奇正

奇正（共12篇）

奇正 篇1

1 临床资料

选择本院骨伤科2013年6月~2014年5月就诊的60例冈上肌腱炎患者, 男39例, 女21例;年龄39~75岁 (52.34±12.76) 岁。随机分为治疗组和对照组, 每组30例。诊断参照文献[1]标准。

2 治疗方法

治疗组于肩峰垂线上, 肩峰下1.5cm为一点, 通过此点做一横线, 向后1cm处为注射点。局部常规消毒后, 选用6号针头, 于注射点进针3~3.5cm, 缓慢推药[醋酸渡尼松 (浙江仙琚制药有限公司) 25mg+0.5%利多卡因 (天津金耀药业有限公司, 批号:1405141) 混合液5m L]。退出针头后, 压迫止血, 确认无出血后, 贴上奇正消痛贴, 加压包扎。24小时后换贴, 7贴为1个疗程。1周后重复治疗1次, 共2次。对照组:仅采用局部注射治疗, 方法同治疗组。

3 结果

3.1 疗效标准

参照文献[2]标准判定疗效。

3.2 结果

治疗组30例, 治愈19例 (63.33%) ;好转9例 (30%) ;未愈1例 (3.33%) ;复发1例 (3.33%) ;总有效率为93.33%。对照组30例, 治愈18例 (60%) ;好转9例 (30%) ;无效2例 (6.67%) ;复发1例 (3.33%) ;总有效率为90%。两组总有效率比较具有统计学意义 (P<0.05) 。

4 讨论

冈上肌腱炎属祖国医学“着痹”范畴。本病病程长久, 伤及气血, 气血不和, 气滞则血行不畅, 血瘀则气行受阻, 发为气滞血瘀。奇正消痛贴膏由独一味、水柏枝、棘豆、水牛角等西藏高原特有的天然药物, 经特殊低温真空脱水工艺精制而成, 含有散癖痛、强筋骨、干黄水 (中医之祛痹痛) 的极强活性药物成分[3]。该药具有活血化瘀、行气止痛的功效, 主要用于急慢性扭挫伤、骨质增生、风湿及类风湿疼痛, 落枕、肩周炎、腰肌劳损等。外用于皮肤, 促进局部血液循环, 改善周围组织营养, 达到消炎镇痛的目的。醋酸泼尼松龙属肾上腺皮质激素, 抗炎作用强而持久。局部用药后, 能减轻充血, 降低毛细血管的通透性;抑制粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞向炎症部位迁移;阻止炎症递质如激肽类、组胺反应;抑制吞噬细胞功能, 稳定溶酶体膜;阻止补体参与炎症反应, 从而减轻急性症状和抑制炎症, 利于组织损伤的修复, 预防瘢痕形成[4]。本文结果表明, 二者联用治疗冈上肌腱炎效果确切, 且无不良反应, 值得推广。

参考文献

[1]施杞.中医骨伤科学.北京:中国中医药出版社, 2005:103.

[2]黄卿, 张洁, 林凯.小针刀治疗冈上肌损伤的随机对照试验.光明中医, 2009, 24 (8) :1509.

[3]杜中惠.奇正消痛贴膏的临床应用与不良反应.现代中西医结合杂志, 2007, 16 (11) :1586.

[4]彭穗玮, 李益中.曲安奇德的药理作用与临床应用.新医学, 2001, 32 (1) :45.

奇正 篇2

[1] 经 理

1、负责整个部门的正常运作机发展规划：

2、负责监管整个售后体系人员培训、激励、评价和考核；

3、负责客户资源的统计和分析及客户关系维护；

4、负责客户关于产品或售后服务质量投诉与意见处理结果的反馈；

5、负责重大问题的沟通与处理；

6、负责部门间的资源调整；

7、负责网站的运营与监管：

[1] 经 理 助 理

1、负责部门人员的日常考勤；

2、负责建立和完善售后管理的各项制度，并监督执行;

3、培训各项目文档的建立完善：

4、负责售后数据的整理和完善；

5、负责售后管理系统的维护；

6、负责项目售后合同、款项、重大项目的跟进；

7、负责部门内勤及相关行政事务；

8、负责网站素材收集及更新；

9、新员工部门内的相关培训工作;

10、经理或主管交办的其他事项；

[2] 技 术 主 管

1、负责相应片区内的技术协助；

[2] 服 务 工 程师

45、负责指定区域内的售后合同台账和款项的管理、合同的签订、款向催收；

建国谋略：奇正胜仁方 篇3

公元前一千年左右，周武王趁着商纣王的大军征讨东夷、朝中空虚的大好时机，在牧野代替老天爷宣读了商纣王的种种罪状，决定替天行道，率领4.5万大军准备攻打朝歌。

商纣王是个天不怕地不怕的主儿，当下便召集70万大军（以奴隶为主），兵发牧野，让周武王看看谁才是真正的“王”。一边是4.5万，一边是70万，商纣王仿佛已经看到了即将发生的一幕：15个人围殴1个人！这时，中国历史上有记载的第一个不可思议的场面出现了：还没等双方交战，70万商军便集体倒戈，杀向朝歌！

延续500多年的商朝就这样灭亡了，没有出现期待中的大决战，却出现了一幕极其吊诡的临阵倒戈！

几千年来，这次事件被无数次地传扬，周武王就此成为明君的代表，商纣王也就此成为昏君的典范，而70万商军的临阵倒戈也被定论为反抗暴君的弃暗投明。以有道伐无道，一切都是那么的顺理成章。

然而，历史无数次地告诉我们，“顺理成章”的背后往往有着不可告人的秘密，70万商军的临阵倒戈，看似自然，却充满了说不清的诡异。

在奴隶社会，奴隶从属于奴隶主，没有自主权，也没有人会想到反抗，所谓的“哪里有压迫，哪里就有反抗”，奴隶们还没有这个觉悟。中国历史上第一次底层人民反抗暴政还是在800年后的秦朝末年，如果非要在历史上找一个奴隶造反的例子，只能去找古罗马的斯巴达了，斯巴达起义其实比陈胜吴广起义还要晚130多年。

所以，在奴隶社会的巅峰时期——商朝末年，发生奴隶大军临阵倒戈，实在是很可疑的。

其实翻开那时的史料，你会发现一个很重要的身影，这个人叫胶鬲。

说起胶鬲这个名字，很多人可能一时想不起来，其实在中学课本中我们就知道他了。在孟子那篇著名的“天将降大任于斯人也”中，有这样的记载：“舜发于畎亩之中，傅说举于版筑之间，胶鬲举于鱼盐之中，管夷吾举于士，孙叔敖举于海，百里奚举于市……”

在江苏扬州、泰州祭祀“盐宗”的庙里，供奉着三位“盐宗”，一位是人工盐生产的创始人夙沙氏，一位是食盐专营的创始人管仲，第三位就是胶鬲，是贩运食盐的祖宗。

自古盐商都是身家巨富，作为盐商祖宗的胶鬲更是不在话下，用“富可敌国”来形容一点都不为过。

战争离不开经济的支持，商纣王讨伐东夷，耗资无数，眼看国库日渐空虚，这时周文王向商纣王举荐了胶鬲。对商纣王来说，胶鬲无疑就是救命稻草，其巨额财富让商纣王摆脱了困境。为了报答，商纣王封胶鬲为少师。但是别忘了，胶鬲终究是周文王的人。周文王死后，武王即位，开始了灭亡商朝的倒计时。

一次，商纣王派自己的哥哥微子和胶鬲率领使团访问周国。就是在这次访问中，周武王成功地跟胶鬲对上了暗号，又成功地策反了微子，并许诺事成之后微子世为长侯，胶鬲加富三等，封地运城盐湖地区，全权发展当地盐业。

回到朝歌后，胶鬲开始行动了，成功地将几位能征善战的大将都派到了东夷前线，等到周武王讨伐朝歌时，70万商军正是由胶鬲率领的，“临阵倒戈”也就顺理成章了。

前后两个“顺理成章”，一个是儒家的“仁”，另一个是兵家的“卧底”，哪一个更接近事实呢？

几千年来，儒家的观点始终占据着上风，认为只要拥有了“仁”，就“仁者无敌”，拥有了“正”，就“邪不胜正”，却从来不讲究跟“不仁”和“邪恶”的斗争方法。可现实却往往是，在“不仁”和“邪恶”面前，“仁”和“正”伤痕累累。

