普通超声（精选3篇）
普通超声 篇1
超声引导穿刺用于活组织的检查和疾病的穿刺治疗具有重要作用[1], 可提高检查或治疗的效果[2], 专用超声穿刺探头实用性局限;但一般超声探头价格不菲, 且穿刺时可引发较多并发症, 因此限制了该诊疗项目的推广和应用[3], 尤其不适合在一些基层医院开展[4]。普通凸阵探头具有实用、方便、易操作、价格相对低廉等优点[5]。笔者所在医院2010年起将普通凸阵探头加用穿刺架用于超声实时引导穿刺中, 效果满意, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择101例2010年1月-2013.年12月在笔者所在医院进行超声引导穿刺的患者为研究对象, 患者年龄29~72岁, 平均 (39.21±4.91) 岁, 其中男51例, 女50例, 60例行活组织穿刺检查, 41例行穿刺治疗。活组织检查采用18~21 G检查针, 治疗采用18~20 G的导管穿刺针[2]。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准
依从性佳;年龄满18周岁。
1.2.2 排除标准
有精神疾病史;有严重心脑血管疾病;高热感染及凝血异常等。
1.3 方法
需穿刺活检区先作常规超声扫查后, 按皮肤常规消毒, 将凸阵探头装上消毒好穿刺架, 根据靶病灶距表皮的深度, 测算进针深度及角度并作好标记, 将消毒好装上穿刺架的凸阵探头置于穿刺点的一侧并能最佳显示靶病灶, 用穿刺针直接刺入皮肤, 适当调整探头使屏幕上能显示出针尖, 在确定针尖走向正确后, 嘱患者屏住呼吸并将针插入靶病灶。活组织检查时以切割针芯送出时针尖不触及靶病灶对侧为度。整个穿刺过程应实时监视针尖及针道的位置[2]。
2 结果
2.1 101例患者活组织检查和治疗情况分析
60例患者活组织检查部位, 41例患者治疗病种情况见表1。101例患者中, 最浅病灶为1.2 cm, 最深病灶为10 cm。60例进行活组织检查的患者引导穿刺术后仅2例出现右肾周局限性血肿, 余患者均无明显不适感。15例肾囊肿患者在进行治疗性穿刺后2例出现轻微疼痛感, 后自行消退;胸腔积液及肝胆管引流患者在穿刺后各1例出现低烧, 后自动恢复, 见表1。
2.2 101例患者的进针次数分析
101例进行引导穿刺的患者中1针到位的比例高达86.14%, 见表2。
2.3 101例患者引导穿刺效果分析
101例患者针尖显示率高达100%, 取材成功率为100%, 一次性成功率高达98.02%, 其中有1例肾穿因全身浮肿胸腹水影响呼吸、1例肥胖腹腔肝脏活组织检查的患者第一次穿刺未成功, 均第2次穿刺成功。60例进行活组织检查的患者检查敏感性为93.33%, 见表3。
2.4 41例治疗患者疗效比较
41例患者39例经穿刺治疗后均治愈, 治愈率为95.12%;肝内胆管置管引流术后患者临床症状如黄疸明显减退或消失。
3 讨论
专用穿刺探头价格高而且实用性局限, 日常工作中只有普通凸阵探头经常使用[6,7,8,9];Koelmans等[3]报道使用普通凸阵探头进行引导穿刺不仅实惠, 且安全性高, 穿刺后并发症及不适感均较轻微。本研究中进行活组织检查的患者在引导穿刺后均未出现明显不适或严重不良反应, 而进行治疗性穿刺的患者仅6例出现低烧或轻微疼痛, 或局限性肾周血肿, 这和文献报道相符, 提示使用普通凸阵探头配上穿刺架用于引导穿刺, 安全性高, 患者不适减少。
据Koelmans等[3,10,11]报道将凸阵探头用于超声时的引导穿刺, 可提高一针到位率。Colt等[4]的一项临床研究显示, 普通凸阵探头用于超声实时引导穿刺可提高进针效率, 减少二次及三次进针率。本研究中, 101例进行引导穿刺的患者中1针到位的比例高达86.14%, 仅3例患者需要3次进针。这和文献报道一致。提示使用凸阵探头配上穿刺架可有效提高进针效率、更完美。
在引导穿刺时探头的活组织检查敏感性及针尖显示率多检查的效果影响很大。其中针尖显示效果是凸阵探头引导穿刺成功的重要影响因素和关键点。Koelmans等[3]报道普通凸阵探头具有高敏感性和针尖显示率 (高达100%) , 且价格较低, 用于穿刺时一次性成功率高。本研究显示, 101例患者凸阵探头针尖率显示高达100%, 一次性成功率为98.02%, 进行活组织检查的患者检查敏感性为93.33%, 这和相关文献报道接近, 提示普通凸阵探头配上穿刺架引导穿刺时的活组织检查敏感度高, 针尖显示效果理想。
