医院工作人员个人自我鉴定

医院工作人员个人自我鉴定（精选6篇）

医院工作人员个人自我鉴定 篇1

医院工作人员个人自我鉴定（精选3篇）

自我鉴定是对自己过去某一阶段的学习或工作进行分析，并作出相应的总结，自我鉴定可以使我们更有效率，因此，让我们写一份自我鉴定吧。但是却发现不知道该写些什么，以下是小编整理的医院工作人员个人自我鉴定，希望能够帮助到大家。

医院工作人员个人自我鉴定1

时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长。

医院工作人员个人自我鉴定2

在放射科进修2周期间，得到了各位老师的谆谆教导和精心培育，并经过自己的不懈努力、勤奋工作、刻苦学习，圆满结束了进修学习任务，取得了一定成绩，达到了预期目的。

医德医风方面：自入科第一天起，就将自己作为医院的一员，严格要求自己，遵守院纪院规，恪守职业道德，时刻以病人为中心，以病人的利益为最高利益，对病人的疑虑能耐心细致地做好解释工作。尊敬老师，团结同事，爱岗敬业。

工作学习方面：对常见病、多发病的影像诊断有了更深一层次的理解，对疾病的发病机制、病因、病理及转归有了更多的认识，大大提高了平时工作中的影像诊断能力，也让我充分的体会影像结合临床的重要性；对疑难病例、罕见病例有了更多的认识。在不影响工作的前提下，经常利用周末休息时间参加院外各种全国性及地方性学术会议，使自身知识面不断拓宽，知识结构不断丰富。放射诊断专业是一门理论性、技术性及逻辑性要求很高的专业，它涉及临床医学、检验学、生理、病理学、放射学等方方面面，要想成为一名合格的医务工作者，确实不是一件容易的事情。

半个月以来，我不断克服各种困难，刻苦学习，不耻下问，虚心向身边的每一位专家带教老师及同学学习，还翻阅了大量的专业书籍，认真做了读书笔记，业务技术水平提高很快。总之，半个月下来，我珍惜了每一分难得的求学机会，加倍勤奋工作，努力学习，不耻下问，终获益匪浅。这是我人生中的一笔宝贵财富，必将在我以后的工作学习中起到巨大的推动作用，载着所学新知识、新方法返航，再接再厉，持之以恒，力争在以后的工作中不断取得新的成绩。

医院工作人员个人自我鉴定3

我在安徽医科大学第一附属医院骨科为期一年的进修就要结束了，在进修班期间我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我提高了书写相关医疗文件的水平；增强了对骨科常见、多发病的诊治能力；进一步掌握了对危、重、急病人的处理方法。其间我积极参加进修单位及各科室组织的业务学习，使自己的进修生活更加充实和有意义。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在省内名列前茅，而且十分重视对后辈的培养，保持着强大的人才梯队。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能病因，做进一步相关检查，作出诊断，确定治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时使年轻医生了解更多相关知识。

在安徽医科大学第一附属医院骨科科主任与带教老师的关怀帮助下，顺利完成了各组的.轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定；颈椎前后入路内固定；胸腰椎侧前方及后入路内固定；骨盆与髋臼骨折的手术内固定；骨肿瘤及骨结核的手术治疗；人工全髋关节，全膝关节，肩关节置换手术；脊柱及四肢畸形矫正手术。一年的进修生活转瞬即逝，在这短短的一年时间里，安徽医科大学第一附属医院给我留下深刻的印象，我也有很多感想和收获。在拓宽视野、丰富专业知识的同时，也让我更深刻地认识到医学事业的魅力。深刻感受到了“以人为本”提倡人文关怀的治病理念。规范化的医疗护理管理及工作流程、严格的规章制度，是杜绝医疗事故发生的根本。医务人员服务态度良好，使得医患关系和谐，在健全各项规章制度的基础上，医院真正做到了微笑服务，周到服务。在病房，医护人员更多地与患者接触，了解他们的痛楚和想法，想尽办法帮助他们解决问题。查房制度、疑难病例及重大手术讨论制度逐渐落实和完善。进修生活是充实而愉快的，伴随着许多新的体验以及收获，给我的学习生活增加了丰富的内容。在进修的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法，在为自己的付出和收获感到快乐的同时，我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位，并希望在工作中影响和带动其他同事，使我们骨科的工作得以更好的发展。

