脂蛋白酯酶

脂蛋白酯酶（精选4篇）

脂蛋白酯酶 篇1

肝脏是人体最大的腺体, 参与体内的消化代谢, 减毒及免疫等多种功能, 特别是来自胃肠道吸收的物质, 几乎全部进入肝脏, 在肝内进行合成, 分解, 转化和储存, 是机体最大的代谢器官。血清胆碱酯酶 (CHE) , 白蛋白 (Alb) 及前白蛋白 (PA) 均由肝细胞合成并分泌入血, 当肝脏受损或合成功能障碍时, CHE、Alb、PA的浓度都会发生改变。通过检测老年人血清胆碱酯酶 (CHE) , 白蛋白 (Alb) 及前白蛋白 (PA) 水平, 对其结果进行分析, 以了解老年人肝脏的合成功能状况[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

标本来自云龙社区2014年5月至2014年12月的住院患者, 共计174例, 按年龄分为四组。其中60岁以下 (正常对照组) 39例, 60~70岁44例, 71~80岁44例, 80岁以上47例。

1.2 方法:

(1) 标本采集:抽取空腹静脉血3 m L, 放置37℃水浴箱30 min, 以3500转离心10 min。 (2) 仪器、试剂与方法血清胆碱酯酶、前白蛋白采用速率法。白蛋白采用终点法在迈瑞300全自动生化分析仪上检测。试剂盒由浙江康特生物技术有限公司提供, 操作严格按照说明操作进行, 并确保质控在控[2,3]。

1.3 统计学方法:

采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理, 计量采用 (±s) 表示, 所得数据进行t检验, 计数资料用率表示, 所得数据用卡方检验, P<0.05具有统计学差异。

2 结果

血清胆碱酯酶参考值为4000~13000 U/L, 前白蛋白参考值为170~420 mg/L, 白蛋白参考值为35~55 g/L。不同年龄组老年人的血清胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白水平均显著低于正常对照组 (P<0.01) , 且其水平按61~70岁, 71~80岁, 80岁以上的顺序逐渐下降, 结果见表1。从表1可以看出, 在低于70岁以下的老年人, 血清胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白均在正常范围内, 随着年龄的增长, 胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白逐渐下降。四个年龄组各项结果间差异有显著性 (P<0.01) , 说明这三项指标能敏感特异地反映肝脏的合成功能。

3 讨论

人体内胆碱酯酶有两类, 一类是分布于红细胞、神经细胞以及脑灰质中的乙酰胆碱酯酶 (ACHE) , 另一类是拟胆碱酯酶或假性胆碱酯酶 (PCHE) , 分布于肝脏、脑白质和血清中。血清中主要含PCHE, ACHE含量甚微。

肝脏是蛋白质代谢的主要器官, 除了与免疫功能有关的γ球蛋白外, 所有蛋白质均由肝细胞合成, 清蛋白的半衰期为15~19 d, 由于PCHE在肝脏合成后立即释放到血浆中, 因此当肝实质受损时, 肝内合成能力降低, 导致酶活力下降。肝病患者基本病理表现为肝细胞变性坏死、间质炎性细胞浸润, 纤维组织和结缔组织增生, 这些都可能影响PCHE合成, 导致PCHE活性下降, 因此, 当肝脏合成功能障碍时, 势必影响血清PCHE、Alb、PA的水平。

前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶均是反映肝脏的蛋白合成功能的指标。在严重肝病患者中, 胆碱酯酶降低与肝病的严重程度成正比, 与血清白蛋白平行[4,5,6]。慢性肝炎、肝硬化、肝癌时如胆碱酯酶持续下降则提示预后不良, 肝功能不全时显著降低。在营养不良, 有机磷中毒时, 血清胆碱酯酶均下降。白蛋白合成减少见于急慢性肝病, 营养或吸收不良, 慢性消耗性疾病, 恶性肿瘤、严重感染等。血清前白蛋白由肝细胞合成, 原发性肝癌, 肝炎后肝硬化患者血清前白蛋白降低显著。探讨不同年龄层次老年人胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白水平, 有助于了解他们的肝脏合成功能和营养状况。

