B型超声（精选9篇）
B型超声 篇1
异位妊娠 (EP) 是妇产科一种常见的急腹症, 对育龄妇女的生育和生命健康造成了极大的威胁[1]。对患者进行早期诊断, 及早、及时地处理可降低对患者生命的威胁[2]。我院对收治的EP患者采用阴道B型超声结合腹部B型超声进行诊断, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年1月-2013年7月收治的EP患者120例, 年龄18~40 (28.5±2.0) 岁。患者临床表现为下腹阵发或持续性疼痛和停经及阴道流血等情况, 对患者进行手术或病理检查、妇科检查, 发现患者子宫旁有包块及子宫增大等异常现象, 进行B型超声检查, 发现宫腔内无孕囊, 且附件区域有包块。患者妊娠尿检呈阳性, 确诊为异位妊娠。有人工流产史患者50例, 经产史45例, 放置节育环患者25例。将120例患者随机分为试验组和对照组各60例。2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断方法
对照组采用腹部B型超声检查, 仪器:SONO-ACE8000Live超声诊断仪;探头频率:3.5MHz。检查时, 患者需保持膀胱充盈, 避免受肠腔气体和腹壁脂肪的干扰。将探头放置在患者下腹部, 进行横切、纵切及斜切等多方位的检查。试验组在对照组检查的基础上, 对患者进行阴道B型超声检查。仪器:麦迪逊SA-8000Live超声诊断仪;阴道探头频率:6.5MHz。患者需排空膀胱, 且在探头头部抹少量的一次性耦合剂, 并套上消毒后的避孕套, 同时在避孕套表面涂抹少量的一次性耦合剂。医师需戴好消毒手套, 将探头轻轻地送入患者阴道穹囊部位, 对子宫和附件及盆腔进行横切、纵切以及斜切等多方位的扫查。测量子宫大小和子宫内膜厚度, 同时观察卵巢和附件区是否存在包块, 包块内是否有孕囊和胚芽及原始心管搏动等。比较2组诊断准确率。
1.3 诊断标准
输卵管妊娠:患者子宫内无孕囊, 子宫旁出现低回声区, 能探及胚芽和原始心管搏动;卵巢妊娠:患者卵巢出现低回声区, 能探及孕囊;宫颈妊娠:患者子宫呈现为烧瓶型, 宫颈出现膨大且有孕囊;子宫角部妊娠:患者子宫角部凸出, 孕囊外包出现肌壁, 可探及胚芽和原始心管搏动;残角子宫妊娠:患者残角子宫内出现低回声区, 能探及胎儿活动。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.5软件进行数据分析。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经检查试验组确诊58例, 误诊2例, 诊断准确率为96.7%;对照组确诊51例, 误诊9例, 诊断准确率为85.0%, 2组差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在妇科疾病中, EP是一种非常常见的急腹症, 对妇女的生命健康造成了严重的威胁[3]。在临床上, 导致患者发生EP的原因十分复杂, 常与患者在宫内放置节育器和人工流产史及经产史等有一定的关系, 且患者由于出现这些操作而致盆腔炎感染的几率增加, 进而导致盆腔炎性反应, 最终出现输卵管粘连和扭曲等症状。对于EP患者, 其EP着床部位组织常受到胚胎绒毛的破坏和侵蚀, 进而会引发一系列的病理性改变, 常会形成包块等。随着生活水平和经济的不断提高, 绝大多数患者希望保留生育功能, 所以, 进行及早、及时的诊断和治疗是非常重要和关键的。采用B型超声检查时, 能清晰地显示出患者卵巢、子宫及盆腔的情况, 为临床诊断EP提供可靠的依据[4]。
在临床上, B型超声检查主要分为经腹壁和经阴道两种方法, 各自有一定的优势[5]。经腹壁B型超声检查操作较简单, 扫描范围非常广, 但对于一些微小的病变则难以显示清楚[6]。因此, 不能进行早期准确的诊断, 且对患者行检查前, 需饮大量的水, 以保持膀胱充盈, 便于进行检查, 给患者带来了一定的痛苦, 且憋尿时间过长, 会对一些病情严重的患者产生不利影响。
经阴道B型超声检查图像分辨率高, 能清晰地显示子宫内膜和输卵管及卵巢、盆腔的细微结构, 检查结果非常准确, 避免和防止误诊和漏诊的情况发生。且检查前无需充盈膀胱, 减少了患者的痛苦, 同时也缩短了检查和诊断时间, 对一些急诊患者非常有帮助。但需注意的是, 阴道B型超声检查不适用于医学出血症状患者, 特别是性病、阴道炎及其他宫颈疾病的患者, 避免和防止发生交叉感染、传染及出血等不良情况。
总之, 采用阴道B型超声结合腹部B型超声对EP患者进行诊断, 可弥补两者的不足, 适用范围更广, 方便急诊患者的诊断, 同时也能提高临床诊断准确率, 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张亚莉.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34 (11) :1654-1655.
[2] 李红梅.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志, 2012, 22 (9) :1581-1582.
[3] 邹美林.经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断价值的探讨[J].中国医药导刊, 2012, 14 (10) :1686-1687.
[4] 王怜静, 李林平.比较阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的效果[J].中国医药指南, 2013, 4:229-230.
[5] 罗翠娟.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (20) :245-246.
[6] 陆兆游, 黄俊云, 王慧.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学, 2012, 2 (12) :103-104.
B型超声 篇2
通常所说的血型就是红细胞的血型，是根据红细胞表面的抗原特异性业确定的。已知人类的红细胞有15个主要血型系统，其中敢主要的是ABO血型系统，其次Rh血型系统。
临床上最重要的是将人类血型分为A型、B型、AB型、O型四种(称为ABO血型系统)。在人类的血液里含有凝集原(又称抗原)A、B和凝集素(又称抗体)A、B。
凝集原附着在红细胞表面。凝集素存在于血浆(或血清)中。同名的凝集原和凝集相遇(如凝集原A和凝集素B)会发生红细胞凝集现象(溶血反应)。所以在人体的血液中，所含的凝集原和凝集素的类型不同,可分为A、B、AB、O四种血型.
