阿托伐他汀钙片

阿托伐他汀钙片（共11篇）

阿托伐他汀钙片 篇1

随着我国人民生活水平和社会竞争压力水平的逐年增高, 近年来, 高血压、高血脂、高血糖以及冠心病等疾病的发病率也呈现逐年上升趋势, 而且逐渐出现年轻化。这些疾病的发生严重影响了人民的生活质量, 也威胁着人们的生命安全, 因此对于三高症及冠心病的治疗刻不容缓[1,2]。高脂血症指的是血脂代谢发生异常, 也即血浆或者血清中的游离脂肪酸、胆固醇、甘油三酯等脂类物质代谢出现异常。血脂代谢异常容易对血糖代谢造成影响, 从而引发代谢综合征, 导致高血糖、高血压, 并且血脂发生异常是导致出现动脉粥样硬化的主要因素, 严重情况下还会导致心脑血管疾病的发生, 因此治疗高血脂的关键是控制血脂代谢异常[3,4]。阿托伐他汀钙片能够有效地预防高脂血症和冠心病, 还能够有效地降低心血管疾病的发生, 本文研究者采用对比研究的方法, 通过对比观察阿托伐他汀钙片对治疗高脂血症的临床疗效, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4-10月在本院治疗的50例高脂血症患者, 随机分成对照组和观察组, 每组各25例。观察组:男14例, 女11例, 年龄40~78岁, 平均 (58.87±12.43) 岁。对照组:男13例, 女12例, 年龄41~75岁, 平均 (57.09±13.78) 岁。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。入选患者均符合以下要求:入选4周前在不服用降血脂的药物时测量的血清中胆固醇 (TC) , 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) , 甘油三酯 (TG) 的含量均符合《中国成人血脂异常防治指南》中规定的标准[5,6]。排除标准:排除妊娠期和哺乳期的女性患者, 排除酗酒、对他汀类药物过敏的患者;排除糖尿病等继发性脂代谢异常的患者, 排除有肝肾功能严重损害、甲状腺功能减退的患者。所选患者在入选后不再服用其他降血脂的药物, 所入选的患者均签订知情同意书。

1.2 方法

对照组患者给予苯扎贝特片口服治疗, 3次/d, 1片/次;观察组给以阿托伐他汀钙片口服治疗, 10 mg/次 (1片) , 1次/d, 睡前服用。两组患者治疗8周为一疗程。

1.3 观察指标

(1) 观察测量两组患者在服药前、服药后4周和8周时的血脂情况, 血脂的指标主要测量胆固醇 (TC) , 甘油三酯 (TG) , 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) , 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 4项指标; (2) 观察测量两组患者在服药前、服药后4周和8周时颈动脉内膜中层厚度、斑块面积情况; (3) 观察两组患者肝区不适、胃肠道不适、肌肉酸痛等不良反应症状。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 比较使用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂指标比较

两组治疗前的血脂指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗4周后, 与同组治疗前比较, 两组患者的血脂指标差异有统计学意义 (P<0.05) , 而两组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗8周后, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组的治疗效果优于对照组, 见表1。

mmol/L

2.2 两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较

两组在治疗前的颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗4周后, 与同组治疗前比较, 两组患者的颈动脉内膜中层厚度、斑块面积差异有统计学意义 (P<0.05) , 而两组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗8周后, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组的治疗效果优于对照组, 见表2。

2.3 两组不良反应比较

观察组无不良反应发生, 对照组肝区不适1例 (4.0%) , 胃肠道不适2例 (8.0%) , 肌肉酸痛2例 (8.0%) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

高脂血症指的是血脂代谢发生异常, 也即血浆或者血清中的游离脂肪酸、胆固醇、甘油三酯等脂类物质代谢出现异常[7,8]。其病因多与饮食有关, 食用过量油腻食物, 饮食不节制导致身体内脂类物质过量或积累, 另外心情也具有一定的影响[9,10]。血脂代谢异常容易对血糖代谢造成影响, 从而引发代谢综合征, 导致高血糖、高血压, 并且血脂发生异常是导致出现动脉粥样硬化的主要因素, 严重情况下还会导致心脑血管疾病的发生, 因此治疗高血脂的关键是控制血脂代谢异常[11,12]。

阿托伐他汀钙片是他汀类药物, 能够竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶, 从而抑制胆固醇的合成, 起到降低血脂含量的作用, 本身没有活性, 口服后在身体内的水解产物能起到竞争性抑制作用[13,14]。阿托伐他汀钙片可以抑制载脂蛋白B-100, 从而有效的降低甘油三酯和脂蛋白的合成和分泌, 对内皮细胞形成保护, 稳定动脉粥样斑块的纤维帽, 促进动脉粥样斑块纤维帽的消退[15,16]。另外阿托伐他汀钙可以对心血管壁细胞增殖形成抑制, 恢复内皮细胞功能, 降低动脉粥样硬化, 从而对于动脉内中膜厚度形成抑制[17,18]。

阿托伐他汀钙片的主要作用部位在肝脏, 不仅能够降低血胆固醇水平, 还能降低低密度脂蛋白胆固醇水平和中度降低血清甘油三酯水平, 而且临床研究发现对高密度脂蛋白水平具有一定的增加作用。大量临床实践证明阿托伐他汀钙片能够有效地预防高脂血症和冠心病, 还能够延缓动脉粥样硬化的进展, 有效地降低心血管疾病的发生, 主要用于治疗饮食不能节制的高胆固醇血症[19,20]。

本文研究也证实阿托伐他汀钙片能够有效地降低TC, LDL-C, 对HDL-C也有明显的增高作用。两组治疗前的血脂指标、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较差异均无统计学意义;治疗4周后, 与同组治疗前相比, 两组患者的血脂指标、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积比较差异均有统计学意义 (P<0.01) , 而两组间比较均无差异统计学意义 (P>0.05) ;治疗8周后, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 且观察组优于对照组的治疗效果, 观察组不良反应发生率低于对照组。通过本文的研究结果进一步证明了采用阿托伐他汀钙片治疗高脂血症能够有效地降低血清中的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积, 而且能够增高高密度脂蛋白胆固醇的含量, 治疗效果显著并且安全可靠。

综上所述, 阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效明显, 预后良好, 值得临床推广应用。

阿托伐他汀钙片 篇2

【英文名称】PitavastatinCalciumTablets

【拼音全码】PiFaTaTingGaiPian(LiQingZhi)

【主要成份】匹伐他汀钙。

【性状】匹伐他汀钙片(力清之)为淡粉色薄膜衣片，除去薄膜衣片后显橙色。

【适应症/功能主治】力清之(匹伐他汀钙片)用于高胆固醇血症和家族性高胆固醇血症。

【规格型号】2mg*7s

【用法用量】成人晚餐后口服力清之(匹伐他汀钙片)一日1～2毫克，根据年龄和症状调整剂量,若降LDL-C的疗效不理想，可增加剂量,大日剂量为4毫克。

【不良反应】主要不良反应有腹痛、皮疹、抑郁、搔痒以及r-谷氧酰胺转肽酶、肌酸激酶(CK1、谷丙转氯酶和谷草转氨酶升高。严重不良反应有横纹肌溶解和肌病。

【禁忌】对力清之(匹伐他汀钙片)过敏者禁用，孕妇禁用。

【注意事项】力清之(匹伐他汀钙片)慎用于过度饮酒及有肝病史者若有不明原因肌痛、肌无力发生时，特别是伴有发热者应立即向医生报告，这些患者应检测CK水平，若CK水平高于正常或临床怀疑有肌病时应立即停用匹伐他汀钙片(力清之)。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情其咨询医师或药师。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】匹伐他汀通过竞争性抑制羟甲戊二酰辅A(H毫克-CoA)还原酶，减少胆固醇的生物合成。血管内胆固醇浓度的降低可使肝脏内低密度脂蛋白一胆固醇(LDL—C)受体下调，使LDL—C从血中的清除加快。