医院工作人员个人自我鉴定 篇2

医护人员在诊疗中经常接触患者血液、体液、排泄物, 处理患者用过的敷料、引流管及被污染的医用物品;接触HBV、HCV、HIV及特殊感染的患者以及工作中皮肤、黏膜被医疗器械刺伤等。医护人员在进行感染机会较多的检查处置时, 收接阳性患者的标本和耐多种药物患者的诊疗过程中, 呼吸道排菌患者的病房, 细菌检查室等。直接护理患者或清扫隔离室、中心供应室、已污染的被服、床单, 对临床垃圾的分类处理等, 均是易造成感染的环节和因素。

2 医院医护人员的自我防护范围

加强呼吸道防护:医院医护人员在接触呼吸道疾病患者时应戴口罩, 必要时戴防护镜。保持室内空气新鲜, 定时通风, 加强室内空气消毒, 有条件者可使用空气交换机以净化空气。严格用正确的洗手防护:医护人员在进行各种诊疗操作前后及处理患者用物后均应严格用肥皂洗手, 流动水冲洗, 必要时用消毒液浸泡, 消毒毛巾擦手。改善工作人员的洗手设施, 改水龙头为脚踏式或红外线感应开关。洗手后避免擦手毛巾公用, 应一人一巾, 最好用纸巾或暖风吹干, 以减少开关水龙头及毛巾对手的污染。重视皮肤和黏膜的防护:医护人员在操作后应用工具拾取污染针头和尖锐物, 尽量减少刺伤皮肤的机会。在接触患者血液、体液、排泄物、分泌物时, 在处理患者用过的敷料、器械、引流管时应戴手套, 摘除手套后应严格洗手。

3 医院医护人员自我防护预防对策

开展医院感染控制在职教育, 对医护人员组织定期培训, 每年不少于2次, 人员调动时, 须重新进行培训, 培训考核合格方可上岗;培训内容:预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识:医院清洁与卫生制度、医疗废物处置、手卫生制度、食品卫生与配餐员管理制度、消化道传染病预防、职业卫生防护等知识。强化医护人员的预防感染意识, 正确进行各种临床操作, 掌握自我防护知识。制定相应的预防制度和措施, 并进行有效的指导、管理和监测。

加强工作管理和环境管理:医护人员在进行诊疗、护理操作时要保持稳准和仔细, 保证充足光线, 注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤, 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。医护人员应建立常规的体检制度。工作中如不慎被刺伤时, 应当在伤口旁端轻轻挤压, 尽可能挤出损伤出的血液, 用清水冲洗创面后, 再对创面用0.5%的碘伏消毒, 并进行血源性传播疾病的检查。被有HBV感染血液的针头刺伤, 必须注射乙肝免疫球蛋白, 处理后要加强随访。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套, 也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器, 以防发生刺伤导致感染。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。改善工作环境, 增加安全防护用品, 重视各环节的自我保护。

加强健康管理, 医护人员应定期检查身体, 建立健康档案。计划免疫, 根据自身免疫水平, 接受甲肝疫苗、乙肝疫苗等预防接种, 提高免疫水平, 增加医护人员的身体健康。

我院实施医护人员全面预防性自我防护措施, 提高了自我防护水平。进而达到降低医院感染率, 防止医护人员自身感染和病原菌的传播, 收到了良好的社会效益和经济效益。

摘要：医院医护人员长期工作在医院中, 直接受到医院感染危险因素的威胁而容易受到感染, 同时又可能直接或间接地把病原菌传给患者, 因此预防和保护医院医护人员的身体健康, 控制医院内病原菌的传染和传播是一项十分重要的工作。结合我院实际, 通过分析易感因素所采取的相应对策报道如下。

关键词：医护人员,感染,自我防护

参考文献

[1] 魏新社.强化护理管理控制医院感染[J].现代医药卫生, 2007, 4:146.

