1~6岁

1~6岁（共12篇）

1~6岁 篇1

为了了解1岁～6岁儿童乙肝表面抗体状况,为预防乙肝感染提供资料,本文对350例儿童采用时间分辨荧光免疫法检测乙肝表面抗体的结果进行回顾性统计分析,现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

350例1岁～6岁儿童,均为2012年1月—2013年1月我院门诊及住院儿童。

1.2 方法

采用DR6608时间分辨荧光免疫分析系统检测血清,大于10.00为阳性结果(参考值:0.00～10.00),对350例儿童检测乙肝表面抗体,结果按性别及年龄分组统计分析。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

共检测1岁～6岁儿童乙肝表面抗体350例,表面抗体检测阳性227例,阳性率为64.86%。其中,男孩检测180例,检测阳性118例,阳性率65.56%;女孩检测170例,检测阳性109例,阳性率64.11%,男女组间差异无统计学意义(χ2=0.08,P>0.05)。1岁～3岁儿童乙肝表面抗体检测115例,表面抗体检测阳性90例,阳性率78.26%;4岁～6岁儿童乙肝表面抗体检测235例,表面抗体检测阳性137例,阳性率58.30%,不同年龄组间差异有统计学意义(χ2=13.49,P<0.01)。

3 讨论

本次调查表明,乙肝表面抗体阳性率与性别无关,与年龄相关,随年龄增长乙肝表面抗体阳性率下降,对抗体阴性儿童接种乙肝疫苗是防止乙肝病毒感染的有效措施。儿童乙肝表面抗体检测阳性状况国内文献报道各有不同,根据叶泽忠[1]报道,玉林市159例学龄前儿童乙肝表面抗体检测,检测阳性113例,阳性率71.07%;其中,女孩检测79例,检测阳性54例,阳性率68.35%,男孩检测80例,检测阳性59例,阳性率73.75%。根据周桂珍[2]报道,青田县华侨儿童乙肝表面抗体检测阳性率48.0%。根据傅小艺[3]报道,对2岁～5岁入园儿童采用酶标法检测乙肝表面抗体,农村入园儿童乙肝表面抗体阳性率为54.2%(1 383/2 550),城区入园儿童乙肝表面抗体阳性率为60.2%(2 286/3 796),差异有统计学意义。乙肝表面抗体阳性率与儿童年龄的关系,根据柳益群[4]报道,佛山市禅城区30家幼儿园全程接种乙肝疫苗儿童乙肝表面抗体结果,1岁～3岁时儿童乙肝表面抗体阳性率89.9%,到3岁～4岁时为61.2%,与本文结果一致。

儿童乙肝表面抗体检测阳性的主要来源是接种乙肝疫苗,极少是自然感染引起。我国已把乙肝疫苗接种列为计划免疫项目之一,从出生后24 h内接种第1针,1个月后接种第2针,6个月后接种第3针[5]。接种乙肝疫苗后能刺激机体产生有免疫作用的抗体,达到预防乙肝病毒感染的目的。随儿童年龄的增长,抗体量会下降,降到一定的程度即起不到有效的免疫作用。抗体量过低则要及时补种乙肝疫苗,刺激机体提高抗体量才能达到防止乙型肝炎病毒感染的效果。目前使用的乙肝疫苗是基因工程疫苗,利用现代基因工程技术,把含有乙肝病毒表面抗原基因信息的重组质粒植入酵母,使之在繁殖过程中根据植入的表面抗原基因信息产生乙肝病毒表面抗原,破碎酵母菌菌体释放乙肝病毒表面抗原,经纯化,灭活,加氢氧化铝后制成[6]。因为乙肝疫苗并没有使用乙肝病毒生产,因此,接种者不会因为接种而感染乙肝病毒,是安全的。对儿童进行乙肝表面抗体检测,为阴性儿童接种乙肝疫苗是防止乙肝病毒感染的有效措施。

参考文献

[1]叶泽忠,邓国生.学龄前儿童乙肝表面抗体检测分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(11):125.

[2]周桂珍,徐金,曾永,等.青田县华侨儿童乙肝表面抗体检测结果分析[J].中国农村卫生事业管理,2012,32(1):85-86.

[3]傅小艺,肖茵,宋琳英.6346名入园儿童乙肝表面抗体检测结果分析[J].中国现代医生,2009,47(30):158.

[4]柳益群,李燕华,陈绮华.微量血检测学龄前儿童乙肝表面抗体结果分析[J].医学检验与临床,2006,17(3):32-33.

[5]冯春锋,李玉英.玉林市城区幼儿园儿童HBV感染调查分析[J].中国现代医生,2009,47(17):109、116.

[6]黎秋波,秦小莲,赵璐,等.2011年我院新生儿乙型肝炎疫苗接种状况分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(31):95-96.

1~6岁 篇2

子一生幸福的性教育》读后感

刘秀桃

本书共有14章，每一章的主题都和我们的生活息息相关，作者总会用最简单常见的事情来作案例，让读者更容易明白，同时又给予了家长和老师一些切实可行的方法和技巧。其中第一章 嘻嘻，知道我在想什么吗——儿童的性探索及指导第三章 爸爸妈妈，教教我吧——儿童的生殖健康与保护 第六章 我长大啦——潜伏期的性教育这三章的内容在我脑海中留有深刻的印象。

本书开篇时一个总论，主题是性关怀从0岁开始在总论中，作者首先通过“童年的一个游戏带来一生的阴影”，举了一些实例，讲述一些人在很小的时候因为没有得到性关怀，甚至受到了性伤害导致了他一生的不幸福。然后讲到“性关怀是性教育的必要补充”期间提到了佛洛佛洛依德的理论。通过整个总论的内容，我接触了一个对我而言全新的领域，我从来没有接触过它，我开始关注并重视对孩子的性教育，认为这是我此前对爱女成长的教育过程中被遗忘和忽视的东西，而我的女儿已是两岁多了，我必须把她拾起，作为整个对孩子教育中的一个重要组成部分加以重视、学习、实践。此外，我从中也初步了解了性教育的一些基本的理论知识，作者通篇讲了两个关键问题：一个是性关怀一定从0岁开始，也就是孩子一出生，就要对孩子做全面的保护，包括他的性，性关怀是性教育的必要补充，我认为也是性教育的必要前提和必要的准备，她是性教育的基础；另一个就是性关怀的两个组成，也就是性关怀的基础----性尊重和性关怀的方法---性引导。

结合书中出现的孩子们的一些性游戏，想想在我们平时的生活中，小班级的孩子们在如厕的时候是不分男生女生的，能很容易就观察到异性的身体，有的时候，孩子们甚至是在脱了裤子的情况下，很坦然的和异性在那里聊天，有些时候孩子们在帮助比自己年龄小的异性孩子穿脱裤子的时候，也能很容易就看到异性的身体。教师在面对这些情况时，往往是提醒孩

