1.3.1 前列腺症状

按照IPSS评分表[2], 逐条询问患者在过去1个月中是否有尿不尽感、间断性排尿、憋尿困难、尿线变细、排尿费力和夜间尿频等症状, 并根据程度轻重分别评分, 最后综合。

1.3.2 最大尿流率

由专人负责, 使用智能尿流率测定仪 (成都维信电子科大新技术有限公司生产的ZNC-961A) , 对B P H患者进行尿流动力学检查, 测定并记录最大尿流率 (m l/s) 。由于Q m a x存在着一定的个体差异和容量依赖性, 因此检查时总尿量必须大于150ml, 否则需重新检查。

1.3.3 前列腺体积

由专人负责, 经直肠超声 (TRUS) 测出前列腺的3径线 (前后径、左右径和上下径) 后, 再按以下公式计算前列腺体积 (cm3) :

前列腺体积=0.52× (前列腺3径之乘积) [2]。

2 结果

6个月后患者在改善自觉症状、降低最大尿流率和缩小前列腺体积等方面疗效均较好, 与治疗前比较差异有统计学意义 (见表1) , 表明联合服用非那雄胺片与坦洛新缓释胶囊, 有助于改善老年B P H患者的自觉症状, 降低最大尿流率, 缩小前列腺体积。

3讨论

由于B P H患者临床症状的轻重, 在一定程度上受其主观因素的影响, 因而对B P H患者进行有关B P H防治知识的宣教和适当的心理疏导, 有助于消除患者的焦虑和自卑等不良心理, 并增加治疗的依从性。吸烟、饮酒、久坐、劳累等, 可加重前列腺淤血, 而受凉容易诱发前列腺炎, 从而加重尿路梗阻症状;步行、慢跑和打太极拳等运动措施, 有助于促使前列腺静脉血液回流, 增强膀胱逼尿肌和尿道括约肌的收缩能力, 有助于改善B P H的症状。

目前, 多主张长期联合服用α1受体阻滞药和5α还原酶抑制药治疗BPH[3]。坦洛新缓释胶囊主要通过阻断膀胱颈和前列腺平滑肌中的α1受体介导的平滑肌收缩作用, 从而减轻尿频、尿急、尿不尽感和夜尿次数增多等下尿路症状。坦洛新缓释胶囊起效较快, 可在短时间内迅速减轻症状, 且对老年高血压患者有一定的辅助降压作用, 但其不能缩小前列腺体积, 也不能降低B P H患者今后的手术风险。非那雄胺片是5α还原酶抑制药的代表性药物, 主要是通过阻断前列腺内睾酮向双氢睾酮转化, 从而缩小前列腺体积, 增加最大尿流率, 减轻尿频、尿急、尿不尽感和夜尿次数增多等症状。非那雄胺片起效较慢, 但能有效缩小前列腺体积, 减少B P H患者的远期并发症和手术发生率。

本研究结果显示, 联合服用非那雄胺与坦洛新治疗后患者在前列腺症状评分、最大尿流率和前列腺体积方面都有明显的改善, 说明联合服用α1受体阻滞药和5α还原酶抑制药能有效松弛膀胱颈平滑肌, 增强膀胱逼尿肌和尿道括约肌的收缩力, 缩小前列腺体积, 明显改善尿频、排尿困难和夜尿增多等尿路梗阻症状, 是老年男性B P H患者的较好治疗手段。由于本次研究时间较短、样本较小, 长期治疗效果还有待今后进一步研究。

对于经内科综合治疗后疗效不佳的老年BPH患者, 或多次发生急性尿潴留、尿路感染或肉眼血尿, 或合并膀胱结石、怀疑有前列腺癌变者, 可考虑采取手术治疗和微创治疗。经尿道前列腺电切术 (T U R P) 是目前治疗B P H的较好办法, 该手术术后症状改善比较持久, 5年内再次手术的风险约为5%[4]。对于前列腺体积较大的患者, 可选择开放前列腺摘除术。

参考文献

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[2]Edwards Jl.Diagnosis and management of benign prostatic hyperplasia[J].Am Fam Physician, 2008, 77 (10) :1403-1410.