辛亥革命时，孙中山去新加坡为革命筹款，当地有人问他：“孙先生手底下一个兵都没有，如何妄谈革命？”

孙中山微笑着说：“我们的军队多着呢。”

有人问：“在哪儿？我怎么没听说过？”

孙中山信心满满地说：“满清的军队就是我们的军队。满清的士兵大多是穷苦人家的子弟，等他们明白了革命的道理后，就会掉转枪口去推翻满清皇朝！”

听起来让人振奋不已，仿佛只要孙中山的革命真理一讲，几百万满清军队就会立刻“临阵倒戈”，上演一幕近代版的“武王伐纣”。

可惜的是，现实很不给孙先生面子，那套革命真理除了能鼓动几个热血青年去刺杀满清官员之外，对满清的统治没有任何影响，最后还得靠手握重兵的袁世凯出面，才把溥仪一大家子请出了紫禁城。

这就是现实，现实得让人如梦初醒。

正是因为这个现实，才让孙中山下定决心筹建黄埔军校，建立革命党自己的军队。没有军队，谁听你的？

伟大如孙中山者，都未能逃出这个魔咒，可想而知还有多少人沉迷于其中而不自知。

只讲立场，不讲方法，好像是我们一直都在宣扬的东西，更别说歪门邪道了，于是，一到了生死存亡的时候，就会出现无数激昂的口号、青春的热血、盲目的冲动，却唯独不见有效的行动。

承不承认胶鬲的存在，竟关系到一个民族的方向。

其实，承认胶鬲，丝毫都不影响周武王的英明，相反，避讳胶鬲，只会让周武王变得假大空。“仁者无敌”“邪不胜正”，固然有它的力量，但这不说是蓄意陷害，至少也是误人子弟。

编辑/书含

奇正 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究数据来自一项于2012年7月至2013年6月组织开展的阳性平行对照、多中心试验。研究对象是来自北京、上海、广州和通辽4个城市的5所三甲医院的295例符合入组标准的急性腰扭伤病例。两组病例性别、有无既往急性腰扭伤病史应用χ2检验, 年龄、疼痛视觉模拟评分法 (VAS) 评分和欧洲五维健康量表 (EQ-5D) 效用值应用t检验进行统计分析。分析结果显示两组病例一般资料差异无统计学意义, 具有可比性, 见表1。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准为: (1) 符合西医急性腰扭伤诊断标准; (2) 本次发作病程≤3 d; (3) 年龄18~75周岁; (4) 治疗中使用了奇正消痛贴或双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂。排除标准: (1) 同时合并腰椎结核、腰椎肿瘤、骨折、关节突关节病; (2) 伤处皮肤破损, 或其他疾病 (如皮肤病) 影响到损伤局部用药; (3) 对研究药物已知成分过敏, 或对多种药物过敏, 或过敏体质; (4) 哺乳期或妊娠及准备妊娠的妇女。

1.3 治疗方法

试验组患者治疗期间使用奇正消痛贴膏 (批准文号:国药准字Z54020113, 规格:1.2 g/贴, 由西藏奇正藏药股份有限公司生产) , 在使用前先清洁患部皮肤, 将小袋内的润湿剂均匀涂在中间药垫表面, 将其润湿后敷于患处或穴位, 每贴敷24 h。对照组患者治疗期间使用双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂 (批准文号:国药准字H19990291, 规格:20.0 g:0.2g, 由北京诺华制药有限公司公司生产) , 需按痛处面积大小确定使用剂量, 通常每次3~5 cm。涂抹于患处后轻轻揉搓使药品渗透皮肤, 3~4次/d。

1.4 评价指标与方法

1.4.1 效果指标

本研究选取的效果指标为疼痛消失时间。研究采用患者日记, 记录用药后每天疼痛VAS评分, 从而观察两组患者在用药后不同时间的疼痛缓解情况。VAS是将疼痛用一段标示值为0~100 mm的线段表示, 患者需要在线段上标出能代表自身疼痛强度评分的点, 该点的标示值即为疼痛强度评分值[6]。

1.4.2 效用指标

本研究选取的效用指标为质量调整生命年 (QALYs) 。生命质量相关数据采用EQ-5D量表测量而得。测量方法为入组患者在当天和第14天填写EQ-5D问卷。为了模拟患者整个治疗周期的生命质量的改变, 本文假设第14天的EQ-5D评分的均值即为28 d内患者生命质量的平均状况。为了得到患者的效用值将EQ-5D评分代入相应积分方程, 本研究选择了同为亚洲国家的日本效用值积分体系, 换算公式如下[7]:

其中, M2~A3为10个主要的变量, M2、S2、U2、P2、A2为1分别表示行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不舒服、焦虑/抑郁处于第2水平, 其他为0;M3、S3、U3、P3、A3为1分别表示行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不舒服、焦虑/抑郁处于第3水平, 其他为0。行动、自我照顾、日常活动、疼痛/不舒服、焦虑/抑郁均处于第1水平则健康效用值为1。

1.5 成本的选择与确定

药物经济学评价中的成本包括直接成本 (直接医疗成本和直接非医疗成本) 、间接成本和隐性成本。由于隐性成本已经包含在健康结果的测量中, 因此不单独测量。本研究从社会角度, 全面测量急性腰扭伤在治疗过程中的直接医疗成本、直接非医疗成本和间接成本。其中直接医疗成本包括挂号费、检查费、药品费用、其他治疗费;直接非医疗成本包括交通费和护工陪护费;间接成本包括患者工资损失和陪护家属工资损失。

1.6成本-效果和成本-效用分析方法

本研究运用了成本-效果分析 (CEA) 和成本-效用分析 (CUA) 对奇正消痛贴膏和双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗急性腰扭伤进行药物经济学分析。分别以疼痛消失时间和QALYs来衡量。经济学评估结果使用增量成本-效果比 (ICERs) 和增量成本-效用比 (ICURs) 表示。药物经济学研究中所用的变量通常较难准确地测量, 经研究中的数据具有不确定性和潜在的偏倚[8], 因此, 需要对研究中具有不确定性的变量进行敏感性分析。

1.7 统计处理方法

本研究运用STATA 12.0统计软件进行数据处理。计量资料比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果评价

两组患者的疼痛消失情况见表2。结果显示, 奇正消痛贴膏组疼痛消失时间明显低于双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组 (8.26 d对9.23 d, P<0.001) 。

2.2效用评价

两组患者获得QALYs的情况见表2。结果显示, 奇正消痛贴膏组患者获得的QALYs高于双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组, 但两组差异无统计学意义 (0.0362对0.0359, P>0.05) 。

注:*检验为logrank检验

2.3 成本结果

28 d奇正消痛贴膏组的人均成本 (308.52元) 高于双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组 (297.43元) 。本研究中所使用的人均成本由治疗过程中实际发生的各项费用汇总后计算得出, 包括直接医疗成本 (218.03元对182.86元) 、直接非医疗成本 (17.21元对23.23元) 和间接成本 (73.28元对91.34元) , 见表3。

2.4 成本-效果分析和成本-效用分析结果

根据表2和表3分析结果可知, 对于急性腰扭伤, 奇正消痛贴膏组的治疗成本和获得的QALYs高于双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组, 疼痛消失时间显著低于双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组。成本-效果分析和成本-效用分析结果见表4和表5。根据表5成本-效果分析结果可知, 增量成本效果比 (ICER) 为-11.43元/d, 即每减少1 d的疼痛时间, 需多花费11.43元。根据表5成本-效用分析结果可知, 增量成本效用比 (ICUR) 为36 966.67元/QALYs, 每增加1个QALY, 奇正消痛贴膏组的患者比双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组多支付36 966.67元, 所增加的成本是完全值得的, 奇正消痛贴膏是非常具有成本效益的治疗方案。

注:ΔC=C奇正消痛贴膏组-C双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组, ΔE=E奇正消痛贴膏组-E双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组, ICER=ΔC/ΔE