摘要：目的 探讨不同年龄段老年人血清胆碱酯酶 (CHE) , 白蛋白 (Alb) 及前白蛋白 (PA) 的变化及临床意义。方法 测定174例标本的血清胆碱酯酶, 白蛋白, 前白蛋白含量, 按年龄分组, 比较各年龄组三项结果水平变化的差异。结果 不同年龄段老年人血清CHE、Alb、PA水平均显著低于对照组 (P<0.01) , 随着年龄的增长, 血清胆碱酯酶、白蛋白、前白蛋白的含量在逐渐下降, 年龄在80岁以上的老年人由于肝功能下降, 营养不良等情况, 下降尤为明显。结论 不同年龄段老年人血清胆碱酶、白蛋白、前白蛋白含量不同, 随年龄增长呈逐渐下降趋势。

关键词：胆碱酯酶,白蛋白,前白蛋白

参考文献

[1]兰朝阳, 陈素昀.早产儿前白蛋白和胆碱酯酶检测的临床意义[J].中国新生儿科杂志, 2010, 25 (3) :161-162.

[2]张卫卫, 王学清, 李岩.血清前白蛋白、胆碱酯酶对判断肝硬化患者肝储备功能及预后的临床价值[J].中国实用内科杂志, 2002, 11 (1) :16-17.

[3]孙实初, 谢永富, 胡建峰, 等.血清丁酰胆碱酯酶与白蛋白在肝硬化child-Pugh分级中的价值比较[J].中华检验医学杂志, 2004, 27 (8) :507-508.

[4]于晓丽, 曲月, 王红岩.联合检测胆碱酯酶和白蛋白对肝硬化诊断意义的研究[J].中外健康, 2007, 4 (5) :492-493.

[5]张代民, 许会彬, 张莹, 等.血清前白蛋白测定判断肝脏合成功能的价值[J].江西临床检验杂志, 2004, 22 (3) :228.

[6]王坤.实用诊断酶学[M].北京:科技文献出版社, 1989:23-25.

脂蛋白酯酶 篇2

1材料方法

1.1 研究对象

标本来源于临床已明确诊断肝硬化、肝癌肝脏细胞实质病变患者和肾病综合症等血清白蛋白降低患者。其中肝脏细胞实质病变 (肝癌、肝硬化) 患者86例, 肾病综合症患者46例, 其他9例。年龄18～57岁, 男85例, 女56例。

