实习助产士（共9篇）
实习助产士 篇1
摘要：临床实习是护理教学的重要环节, 是综合培养学生运用所学的知识和基本理论分析问题、解决问题能力的重要环节[1]。如何做好临床带教工作, 加强学生全面素质的临床综合能力的培养, 是护理带教老师面临的重要问题。为了提高产房教学质量, 我们依据PDCA带教系统, 使教与学有程序, 质与量可监控, 促进教学质量的良性循环。
关键词：PDCA循环,助产士带教,教学质量
妇产科是医院的医疗纠纷高发科室, 产房的工作具有极强的专业性及风险性。对产房助产士的知识面要求广, 应急能力要求高。20世纪50年代, 美国著名质量管理家戴明提出的PDCA管理方法:包括计划 (P) 、实施 (D) 、检查 (C) 、处理 (A) [2]。为了提高产房的带教质量, 培养高素质的助产士以适应日新月异的医学发展需要, 本院从2005年开始, 将PDCA循环法应用于助产士实习生的临床带教工作, 取得了满意的教学效果, 现将实践与体会报告如下。
1 计划阶段 (Plan)
1.1 选拔优秀的带教老师及带教组长
产房是医院的一个特殊岗位, 它关系到母婴两条生命的安危。选择具有高度的责任心和高尚的职业道德、经验丰富、业务技术扎实的高年资的助产师实行一对一的带教。从带教老师中选拔出其中的一位担任带教组长。
1.2 制定目标
包括态度目标、知识目标、技能目标。根据实习大纲的要求和产房的专科特点, 制定教学计划。如:第一周的教学内容主要是了解产房的环境及规章制度, 熟悉各班的工作职责及工作程序。教学目标是实习生能够填写临产检查记录 , 了解产程图的描绘, 掌握会阴冲洗及多普勒听诊器的应用。
1.3 实习前总动员
带教前安排老师参加医院组织的师资培训, 学习教学技巧, 掌握实习大纲要求。学习带教老师、带教组长的职责以及带教老师法律意识的学习。讨论学习产房带教计划、目标, 确定小讲课的课题, 布置老师书写小讲座的教案。综合各带教老师的建议, 带教组长修订带教计划。
2 实施 (Do)
2.1 岗前培训
由于产房的环境设施、工作忙闲不均、专业技术要求高等性质, 实习生不能很快适应本科环境。按照带教计划, 每位助产士实习生入科的第一天, 由护士长或带教组长介绍产房环境特点、物品的摆放设施的使用、带教老师和其他医护人员、管理制度、消毒隔离制度及工作职责、工作程序、工作流程[3]。使助产士实习生能尽快适应工作环境, 消除紧张、恐惧心理, 增强其自信心[4]。
2.2 重视实习生综合素质的培养
加强职业道德、法律、医疗安全的培训, 使实习生爱岗敬业、遵纪守法。在带教过程中, 不忘带思想、带作风、带纪律, 培养实习生不怕苦、不怕累、不怕脏的良好情操, 培养实习生爱心、细心、耐心、责任心, 为今后的工作打下良好的基础。
2.3 加强专科知识培训、提高实际操作水平
由带教组长负责每周理论授课一次及操作示范一次, 要求有教案, 实习生要有听课记录, 重点讲解助产的职责、四部触诊、会阴冲洗、外科刷手、产程观察、产程图的绘制、会阴阻滞麻醉、会阴侧切及顺产的接生、新生儿窒息的复苏母乳喂养的知识及无菌技术操作原则和个人防护知识[5]。采用互动式教学法, 可结合病例, 进行设问、反问, 巩固理论知识, 培养实习生在工作中运用评判思维[6]。每天与实习生进行有针对性的工作交流是十分必要的、关键的。要点在于每天交流有关重点病例, 护理活动及大致的时间安排工作[7]。
2.4 规范书写护理病历
要求带教老师重点讲解规范书写临产检查记录、产程图、催产素静滴观察记录、护理记录、分娩记录的法律意义, 多给实习生书写的机会。实习生写完记录后, 带教老师要及时检查, 错误的、不完整之处立即给予更正, 不断加深实习生对产程护理记录书写要求的认识, 提高实习生书写记录的水平。
3 检查 (Check)
3.1 随机提问
带教老师或护士长或其他助产士可随机向学生提问, 检查对知识的掌握程度, 增加其学习的动力和压力。遇到具体操作更要不失时机的提问检查, 使所学知识以点带面、融会贯通, 同时也是对带教老师的一次评估。
3.2 参与课堂授课评审, 提高讲课质量
护士长参加每一次讲课, 及时补充讲课内容, 并进行必要的点评, 以不断提高讲课水平。对认真备课、讲课水平高的带教老师给予表扬, 采取定期、不定期的考核学生的专科技术与基础操作, 以考核教与学的质量。
3.3 出科理论与操作考试
每位护士实习结束之前进行理论知识考试与操作考试, 理论知识以笔答考试, 要求带教组长对每批学生一套不相同的理论测验题;操作考试项目按教学大纲的要求学生掌握的操作中抽取两项操作项目考核。对学生考试中存在的不足之处, 快速反馈给学生, 使之发现不足, 利于改进。
3.4 写周记
要求学生每周写周记, 记录本周学习的内容、学习的体会, 了解实习的收获, 不足的想法。带教老师每周检查并有批语, 便于师生相互了解、沟通, 再对照教学大纲, 弥补不足。
3.5 实习鉴定及出科小结
实习鉴定由带教老师填写, 对学生实习期间的表现作公平的评价, 指出优缺点, 以利于下轮学生实习中扬长避短。出科小结由教学组长组织, 对实习内容作全面总结, 以了解学生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况, 询问学生对带教老师和教学方法的意见和建议, 有利于教学质量的提高。
4 反馈总结阶段 (Action)
总结处理是对计划、实施、提高三个阶段进行总结, 同时也贯穿于三个阶段之中, 及时对出现的问题进行处理, 以便其不断完善[8]。
4.1 护士长在通过每个月教学质量检查, 了解学生的学习情况及教学工作的意见、建议, 不断分析、总结教学中的不足和成功经验, 发现问题及时找出原因。如果是学生不明白或老师未讲解清楚, 应帮助学生重新学习, 建立信心。并针对每个学生掌握专业技术操作的程度, 指导带教老师给予个性化的带教。如2006年本科接收一位“左撇子”的学生, 不会用右手持剪刀、持针及保护会阴, 带教老师及护士长指导其加强用硬纸皮练习用剪, 用胎盘切开练习右手缝针, 使其通过练习提高右手操作能力, 并全面掌握接生的技术。