注:ΔC=C奇正消痛贴膏组-C双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组, ΔQALYs=QALYs奇正消痛贴膏组-QALYs双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组, ICUR=ΔC/ΔQALY

2.5 敏感性分析

本研究对关键参数进行了单因素敏感性分析, 将这些参数在原来的基础上变动±20%。单因素敏感性分析结果以旋风图 (Tornado diagram) 表示。

2.5.1 影响成本-效果的主要参数

由旋风图1可知, 影响疼痛成本效果最显著的变量为试验药物费用、患者工资损失和疼痛消失时间。当奇正消痛贴膏治疗组的药品费用或患者工资损失降低20%或者双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组的药品费用或患者工资损失增加20%时, 奇正消痛贴膏治疗方案与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗方案相比具有绝对优势。当情况相反时, 减少1 d的疼痛时间, 最多也仅需要花费44.64元。当奇正消痛贴膏治疗组疼痛消失时间增加20%或双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组疼痛消失时间下降20%时, 奇正消痛贴膏治疗方案处于绝对劣势。当情况相反时, 减少1 d疼痛时间的花费分别降低至4.23元和3.94元。

2.5.2 影响成本-效用的主要参数

由旋风图2可知, 影响疼痛成本-效用最显著的变量为试验药物费用、患者工资损失。当奇正消痛贴膏治疗组药品费用或患者工资损失降低20%或者双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组的药品费用或患者工资损失增加20%时, 奇正消痛贴膏治疗方案与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗方案相比具有绝对优势。当奇正消痛贴膏治疗组患者工资损失增加20%或者双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组的药品费用或患者工资损失下降20%时, ICUR最大值为105 947元/QALY, 低于3倍人均GDP, 此时奇正消痛贴膏治疗方案具有成本-效用, 增加的成本可以接受。当奇正消痛贴膏治疗组药品费用增加20%时, ICUR增加至144 320元/QALYs, 高于3倍人均GDP, 增加的成本不值得。

3 讨论

本研究结果表明, 与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂相比, 奇正消痛贴膏治疗急性腰扭伤效果更好, 明显缩短了疼痛时间, 患者获得更多的QALYs。虽然28 d奇正消痛贴膏组成本 (△C为11.9元) 高于双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂组, 但ICER为-11.43元/d, 减少1 d疼痛时间仅需多花费11.43元;ICUR为36966.67元/QALY, 低于人均GDP。根据WHO建议[9], ICUR<人均国内生产总值[GDP], 所增加的成本完全值得;人均GDP<ICUR<3倍人均GDP, 增加的成本可以接受;ICUR>3倍人均GDP, 增加的成本不值得。2012年中国人均GDP为38 459.47元[10]。因此, 从社会角度来看, 在急性腰扭伤的治疗中, 奇正消痛贴膏相比双氯芬酸钠乙二胺乳胶的止痛起效更快, 缓解时间更短, 具有更高的临床应用价值, 同时具有成本-效果及成本-效用优势。

本研究存在以下局限性:首先, 缺乏一定的内部效度。本研究采用的临床疗效数据均为本次观察性临床试验所获得的数据, 在试验设计方面缺乏严格的Ⅲ期临床试验的要求, 同时也缺乏对照药品之间间接对比的临床试验数据。因此, 本研究所采用的临床疗效数据不能完全代表奇正消痛贴膏和双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂在疗效方面的差别。其次, 本研究数据主要来源于一线城市的三甲医院, 对于中小城市及基层医疗机构可能不具有代表性。最后, 研究仅代表治疗28 d的结果, 不能代表药物治疗的长期结果。

参考文献

[1]全国科学技术名词审定委员会.急性腰扭伤[EB/OL].[2014-3-10].http://shuyu.cnki.net/.

[2]闻辉, 赵长伟, 赵文海.急性腰扭伤的研究近况[C].杭州:中华中医药学会骨伤分会, 中华中医药学会骨伤分会第四届第三次学术年会暨国家中医药管理局“十一五”重点专科 (专病) 建设骨伤协作组经验交流会论文汇编, 2008:4-4.

[3]商强强.急性腰扭伤临床研究进展[C].安徽黄山:第十三次中医推拿学术年会暨推拿手法治疗脊柱相关疾病高级培训班论文汇编, 2012:4.

[4]Langman, M.J.Ulcer complications and nonsteroidal antiinflammatory drugs[J].Am.J.Med, 1988, 84 (2) :15-19.

[5]梁悦多.非甾体抗炎药:外用和口服的比较[J].心血管病防治知识 (科普版) , 2013 (3) :58-59.

[6]赵英.疼痛的测量和评估方法[J].中国临床康复, 2002, 6 (16) :2347-2349.

[7]伍红艳, 孙利华.两种常用EQ-5D量表效用值积分体系的比较及其对成本效用分析结果的影响探讨[J].中国卫生经济, 2012, 31 (7) :9-11.

[8]宋秉鹏, 丁玉峰.药物经济学概述[J].药物流行病学杂志, 1996, 5 (3) :179-179.

[9]WHO.CHOosing Interventions that are Cost Effective (WHOCHOICE) , Cost-effectiveness thresholds[EB/OL].[2014-3-10].http://www.who.int/choice/costs/CER_thresholds/en/.

奇正 篇5

（作者：德丰消泡剂厂）

伟大的《孙子兵法》曰：“凡战者，以正合，以奇胜。”意思是：所有的战争，必须有正和奇两个方面的准备，一般情况下，以正去迎敌，以奇去取胜。这也恰似我们经常听到的“攻其不备，出其无意”，在对方心理、物质等方面毫无防备，没有关注到的时候去攻击他，就能出奇制胜。如今，这种“奇正兵法”已被越来越多的皮边油专用消泡剂公司看好和使用，其出奇制胜之法使它们在商战中赢得了主动权。

皮边油专用消泡剂公司如何运用“奇正兵法”?

首先，要“以正合”，正确迎合对手关注的“正”，即正确迎合对手意料之中的事。

总关整个行业不少公司都在转做内销，内销市场将会越来越激烈，但皮边油专用消泡剂公司却不能逃避现实，内销难做也应做，成功企业的经验该借鉴的还是应该借鉴。把握社会、行业及企业的发展大势，选择正确方向。

其次，要“以奇胜”，出奇才能制胜，用奇招、怪招战胜常规方法。中小皮边油专用消泡剂公司资金、技术、管理等方面都与大品牌有很大差距，若不用奇招、怪招来与实力较强的企业竞争，必将沦为战奴。所以，中小皮边油专用消泡剂公司要打破常规、常法，以奇制胜。

奇正藏药：可持续利用藏药材 篇6

西藏奇正藏药股份有限公司是一家发端于中国西部的民营企业，专注于民族医药、健康产业。自创建伊始，奇正藏药就高度认同光彩事业“义利兼顾”精神，在带动民族地区经济发展的同时，公司也获得长足进步。2009年8月，奇正藏药成功登陆国内A股市场。2013年，公司实现营业总收入9.69亿元，利润总额2.58亿元，在西藏地区纳税首次突破2亿元，公司有员工1400多人，分布于北京、西藏、甘肃以及全国各地。

问题

青藏高原是我国生物多样性种类最丰富的地区之一，产自当地的种类丰富的藏药材千百年来发挥着保障当地人民健康的作用。但与此同时，青藏高原也是我国生态系统较为脆弱的地区之一，高寒、缺氧，环境承载量有限，生态系统遭到破坏后很难恢复。在此背景下，藏药材产业的发展若不考虑资源的可持续性，就会出现部分药用资源逐年短缺，加之无序地盲目过度采挖以及旅游贸易的片面宣传，使一些名贵药材资源如红景天、雪莲等面临资源危机，在400种常用藏药材中，有资源保证的不及30%，濒危藏药材达1/4左右，藏药产业可持续发展面临着严峻的挑战。对以“千年藏药的现代传承者”为理念的奇正藏药来说，如何在保护生态环境与生物多样性的前提下，运用现代科技手段可持续地开发利用藏药材资源，成为了一项长期的挑战。

解决方案

在近20年的发展中，奇正藏药积极运用现代科技手段提升现代藏药对资源的利用率，从源头进行藏药材资源的野生抚育和人工驯化，大量开展藏药材正本清源工作，实现资源与产业的平衡发展。