1.2 对照组

来自健康体检人员, 110例, 男81例, 女29例, 年龄18～60岁。均无肝肾损伤者。

2仪器和方法

2.1 所有检测对象标本采集均为早晨空腹, 真空采血管采血4

ml, 立即分离血清, 2 h内完成测定。

2.2 仪器

日本东芝公司生产的TOSHIBA TBA-40FR全自动生化分析仪。

2.3 试剂

澳斯邦试剂公司生产, 速率法测定胆碱酯酶试剂。溴甲酚绿法测定白蛋白试剂。

2.4 质控

吉林省临床检验中心提供质控试剂。严格按操作规程进行操作。

2.5 统计学方法

实验数据以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 两组对照比较采用t检验。

3结果

患者组:血清白蛋白总量 (30±3.1) g/l 68人。 (25±2.9) g/l 57人。

健康体检组:白蛋白 (42±3.6) g/l。

血清胆碱酯酶 (BuChE) 活力结果比较:其中肾病综合症和其他组与健康对照组P>0.05无显著差异。肝病组与健康组P<0.05具有明显差异。

4讨论

肝脏的蛋白质代谢极为活跃, 其白蛋白的半衰期为20 d, 而肌肉蛋白半衰期为180 d, 可见肝脏内蛋白质的更新速度远大于肌肉组织。肝脏除了合成其本身需要的各种蛋白质外, 还能合成大部分血浆蛋白, 且肝脏还具有储存蛋白质的功能[2]。一般认为, 肝脏细胞逐渐损害发生达70%仍能维持人体正常功能。也就是说当肝细胞损伤达70%～80%时才会出现肝功能异常。肝脏细胞合成和储存蛋白质能力降低。肝脏在维持血浆蛋白和全身蛋白间的动态平衡中, 起着重要作用。在急性重症肝炎由于白蛋白半衰期较长, 白蛋白变化不明显, 而血清胆碱酯酶 (BuChE) 活力会降低, 至极期时下降达到最低值, 然后随病情好转逐渐回升, 若活力一直下降, 则提示预后不良。当肝慢性病变时, 肝细胞受损严重失去代偿能力。肝硬化、肝癌发生患者, 肝细胞损害严重, 合成蛋白质功能明显降低。血浆胆碱酯酶 (BuChE) 是肝细胞合成的一种特异性酶, 与肝脏细胞合成蛋白质的能力密切相关。由于肝细胞具有很强的代偿能力, 当肝硬化、肝癌的患者, 肝细胞严重受损。肝硬化、肝癌由于大量肝细胞发生病变, 使得肝脏代谢能力明显下降, 血清出现白蛋白和球蛋白比例倒置, 其合成胆碱酯酶的活力也未影响下降。血清胆碱酯酶活力下降明显, 而其他非肝肝细胞病变原因引起白蛋白减少的疾病未影响, 肾病综合症是白蛋白流失过多, 一些营养不良性疾病合成白蛋白的营养成分摄入不足, 而非合成障碍所致。未影响肝细胞代谢血清胆碱酯酶的合成分泌, 所以, 胆碱酯酶活力不会降低。通过本实验说明, 在肝癌、肝硬化肝脏细胞病变患者机体中, 血清胆碱酯酶活力和血浆白蛋白成正相关性。在试验中笔者也观察到, 白蛋白和胆碱酯酶降低程度多少与肝癌、肝硬化肝细胞病变的疾病严重程度也一定相关性, 当肝脏肝细胞受损严重时间较长血清中白蛋白定量和血清胆碱酯酶活性值都很低。但一旦疾病得到缓解肝功能改善时, 胆碱酯酶活力就会有较明显上升。此时白蛋白上升反映比较滞后, 并且不明显。在肝脏疾病中肝硬化和肝癌诊断, 疗效及预后观察过程中, 测胆碱酯酶活力较测定白蛋白更加敏感。

目前, 由于血清胆碱酯酶活力能很好的反映肝脏合成和储备功能可估计肝病预后, 国内很多医院已把检测胆碱酯酶活力区一项添加到日常肝功能检查的常规项目中。笔者认为这样做会进一步完善和提高了对肝脏功能评价水平。与其他指标测定综合分析, 对肝脏疾病的肝细胞损伤程度评估判断具有重要意义。对肝硬化、肝癌患者做到早诊断, 早治疗。笔者在本实验过程中同时发现胆碱酯酶活力与谷丙转氨酶活力无相关性。

摘要：目的通过对血清胆碱酯酶活力和血清白蛋白的测定, 了解肝脏损伤的程度。方法用速率法测定血清胆碱酯酶活力, 用溴甲酚绿法测血清白蛋白。对76例肝病患者、46例肾病综合征患者及9例其他疾病患者和110例正常健康体检人员, 进行测定值比较。结果显示肝脏疾病患者血清白蛋白值减低同时伴有血清胆碱酯酶活力减低。肾病综合症及其他疾病患者血清白蛋白值减低不伴有血清胆碱酯酶活力减低。结论慢性肝脏实质病变血清胆碱酯酶活性减低与白蛋白浓度降低呈现正相关性。

关键词：白蛋白,胆碱酯酶,肝硬化,肝癌,正相关

参考文献

[1]全国临床检验操作规程.中华人民共和国卫生部医政司, 2006, 10:426.

[2]生物化学.北京医学院主编.人民出版社:418.