4.2 随时完善教学计划, 将本年度的带教经验与改进措施列入下一轮的带教计划中, 不断修订教学内容、教学目标。
5 体会
护理操作教学质量的提高, 必经过分析原因、明确目标、措施得力、总结测评、反馈调节过程, 每个环节相连, 大环扣小环, 周而复始, 螺旋式上升[9]。运用PDCA循环管理应用于助产士实习生的带教工作, 把管理工作重点放在如何提高学生的带教质量上, 使带教有目的、有计划的进行, 使产房临床教学由难到易, 利于管理和监控, 使教学质量与带教经验形成良好循环, 调动了带教人员的积极性。又使学生学有所获, 每批学生都以优良的成绩通过考核。同时也提高了带教老师的带教理论, 并促进了带教老师能不断地、主动地通过多种途径提高自身的理论水平、带教水平。助产士工作由原来的被动工作状态向主动型转变, 养成了自主有序的工作作风, 在实践中体现了护理学科的独立功能[10]。
参考文献
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实习助产士 篇2
助产专业(高职)实习大纲
一、实习科目及时间安排：
实习时间共安排36周，分两个阶段进行。第一阶段实习护理，共22周，第二阶段实习临床，共14周，具体科目及时间分配如下：
二、各科实习大纲：
实习大纲在使用时，第一阶段护理带教，第二阶段临床带教。(一)内科实习
1、实习目的和要求
(1)掌握内科病历，病程记录书写及体检方法阳性体征的临床意义。(2)掌握内科常用药剂量，适应症、禁忌症及不良反应。(3)掌握内科常见病的诊断、处理原则及护理。(4)掌握各种常用检验正常及常见异常的临床意义。
(5)掌握内科急症的诊断、护理。
(6)熟悉各系统的监护内容和病情观察（中心静脉压、血气分析、血液动力学变化）及配合抢救过程。
2、实习内容
(1)内科病历、病程记录的书写，各种体格检查的方法。
(2)内科常见病，如急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺脓肿、肺结核和结核性胸膜炎、溃疡病、慢性胃炎、急性胃肠炎、肝硬化、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、贫血、出血性疾病、风湿热和风湿性心脏病、高血压病及高血压心脏病、慢性肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、常见心律失常、脑血管意外等的诊断、处理及护理。
(3)常用内科诊疗技术如肌肉注射、静脉注射、导尿、插胃管、十二指肠引流、尿糖定性检查、采血、输血、胸穿、腹穿、腰穿及骨穿的运用。
(4)运用护理程序，实行整体护理，完成护理计划3份。
(5)正确书写特护记录。
(6)正确运用人际沟通技巧，收集病人基本资料。
(二)外科实习
1、实习目的和要求
(1)掌握外科病历及病检记录的书写。
(2)掌握外科常见病的诊断方法和护理技术。
(3)掌握无菌术和外科基本操作技术。
(4)掌握手术适应症和术前术后护理。
(5)熟悉外科一些基本手术过程和基本方法。
2、实习内容
(1)外科常见病，如各种出血、休克、体液失衡、腹部外伤，软组织损伤，阑尾炎、腹外疝、肠梗阻、消化性溃疡穿孔、上消化道出血、胆石症、胆囊炎、全身性化脓感染，肛门直肠常见病、破伤风、大隐静脉曲张、乳腺炎、甲状腺肿、急性胰腺炎、门静脉高压症、各种常见癌肿的诊断、处理及护理。
(2)皮内实验、皮下及肌肉注射、换药、拆线、各种引流处理、导尿、手术前皮肤准备。
(3)输液、胃液及十二脂肠液引流、灌肠、肛管排气、胃肠减压、洗胃，各种穿刺，封闭、吸氧、人工呼吸、常用器材使用方法、洗手消毒、铺巾、穿手术衣、戴手套，配合浅表脓肿切开、止血、缝合、结扎，静脉切开、浅表肿瘤切除、切取病理标本及简单创伤缝合。
(4)参加部分手术操作，如阑尾切除术、疝修复术，大隐静脉高位结扎术，切开排脓，浅表肿瘤摘除，包皮环切，淋巴结活检。
(5)运用护理程序，实行整体护理，完成护理计划3份。
(三)儿科实习
1、实习目的和要求
(1)熟悉小儿生长发育规律及各年龄阶段解剖生理特点，掌握小儿喂养、教养的指导原则。
(2)掌握病史收集，体格检查，病历书写，基本操作。
(3)掌握正常、异常新生儿特点及新生儿疾病诊断、护理。
(4)掌握儿科常见病、多发病的诊断和护理。
(5)掌握儿科常用药物剂量和副作用。
(6)掌握儿科常用的治疗技术操作。
(7)熟悉儿童保健工作，如健康检查及预防接种。
2、实习内容
(1)儿科常见病、多发病，如：新生儿疾病、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、婴儿腹泻、维生素缺乏症、先天性心脏病、贫血、急性肾炎、肾病、化脓性脑膜炎、佝偻病、营养不良、肥胖症、小儿惊厥的诊断和处理。
(2)小儿药物剂量计算方法，小儿体格发育的测量方法。
(3)儿科急症，如高烧、心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、脑水肿小儿惊厥脱水、休克的诊断和处理。
(4)静脉穿刺(含头皮穿刺、股静脉及颈静脉)，腰椎穿刺，骨髓穿刺。
(四)产科实习
1、实习目的和要求
(1)掌握产科的病史收集、体格检查、病历书写的方法与特点。
(2)掌握产科的基础理论、基本知识、基本诊疗操作。
(3)掌握生理产科、病理产科及其常见并发症合并症的诊断、治疗、预防及护理。
(4)熟悉常用助产技术，了解产科领域中的新知识、新技术。
(5)了解婴儿房的管理、设备及物品消毒方法，暖箱的使用方法。
(6)掌握正常新生儿的观察、喂养、护理及卡介苗的接种法及难产儿、早产儿的护理。
2、实习内容
(1)正常妊娠的诊断、孕期保健内容和方法。
(2)正常分娩经过，学会观察产程、绘制及使用产程图，能在教师的带领下接正常产及产褥期的护理。
(3)掌握流产、早产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合症、产后出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎的诊断和治疗及护理。