医院工作人员个人自我鉴定 篇3

医院实习个人鉴定（一）

经过五个月的_医院实习，使我有深刻的体会。感受到学校中从未有的的感觉，学习到书本上没学到的知识。在此，我总结了以下几点：

一：角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

二：

理论知识的问题：以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

三：

胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄

得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

四：微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！

五：无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

医院实习个人鉴定（二）

转眼为期四个月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在这短短四个月的时间，我与病人建立了良好的感情，让我离开真有点不舍的感觉。走出病房以后，多了一份亲切；少了一份温暖，少了一份担心！在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！

按照医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、急诊、等五个

科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践。

在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的良好职业道德。也很高兴与其他实习生，在紧张的实习生活中能互相学习。虽然实习时间难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多。

在生活上，养成了良好的生活习惯，有严谨的生活态度和良好的生活态度，懂得了对人要热情大方，诚实守信，乐于助人，能与同事们和睦相处；积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。

我将继续努力，牢记职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

个人自我鉴定：在带教老师指导下严格执行“三查七对”无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。

带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。

医院实习个人鉴定（三）

你是一位外表文静，内心却不失坚强的女孩子。朋友们都说你适合做护士，你也这么认为，你喜欢这个行业，所以你义无返顾地选择了她。你只是护士虽然不是医生，但她比医生更贴近病人，需要更为丰富的知识和技术，这样才是真正的“白衣天使”。在学校学习的三年中，你已基本掌握所有的护理操作，具备扎实的理论知识，并在后来的见习、实习中积极巩固，使自己的操作更为熟练，知识更为巩固，让理论联系实践，让自己更有经验。

在各科室的实习工作中，你严格遵守科室制度，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作。同时，你积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

医院实习个人鉴定（四）

按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论

知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

我热爱医学事业，并立志献身于医学事业！我牢记着医学生的誓词：

我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生！

医院实习个人鉴定（五）

过去的一个月，我主要在内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。

刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。内科护士实习小结 我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，以千方百计解除病人的疾苦为己任。

医院新职员个人综合鉴定 篇4

自从工作以来，在科主任，护士长和各位同事的帮助下，各个方面都有所提高，现在就自我鉴定如下：

1、在思想上,要求积极上进,热爱祖国、热爱人民;有很强的上进心,勇于批评与自我批评,树立了正确的人生观和价值观。服从命令,听从指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。

2、学习方面：在学习上，坚持把学习作为自我完善和提高的重要途径。严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的`扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

3、工作方面：在工作上，在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。

4、生活方面：在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好做事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历，用有限的生命投入到无限的护理工作中。

医院工作自我鉴定 篇5

首先，小儿的生长发育有一定的规律，如连续性、阶段性、顺序性还有各系统器官发育的不平衡性。再之，因了小儿这特殊的体质，所以从穿刺、注射和用药等方面都有着其注意事项。在本科的老师精心指导下，我能够初步掌握了儿科常见疾病的病因病机以及对症护理，也了解了小儿与大人不同的一些操作技术要点，如肌注时应如何定位，注射时应捏起皮肤等。

最后令人印象深刻的是在这里学到了不一样的护患关系。总是可以从别人口中听到形容词“小儿科”，语意中总有藐视儿科的意味。但是在这里工作不只面对着小皇帝们，还要跟把他们当心肝宝贝的爸爸妈妈们打交道，所以做好沟通是十分重要的，但是同时我也知道要不断地提高自己的综合素质，特别是心理的疏导及承受等能力。

在接下来的实习要再接再励，以取得更好的成绩，过一个好年！同时，祝愿儿科的全体工作人员新年快乐，万事顺利！

乡镇医院内部控制个人见解 篇6

关键词：医院,内部控制,现状,原因,发展,建议

一、问题的提出

乡镇医院内控机制的建立健全之所以被提上日程, 是因为其能提高基层医院内部管理水平, 规范内部控制, 保护国有资产保值增值、加强廉政风险防控机制建设。我国乡镇医院的内部控制还有很多需改进完善的地方。如相关科室设置不合理、决策议事机制不健全、预算管理制度落实不到位, 合同管理不规范等多方面控制薄弱问题。