注重资源调研，实施源头战略

藏药材资源有其特殊的地理环境特性、气候环境特性及人文环境特性，对藏药材资源进行资源调查，不仅有利于掌握藏药资源的家底，而且为藏药资源开发、保护计划的制定及系统规划提供了依据。

奇正藏药将资源调研工作作为资源保护与开发的先决条件。目前，公司主要针对三类藏药材进行资源调研：一类是公司产品主要使用的原料藏药材；二是针对具有开发前景的藏药材；三是针对濒危植物资源。

此外针对藏药基源不清、药源分布复杂等现实问题，奇正藏药近年还对藏药材基源、资源进行了大量研究工作。依据藏药典籍记载、权威藏医药专家经验、区域用药特点、国家药品标准、资源调研结果、植化分析等多种手段进行正本清源工作，完善相关标准。奇正藏药在进行新药开发和二次开发时，优选处方、合理开发，从源头上进行合理的资源利用。资源瓶颈作为新药开发立项的否决项，涉及资源问题的品种不纳入大品种开发；促进濒危藏药替代品的研发和应用。

加强种植技术研究和基地建设，保障资源可持续生长

人工种植基地建设 奇正藏药建设的人工种植基地主要包括两类：一是以保护、开发研究为基础的基地建设。如濒危植物大花黄牡丹、藏麻黄等。二是提供企业所需原料为目的的规模化种植基地建设。

野生抚育基地建设 基于生长环境特殊、人工种植难度较大的品种，奇正藏药着力进行野生抚育。目前，公司在西藏贡德林草原已建立了10万亩奇正藏药独一味药材野生抚育研究基地，主要针对高原寒带藏药材保护及藏药材独一味半人工抚育研究。

保护基地建设 奇正藏药选择物种丰富、易于遭到破坏的区域建立保护区并进行合理开发。于1997年在西藏米林县南伊沟建设了第一个药材保护基地，规模3000亩。此后又在米瑞乡建设了90亩的有机藏药材保护基地。

标本库、种质资源库的建设 奇正藏药建立了藏药材标本室，标本量近千份。建立种质资源库，加强濒危物种的研究与保护，以降低物种灭绝的风险。

不断创新工艺，提高药材利用效率

奇正藏药促进生产工艺的不断优化，使得药材粉碎后的利用效率达到99%，在行业内达到先进水平，有效减少了资源不必要的浪费。尽量选择用藏药材的茎、花、果入药，从而保留原生药材的地下根系；尽量选取用量小、使用简便的处方；根据药效指导工艺，在尊重临床用药便利性和疗效的情况下，尽量选取药材利用率高的工艺。

成效

奇正藏药从研究、识别藏药材生长环境、习性出发，实现对藏药资源的科学利用，并且开展抚育和驯化，最大程度地保护了该地区的自然环境和生物多样性。截至2013年，奇正藏药对公司主要使用的几十种药材资源情况完成了调查工作，并制定了资源利用计划。成功种植了独一味、藏丹参、波棱瓜、藏菖蒲、藏麻黄等近30个藏药品种，起草完成了相应的种植技术规范，为发动当地农牧民进行藏药材种植，为藏药行业规模化、规范化发展、有效保护自然资源、缓解生态环境恶化趋势奠定了技术基础。

奇正藏药因在推动民族药产业发展、以长效机制反哺藏区方面的实践探索，入选“2013 全球契约中国最佳实践案例”。奇正藏药的药材基地被评为全国科普教育基地。2013年，公司实现销售收入9.69亿元，其中核心药品业务收入7亿元，核心业务持续增长；核心产品消痛贴膏销售收入增长1.05亿；公司实现营业利润2.20亿元，净利润2.11亿元。

展望

奇正藏药将藏药材资源的保护和可持续利用作为企业长期发展的重要根基，将继续加大在藏药材资源研究、科学利用、保护及种植等方面的投入，寻求与藏区生态环境的可持续发展之路。

奇正 篇7

资料显示奇正青鹏膏剂及奇正消痛贴膏在骨科多种疾病中, 特别是两种药物对各种软组织疾病疗效均显著, 本次研究对102例门诊慢性腰痛患者随机分两组, 采用奇正消痛贴膏联合青鹏膏剂对照盐酸曲马多治疗慢性腰痛患者进行随机试验临床研究, 现将相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组慢性腰痛患者102例, 男47例, 女55例。年龄25～75岁, 平均50岁, 病程3个月～20年, 纳入VAS评分>4分患者。排除粉碎性骨折, 强直性脊柱炎, 代谢性、中毒性疾病造成的骨性疼痛造成的慢性腰背痛。

1.2 试验方法

本试验采用随机对照设计, 无法达到双盲效果。102例门诊患者随机分为两组, 试验组采用腰部疼痛处外用奇正消痛贴膏联合青鹏膏剂, 首先腰部疼痛部位清洁局部皮肤, 白天取适量青鹏膏剂 (由西藏林芝奇正藏药厂生产, 国药准字号Z54020140) , 均匀涂抹于患处, 1次/d。夜间睡前在患处贴附奇正消痛贴膏 (厂家:西藏奇正藏药营销有限公司, 批号:100217) , 1贴/d。对照组采用口服50mg盐酸曲马多胶囊, 由格兰泰公司生产, 批号:212F04。服药方法:每日口服2次 (早、晚) , 每次服用1粒。两组患者不进行任何交流。根据疼痛范围、程度和疗效决定所用使用药物的时间, 一般持续3～7d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

记录患者的个人基本信息, 查体及辅助检查结果, 疾病基本诊断, 治疗前后疼痛的VAS评分以, 治疗前后腰部运动功能状态改善及对治疗的反应包括不良反应。疼痛缓解度= (治疗前VAS-治疗后VAS) /治疗前VAS×100%。疼痛缓解度分为:显效>50% (包含50%) 、有效25%～50% (包含25%) 、无效<25%。治疗前后腰部运动功能状态改善评价, 显效:做日常活动时疼痛显著消失或减轻, 运动不受限或轻微受限。有效:做日常活动时疼痛仅略有减轻, 运动受限情况仍较明显。无效:做日常活动时疼痛未见缓解, 运动受限情况未改善。

1.4 统计学方法

采用计数资料采用卡方检验。比较慢性腰痛患者治疗后两组疼痛改善情况及腰椎运动功能改善的对比, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 102例患者人口统计学资料及基线特征相似, 在性别、年龄、种族、身高、体质量、基线疼痛分级等方面差异无统计学意义。

102例受试者中脱落2例, 因不良反应拒绝继续治疗1例, 因镇痛效果不佳出组1例。试验组48例, 对照组50例, 共98例。回访率96.1%。

2.2 治疗后试验组疼痛缓解度有效率87.5%, 对照组有效率90.0%;运动功能改善有效率, 试验组89.6%, 对照组90.0%;

两种药物在治疗慢性腰痛后均达到了明显缓解疼痛的效果及均显著改善腰部运动功能, 盐酸曲马多效果高于奇正消痛贴膏联合青鹏膏剂组, 但差异无统计学意义, P>0.05 (表1和表2) 。

注:与对照组比, P>0.05

注:与对照组比, P>0.05

2.3 不良反应

本次研究中试验组有7例 (14.5%) 患者诉贴敷消痛贴膏后局部皮肤不适, 其中有皮肤烧灼, 红疹, 瘙痒。无皮肤破溃及感染病例发生。停药后上述症状自行消退。对照组有21例 (42%) 患者发生不良事件, 以恶心、呕吐、头晕、嗜睡为主。