脂蛋白酯酶 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年3 月~2015 年6 月四川省人民医院崇州分院诊治的82 例冠心病合并高胆固醇血症患者为研究对象,其中男44 例,女38 例;年龄46~72 岁,平均(56.34±7.18)岁;根据治疗方案的不同将患者分为瑞舒伐他汀组(单独组)和瑞舒伐他汀+复方丹参组(联合组),每组各41 例。 所有患者均符合世界卫生组织冠心病诊断标准[5]及高胆固醇血症诊断标准[总胆固醇(TC)≥5.2 mmol/L][6]。 纳入标准:118 岁≤年龄≤80 岁,确诊罹患冠心病;2非家族性高胆固醇血症患者;3肺、肝和肾功能检查无明显异常;4肌酸磷酸激酶无明显异常,心电图检查未发现严重室性心律失常或QT间期延长; 5未合并严重感染或其他严重疾病,无瑞舒伐他汀或复方丹参使用禁忌;6既往未服用降脂药物、 维生素C和维生素E等强效抗氧化药物,或已停药4 周以上。

1.2 治疗方法

两组患者均予以常规冠心病治疗方案;单独组患者在此基础上给予口服10 mg瑞舒伐他汀钙(阿斯利康公司,国药准字J20120006),1 次/晚;联合组则同时应用口服复方丹参片(广东一力集团制药有限公司,国药准字Z44022225),3 次/d,0.9 g/次;两组患者总疗程共持续12 周。

1.3 临床生化指标

1采用酶比色法测定TC、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平变化;2加入内含抗氧化剂和抗凝剂的氧化型-LDL(ox-LDL)检测试剂,利用上海莱盛生物制剂厂提供的检测试剂盒,以Bio-Rad 580 型酶标仪检测吸光度值;3采用南京建成生物工程研究所生产的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)检测试剂盒,运用化学比色法在721 型紫外分光光度仪上测定吸光度值。

1.4 六分钟步行试验阳性判断标准及心功能指标

分别于治疗前后进行六分钟步行试验,以<375 m认定为阳性反应;同时利用超声心动图检测心脏指数(CI)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD)的变化。

1.5 Apo A1、Apo B和脂蛋白酯酶水平

利用免疫透射比浊法测定Apo A1 和Apo B的含量,试剂盒购自温州伊利康生物技术有限公司;同时应用酶联免疫吸附试验测定脂蛋白酯酶的水平,试剂盒由上海亚培生物科技有限公司提供。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用 χ2检验, 以P < 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂、ox -LDL和氧化指标比较

联合组患者治疗后的血脂指标均明显降低(P<0.05);单独组仅TC和LDL-C下降(P < 0.05),TG和HDLC比较差异无统计学意义(P > 0.05);与单独组比较,联合组血脂指标的降低幅度更为显著(P < 0.05);两组患者治疗后的ox-LDL和MDA含量明显降低,SOD活性显著增加, 联合组的改善程度较单独组更明显(P < 0.05)。 见表1。

注:与同组治疗前比较,*P < 0.05;TC:总胆固醇;TG:三酰甘油;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;ox-LDL:氧化型低密度脂蛋白;MDA:丙二醛;SOD:超氧化物歧化酶

2.2 两组患者治疗前后六分钟步行试验阳性率和心功能指标比较

联合组治疗后六分钟步行试验阳性率低于单独组(P < 0.05);两组治疗后六分钟步行试验阳性率均显著低于治疗前(P < 0.01)。 见表2。 两组患者治疗后CO和LVEF明显升高(P < 0.05),而CI和LVEDD比较差异无统计学意义(P > 0.05);联合组治疗后CO和LVEF的增加幅度明显优于单独组(P < 0.05)。 见表3。单独组心绞痛发生次数为(3.51±0.76)次,显著高于联合组的(1.88±0.55)次(t=6.012,P=0.001)。 两组患者不良反应发生率分别为7.32%和9.76%,差异无统计学意义(χ2=0.156,P=0.693)。