子赶紧把裤子拉上去，或者请孩子们寻求教师的帮忙。也有的时候会本着开玩笑的心思，对孩子们说羞羞。看完这本书，让我了解到，对待孩子们的性游戏我们应该从孩子的角度考虑，而不能从成人的角度考虑，孩子们只是把他作为一种游戏在和自己的同伴探索，所以我们不能以一种很紧张很责备的态度去对待，让孩子们产生一种自己做错事的心理，这样不利于孩子性的发展。应该本着一种平和的心态和孩子交谈，了解他们的想法，再加以引导，让孩子们健康的成长。让我们掌握一定的技巧，做为教师更是要注意引导家长对孩子进行正确、科学、健康的教育和培养。我们都知道现在的家庭氛围该是：民主、尊重、平等、自由。我们要承认努力、表达感激，但是我们不能评价孩子，不能给他们定性。爱是需要技巧的。只拥有爱是不够的，掌握大量的育儿常识也是不够的，自以为有了爱和知识就可以教育孩子的父母其实并不一定能使孩子健康成长，甚至不足以与孩子切实地交流。技巧与知识是两回事。就如同一位外科医生，仅有对患者的无限爱心和丰富的医学知识是不能拿起手术刀为患者做手术的，谁都知道那是非常危险的事，因为这个医生缺少专业的技能训练。父母就应该像一位受过技能训练的外科医生那样，小心地、恰当地使用语言，用特别的方式与孩子相处，交谈。要知道语言就像刀，使用得当是去除病痛的利器，使用不得法，就会带来精神上的极大痛苦，其破坏力甚至是致命的。遗憾的是，有的父母并没有意识到这一点，他们无所顾忌地使用着这把刀，伤害了孩子自己都不知道，还在埋怨孩子无可救药。我们要学会把这些有效的沟通方法借鉴运用到我们与孩子的沟通中，儿童性教育是个敏感而又不可回避的话题，它关乎孩子的身心健康与发展，不可掉以轻心。总的来说，对幼年与童年的孩子，可以作大致的说明，而随着年龄增长，对同样的问题的解释程度可不断加深。孩子问到什么程度，就透彻地回答到什么程度。如果基于迫切地想多进行一些教育的考虑，而一股脑解释许多相关问题，不仅孩子可能理解不了，而且可能会产生负面作用。而如果遮遮掩掩，左躲右闪，孩子问到的却不回答，同样可能贻害无穷。要知道，孩子所问及的，往往也就是他们理解能力所及的。千万不要再用虚假的答案来欺骗孩子了！因为这将影响孩子的一生。

6岁女孩肚里长出“发棍” 篇3

从小肠取出“发棍”

9月23日下午4时许，郑州市儿童医院普外科一间病房内，6岁多的女孩甜甜（化名）正躺在病床上输液。“现在也不喊疼了，手术两天了，恢复得不错，已经能下床活动了。”甜甜妈说。10多天前，甜甜出现间断性腹痛伴有呕吐，并逐渐吃不下饭，经过B超、CT等检查，发现其肠道内有混杂密度团块。

9月21日早上，大外科主任侯广军查房时发现甜甜肚子里硬块来回动，怀疑孩子食入异物，家长才想起孩子有吃头发的习惯。当日中午，侯广军为甜甜做了手术，从甜甜小肠中段取出长15-16cm、直径近3cm的由头发和胆汁混合的“发棍”。

“孩子长期吞噬头发，发团和胆汁、食物混在一起，质地坚硬如石，结结实实堵死肠腔，形成梗阻，只有手术取出。”侯广军说，“肠梗阻以先天性居多，后天一般为术后肠粘连、炎症引起，因为食入异物造成的肠梗阻比较罕见。”

2岁多起爱吃头发

甜甜妈说，甜甜从2岁多开始，一不高兴时，就会薅头发吃，为了让女儿改掉这个坏习惯，没少批评教育她，“孩子身体也没啥事，就以为孩子早好了，也没多注意。”

为了培养甜甜的独立性，甜甜从上幼儿园中班时，就被家人办了全托，如今，甜甜已上小学。发生这事后，甜甜妈回想起，孩子住校时头发掉得多些，“可能是顺手薅的，她为啥吃头发我们也不知道。”

郑州市儿童医院心理科主任焦敏说，孩子吃头发属于“异食癖”，学龄前儿童高发。焦敏说，有的孩子抠墙皮吃，有的孩子捡烟头撕开吃烟丝，有的孩子吃土块、纸片，还有的孩子吃自己的头发。“异食癖”影响儿童正常消化，很不卫生，且易引发肠道寄生虫病等并发症，严重的还会在肠道中形成堵块，导致肠梗阻，需要动手术。

“异食癖”两大原因

焦敏说，造成儿童患“异食癖”一般有两种原因：一是孩子生长期有偏食习惯，身体严重缺锌、钙等微量元素，造成味觉异常，需要寻找异物刺激味觉，而实际上，孩子吞食的墙皮、纸片等异物中并不含儿童缺乏的微量元素；另外一种情况就是儿童心理问题，属于行为异常，形成不可抑制、反复的行为，需要进行行为矫正。

焦敏建议甜甜手术后，家长应该给孩子做微量元素检测、心理评估，帮助孩子彻底“戒掉”吃头发的行为。

（据《河南商报》宗雷/文）

1~6岁 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

分别在贺州市5个县 (区) 的东、西、南、北、中5个方位随机调查5个行政村或社区, 每个行政村或社区调查1~6岁儿童30名, 其中每个年龄组调查5名常住儿童 (当地居住3个月以上) , 每个县区150名儿童。本次实际共调查了778名儿童, 以这群儿童为研究对象, 采集其静脉血, 分离血清, 在-20℃保存。

1.2 检测方法

用化学发光法定量检测血清乙型肝炎表面抗原 (HBs Ag) 和乙型肝炎表面抗体 (HBs Ab) 。

1.3 结果判断

HBs Ag<0.05 U/ml为阴性, HBs Ag≥0.05U/ml为阳性;HBs Ab<2.1 m U/ml为阴性, HBs Ab≥2.1 m U/m为阳性。

1.4 统计方法

原始资料录入计算机建立Excel数据库, 再用SPSS 17.0进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查为2005—2011年出生的儿童, 共778人, 其中男401人, 女377人。HBs Ag阳性4人, 阳性率为0.51%;HBs Ab阳性人数为605人, 阳性率为77.76%。见表1。

2.2 不同性别的抗体水平

本次调查人群中男性HBs Ag阳性2人, HBs Ag阳性率为0.50%;HBs Ab阳性319人, HBs Ab阳性率为79.55%。女性HBs Ag阳性2人, HBs Ag阳性率为0.53%;HBs Ab阳性286人, HBs Ab阳性率为75.86%。不同性别之间的HBs Ag阳性率及HBs Ab阳性率经χ2检验, 差异无统计学意义 (χ2=0.004, P>0.05;χ2=1.529, P>0.05) 。见表1。

注:aχ2=0.004, P>0.05;bχ2=1.529, P>0.05。

2.3 不同年龄的免疫效果

各年龄组的HBs Ag阳性率较低 (0~0.75%) , 1~6岁不同年龄组HBs Ab阳性率呈下降趋势, 不同年龄组间HBs Ab的阳性率经χ2检验, 差异有统计学意义 (χ2=45.977, v=6, P<0.01) , HBs Ag阳性率从1岁的95.62%下降到6岁的67.42%, 经χ2检验, 差异有统计学意义 (χ2=32.791, P<0.01) , 见表2。