二、乡镇医院内部控制的当前现状及存在的主要问题

(一) 乡镇医院内控科室设置不合理、管理者内控的专业化程度不高

目前我国乡镇医院内部控制的实际执行科室是财务部门、没有专门的内部控制科室, 财务部门承担着财务管理、设备购进、合同管理及内部控制等多种角色, 导致不相容岗位不能有效分离, 难以获得实际的控制效果。

我国乡镇医院的主要管理者所学专业大多是医学专业, 对内控机制没有系统的知识体系, 专业化程度不高。有些管理者将内控机制视为一种制度层面的要求, 在内控机制的建设中长期停留于规章制度的建设层面;有些管理者认为内控机制是一种对成本、资金等的控制手段, 将内控等同于财务管理。

(二) 乡镇医院内控决策议事机制、岗位责任制不健全

目前我国乡镇医院重大经济活动的决策与监督不能有效分离, 权责不能对等。比如工程建设、购置大型医疗设备、涉及大额资金运用, 在进行决策时, 普遍缺乏集体研究与专家论证, 对技术咨询的结合也不到位。导致建设投资、购进设备利用率不高, 没达到预期的社会效益与经济效益。同时由于投入资金数额大, 导致单位流动资金不足, 财务管理风险加大, 一旦出现突发状况, 由于缺乏对资金的合理调配而使医院陷入财务困境。乡镇医院体制及资金短缺等多种原因, 导致留不住素质高的专业人才, 科室设置不健全, 内部控制配备的人员数量不足, 存在兼任或岗位合并的现象, 岗位责任制落实不到位。

(三) 预算管理制度落实不到位

乡镇医院由于专业人员素质不高, 导致不能建立有效的预算管理制度, 收支预算简化, 现金流量、资本运营、资产负债率管理、大型设备购进、基建投资不能全面的执行预算管理。同时对预算管理不能事中跟进, 不能及时的加强内部控制, 使预算管理制度流于形式。

(四) 合同管理内控不规范

乡镇医院的合同管理一般涉及项目建设、设备购进等重大事项, 相应的合同管理内部控制更要规范化、制度化, 合同管理主要存在以下三方面问题。第一, 缺乏合同管理机制。目前乡镇医院都尚未制定有效的合同管理制度, 合同签订者等相关人员的职责与合同审定流程等均不甚明确, 一旦发生合同纠纷, 医院将处于被动局面;第二, 合同管理人员缺乏专业性。很多乡镇医院的合同管理人员并不具备业务方面的专业知识, 导致其在草拟合同条款时缺乏应有的谨慎性与缜密性, 导致合同条款存在责任不明、内容不清等问题, 容易导致纠纷;第三, 合同签订之后不及时进行交底。签订人员往往将已签订合同直接交给合同管理员, 而实际的合同履行人员与内控部门等对合同内容所知甚少不全。导致合同在履行期间无法对其风险进行准确把握, 难以对合同风险进行有效规避。

笔者站在乡镇医院角度, 仅是对内控比较薄弱的重点内容进行表述, 其他不再一一表述。

三、针对基层医院内部控制的合理化建议

前文已述, 目前我国乡镇医院的内控机制由于机构设置、决策议事机制、预算管理、管理者素质等原因, 导致医院内控薄弱。基于此, 笔者试针对我国乡镇医院内控机制的当前现状提出合理化建议。

(一) 国家加大政策扶持力度, 重点从人才及专业培训入手

我国80%的医疗卫生资源集中在城市, 而占全国人口数70%的农村仅占20%卫生资源。随着新医改的进行, 国家已加大对基层医院的各方面政策支持, 在国家的大力鼓励和提倡下, 对乡镇医院的技术和人才帮扶正在各地积极开展。但是内控管理人员帮扶仍是薄弱环节, 需要政府部门加大内控培训力度。具体措施主要有:1.通过人力资源组织相关培训, 在医院内部创建良好的培训环境, 号召内控人员积极参与知识讲座、业务技能考核等, 培养其主观参与意识。2.针对内控人员, 还应对其进行职业道德教育。通过有计划、有步骤的各项业务培训, 全面提高财务等相关人员的从业技能与个人素质。3.制定相关的激励机制, 以最大限度的激发内控人员的工作热情, 使其能积极投身于内控机制的建立与执行之中。