【药代动力学】尚不明确。

【贮藏】密封。

【包装】2mg*7s/盒。

【有效期】24月

【批准文号】H20080553

【生产企业】KowaCompany,Ltd,NagoyaFactory(日本)

阿托伐他汀钙片 篇3

【关键词】阿托伐他汀；高血脂症；冠心病

【中图分类号】R541.4；R589.2【文献标识码】B 【文章编号】1672-3015（2011）02-0023-02

随着人们物质生活水平的提高和生活方式的改变，高血脂症的发病率逐年上升，而高血脂症引起冠状动脉硬化从而导致冠心病的发生已成为不争的事实，如何控制高血脂症在心血管疾病的治疗中显得尤为重要。目前临床中治疗高血脂症多用他汀类药物，笔者对不同剂量的阿托伐他汀钙片降脂及辅助治疗冠心病的疗效进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2006年1月～2010年1月我院收治的冠心病合并高血脂症患者163例，所有病例均符合国际心脏病学会和WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，并同时符合1997年中华心血管病杂志编委会制定的《血脂异常防治建议》中异常血脂的诊断标准。排除有对所用药物过敏者；严重肝、肾功能不全者；药物引起的高血脂症；最近一个月内发生过急性心肌梗死或脑血管意外者；其他原因不能接受我们的治疗者。最后纳入观察病例105例。

1.2 分组：按患者就诊先后顺序，对纳入观察的患者采用随机数字表随机分为大剂量阿托伐他汀治疗组（治疗组）53例和常规剂量治疗组（对照组）52例，其中治疗组年龄37～78岁，男35例，女18例，病程平均1月～13年；对照组年龄35～77岁，男37例，女15例，病程平均2月～11年，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法：两组患者均常规卧床休息、吸氧，均给予硝酸酯类药物扩血管，美托洛尔扩冠护心，阿司匹林抗血小板聚集等治疗，并根据是否有其他合并症对症用药。治疗组同时给予口服阿托伐他汀钙片（商品名：阿乐，规格：10mg/片，国药准字H19990258，北京嘉林药业股份有限公司）20mg/次/d，每晚餐后服用；对照组口服10mg/次/d，两组病人均以4周为1个疗程，4周后评定疗效。

1.4 观察指标和疗效评定标准：观察两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化情况，并观察药物不良反应。疗效标准参照张林霞[1]等制定，显效：TC下降大于20%，心绞痛消失或发作次数减少80%以上，舌下含服硝酸甘油用量减少80%以上；有效：TC下降10%～20%，心绞痛发作次数减少50%～80%，舌下含服硝酸甘油用量减少50%～80%；无效：未达到上述标准。

1.5 统计方法：计量资料以x±s表示均数±标准差，两组计量资料比较采用t检验，疗效比较等级资料采用秩和检验分析，所有数据使用SPSS15.0软件进行统计处理。

2 结果

见表1，表2。

表1结果表明，两组患者治疗前的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较，差异无统计学意义；两组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均有所下降(P<005)，而HDL-C水平有所升高(P<0.05)，差异均具有统计学意义；且治疗组变化幅度高于对照组(P<005)。

表2结果表明，两组患者经治疗后总有效率分别为88.7%（治疗组）和76.9%（对照组），治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

通过观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况，两组患者用药前后的血、尿常规，肝、肾功能等均无显著变化，另治疗组有3例患者服药后自觉胃胀，1例患者有短暂腹痛，由于影响不大而未停药；对照组有1例患者服药后大便秘结，2例自觉胃胀，因持续时间不长也未停药。

3 讨论

高血脂症引起冠心病已为实验和临床所证实，由于血浆中的脂质可滞留于血管内膜并沉积，直接影响血管的弹性和管腔内径，从而导致心肌缺血缺氧而出现心脏疾病。有调查发现[2]，胆固醇轻度增高者患冠心病的危俭性比正常人高2倍，中度升高者比正常人高2～4倍，严重升高者比正常人高4～8倍。因此很有必要降低正常人，特别是冠心病患者的血脂，目前认为他汀类药物降脂是最有效的措施。阿托伐他汀钙可治疗原发性高胆固醇血症，包括家族性高胆固醇血症或混合性高血脂症，有研究表明[3]大剂量他汀类药物可以有效地治疗冠心病和心绞痛，并可降低冠心病合并高血脂症患者的死亡率，降低冠心病发生心肌梗死的危险性。在临床用药的剂量选择方面，目前多采用10mg/次/d，亦有医生[4]用到40mg/次/d，且证实他汀类药物大剂量组患者的血脂改善程度好于小剂量组，血脂达标率也明显好于小剂量组，但未对大剂量应用患者的不良反应进行详细观察。

本研究通过对不同剂量的阿托伐他汀钙片降脂及辅助治疗冠心病的疗效进行了观察，结果表明阿托伐他汀钙片降脂效果确切，显著降低了患者血中TC、TG、LDL-C水平，提高了HDL-C水平，并减轻了冠心病心绞痛的发作次数和病情，而且不良反应少；同时通过对照发现，剂量选择20mg/次/d的治疗组各指标的改善和疗效均优于对照组，且不良反应发生未见明显增加。

参考文献

[1] 张林霞.辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛合并高脂血症58例疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(23):3-5