注:HBs Ab阳性率1岁组与6岁组比较, χ2=32.791, P<0.01;各年龄组间比较, χ2=45.977, P<0.01。

2.4 基础免疫与加强免疫的比较

儿童中仅进行了基础免疫的人数为736人, 其中HBs Ab阳性为565人, HBs Ab阳性率为76.77%;儿童中进行了加强免疫的有42人, 其中HBs Ab阳性40人, HBs Ab阳性率为95.24%;二者之间经χ2检验, 差异有统计学意义 (χ2=7.840, P<0.01) 。

3 讨论

乙型肝炎具有感染性强、携带率高、流行面广、慢性化倾向严重等特点, 给人类健康带来了严重威胁[3]。目前, 对于乙型肝炎病毒感染, 我国还没有有效的治疗方法, 研究表明, 接种Hep B是目前预防和控制乙型肝炎感染最有效的措施[4,5]。

通过实施免疫规划对儿童接种Hep B, 贺州市1~6岁儿童HBs Ag阳性率为0.51%, 远低于全国10%的平均水平[2], 达到了很好的免疫保护效果。而且男女之间HBs Ag、HBs Ab阳性率差异有统计学意义, 说明不同性别接种Hep B得到相同保护效果, 与梁伟等[6]报告的结果相同。

目前对Hep B是否需要加强免疫有两种观点, 一种观点认为需要加强免疫, 原因是随着接种后时间的延长, HBs Ab水平逐渐下降, 乙型肝炎感染的危险在不断增加;另一种观点认为不需要加强免疫, 认为接种乙型肝炎疫苗后存在长期的免疫记忆作用[7]。

本次研究结果发现, 每个年龄组的HBs Ab阳性率不相同, 而且随着年龄的增长其阳性率呈下降趋势。这与接种Hep B后随着时间的推移, HBs Ab水平下降或转阴有相同观点[8,9]。经过加强免疫的儿童HBs Ab阳性率 (95.24%) 明显高于仅进行基础免疫的儿童HBs Ab阳性率 (76.77%) , 所以我们建议接种Hep B后还应进行加强免疫。

综上所述, 贺州市实施免疫规划儿童接种Hep B疫苗免疫效果显著, 不同性别对乙肝疫苗的免疫效果是一样的, 但随着年龄的增长HBs Ab阳性率呈下降趋势, 在完成基础免疫的情况下进行加强免疫能使Hep B的保护效果更好。

参考文献

[1]梁万年.疾病预防控制人员传染病防治教材[M].北京:人民卫生出版社, 2003:35.

[2]何增荣, 廖伟东, 曾丽珍, 等.大埔县乙型肝炎疫苗免疫成功率监测结果分析[J].中国医药科学, 2011, 1 (8) :112-113.

[3]曾冬伶.祁东县2003—2004年儿童乙型肝炎疫苗接种5年内免疫效果观察[J].卫生研究, 2010, 43 (3) :99, 131.

[4]梁争论, 李河民, 张华远.基因工程乙型肝炎疫苗免疫原性和免疫效果的评价[J].中华微生物学和免疫学杂志, 2003, 23 (9) :663-665.

[5]Hittle H, Jaffar S, Wansbrough M, et al.Observational study of vaccine efficacy 14 years after trail of Hepatitis B vaccination in Ganbian children[J].BMJ, 2002, 325:569.

[6]梁伟, 刘淑霞, 袁慧, 等.聊城市乙肝疫苗免疫效果评价研究[J].医学动物防制, 2012, 28 (6) :632-634.

[7]刘蓬勃.乙型肝炎疫苗接种若干问题探讨[J].中国公共卫生, 2000, 16 (1) :73-74.

[8]江秀梅.1 788例3~6岁儿童乙肝疫苗免疫效果分析[J].实用预防医学, 2007, 14 (6) :1772.

儿童故事6岁以上 篇5

“吵什么呢?”树懒埋怨(mán yuàn)道，“你们还让不让我睡觉了?”

“你醒了正好，给我们评个理儿。”两只鸟儿说。

“到底怎么回事儿?说来我听听。”

“这可是大事，非辩明不可!”一只鸟儿说，“我认为杏儿最好吃，汁多肉厚，酸酸甜甜，营养丰富。它竟然不同意!”

“你说得对，”树懒说，“我最喜欢吃杏儿了。”“不对!”另一只鸟儿说，“杏儿酸溜溜，黏糊糊，一点儿也不好吃。我最喜欢吃榛(zhēn)子，榛子最好吃。”

“你说得也对，”树懒说，“我也喜欢吃榛子。”

“树懒，你错了!”两只鸟儿齐声说。

“这是什么话?”树懒很生气，“你们争来争去，我只不过给你们评个理儿，怎么反倒是我错了?”

“你想啊，真理只有一个，你说我俩都对，这明显违背真理了嘛!”

“这与真理有什么关系啊?只不过是口味各有偏爱罢了。再说，我也是出于好心，想让你们别吵了。”

“不行!真理越辩越明，我们还要争辩，非争个水落石出不可!”两只鸟儿继续争辩，当然，吵来吵去没有任何结果。

大树对树懒说：“你还是搬家吧，看来，你在这棵树上再也睡不成安稳觉了。”

6岁女童查出卵巢癌 篇6

小英患的是卵巢癌中的生殖细胞肿瘤，目前该肿瘤致病原因不详，但80%以上的患者都能在临床上获得治愈。有的患者腹部长了包块还误以为是自己长胖了，卵巢癌的早期多无明显症状，不易引起女性的注意，常常诊断时就是晚期。腹痛、腹胀、胃口差就得小心，部分儿童患者还有性早熟的征兆，部分老年患者则可能出现返老还童的表现！

小小年纪，为何会患上卵巢癌呢？

本刊提醒：

卵巢癌的病因至今仍不清楚，但环境和内分泌的影响在卵巢癌的致病因素中最受重视，此外还受地区、种族和家族、婚育、饮食习惯等因素的影响。某些化学致癌因素、X线照射、病毒感染、动物脂肪摄入过多等也有可能是导致卵巢癌的因素。

此外，现代人的饮食中含激素的食品增多，长期食用后就会导致体内激素含量增多。另外，一些成年人的化妆品中可能也会含有激素，建议家长不要给孩子使用。

1~6岁 篇7

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,流行病学,儿童,青少年

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 是儿童青少年的常见病、多发病。文献报道20%~25%的儿童存在各种类型的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关症状, 其中鼾症是最主要的症状之一[1]。良好的睡眠能促进儿童的生长发育、增强免疫力等, 对儿童健康的意义比成人更为重要。此次调查拟通过问卷调查东莞地区6~18岁儿童青少年睡眠呼吸状况和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关症状的发病情况及其关因素, 为儿童青少年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关症状的流行病学研究提供数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年6-12月在东莞市采取分层随机整群抽样方法, 抽取光明中学、光明小学、东莞中学、东莞中学松山湖学校等4所中小学, 最终调查17 254名学龄儿童青少年, 其中男10 024人, 女7230人, 年龄6~18岁, 均为健康儿童青少年, 近1个月无呼吸道感染性疾病, 无神经系统、心血管系统和呼吸系统疾病。