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非那雄胺 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月—2013年2月进行前列腺手术的患者80例, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组40例, 年龄52~78岁, 平均 (52.4±7.9) 岁;病程4~15年, 平均 (4.3±2.2) 岁;合并有高血压的32例, 糖尿病的有30例, 冠心病的有21例, 肺气肿的有10例。观察组40例, 年龄53~79岁, 平均 (53.4±7.6) 岁;病程3~16年, 平均 (4.5±2.1) 岁;合并有高血压的34例, 糖尿病的有28例, 冠心病的有23例, 肺气肿的有12例。两组患者年龄、病程、合并疾病比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。患者术前均行血常规、肝肾功能、尿常规、凝血功能等常规检查, 均无手术禁忌证。

1.2 研究方法

患者均行常规术前准备。观察组于术前7d开始口服非那雄胺片, 1次/d, 5mg/次。患者均行经尿道前列腺增生部汽化电切 (TUEVP) 术治疗, 由同一主刀医生完成。收集术中、术后冲洗液, 搅拌均匀后取样本, 采用红细胞计数法[2]测定术中以及术后出血量。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组术中出血量、术后1d出血量、术后2d出血量均少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

3 讨论

前列腺组织血供丰富, 前列腺增生后组织血管生成增多更为严重。因此, 前列腺手术不可避免的会出现术中以及术后出血量较大的情况。TUEVP术因其操作简单、术后恢复快、安全高效的特点被较广泛地应用于前列腺良性增生性疾病治疗中。该术式虽然能一定程度上减少术中出血量, 但效果仍不理想。有研究指出, 前列腺手术患者术后恢复情况与术中以及术后出血量有显著的相关性。有效地控制术中以及术后出血对提高前列腺手术患者围术期安全性具有重要意义。

前列腺手术术中以及术后出血量与前列腺组织的微血管的量和口径有关, 而前列腺微血管状态又与血管内皮生长因子有关。血管内皮生长因子广泛的分布于前列腺间质以及血管内皮细胞内, 具有促进血管生成的作用, 其在前列腺组织中的表达强度与前列腺微血管组织数量以及口径呈正相关[3]。非那雄胺片是一种合成的甾体类化合物, 其抑制5-α还原酶可阻止睾酮转化为制5-α双氢睾酮睾, 从而降低前列腺组织雄激素水平, 减少血管内皮生长因子的分泌, 减少微血管的生成, 最终减少患者术中以及术后出血量。本研究中, 术前应用非那雄胺片的观察组患者其术中以及术后出血量较未服用非那雄胺片的对照组患者低, 该结果提示非那雄胺片可有效减少前列腺手术患者术中以及术后的出血量, 加快患者的恢复。

综上所述, 前列腺手术患者术前应用非那雄胺片, 可显著减少术中以及术后出血量, 疗效显著, 值得临床推广。

参考文献

[1] 詹胜利, 蔡明, 石炳毅, 等.长期服用保列治对前列腺增生患者静态尿道压力影响的研究[J].西南国防医药, 2009, 19 (10) :978-980.

[2] 张亚正.红细胞计数法测定前列腺手术后失血[J]中华泌尿外科杂志, 1983, 4 (3) :178-179.

非那雄胺 篇10

本研究选取在我门诊部治疗的100例前列腺增生患者作为研究对象, 通过非那雄胺和非那雄胺的联合治疗, 在临床的治疗上取得了良好的效果, 现报告如下。

资料与方法

2014 年3 月-2015 年3 月收治良性前列腺增生患者100 例, 平均分成对照组和治疗组, 这些患者均患有排尿受阻、尿频等症状, 通过对患者的直肠指诊、B超检查、尿流动力学检查、膀胱镜检查、泌尿造影等检查诊断为良性前列腺增生。对照组50 例, 年龄49 ~ 78 岁, 平均 (62.7±1.21) 岁, 病程11 ~ 58 个月, 平均 (27.23±4.23) 个月。治疗组50 例, 年龄50 ~ 79 岁, 平均 (63.16±1.23) 岁, 病程12 ~ 60 个月, 平均 (26.43±4.76) 个月。两组患者的一般资料的差异没有统计学意义 (P>0.05) , 因此具有可比性。

治疗方法:两组患者在用药期间注意饮食, 戒烟戒酒, 注意休息。对照组使用非那雄胺进行治疗, 口服1 次/d。治疗组在使用非那雄胺的基础上联合特拉唑嗪进行治疗, 口服1 次/d。两组患者的治疗时间均为6 个月。