[2] 田作军,周玉兰,邓宇,等.“三高”因素与冠心病临床发作之间的关联[J].国际医药卫生导报,2010,16(18):2197-2201

[3] 张伟.大剂量辛伐他汀治疗冠心病、心绞痛临床观察[J].中国民康医学,2007,2(19):107-108

阿托伐他汀钙片 篇4

关键词：阿托伐他汀钙片,高血脂,副作用,转氨酶升高

1 案例简介

患者男性, 70岁, ID:ZA0810623, 因“反复头胀6年, 发作性头晕1月余”于2010年7月21日以“高血压Ⅲ级 (极高危组) ”收住入院, 血压最高达BP200/97mmHg。入院后经一系列实验室检查、X线检查和超声检查后诊断为: (1) 高血压3级 (极高危) 左室肥厚; (2) 右侧颈总动脉斑块形成; (3) 双侧基底节区腔隙性脑梗死; (4) 脑萎缩; (5) 脑动脉硬化; (6) 颈椎病。针对患者疾病, 给予阿司匹林肠溶片 (拜阿司匹林) 0.1g/晚抗凝、辛伐他汀片 (7月27日前用) /阿托伐他汀钙片 (立普妥) 40mg/晚降脂、培哚普利片 (雅施达) 8mg/日和尼莫地平片 (尼莫同) (30mg/次, 每日3次) 降压、地芬尼多片 (眩晕停) (25mg/次, 每日3次) 和倍他司汀口服液 (10mL/次, 每日3次) 抗眩晕治疗, 经对症治疗后, 患者血压控制在BP130～140/80～90mmHg, 头胀、头晕症状消失, 症状平稳, 于2010年7月29日出院;出院前复查血生化回报示:BUN 4.3mmol/L、UA 403μmol/L、CR 77μmol/L、ALT 22U/L、AST 23U/L均正常, CHOL 5.80 mmol/L轻微升高。患者于出院当晚服药后, 第二天早上 (7月30日) 无明显诱因再次出现眩晕、乏力症状, 不敢睁眼, 伴心慌、手颤, 血压升高达BP 160/70mmHg, 并于当天早上再次住院, 入院后再次复查血生化, 7月31日结果回报示:BUN 4.4mmol L、UA 366μmol/L、CR 74μmol/L、CHOL 3.65 mmol/L均正常, ALT 72U/L、AST 73U/L均明显升高;实验室检查结果回报当天将阿托伐他汀钙片 (立普妥) 40mg/晚用量减为20mg/晚服用, 并于8月1日给予苯磺酸氨氯地平片 (络活喜) 5mg/日加强降压和银杏叶注射液 (舒血宁) 25mL静滴改善微循环, 其他药物继续按原方案服用, 注意观察患者病情变化;8月3日早上药学查房, 患者诉头晕症状消失, 乏力明显改善, 建议再次复查肝功能, 观察转氨酶变化情况;8月5日复查肝功能回报示:ALT 27U/L、AST 22U/L均正常, 乏力症状消失;后继续抗凝、降压、降脂和改善微循环治疗, 血压控制稳定在BP120～140/70～80mmHg, 控制理想, 应患者及其家属要求, 准予患者于8月10日出院。

2 问题讨论

阿托伐他汀钙片 (立普妥) 导致乏力和转氨酶升高。

3 讨论分析

3.1 阿托伐他汀钙片 (立普妥) 为脂溶性他汀类药物, 吸收后在体内

可以与蛋白高度结合, 其结合率为80%～98%[1];其主要通过肝细胞色素P450 3A4 (CYP3A4) 同工酶代谢, 代谢后经胆汁排泄, 粪便排出体外[2], 任何抑制CYP3A4同工酶的药物或食物都会影响阿托伐他汀钙片 (立普妥) 在体内的代谢, 从而增加其不良反应, 包括西药 (如贝特类调脂药、大环内酯类抗生素、抗真菌药、环孢素、氯吡格雷、地高辛、华法林、地尔硫唑、维拉帕米、甲硝唑、氟西汀、克拉霉素、氟伏沙明、利托那韦、茚地那韦、诺氟沙星、胺碘酮、西咪替丁、舍曲林等) [3]、食物 (如葡萄柚汁、酸桔汁等) 和中草药 (如白芷、肉桂、丁香、羌活、牡丹皮、大黄、苏木和五味子等) [4]。

3.2 阿托伐他汀钙片 (立普妥) 作为他汀类药物, 其降脂作用是通过

抑3-羟-3甲基-戊二酰辅酶A还原酶 (HMG-CoA还原酶) (胆固醇合成途径的限速酶) , 从而抑制胆固醇的合成, 使血液中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 含量下降。而他汀类药物其中严重的不良反应为肌病 (横纹肌溶解) , 包括肌痛 (肌肉疼痛或乏力, 无肌酸激酶 (CK) 升高) 和肌炎 (有肌痛症状, 伴CK升高, 若CK升高超过10倍正常上限, 需停药, 因为会可能诱发肌红蛋白升高的急性肾功能衰竭, 甚至导致死亡) ;其致使肌病的机制可能为[5]: (1) 他汀类药物主要是通过抑制胆固醇的合成, 可使羟甲戊二酸盐缺乏, 因此胞膜不稳定, 增加细胞毒性; (2) 他汀类药物抑制胆固醇的合成, 导致需要用羟甲戊二酸盐合成的辅酶Q10 (Co-Q10) 缺乏, 这就会引起线粒体 (它是线粒体呼吸链中的重要组成部分) 功能紊乱, 能量产生受到抑制, 导致细胞能量耗竭, 最终引起横纹肌溶解。

3.3 人体内超过50%的胆固醇是内源性胆固醇, 其主要的合成场所就

是肝脏, 他汀类药物的靶器官就是肝脏[6];他汀类药物在肝脏内主要通过肝细胞色素P450同工酶代谢, 临床上有0.5%～2.0%的病例发生肝脏转氨酶如丙氨酸转移酶 (ALT) 和天冬氨酸转移酶 (AST) 升高, 且呈剂量依赖性, ALT/AST升高到正常值3倍以下可继续用药治疗, 只有ALT/AST升高到正常值3倍以上才需停药[7]。阿托伐他汀钙片 (立普妥) 作为他汀类药物, 其主要通过肝脏CYP3A4同工酶代谢, 同样存在使肝脏转氨酶升高的可能。

3.4 他汀类药物发生时间一般为用药1周～6个月以内, 也有可能终生

不发生, 而影响他汀类药物发生药源性肝损害和肌病的可能因素:药物本身毒性、药物的剂量、患者的年龄、性别、对药物的敏感性、免疫状态、病理状态、联合用药等都可能在其中起作用[8]。

4 结论

4.1 阿托伐他汀钙片 (立普妥) 作为他汀类药物, 主要通过肝脏CYP3A4同工酶代谢, 不良反应主要为肌病 (横纹肌溶解) 和转氨酶升高;而发生几率与药物的剂量、患者的年龄、性别和对药物的敏感性等因素呈正相关;其不良反应在临床症状和实验室数据表现为:肌肉酸痛或乏力、肌酸激酶 (CK) 升高、转氨酶升高[ALT和 (或) AST升高]和肌红蛋白升高。

4.2 患者为70岁老年男性、初始使用阿托伐他汀钙片 (立普妥) 剂量为40mg/晚, 连续用药1周后出现乏力, 入院检测肌酸激酶正常, 但转氨酶升高 (ALT 72U/L、AST 73U/L) , 这些都证明该患者出现乏力和转氨酶升高应该是由阿托伐他汀钙片 (立普妥) 的不良反应导致的。

4.3 阿托伐他汀钙片 (立普妥) 作为临床上用于降低胆固醇的药物, 其疗效明显, 能很好减低总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油, 同时能明显减轻炎症反应, 改善血管内皮功能, 防止斑块破裂;但其不良反应 (横纹肌溶解和肝功能损害) 同样明显, 虽然发生率不高, 但一旦发生, 严重的甚至可能危及生命 (横纹肌溶解导致肌红蛋白升高堵塞肾小管, 最终导致急性肾衰竭而死亡) 。

4.4 权衡阿托伐他汀钙片 (立普妥) 的疗效明确、理想和其不良反应的危害, 在临床应用上, 我们还是应该选择该药作为降脂的首要药物, 但在用药期间, 针对患者年龄、性别、用药剂量等因素, 对患者用药情况和实验室数据进行检测。一般用药后1～3周开始定时检测肌酸激酶和转氨酶, 如果患者转氨酶 (ALT或AST) 升高>3倍正常值上限或肌酸激酶 (CK) >10倍正常值上限, 患者必须停服该药;在平时生活中, 如果患者用该药后感觉肌肉酸痛或乏力时, 建议应当立即到正规医院作实验室检查, 尽量排除是由于该药引起的不良反应。

参考文献

[1]张熙穆.阿托伐他汀—一种新的HMG-CoA还原酶抑制剂[J].中国药师, 2000, 3 (2) :83-86.