2.3 两组患者治疗前后Apo A1、Apo B和脂蛋白酯酶水平比较

单独组患者治疗后脂蛋白酯酶水平较治疗前降低(P < 0.05),其余指标与治疗前比较差异无统计学意义(P > 0.05);联合组患者治疗后Apo A1、Apo B和脂蛋白酯酶水平均明显低于治疗前,且显著低于单独组(P < 0.05)。 见表4。

注:与同组治疗前比较,*P < 0.05;CI:心脏指数;CO:心输出量;LVEF:左室射血分数;LVEDD:左室舒张末内径

注:与同组治疗前比较,*P < 0.05;Apo A1:载脂蛋白A1;Apo B:载脂蛋白B

3 讨论

高胆固醇血症一直以来都被认为是诱发冠心病的主要高危因素[7,8,9]。 长期高水平的胆固醇不仅直接损害心脏血管内皮细胞功能, 还可促进动脉粥样硬化斑块的形成与发展[10,11,12]。 瑞舒伐他汀作为新一代的强效他汀类药物, 具有显著抑制内源性胆固醇合成和增加胆固醇分解代谢的作用[13,14,15,16]。 本研究结果显示,患者的TC、LDL-C和ox-LDL水平均明显降低,表明瑞舒伐他汀对降低血脂水平有积极的疗效, 但单独组患者的HDL-C和TG并没有显著改变, 提示瑞舒伐他汀的调脂效果可能存在不足或使用的剂量不够[17]。 复方丹参是将丹参、三七采用萃取的方法获得其有效成分丹参素和三七总皂苷, 再辅以冰片制成的一种易吸收和分散度大的中成药, 对改善冠心病心绞痛和心脑血管并发症有显著的作用[18,19]。 本研究结果发现, 瑞舒伐他汀联合丹参能够显著降低六分钟步行试验阳性率,促进血脂水平的下降,增强CO和LEVF,进而降低冠心病心绞痛的发作次数,充分表明复方丹参可以协同瑞舒伐他汀共同调节冠心病合并高胆固醇血症患者的血脂水平, 增强患者心功能,减轻其临床症状。

Apo A1 和Apo B是机体中主要的载脂蛋白,在脂代谢中扮演十分重要的角色[20]。 Apo A1 和Apo B水平的改变通常较传统血脂指标更灵敏, 对早期诊断、治疗和预后判定具有良好的指示作用[21,22]。 本研究结果还发现,联合组患者治疗后Apo A1 和Apo B水平均显著下降, 一方面证实,Apo A1 和Apo B较传统血脂指标更敏感,另一方面也印证了复方丹参联合瑞舒伐他汀的协同降脂疗效。 脂蛋白酯酶是体内主要脂代谢酶,本研究结果显示,联合组患者治疗后的脂蛋白酯酶水平较治疗前明显降低,且显著低于单独组,提示复方丹参可能协同瑞舒伐他汀通过调节载脂蛋白水平,进而降低血脂指标水平,实现提高对冠心病合并高胆固醇血症患者疗效的作用。

摘要：目的探讨瑞舒伐他汀联合复方丹参治疗冠心病合并高胆固醇血症患者的效果及其对载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)和脂蛋白酯酶水平的影响。方法 选取2011年3月~2015年6月四川省人民医院崇州分院诊治的82例冠心病合并高胆固醇血症患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为瑞舒伐他汀组(单独组)和瑞舒伐他汀+复方丹参组(联合组),每组各41例,比较两组心功能、血脂、氧化指标、六分钟步行试验阳性率、Apo A1、Apo B和脂蛋白酯酶水平。结果 联合组治疗后的血脂指标均明显降低(P<0.05);与单独组比较,联合组血脂指标的降低幅度更为显著(P<0.05)。联合组治疗后六分钟步行试验阳性率为29.27%,显著低于单独组的48.78%(P<0.05)。单独组心绞痛发生次数为(3.51±0.76)次,显著高于联合组的(1.88±0.55)次(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后心输出量(CO)和左室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.05),心脏指数(CI)和左室舒张末内径(LVEDD)差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后CO和LVEF的增加幅度明显优于单独组(P<0.05)。联合组治疗后氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及Apo A1、Apo B和脂蛋白酯酶水平的改善程度均较单独组明显(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀联合复方丹参可提高冠心病合并高胆固醇血症的临床疗效,改善患者心功能,降低血脂、Apo A1、Apo B和脂蛋白酯酶水平。