评估指标:对比两组患者用药前后的国际前列腺症状评分 (IPSS) 、前列腺体积、膀胱残余尿 (Ru) 、最大尿流率。

疗效判定标准:IPSS总评分0 ~ 7分为轻度, 8 ~ 19 分为中度, 20 ~ 35分为重度。

统计学分析:采用统计学处理软件SPSS 14.0 对本次研究的数据进行处理、分析, 计数资料用 χ2进行检验, 用%表示。用 ( ±s) 表示计量资料, 用t检验, P < 0.05 为差异具有统计学意义。

结果

IPSS评分及Qmax比较:治疗前, 两组患者的IPSS评分以及Qmax没有明显差异, 差异没有统计学意义 (P>0.05) 。治疗后两组患者的IPSS评分、Qmax进行对比, 治疗组患者IPSS评分明显降低, Qmax明显升高, 与对照组相比, 差异具有统计学意义 (P < 0.05) , 见表1。

前列腺体积及Ru比较: 对照组用药前后前列腺的体积明显减小, Ru的量明显减小, 差异具有统计学意义 (P < 0.05) 。治疗组用药前后前列腺体积明显减小, Ru的量明显减小, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。与对照组相比, 治疗组前列腺的体积明显减小, Ru的量明显降低, 两组之间进行对比的差异较大, 差异具有统计学意义 (P < 0.05) , 见表2。

讨论

前列腺增生经常发生于老年男性群体中, 临床的症状表现为尿频, 尿多, 排尿不畅, 严重的可能造成泌尿系统的感染等, 这严重影响着患者的生活质量。随着目前的医疗卫生条件的改善和医学的进步, 前列腺手术的治疗效果非常的显著, 但老年人的体质弱, 并发症比较多, 容易导致患者的免疫力下降并引发其他器官的感染, 也为手术增加了较多的风险。所有, 需要找到有效的药物进行治疗, 减少前列腺患者的治疗风险。

睾酮为男性作重要的雄性激素, 5α- 还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶, 双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用, 因此, 采用5α- 还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。而非那雄胺属于5α 还原酶抑制剂, 通过其激素作用机制, 即抑制睾酮转化成双氢睾酮 (DHT) , 使前列腺体积缩小而改善症状、增加尿流速率、预防良性前列腺增生进展。特拉唑嗪是一种长效选择a1受体阻滞剂, 可以有效地降低外周血管的阻力, 有选择性地阻断膀胱颈, 使前列腺的平滑肌受到严重受损, 导致平滑肌缺少松紧度, 从而对尿路进行了阻拦, 可以对尿频、尿急等症状进行有效缓解。前列腺增生的排尿困难主要的是由增生引起的机械性梗阻以及前列腺膀胱颈处梗阻所引起的。因此, 在临床治疗上采用非那雄胺和特拉唑嗪相结合的治疗方法, 可以有效额缓解患者的临床症状, 加快患者病情的好转, 从而提高患者的生活质量。

在本次的研究中, 对治疗组采用非那雄胺和特拉唑嗪联合治疗, 对比两组患者的治疗结果, 治疗组在治疗后IPSS评分出现明显的下降趋势, Qmax在治疗前后出现明显的增长趋势。两组患者的治疗结果相比, 差异有统计学意义 (P < 0.05) 。通过对比两组患者的前列腺体积以及Ru, 治疗组的前列腺体积与对照组相比, 明显减小, Ru量在治疗后, 治疗组患者出现明显的下降趋势。两组患者的治疗前后结果相比较, 差异有统计学意义 (P < 0.05) 。说明采用非那雄胺和特拉唑嗪联合治疗可以有效治疗良性前列腺增生患者的病情, 加快患者的康复速度, 改善患者的生活质量。

综上所述, 非那雄胺和特拉唑嗪联合治疗良性前列腺增生可以有效减小患者前列腺的体积, 促进患者的康复, 具有良好的临床效果, 因此, 可以大力推广和使用。

摘要：目的:探讨非那雄胺与特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床效果。方法:收治良性前列腺增生患者100例, 将其平均分成对照组和治疗组。对照组给予一般治疗良性前列腺药物, 治疗组给予非那雄胺与特拉唑嗪联合治疗。结果:治疗6个月后, 治疗组国际前列腺症状评分以及膀胱残余尿较对照组明显降低 (P<0.05) ;治疗组前列腺体积明显减小 (P<0.05) 。结论:非那雄胺与特拉唑嗪联合治疗良性前列腺增生有很好的临床效果。

关键词：前列腺增生,非那雄胺,特拉唑嗪

参考文献

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