1.2 调查方法

流行病学问卷借鉴Tucson Children’s Assessment of Sleep Apnea (Tu CASA) 调查表, 根据中国国情对其进行相应改动:去除是否诊断为哮喘;是否在看电视、做作业或骑车时睡着;晚上几点睡觉;早晨几点起床;最近的一次考试成绩等项目。增加白天是否多动;睡眠时是否有四肢乱动或睡姿异常 (喜欢趴着睡) ;注意力是否不能集中。由经过培训的专业人员采取1人1卷的问卷形式, 对家长询问进行问卷填写。

1.3 调查内容

收集性别、年龄、身高、体重, 测量颈围、颈长, 计算身高体重指数 (BMI) 和颈围/颈长。打鼾分为每周5次 (含5次) 以下和每周5次以上。调查问卷内容包括是否有喉头哽咽、张口呼吸、睡眠多汗、睡梦中肢体抽动、磨牙、梦呓、夜间遗尿、醒觉、夜间清醒、入睡过早、易惊醒、尖叫哭喊、日间嗜睡、父亲打鼾、母亲打鼾。

1.4 质量控制

在进行现场调查前由项目负责人对参与调查的人员进行统一培训, 统一调查方法, 掌握调查中的各项内容标准和人际交流技巧。主要采取现场集中问卷的方法, 对于家长不确定的项目准予观察一定时间后再予填写。建立逐层核查制度, 调查员每日自查, 学校项目负责人对问卷进行抽查, 本课题项目负责人再对5%的问卷进行核查, 进行预试验和一致性检验。通过逐层检验共收集回来有效调查表17 254份, 回收率为86.27%, 其他调查表因各种原因被认为是无效问卷。

1.5 统计学处理

调查所有资料进行复核后, 由专人统一录入。采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料比较采用x2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。对计量资料行双变量相关性分析, 以P<0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 鼾症发病率

17 254名儿童青少年中发生鼾症4132例, 发病率为23.95%。其中每周5次 (含5次) 以内3443例, 占83.33%;每周5次以上691例, 占16.67%。

2.2 一般资料

根据是否打鼾, 将17 254名儿童青少年分为打鼾组 (n=4142) 和非打鼾组 (n=13 122) 。两组患者年龄、性别、身高、体重、BMI、颈围、颈长、颈围/颈长比值均有统计学差异 (P<0.05) 。见表1。

2.3两组调查项目比较

两组患者“易惊醒”和“日间嗜睡”无统计学差异 (P>0.05) , 其余调查项目均有统计学差异 (P<0.05) 。见表2。

例 (%)

2.4 相关性分析

“易惊醒”和“日间嗜睡”无统计学差异 (P>0.01) , 其余调查项目均有统计学差异 (P<0.01) , 见表3。

3 讨论

儿童和青少年OSAHS是以上呼吸道长时间部分阻塞和/或间歇性完全阻塞为特征的睡眠呼吸疾病, 影响正常睡眠换气和睡眠结构。与成人OSAHS的临床表现和危害类似[2,3,4], 儿童和青少年OSAHS的临床表现为睡眠相关性呼吸困难、打鼾、呼吸暂停、出汗、睡眠不安、睡姿异常、尿床、反复上呼吸道感染、行为异常、学习困难、认知功能障碍和发育迟缓。虽然其确切机制仍不清楚, 但目前认为可能是由于睡眠时呼吸功增加, 引起能量消耗增加及长期睡眠不足引起的生长激素不足[5,6,7]。此外OSAHS儿童青少年由于缺氧造成快动眼睡眠和深度慢波睡眠减少, 间歇性缺氧可能对下丘脑及内分泌的其他调节机制有直接作用, 继而影响GH的分泌, 导致儿童青少年发育迟缓[8]。长期慢性缺氧还可影响中枢神经系统的发育, 引起智力低下、认知障碍、社会活动受限、行为及情绪异常[9,10,11]。

本研究所做的调查是针对东莞地区学龄儿童的OSAHS相关症状。各种调查表调查内容有相同之处, 但各有侧重[12,13]。温州采用澳大利亚悉尼大学悉尼儿童医院睡眠中心临床问卷;南京采用国家儿童睡眠状况流行性调查项目统一问卷:无锡参考国际睡眠障碍分类, 以《全国18城市3~12岁儿童睡眠状况调查表》为基础制定。笔者本次调查更侧重于OSAHS症状, 所以采用Tu CASA调查表, 并在其基础上作了部分修改, 使其更能突出笔者调查的重点。

鼾症是OSAHS主要的症状之一。本研究中17 254名儿童青少年中发生鼾症4132例, 发病率为23.95%。其中每周5次 (含5次) 以内3443例, 占83.33%;每周5次以上691例, 占16.67%。本研究结果提示, 本市OSAHS相关症状发病率较高, 高于谢娟娟等[14]报道的7.8%。

1~6岁 篇8

1 对象和方法

1.1 对象

将北京市海淀区花园路社区2所公办幼儿园3岁～6岁2011年在园儿童共723名作为研究对象, 按儿童年龄分为3岁～组、4岁～组、5岁～组、6岁～组共4个年龄组。

1.2 方法

参加测试的人员为幼儿园的老师和保健医生, 均参加过北京市妇幼保健院学龄前科举办的体能测试培训班, 按照《北京市3岁～6岁儿童体质测定标准》要求进行测定, 由花园路社区卫生服务中心预防保健科专人进行质量控制。

器材使用国家体育总局指定器材, 测定项目包括:儿童身高、体重、脉搏以及 (1) 10 m往返跑; (2) 立定跳远; (3) 网球掷远; (4) 双足跳; (5) 坐位体前屈; (6) 走平衡木。

1.3 评价标准

按照《北京市3岁～6岁儿童体质测定标准》中的规定, 评价方法分为各项指标的评分、评级标准两部分。评分标准: (1) 身高、标准体重的评定方法, 以身高、标准体重衡量。体重正常为5分;重或偏轻为3分;肥胖或营养不良为1分。 (2) 体质测试各项指标评价:5分为优秀, 4分为良好, 3分为及格, 2分为中下, 1分为差。评级标准:将每受试儿童各项指标的测定值, 按各年龄组的评分标准, 换算成分数并计算出各自的总分 (包括身高、标准体重的得分) 即:优秀30分以上;良好27～29分;及格21～26分;不及格20分以下。

2 结果

2.1 3岁～6岁儿童各年龄组评级比较

3岁～6岁儿童评级优秀比例基本上随着年龄的增长而提高, 优秀比例最高的是5岁～6岁组, 占76.34%, 最低的是3岁～4岁组, 占43.51%。见表1。

人数 (%)

不及格比例基本上随着年龄的增长而下降:不及格比例最高的是3岁～4岁组, 占1.26%, 不及格率明显高于其他年龄组。考虑出现该结果的原因如下: (1) 与儿童生长发育有关。随着年龄的增长, 神经系统、运动系统的功能逐渐完善, 运动的灵活性、协调性逐渐增强。 (2) 与训练时间、心理素质有关。3岁～4岁儿童入园时间较短, 接受训练时间短, 紧张、胆怯的心理影响测试成绩。提示我们首先认同年龄和身心发育程度不同所导致的差异是正常的, 同时要对低年龄组给予更多的关注, 特别注重低年龄段儿童的膳食营养、体能训练以及从小培养良好的心理素质。