[2]梁茂本.他汀类药物的不良反应及其防治[J].山西医药杂志, 2007, 36 (5) :438-439.

[3]朱斌, 蔡映云, 陆国平, 等.他汀类药物合理应用的临床思维[J].中国药师, 2009, 12 (3) :321-323.

[4]蒋卉, 陈一岳.常用药物及蔬果对CYP450各亚型活性的影响[J].现代食品与药品杂志, 2007, 17 (2) :10-13.

[5]金有豫.他汀类调脂药的药理学基础[J].临床药物治疗杂志, 2005, 3 (3) :1-4.

[6]邓建伟, 郭栋, 周宏灏.他汀类降血脂药物的药代动力学研究进展[J].中国临床药理学与治疗学, 2007, 12 (8) :55.

[7]徐国华, 李庆, 李良露.合理应用他汀类药物, 促进血脂异常达标[J].中国医药导报, 2009, 6 (2) :158-159.

阿托伐他汀钙片 篇5

[关键词]氨氯地平；高血压；冠心病；阿托伐他汀

高血压合并冠心病在我国人群中的发病率逐渐升高，其主要的病因是高血压患者自身血脂的异常，使得其动脉呈现粥样的硬化，造成冠状动脉供血上的不足，使得心肌出现暂时性的缺氧以及缺血，主要临床症状为心肌阵痛。患者必须要及早接受治疗，否则，容易出现突发性的心脑血管事件，甚至出现猝死现象。高血压合并冠心病在治疗上，追求安全有效的治疗手段。本研究中采用氨氯地平联合阿托伐他汀药物治疗高血压合并冠心病患者，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为我院于2013年1月～2015年5月收治的108例高血压合并冠心病患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南》制定的冠心病的诊断标准。排除掉继发性高血压、感染、免疫性疾病、心肌病、药物禁忌症等患者，排除妊娠期以及哺乳期的患者。获得患者的知情同意，将所有患者均分为两组，对照组患者共54例，其中男31例，女23例，年龄为47～84岁，平均（64.3±2.5）岁，病程为1～8年，平均（4.2±1.2）年；观察组患者共54例，其中男32例，女22例，年龄为47～87岁，平均（64.4±2.4）岁，病程为1～7年，平均（4.1±1_3）年。两组患者的年龄、性别等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：接受阿托伐他汀片（大连辉瑞制药有限公司，H20051409）药物治疗，每次服用一片阿托伐他钙片，每天服用一次，服药方式为口服。观察组：接受氨氯地平（大连辉瑞制药有限公司，J2008048）联合阿托伐他汀片药物治疗，其中阿托伐他汀药物给药方式与对照组相同，氨氯地平药物每天服用一次，一次服用两片。所有患者均接受为期八周的药物治疗。

1.3观察指标

观察患者治疗前后的血压、血脂的水平变化及降血压、降血脂情况及心电图改善情况。根据《临床药物研究指导原则》将疗效分为显效、有效及无效。总有效率=显著率+有效率。

1.3.1降血压评价标准 显著：舒张压下降度≥10mm Hg，同时到达正常范围，或者舒张压直接下降度≥20mm Hg；有效：舒张压下降度虽然<10mm Hg，但已到达正常范围，或者舒张压的下降度为10～19 mm Hg范围直接；无效：血压下降比较小，没有达到有效的标准。

1.3.2降血脂评价标准 显著：TC、TG、LDL-C下降程度分别≥20%、40%、20%，HDL-C升高程度≥0.26mmol/L，满足任一条件即可；TC、TG、LDL-C下降程度分别为10%～19%、20%～39%、10%～19%，HDLC升高程度为0.104～0.250mmoL，满足任一条件即可；无效：TC、TG、LDL-C及HDL-C全部没有达到有效的标准。

1.3.3心电图评价标准 显著：患者的静息心电图显示的缺血表现已经恢复正常；有效：患者的sT段回升度≥0.5mm，T波倒置变浅程度>50%；无效：患者的心电图ST-T未出现变化。

1.4统计学分析

利用SPSS15.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后的血压以及血脂水平比较

两组患者治疗前的血压以及血脂水平差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后，观察组患者的血压以及血脂水平均要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者降血压、降血脂情况比较

观察组患者的降血压效果的总有效率为88.89%，明显高于对照组患者的总有效率（64.81%），差异具有统计学意义（x2=8.7961，P<0.05）。观察组患者的降血脂总有效率为94.44%，明显高于对照组患者62.86%，差异有统计学意义（x2=15.9652，P<0.05）。见表2。

2.2两组患者心电图改善情况比较

观察组患者的心电图改善总有效率要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（85.19%VS62.96%，x2=6.9429，P<0.05）。见表3。

3.讨论

在人们生活方式以及饮食习惯变化的背景下，我国人群中的心血管疾病的发病率逐年上升。其中高血压患者以及冠心病患者容易出现脑梗死以及心肌梗死疾病，严重时甚至会出现猝死。高血压合并冠心病患者的治疗比较困难，需要严格控制其病情变化，给与合理有效的治疗方法，以提高其治疗的安全性以及有效性。冠心病是因为冠状动脉血管粥样硬化而使得血管堵塞，最终造成心肌短暂性的缺氧缺血。其在临床上，主要表现为胸闷、心绞痛、恶心等症状。高血压患者容易发生合并冠心病，因此通过对高血压的控制以及治疗，能够降低冠心病的发病率。

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，具有较长时间的药效持续效果，可以有效放松患者的血管平滑肌，加大血流量，起到降压的效果，有效缓解患者的心绞痛。研究中，观察组患者的降血压程度要明显高于对照组，符合相关报道。

阿托伐他汀药物为人工合成药物，具有调节血脂的作用，是一种还原酶抑制剂。观察组患者的降血脂水平要显著高于对照组，说明联合氨氯地平药物可以有效提高阿托他汀药物的降血脂功能。阿托他汀在人体中经过水解，产生的水解产物可以和人体内的限速酶羟戊二酰辅酶有效结合，可以有效抑制内源性胆固醇的合成过程，降低人体内的血胆固醇含量，同时可以刺激细胞表面的低密度脂蛋白胆固醇的受体增加，进而有效清除患者血液中的低密度脂蛋白胆固醇的含量。本研究中，使用心电图检查，发现观察组患者的心电图改善情况要明显高于对照组，说明联合氨氯地平和阿托伐他汀可以有效提高患者心电图改善情况，能够有效延迟患者的冠状动脉粥样硬化，能够有效抗血栓，起到抗炎的作用。同时，还能够将患者的神经保护起来。

此次研究结果表明，观察组患者的心电图改善情况、降血压经血脂情况均明显优于对照组患者。观察组患者的治疗方法要优于对照组。氨氯地平联合阿托伐他汀药物治疗冠心病联合高血压患者，能够避免与食物发生反应，可以避免影响患者的进食。氨氯地平可以有效促进血管的氮氧释放，增强血管的抗氧化能力，与阿托伐他汀药物具有协同作用，能够增强患者的依从性，可以保护患者的血管内皮，降低血管的内皮损失。