(4)掌握新生儿的处理，熟悉新生儿窒息的抢救过程。
(5)学会识别产力、产道及胎儿性难产。
(6)熟悉主要助产术(会阴切开缝合术、产钳术、胎头吸引术、臀位助产术)的适应症和方法，熟悉剖宫产的适应症和操作步骤。
(五)妇科实习
1、实习目的和要求
(1)掌握妇科的病史收集、体格检查、病历书写的方法。
(2)掌握妇科的基础理论、基本知识、基本诊疗操作。
(3)掌握妇科常见病的诊断、处理和护理。
(4)掌握妇科常见急腹症诊断、处理及护理配合。
(5)熟悉妇科领域中的新知识、新技术。
2、实习内容
(1)妇科常用检查方法，如阴道窥器检查、双合诊、三合诊、肛腹诊等。
(2)妇科常用特殊检查方法，如阴道涂片，宫颈刮片及宫颈活检技术等。
(3)妇科常见病如，子宫肌瘤、宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、滋养细胞疾病、月经失调、不孕症、各类阴道炎、慢性宫颈炎、慢性盆腔炎的诊断、治疗、预防及护理。
(4)妇科常见急腹症如宫外孕及急性盆腔炎的诊断、治疗。
(5)妇科常用护理技术及一般手术的术前准备、术中配合及术后护理。
(六)计划生育
(1)掌握计划生育管理、计划生育技术和人口统计的基本理论。
(2)掌握宫内节育器放、取适应症、步骤、注意事项及并发症的防治。
(3)掌握人工流产术、输卵管结扎的手术指征、方法、步骤、注意事项、并发症的预防。
(4)在上级医师的指导下进行放、取环及人工流产术。
实习助产士 篇3
1 护士长要为实习助产士拟定合理的实习计划
护士长要根据实习助产士的实习目标和时间, 合理地安排实习计划, 实习助产士在产房实习16周, 我们采用集中培训, 一对一带教的工作模式:
1.1 第一阶段 (第1周)
1.1.1 熟悉产房环境, 三区布局, 产房消毒隔离制度, 各项抢救及工作制度, 了解带教老师各班次的作息时间和岗位职责。
1.1.2 了解并实践各项基本无菌操作, 如手消毒、穿脱隔离衣、戴无菌手套、会阴消毒、铺产台等, 熟悉生活垃圾及医疗垃圾分类。
1.1.3 要求护生对待产妇热情、真诚, 及时和老师反馈和沟通, 虚心好学, 尊敬师长、遵守医院劳动纪律。
1.2 第二阶段 (第2周)
1.2.1 正确掌握产程观察内容和方法、四步触诊法、骨盆外测量方法和正常值、肛查的内容和方法、分娩机转、阴部神经阻滞麻醉、会阴侧切及缝合、断脐处理及理论知识, 并能口头表述。
1.2.2 在带教老师示范指导下完成肛查、会阴清洁及消毒, 掌握四步触诊、骨盆外测量、胎心听诊技术和胎心外监护技术。
1.3 第三阶段 (第3~4周)
1.3.1 掌握产科特殊用药的注意事项及方法, 如:催产素、硫酸镁等, 严格掌握适应证和禁忌证。
1.3.2 在带教老师的指导下掌握分娩前后物品准备、产妇在待产过程中的健康教育、生活护理及心理护理技巧。产科并发症的观察, 产程进展的观察, 能发现异常情况。
1.4 第四阶段 (第5~8周)
随同带教老师上台接生, 逐渐掌握正确的分娩机转, 严格掌握无菌操作技术, 加强肛查的练习, 提高准确率。
1.5 第五阶段 (第9~15周)
在带教老师的指导下完成顺产的接生和阴部阻滞麻醉、会阴侧切缝合技术以及护理文件的书写, 并参加科内的业务学习和查房。
1.6 第六阶段 (第16周)
出科考试、考核, 召开护士长、带教老师、实习护生座谈会, 做出客观的实习鉴定。
2 护士长要培养一支优秀的带教队伍
2.1 提高带教老师素质, 增强带教意识
护生能否较好地完成实习任务, 带教老师的影响是举足轻重的。临床带教老师的言行直接影响学生的思想与行动, 对于刚刚踏入实际工作的护生, 老师的影响甚至可成为她们终生的行为模式。因此, 产房带教老师首先要求具备护师以上职称;5年以上的助产工作经验;拥有标准化、规范化、娴熟的操作技能;还要有一定的教学能力、表达能力、组织管理能力, 有较稳定的心理状态和较强的自我调控能力, 用其高尚的人格魅力去吸引、影响和教导实习人员。同时老师要增强带教意识, 树立具有爱心、细心、责任心、全心全意为产妇服务的良好形象, 刻苦努力钻研业务, 不断提高自身专业理论知识和技术水平, 身教胜于言教, 处处严格要求自己, 以身作则, 认真实施带教计划, 做好本职工作。
2.2 关心、爱护学生, 使其尽快进入角色
大部分护生对陌生的环境和老师都有不同程度的心理紧张, 因为每一位带教老师自身都有从实习护生到成熟助产士的成长经历, 换位思考, 我们要求带教老师态度和蔼、平易近人, 要有一颗爱护学生的心, 尽快帮助她们熟悉环境, 尽快进入角色, 开展实习工作。
3 护士长要为实习助产士营造一个温馨的实习环境
3.1 营造良好的科室工作环境
护士长应当实行“以人为本”的管理理念, 身先士卒、不计个人得失, 对同事要在思想上关心与引导, 工作上帮助与支持, 学习上鼓励与肯定。努力营造团结友爱的工作氛围, 让所有的助产士和实习护生能够感受到领导和同事对自己的理解和爱护, 能积极运用同理心[1]的沟通技巧, 提高护理工作效率和质量。助产士也应培养自己主动关怀同事的能力, 在支持他人的同时, 自身的认知和感情体验也会得到满足, 工作中团结协作、相互查缺补漏。生活中关心支持、与同事共同营造温馨和谐的工作环境。
3.2 构建和谐的师生关系、护患关系、树立学生的自信心
护生入科时, 带教老师热情接待, 以缩短师生间的距离, 减少陌生感。带教过程中, 带教老师对护生要多鼓励、少批评、使其树立自信心, 提高学习兴趣。理解和支持学生有利于建立良好的师生关系, 降低学生在临床学习环境中的压力, 对护生的学习成果产生正向的影响。消极的师生关系会引起护生的焦虑[2], 因此不要在护生出现错误时疾言厉色, 尤其不能在产妇和家属面前批评护生, 这样既起不到作用还容易引发纠纷。在每次操作前避开产妇, 将操作步骤详细讲给护生, 消除她们的紧张恐惧的心理。让护生接待产妇, 积极从事生活护理和健康教育以消除双方的陌生感, 使产妇从感情上接纳护生, 从而接受操作。在操作过程中带教老师要作到放手不放眼, 确保产妇和新生儿的安全。
4 护士长要参与到带教工作中