脂蛋白酯酶 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

健康对照组:从健康体检人群中随机选择50例作为对照组,其中男27例,女23例,年龄20~50岁,平均32.3岁。通过体检结果选择肝功能、B超等检查均正常,且肝炎标志物表面抗原检测结果为阴性者。肝病组285例均为本院2013年2月至2015年6月收治的肝病患者,诊断标准均符合2000年全国传染病与寄生虫学术会议(西安)修订的病毒性肝炎防治方案的标准。男153例,女132例,年龄16~67岁,平均43.3岁。其中急性肝炎112例、慢性肝炎87例、肝硬化51例、肝癌35例。以上各组病例之间年龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有统计病例全部经B超、CT、磁共振成像、甲胎蛋白测定、肝穿活检病理等检查确诊。

1.2 标本采集

所有病例均空腹,真空静脉采血(由BD公司提供),抽取静脉血3 ml,3000转/min,离心10 min,取血清待测。

1.3 检测仪器及试剂仪器

罗氏Modular生化免疫一体化分析仪。试剂:CHE由罗氏公司提供;PA由上海申峰生物试剂科技有限公司提供;ADA和TBA由上海荣盛生物有限公司提供。

1.4 检测方法

CHE采用比色法;ADA采用酶法;PA采用免疫透射比浊法;TBA采用循环酶速率法。测定严格按照试剂说明书操作,同时进行室内质控。

1.5 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CHE,PA,ADA及TBA测定结果对比

对285例肝病患者和50例对照组测定CHE,PA,ADA及TBA,对照组CHE,PA,ADA和TBA分别与急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 各组肝病患者CHE,PA,ADA及TBA阳性率比较

根据结果CHE>4.0 k U/L,PA>250 mg/L,ADA<19.6 U/L及TBA<9.67μmol/L为健康参考范围,分别计算各指标的阳性率,见表2。CHE在各种肝病时的阳性率表现为肝硬化组>肝癌组>慢性肝炎组>急性肝炎组;PA在各种肝病时的阳性率表现为慢性肝炎组>肝硬化组>肝癌组>急性肝炎组;ADA在各种肝病时的阳性率表现为肝硬化组>急性肝炎组>慢性肝炎组>肝癌组;TBA在各种肝病时的阳性率表现为肝硬化组>急性肝炎组>慢性肝炎组>肝癌组。

3 讨论

胆碱酯酶来源于肝脏,是肝细胞合成的水解酶,半衰期为10 d,血清中的胆碱酯酶有两种,分别为来源于新生红细胞与神经细胞的乙酰胆碱酯酶和来源于肝细胞的拟胆碱酯酶,检验科使用生化分析仪以丁酰硫代胆碱法测定的血清中的胆碱酯酶(CHE)仅测定拟胆碱酯酶,一般称血清CHE。血清CHE含量的变化可反映肝功能,当肝细胞受损时,CHE合成减少,血清CHE活力下降,若其持续下降往往预后不好[1,2]。本研究显示:肝硬化组、肝癌组、慢性肝炎组和急性肝炎组的CHE分别与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);并且CHE在肝硬化时比肝癌组、慢性肝炎组和急性肝炎组的阳性率高,可达94.1%。CHE含量常随着肝脏纤维化程度的变化而变化,所以可通过监测CHE水平变化来了解肝功能的储备能力,更好预测其他肝脏疾病转为肝纤维化[3]。