阿托伐他汀钙片 篇6

1资料与方法

1.1一般资料以2013年10月-2015年10月在我卫生院进行治疗的120例老年冠心病患者作为研究对象, 按照来院就诊号分成观察组和对照组, 每组60例。其中观察组男33例, 女27例;年龄为59~79 (65±2.3) 岁;病程为3~8 (5.3±1.5) 年;合并症:高血压25例, 心脑血管疾病10例, 糖尿病11例, 心绞痛14例 (不稳定型心绞痛6例, 稳定型心绞痛8例) 。对照组男35例, 女25例;年龄为58~82 (67±1.2) 岁;病程为3.5~7 (5.6±2.5) 年;合并症:高血压25例, 心脑血管疾病6例, 糖尿病15例, 心绞痛15例 (不稳定型心绞痛7例, 稳定型心绞痛8例) 。2组患者在性别、年龄、病程、合并症等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法首先对2组患者采取吸氧、抗凝、心电监护、使用利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、扩血管药物等常规治疗[3]。然后在冠心病常规治疗的基础上, 对照组给予曲美他嗪 (诗维雅 (天津) 制药有限公司, 国药准字20055465) 1片, 每天3次, 3餐时服用。观察组使用曲美他嗪联合阿托伐他汀钙片 (辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051407) 进行治疗。服药方法:曲美他嗪同对照组;阿托伐他汀钙片10~20mg, 晚餐时服用, 服药剂量可按患者的实际情况进行调整, 但最大剂量不超过每日80mg。2组患者的治疗疗程均为8周, 观察并记录2种药物的临床疗效和治疗期间出现的心血管事件。

1.3疗效评价标准显效:患者的病情明显改善, 药物治疗期间5d内未发生心绞痛, 心电图由平坦变为直立, 恢复正常;有效:临床症状得到有效控制, 心绞痛的发作率和程度均有所降低, 较治疗之前减少55%~80%, 心电图ST段较之前也有一定程度的恢复, 并且疼痛持续时间也明显缩短;无效:与治疗之前相比, 病情没有改善甚至恶化, 心绞痛发作率和程度没有降低[4,5,6]。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4统计学方法应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效观察组的总有效率为96.67%明显高于对照组的78.33%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2心血管事件发生率观察组的心血管事件发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

3讨论

冠心病是一种常见的老年多发的心血管疾病, 可造成患者的心功能不全, 它是由胆固醇嵌入动脉内壁, 从而使冠状动脉狭窄。冠状动脉狭窄就会减少供应心脏的血流, 使心脏供血不足, 引发心绞痛[7]。目前对血脂的调节是临床治疗冠心病的重要手段之一, 冠心病临床治疗的基本方向就是促进心肌功能的改善[8]。临床上通常使用他汀类药来治疗冠心病, 由于此类药物可以阻碍血小板凝聚, 抑制血液黏滞度的升高, 可以起到抗凝的作用, 因此能够使冠脉扩张, 激活纤溶, 使血液循环能够正常进行[9]。阿托伐他汀是一种新型的他汀类药物, 他汀类药物属于调节胆固醇的药物, 可以很好地抑制肝细胞内甲戊二酰基辅酶A还原酶, 还很好地减少了甲戊二酰基辅酶A还原酶向甲基二氢戊酸的转化, 可以阻止合成体内总胆固醇, 使血液中低密度脂蛋白胆固醇大大降低, 最终能够更好地降低血脂。此外, 阿托伐他汀对抑制患者的CRP水平可以很好地抑制, 有助于较少冠脉事件的发生, 对于冠心病的预防和治疗具有重要的意义。曲美他嗪是一种常见的哌嗪类衍生物, 也是一种心肌细胞代谢调控物, 能对脂肪酸β氧化及体内自由基的生成起到抑制作用, 还可以改善心肌代谢, 并促进葡萄糖氧化, 有效提高了心机械效率[4]。阿托伐他汀与曲美他嗪联合使用不仅可以弥补各自单方面药物的不足, 还不会妨碍另一方的药理作用, 达到优势互补的效果[10,11,12]。

阿托伐他汀钙片 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2011年1月-2014年9月收治的200例冠心病患者纳入研究, 年龄55~65岁, 将所有患者按照完全随机排列表分为两组。治疗组100例, 男45例, 女55例, 年龄 (59.6±11.3) 岁;对照组100例, 男49例, 女51例, 年龄 (60.3±10.9) 岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组患者采用常规药物治疗方案, 主要治疗方式为采用阿司匹林肠溶片 (合肥久联制药有限公司, 国药准字H61022252) 抗血小板聚集, 每天早晨服药一次, 300 mg/次;使用硝酸异山梨酯片 (山西云鹏制药, 国药准字H14020799) 扩张血管, 每天早晚各一次, 5 mg/次;以上药物均持续服药两个月。治疗组在对照组治疗方法的基础上, 使用阿托伐他汀钙片 (北京嘉林药业股份有限公司, 国药准字H19990258) 治疗, 1次/d, 10 mg/次, 持续服药两个月。

1.2.2 检测方法

采用胶体金法对hs-CRP水平进行检测。将患者血清标本与hs-CRP单抗红色胶体金缀合物混合, hs-CRP会特异性的与胶体金缀合物结合, 然后将此混合物经hf-CRP定量检测试剂盒反应板中的硝基纤维素膜。hs-CRP与红色胶体金缀合物结合后能为固相的hsCRP特异性捕获, 形成红色斑点。红色斑点与hs-CRP的浓度呈正比, 采用配套仪器对红色斑点的检测, 可以得到患者hs-CRP的水平。治疗过程中统计患者的不良反应发生情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药前后hs-CRP水平比较

两组用药后的hs-CRP水平均较用药前有所下降 (P<0.05) , 治疗前两组患者hs-CRP水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后, 治疗组hs-CRP水平高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

mg/L

2.2 两组患者不良反应发生情况

治疗组有3例发生心肌梗死, 不良反应发生率为3%;对照组有10例发生心肌梗死, 不良反应发生率为10%, 治疗组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=3.98, P<0.05) 。

3 讨论

他汀类药物已经作为调脂药物被广泛应用于临床, 随着研究的深入, 其更多的作用被发现, 不仅仅可以调节体内脂肪含量, 还具有抗炎、修复受损的血管内皮、抗血栓等广泛的生物学效应, 能够明显的减少缺血性卒中的发病率, 且在冠心病的治疗中所发挥的作用也是举足轻重的[3]。hs-CRP则是体内炎性反应的一种标记物, 其水平的高低能够反映出人体内炎症反应的严重程度, 水平越高, 说明体内的炎症反应越严重。随着研究的深入, 其在冠心病的发生和发展中的作用引起了医学界学者的关注[4]。研究表明, 急性冠脉综合征患者的冠状动脉斑块内具有明显的炎症反应, 而hs-CRP水平在各种心肌梗死和心绞痛患者体内也有所升高, 因此hs-CRP可以对冠脉疾病的发生发展进行评估[5]。