临床带教工作质量的高低与护士长的管理水平是有密切关系的, 护士长应时时关注带教工作并积极完成以下工作。
4.1 岗前教育
针对护生临床实习初期积极性高、好奇心强, 但对产房工作性质和特点比较陌生或认识相对肤浅的特点, 集中进行岗前培训。
4.1.1 首先要培养护生严谨, 慎独的工作态度
严格遵守劳动纪律和各项规章制度、尊敬师长、爱护公共设施以及必须遵守的行为规范。
4.1.2 介绍产房基本情况、布局以及工作职责和性质
认真履行各个产程的护理常规, 常用药物注意事项尤其是三查七对制度, 产妇、新生儿抢救制度, 护理安全管理制度, 无菌操作, 消毒隔离制度。树立不怕脏, 不怕累, 不怕苦的精神, 保持良好的心态。
4.1.3 培训护生的沟通能力
向护生讲述沟通在产房工作的重要性, 并言传身教让护生学习如何与产妇及家属沟通, 怎样用语言和非语言技巧, 使护生在实习过程中自觉注意观察语言交流技巧的实际应用, 多微笑服务, 多为产妇着想, 做到有效沟通。
4.1.4 培训法律意识与护理安全相关知识
产科工作直接维系母婴的安全和健康, 而助产工作的操作多, 技术性强, 容易引起医疗纠纷, 如:因助产士不经意地言谈, 暴露了产妇的隐私;或因助产士无视产妇的痛苦, 谈笑风声;再因护理文书新生儿性别记录错误引起的误会等等。所有这些, 都是因为助产士的法律观念淡薄、法律知识不足所引起的纠纷。带教教师要引导学生换位思考, 尊重产妇的权利, 如知情权、隐私权等, 使学生及早树立法律观念, 增强法律意识, 尽责慎独, 加强工作责任心, 严格查对制度, 正确执行医嘱以及护理文书的正确及时书写。在护理产妇时用法律法规来规范自己的言行, 时刻牢记法律就在我们身边, 避免损害产妇利益的差错事故发生。
4.2 教学查房
护理教学查房是由护士长或护理组长组织, 临床护士、学生参加, 同时结合本科实际, 选择合适的病例进行护理查房[3]。每月组织1~2次, 由护士长负责主持, 由带教老师重点负责, 按照实习计划每个阶段的要求, 以典型病例为中心、以问题为基础, 针对病例中临床诊断、现病史、各个产程的进展情况、观察要点、护理方法等在查房前3 d提出相关问题, 让护生查阅以往学习的理论知识与病例相比较。逐渐培养护生独立分析问题和处理问题的能力, 使得理论和实践得以结合。
4.3 护士长定期与带教老师、实习生进行沟通交流, 做好实习评价
对每批实习护生在出科前进行理论和操作技能考评考核, 动态了解她们对产房专科知识的掌握程度, 并及时反馈给学生, 将综合成绩填入护生实习鉴定表, 列入护生档案。每批实习护生出科后同样也将对带教老师的看法和意见反馈给带教老师, 以便不断改进教学方法、提高带教质量。
5 体会
护士长的工作岗位是行政管理者, 护理团队的核心, 临床带教工作是护士长临床工作的重要组成部分, 带教工作质量的高低与护士长的管理水平息息相关。带教老师是护生进入临床的第一任老师, 教师的一言一行及所表现的知识水平、专业素质直接影响护生的身心发展及带教效果, 而科室的氛围与学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德和素质的高低及老师的成功带教有着直接的关系。个体越认同某一工作, 则越能全身心投入其中, 留职意愿也会相应增强[4]。护士长应营造温馨的工作环境、不出错的工作流程、和谐的人际关系, 注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感, 启发护生的主动思维和自学能力, 因材施教, 发挥护生的最大潜能, 以自己的实际行动教会她们如何“做事”, 更要教会她们如何“做人”, 才能培养出高素质、高水平的助产人才。
参考文献
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助产实习生心得体会 篇4
首先，接到学生后先了解在产房实习时间，根据时间长短划分三个时间段，并把带教计划与实习生沟通。
第一阶段 占总时间的八分之一。熟悉产房环境和布局、了解产房工作特点及基本流程，认知各种无菌包、器械的用途及消毒方法。掌握产房基础护理和心电监护、胎心监护仪及精密输液器使用方法。学会产房基本操作方法，如规范的会阴消毒、胎心听诊及骨盆测量等，主动练习打结、针持使用技巧。掌握各种表格填写及医疗文书书写，了解与产房工作相关的法律法规;掌握一定的沟通和心理护理技巧;了解个人防护措施和无菌操操作要领。
第二阶段 占总实习时间的四分之一。在第一阶段基础上，学会划分和观察产程及产程中缩宫素应用方法、适应症、禁忌症，熟练掌握无应激实验(NST)、宫缩应激实验(CST)、催产素激惹实验(OCT)，逐步进行实际操作：肛门检查、戴无菌手套、穿无菌衣、铺无菌台、剖宫产术前准备;掌握会阴保护手法、新生儿脐带处理、协助胎盘娩出和胎盘检查方法，观摩老师书写的医疗文件;第二阶段结束能独立完成单胎顺产和中晚孕引产接产工作和会阴一度裂伤缝合。
第三阶段 在巩固前两个阶段学过的内容，进一步加大练习力度，达到熟练掌握基本操作。学会会阴神经阻滞麻醉、会阴侧切缝合方法，能够熟练巡回和医疗文件书写，做到新生手镯、卡片准确无误。能够发现产程异常情况并会用医学术语描述，熟悉危重产妇和新生儿抢救工作，初步掌握妊娠合并症产妇的观察治疗和特殊护理，配合难产接生如：胎吸、臀位、产钳助产，了解操作要领。第三阶段结束每名学生要独立完成二十例以上单胎接，并且与他们交流实习体会。写出带教总结。
实习助产士 篇5
1.1 对象
以本校即将实习的中专助产护生200人作为调查对象, 年龄为16～19岁, 均为女生。
1.2 方法
采用学生症状自评量表 (SCL-90) 进行测试, 以班级为单位发放问卷, 填表前统一讲解指导, 由护生当场独立填写, 不记名, 当时收回。发放问卷200份, 回收有效问卷200份, 有效回收率为100%。
1.3 统计学方法
将量表的各项因子进行量化处理, 采用NOSA软件包进行统计学处理, 采用t检验。
2 结果
200名中专助产护生 (护生组) SCL-90各因子分与常模组比较, 护生组强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子得分高于常模组, 有显著性差异 (见表1) 。