以上结果与王晓华等[1]2004年对北京市10所幼儿园3岁～6岁儿童进行的体质测试结果相同。与其不同的是:6岁～7岁组的优秀比例低于4岁～5岁和5岁～6岁组, 其不及格比例高于此2个年龄组。

2.2 儿童各项体能指标评价

优秀以双足跳明显高于各项目, 网球掷远的优秀率明显低于其他各项目, 良好的最高为10 m往返跑, 及格的最高为网球掷远, 不及格的以网球掷远明显高于各项目。见表2。

人数 (%)

2.3 肥胖儿在体质测试中的表现

调查结果显示肥胖儿与非肥胖儿比较在上肢力量 (网球掷远) 、平衡 (走平衡木) 、柔韧性 (坐位体前屈) 方面能力相当, 而在速度 (10 m×2往返跑) 、弹跳 (立定跳远) 、下肢灵敏协调能力 (双脚持续跳跃) 及总体评级方面肥胖儿较非肥胖儿能力落后, 这与肥胖儿童体重大, 在运动中负荷重有关。见表3。

3 结论及建议

3.1

我辖区托幼园所3岁～6岁儿童的整体体质状况良好, 优秀级儿童的比例为59.06%, 不及格儿童的比例0.83%, 高于其他城市托幼园所儿童的体能测试结果。原因考虑有以下几点: (1) 本次调查的2所幼儿园为一级一类园, 非常重视幼儿的身体健康和体格锻炼, 从营养膳食、充分运动以及心理健康多个方面促进幼儿的体格及体能的健康发展。 (2) 本市托幼园所开展体质测试多年, 在如何通过平时的游戏活动和测试前的训练提高测试成绩方面积累了一定的经验。 (3) 仅限于1个年度、小范围的测试, 具有一定的偶然性和局限性, 需要今后更大范围、更长时期儿童测试的数据分析后才能更具有代表性。

3.2

儿童的体质随着年龄的增长而逐步提高, 从以往不同时期、不同地点的多个调查分析中都得到了相似的结论[2]。本次调查结果基本支持这个结论, 但值得注意的是:6岁～7岁组的优秀比例低于4岁～5岁和5岁～6岁组, 其不及格比例高于此2个年龄组。考虑与下列原因有关: (1) 由于社会竞争和升学的压力越来越大, 家长望子成龙心切, 使很多此年龄段的孩子早早地开始多科目的学习, 占据了孩子的大量活动时间。 (2) 现在的孩子多是独生子女, 幼儿园及家长往往出于安全的考虑以及为了孩子上学能够坐得住, 限制了孩子们很多的活动, 取而代之的是久坐和看电视。 (3) 此年龄段参加测试儿童总数明显减少, 少数肥胖儿童的存在拉低了优秀率, 抬高了不及格率。

3.3 本区儿童在6个测试项目中的体能发展存在着不平衡性。

6个测试项目分别检验儿童的灵活性、协调性、上下肢肌肉力量、平衡能力、柔韧性, 测试结果显示:10 m往返跑、立定跳远、双脚持续跳3个项目的优秀率明显优于网球掷远和走平衡木和体前屈, 这表明本辖区儿童在反应、速度、下肢力量和爆发力方面的发展优于上肢力量、平衡能力和柔韧性。根据上述特点, 我们可以有针对性地更科学地指导辖区托幼园制定体育锻炼方案, 侧重于下肢力量、平衡能力和柔韧性的训练, 促进儿童身心全面协调发展。

3.4 肥胖儿童的体质状况相对落后

本次调查的幼儿园中, 肥胖儿在10 m往返跑、立定跳远、双脚持续跳跃项目中表现较非肥胖儿差, 总体评级也落后于后者。提示肥胖儿童的运动速度、耐力、爆发力及协调性等素质均受到一定的损害, 与国外研究结果基本相符。肥胖儿童身体素质较差的原因主要由于过量堆积的脂肪使体重负荷增加, 影响运动协调性和灵敏性, 而且也使心肺负担加重, 对身体功能及运动能力产生不利影响。大量研究表明, 儿童肥胖为成年后患高血压、冠心病、糖尿病、脑中风、动脉粥样硬化等埋下了极大的隐患[3], 应引起儿童保健工作者的高度关注。

总之, 定期开展体能测试, 通过对幼儿体质的量化评定、分析, 有助于儿童保健工作者全面科学掌握儿童在体格、体能、适应能力和心理素质方面的情况, 有针对性地科学开展体能训练, 增强儿童体质, 促进儿童身心健康, 将对幼儿全面健康发育成长起到积极的促进作用。今后在加强辖区所有儿童体格锻炼的同时, 要重点抓好肥胖儿童的特殊管理, 除了饮食上的正确指导外, 还应在体育锻炼中特别强调跑跳等方面的训练, 从根本上改善肥胖儿童的下肢力量及心功能状况, 促使他们健康成长, 为儿童一生的健康打下良好的基础。

参考文献

[1]王晓华, 腾红红.北京市卫生保健示范园3~6岁儿童体质测试结果分析报告[J].中国妇幼保健, 2004, 19 (3) :64-65.

[2]王燕, 张勇.960名3～6岁儿童体质测试结果分析[J].实用儿科临床杂志, 2007, 17 (5) :484-485.

1~6岁 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2014年1月—12月在我校第二附属医院儿科体检的3岁~6岁健康儿童400例, 按民族分为布依族组200例, 男106例, 女94例;年龄3岁~6岁, 平均年龄 (4.3±0.9) 岁, 其中3岁58例, 4岁44例, 5岁52例, 6岁46例。苗族组200例, 男110例, 女90例;年龄3岁~6岁, 平均年龄 (4.4±0.6) 岁, 其中3岁54例, 4岁49例, 5岁48例, 6岁49例。2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 指标检测

2组儿童空腹12 h后, 于清晨空腹抽取肘静脉血3 m L, 分离血清待用。采用日立7060自动生化分析仪检测甘油三酯 (TG) 、总胆固醇 (TC) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 含量水平。

1.3 血脂水平划分标准

根据2007年“中国成人血脂异常防治指南”[3]标准, TG≥2.26 mmol/L为升高;TC≥6.22 mmol/L为升高;HDL-C≤1.04 mmol/L为降低;LDL-C≥4.14 mmol/L为升高。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验, 等级资料采用秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组3岁~6岁儿童血脂水平比较

布依族组3岁、4岁、5岁、6岁儿童TG、TC、HDL-C、LDL-C含量水平分别与苗族组同年龄段儿童比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表1~4。

2.2 2组3岁~6岁儿童血脂监测情况比较

布依族组正常血脂、边缘升高血脂及高血脂病例数分别与苗族组比较, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表5。

3 讨论

血脂异常受先天因素、饮食习惯、生活行为等诸多因素影响, 是多种心血管病的危险因素[4,5,6]。本次调查显示, 黔南地区布依族组3岁、4岁、5岁、6岁儿童TG、TC、HDL-C、LDL-C含量水平分别与苗族组同年龄段儿童比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。提示布依族3岁、4岁、5岁、6岁儿童各项血脂平均水平与苗族同年龄段差异不显著, 血脂水平民族性不典型, 可能与本次研究的样本数较少有关, 将进一步累积病例数研究。本次调查还显示:布依族儿童正常血脂、边缘升高血脂及高血压病例数高于苗族儿童, 其原因可能与黔南地区民族居住环境、经济条件不同有关。黔南地区布依族依水而居, 大多居住在黔南地区经济较为发达的地域, 饮食主要以大米、牛羊肉为主, 脂肪摄入过多, 可能是布依族儿童导致血脂异常分布人数较多的原因。而苗族依山而居, 其主要的膳食以植物性食物为主, 品种单一, 蔬菜水果进食多, 高蛋白类食物摄入量方面相对不足, 可能是导致苗族儿童血脂异常分布人数较少的原因。研究结果表明, 布依族儿童血脂异常病例有增多趋势, 应引起重视。

参考文献

[1]Wójcik E, Kulpa JK, Sas-Korczyńska B, et al.Pro GRP and NSE in therapy monitoring in patients with small cell lung cancer[J].Anti Cancer Res, 2008, 28 (5B) :3027-3033.