3 讨论

慢性腰背痛是影响人类健康的常见疾病。据报道70%～85%的人在一生中曾患有腰背痛, 每年腰背痛的发生率平均在30%左右, 这是中老年人群中引起行动困难的最常见原因。维持脊柱稳定性的组织主要有椎间盘、韧带和肌肉。当肌肉力量不够强大时, 主要靠椎间盘、韧带承担重物负荷, 容易发生肌肉劳损或肌筋膜炎;最近的一些研究表明, 肌肉的疲劳在慢性腰背痛的发病过程中可能起到重要作用[3], 此类疾病为腰部肌肉肌膜与韧带的疼痛, 这种腰痛常局限于原受伤部位的肌肉, 最远者延伸到臀部或大腿。此类疾病的治疗主要侧重于保守治疗[4], 目前, 大多数慢性腰背痛口服非甾体消炎镇痛药和弱阿片类药物进行治疗。但是这些药物存在许多不良反应。非甾体类消炎镇痛药镇痛效果较弱, 且有剂量封顶效应, 需要长期服用镇痛, 但长期服用会导致消化道溃疡、血小板功能障碍、肾脏毒性等。阿片类药物主要副作用有便秘、恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒, 且有躯体依赖和精神依赖的顾虑。这两种药物均不适合慢性腰背痛患者长期服用。奇正消痛贴膏是运用藏药理论研制并成功用于临床治疗急性软组织损伤的外用药物贴剂[5], 具有活血化瘀、舒筋通络及止痛的作用, 研究表明奇正消痛贴膏能改善腰肌劳损患者局部症状体征并促进功能恢复[6]。奇正青鹏膏剂是由西藏林芝奇正藏药生产的外用中成药, 具有清热解毒、消炎愈创、驱寒止痛、祛风定惊、气活血止痛的功效[7]。在选择外用药物上, 很多患者在白日外用贴剂主观感觉局部粘连而使腰部活动不适, 活动不便, 白日应用膏剂跟适合平日活动, 而夜间使用膏剂外涂主观感受局部湿润感, 引起睡眠不适, 夜间膏剂更适合患者平躺睡眠。本次研究这种联合应用更适合患者的主观需要, 且减少单独应用消痛贴膏患者的费用。两种药物联合使用可增加治疗效果, 针对腰部肌肉疲劳发病机制, 能够抑制创伤局部无菌性炎症反应, 降低血液黏度, 改善微循环, 促进劳损肌肉内炎症的吸收与炎症介质的稀释和运转, 改善损伤局部病理生理变化, 从而使症状得到明显缓解。

本次研究对慢性腰痛患者使用奇正消痛贴膏联合青鹏膏剂治疗, 结果显示:外用奇正消痛贴膏联合青鹏膏剂治疗慢性腰痛具有独特的作用机制, 外用药剂安全有效, 增加患者主观适应性, 降低患者费用。不仅有缓解肌肉劳损作用, 还有镇痛作用, 且副作用小, 仅有少数患者出现局部皮肤不适, 耐受性良好且停药后缓解, 可长期应用, 是治疗慢性腰背痛的良好选择。

参考文献

[1]胥少汀, 葛保丰, 徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社, 2005:1681-1685.

[2]Mannion AF, Taimela S, Muntener M, et al.Active therapy for chroniclow back pain.part1:effects on back muscle activation, fatigability, and strength[J].Spine, 2001, 26 (8) :897-908.

[3]Dahlstedt AJ, Katz A, West erblad H.Role of my oplasmic phosp-hate in contractile function of skeletal muscle:studies on creatinekinasedeficient mice[J].J Physiol, 2001, 533 (2) :379-388.

[4]赵保东.奇正消痛贴膏治疗慢性腰痛的前瞻性临床研究[J].临床医药实践, 2009, 18 (11) :2172-2173.

[5]赵道洲, 田旭东.奇正消痛贴膏治疗损伤性疼痛160例临床观察[J].中国中医药科技, 2003, 10 (1) :33.

[6]何朝勇, 李楠, 陈丽华.奇正消痛贴膏治疗急性软组织损伤实验研究[J].中医正骨, 2008, 20 (11) :9-12.

奇正 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月-2014年5月收治的172例神经根型颈椎病患者, 均有颈肩部胀痛或剧痛症状, 伴有相应的压痛点, 患侧上肢出现放射性剧痛、麻木感。X线片检查结果提示颈椎曲度改变、不稳或形成骨赘。同时排除合并心脑血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神疾病、妊娠期女性、过敏体质、局部皮肤破损、落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎等其他病因导致的颈肩部疼痛者。

所有患者随机分为对照组和实验组各86例, 对照组患者中, 男性45例, 女性41例;平均年龄 (52.64±11.35) 岁;体重45~86kg, 平均体重 (63.78±12.58) kg;平均病程 (1.93±0.54) 年;疼痛VAS评分平均 (6.87±2.13) 分。实验组患者中, 男性46例, 女性40例;平均年龄 (52.48±11.54) 岁;体重47~85kg, 平均体重 (63.57±12.33) kg;平均病程 (1.88±0.56) 年;疼痛VAS评分平均 (6.92±2.20) 分。两组患者性别、年龄、体重、病程、疼痛程度等一般资料比较差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规牵引法治疗, 取坐位, 头部前屈位15°, 初始牵引力量为体重的10%, 之后根据患者体质和颈部肌肉状况逐步增加牵引力量, 最大牵引力不超过体重的20%, 30min/次, 1次/天。实验组患者辅以奇正消痛贴 (西藏奇正藏药股份有限公司, 规格:90mm×120mm, 国药准字Z54020113) 治疗。清洁局部皮肤, 揭去奇正消痛贴膏塑料薄膜, 将润湿剂均匀涂抹于中间药垫表面, 敷贴于颈部疼痛处。贴敷时间为24h, 隔日1次[2]。所有患者均连续治疗15天, 分析两组患者治疗前后疼痛程度的变化和临床疗效。

1.3 评价指标

采用可视化视觉模拟评分法 (VAS) 评价患者颈部疼痛程度, 以0分表示完全无痛, 10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者本人根据自身疼痛程度划定分值。VAS评分越高, 表示疼痛程度越严重[3]。

1.4 疗效判定标准

根据治疗前后症状体征改善情况评价疗效。改善率=[ (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分]×100%。治愈:颈肩部疼痛、压痛、上肢麻木等症状和体征消失, 颈椎功能恢复正常, 改善率≥90%;显效:颈肩部疼痛、压痛、上肢麻木等症状和体征明显减轻, 颈椎功能基本恢复正常, 改善率为70%~89%;有效:颈肩部疼痛、压痛、上肢麻木等症状和体征减轻, 但仍遗留部分功能障碍, 改善率为30%~69%;无效:颈肩部疼痛、压痛、上肢麻木等症状和体征无变化或加重, 颈椎功能仍存在严重障碍, 改善率<30%。总有效率= (治愈+显效+有效) 例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度比较

经过治疗, 所有患者疼痛VAS评分均较治疗前降低, 其中实验组VAS评分下降幅度明显大于对照组, 差异有统计学意义。见表1。

注:与本组治疗前比较, #P<0.05;与对照组治疗后比较, *P<0.05。

2.2 临床疗效比较

经过治疗, 实验组患者总有效率为96.51%, 明显高于对照组的83.72%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

[n (%) ]

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

神经根型颈椎病多发生于中老年人, 近年来随着生活节奏的加快和生活方式的改变, 其发病率逐年递增。临床一般采用颈椎牵引治疗本病, 解除局部肌痉挛。通过增加椎间隙, 牵开嵌顿的小关节滑囊, 从而缓解神经根、椎动脉和脊髓受压, 增加局部血流量, 改善疼痛、麻木症状。

中医学理论将神经根型颈椎病归纳于“痹症”范畴, 由风、寒、湿等邪气侵袭颈部而致, 寒凝则气血不行, 阻于经络而致病。治则以祛风散寒、活血化瘀为主[4]。奇正消痛贴膏是由独一味、棘豆、姜黄、花椒、水牛角等藏药组成, 可加速局部血液循环, 增强细胞活力, 促进新陈代谢和炎性渗出物的吸收, 达到迅速消炎、止痛之功效。在临床广泛用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生、风湿、类风湿、肩周炎、腰肌劳损、陈旧性伤痛等治疗[5]。

本研究将奇正消痛贴应用于神经根型颈椎病的辅助治疗中, 经过治疗后, 治疗组疼痛VAS评分下降较单纯颈椎牵引治疗组明显, 总有效率高达96.51%, 明显高于单纯颈椎牵引治疗者的83.72%。结果表明, 采用奇正消痛贴辅助治疗神经根型颈椎病可有效缓解颈部疼痛、麻木症状, 减轻患者的痛苦, 提高治疗效果, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨洪.神经根型颈椎病的诊断定位与治疗进展[J].亚太传统医药, 2014, 10 (19) :44-45.