(二) 深化基层医院体制改革, 增强基层医院内控管理专业化水平

随着新医改的推进, 乡镇医院承担辖区内基本医疗服务、基本公共卫生服务, 居民医疗保险报销服务等多种公益功能, 同时人们对医疗服务质量要求也越来越高, 如何能让乡镇医院高效运行, 提高职工工作积极性, 给当地百姓提供优质的服务质量, 不断提高内控质量, 需要创新当前的乡镇医院管理模式。

目前, “医院集团化发展”是一种新式的管理模式探索, 集团化发展主要是指乡镇医院作为县级 (市级) 的分院进行管理, 县级 (市级) 医院对辖区内的乡镇医院统一实行内控、人事、财务、药品等一体化管理模式。集团可以统一配备专业人员, 设置相关内控科室, 使内部控制更加专业化, 更规范, 避免因管理者个人素质原因而导致内控缺失。

(三) 全面实行预算制度, 加强资金管理

具体而言, 应建立含预算编制、审核、调整、执行、考核、分析等预算制度, 对医院的收支、资本、经营、管理、财务等角度进行全面规划与统筹安排。基层医院在预算编制中应体现预算的调控、规划、协调, 以及激励的作用。唯有如此方能避免预算流于形式, 从而有效保证资金管理的效果与效率。处于成熟期的基层医院, 应对预算采取以成本控制为起点的模式, 以预算总成本为基础, 以医院期望收益为依据, 将成本与费用细化至各个部门, 以形成对各部门行为的一种约束。基层医院借助预算管理这一模式, 实现资金被科学合理的运用。医院在预算执行之后应及时反馈预算的实际执行状况, 并计算预算费用差异、预算成本差异等, 以及对下一期间的预算提交调整建议。此外, 在预算执行中, 医院应对各部门的实际执行情况进行必要的监督检查, 以确保预算的执行严格有效。总之, 基层医院应借助预算管理有效避免无计划、超额使用资金, 从而完善医院的内部控制。而预算一旦确定, 不得随意调整和改变。倘若确需调整, 则应通过严格的程序。

(四) 进一步规范合同管理

规范合同管理可从以下几方面入手:首先, 制定合同管理制度要点。在合同条款中应进一步明确付款方式、相关人员的职责与义务等。通过严密的合同条款对各部门及具体人员的权力起到牵制作用。此外, 选取专业化的合同管理人员, 在草拟合同时, 应就合同条款、数字金额等方面更加严密与规范。同时, 拟定好的合同应具备科学合理的审查与审批流程。在合同管理中, 还应对合同变更与解除予以明确, 以及合同纠纷的处理和合同履行情况的检查也应在合同管理中有所涉及。合同一旦签订, 签约部门就应做好后续的跟踪监督, 及时了解合同履行情况, 一旦发现问题迅速告知有关部门, 部门间加强协作, 及时处理存在的问题。总之, 要通过有效的合同管理机制, 使合同管理处于可控状态, 从而使内控措施进一步展开。

(五) 基层医院应加强内部审计监督, 提高风险防范能力, 集团化发展的可以申请会计师事务所进行审计

根据新《医院会计制度》与新《医院财务制度》的规定, 我国各类医院都应对其自身经营行为进行有效监督。笔者认为, 纵使内控制度再完善, 倘若在其执行中没有强有力的监督, 那么制度可能难以真正发挥出其实际效果, 甚至最终“流于形式”。对此, 我国基层医院首先应建立内部审计部门, 并配备相关的专业人才, 针对预算、收支、资产, 以及部门设置、人员安排、岗位编排等进行审查, 并重点对业务流程进行审查。一旦发现问题, 及时进行调查分析与反馈。通过内部审计部门的建立与内部审计工作的实施, 确保内控机制得以有效执行, 全面提高基层医院的抗风险能力。

对于集团化发展的单位, 可以聘请注册会计师进行专门的审计, 加强内部审计监督, 提高风险防范能力。

参考文献

[1]唐红鹰.新制度下医院成本核算的现状及对策[J].行政事业资产与财务, 2012 (14) .

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