测试结果显示, 护生组总分最高分为376分, 最低分为92分。护生组与常模组比较, 其总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分明显高于常模组, 有显著性差异 (见表2) 。
3 讨论
调查结果显示, 中专助产护生实习前普遍存在心理问题, 有的问题还比较突出, 原因是: (1) 临床实习前的助产护生正处于人生中对外界刺激最敏感、心理变化最复杂的青春期, 容易产生心理障碍; (2) “90后”独生子女占多数, 其个人意愿高、适应能力差, 受到不良刺激极易出现心理障碍; (3) 受其年龄、文化知识结构、逻辑思维能力和思想成熟程度的制约, 其容易出现主观和客观的反差, 造成自我意识的相互矛盾; (4) 缺乏临床见习经验, 其强迫、焦虑、恐惧感等油然而生; (5) 进入临床实习后将面临毕业与就业, 而近年由于高校扩招, 中专学生尤其是助产护士就业前景不乐观, 这增加了其心理压力, 易使其产生心理问题。
中专助产护生实习前心理问题的严重性值得学校重视, 教学中注重护生心理健康教育已成为现实的需要。建议: (1) 开展心理讲座, 普及心理卫生知识; (2) 开展心理咨询, 尤其是对有心理困扰者, 生活上要多关心, 情感上要多沟通, 使之有效克服成长中的各种心理矛盾; (3) 实习前对护生加强心理素质训练, 使其以娴熟的操作技能增强自信, 用情景模拟教学纠正其心理缺陷; (4) 丰富实习前的校内生活, 开展一些有益于实习的文娱活动, 以减轻护生的压力; (5) 实习前增加见习, 缩短实习适应时间, 缓解不适心理; (6) 适当运用心理防御机制调整自身价值系统, 改变对挫折的认知, 缓解内心矛盾, 减轻负性情绪, 使之成为健康的护理人才。
摘要：目的了解临床实习前助产护生的心理健康状况, 为提高实习护生心理素质提供依据。方法采用症状自评量表 (SCL-90) , 以班级为单位, 通过问卷调查的方法, 对即将实习的200名中专助产护生进行测评。结果中专助产护生强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等因子分高于常模, 有显著性差异。结论只有将素质教育融入课堂教学及临床教学中, 增加临床见习时间, 做好实习前的培训等, 才能不断提高中专助产护生的心理健康水平。
关键词：助产护生,心理健康,调查
参考文献
[1]王极盛, 李焰, 赫尔实.中学生SCL-90信度、效度检验与常模建立[J].中国心理卫生杂志, 1999, 13 (1) :8.
[2]肖海雁.雁北师院2000级新生心理健康的差异初探[J].中国学校卫生杂志, 2002, 23 (3) :247.
实习助产士 篇6
为了使学生尽快适应临床实习, 我校对每个专业的学生均进行实习前技能强化训练, 对于助产专业学生, 强化训练的内容有基础护理和助产操作技能。助产专业学生实习前强化训练安排在实习前一个月, 每个班为期5天。传统的强化训练计划是:2.5天强化护理操作技能:铺床, 注射法, 导尿, 灌肠, 无菌操作等;2.5天强化助产技能:分娩机转, 产科检查, 顺产接生, 外阴消毒, 冲洗, 计划生育手术操作与器械准备等。具体方法是:教师示教—学生操作—考核。笔者在2010级助产专业一个班尝试采用任务驱动教学法, 取得较好效果, 现总结如下。
1 对象
随机抽取我校助产专业2010级两个班分别作为实验组 (57人) 和对照组 (56人) 。两组学生在入学年龄、入学成绩等方面均无显著性差异, 具有可比性。
2 方法
对照组采用传统的强化训练法, 实验组采用任务驱动教学法。将实验组57人分成4个组, 每组14～15人。
2.1 创设情景, 提出任务
我们共创设了4个情景: (1) 孕1产0妊娠3 8周临产; (2) 妊娠3 8周临产, 胎儿宫内窘迫; (3) 多发性子宫肌瘤; (4) 滴虫性、念珠菌性、老年性阴道炎。每个情景均以案例的形式表现出来。教师在创设情景时要以教学目标为依据。现对“孕1产0妊娠3 8周临产”的案例进行介绍 (见表1) 。
教师设计情景时要制定一个可以检测的教学目标, 包括知识目标、能力目标和情感目标, 将基础护理和助产操作技能贯穿其中。以上4个情景均包括需要强化的所有操作。
2.2 学生自主学习、协作学习, 列出解决问题的提纲
任务提出后, 教师向学生提供解决问题的线索, 如需要搜集哪类资料, 由学生独立列出完成任务的提纲, 培养学生自主学习的能力;然后, 小组讨论, 协作学习, 提倡学生间的讨论和交流, 提出最佳的处理方案 (此环节可在课前完成) 。教师在课堂上通过提问, 引导小组修正处理方案。
2.3 学生进行操作练习, 完成任务
以小组为单位, 练习完成任务所需要进行的各项操作, 教师巡回指导。对健康教育和护患沟通可采取角色扮演法, 具体操作可在模型上进行。
2.4 效果评价
学生练习结束后, 每个小组用抽签的方式展示其中一个情景, 具体哪位学生完成哪项任务也采用抽签的方式决定。这样可避免个别学生不参与练习。根据教学目标和操作评分标准评价学生是否达到知识、能力、情感目标。
3 结果
3.1 实验组与对照组操作考核成绩比较 (见表2)
注:实验组与对照组平均分比较, P<0.01
3.2 实验组与对照组理论与操作考核成绩比较 (见表3)
3.3 实验组学生对任务驱动教学法的评价 (见表4)
4 讨论
4.1 任务驱动教学法是可行的
在强化训练时, 学生已结束了所有在校期间的理论与操作学习, 强化训练就是复习。传统的强化训练是把每个操作单独重复一遍, 缺乏对知识的应用, 以及对理论知识的强化, 学生为了练习而练习。实施任务驱动教学法时, 学生主动学习, 查找资料, 把以往学过的知识有机结合起来, 既强化了理论知识又强化了操作技能。对学生而言, 这些知识都已学过, 在分析任务时不会太难, 有信心和兴趣进行下去。助产专业学生实习前强化训练时, 要想完成妇产科的案例任务, 必须用到基础护理知识, 把护理和助产有机结合起来, 既能加强学科之间的联系, 又能使学生更快地适应临床实习。实践证明, 在强化训练时采用任务驱动教学法教学比在平时上新课时应用效果更好, 值得推广。