[2]陈树青.奇正消痛贴膏对颈椎病治疗作用的临床观察[J].首都医药, 2010, 5 (10) :42.

[3]韩继成.奇正消痛贴治疗颈椎病96例[J].中国中医药现代远程教育, 2014, 12 (8) :37.

[4]周贤刚, 彭华斌.奇正消痛贴膏结合牵引理疗治疗颈型颈椎病的疗效及成本分析[J].当代医学, 2010, 16 (3) :15-17.

奇正 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年11月-2015年12月在我院治疗的急性闭合性软组织损伤患者102例,诊断标准:患者均有明显的外伤病史;受损伤局部有不同程度的组织瘀血;局部损伤组织疼痛、肿胀并伴活动受限,肢体功能障碍;经X线检查无骨折、脱位等器质性损伤;排除患有恶性肿瘤患者及精神性疾病患者。随机分为对照组和观察组各51例,对照组:年龄1 8~27(21.28±1.96)岁,病程3h~4d,平均(1.58±0.72)d,其中肘关节损伤11例,颈部损伤3例,膝关节损伤5例,踝关节损伤15例,腕关节损伤6例,肩关节损伤4例,其他部位损伤7例。观察组:年龄1 8~28(21.42±1.84)岁,病程2h~4d,平均(1.62±0.69)d,其中肘关节损伤9例,颈部损伤4例,膝关节损伤6例,踝关节损伤17例,腕关节损伤6例,肩关节损伤5例,其他部位损伤4例。2组患者年龄、病程及损伤部位比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者予奇正消痛贴,清洁皮肤后贴患处治疗,24h更换一次。观察组患者予奇正消痛贴联合红外线治疗,消痛贴使用方法同对照组,红外线采用迈能红外线治疗仪,在患者损伤24h后应用,将红外线电极片敷于受损伤处进行照射,30min/次,2次/d,连续应用10d。治疗10d后观察2组患者的总有效率。

1.3 疗效评定标准[2]疼痛评定:参考视觉模拟评分法(VAS),视觉模拟评分卡长10cm,刻度的一端为0分,表示无疼痛,卡的另一端为10分,表示剧烈疼痛,患者根据自己感受的疼痛程度在卡上标识,在治疗3d后评定疼痛好转情况。疾病疗效评定:痊愈:患者损伤部位的疼痛、肿胀等临床症状及积分减少在95%以上,关节功能恢复正常;显效:患者损伤部位的疼痛、肿胀等临床症状及积分减少70%~95%,关节功能基本恢复正常;有效:患者损伤部位的疼痛、肿胀等临床症状及积分减少30%~70%,关节功能较前改善;无效:患者损伤部位的疼痛、肿胀等临床症状及积分减少30%以下,关节功能无改变。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示,组间比较应用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较应用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组治疗后疼痛评分均优于治疗前(P<0.0 5),2 组间治疗后疼痛评分比较,观察组明显优于对照组(P<0.0 5),见表1。观察组总有效率为98.0%,高于对照组的84.3%(P<0.0 5),见表2。

注:与同组治疗前比较,*P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05

注:与对照组总有效率比较,*P<0.05

3 讨论

急性软组织损伤主要是指运动系统骨骼之外、皮肤以下的组织出现的一系列急性损伤,包括皮下的肌肉、筋膜、韧带、肌腱、关节囊等以及这些组织周围的血管、神经损伤[3]。其发病的主要机制为局部损伤后发生炎症介质渗出,加上局部组织细胞缺氧和酸性物质的大量堆积,破坏了正常细胞的有氧呼吸功能,使患者的氧化磷酸化进程受阻,导致机体内三磷酸腺苷生成显著下降或者终止,最终导致组织的伤害[4]。当损伤后局部组织受到破坏、出血、水肿,组织的水肿和肿胀可产生压迫及牵扯性刺激,产生炎性反应及疼痛反应,从而会出现局部损伤部位的红、肿、热、痛及关节功能障碍症状[5]。另外局部的炎性坏死组织可被蛋白酶分解,可使血管扩张、充血及通透性增加,进一步加重炎性反应及临床症状。目前临床治疗主要以抗炎止痛为主要治疗方法[6],但单纯应用抗炎痛药物治疗效果往往不甚明显。

奇正消痛贴是由藏药复合而制成的速效消炎、止痛的新型药贴,主要由天然藏药独一味、水柏枝、棘豆、姜黄、水牛角等组成,主要用于急慢性跌打伤、扭挫伤等,局部应用后渗透力强,药物溶出快,可促进炎症吸收,迅速达到止痛、消肿作用[7]。现代药理研究证实,奇正消痛贴可改善血液微循环,有效降低血管的通透性,大大降低炎性介质的生成及释放,减轻损伤组织的充血和水肿[8]。红外线属不可见光,可穿透组织深度为30~80mm,对软组织损伤有较好的治疗效果。红外线可使局部组织温度上升,加速组织的化学反应,扩张毛细血管,改善损伤局部血液循环,改善损伤局部上皮细胞的能量代谢;显著降低感觉神经的兴奋性,提高患者的疼痛阈值[9];促进局部炎症的吸收、消散,促进局部组织的修复和再生[10]。本次临床观察结果显示,应用奇正消痛贴联合红外线治疗的观察组在疼痛改善方面与单纯应用消痛贴治疗的对照组比较,效果显著优于对照组(P<0.05),观察组在总有效率与对照组相比较,也明显的优于对照组(P<0.05),效果显著。因此,对于体能训练造成的急性软组织损伤的患者应用奇正消痛贴、红外线联合治疗,可有效改善红肿疼痛症状,加速软组织损伤的愈合,效果满意。

参考文献

[1]徐强,赵永东,陈柱鸿,等.不同地区新兵在高海拔地区体能训练致膝关节损伤的MRI研究[J].武警医学2015,26(8):776-779.

[2]王栋.奇正消痛贴膏治疗急性软组织损伤临床观察[J].中国美容医学,2011,20(2):443.

[3]张晨,凃艳,张兰文,等.玄神活血消肿液治疗急性软组织损伤的临床疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(6):23-24.

[4]姜鹏飞,王培民.急性软组织损伤中医外治的研究现状[J].中国医药导报,2009,1(6):86-87.

[5]任晓红,崔瑞青,刘茵.奇正消痛贴治疗急性闭合性软组织损伤的临床研究[J].中国医药导刊,2011,13(11):1902-1905.

[6]李心亮,李珂,刘月平,等.煅石膏外用对急性软组织损伤的治疗作用及其机制研究[J].中国中医急症,2015,24(7):1176-1178.

[7]蔡秋泉,罗启年.奇正消痛贴治疗急性软组织损伤130例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(12):947-948.

[8]杜中惠.奇正消痛贴膏的临床应用与不良反应[J].现代中西医结合杂志,2007,16(11):1586-1588.

[9]倪天庆,胡思源,孙庆.红外/红光治疗仪缓解慢性软组织损伤症状的临床试验[J].天津中医药,2012,29(4):346-348.