从本次研究的结果中可以看出, 阿托伐他汀钙片可以降低冠心病患者体内的hs-CRP水平, 而且使用该药物治疗后患者的hs-CRP水平要低于使用阿司匹林的患者, 这一结果充分说明了阿托伐他汀钙片的作用不局限于降脂, 还能对抗炎症并稳定冠脉斑块, 因此不仅可以对冠心病有治疗作用, 对炎症反应也有治疗作用。阿托伐他汀钙片还能够降低不良反应发生率。有研究表明, 阿托伐他汀对hs-CRP的抑制作用的机制是一个完全独立的途径, 其对hs-CRP介导的趋化因子的分泌以及细胞质粘附分子的上调和区划都具有一定的抑制作用, 进一步发挥抗炎的功效[6,7,8,9]。

综上所述, 阿托伐他汀不仅可以降脂治疗冠心病, 还可以通过抗炎作用降低冠心病患者体内的hs-CRP水平而提高冠心病治疗的疗效, 与阿司匹林相比效果较好, 可以广泛应用。

摘要：目的:对服用阿托伐他汀钙片的冠心病患者体内的hs-CRP水平变化进行研究.方法:将2011年1月-2014年9月笔者所在医院收治的200例冠心病患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组100例。对照组采用常规方法治疗, 治疗组加入阿托伐他汀钙片, 治疗两个月后, 检测两组用药前和用药后体内hs-CRP的水平。结果:两组用药后的hs-CRP水平均低于用药前 (P<0.05) , 治疗前两组患者hs-CRP水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后, 治疗组hs-CRP水平高于对照组 (P<0.05) , 治疗组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:阿托伐他汀钙片可以降低冠心病患者体内的hs-CRP水平, 且能够提高药物的治疗效果。

关键词：冠心病,阿托伐他汀钙片,超敏C-反应蛋白

参考文献

[1]王忠亮, 王坚强.阿托伐他汀对2型糖尿病患者血脂、血清脂联素及超敏C反应蛋白的影响[J].中国乡村医药杂志, 2015, 22 (5) :24-25.

[2]邓伟国, 林庆志.阿托伐他汀钙片对急性脑梗死患者血清C-反应蛋白的影响[J].中国医药科学, 2011, 1 (17) :108.

[3]宋金旺, 陈宝辉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2015, 9 (5) :126-127.

[4]张媛.瑞舒伐他汀对冠心病患者的调脂作用以及安全性分析[J].中国实用医药, 2015, 10 (6) :151-152.

[5]Goyal A, Singh S, Tandon N, et al.Effect of atorvastatinon pancreatic Beta-cell function and insulin resistance in type 2 diabetes mellitus patients:a randomized pilot study[J].Can J Diabetes, 2014, 38 (6) :466-472.

[6]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学, 2012, 18 (6) :835-837.

[7]熊瑛, 罗丹, 李俊, 等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (22) :149-150.

[8]曾健英.加倍剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及超敏C反应蛋白的影响[J].广西医学, 2014, 36 (10) :1449-1451.

阿托伐他汀钙片 篇8

关键词：阿托伐他汀钙片,曲美他嗪,冠心病,临床疗效

冠心病 (CHD) 是临床常见心血管疾病, 与脂质代谢异常密切相关, 因而在临床治疗中, 在控制CHD症状的基础上, 需予以调脂治疗[1]。本研究就阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗CHD患者的临床疗效进行探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月至2014年3月我院收治的126例CHD患者为研究对象, 其中男66例, 女60例, 年龄34~79岁, 平均 (45.8±2.4) 岁, 病程1~15年, 平均 (5.2±0.8) 年。所有患者均经心电图、心脏彩色B型超声等检查确诊, 符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》[2], 美国纽约心脏病学会 (NYHA) 分级Ⅱ~Ⅲ级, 主要临床表现为心绞痛、胸痛、胸闷、心悸、乏力等, 排除严重心肝肾功能障碍、恶性肿瘤、合并严重感染。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 各63例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均根据病情给予血管扩张剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等药物常规进行治疗, 同时对照组患者餐后口服曲美他嗪 (瑞阳制药有限公司, 批号:14100303, 规格20 mg×30片) , 20 mg/次, 3次/d, 连用4周;观察组患者在对照组基础上睡前口服阿托伐他汀钙片 (辉瑞制药有限公司, 批号:J99694, 规格10 mg×7片) , 10 mg/次, 1次/d, 连用4周。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效、心功能、血脂水平、超敏C-反应蛋白 (hs-CRP) 水平及心血管事件发生情况。心功能指标包括左心室舒张末内径 (LVEDd) 、左心室收缩末内径 (LVESd) 、左室射血分数 (LVEF) ;血脂水平包括总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ;同时, 记录hs-CRP水平, 随访12~18个月, 观察对比两组患者心血管事件发生情况。

1.4 疗效评定标准[3]

显效:心绞痛、胸痛、胸闷等临床症状及体征均完全消失, 心电图恢复正常;有效:临床症状及体征均较治疗前明显好转, 且心电图有一定改善;无效:治疗前后症状、体征及心电图检查均无改变, 甚至加重。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件进行分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 心功能比较

观察组患者的LVEDd、LVESd均明显低于对照组, LVEF明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05;1 mm Hg=0.133 k Pa

2.3 血脂水平比较

观察组患者的TC、TG、LDL-C均明显低于对照组, 且HDL-C明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表3。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.4 hs-CRP水平比较

经治疗后, 观察组患者的hs-CRP水平为 (2.7±0.8) mg/L, 明显低于对照组的 (6.5±1.4) mg/L, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.5 心血管事件发生情况比较

观察组患者中, 发生心绞痛 (AP) 3例, 心肌梗死 (MI) 2例, 脑卒中1例, 心血管事件的发生率为9.5% (6/63) ;对照组患者中, AP 7例, MI 5例, 脑卒中3例, 心源性猝死1例, 心血管事件的发生率为25.4% (16/63) 。观察组患者心血管事件的发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

冠心病的发生和进展与血脂异常关系较为密切, 分析原因是由于血脂升高可引起血液黏稠度增高, 使血液处于高黏或高凝状态, 降低血管顺应性, 导致冠状动脉管腔狭窄或发生堵塞, 从而加重心肌缺血状态, 使病情进一步加重。为此, 在常规治疗冠心病基础上, 积极改善血脂水平, 抑制炎性反应, 对保护心功能、阻滞病情发展有重要的临床价值。

曲美他嗪可有效改善CHD患者的心肌细胞代谢水平, 缓解心绞痛、胸闷等症状, 但临床研究证实[4], 血脂代谢异常是CHD发病的高危风险因素之一, 然而, 曲美他嗪对血脂水平控制并不理想。目前, 临床常采用他汀类药物进行降脂、抗炎、溶解斑块, 以改善CHD患者的临床症状, 恢复心功能, 控制并发症发生, 降低恶性心血管事件的发生。阿托伐他汀钙片是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂, 不仅可以有效降低血浆胆固醇和脂蛋白水平, 减少低密度脂蛋白生成, 发挥调脂活性, 而且还能直接或间接作用于血管内皮。据相关研究发现[5], 阿托伐他汀钙片可直接激活一氧化氮 (NO) 合成酶, 提高内皮细胞NO的合成量, 以增强血管扩张效应, 并能抑制血浆内皮素-1, 以此改善血管内皮功能。与此同时, 还能促进动脉粥样硬化斑块的稳定性, 降低CRP水平, 抑制斑块内膜中巨噬细胞炎性活性, 进而发挥保护血管内皮及其功能的积极作用。

本研究结果显示, 观察组患者的总有效率明显高于对照组, 治疗后各血脂水平、心功能指标、hs-CRP水平均明显优于对照组, 心血管事件的发生率明显低于对照组。提示在曲美他嗪控制CHD患者临床症状基础上, 予以阿托伐他汀钙片可更为合理地控制血脂水平, 抑制炎症发生, 有助于提高患者的临床疗效, 改善心功能, 减少心血管事件发生。

综上所述, 阿托伐他汀钙片联合曲美他嗪治疗CHD患者疗效确切, 可有效改善患者临床症状, 降低心血管事件发生。

参考文献

[1]刘彦.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].现代诊断与治疗, 2013, 24 (2) :347-348.