前清蛋白又名甲状腺素结合前清蛋白、维生素A运输蛋白,由肝细胞合成,其半衰期为1.9 d,因此是肝功能早期损伤及营养不良的较敏感指标。作为一种负急性时相蛋白,其水平变化能更快速、敏感反映机体应激状态[4]。肝细胞受损合成能力下降,同时PA半衰期远短于清蛋白,即使短时间内血清PA的含量降低程度要大于清蛋白。PA水平越低,表明肝脏合成能力越低则损害越明显,对临床病情判断的意义越大[5]。本研究显示:肝硬化组、肝癌组、慢性肝炎组和急性肝炎组的PA分别与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);并且在各种肝病时的阳性率表现为慢性肝炎组>肝硬化组>肝癌组>急性肝炎组。

ADA分布于多组织中,尤其主要存在于肝细胞的胞质中,分子量比丙氨酸转氨酶(ALT)小,当有肝细胞损伤破坏时,其所释放入血量足以使血清中ADA活性显著升高,故ADA测定是反映肝细胞损害的指标。血清ADA活性与肝纤维化程度及其活动度有一定关联,肝纤维化的程度增加,血清ADA明显升高,慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者中血清ADA活性也会增加[6,7]。本研究显示:肝硬化组、肝癌组、慢性肝炎组和急性肝炎组的ADA分别与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);并且在各种肝病时的阳性率表现为肝硬化组>急性肝炎组>慢性肝炎组>肝癌组,可在肝硬化组时阳性率达92.2%,这表明ADA的高低与炎症活动性和纤维化程度有一致的相关性,与有关报道相符[8,9,10]。

TBA是存在胆汁中的一大类烷胆酸的总称,其是肝细胞以胆固醇为原料而合成的,因其生成和代谢与肝脏密切相关,故是反映肝实质损害的指标。血清TBA测定作为一项灵敏的肝清除功能实验,肝病越重,血清TBA水平越高[11]。本研究显示,TBA在慢性肝炎、急性肝炎,肝硬化和肝癌患者血清TBA较健康对照组均有明显或显著升高,其结果差异有统计学意义(P<0.01);并且在各种肝病时的阳性率表现为肝硬化组>急性肝炎组>慢性肝炎组>肝癌组。

综上所述,CHE,PA,ADA与TBA 4项指标是反映各种肝脏疾病不同程度的灵敏指标,不是独立的特异度指标,因为其他脏器疾病也可能引起其中单独某项指标的升高或降低,而将其组合起来则能较早地反映肝脏合成及代谢功能,可以较为全面地反映肝功能状态,对各种肝脏疾病的诊断和预后判断具有重要的临床参考价值。由此可见,这4项指标的联合检测对于肝脏疾病的严重程度和进展程度判断具有重要的参考价值,对肝脏疾病的预后也具有有重要意义。

摘要：目的 探讨4类肝病(慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化和肝癌)患者血清胆碱酯酶(CHE)、前清蛋白(PA)、腺苷脱氨酶(ADA)、总胆汁酸(TBA)变化规律及其诊疗价值。方法 采用全自动罗氏Modular生化免疫一体化分析仪检测285例肝病患者的血清CHE,PA,ADA,TBA浓度,并与50例健康对照组进行比较。结果 (1)对照组CHE,PA,ADA和TBA分别与急性肝炎组、慢性肝炎组、肝硬化组和肝癌组相比,差异有统计学意义(P<0.01);(2)CHE在各种肝病中的阳性率表现为肝硬化组>肝癌组>慢性肝炎组>急性肝炎组;PA在各种肝病中的阳性率表现为慢性肝炎组>肝硬化组>肝癌组>急性肝炎组;ADA在各种肝病中的阳性率表现为肝硬化组>急性肝炎组>慢性肝炎组>肝癌组;TBA在各种肝病中的阳性率表现为肝硬化组>急性肝炎组>慢性肝炎组>肝癌组。结论 CHE,PA,ADA与TBA联合检测对于肝脏疾病的病情判断和疾病转归有很好的预测价值。

关键词：肝病,胆碱酯酶,前清蛋白,腺苷脱氨酶,总胆汁酸

参考文献

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