Colt等[4]报道凸阵探头用于引导穿刺时可提高治疗有效率, 利于患者尽早恢复。本研究中41例患者39例经穿刺治疗后均治愈, 治愈率高达95.12%。说明凸阵探头配上穿刺架用于穿刺的辅助治疗时可提高治疗效果。
综上所述, 普通凸阵探头配上穿刺架用于实时引导穿刺, 实用而经济、安全性高、敏感性佳。只要使用时严格按照要求操作规范, 掌握相关适应证, 该种辅助诊疗手段非常容易掌握, 尤其适合在广大基层医院推广应用。
摘要：目的:探讨凸阵探头加用穿刺架在超声实时引导穿刺中的应用价值。方法:对101例进行超声实时引导穿刺患者的检查、治疗结果进行分析。结果:60例中进行活组织检查的患者引导穿刺后58例未出现明显不适感, 2例肾穿刺12 h后出现右肾周局限性血肿。15例肾囊肿患者在进行治疗性穿刺后2例出现轻微疼痛感, 后自行消退;8例胸腔积液及9例肝内胆管患者在穿刺置管术后2例出现低烧, 后自动恢复。101例进行引导穿刺的患者中1针到位的比例高达86.14%。101例患者针尖显示率高达100%, 取材成功率为100%, 一次性成功率高达98.02%。60例进行活组织检查的患者检查敏感性为93.33%。41例患者39例经穿刺治疗后均治愈, 治愈率为95.12%;肝内胆管置管引流术后黄疸明显减退或消失。结论:普通凸阵探头加用穿刺架用于实时引导穿刺, 实用、安全性高、敏感性佳。
关键词：超声引导,凸阵探头,穿刺架,价值
普通超声 篇2
关键词：阴道超声引导,人工流产,临床效果
人工流产术是在意外怀孕以后为了终止妊娠而采取的一种较为有效补救措施, 一般情况下较为常见的人工流产术是在盲视情况下进行, 手术是否成功全靠操作者的经验和手感, 因此容易发生空吸、漏吸、出血过多或吸宫不全, 甚至子宫穿孔等并发症[1]。随着超声介入技术的不断向前发展, 其在妇科中的应用越来越多, 人工流产术在阴道超声引导下进行操作, 使得手术成功率高, 并且明显消除普通人工流产术中各种远、近期并发症, 手术后患者恢复快, 临床效果好[2]。我院自2010年开展阴道超声引导下人工流产手术后, 与普通人工流产手术相比临床治疗效果较为理想, 现将过程报告如下。
资料与方法
2012年1月-2013年12月收治早孕孕妇要求人工流产者200例为观察组, 年龄18~45岁, 孕5~11周, 患者无内外科合并症, 均采用阴道超声引导下人工流产术。同时收集我院2010年1月-2011年11月期间门诊行普通人工流产术的孕妇200例为对照组, 年龄16~44岁, 孕5~11周, 无内外科合并症。两组年龄和孕周差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
仪器与方法:采用BELSON700型全程超导可视妇产科手术仪, 弧阵探头频率6.5MHz, 术前排空膀胱, 取截石位, 妇检明确子宫位置, 阴道探头表面涂布耦合剂后, 套入无菌保护套, 装在特制的阴道窥器中, 摆动窥器, 对子宫进行多切面扫查, 准确把握子宫体积、形态、位置以及有无子宫异常等, 找到胚胎在哪个方位着床以及孕囊的体积、形态, 随后引导手术器械沿子宫方向屈度进入颈管、宫腔, 同时引导吸管、刮匙按孕囊着床部位吸刮, 手术结束前仔细检查宫腔, 避免组织残留, 手术全程均在引导超声引导监视下施行。普通人工流产术按常规人工流产术步骤进行。术后均肉眼核查绒毛, 记录两组术中出血量、手术时间及并发症发生的情况。术后0.5个月、1个月、2个月进行复查, 这期间如果有异常情况发生随时来院就诊。
统计学处理:计数资料行χ2检验, 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析, 检验水准为α=0.05。
结果
两组术中、术后情况比较:观察组术中出血量较对照组明显减少, 并且其手术时间较对照组亦明显缩短, 之间差异均具有统计学意义。术后阴道流血时间两组相比差异无显著意义, 见表1。
两组术中、术后并发症发生情况比较:观察组术中没有发生子宫穿孔、吸宫不全及漏吸等情况。两组均无人工流产综合征发生。术后并发症观察组发生6例, 对照组发生25例, 两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。
讨论
人工流产术作为避孕失败的补救措施, 是终止早孕的一种迅速有效的方法, 在临床上运用广泛, 有资料显示全球每年有4 000万~6 000万人工流产[3], 约26%的妊娠以流产为结局, 近年来我国人工流产发生数有逐渐增高的趋势[4]。普通人工流产术实施时全部凭借操作者的经验与手感对宫腔进行盲刮, 是在盲视的状态下进行, 手术中无具体目标, 需要大面积刮, 整个子宫内膜均需要吸刮好几遍, 对子宫损伤相对较大, 容易出现不孕症、习惯性流产、宫腔粘连等并发症, 给患者造成伤害[5]。