[2]叶任高, 陆再英.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2003:830.

[3]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常治疗指南[J].中华心血管病杂志, 2007, 35 (5) :490-491.

[4]Ghannem H, Khlif a K, Harrabi I, et al.Study of cardiovascular disease risk factors among urban schoolchildren in Sousse[J].Tunisia East Mediterr Health J, 2000, 6 (5) :1046.

[5]苏清涛, 周积满, 肖待方, 等.少数民族地区高血压、高血脂及糖尿病患病率调查[J].现代预防医学, 2003, 30 (3) :347.

3~6岁语言发育迟缓个案研究 篇10

语言发育迟缓是言语障碍分支中的一种,指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童正常发育水平的情况。

目前国际社会大多将研究方向制定为言语障碍儿童的研究,多将目光聚焦于构音障碍、语畅障碍等的研究,具体关注语言发育迟缓的专业人士较少,系统性提出解决语言发育迟缓问题的论文资料等数目较少。就中国知网数据表明从1980 年至今以语言发育迟缓为研究主题的已发表文献只有819 篇,其中自2006 年来每年的发表数量有所增加,但是每年只有近50 篇的数量,可见业内人士对于语言发育迟缓这一具体领域的研究存在明显不足。目前我国有大量语言发育迟缓儿童有待治疗,虽然近年来我国康复中心数量增加,专业人员数量也有所增多。但这些条件和设施分配不均,发达地区数量多,不发达地区数量少,且这些康复机构同时承担多类特殊儿童的干预工作,没有专门的针对语言发育迟缓的干预及治疗。目前我国语言发育迟缓治疗师特别缺少。社会需求明显不满足,为加强对语言发育迟缓这一具体领域的研究,传递更多相应知识,满足相应人群需求,我组就此课题进行研究。

二、研究目的

(一)使特殊儿童在研究中得到发展,使社会各层人士重视特殊儿童的教育问题。

(二)积累研究者的教学经验,以免因无知伤害此类学生。

(三)有利于提升家庭幸福感,逐渐缩小特殊儿童与正常儿童的差距,可使家庭成员减少心理压力,提升信心。

(四)有利于实现教育的公平。事实上,只有极少数的特殊儿童学前有机会在特殊教育机构中受到教育,绝大多数的学前特殊儿童只能待在家中。

三、研究意义

(一)理论意义

结合研究理论和对个案的干预实践,找出能够有效缓解语言发育迟缓学生症状的问题,同时通过数据的研究与整合,为今后该领域的研究提供相关信息。

在对个案干预手段的探索过程中,可在方式上进行创新与发展。

(二)实践意义

本次调查研究在以下几方面具有特殊意义:

对被试——通过本课题的研究训练,缓解甚至改变被试语音发音状况,增强被试学习的积极性。

对研究者——本课题的研究者为大学生,通过本次的研究,可以提高大学生的研究和实践能力,扩大在专业领域的知识面,提高自身素养。更重要的是通过本次的研究探索,研究者可以加深对所学专业的认识,提高自身素质素养。

对个案学校——通过对个案的有效干预,缓解了个案所在学校的压力,并为学校今后应对类似状况提供经验。

对于被试家庭——改善被试相关问题现状,缓解被试家庭的压力,并使家庭成员看到未来希望。

四、个案研究的采取具体方式、个训结果及反思

(一)1号个案

研究对象:

小鱼(化名)

困难的方面:

发音困难、不准。

干预手段:

1.识别训练、视觉训练、发音训练(认读卡片、认色、涂色)

2.唇齿训练,以糖果为激励。

训练情况:

1.幼儿注意力集中时间相对较短,个训项目需不断更换。

2.在语音训练方面,幼儿能积极回应教师并能模仿教师语腔语调。

3.上课前期配合程度高,但学生情绪易受外界干扰。

4.基本上能完成训练项目。

效果及反思:

教师很有信心与耐心,能与幼儿产生较强情感连接,面对突发情况,能机智应对,课堂内容充实,能很好地引导学生深入探究。

(二)2号个案

研究对象:

小明(化名)

基本情况:

1.对学习的关注度低,学习自主性差。

2.家长可能更加注重对弟弟的培养,造成了对该儿童内心的伤害,加之在幼儿园内的被孤立,自闭现象更为严重。

方法:

1.发音练习与呼吸训练:拼音训练、学会发音、认识拼音、进行跟读;吹纸练习。

2.卡片训练:卡片读记。

成果:

1.发音练习与呼吸训练:可发出六个韵母;会急促、短暂地吹气。

2.卡片练习:接受能力较强,基本可以全认识常见的水果和蔬菜,不认识的也可以通过。

反思:

在言语发展迅速的儿童时期,如果不能帮助障碍儿童及时解决问题,将会使障碍儿童长大后无法在社会上生存,语言的障碍会导致儿童的孤僻、自闭。

幼儿进步较大。我们利用儿童言语的发展规律,循序渐进。另外,语言障碍的学生受家庭影响较大,加强与家长的沟通,是做好家庭内部工作解决问题的有力法宝。

(三)3号个案

研究对象:

安安(化名)

困难的方面:

基本发言音不准,受方言影响大。

干预手段:

1.简单口腔运动。如嘟嘴,撅嘴,咧嘴,股腮帮子。

2.各种相关的游戏:吐气吹泡泡,吹乒乓球等来训练他的气息。

3.利用食物的诱惑,对舌头卷曲、拉伸等方面进行训练。

4.按照图片上的字母,跟读,模仿老师的发言音。

训练情况:

1.刚开始时排斥训练,各训练项目都不配合。

2.大约一个星期后,能配合训练。

3.一个多月后,能正确跟读“ɑ”“o”“e”“i”“u”“b”,而且发音较为准确。

4.在这之后,学习“p”的发言音,存在很大的问题,但情况也正逐步改善。

反思:

每一类特殊儿童,只要有足够的耐心,细心,通过适当方法的训练,一定可以提高。

(四)4号个案

研究对象:

宾宾(化名)

基本情况:

精神发育迟缓,典型的语音发音障碍儿童幼儿尚未接受语音发音训练时的状况:

1.拒绝和个训教师交流。

2.只能发出带有尖锐刺耳声音的基本音节,例如恩、啊、呀等。

3.声带控制较为薄弱,气流微弱。

4.难以进入训练状态,拒绝接受相关训练。

5.缺乏专注度与好奇心。

训练方法:

1.识读卡片。

2.语音训练:教师示范使幼儿跟随发出简单音节,以音素为主;教幼儿辨别韵母发音,纠正偏颇音;四音调学习。

3.唇训练:弹动唇部,增加唇部力量,加强发音装置的动力。如用手拍打唇部等。

4.呼吸气流训练:用吸管吹动乒乓球、吹纸片等。训练幼儿气息的平稳,加强发音时气流的有效控制度。

5.语音发音训练:近似音辨别及训练例如bɑ bɑo等。

6.加强对于bɑbɑ 此音的训练频率,同时反复出现mɑmɑ音。

7.听声辨音训练:通过音频使幼儿听取简单词汇发音,辨析各单词发音不同情况。

幼儿的进步:

1.简单的音节发音较为清晰。

2.唇部动力装置较之前力量加强,

3.气流平稳,可较好完成吹乒乓球训练。

4.发音依然较为尖锐。

5.可以辨析地发出一些单音节,例如在bɑ 的基础上在教师引导下发bɑo。

6.发音意愿比来时加强很多,经常重复发个别单音。

7. 在独自游戏时间单独第一次发出mɑmɑ 的音,准确且清晰。

幼儿出现的问题与不足:

1.无意识发音情况剧增。在课堂45 分钟内发bɑbɑ 音的次数达20 次以上,且皆为无意识发音。

2.音意出现泛化。以前只对爸爸说bɑbɑ,目前扩大到对任何男性说bɑbɑ。

3.双音节词语发音不清晰。

教师所遇问题:

1.难以找到小孩除了卡片之外其他喜欢的事物,不能较好地吸引其注意力。

2.小孩对父母依赖性较大,在父母走后要花较长时间抚慰其情绪。

3.小孩只能发出简单声音,难以理解与沟通。

4.其情绪起伏较大。

5.研究结果与分析

在研究过程中,我们通过观察研究对象的特点、习惯等以及与其家人进行沟通的方式深入了解语言发育迟缓的特殊儿童,分析其个体的不同问题,并依靠系统的识别训练、视觉训练、发音训练、精细动作训练、感觉统合训练、唇齿训练等训练手段对研究对象进行教育干预。通过一段时间的训练,我们明显发现孩子们的情况有所改善,耐心和鼓励是教育干预不可缺少的。幼儿的语音发育迟缓问题在个训下得到一定程度的解决;同时,家庭教育手段也深刻影响幼儿的语音发育,幼儿与父母有更长的相处时间,家长的积极配合对改善幼儿发音情况有重要作用。在以后的研究中,我们将继续进行观察实验训练和探究,希望能在改善幼儿语言障碍情况上做出一定成效。

摘要：语言发育迟缓是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。语言发育迟缓若不及早加以有效干预,则对儿童后期的智力发展形成阻碍,有效性的训练可以在练习中缓解上述问题。研究经费由SRT项目提供。

关键词：发育迟缓,个案,嘉兴,特殊儿童

参考文献

[1]周姊毓.从医学伦理学的角度审视特殊儿童的预防[J].中国医学伦理学,2001(4).

[2]朱楠,王雁.全纳教育视角下特殊儿童的教育公平[J].中国特殊教育,2011(5).

豆制品催熟6岁女童? 篇11

大豆制品中的植物雌激素(大豆异黄酮)真的可以导致孩子性早熟吗?

首先,医学问题不能靠某个个案来回答。人体是非常复杂的,会受到多种外界因素的影响。有些影响是已知的,如大豆中含有具有很弱雌激素作用的大豆异黄酮,有些影响是未知的。个案只能提供研究线索,而不能用来做结论,尤其不能用那些已知因素“人为”地加以解释,并进而得出结论。晴晴性早熟是不是吃豆制品所致不能靠分析某个已知因素(吃豆制品)就得出结论,还需要更有说服力的证据。文中说“排除了其他因素”,我不知道是怎么排除其他因素的,但只关心已知因素,不考虑可能的未知因素是不行的。在没有进一步深入研究之前,“豆制品催熟6岁女童”只能是一种猜测和推理,未必是事实,尤其不能据此得出结论,并警告孩子们不要吃大豆制品。当然,“不要吃太多大豆制品”这个建议是正确的,任何食物都不要吃太多,否则容易造成营养失衡。

其次,到目前为止,有一些初步的流行病学调查发现了大豆消费量和儿童性早熟发生率之间似乎有一定联系,但研究还不够深入和明确,而且,还有更多的流行病学调查得出了相反的结果,即大豆消费量和儿童性早熟发生率无关。总之,目前的证据还不足以说明,吃大豆制品是儿童性早熟的危险因素之一,更没有任何一个权威机构建议说,儿童要少吃大豆制品。恰好相反,很多权威机构(包括中国营养学会)都建议儿童食谱中应该包含大豆制品。

最后,像其他学科一样,医学发展当然也离不开推理,甚至猜测,但有一个最基本的医学常识是,不要把猜测、推理或假说当成事实,医学最终得用事实说话。在找到充分的证据之前,所做的建议最好谨慎些,这才是科学的负责的态度。

1~6岁 篇12

本次会议邀请了美国内布拉斯加大学家庭与消费者学系的心理学教授、《儿童的一百种语言》的主要编者之一的爱德华兹博士 (Carolyn·Edwards) , 美国内布拉斯加大学儿童、青少年、家庭研究系教授、美国“早期开端”项目评估负责人雷克斯博士 (Helen·Raikes) 和科罗拉多大学早期教育系讲师、科罗拉多州查菲县亲子教育项目总监惠特默 (Jane·Whitmer) , 采取专题报告和工作坊相结合的方式为与会代表展示了欧美发达国家在早期教养上的研究进展。

一、专题报告

(一) 儿童是主导自己成长发展的主角

爱德华兹教授 (Carolyn·Edwards) 作了题为《瑞吉欧教育方案的原则》的报告。她在报告中结合照片和录像阐述了瑞吉欧教育的十一条原则, 这些原则可以归纳为一条总的原则:儿童是主导自己成长发展的主角。

在瑞吉欧教育中, 儿童被认为拥有进行学习和变化的非凡潜力, 拥有广泛的禀赋。每一个儿童都是权利主体, 他们应该拥有被尊重的权利——按照其个人的成长和发展节奏, 以其个人的身份、独特性和差异性获得尊重。儿童是有自己独特的表达方式, 这就是我们经常提到的儿童的一百种语言。一百种语言只是一个比喻, 喻指儿童所具有的非凡潜力、知识构建和创造过程, 以及生活表现和知识构建所基于的无数形式。一百种语言可以理解为在儿童相互之间、在儿童和成人之间, 儿童通过不同语言间的协同互动, 将其转化和繁衍的潜力。一百种语言是在协同互动的情况下产生, 因此, 参与是瑞吉欧教育的重要原则。它要求儿童、教育者和父母都要参与到教育中来, 在文化交融中促进儿童的发展。在参与式教育中, 成人、儿童与整个教育环境之间积极倾听的态度是每段教育关系必需的前提和语境。有了良好的倾听, 才能帮助儿童实现与同伴成人和环境的良好互动, 成为知识、能力和自主性的主动建构者。幼儿园有责任推进这一过程, 并运用教育档案来记录和显现这一过程。