奇正 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年9月~2009年8月来我科门诊就诊的患者136例,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组68例,其中,男36例,女32例;年龄20~70岁,平均(40.2±6.8)岁;病程1~12年,平均(1.8±8.8)年。对照组68例,其中,男40例,女28例;年龄24~72岁,平均(43.2±9.8)岁;病程1~10年,平均(1.2±5.5)年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]。

1.2 纳入标准

(1)临床主要表现为一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木,伴腰背痛。(2)根据腰臀等部高度敏感的压痛点,结合腰脊柱“三种试验”(脊柱侧弯试验,胸部、腹部垫枕试验和胫神经弹拨试验)检查阳性。(3)经CT、MRI扫描确定有腰椎间盘突出物,与临床定位症状和体征相符。

1.3 排除标准

(1)年龄<20岁或>72岁,妊娠或哺乳期妇女,过敏体质或对药物过敏者。(2)合并心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者,骨质疏松及其他结核占位病变。(3)CT、MRI提示巨大中央型突出,游离型髓核突出及椎管狭窄、伴马尾神经受压症状者。

1.4 治疗方法

治疗组采用外用奇正消痛贴膏联合脊柱手法,对照组采用电脑中频治疗结合脊柱手法。两组均治疗20 d。

1.4.1 外贴奇正消痛贴膏

国内首创新型专利湿敷剂型,由西藏林芝奇正藏药厂生产,规格(9×12)cm2。方法:于腰部、臀部及大腿部检查阳性点,先清洁患部皮肤,揭除药贴的塑料薄膜,再将小袋内的润湿剂均匀涂在中间药垫表面敷于阳性点,轻压周边胶布即可。每贴敷24 h,隔日1贴,10贴为1个疗程。

1.4.2 电脑中频治疗

以8 cm×12 cm硅胶电极一片置于腰或臀部检查阳性点,另一片覆盖腰椎间盘突出部位。调整输出至运动阈刺激,治疗电流强度以具有明显的麻颤、震动,患者可以忍受并觉舒适为宜,每次20 min,每日2次。

1.4.3 脊柱手法

(1)放松手法:患者俯卧,术者在患侧腰臀及下肢检查阳性点用轻柔点按揉手法治疗,促使血液循环加快,使紧张痉挛的肌肉放松。(2)脊柱手法:患者体位为右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈髋屈膝,放于右大腿内侧上,右手放在枕上,左手屈肘放身旁,头略后仰;术者面对患者立于床边,左手伸直抓扶患者左肩部,右手掌按扶患者病变棘突处,右肘稍屈按压于左臀部,全身放松;术者双手同时将患者左肩、左臀部作前后扭转摇2~3次,待患者感到已放松后,左手将其肩膀推向后固定,右肘用力将其臀部向前搬按到最大角度,术者紧收右肘,加上身按压的闪动力,可听到腰后关节弹响声,在右手掌触及后关节弹跳感,患者转为左侧卧位,重复上述搬按法、复位方法相同,弹响声不宜强求。隔日1次,10次为1个疗程。

1.5 评价指标

1.5.1 疼痛综合评定

即利用Mc Gill疼痛问卷表(MPQ)[2]评定治疗前后疼痛缓解情况。(1)疼痛分级指数(PRI):含11个感觉性词与4个情绪性词,程度分为无、轻、中、重4级,分别以0、1、2、3分表示,可计算出PRI(包括感觉分、情绪分和程度分)。(2)目测类比定级法(VAS)为在10 cm的直线的两端分别表示无痛和剧痛,患者根据自己的感觉在0~10 cm之间标记出相应的疼痛级别及相应计分,分为无痛(0分)、轻度不适(1分)、不适(2分)、难受(3分)、可怕疼痛(4分)、极为痛苦(5分)。(3)现有疼痛强度(PPI)分无痛、轻度不适、不适、难受、可怕的疼痛、极为痛苦6级,分别以0、1、2、3、4、5分表示。

1.5.2 镇定时效观察

观察两组患者用药之后的镇痛起效时间和治疗后维持时间,使用VAS比较即刻效应(第1次治疗后)和远期效应(最后1次治疗前)的平均疼痛分数。

1.6 统计学方法

所有数据采用SPSS 12.0统计软件进行分析处理,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组MPQ疼痛评分比较

治疗1个月后,治疗组PRI、VAS及PPI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 两组镇痛时效比较

治疗后,治疗组的镇痛起效、镇痛维持的平均时间为(3.59±1.16)min、(28.59±1.91)h,明显优于对照组的(12.50±1.10)min、(10.15±1.74)h,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。见表2。

注:与对照组比较,t=12.389,*P=0.000;t=8.123,△P=0.002

2.3 两组镇痛效应比较

治疗后,治疗组即刻疼痛评分及远期疼痛评分分别为(5.04±0.67)、(1.13±0.61)分,低于对照组的(6.76±0.69)、(2.99±0.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。且两组患者即刻及远期疼痛评分治疗组下降比对照组下降明显。见表3。

3 讨论

PLID是临床上的常见病、多发病,是腰腿疼痛最常见的原因[3],腰椎间盘突出由内因和外因两部分造成,内因主要为椎间盘由于牵拉、扭转造成椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化,从而导致纤维环容易破裂,再由于椎间盘缺乏血液供给,因而修复能量较弱而至椎间盘突出;外因主要因为长期震动,如司机开车使椎间盘承受压力过大,部分负荷过重;腰部损伤,跌伤、闪腰等外伤;腰部受湿受凉等导致[4,5]。临床表现主要为腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、麻木感等。目前治疗椎间盘突出症有手术及非手术治疗[6],手术治疗费用高、创伤大,非手术治疗不仅费用低、创伤小,还具有安全性高,不会影响生活和工作等特点,70%~90%的患者选择非手术治疗,效果明显甚至治愈[7]。奇正消痛贴膏由独一味、水柏枝、棘豆、水牛角、姜黄、花椒等药组成。独一味具有明显的化瘀活血、舒筋通络的作用,专利“湿敷剂型”可对皮肤结构造成可逆性的改变,快速溶出皮肤储存的药物,使皮肤通透性增加,从而使皮肤吸收率提高[8]。增加有效药物成分渗透量,促进镇痛,抗炎药物成分快速,深入达到损伤组织。

综上所述,本研究表明外用奇正消痛贴膏联合脊柱手法较电脑中频结合脊柱手法治疗腰椎间盘突出症有更为明显的治疗效果。提示奇正消痛贴膏有良好的止痛作用,镇痛起效快,维持时间长,患者依从性高,对脊柱手法具有增效作用。

摘要：目的:观察外用奇正消痛贴膏联合脊柱手法治疗腰椎间盘突出症(PLID)的镇痛时效。方法:将腰椎间盘突出症患者136例随机分为治疗组(68例)和对照组(68例),治疗组采用外用奇正消痛贴膏联合脊柱手法治疗,对照组采用电脑中频联合脊柱手法治疗。评价两组临床疗效。结果:治疗1个月后,治疗组感觉分、情绪分、程度分、VAS评分、PPI评分分别为(2.66±1.14)、(1.59±0.39)、(4.27±0.82)、(3.50±1.24)、(1.66±0.45)分,均低于对照组的(3.79±0.87)、(1.63±0.56)、(5.56±0.85)、(4.79±1.70)、(2.93±0.95)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察镇痛起效时间,治疗组最短1 min,最长10 min,平均(3.59±1.16)min,对照组最短10 min,最长30 min,平均(12.50±1.10)min,治疗组明显早于对照组(P<0.01)。疗效维持时间,治疗组最短16.0 h,最长35.5 h,平均(28.59±1.91)h,对照组最短7.0 h,最长23.5 h,平均(10.15±1.74)h,治疗组明显长于对照组(P<0.01);镇痛效果,治疗组远期疗效[(1.13±0.61)分]优于对照组[(2.99±0.58)分],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:外用奇正消痛贴膏联合脊柱手法治疗腰椎间盘突出症具有良好的即时镇痛效应和远期镇痛效应,且镇痛效应持续时间长。

关键词：消痛贴膏,脊柱手法,腰椎间盘突出症,镇痛

参考文献

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奇正 篇11

一、“奇正”思想对传统武术招法创立的影响

传统武术招法的创立与《孙子兵法》的“奇正”思想有着渊源的关系。《孙子兵法·势篇》云：“凡战者，以正合，以奇胜。故善出奇者，无穷如天地，不竭如江河”。意思是说：作战总是以一般战术正面抵挡，以特殊战术夺取胜利。因此，善于使用特殊战术，变化无穷就象天地，出奇不尽就象江海。《孙子兵法·势篇》又云：“战势不过奇正，奇正之变，不可胜穷也。奇正相生，如环之无端，孰能穷之?”意思是说：战术的基本形态不过是一般与特殊两种，而把它们加以组合变化，就能形成无穷无尽的战术。一般战术与特殊战术能互相转化，就象圆环找不到它们的始终一样，怎么能够穷尽呢?《孙子兵法》在这里所阐述的“奇”与“正”是用兵的一对主要范畴：一般地说，正面作战为正，侧后迂回为奇；明攻为正，暗袭为奇；先出为正，后出为奇。也就是说常规战法为正，特殊的超常规战法为奇。因为“奇”，所以必定出其不意，攻其不备，惊前掩后，声东击西；也因为“奇”，所以部队变化必定或方或圆，敛合布散，倏往忽来，使敌莫测。