4.2 任务驱动教学法可使学生学以致用
实习前强化训练, 是强化学生以往学过的操作, 传统的“教师示范—学生练习—教师再指导”的教学方法, 将单个操作逐一完成, 缺乏与临床之间的联系, 学生认为是“炒冷饭”, 学习的积极性不高, 个别学生甚至不参与练习。任务驱动教学法的实施, 使学生把操作与临床案例联系起来, 根据不同的案例, 不同的任务, 将护理和助产操作有机地结合起来, 做到学以致用。同时, 也锻炼了学生的沟通能力与协作能力。
4.3 任务驱动教学法提高了学生的学习积极性
任务驱动教学法使学生有了学习的主动权, 通过师生互动, 学生边学边做, 大大调动了学生学习的积极性和创造性[2]。在训练时, 教师把需要强化的内容、知识点巧妙地融合在一个或几个任务中, 学生通过任务分析、查找资料、讨论, 明确了完成任务需要涉及哪些理论知识与操作, 再设计完成任务的方案, 最终完成任务, 并进行效果展示与评价。任务驱动教学法使学生主动地复习理论知识, 课后主动到实验室训练操作。因此, 操作考核时, 实验组成绩优于对照组。
4.4 实施任务驱动教学法的注意事项
4.4.1 任务的设置至关重要
基础护理教师与妇产科护理教师共同研究教学目标, 确定合适的任务。设置的临床案例不能太多, 一周时间完成4个案例最合适, 每个案例设置4～5个小任务。这些任务加起来, 包括了所有需要强化训练的护理、助产操作。任务设置遵循以下原则: (1) 为就业服务原则:职业教育就是就业教育[3]。设置的任务要与临床真实的任务相一致。 (2) 可行性原则:要依据学生实际情况, 把握难度。把临床最常见的案例作为一个大任务, 不要设计疑难的案例, 保证学生在有限时间内顺利完成。 (3) 综合性原则:任务的完成涉及基础护理知识与妇产科护理知识, 并把两者结合起来。 (4) 实践性与操作性原则:任务必须能够通过实践来完成, 避免设置完全理论化的任务。
4.4.2 组织好小组协作学习, 让小组成员均参与任务
任务驱动教学法采用小组协作学习。为更好地实施教学, 要做到: (1) 合理分组。教师根据学生平时成绩, 是否担任班、团干部等综合评估, 尽量尊重学生意愿, 把能力好的和能力稍差的学生搭配在一起, 有利于组内学习和组间评价。
(2) 每个小组成员均要完成大任务中的每个小任务, 教师对其进行考核。为避免小组成员中“能者多劳, 无能者少劳”的现象, 我们要求小组成员中能力强的带能力弱的, 帮助其他成员一起完成任务。考核分为学生的单项成绩和小组学习成绩, 如果有一个组员不会操作, 将减扣小组总分, 因此, 组内学习时, 学生能做到互相帮助, 共同进步。
4.4.3“站点式”学习管理模式, 提高教师课堂掌控能力, 提高学习效率
在强化训练中实施任务驱动教学法, 强化训练的内容比传统的强化训练内容多。任务完成后, 要对学生的理论知识、操作技能、沟通能力进行评价。另外, 小组协作学习时, 如果没有很好的管理与掌控, 课堂秩序将会很乱, 不利于学习。因此, 我们设计了“站点式”学习管理模式。具体如下:启用4个模拟病房, 教师分4组, 每组有基础护理教师和妇产科护理教师各一名, 每组教师负责一个案例大任务, 即一个模拟病房。学生根据教师设计的时间表, 轮流到某个病房学习。这种模式的优点在于:对于学生来说, 轮转是有时间规定的, 时间到了就要转到下一个病房, 这样学生就会抓紧时间, 提高学习效率。对于教师来说, 教师在单位时间内管理一组学生, 很容易掌控课堂, 真正做到管理每名学生, 评价每名学生。同时, 把学生分到不同病房, 也可避免互相干扰。每个大任务用一天的时间完成, 周五集中总结评价。
4.4.4 考核评价是多方面的
以传统教学法进行的强化训练考核标准是评价操作的正确性。任务驱动教学法中, 评价分为过程性评价和终结性评价[4]。过程性评价包括小组成员制订的完成任务的计划书, 在实验室练习的时间、次数, 教师提问发言的情况。终结性评价包括小组共同展示任务的完成情况, 组间评价的发言, 小组成员单独操作成绩。过程性评价和终结性评价同样重要。
4.5 对教师的要求
由于设计的任务与临床实际吻合度高, 因此, 教师要经常到临床收集案例, 做到知识的随时更新。教师的教学思路要清晰, 要有良好的临床思维。实施任务驱动教学法时, 教师的作用是引导学生思考和解决问题, 教师的教学理念要及时更新, 要善于引导学生。同时, 教师要花更多的时间和精力, 用于备课、修改完成任务的计划书。
总之, 助产专业实习前强化训练, 把基础护理知识和妇产科护理知识整合起来, 以任务驱动教学法进行训练是可行的。可以让学生学以致用, 更快地适应临床实习, 提高学生学习的积极性。实施时, 要做到合理地设置任务, 用“站点式”学习管理模式管理好课堂, 组织好小组协作学习, 合理地考核评价。实践证明, 用任务驱动教学法进行助产专业实习前强化效果显著, 值得推广。
摘要：目的 探究助产专业学生实习前强化训练的教学方法。方法 从我校2010级两个助产班中随机抽取两个班分别作为实验组和对照组。实验组将基础护理和助产操作技能两个模块整合起来, 创设情景, 采用任务驱动教学法进行实习前强化训练, 最后比较两组考试成绩并进行问卷调查, 以评价实验组教学效果。结果 实验组成绩远高于对照组 (P<0.01) , 两组教学效果相比有显著性差异 (P<0.01) 。结论 在助产专业学生实习前, 把基础护理与助产操作技能两个模块整合起来, 采用任务驱动教学法进行强化训练, 提高了教学效果, 值得推广。
关键词：任务驱动教学法,助产专业,实习前强化训练
参考文献
[1]徐肇杰.任务驱动教学法与项目教学法之比较[J].教育与职业, 2008 (11) :36-37.
[2]张瑞莹, 孙亚男, 刘君, 等.在《基础护理学》教学中运用任务驱动教学法的方法探究[J].中华护理教育, 2008, 5 (3) :109-110.
[3]刘红.任务驱动教学法[J].才智, 2010 (32) :36-37.