[2]刘楠, 郭彩云, 高兵, 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察[J].吉林医学, 2012, 33 (7) :1416-1417.

[3]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志, 2014, 12 (10) :2743-2744.

[4]谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2014, 14 (11) :28-30.

阿托伐他汀钙片 篇9

关键词：高血压,血脂异常,氨氯地平联合阿托伐他汀片

本文研究了运用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴血脂异常的效果, 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2011年5月-2013年5月收治的98例高血压伴血脂异常患者作为研究对象, 所有患者入院后均经临床诊断确诊, 诊断标准参考《中国高血压防治指南》 (2010) 以及《中国成人血脂异常防治指南》 (2007) 。其中男53例, 女46例, 患者年龄范围为33~79岁, 平均年龄为 (54.67±16.30) 岁。患者病程为1.5~24年, 平均病程为 (6.94±2.33) 年。按照随机分组方式将患者分为观察组 (49例) 和对照组 (49例) , 经统计学分析, 两组患者性别、年龄、病程、家庭支持等方面均无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 一般方法

所有患者在入选研究对象后均经2周洗脱处理。对照组给予单纯的阿托伐他汀钙片治疗, 具体方案为:阿托伐他汀钙片 (北京嘉林药业股份有限公司, 国药准字H19990258) , 20mg/次, 1次/d。观察组在以上用药基础上给予氨氯地平联合治疗, 具体方案为:氨氯地平 (昆明赛诺制药有限公司, 国药准字H20000708) 10 mg/次, 1次/d。阿托伐他汀钙片 (北京嘉林药业股份有限公司, 国药准字H19990258) , 20 mg/次, 1次/d。

1.3 疗效评定

本次研究选取观察治疗为血压控制情况、心脑血管事件发生情况、胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 。患者血压控制情况评定标准参考《中国高血压防治指南》分为3种情况, 显效:舒张压下降不小于10 mm Hg, 或者降低至90 mm Hg以下;有效:舒张压下降范围在10~20 mm Hg;无效:患者血压基本无变化甚至上升。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对上述治疗和统计数据进行分析, 计量资料采用±s表示, 计数资料进行χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制效果

观察组综合有效率为93.88%, 对照组综合有效率为77.55%, 两组患者降压效果对比具有显著的统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 血脂改善效果

两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均得到改善, 观察组改善更为明显, 治疗后两组患者各项血脂指标水平对比具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:*与对照组对比具有统计学意义, P<0.05

注:△对治疗前对比具有统计学意义 (P<0.05) , *与对照组对比具有统计学意义 (P<0.05)

2.3 心脑血管事件发生情况

观察组发生心脑血管不良事件3例, 其中不稳定心绞痛1例, 急性心肌梗死2例, 不良事件发生率为6.12%, 对照组心脑血管不良事件发生率为20.41% (10/49) , 其中不稳定心绞痛3例, 急性心肌梗死5例, 短暂性脑缺血2例。两组患者心脑血管不良事件发生率对比具有显著的统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着近年来人们生活方式、饮食习惯等方面的改变, 高血压的发病率呈现出逐年增长趋势。多数患者会伴有血脂异常状况, 高血压和血脂异常是导致心脑血管事件的重要因素, 严重威胁人们的生活质量和生命健康。临床上针对高血压伴血脂异常的药物种类较多, 治疗效果差异较大[1,2,3,4]。本次研究结果显示, 运用氨氯地平联合阿托伐他汀片治疗高血压伴血脂异常能够有效降低患者舒张压、改善血脂状况, 并减少心脑血管事件的发生率, 为提升患者生活质量和生存时间提供了治疗思路。

参考文献

[1]高琳.高血压病伴血脂异常血瘀证证候及生活质量特点研究[D].北京:中国中医科学院, 2011.

[2]李晔, 陈雪婷.血清同型半胱氨酸对男性脑梗死伴高血压患者的临床意义[J].临床荟萃, 2012 (11) :4126-4127.

[3]吕泽平, 胡才友, 黄慧, 等.强化干预对社区中老年高血压或伴有脂代谢异常人群心血管事件的作用[J].中华老年多器官疾病杂志, 2010 (5) :405-408.

治早期颈动脉狭窄首选阿托伐他汀 篇10

颈动脉狭窄又叫颈动脉硬化斑块症，是指由于颈动脉的内壁上形成了硬化斑块，使颈动脉的血流量明显减少的一种心血管疾病。此病多是由于血脂异常引起的，患者多为中老年人和肥胖症患者。颈动脉狭窄患者可出现头昏目眩、一侧眼睛暂时性发黑、一侧胳膊或大腿发麻无力、说话不清等症状。这些症状可持续数分钟至数小时，但一般在24小时内会完全消失。此病患者若未能进行有效的治疗，可发生脑梗死。临床上根据颈动脉狭窄的程度将此病分为早期颈动脉狭窄和晚期颈动脉狭窄两种。其中，早期颈动脉狭窄是指患者颈动脉的狭窄程度不足70%，而晚期颈动脉狭窄是指患者颈动脉的狭窄程度达到70%以上。目前，临床上在治疗晚期颈动脉狭窄时，主要采用手术疗法。在治疗早期颈动脉狭窄时，多采用药物疗法。

过去，临床上用于治疗早期颈动脉狭窄的药物主要包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等第一代他汀类药物和阿司匹林等溶栓类药物，而且多主张患者联合使用这两类药物进行治疗。这是因为颈动脉狭窄患者几乎都伴有血脂异常。此类患者联合使用他汀类药物和溶栓类药物进行治疗，既能控制其血脂的水平、抑制其颈动脉狭窄病情的进展，又可以逐渐溶解其颈动脉上的硬化斑块，使病情发生逆转。不过，大量的临床观察发现，联合使用第一代他汀类药物和阿司匹林治疗颈动脉狭窄的效果并不理想，而且容易引起多种不良反应。于是，临床医生开始寻找一种既能治疗血脂异常、又能治疗颈动脉狭窄，且副作用小的药物。这种药物目前已被发现，它就是阿托伐他汀。

阿托伐他汀的商品名叫立普妥，是新一代（第三代）他汀类药物。此药是2009年全球头号畅销药品，全球的年销售额高达123亿美元以上。那么，是什么原因使阿托伐他汀受到如此的青睐呢？

1.阿托伐他汀的调脂作用非常强

作为他汀类药物，阿托伐他汀的主要临床作用是调节血脂，其调节血脂的作用是洛伐他汀的5倍，是辛伐他汀的6.2倍，是烟酸的17倍。

2.阿托伐他汀具有消除动脉硬化斑块的作用

大量的临床研究结果显示，阿托伐他汀可在很短的时间内将动脉硬化斑块中的脂肪颗粒分解为脂肪分子，而且可以抑制这些脂肪分子再次结合形成脂肪颗粒，因此具有很强的消除动脉硬化斑块的作用。有研究结果显示，在常规剂量下，阿托伐他汀消除动脉硬化斑块的作用是阿司匹林的4.5倍。