在阴道超声引导下进行宫腔内操作术是介入性超声的一种治疗方法, 具有无创、无辐射、便捷、操作灵活、显像清晰等优点, 因而在妇产科被广泛应用。实时阴道超声引导定位准确, 熟练、术者充分了解宫腔情况, 可直视观察到窥器、扩张、吸宫等操作, 更重要的是能判断操作器械的位置及与孕囊的关系, 直视观测孕囊吸出过程, 达到完全吸出, 同时减少子宫内膜的创伤面, 减少子宫穿孔等严重并发症的发生[6]。
此次试验研究结果表明, 观察组术中出血量较对照组显著减少, 手术时间亦明显缩短, 两组之间差异具有统计学意义。术后阴道流血时间两组相比差异无显著意义, 观察组术中没有发生子宫穿孔、吸宫不全及漏吸等情况。两组均无人工流产综合征发生。术后并发症观察组发生6例, 对照组发生25例, 两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。
综上所述, 经阴道超声引导下人工流产术操作简单安全可视, 寻找妊娠孕囊迅速, 直接负压吸引孕囊, 具有手术时间短、术中出血少、效果确切, 术中及术后并发症发生率低的优点, 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 田爱红.经阴道超声引导下无痛人工流产术的临床效果研究[J].吉林医学, 2011, 32 (13) :2558-2560.
[2] 敖贵文.经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂型宫外孕的临床价值[J].医药前沿, 2012, 2 (2) :13-15.
[3] 刘兴碧.超声引导下无痛人工流产术的临床应用[J].检验医学与临床, 2011, 8 (12) :1465-1466.
[4] 田中太, 汪慧丽, 李娈英.阴道超声可视无痛人工流产术终止早期妊娠的临床分析[J].中国计划生育和妇产科, 2011, 30 (5) :49-51.
[5] 许亚飞.超声监护在无痛人工流产术中的应用价值[J].中国当代医药, 2010, 17 (18) :79-83.
普通超声 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年我院妇产科共收治乳腺肿块住院患者80例,年龄29～68岁,平均(50.6±3.4)岁;从就诊原因看,乳房胀痛就诊32例,自觉肿物就诊者36例,体检发现乳腺肿块12例;从乳腺肿块的部位看,左侧42例,右侧31例,双侧7例;从乳腺肿块的病变性质看,橘皮样变17例,乳头内陷24例,乳头溢液9例,伴同侧腋窝淋巴结肿大30例。根据临床和手术病理结果显示,80例乳腺肿块住院患者中,良性肿瘤38例,其中结节增生13例,导管内乳头状瘤14例,乳腺纤维腺瘤11例;恶性肿瘤42例,其中浸润性小叶癌16例,浸润性导管癌10例,黏液癌8例,髓样癌8例。
1.2 检查方法
将80例妇产科患者分别采用高频彩色多普勒超声和普通彩色多普勒超声进行检查。彩色多普勒超声,采用美国PhilipsEnvisorCHD彩色多普勒超声诊断仪,线阵变频探头,频率3～12MHz;高频彩色多普勒超声,采用日立EUB2565A及PHIL2IPS7500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5～15MHz。检查的具体方法:患者取仰卧位或侧卧位,双臂上举,充分暴露两侧乳房及腋窝,采用直接检查法,分4个象限以乳头区为中心对双侧乳腺进行放射状、多切面系统扫查,观察双侧乳腺的对称性、大小、有无溢液等;同时观察肿块的大小、部位、形态、边界、数目、回声类型、有无包膜、有无钙化、后方有无衰减、腋窝淋巴结有无肿大等,然后观察彩色多普勒血流的流速、阻力指数及血流动力学参数。
1.3 观察指标
采用高频和普通彩色多普勒超声检查后,将其诊断结果与临床及手术病理的结果进行对比分析,以临床和手术病理结果作为金标准。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0进行统计分析,计数资料用率描述,两组比较用χ2检验;计量资料用x軃±s表示,用t检验比较;检验水准为0.05。
2 结果