实习助产士 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取在我院2013年6月至2016年7月住院分娩产妇120例, 将产妇随机分为观察组和对照组两组, 每组各60例, 观察组60例年龄在21~36岁, 平均为 (25.3±5.6) 岁;孕周36~41周, 平均为 (38.2±2.1) 周;初产妇42例, 经产妇18例;对照组60例年龄在22~38岁, 平均为 (26.5±5.8) 岁;孕周37~41周, 平均为 (38.5±2.4) 周;初产妇45例, 经产妇15例;所有产妇均为单胎头位, 骨盆检查均正常。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般情况均无明显差异, 无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法。
对照组给予常规护理分娩:嘱咐产妇多卧床休息并保持良好的心态, 做好产前检查, 时刻观察孕妇的状态做好分娩准备;观察组给予助产士助产护理分娩:包括产前护理、产时护理、产后护理。产前护理包括产妇入院后立即安排一位经验丰富的助产士为其进行健康教育, 使产妇熟悉医院环境及妊娠注意事项, 多与产妇进行沟通建立良好的关系, 并给予积极的心理辅导, 缓解产妇的焦虑的情绪做好充分的心理准备, 有效提高临床分娩效果。产时护理:当产妇有规律的宫缩时, 应及时安排产妇进待产室做好准备, 助产士提醒产妇保持冷静乐观的情绪, 宫缩反应时助产士对产妇使用拉玛泽呼吸法对其止痛处理, 避免产妇过度疼痛带来的恐惧心理, 第二产程时助产士给予正确的腹压运动帮助产妇分娩, 胎盘娩出后及时检查外阴是否出现裂口并做局部缝合, 最后观察产妇生命体征及出血量。产后护理:助产士对产妇讲解有关减轻疼痛方法及产后注意事项, 同时讲解正确哺乳方法。
1.3 观察指标:
对比分析两组产妇分娩方式、产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分等母婴结局的影响。
1.4 统计学方法:
所有数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, P<0.05差异显著具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩方式分析:
观察组60例自然分娩38例, 占63.3%, 对照组60例自然分娩27例, 占45.0%, 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组相比, *P<0.05差异具有统计学意义
2.2 两组产妇分娩情况分析:
观察组产妇产程时间、产后出血量明显少于对照组, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组新生儿Apgar评分与对照组相比差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与对照组相比, *P<0.05差异具有统计学意义
3 讨论
分娩质量对于产妇的身体健康及新生儿的安全娩出有重要的指导意义, 近年来得到了广泛的关注[3]。随着助产士分娩模式的应用及医疗水平的不断提高, 对护理工作人员的专业水平要求更高, 常规的产科护理已不能满足现代医疗水平的需求, 常规的产科护理仅从生物学角度对产妇进行干预, 而忽略了整体观念, 加上产妇及产妇家属的紧张不安的心理负担, 增加了产妇的焦虑紧张的情绪, 严重影响产程的进展[4]。而助产士助产护理是临床护理工作中重要组成部分, 是一种全新的护理方法[5], 在整个孕期, 由经验丰富的助产士给予专业的助产护理能有效改善产妇的分娩质量, 并能大大降低妊娠并发症及减少新生儿窒息率。首先应注重对产妇开展健康宣教和心理护理, 以降低产妇心理压力, 在产程进展中, 助产士对产妇进行严密的监护, 并协助产妇进行胎儿娩出, 采取方法减轻分娩疼痛给予正确的指导, 有效的减低了新生儿窒息率, 减少了产妇产后出血率。
本组研究结果显示, 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组, 剖宫产率明显低于对照组, 且产妇产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分均优于对照组, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。
为了满足临床需要应对助产士进行专业的技能培训, 提高助产士的护理技能, 以便更好的为产妇提供分娩相关知识, 帮助产妇建立信心, 同时提高助产士的沟通能力, 与产妇建立充分的信任, 减轻产妇焦虑紧张的情绪, 助产士的行为是整个产程顺利进展的关键。
综上所述, 助产士助产护理在产妇整个分娩过程中有效的缩短了产程时间, 降低了产后出血量, 减少了母婴的并发症, 提高了分娩质量, 值得临床借鉴。
摘要：目的 观察助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。方法 选取在我院2013年6月至2016年7月分娩产妇120例, 按照随机对照原则, 将产妇分为观察组和对照组, 每组各60例, 对照组给予常规护理分娩, 观察组给予助产士助产护理分娩, 观察两组产妇分娩方式、产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分。结果 观察组产妇自然分娩率明显高于对照组, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组产妇产程时间、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分均优于对照组, 差异显著具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 产妇分娩应用助产士助产护理能明显提高自然分娩率, 有效改善母婴结局, 减少了产妇并发症及新生儿窒息率的发生。
关键词：助产士,助产护理,产妇分娩,质量
参考文献
[1]祝志梅, 黄丽华, 冯志仙, 等.产科护理质量敏感性指标的构建[J].中华护理杂志, 2016, 51 (5) :573-577.
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[3]谢燕, 吕春华.水中分娩及舒适护理对焦虑产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志, 2014, 29 (24) :2243-2245.
[4]蔡丽平, 李岚, 练洁佳.心理护理对初产妇分娩方式的影响研究[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (14) :1576-1577.
实习助产士 篇8
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年来我院住院分娩的孕产妇80例 (均为无产科并发症的初产妇) , 年龄25~28岁, 平均年龄 (26.2±0.9) 岁, 随机选取40例给予全程助产士助产护理 (观察组) ;另40例行常规护理 (对照组) 。两组产妇的一般资料方面 (如身高、体重、年龄、胎位等) 不存在显著的统计学差异, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