3.阿托伐他汀的不良反应很小，可长期使用

临床实验证明，只有极少数人在服用此药期间可出现头痛、皮疹、头晕、失眠、视觉模糊、味觉障碍、转氨酶升高等不良反应。而且这些不良反应的症状较轻，不会影响患者继续用药治疗。因此，阿托伐他汀可以作为预防性药物长期使用。最新的研究还发现，阿托伐他汀在与阿司匹林联合使用时，引起不良反应的几率也很低。这就告诉人们单独使用阿托伐他汀治疗动脉硬化效果不理想的患者可以联合使用阿托伐他汀和阿司匹林进行治疗，从而提高治疗的效果。

美国的临床医生做过一个实验。他们将200例早期颈动脉狭窄患者随机分为治疗组和对照组，每组各100例患者。研究人员给治疗组患者使用阿托伐他汀进行治疗，给对照组患者联合使用第一代他汀类药物和阿司匹林进行治疗。连续治疗6个月后，治疗组患者颈动脉狭窄的程度平均下降了40%，而且在这组患者中没有人因为出现不良反应而停止治疗。而对照组患者颈动脉狭窄的程度平均下降了7%，而且有12例患者因出现了严重的不良反应停止进行治疗。研究人员认为，此项研究的结果充分说明，阿托伐他汀可作为治疗早期颈动脉狭窄的首选药物。

用阿托伐他汀治疗早期颈动脉狭窄的方法是：开始使用时每日服1次，每次服10～20毫克，以后可根据治疗的效果逐渐增加阿托伐他汀的用量，但每日的最大用量不能超过80毫克。

需要注意的是，阿托伐他汀不可与环孢素、红霉素、吉非罗齐、烟酸等药物合用，在与阿司匹林合用时应有医生的指导。此外，孕妇、哺乳期女性和肝肾功能不全者应慎用此药。

阿托伐他汀钙片 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年5月笔者所在医院收治的高血压合并冠心病患者120例, 其中男78例, 女42例, 平均年龄 (59.2±13.2) 岁。诊断标准:根据世界卫生组织冠心病诊断标准及中国高血压防治指南的定义和分类准则临床诊断, 患者坐位舒张压在95~119 mm Hg间, 坐位收缩压<180 mm Hg, 两周内心绞痛平均发作频率达到3次/周以上, 经舌下给予硝酸甘油片有相应反应, 心电图提示出现明显缺血性改变[3]。排除标准:排除患有继发性高血压和妊娠哺乳期高血压的患者, 排除存在肝肾功能不全和甲状腺病症的患者;排除患有心肌梗死的患者;排除由于其他原因造成心电图显示异常的患者;排除合并患有各种感染性疾病和肿瘤病患者;排除对氨氯地平阿托伐他汀钙片和氨氯地平片存在过敏反应的患者。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行常规护理治疗, 治疗前一周停用各类降血压和治疗冠心病的药物, 试验组使用口服氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗, 5~10 mg/次, 1次/d;对照组使用口服氨氯地平片进行治疗, 30 mg/次, 1次/d。两组患者均设置6周为一疗程。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 高血压疗效评价标准

按照《临床药物研究指导原则》将高血压降压效果分为显效、有效和无效三个级别, 总有效=显效和有效。显效:患者血压舒张压下降10 mm Hg以上, 达到正常血压范围 (≤90 mm Hg) 或下降幅度达到20 mm Hg以上。有效:患者血压舒张压下降10 mm Hg以下, 达到正常血压范围 (≤90 mm Hg) 或下降幅度达到10~19 mm Hg。无效:患者高血压情况没有明显改善, 没有达到有效标准。

1.3.2 心绞痛疗效评价标准

显效:在同水平运动强度下患者心绞痛发作次数减少达到80%以上。有效:在同水平运动强度下患者心绞痛发作次数减少50%~80%。无效:患者心绞痛发作次数无明显改善, 次数减少小于50%。

1.3.3 硝酸甘油片用量评价标准

显效:经过治疗患者硝酸甘油片用量明显减少, 达到80%以上。有效:患者使用硝酸甘油片的量减少50%~80%。无效:患者硝酸甘油片用量无显著改善, 减少量在50%以下。

1.3.4 心电图情况改善评价

显效:经过治疗后患者静息心电图的缺血表现恢复正常。有效:在治疗后患者心电图ST段明显回升, 幅度大于0.5 mm, T波倒置情况改善达到50%以上, 由平坦转为直立。无效:ST-T波无明显变化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压情况和高血压治疗效果比较

试验组和对照组经过治疗后血压均显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 试验组血压显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。根据评价标准对两组治疗效果进行比较, 试验组总有效率达93.3%, 高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1和表2。

2.2 两组患者心绞痛治疗效果、硝酸甘油片用量改善及心电图情况改善比较

经过治疗, 试验组患者的心绞痛症状获得明显改善, 总有效率达90.0%, 高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。试验组硝酸甘油片用量明显减少, 总有效率达93.3%, 高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。另外试验组心电图情况也有明显改善, 有效率达90%, 与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表3、表4和表5。

mm Hg

*与治疗前比较, P<0.05;#与对照组比较, P<0.05

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

2.3 两组患者心电图情况改善比较

在治疗过程中, 试验组和对照组患者发生不良反应的比例均较低, 仅为6.7%, 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 详见表6。

例 (%)

3 讨论

高血压是最为常见的心血管慢性疾病, 常见于中老年患者, 是导致心脑血管疾病的主要因素。高血压及其各类并发症不仅对患者身体健康造成严重的影响, 治疗过程更需要长期药物控制改善, 极大地消耗社会和医疗资源。高血压合并冠心病是其中较为常见的一种病症, 我国现存该病患者约3亿, 随着近年来医疗技术的不断发展, 治疗高血压合并冠心病的药物层出不穷, 种类繁多, 并各有其优势和缺点, 探索寻找安全高效的治疗手段成为医学界研究的重要课题。

氨氯地平属于硝苯地平类药物, 是临床应用中常用的钙拮抗剂, 可以有效抑制患者的动脉收缩。该成分可以降低受体与药物的结合速度, 在一定程度上延长药物的作用时间。而且氨氯地平可以激活LDL受体, 降低患者动脉壁的脂肪累积, 起到改善动脉硬化的作用[4]。在治疗存在心肌缺血性改变的患者时, 包含该成分的复方药剂可以有效增强患者心脏功能, 提高输出量和冠状动脉血液流量, 提高心肌供氧的同时减少氧气消耗量, 显著提高患者的运动功能[5]。

他汀类药物在临床上广泛应用于冠心病的防治, 阿伐他汀钙对动脉粥样硬化具有明显的抑制作用, 而且可以有效恢复动脉内皮功能、预防感染发生, 对减少心绞痛和急性心肌梗死的发生率都有显著的作用[6,7]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是使用氨氯地平和阿托伐他汀制成的复方制剂, 具有药效持久、服用限制少、安全无不良反应等优点[8,9]。近年来大量的研究显示, 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压等心血管疾病具有良好的临床效果[10,11]。