80例乳腺肿块住院患者的手术病理结果显示,良性肿瘤38例,其中结节增生13例。导管内乳头状瘤14例。乳腺纤维腺瘤11例;恶性肿瘤42例,其中浸润性小叶癌16例,浸润性导管癌10例,黏液癌8例,髓样癌8例。通过对80例患者分别进行高频和彩色多普勒超声进行检查,并以手术病理结果作为标准,比较两种超声方法的诊断价值。
普通彩色多普勒超声对乳腺良性肿瘤的诊断符合率为68.4%,对恶性肿瘤的诊断符合率为85.7%;高频彩色多普勒超声对乳腺良性肿瘤的诊断符合率为89.5%,对恶性肿瘤的诊断符合率为92.9%。两组乳腺良性肿瘤的诊断符合率比较χ2=5.067,P=0.024;两组乳腺恶性肿瘤的诊断符合率比较χ2=1.120,P=0.290。普通彩色多普勒超声对乳腺疾病的总的符合率为77.5%,高频彩色多普勒超声对乳腺疾病的总的符合率为91.3%,两组比较χ2=5.736,P=0.017。见表1。
3 讨论
乳腺肿瘤是女性常见的疾病,发病率呈缓慢上升趋势。其中,乳腺良性肿瘤多发生于年轻的女性,而恶性肿瘤多发于40岁以上的妇女,小于35岁的女性则较少发病[3]。因此,早期发现乳腺疾病,尤其是恶性肿瘤的早期发现对于减轻患者痛苦、延长寿命和提高生活质量至关重要。
彩色多普勒超声是目前最简便易行而又无放射性的影像技术,已经广泛应用于临床乳腺疾病的辅助检查,能够探查出乳腺肿瘤的内部结构及血供情况,从而根据肿块的微小结构如有无毛刺、边缘光滑程度、实质内有无细小钙化、肿块周围组织的运动状态、肿块受压后的运动以及有无逆向运动等鉴别诊断乳腺的良、恶性肿瘤[4]。有专家指出,彩色多普勒超声研究的焦点仍是良、恶性疾病的鉴别[5]。
乳腺良恶性肿块的细胞分化及生长方式不同,因此,声像图的表现也就不同。乳腺良性肿瘤的声像图表现为肿块的边缘整齐光滑,形态规则,肿块内回声均匀,肿块随探头左右移动;乳腺恶性肿瘤的声像图表现为肿块的边界不清晰,形态不规则,凹凸不平,内部回声不均匀,肿块无包膜,呈浸润性生长,肿块不随探头移动。声像图是乳腺疾病超声诊断的基础,与良性肿瘤相比,恶性肿瘤能释放出一种血管增生因子,刺激肿瘤组织产生新的毛细血管,从肿瘤四周嵌入内部,并且随着肿块生长血管数量也随之增加[6],这是彩色多普勒超声应用于肿块诊断的病理学基础[7]。
本文通过对我院2009年80例乳腺肿块住院患者同时行高频和普通彩色多普勒超声检查,将检查结果与手术病理结果进行对照,比较高频和普通彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤的诊断价值。结果发现,高频彩色多普勒超声对乳腺肿瘤(包含良性和恶性)和乳腺良性肿瘤的诊断符合率显著高于普通彩色多普勒超声,但是对乳腺恶性肿瘤的诊断符合率差异没有统计学意义。
综上所述,采用高频彩超对乳腺良恶性肿瘤进行诊断的准确性要高于普通彩色多普勒超声,并且具有无创、无射线、操作方便、定位准确等优点,值得临床推广应用。
摘要：目的:比较高频和普通彩色多普勒超声对乳腺良性、恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2009年经高频和普通彩色多普勒超声检查的80例乳腺肿瘤患者的临床资料,以手术病理结果作为标准进行比较。结果:高频彩色多普勒超声对乳腺良性肿瘤的诊断符合率(89.5%)高于普通彩色多普勒超声(68.4%)。结论:高频彩超对乳腺良恶性肿瘤的诊断准确率高于普通彩色多普勒超声。
关键词：彩色多普勒超声,高频彩色多普勒超声,乳腺肿瘤
参考文献
[1]王玉兰,邱玉军,孙丽.高频彩色多谱勒超声对乳腺良恶性肿瘤诊断价值[J].中华肿瘤防治杂志,2009,16(18):1439-1440.
[2]温晟姝,金正平.高频超声及彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值[J].中国妇幼保健,2009,24(3):4170-4172.
[3]李玉林.病理学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:318.
[4]刘武岩,郭敏,宋晓东,等.彩色多普勒超声对乳腺良、恶性肿瘤的诊断价值分析[J].中国超声医学杂志,2008,24(6):26-28.
[5]周永昌,郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版社,2003:407.
[6]李春敏,杨梦玲,王艳秋.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值[J].实用医学影像杂志,2008,9(6):390-394.