这种“正合奇胜”的兵法思想，被传统武术各流派广泛吸收用于其招法的创立，这从传统武术的具体招法中可见其端倪。如八卦掌的招法就多诡奇变化，或指下而打上，或指左而打右。又如通背拳招法中的“惊”、“吓”之法：惊即惊扰，运用擅长之法击打到敌人身后，乘敌还未心定之时，再以故法击之，或假欲做故法而使敌穷于应付，成为“惊弓之鸟”；吓即恐吓，运用夸张的招法吓唬对方，试探其动作反应，以取得短暂的间隙攻击敌方。再如少林棍招法中的“穿、提、闪、赚之法”，其“闪赚者，手固步小，推棍入彼怀中，左拿闪右，右拿闪左，莫可测度”(《少林棍法阐宗》)等等。这些指下打上、指左打右、惊吓使乱以攻其隙及左拿闪右、右拿闪左的传统武术招法，无不蕴含着《孙子兵法》“正合奇胜”的思想。

二、“奇正”思想对传统武术技击思想的影响

《孙子兵法》“以正合，以奇胜”的战略思想，不仅被传统武术吸收作为创立拳种招法的指导方针，还被吸收作为传统武术技击的思想。这种技击思想在实战对敌时表现为：用“正”隐藏真相以痹敌，用“奇”出其不意以击虚。对此《孙子兵法，虚实篇》说：“兵之形避实而击虚”。这种“击虚”的“奇胜”之道，在战争中屡被兵家应用获得成功，其成功的缘由是因“进而不可御者，冲其虚也”(军队向前进攻而不可阻挡，那是因为冲击的是敌人防守薄弱的部位《孙子兵法·虚实篇》)。

在传统武术的对敌技击中，这种“以正合，以奇胜”的战略思想得到了充分的运用，这从其实战接敌的战术应用上可见一斑。传统武术在实战接敌时，用招要求避开对方防守严密或不易击伤之处，攻击对方防范空虚或易于击伤的薄弱部位；或让开对方的攻击方向，攻击对方的防守空虚部位。如峨嵋拳攻其必救、击其空挡、示退却进、声东击西的“骗法”，太极拳“舍已从人、引进落空”的“顺法”，八卦掌对敌常常诱而用之的“指此打彼”等等，皆是如此。它们这些“乘其不备而攻，由其不意而击”(《形意拳》)的技法，在思想上与《孙子兵法》的“奇正”思想是一脉相承的。

奇正 篇12

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取该院收治的陈旧性腰肌损伤78例病人, 其中男52例, 女26例;年龄最大74岁, 最小25岁, 平均 (53.4±16.1) 岁, 病程1～20年。

1.2 临床表现

患者临床表现均为腰骶部疼痛, 一侧或两侧腰骶棘间韧带、腰部骶棘肌及棘上韧带等处明显压痛, 腰部前屈活动受限出现在大多数患者身上。症状在天气变化及受凉或晨起后加重, 疼痛在活动后减轻, 常反复发作。尤以弯腰工作后疼痛加重最为明显。大多数患者X线照片多无明显异常, 腰椎可见骨质增生25例。有18例患者CT结果显示椎间盘退变或轻度突出。对有严重腰椎间盘突出症、腰椎结核、肿瘤、腰椎先天性畸形患者排除在外。

1.3 治疗方法

每天晚上先用热毛巾热敷腰部30 min, 然后干净毛巾擦干腰部, 取青鹏膏剂涂抹与患处, 取拧干的热毛巾覆盖于涂药处, 约40 min后擦干, 取奇正消痛贴贴在患部。根据疼痛范围决定使用帖数。1贴/24 h至第2天晚上, 按所述步骤反复, 连续5 d。

1.4 观察指标及疗效评定标准

1.4.1 疼痛程度

以VAS评分[1]评定, 疼痛观察VAS采用两端分别表示“无痛”和“剧痛”的10 cm直线, 被测试者在直线上相应部位根据疼痛程度作记号, 读出相应部位的分数, 并据此记录患者的分数。

1.4.2 压痛及功能状态评价

功能障碍及局部压痛从严重到无均表示为4、3、2、1、0共5级。

1.4.3 不良反应

记录患者治疗过程中的不良反应。

1.5 疗效评定

显效:压痛、疼痛消失, 功能恢复;有效:上述症状好转, 功能基本恢复;无效:上述症状依旧无缓解, 功能无改善。

1.6 统计方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析, 计量资料以均数±标准差表示, 进行配对t检验。

2 结果

2.1 奇正消痛贴膏+青鹏膏剂对陈旧性腰肌损伤的治疗效果

该组78例患者全部完成观察内容。治疗前与治疗后临床症状比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。根据疗效评定标准, 显效48例 (61.5%) ;有效患者27例, 占34.7%;无效3例, 占3.8%;总有效率为96.15%。见表1。

2.2 不良反应

该组有2例患者诉局部皮肤烧灼感, 发生率为2.56%, 停药后上述症状自行消失。

3 讨论

腰肌劳损为腰痛的常见原因, 为腰部肌肉、肌膜与韧带的疼痛, 这种腰痛常有陈旧性损伤所致。多数的原因为慢性疲劳、肌肉拉伤导致劳损、肌肉僵硬与纤维化现象。酸痛多因疲劳导致, 多发生在休息中或休息之后发生, 如早上起床或睡到半夜时感疼痛加重, 而白天劳动后可能会感觉疼痛减轻。且此类患者长期积累性损伤, 腰部肌力失调, 导致保护性痉挛及疼痛形成, 发生肌肉中末梢神经血管受到挤压、代谢产物积聚及炎性产物产生、血循环不足甚至局部自主神经功能紊乱、肌肉萎缩粘连组织纤维化等系列病理生理改变, 从而产生长期慢性疼痛[2]。

以往治疗常采用口服消炎止痛药及局部封闭治疗为主, 但易反复, 且封闭操作需有专业人士完成, 慢性腰肌损伤的患者常为重体力劳动者, 无形之间又增加了感染的几率。祖国医学中对陈旧性腰肌劳损有独特的疗效, 如中药熏蒸、贴敷等, 不但方便患者使用, 而且在临床中也取得了较好的疗效。“奇正消痛贴膏”及“青鹏膏剂”就是祖国医学的典型代表。它们采用动物实验及临床试验研究显示其具有活血化癖、抗炎、消肿止痛、祛风散寒、促进组织修复等功效的青藏高原特有药材水柏枝、独一味、水牛角等精制而成。对急、慢性疼痛、组织损伤有较好的疗效[3,4]。且现代医学研究表明奇正消痛贴膏能够使创伤局部无菌性炎症反应得到抑制, 使血液黏度降低, 微循环得到改善, 促进炎症介质的稀释和运转与炎症的吸收, 使损伤局部病理生理变化改善, 从而使腰肌劳损患者局部症状体征改善并促进功能恢复[5]。该组所有的患者使用奇正消痛贴膏+青鹏膏剂, 结果显示:78例患者临床症状大都明显减轻, 有效率达96.15%。

现代医学证明奇正消痛贴及青鹏膏剂具有起效快、效果好、副作用小等优点[5]。动物实验也证明了它们可快速透过皮肤, 达到消肿止痛的作用[6]。该组78例患者均采用晚间先行热敷治疗, 热敷也是治疗陈旧性腰肌损伤的简单易行的办法。该院采用先热敷, 后涂抹青鹏膏剂, 然后再在涂抹处覆以拧干的热毛巾方法, 几乎所有的患者均回馈这样治疗后有明显的症状改善, 该院考虑可能是与热敷后增加了药物的渗透力, 使药物可以快速透过皮肤、到达病变处有关。值得该院在临床中推广使用。

奇正消痛贴及青鹏膏采用具有较好的生物相溶性的进口丙烯酸酯压敏材料, 且透湿、透气性能良好, 不引起微生物繁殖及汗液积存。该组患者仅有2例患者诉局部轻度皮肤烧灼感。停药后上述症状很快自行消失。

参考文献

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