为了保证儿童在学习中的主动性, 瑞吉欧在课程上采取了“持续性的方案设计式教学”。这种方式规划和设计教学活动、环境、参与机会和教师专业发展的过程, 而不采用预先设定的课程。在整个活动开展过程中, 通过循环反复的观察、档案记录和解释, 以及工作组织和教育研究间紧密的协同作用来保证整个学习过程随着环境进化而不断修正前进。瑞吉欧教育非常重视环境, 它要求幼儿园的内外空间以相互连接的形式设计营造, 以促进互动、自主、探索、好奇和交流, 并提供儿童与成人研究和共同居住的地方。

为了保证教育的有效性, 持续的专业发展是每个个体和团体的权利与义务。在瑞吉欧的工作日程安排中就考虑到专业发展。专业发展在托儿所和幼儿园的日常活动中占优先地位, 这反映在对观察和档案记录的反思实践中。同时, 瑞吉欧要求有一套评估机制来保证教育的效果。

(二) 利用项目评估提高早期项目的质量

作为美国“早期开端”项目评估的负责人, 雷克斯教授作了题为《利用项目评估提高早期项目的质量》的报告, 系统地阐述美国“早期开端”项目的评估状况。她首先介绍评估的目的是什么。评估最直接的目的是要了解项目是否起作用。在美国, 大部分的项目都会进行评估, 结果显示项目不起作用时, 项目就会被终止。评估还可以促进项目改进过程和结果, 很多时候评估是伴随着整个项目开展的过程一直在实施中, 项目可以根据评估状况不断调整自己的实施方案。目前, 越来越多的项目都在学习如何进行评估。

随后, 她通过对早期开端 (Early Head Start) 和保育教育 (Educare) 项目的评估研究来具体介绍美国的项目评估是如何开展的。早期开端项目是美国规模最大的0岁~3岁项目。早期开端项目包含两项服务:儿童服务和家长服务。对早期开端项目的评估是从1995年开始, 在美国的17个州选择了3001名儿童参与研究。在儿童14、23、36月的时候, 对儿童和家长进行测评, 然后在儿童5岁和5年级的时候再进行复评。评估采用实验组和对照组的实验设计。评估既运用贝利智力发展指数进行测量, 也运用录像进行观察评估。指导早期开端项目评估的关键问题是:早期开端项目对儿童和家庭有积极影响吗;早期开端项目中哪类家庭最成功;哪类项目最成功;我们能从研究中学到什么以改进项目。通过评估, 在三岁时, 参与早期开端项目的儿童有更好的语言发展、认知发展;在游戏时注意力更集中, 较少表现对父母的消极性, 更多地让家长参与其中;较少出现攻击性行为问题;更少因为意外或受伤而住院治疗。在儿童三岁时, 参与早期开端项目的家长更常每天阅读;在和儿童游戏时, 表现出更多的支持性, 与儿童更亲近;较少体罚儿童;提供更有趣的家庭环境;更多地与儿童一起游戏。从整体来说, 早期开端项目强化了儿童的成长与发展, 改善了亲子关系, 稳固了家庭。保育教育项目是针对0岁~5岁儿童的全日制全年项目, 它全部采用高师资配比, 家长现场参与活动。保育教育项目会使用评估数据来持续改进项目。它运用量表、问卷、访谈等各种方法对员工、家长、教师、儿童、教师进行每年一次的评估, 并共享数据发现, 明确投资者的责任。

(三) 关注儿童早期社会情绪发展

惠特默作了《儿童的社会情绪发展》的报告, 系统地阐述了如何促进儿童社会情绪的发展。她首先介绍了社会情绪发展的定义, 社会情绪发展是指人们建立亲近、安全的关系的能力以及经历、调整表达情绪的能力。良好的社会情绪发展能够让儿童更好地忍受挫折, 更加的健康, 更少的冲动, 更加的专注, 并在学业成就上更为出色。

要促进儿童早期社会情绪的良好发展, 首先需要帮助儿童建立依恋。要帮助儿童建立依恋需要做到积极的有目的性地支持儿童生活中的各种基本关系, 满足儿童被理解及被适应、目光交流、被喜爱和尊重、抱着的要求。高质量的支持性环境是促进儿童早期情绪发展的又一要素。高质量的支持性环境包括四个方面:合理的教室布置;提升儿童的参与;教师建立教室日程和日常事务的常规;教师进行积极的过渡环节指导。为了促进儿童早期社会情绪的发展, 教师还要掌握一些社会情绪发展的教学策略。如, 教师要能够利用自然发生的机会来教授儿童社会交往及情绪技巧。教授社会情绪技巧有三个步骤:介绍技巧, 提高实践技巧机会, 告诉儿童你做到了。当儿童一直坚持错误行为的时候要怎么处理, 这就需要教师进行适当地干涉了。干涉需要先考察自己对儿童挑战性行为的态度, 在此基础上教师采取有效的手段来回应儿童的行为问题。

二、工作坊研讨

(一) 父母在儿童早期教育中作用

惠特默与参会代表在工作坊中就父母参与教育进行了深入交流。她指出, 85项研究都证实了父母参与在儿童教育中的综合益处。父母参与儿童教育不仅能够促进儿童的发展, 也能促进父母的成长。随后, 惠特默介绍了美国的“亲自教养项目”。这一项目的独特之处在于, 它向儿童和父母提供相同的课程, 让父母通过自己被教养的方式来学习教养儿童。在项目中, 父母首先评量一下自我的育儿技巧, 感受自己的情绪能力, 发展自己的同理心。在反思自己的同时, 父母也会对儿童进行教育, 促进他们认识自己的情绪, 发展同理心, 促进儿童良好的社会性发展。

(二) 早期开端项目评估工具的运用

评估是一个体系, 它需要工具作为支持。为了帮助大家更好了解早期开端项目的评估体系, 雷克斯教授系统地介绍了早期机构环境评价量表。该量表共有七个大项:室内空间及设施;日常饮食健康护理;语言及推理;活动;交流沟通;课程活动结构;家长和教职员工。在7大项下面, 有43个子项, 每个子项下面有7个等级, 根据观察和访谈的结果在每个项目下面打分。运用该量表来评估早教机构, 需要一个评估小组来完成;观察时间在3小时以上最好;观察时按顺序填写量表, 每个维度需要观察足够数量的被测对象, 切忌打扰或者随便参与到活动中去;时刻保持中立的态度, 给你的评分一个比较详尽的解释和注释, 以便他人能理解。

(三) 瑞吉欧教育的再思考

爱德华兹教授和与会代表一起观看了两段瑞吉欧的幼儿活动录像, 然后大家共同交流了对于瑞吉欧的一些认识。她重点强调两点:环境布置和记录。她指出, 在幼儿园整体环境的布置上不是追求美丽, 而是能够提供幼儿操作学习的机会, 能够有足够的空间让幼儿活动。她展示了几张瑞吉欧的课程记录照片, 指出记录对儿童持续性的探索具有重要的意义。

(四) 美国幼教考察感悟