【B型的人I】
充满感情的行动家 个性爽朗，开门见山，没心眼，心肠软，有同情心。爱好横向关系的拓展，全凭直觉及印象，容易不顾一切的蛮干下去，不求结果，只在乎过程，极为重视现在。 十分重视自己感情的B型，一旦产生兴趣会首先采取行 1、对任何人都十分开放。 2、表里如一，会马上将感情表现在脸上。 3、是很容易得意忘形的人、喜欢别人戴高帽子。 4、十分讨厌被束缚或命令。 5、如果有兴趣便会埋首钻研。 6、没有持续力，喜新厌旧。 7、不甘寂寞、希望被呵护。 8、具幽默感常会在家人中掀起高潮。 9、一旦紧张便马上难为情地设法搪塞。 10、爱唱反调、好奇心强。
【B型血的人II】
恬淡、快活、积极、敏感、开朗、喜欢交际、热情、乐天、活跃等，都是B型血人的优点。
见异思迁，没常性，不执着，大胆有余，慎重不足，好夸张，善辩，好显示，意志薄弱等，是B型血人的缺点。
B型血人瞬间的集中力是超群的。但是很遗憾，他们缺乏持久性。这是由于B型血人的兴趣和注意力不断转移所致。往往想有意识地集中，例如工作、学习等，反倒心不在焉。学习、读书时，要尽可能地专心、深入，注意每天都比前一天延长十分钟、二十分钟，坚持以往，集中力就会持久一些。
把思想上萌生的想法，很快地付诸行动，这是B型血人的特征、长处。不过，与此相关的是缺乏毅力、耐力。B型血人很少有等事情发展到对自己有利再行动和为打破不利局面从正面排除障碍的态度。一遇到困难，他们就想避开，而转向别的事情。这在现实生活中不常可以见到吗?
B型血人有得天独厚的决断力，不过多是较草率的决断B型血人在决断之前，最好要有“稍等一下”的慎重态度。为达到目的，需要有对各种事情下决断的勇气，但决断如果不是建立在冷静思考和正确判断的基础上，那么百分之百要失败。要三思而行。充分地考虑，果断地行动，就能够成功。也有不少人考虑成熟后，不能果断地行动，不过B型血人往往是贸然决断，不太思考就行动，容易冒失。
真正意义的决断力，是从对当前目标的强烈热情中萌生并不断地培育出的。热情是因责任感而焕发出来的。对于B型血人，反复考虑再决断，恐怕也不算晚。稍等一下的慎重态度是极为重要的。
B型血人的行动往往被冲动的感情所支配。而事后人们让他们讲讲行动的理由动机时，却常常能说得头头是道，像是胸有成竹。其实，连他们自己也不一定清楚为什么那样做。有时他们的行为会与他们当初的主张不一致，这可能是因为他们过于冲动的原故。不过，一般B型血人对此不采取中止的行动，而是悄悄改变想法使行动合理化，以此解除内心的矛盾。因此，他们当中不少人易于失去周围人们的信赖。
B型血人常常得益于活跃的行动力，但必须懂得，错失良机的行动，没有正确判断为基础的行动，也会使他们栽跟头。
B型血人话题丰富，说话风趣，不过能否让人感觉真实，就难说了。有夸张，有比喻，起承转合齐备，可是反复说明的`不少是一面之辞，就有点缺乏说服力。
雄辩是支撑表现力的要素，不过沉默也是一种表现力。另外，为了给人以真实感，得到理解，直截了当地提出一己之见，也有效果。当然，如果能结合不同看法来论证，更容易产生好效果，容易服人。这就是丰富的表现力。因为穿插进不同看法的论证是真实性和贡献精神的体现，这更能感染人。
没有献身的对象，或战斗一结束，失去紧张感，感情就松弛下来，精力就要衰竭，B型血人的长处便会消失。
所以说B型血人应心怀奋斗目标，经常与社会保持联系。在前进的道路上遇到大障碍和反对势力很强大的时候，B型血人一般能热情洋溢，而一旦平安无事，心情舒畅，B型血人就不再进步、发展了。逃避现实的达观意识和无常感是B型血人的精神世界。但一味沉浸于这种心境中，内心就不充实了。应当确定大的目标，并考虑为达到目标应如何做才好，以此来约束自己。最好是计划好一天、一周、一个月的日程，尽可能地按计划去做。
总是受到周围人这样那样的批评，听到对工作的指指点点，尽管心里不高兴，还违心地去做，这样B型血人的优点就被抹煞了。所以，只要不给别人添麻烦，尽可能自由地生活，这对B型血人很重要。
当谋求安稳的念头在心中的某一处萌生时，可以说这就是危险的信号，应当注意。
当失去为他人服务的机会，而出现没有紧张感的心理状态时B型血人应尽力考虑对方的情况，体谅对方的心情，使消沉的情绪控制在一定程度。要重视组织与个人、个人与个人之间心灵的联系，要有责任心。责任心对谁都重要，但对B型血人不是更为重要吗?
B型血人要克服不执着、无所谓的倾向，要保持快活的生活态度：“吃了亏没什么，要以为他人服务的态度来工作。”具有这样的心理状态，对B型血人来说是很重要的。
B型血人气质特征之一，就是自由奔放。如果每天都是工作、学习，总重复同样的工作，B型血人就会觉得乏味，有时会感到厌倦，希望逃避束缚。有时会由于冲动而想大声喊叫。当工作进展不很如愿，在工作、学习中又得不到解脱时，这种状态如持续下去，B型血人就会越发感到自己的欲求得不到满足，致使心情苦闷，思想疲劳，精神饥饿。解脱这种状态的要点是：
去散步这是最好的办法。散步时不确定去向，凭兴趣走到哪算哪儿。一有空就随心所欲地活动。
B型超声 篇3
祸从天降：恩爱夫妻生下“外星人宝宝”
2004年2月14日，潘玉灵挽着壮族小伙黄永驰的胳膊踏上了婚姻的红地毯。潘玉灵是南宁市一家羽毛球馆的女教练，黄永驰是南宁市一家电脑公司的工程师，两人的缘分是“打”出来的。
两年前的一个周末，黄永驰和一帮朋友到羽毛球馆健身。由于黄永驰球技太差，许多教练和陪练都懒得理睬他，黄永驰感到既委屈又尴尬。这时，一个名叫潘玉灵的年轻女教练走上前对黄永驰说：“先生不必灰心，你来打羽毛球是为了健身而不是为了夺金牌，干嘛跟自己过不去呢？”
潘玉灵的一席话让情绪沮丧的黄永驰心里好受了一些。