观察组采取以下措施: (1) 初产妇有规律宫缩、进行性胎头下降及宫口扩张2~3cm时入院; (2) 入院后保持自由活动, 少量多餐补充能量, 助产士每30min听一次胎心, 观察进程发展; (3) 不进行常规人工破膜, 进入活跃期指导产妇采取身直立位如:蹲、坐、行走、采用拉玛泽呼吸法及分娩球减痛; (4) 宫口开全不指导产妇用力, 而是进入第二产程主动期再用力; (5) 无保护会阴接生; (6) 自然娩肩 (胎头娩出后等待至少一次宫缩自然娩肩) 新生儿不常规吸痰; (7) 晚断脐 (等待脐带搏动完全消失后再断脐) , 母婴早吸吮早接触。并给予产妇以心理上的开导, 讲解孕期知识等。对照组常规护理, 全程无助产士辅助分娩[3]。
1.3 疗效评价评价指标
为以下几点:产后出血量、总产程、新生儿窒息率、产妇的最终分娩方式。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析, 计量资料采用表示, 所得数据用%表示, 运用χ2检验分析, 以P<0.05, 为差异有统计学意义。
2 结果
两组产妇分娩方式、新生儿窒息情况、产后出血量比较, 详见表1、2。
由表1、表2可以得出结论:采取助产士助产护理的观察组40例产妇自然分娩37例, 顺产率92.5%, 明显高于对照组的80.0%;剖宫产率、产程和产后出血量以及新生儿窒息率各项指标均明显低于常规护理的对照组。
3 讨论
我国香港地区的产科服务以“助产士介入持续性照顾”为助产服务理念, 台湾省也规定医院产科提供助产士主导的产科服务。本文借鉴了国外先进的助产服务理念和成功的助产服务模式, 使助产士主导为低危孕产妇分娩提供专业助产服务的作用得以充分体现, 这种高质量的助产服务将被大多数孕产妇所接受, 成为孕产妇的真正选择, 从而促进自然分娩, 降低剖宫产率, 保障母婴安全[4]。
本文旨在探索助产士独立处理推动正常分娩、努力促成正常分娩的高级助产服务新模式, 从而创造最佳分娩过程与结局, 促进自然分娩、降低剖宫产率, 将产科服务发展成“以助产士为主导的正常分娩, 产科医生主导病理产科”为特色的服务系统, 如此既可以加强助产士与医生的沟通协作, 以进一步明确助产士、产科医生各自的工作技能, 使助产士主导为低危孕产妇分娩提供专业助产的作用得以充分体现[5]。具体研究开发内容:对妊娠过程正常的初产妇宫口开大2~3cm再入院, 产程中少干涉, 不常规破膜、使用非药物的方法加强宫缩、保持自由活动, 第二产程主动期再用力 (随产妇自主的意愿决定是否用力和如何用力) 、不常规会阴切开 (无保护会阴接生) 、自然娩肩 (胎头娩出后等待至少一次宫缩自然娩肩) 、新生儿不常规吸痰、晚断脐 (等待脐带搏动完全消失后再断脐) 等。助产士每30min听一次胎心音, 观察生产进展, 多安慰、鼓励产妇, 采用拉玛泽呼吸法及分娩球减痛, 指导家属陪伴[6]。
重点解决技术问题有:首先助产士要能接受上述助产理念, 转变思维, 持续不断学习强化新方法, 克服思维障碍, 突破无保护会阴接生、自然娩肩、不常规吸痰、晚断脐等关键技术。要达到的技术指标:降低初产妇的会阴侧切率, 减少出血和感染;减轻产妇的痛苦, 增强产妇自然分娩的信心, 提高产妇住院满意度, 降低剖宫产率, 提高顺产率[7]。
调查研究结果显示, 观察组的正常分娩率、总产程时间、出血量等指标均明显优于常规护理的对照组, 可以说明助产士助产护理对提高产妇分娩质量有着显著的效果和意义。对于孕产妇来说, 完美的助产服务对于提高分娩质量来说意义非凡, 能有效保障母婴健康, 顺应自然。同时, 缩短了平均住院天数、降低了住院费用, 吸引更多的产妇到我院住院分娩, 用服务赢得群众对医院的信任。造福于女性、社会及家庭, 造福后代, 对倡导分娩重新回归自然, 促进母婴健康具有重要的社会意义[8]。
参考文献
[1]黄丽华.初产妇第二产程活跃期自发性用力临床实践[J].国际医药卫生导报, 2012, 18 (12) :1760-1761.
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[3]罗冰贤.拉玛泽呼吸法对促进自然分娩的临床观察[J].中国社区医师:医学专业, 2011, 13 (19) :124.
[4]李炳娣.孕晚期分娩球锻炼对分娩期疼痛的影响[J].吉林医学, 2012, 33 (35) :7653-7654.
[5]李莉华.心理干预对初产妇分娩期疼痛的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (23) :928-929.
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[7]马明华.无保护会阴接受法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].青海医药杂志, 2012, 42 (6) :73.
助产士职业压力源及应对措施 篇9
1 压力源分析
1.1 助产士思想负担过重
助产士每天面对着的产程进展是动态的, 病情变化快, 一旦发生羊水栓塞、产后出血等异常情况, 将危及母婴安全, 因此, 助产士精神长期处于高度紧张状态, 从而易产生焦虑、抑郁。
1.2 助产士职业心理失衡
在人们的观念中, 助产士只是医生的助手, 部分助产士感到职业前景暗淡, 社会上重医轻护, 无专科的继续教育培训, 使助产士对自己的晋升、晋级感到一定的困惑。
1.3 院方压力
如有医疗纠纷, 护士常因多方连带责任牵涉屡遭罚款, 医院“护士双向选聘”、“病人选护士”等新举措虽增强了护士竞争意识, 但给其带来一定心理压力。
1.4 工作强度大
助产士一般以站立前驱位和步行较多, 易造成躯体疲劳保持前屈、侧屈的姿势, 导致不同程度的颈椎病、腰肌劳损等职业病。加之产房夜班多, 孕妇多在夜间分娩, 而夜间值班人员少, 工作量大, 超负荷运转。
1.5 职业风险高
国外研究显示在最具职业危害相关科室中, 分娩室列第2位。由于目前一般医院尚不具备经血液、体液传播疾病的化验条件如艾滋病, 或一些需急诊抢救或宫口开全的病人来不及做一些传染性疾病的检查, 如乙肝、性病等, 使得助产士经常暴露在危险环境中, 对助产士的身心健康直接造成威胁。
1.6 晋升机会少、待遇偏低
助产士与同年资医生相比, 晋升的机会仍很少, 工资相对较低;部分医院管理者对助产士重使用、轻培养, 使她们很少有机会外出深造。
2 缓解助产士工作压力的对策
2.1 加强助产士继续教育
由于助产士整日忙碌, 应付日常的临床工作, 无暇学习新的知识、方法与技能, 久而久之会落伍于本专业的科学发展, 影响到工作质量和效率。因此, 管理者有计划地对护士进行专业、外语、礼仪等培训, 支持鼓励护士进行继续教育, 并给予宽松的学习环境, 从而减轻他们智能上的压力
2.2 提高助产士待遇
利用广播、电视、报纸、互连网等媒体对助产士工作加以宣传, 让社会更了解和尊重助产士, 在医院人事分配制度改革中, 切实体现多劳多得, 优劳优得的分配原则, 这样, 既能调动护理人员的积极性, 又能激励护理人员加强学习、勤奋工作, 不断提高自身素质, 更多地承担技术含量高的工作, 从而在获取相应报酬的同时增加职业自豪感。
2.3 提高助产士的心理素质
助产士在加强业务知识、护理道德培养和法律知识学习的同时, 培养轻松、健康的业余爱好, 建立正确的价值观, 面对现实, 适应职业和环境, 以缓冲紧张情绪, 每天坚持体育锻炼, 增加自身生理应激反应的能力, 掌握好语言沟通方法和技巧, 做好家属的沟通工作。建立支持系统寻求可倾诉对象, 以减少不良情绪的发生造成的工作压力。
2.4 合理配置助产士编制
助产士作为护理人员中的特殊群体, 其编制严重短缺;助产工作风险大, 体力和脑力劳动付出大是公认的, 由于人员不足, 她们往往是在超负荷状态下工作, 易引发身心疾病, 适当增加助产士编制, 缓解人员不足, 减轻工作强度和压力, 使助产士能更大地发挥工作潜能。
参考文献
[1]王凤春, 韩翠存.助产士工作压力源及应对措施的研究进展[J].现代护理, 2008, 14 (6) :729.