此后，在潘玉灵的耐心调教下，黄永驰的球技突飞猛进。在相互搏击中，随着双方的沟通与交流，居然从眸子里“打”出了火花。
经过一年的恋爱，潘玉灵与黄永驰喜结良缘。由于双方尚未购房置业，情浓意蜜的小两口采取了节育措施，打算购房后再生小宝宝。
2007年秋，黄永驰和娇妻拿出全部积蓄在南宁购买了一套两室一厅的商品房。喜迁新居后，小两口就着手实施造人工程。不久，潘玉灵便怀孕了。
按照预产期，2008年10月3日，黄永驰陪着妻子住进了南宁市第三人民医院妇产科待产。
2008年10月4日上午10点40分，在阵阵疼痛的呻吟中，孩子呱呱坠地，是个男婴。初为人母的潘玉灵躺在产床上看着儿子流下了幸福的泪水。黄永驰激动得手足无措，握着妻子的手说：“孩子是上苍恩赐给咱俩的爱情礼物，我们一定要倍加珍惜，好吗？”
然而，就在夫妻俩为“爱情礼物”规划美好未来时，风云陡变。
原来，按常规，孕妇产下婴儿后，医院会给婴儿验血型，以便填写出生登记表，为办理婴儿《医学出生证明》做好基础工作。当医院妇产科护士长廖玲拿来孩子的血型报告单时，黄永驰和潘玉灵顿时瞠目结舌！
傻愣了十几秒钟后，黄永驰第一个反应过来，质问护士长道：“你们有没有搞错？我们夫妻俩都是O型，孩子的血型怎么可能是B型呢？”
然而，医院“复核”验血的报告单仍然显示靓靓的血型为B型。黄永驰犹如当头挨了一闷棍，只觉得头昏眼花。因为根据医学常识，父母血型均为O型，绝对不可能生出B型的孩子。黄永驰瞬间反应过来：一定是老婆红杏出墙，背地里给他戴上了一顶“绿帽子”。正当黄永驰准备发难时，潘玉灵眼泪刷的一下流了出来，劈头盖脸地对他一顿臭骂：“你怎么搞的？怎么会生下这个怪物？”
妻子的臭骂让窝了一肚子火的黄永驰暴跳如雷，他狠狠地瞪了潘玉灵一眼，夺门而出，消逝在夜幕中。
在医院楼下一个幽暗的角落，思绪纷乱如麻的黄永驰一支接一支地抽烟，冷静下来后觉得不对劲儿：他和老婆一直恩爱缠绵，性生活美妙和谐，被周围人羡慕地称为“神仙眷侣”，娇妻绝不可能背叛他。然而，靓靓的血型究竟是怎么回事？他决定回妇产科把事情弄明白。
天崩地裂：身世之谜搅起千重浪
“你口口声声说爱我，为何对我们母子态度如此恶劣？”潘玉灵面对冷漠无情的老公，一改过去的温柔贤惠，泪流满面地痛斥老公是往“伤口上撒盐”。
妻子这一哭闹，黄永驰一下子没了脾气。他觉得在没有获得充分的证据之前，不能随便把屎盆子扣在老婆头上。黄永驰心理转变的另一个直观原因是，他发现老婆在被怀疑生下“野崽”后，底气十足，没有丝毫心虚迹象。不仅如此，她还一再强烈要求医院弄清楚到底是怎么回事。
这时，黄永驰想到会不会是抱错了孩子。经老公一点拨，潘玉灵开始仔细回忆住院分娩后的每一个细节，忽然想到了一个重大纰漏：在婴儿洗澡时，孩子脱离了母亲的视线，孩子肯定在这个时间被人调包了！
夫妻俩握紧拳头，强烈要求医院查出内奸。否则，他俩将马上向当地媒体爆料，让医院“狸猫换太子”的丑闻臭名远播！
妇产科的医生们再次慌了神，愁云密布。因为一旦惊动了媒体，事情就会变得一团糟。妇产科全力追查“内鬼”，但调查结果却显示：值班护士从潘玉灵身边抱走孩子洗澡到还给她婴儿，中间不到3分钟的时间。期间，既要给婴儿涂擦爽身粉、换衣服、系手圈、核对编号等，又要不惊动孩子和家长，就算是神仙，也不可能有作案的时间。鉴于此，妇产科稳住了阵脚，腰板一下子硬了起来。就在这时，黄永驰看到了令其无地自容的一幕：一个护士突然捂着嘴偷乐，另外几个护士马上聚在一块儿交头接耳，神色诡秘地窃窃私语。护士长先是盯了一眼孩子，接着又上下打量着黄永驰，眼神中充满了对他的同情。
“我受不了！我快要疯了！”在那一刻，黄永驰的精神几近崩溃，护士们同情的目光，深深灼痛了男人的尊严，黄永驰觉得头疼欲裂，恨不得找条地缝钻进去。他砸盆摔碗，就差抹脖子了。
后来，身心疲惫的黄永驰，为了求证妻子的清白，要求医院对一家三口全部做一次血型化验。结果自取其辱：血型检验报告仍然显示父母均为O型，孩子靓靓仍然为B型。
水落石出：真爱扛住人性裂变地震
几经验血，最终还是被医院和丈夫认定为“红杏出墙”，潘玉灵抱着孩子一遍又一遍地自言自语：“孩子，你到底是谁啊？是不是妈妈上辈子得罪你了？为什么一出生就把妈妈往火坑里推？”由于遭受精神重创，潘玉灵的奶汁枯竭，靓靓饿得哇哇直哭。
虽然娇妻生了个“野崽”，令黄永驰颜面丢尽，男人的自尊心几乎被瓦解摧毁，但黄永驰又舍不得跟老婆分手。他开始反思：是不是自己某些方面冷落了妻子，才导致妻子感情出轨？第三者又会是谁呢？
在冷战半个月后，黄永驰决定开诚布公地跟妻子谈心：“玉灵，我知道你现在非常后悔。但是，每个人都有一时冲动难以把持住自己的时候，你也不要太自责，只要收回那颗躁动的心，我的肩膀永远都是你的枕头。”
岂料，潘玉灵却不领老公的情，咆哮道：“混蛋，你给我滚！”把黄永驰赶出门外后，潘玉灵的泪水奔流而出，她像一只发狂的母狮，冲到医院妇产科办公室，双眼血红，浑身发抖地挥舞着双拳，歇斯底里地吼道：“还我孩子！还我清白！否则，我跟你们拼了！”
见随时会出现人命案，整个医院炸开了锅。几位院长深感问题的严重性，召集妇产科医护人员紧急开会，来了个三堂会审：“究竟是谁做了手脚？”几个小护士吓得哭了，有的用饭碗作担保，有的甚至说：“如果查出我调包，我愿意坐牢。”
医院理直气壮否认“调包”，靓靓的身世更加扑朔迷离。无奈之下，潘玉灵最后要求医院出资给她做DNA亲子鉴定。
“对呀，我们怎么没想到呢？”医院这才恍然大悟：只有做亲子鉴定，才是揭开靓靓身世之谜的唯一途径。
在南宁做亲子鉴定需要3000多元钱，医院认为自己没有错，不愿支付这笔费用，而潘玉灵一时又拿不出这笔钱，双方一直僵持着。
“老婆，算了，不用鉴定了，就让靓靓的身世成为一个永远的谜吧。”这时，黄永驰出面劝老婆不要为靓靓验明正身，因为潘玉灵多次对老公说：“一旦鉴定出靓靓是私生子，我二话不说，卷铺盖走人，离婚后净身出户。”
想着夫妻俩过去点点滴滴的恩爱，妻子生下“外星人宝宝”遭遇的一切，特别是看到靓靓嗷嗷待哺的小嘴，黄永驰无论如何也不愿这对母子因一纸鉴定而流落街头。但潘玉灵已经下定决心，坚决要做个了断。
潘玉灵以死求清白，不惜家破人散维护女人的名誉与尊严，感动了南宁中心血站的南宁阳光法医物证司法鉴定所的科研人员。2008年12月中旬，该所副所长申卫东决定免费为靓靓验明正身。
在鉴定过程中，黄永驰的心一直提到嗓子眼儿，他一整夜搂着妻子，生怕一觉醒来劳燕分飞。
第二天，当黄永驰接到电话去领取鉴定报告时，他的双腿像灌了铅似的，在研究所门口挪不动半步，心快要蹦出胸膛。副所长申卫东对黄永驰说：“恭喜你，你和靓靓的亲权概率为99.999%！”那一刻，黄永驰与潘玉灵几乎同时扑向对方，紧紧拥抱在一起，喜极而泣！
潘玉灵讨回了清白，但科学家却蒙了，因为O型血的父母生下B型血的宝宝，这在全世界尚属首例。为了破译这个人类遗传学的密码，国际学术界泰斗、中国免疫血液和遗传学专家吴国光教授经过血型基因序列分析研究发现，问题出在靓靓爸爸黄永驰的身上——两个H基因开了个天大的玩笑。
原来，每个人的体内只有一个H基因，在H基因的“浮力”下，人的血型才会显露出来。黄永驰父母和两个姐姐都是B型，黄永驰实际上也是B型，但他凑巧“捡到”了父母双方的H基因，因为这两个H基因恰恰是一种失去功能的特异基因，在这两个无法生成B型的特异H基因的共同作用下，黄永驰呈现出O型血的假相。
吴国光教授的科研团队随意抽查和分析了1000多例血液后，终于揭开了奥秘：中国壮族人群的血型遗传结构独特的特征。这种特征在H基因的壮族人群中存在着一定的分布。这一国际血型理论的重大科研成果顿时轰动全球。
经过大喜大悲之后，黄永驰夫妇突然对不可预测的人生有了新的认识，更加感受到对自然与生命的敬畏，更加懂得如何去珍惜身边的人，如何握住手中的幸福。
（未经作者许可，谢绝转载。）
责编/伊和和
B型超声诊断仪工作原理初探 篇4
超声诊断仪是利用超声波探测人体内部情况的仪器。我们知道超声波是指频率高于20000赫兹的声波,其本质与波完全相同,在空间传播过程中也完全遵守波的运动规律,因它的频率超出了人耳的听觉范围,所以不会引起人的听觉。
超声波具有方向性好、在固体和液体中穿透能力强及在不同物体界面反射明显等特性,超声诊断仪就是利用了超声波的以上特性制成的。
一、超声诊断仪基本构成
超声诊断仪通常是由高频信号发生器、探头、回声信号处理器、回声信号显示器和电源五个基本单元构成。
超声诊断仪的探头相当于一个换能器,它是利用晶体材料的压电效应,把高频交变电压信号转变为超声波射出,同时,又能把接收到的超声波回波转变为高频交变电压,输送到显示器上显示回波的信息。
探头向人体内以脉冲的形式断续发射超声波,在发射的间歇期可以接收人体内部各个界面反射回来的超声波。超声波诊断仪就是利用反射回来的回波携带的信息,获得人体内部各部分反射面的相关信息。高频信号发生器是一个高频振荡电路,用于为超声波探头提供高频交变电压。
探头接收回波产生交变电压,由于超声波在人体内传播时的能量损失,致使探头产生的交变电压非常微弱,这个微弱的信号需要经过回声信号处理器进行放大,然后,在显示器上才能显示出回波的波形或图像。
二、B型超声诊断仪的工作原理
B型超声诊断仪(简称B超)在医学检测领域占有非常重要的地位,当B型超声诊断仪工作时,超声波束按固定方向扫查,并与超声波的传播方向形成二维切面。因回波幅度的大小是用显示器上光点的亮度表示的,明暗程度不同的光点组成了组织或器官的切面图,这种图像属于亮度调制型,所以称为B型[1](brightness mode)。
我们知道,超声波在不同界面反射会获得不同时间的回波,从而可以确定不同界面的距离,其回波信号加在显示器电子枪阴极或控制栅极上,以控制电子束的强弱,就会在显示器上得到明暗程度不同的光点,探头在检查部位移动,便在显示器上形成一个在探头超声波发射方向的纵断层二维图像,改变探头的位置及行进方向,就可以得到不同位置、不同方向上的二维切面声像图,相当于将体内的器官或组织一层层纵向切开进行观察,所以这种显像方式又称为超声断面显像技术[2],如图1所示。
由于与发射脉冲同步的时间扫描电压加在垂直偏转板上,所以距离探头近的界面产生的回波信号形成的光点在显示器的上面,距离探头远的界面产生的回波信号形成的光点在显示器的下面回波信号在显示器上形成了自上而下分别的光点群,光点之间的距离代表界面之间的距离,光点的亮度代表回波信号的强度,当探头沿某一部位移动时,在显示器上就会得到相应部位的二维切面图像,如图2。
利用B超扫描,可以得到人体内部器官或肿瘤等病变的断层图像,且断层可随意移动。
因B超具有直观性、真实性、无损伤、诊断准确等诸多优点,称为目前应用最为广泛的超声仪器。
三、超声诊断仪的安全剂量
超声作用于生物体时会产生一定的生物效应,但通过长期的医学实验和检测表明,目前所用的超声诊断仪所用剂量对人体是无害的,但在临床医学中进行超声诊断时,本着既要满足医学诊断的需要,又要做到确保人身安全,人们总结出了超声诊断的安全剂量图,在一定范围内,超声安全剂量的强度和时间的乘积为一常量,检查时间很长,就要在较小的剂量下使用。另外,对于不同的检查对象,安全剂量的大小也不相同。如对胎儿进行检查,就要使用尽可能小的安全剂量,一般控制在20m W·cm2、30分钟内,而检查成年人的心脏时可稍微大一些,对于其他体内器官的检查,安全剂量可以更大一些,通常控制在40m W·cm2、60分钟内。
参考文献
[1]李光勋,王云创.医用物理学[M].科学出版社,2013-3.65.
B型超声诊断宫颈管内积气1例 篇5
1病历简介
患者, 女, 32岁。因停经40多天就诊。超声检查: 子宫前位, 大小64mm×42mm×50mm。前壁肌层内见一个大小为26mm×22mm中低回声团, 边界清晰。宫腔内见一20mm×16mm胎囊, 胎囊内未见胎芽回声。双侧附件未见异常。B型超声诊断: 1.宫内单胎妊娠约6周;2.子宫肌瘤。口服米非司酮进行药物流产后, 排出凝血组织, 约30g。为了解宫腔内胎囊是否排出, 进行B型超声检查。超声显示: 子宫大小形态正常, 内膜清晰, 于宫颈管内见3个不规则斑片状强回声, 不伴声影 (图1) ;双侧附件未见异常。为明确宫颈管内斑片状强回声原因, 随即行清宫术, 但未见异常。B超检查, 于宫颈管到宫腔内见不规则斑片状强回声, 呈串珠状排列 (图2) , 结合病史, 考虑为宫腔内积气。预约该患者3天后超声复查, 宫腔内未见斑片状强回声, 双侧附件未见异常。
2讨论
B型超声 篇6
1 资料与方法
1.1 临床资料
32例异位妊娠患者中22例经保守治疗后临床确诊, 10例经手术后病理证实, 年龄20～44岁, 平均年龄32岁。相关病史:大多数患者发病前有短暂的停经史, 伴随腹泻、腹痛者13例, 伴晕厥、休克者6例, 无明确病史者4例, 伴有阴道出血者15例。
1.2 方法
使用东芝240 A型超声诊断仪, 探头频率3.5MHz, 嘱患者平卧位, 暴露下腹部, 常规纵、横、斜多切面扫查, 检测病变侧对附件区进行扫查, 并且两侧对比, 重点对附件区病变部位、病灶大小、形态边界、内部回声等进行扫查。
2 结果
32例异位妊娠患者中左侧病变19例, 占59%, 右侧病变13例, 占41%;合并盆腔积液11例, 合并阴道出血15例, 合并晕厥休克6例, 病灶最大范围约58mm×41mm, 最小范围约22mm×10mm。
3 讨论
正常妊娠时受精卵着床于子宫体腔内膜, 当受精卵于子宫体以外着床称异位妊娠, 习称宫外孕。异位妊娠未破裂前除有早期妊娠表现外, 偶感下腹疼痛, 本组患者表现尤为明显, 破裂后出现腹腔内症状, 若不及时诊断和积极治疗, 可危及患者生命。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等, 宫外孕仅指子宫以外的妊娠, 宫颈妊娠不包括在内。
导致宫外孕的原因有: (1) 反复人流。近年来, 宫外孕的发生率增加了4～6倍, 这主要与现代女性不节制的做人工流产有关。频繁的做人流, 会导致子宫内创伤, 胚胎不易在子宫内着床, 就会转移到别的地方安家落户。 (2) 输卵管问题。患急性、慢性输卵管炎的患者, 由于输卵管黏膜充血、水肿, 黏膜皱襞发生粘连, 使管腔变窄、管壁平滑肌蠕动减弱, 不利于受精卵运行, 可导致宫外孕。 (3) 吸烟、酗酒对已婚女性中吸烟与不吸烟者宫外孕的发病率进行调查后发现, 吸烟者宫外孕的发生几率是不吸烟者的1.5～4.0倍。这是因为烟草中的尼古丁可改变输卵管的纤毛运动。另外还发现, 长期喝酒或突然大量喝酒的女性, 其输卵管腔容易发生狭窄, 纤毛摆动功能低下, 输卵管壁的蠕动性也差, 也不利于受精卵到子宫去安家落户。 (4) 服用排卵药物。有些女性因为不能正常受孕而服用促排卵药物, 也会引发宫外孕。 (5) 患有子宫内膜异位症。因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症, 是发生宫外孕的高危因素。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时, 受精卵在此安营扎寨的可能性很大。 (6) 有过宫外孕病史。曾经患过宫外孕的女性, 如果准备再次怀孕, 但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因, 则此次怀孕后发生宫外孕的可能性很大。
宫外孕的临床表现: (1) 停经。多数患者在发病前有短暂的停经史, 大多6周左右。 (2) 腹痛。其发生率在95%, 常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛, 并伴有恶心、呕吐。 (3) 腹泻。宫外孕患者也会出现腹泻症状, 如果不仔细分析病情, 很容易被认为是消化不良或肠道急症。 (4) 阴道出血。多为点滴状、深褐色、量少、不超过月经量。 (5) 休克。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓, 因而发生晕厥与休克等现象, 宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。
宫外孕临床常与输卵管妊娠、流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿、蒂扭转、急性输尿管结石等混淆, B超在诊断宫外孕时有以下声像图特点: (1) 子宫大小正常或略增大, 但宫腔内空虚, 子宫内回声增多, 无妊娠囊, 宫囊出现低回声区, 该区若查出胚芽及原始心管搏动, 可确诊为异位妊娠。 (2) B超显像一般要到停经7周时, 才能查到胚芽及原始心管搏动, 而在停经5～6周时宫内妊娠显示的妊娠囊 (蜕膜于羊膜囊形成的双囊) 可能与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊 (蜕膜管型与血液形成) 发生混淆。 (3) 输卵管妊娠流产或破裂后, 则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声像特征, 但若腹腔内存在无回声区或直肠子宫陷凹处积液暗区像, 对诊断异位妊娠有重要价值。
B型超声在诊断宫外孕时具有实用、准确、简便的诊断作用, 是临床诊断宫外孕的重要辅助诊断之一。
摘要：目的:探讨B超对异位妊娠的临床价值。方法:回顾性分析32例异位妊娠患者的B超声像图特征。结果:B超能清晰显示异位妊娠的部位、范围、大小以及子宫的增大情况, 并对其病灶的检出具有很高的敏感性、特异性和准确性。结论:B超为临床诊断与鉴别诊断异位妊娠提供了简便、准确的方法。
关键词：异位妊娠,超声诊断,临床价值
参考文献
[1]乐杰, 主编.妇产科学 (M) .第5版.北京:人民卫生出版社, 2001.
甲状腺髓样癌的B型超声表现 篇7
1资料与方法
回顾性分析自2007年4月至2014年12月在我院体检发现甲状腺结节, 并在外院行手术病理证实MTC共20例患者。其中男6例, 女14例, 女性多发, 男女比为3:7。年龄21~65岁, 平均43.6岁。
B型超声检查采用GE公司LOGIQP6及GE公司LLOGIQ9彩色超声诊断仪, 线阵式探头, 频率7.5~10MHz, 应用仪器设置的甲状腺条件。患者采取仰卧位, 垫高肩部, 头尽量后仰, 充分暴露颈部检查区。记录病变位置、大小、回声、形态、边缘、钙化、颈部淋巴结。
2结果
20例患者共有个24病灶, 其中双侧有病灶4例, 单侧有病灶16例, 有4例累及峡部者, 有14个病灶为单纯型髓样癌, 另外有6例为合并其他病变, 包括合并4例结节性甲状腺肿, 合并1例甲状旁腺增生, 合并1例亚急性甲状腺炎, 肿瘤最大径为0.3~7 cm。病灶位于甲状腺上2/3者17例。回声减低者18例。回声均匀者16例;回声不均匀者8例, 其中5例伴有程度不同的囊性变。边界不清者18例。病灶内伴有钙化者18例, 其中粗大钙化 (直径≥1 mm) 者12例, 细小钙化 (直径<1 mm) 者6例。伴颈部淋巴结转移者共8例, 直径最大径0.3~4 cm, 6例为低回声表现, 2例为等回声表现, 6例见钙化 (4例为粗大钙化、2例为微小钙化) , 另2例未见钙化。
3讨论
在甲状腺癌病理类型中MTC不多见, 却是一个独立临床病理的类型, 在1959年被Hazard首先提出, 约占全部甲状腺癌的5%~10%, 甲状腺髓样癌能分泌降钙素 (CT) 、癌胚抗原 (CEA) 其他多肽类激素, 由此MTC被病理学家称为神经内分泌系统肿瘤, 又称为APUD肿瘤。MTC在临床上分为遗传性和散发性两类[1], MTC中散发型占大部分 (80%) , 发病年龄一般以中老年为主, 其中45~50岁为高发年龄段, 病灶以单发结节为主。本组平均年龄43.6岁, 单发结节为14例 (58%) , 与文献[2]报道接近。
本组24例MTC超声表现为圆形或椭圆形, 为多侵及一叶者16例 (16/24) , 低回声团块18例 (18/24) , 内回声基本均匀者16例 (16/24) , 边界不清18例 (18/24) , 内部可见钙化者18例 (18/24) 。文献[3]报道MTC镜下表现肿瘤间质内见大量胶原纤维组织, 基质较少, 内部血管异常丰富。而肿瘤内部不易发生坏死与异常丰富的血供有关, 这是导致肿瘤内部回声大都均匀的因素之一。本组18例MTC声像图表现为边界不清者光镜下可见肿瘤细胞呈浸润性生长, 被膜广泛浸润。另外有6例患者的声像图上可发现有包膜, 文献[4]认为正是因为周围正常甲状腺组织受到MTC肿瘤组织压迫推挤形成的假包膜所致。本组MTC病灶内伴有钙化18例, 其中粗大钙化12例 (12/18) , 这与甲状腺乳头状癌 (papillary thyroid carcinoma, PTC) 伴钙化有所不同, PTC的钙化较MTC更细小和疏松, 根据病理检查PTC的钙化主要由砂粒体所致, 而MTC钙化由局部钙盐被淀粉样物质包绕沉积逐渐形成。砂粒体在镜下一般为圆形或同心圆状钙化体, 直径较小为10~100μm。文献[3]报道砂粒体通常是由于乳头尖端发生进行性的局灶性梗死, 引起死亡细胞钙盐的沉积形成。部分MTC与腺瘤表现相似, 多为单发类圆形病灶。但两者不同之处在于:MTC多位于腺体中上部, 钙化发生率较高;MTC多无包膜, 腺瘤包膜完整;MTC声晕厚薄不一, 不完整, 腺瘤声晕均匀完整;MTC血供丰富、血管走形杂乱, 腺瘤多为环状血流, 血管走形规则。
MTC一般生长缓慢, 但淋巴结转移却可能在早期出现, 有50%以上的患者发现MTC时已出现颈部的淋巴结转移[5]。本组发现颈部淋巴结转移直径最大0.3~4 cm, 共8例 (8/20) , 比文献报道偏低。这可能与MTC经常转移至前纵隔淋巴结有关, 而超声检查通常无法显示此处转移淋巴结。本组6例 (6/8) 转移的淋巴结的内部回声减低, 淋巴门消失, 皮髓质分界不清与原发的MTC病灶的声像图相似, 呈现“子母瘤”样改变。文献[6]报道50%~60%的MTC转移淋巴结中可见钙化, 本组病例也观察到类似结果, 18例 (75%) 转移淋巴结内有钙化。另外转移淋巴结内发生钙化的情况也与原发灶内类似, MTC转移淋巴结内粗大钙化4例 (4/6) , 这与PTC转移淋巴结的微小钙化有所区别。
综上所述, 甲状腺髓样癌B型超声表现具有一定的特征。甲状腺髓样癌多位于腺体中上部, 呈圆形或类圆形均匀低回声肿块;钙化发生率较高, 以粗大钙化为主;边界不清楚;多发生于甲状腺一叶, 常伴有转移淋巴结为特点, B型超声可作为甲状腺髓样癌的首选影像诊断方法。
参考文献
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B型超声 篇8
1 材料
1.1 实验动物的选择
1.1.1 公猴健康状况良好, 精液常规检查正常, 有较高配种能力, 年龄在8~10岁的体壮公猴。
1.1.2 母猴月经周期正常、有正常生育史、性皮肤变化明显的, 年龄在6~10岁。
1.2 猴房与猴笼
本所非人灵长类实验中心的猴房每间建筑面积24 m2, 悬挂12个铁笼 (60 cm×60 cm×88 cm) , 人工单笼饲养, 一日四餐, 二餐主食, 二餐副食, 繁殖期间增加一些蛋白质及维生素E供应。
1.3 猕猴质量条件与环境设施条件
符合普通级实验猕猴的国家标准要求 (许可证号:闽实动质准第B005号) 。
1.4 B-型超声波韩国产MEDISON SA-600型, 探头频率为3.5 MHZ凸阵探头。
2 方法
利用健康、活力的有繁殖能力的公母猴, 在月经周期的第11~13 d同笼3 d后, 查看配种母猴的阴道拴、阴道中的精子情况, 在同笼后20 d内, 利用B-超进行早早孕诊断, 具体步骤如下。
2.1 选择试验季节
猕猴是非人灵长类动物中最常用的实验动物之一, 它有繁殖季节与非繁殖季节之分, 就福州来讲, 猕猴的繁殖季节为9月份至翌年的4月份。在繁殖季节进行单笼养殖, 便于观察月经周期, 配种情况以及其他检查等。
2.2 实验动物的配种
先观察母猴第一个月经周期 (28±3 d) , 在其第二个月经周期的第11~13 d, 把挑选好的体重相差不太大的公猴放入待配母猴的笼内进行交配, 第2 d早上观察母猴外阴口是否有阴道拴, 固定猕猴, 用沾有生理盐水的棉签插入阴道擦拭后镜检, 检查精子的情况。
2.3 早早孕的诊断
B-超又称为实时超声波断层显像诊断仪, 可用于观察子宫、胎水、胎体、胎心博动、胎动及胎盘。胎水是均质介质, 对超声波不产生反射, 呈小的圆形暗区, 子宫内出现暗区, 判断为妊娠, 子宫内未出现暗区, 判断为未妊娠。待查母猴经氯胺酮麻醉, 仰卧保定, 腹部探头进行探查, 在荧光屏上观察子宫、妊娠囊, 寻找早早期妊娠的声像特征。
3 试验结果
3.1 猕猴妊娠率
据1996-1998年的数据统计, 按本中心有配种能力的母猴全部参加配种, 共有156例只繁殖母猴, 经确诊有80只怀孕, 妊娠率为51.3%。
3.2 猕猴早早孕的B-超确诊率
对妊娠11 d、15 d、20 d的猕猴利用B超等进行早早孕诊断, 结果见表1。
3.3 B-超检测早早孕猕猴的子宫与妊娠囊
结果见表2。
4 讨 论
1) 妊娠是一个非常复杂的生殖生理过程, 进行早早期妊娠诊断是提高动物生殖效率和建立早早孕实验动物模型的重要技术措施之一。猕猴早早孕的时间界限国内外资料还都没有界定, 李志雄等 (1998) 认为猕猴的妊娠天数为160 d, 以孕期60 d以前作为猕猴的早期妊娠[2], 作者认为猕猴的早早期妊娠其孕期应在孕20 d以前。
2) 使用B-超在猕猴孕期第11 d进行早早期妊娠检查诊断, 确诊出4例, 其妊娠囊大小为5.0 mm。确诊后即解剖, 肉眼都观察到子宫的体积增大、外壁充血等妊娠特征, 且在宫腔内膜有一圆形的小红点着床点[3]。观察到的妊娠囊直径约为5 mm与B-超检查的结果相符。孕期第11 d是目前为止确诊时间最早的妊娠猕猴, 虽然本次确诊率高, 因为例数太少还不足以说明诊断的准确性。
3) 孕期在15 d以上的B-超检查诊断, 我们做的较多且诊断准确率相当高[4]。我们使用的黑白B-超是便携式, 具有安全、准确、简便、快速 (可现场诊断) 等优点, 是较为理想的早早期妊娠诊断方法[5], 比过去常用的妊娠激素 (PMCG) 测定法有较多的优越性。妊娠激素的测定方法虽有较多的报道, 如Aslant[6]、黄秀兰等[7], 但妊娠激素分泌高峰出现较晚, 且动物个体间的差异较大, 还没有判定标准, 另外激素测定法所需设备条件要求高、仪器昂贵, 只限于专业化的实验室;而检测MCG的试剂盒国内没有生产和销售, 其他测定法较为复杂, 所需时间也较长, 实际上难以作为早早孕诊断的常用方法。
4) 据观察, 猕猴胚胞植入发生于受精后第9~10 d, 胚胞移动到子宫内着床前后其胚囊直径在5 mm左右。而普通的B超的分辩率也差不多5 mm左右, 分辩率越高的高档B-超或使用先进的彩色多普勒 (1993年我们曾带待检的猕猴到医院利用彩色多普勒检查, 诊断出四只孕期在15~18 d的猕猴, 可观察到子宫增大、胎囊、血管流变等) , 其诊断早早孕的时间就可能越早。由于其设备昂贵, 仅在专业机构使用。
5) 我们还将增加孕11 d的检查例数和尝试孕期更早的超声学诊断技术, 结合当前新型、先进的早孕诊断技术如生物芯片技术诊断、表面等离子共振免疫传感器、早孕因子 (EPF) 测定法等作进一步的研究与探讨。
6) 建议:猕猴的早早孕诊断可先进行直肠指检, 以减少不必要的检查。为了提高B超诊断的准确率, 有必要在配种前对实验母猴进行直肠指检和B-超检查子宫的形态、大小及软硬度。另外猕猴有妊娠出血这一特殊生理现象, 在检查诊断早早期妊娠应考虑妊娠出血而引起的子宫形态、大小及质地的变化。
参考文献
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[6]Aslanm M.Transactions of the2nd Animal meeting of the Society of the Study of Reproduction[C].Davis, Calif:U-niversity of the California, 1969:3.
B型超声 篇9
关键词：B型超声诊断,母猪妊娠
B型超声诊断法:又称超声断层显辉度调制型超声诊断法, 简称B型 (B-mode) 超声或B超。
妊娠诊断是管理母猪工作中的一项重要工作, 在配种后尽早检出空怀母猪, 及时补配, 对保胎、缩短产仔间隔, 提高繁殖率和经济效益具有重要意义。家畜妊娠诊断方法很多, 以往判断动物怀孕与否, 常采用徒手触诊或情期观察的方法, 诊断的准确性差, 易引起流产, 且必须在妊娠后期胎儿较大时才能进行, 导致未受孕羊只的再利用率降低, 在产业化过程中有着较多的弊端。而超声诊断母猪妊娠, 方法简便, 结果准确, 仪器配套, 是诊断动物妊娠中应用最早, 效果最好、效益最高的方法。本试验于2010年2月至2010年8月利用国产WED-2000AV兽用B型超声诊断仪对母猪进行了妊娠诊断, 效果比较理想, 现报告如下:
1 兽用B超的基本原理
1.1 超声波的发生和接收
物体振动可产生声波, 振动频率超过20000Hz时可产生超声波。能振动产生声音的物体称声源, 能传播声音的物体称介质。在外力作用下能发生形态和体积变化的物体称为弹性介质, 振动在弹性介质内传播称波动或波。超声和声波都是振动在弹性介质中的传播, 是一种机械压力波。超声的发生和接收是根据压电效应的原理, 由超声诊断仪的换能器—探头来完成的。
1.2 超声的显现力
超声的显现力 (Discoverable Abi Iity) 是指超声能检测出物体大小的能力。能被检出物体的直径大小常作为超声显现力的大小。能被检出的最小物体直径越大, 显现力越小, 能被检出的物体直径越小, 显现力越大。理论上讲, 超声的最大显现力是波长的一半。如5.0MHz的超声波长为30mm其显现力为15mm。实际上, 病灶要比超声波波长大数倍时才能发生明显的反射。故超声频率越高, 波长越短, 其显现力也越高, 但穿透能力会降低。
2 材料和方法
2.1 仪器
国产WED-2000AV兽用B型超声诊断仪;超声耦合剂
2.2 供试猪
281头供试猪来自新疆军区某基地良种猪场, 为健康无病, 配种后18~75d的母猪。
2.3 检测方法
2.3.1 探测技术
(1) 保定:母猪一般不需保定, 只要保持安静即可。姿势是侧卧最好, 爬卧、站立或采食时均可。个别难于接近的母猪, 可用抓猪器、口绳或用门板等挤于墙角进行探查。规模化养猪的条件下, 可在限饲栏内进行。直肠内探查时, 母猪则需站立保定。
(2) 探查部位:体外探查一般在下腹部左右, 后胁部前的乳房上部, 从最后一对乳腺 (俗称奶包) 的后上方开始, 随妊娠增进, 探查部位逐渐前移, 最后可达肋骨后端。猪被毛稀少, 探查时不必剪毛, 但要保持探查部位的清洁。刮除泥土和污物, 探查时涂布耦合剂。直肠内探查时, 需要确实保定, 无需耦合剂, 可用消毒水湿润探头。
(3) 探查方法:体外探查时, 探头紧贴腹壁, 妊娠早期探查, 探头朝向耻骨前缘, 骨盆腔入口方向, 或呈45度角斜向对侧上方, 探头紧贴皮肤一点, 进行前后和上下的定点扇形扫查, 动作要慢。妊娠早期胚胎很小, 要细心慢扫才能探到。切勿在皮肤上滑动探头快速扫查。有时需将探头贴于腹壁向内紧压, 以便挤开肠管更能接近子宫, 提高检出率。因为, 在妊娠28~30d以前, 子宫通常还没有下垂接触到腹壁。一个点探查结束, 探头向前移半个至一个奶包继续探查, 直至确诊为止。
2.3.2 B超探查要点、判断方法及标准
B型断层扫描仪可观察母猪卵巢和生殖道的切面图像, 较A型D型都准确而直观。母猪需躺卧或站立保定, 在靠近后肢股内侧的腹部或倒数第1~3对乳头之间, 探头与体轴平行朝向母猪的泌尿生殖道进行滑动扫查或扇形扫查。探到膀胱后, 向膀胱上部或侧面扫查。妊娠40d后, 探查部位随之前移, 范围扩大。瘦猪较肥猪好探。未孕的需两侧探查, 可见到子宫和肠道的强回声。
母猪配种输精后18~21d内以探到胎囊判断妊娠, 准确率较高, 22d后100%可探到胎囊。18~25d期间胎囊急速增长, 平均每天增长6mm:胎囊径 (直径与横径的平均值) 增长与妊娠天数呈正相关。初次观察到胎囊为圆形或椭圆形, 1~2d后即多数变为不规则型, 同一个体胎囊的大小不同。25d以后, 可见胎体反射, 由于探头长度限制已不能测定胎囊大小及增长速度。此后胎体占了胎囊的大部分, 似有扩张胎囊的作用, 40d后可分辨胎体部位, 胎心及胎动, 50d时胚胎长8mm。妊娠中后期在下腹部可以大范围探到胎儿胎位各式各样, 有向上向下、平行重叠等。B超探查可以判断是着床失败, 还是早期流产。怀胎少于5头, 胚胎死亡和胚胎吸收都影响诊断的准确率。根据胎囊变化可以监测胚胎早期死亡和胚胎吸收。
未孕子宫角位于膀胱前后和前下方, 膀胱内的积尿, 为液体, 对超声波不产生反射, 其声像图呈较规则的暗区。未妊娠子宫角的壁对超声的反射弱, 其断面的声像图呈各种不规则圆形的弱反射区, 子宫角外膜的反射也不强, 要注意断面的界限, 以与肠管的断面相区别。妊娠初期子宫中出现孕囊, 又称妊娠囊内含初期胎水, 量很少, 对超声不产生反射, 呈小的圆形暗区。在配种后19d、20d最早被扫查到时, 暗区的直径不到1.0cm或1.0cm以上。通常为1个暗区, 有时可见2个或3个相邻的暗区, 位于膀胱暗区的前下方或下方。随妊娠进展, 暗区面积不断扩大, 呈多个不规则圆形, 大小不等的暗区或两端钝圆的长条状暗区。妊娠21d以后, 可在子宫暗区内扫查到胚体, 呈椭圆形弱反射, 在胚体种一般可同时观察到呈规律快速闪烁的亮点, 此为胚心搏动, 也以此确定该弱反射为活的胚胎。妊娠26d后, 胚胎逐渐显出胎儿的固有轮廓, 胎头、躯体及四肢。妊娠39d后, 胎儿骨骼反射增强, 出现胎动:随后反射增强的骨骼逐步出现声影。妊娠47d后, 可逐步观察到胎儿的肝、胃 (呈小的圆形暗区、位于躯体中部) 。这些声像图变化, 可指示胎儿早期的发育规律, 并为鉴别死胎提供科学依据。
3 试验结果
本试验共检查了281只配种猪。这些猪分别在配种后的第18~20、30、40、50和60d进行B超检查, 检查结果分为“阳阳”、“阴阴”、“阴阳”、“阳阴”4种。其中正确的确诊怀孕数与B超检查所得怀孕数之比为阳性准确率;正确的确诊未怀孕数与检查所得未孕数之比为诊断阴性准确率。错误的确诊怀孕数与B超检查所得怀孕数之比为阳性误判率;错误的确诊未怀孕数与检查所得未孕数之比为诊断阴性误判率。
注:“阳阳”表示超声诊断为阳性, 确诊为阳性;“阴阴”表示超声诊断为阴性, 确诊为阴性;“阴阳”表示超声诊断为阴性, 确诊为阳性;“阳阴”表示超声诊断为阳性, 确诊为阴性。
检测281头配种后18~75d的母猪, 阳性准确率为213/ (213+9) ×100%=95.95%, 阴性准确率为49/ (49+10) ×100%=83.05%, 阳性误判率为9/ (213+9) ×100%=4.05%, 阴性误判率为10/ (49+10) ×100%=16.95%。检测配种后不同阶段母猪妊娠的阳性准确率与总准确率。
4 讨论
从表1的结果看, 用B超对母猪进行妊娠诊断在第18~30d时出现较高的误判, 假阳性为10头, 假阴性为9头, 阳性误判率高于阴性误判率。阴性误判可能是由于这一时期胎儿较小, 诊断时只能根据出现胎泡来判断, 而且此时胎泡体积较小, 一般在B超图像上显示8~12mm、12~16mm左右, 而且位置不同, 很难发现胎儿及胎儿心脏搏动。
在正常猪只中, B超断层扫描妊娠诊断出现假阳性的情况极少, 而且在我们的试验中假阳性的出现都在配种猪只中, 说明这种情况的出现与B超诊断的可靠性无关, 也不是诊断操作中的技术因素造成的, 外源性因素很有可能造成胎儿发育停滞或中断, 随后胎儿被吸收。如果猪因受不良因素影响导致出现流产而未被发现, 也可能造成假阳性, 这可能是造成阳性误判的主要因素。
由表2可见, 母猪配种后, 随着妊娠时间增加, 诊断准确率逐渐提高。配种后18~20d时, 总准确率和阳性准确率都为60.00%, 而30d时, 分别提高到87.84%和94.92%, 40d后都为100.00%。说明用该诊断仪在母猪配种后18~20d便可做出初诊, 30d后应进行复检, 才能保证检测的准确性, 40d后可得出准确结果。
检测时应找准部位。将探头放置于母猪两侧后肋腹下部、倒数第1对乳头的上方2.5cm处, 斜向对准对侧前肩, 紧贴皮肤进行探测, 这样可避开膀胱内尿液, 以减少误诊。技术熟练后一般每头只需5s便可得出结果。
检测部位毛多时, 应先剪毛, 后涂耦合油剂, 每次重复检测都应重新涂油, 使探头与皮肤紧密接触以提高检测准确性。
参考文献
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