会议纪要（共15篇）
会议纪要 篇1
会议纪要的范文-会议纪要的范文 公
司会议纪要范文
范文一：
会议时间：2016年4月18日15:30-16:00
会议地点：公司总经理办公室
主 持 人：xxx
参会人员：xxx、谷月英、戴寅初、王贵刚、毕晓康、陈伟伟、张宗君、闫现伟、吴玉钊、刘海健、郭冬冬、王前程、崔维花。
记 录 人：xxx、陈伟伟
会议议题：制定公司例会制度及人员工作责任制
会议内容：
一、例会：
时间：每周一上午9:30—10:00.参加部门：总经理，财务部，工程部，综合办公室，餐厅部。
参加人员：以上部门所有人员。
参会内容：汇报上周工作总结，本周工作进度，下周工作计划。
二、车辆管理办公室
成立专门的司机办公室，管理公司车辆、游艇的使用。
工作内容：
1、车辆、游艇的钥匙保管。所有钥匙统一保管，不得私人专管。
游艇钥匙由梁加恒负责保管。
2、需要出车部门先到办公室填写《车辆使用登记表》，拿到登记表后方可出车，使用人出车前先在《车辆出勤统计表》上填写清楚，如有漏填或者不填发现后严肃处理。
3、每月月初至月末的时数里程及费用支出填写《车辆费用支出月报表》，交由办公室存档。会议纪要的范文
三、所有部门钥匙管理
1、董事长办公室钥匙管理如下：
由刘海健管理1把，负责日常使用，办公室备用1把，财务室备用1把。
刘海健不在的情况下再由办公室使用，如都不在由财务室使用。其他人员一律不得留有和使用此钥匙。
2、总经理办公室钥匙管理
由吴玉钊管理1把，负责日常使用，办公室备用1把。
其他人员不得留有和使用此钥匙。
3、财务室钥匙管理
由谷月英一人负责及使用。
其他人员不得留有和使用此钥匙。
4、办公室钥匙管理
由办公室人员管理。
其他部门不得留有和使用此钥匙
5、接待包间钥匙管理
由梁加恒管理1把，负责日常使用，办公室备用1把，财务室备用1把。
梁加恒不在的情况下再由刘海健去办公室领取使用。会议纪要的范文
其他人员不得留有和使用此钥匙。
6、库房钥匙管理
由梁加恒管理1把，负责日常使用，办公室备用1把，财务室备用1把。
其他人员不得留有和使用此钥匙。
四、工作人员责任制及工作安排 1、4月20日递交沂源房产市场调研报告，由陈伟伟负责，办公室人员协助。2、4月23日对库房酒水盘点，由办公室登记造册，谷月英和梁加恒协助盘点，提供酒水发票和数量，并每月月底对账核实。3、4月23日开始做鲁村文化收集工作，由毕晓康负责，王贵刚协及办公室人员协助。
4、张宗君负责公司网站建设，及辅助办公室工作。
5、由戴寅初负责工程进度的督促及人员的考核，刘海健配合戴寅初工程方面的工作。
6、餐厅部门
需要采购用车应避免用车高峰期，尽量选择早上或晚上去。
接待菜品明细由郭冬冬负责登记，接待酒水由梁加恒或刘海健负责登记，并每月的月初和月底做好统计核对。
7、对公司犬类管理，由梁加恒督促管理。
范文二：
20xx年xx月xx日下午，公司召开第一次总经理办公会议，研究讨论公司经济合同管理、资金管理办法、机关20xx年3-5月份岗位工资发放等事宜，公司会议纪要范文。张XX总经理主持，公司领导，总经办、党群办及相关处室负责人参加。现将会议决定事项纪要如下：
一、关于公司经济合同管理办法
会议讨论了总经办提交的公司经济合同管理办法，认为实施船舶修理、物料配件和办公用品采购对外经济合同管理，有利于加强和规范企业管理。会议原则通过。会议要求，总经办根据会
议决定进一步修改完善，发文执行。会议纪要范文
二、关于职工因私借款规定
会议认为，职工因私借款是传统计划经济产物，不能作为文件规定。但是，从关心员工考虑，在职工遇到突到性困难时，公司可以酌情借10000元内的应急款。计财处要制定内部操作程序，严格把关。人力资源处配合。借款者本人要作出还款计划。
会议纪要 篇2
一、做好事前准备。
通常情况下, 举办或召开一次会议, 都会涉及到会议的组织筹备事宜, 包括会议主题的确定、议题的收集、议程的安排及相关背景材料的准备等等。无论是何种情况, 主笔者都要尽可能地在事前多了解掌握相关的情况, 根据会议确定的议题, 备齐有关背景资料, 掌握会议将要研究的主要问题, 以便记录整理时心中有数、查找方便。
二、忠于会议原意。
不管是会议记录还是会议纪要, 首先应必须忠实地记下会议的整个原貌, 包括时间、地点、参加对象、会议议题和议程、与会者的讲话内容要点、会议总结或议定的事项等等;尤其是要认真领会并忠实记录好主要领导的讲话原意, 不可随意偏废。对于每一个参加会议人员的姓名职务, 都要认真落实清楚, 原本标记。有时候参加会议的对象较多、内容较广、议程也较分散, 记录时就要注意分门别类地按所定议题予以记录清楚。对一些不明事项, 则应在会后即行予以核实, 以免产生贻误或遗漏。
三、把握会议要点。
要掌握会议的要点, 关键在于能抓住与会人员达成的共识和议定的事项, 要特别注意围绕主题, 从与会者的发言中提炼出会议的观点、主张和结论。具体要做到“四善于”:一是善于区分出讨论性意见和表态性、结论性意见的差别。二是善于抓住主管领导、重点部门或某些权威人士发言的实质。三是善于领会把握会议主持人的总结性发言。四是善于整合大多数与会者形成共识的意见。
四、确定纪要形式。
整理会议纪要绝不是把会议记录简单地再抄一遍, 而是对会议记录进行综合归纳的再加工、细化和提炼的过程, 必须集中精力, 趁热打铁, 精雕细刻。既不能把会议涉及的全部情况都事无巨细地全写上, 又不能断章取义或以偏概全, 只写某个人的意见, 必须围绕会议宗旨及主要成果来整理、加工、概括。根据会议纪要的特点, 其正文的写法通常有四种, 即综述式、分类式、条款式和摘编式。具体视会议内容而定。如果会议只有一项议题 (如专题性会议) , 则可采用“综述式”, 即把会议研究讨论的主要问题、与会人员的统一认识和看法、会议决定的事项等综合在一起, 用概述式的方法进行阐述和说明。如果会议规模较大或议题在两个或以上 (如常务会、办公会等) , 通常用“分类式”或“条款式”。分类式即把会议的主要内容依其内在联系归纳成几个方面, 然后逐层逐段地将会议涉及的问题分别予以阐述明白, 可以分条撰写或加小标题。如果涉及的事项比较多且相对具体, 则小标题下还可以把决定的事项分列成若干条, 并逐条说明。至于一般的座谈会、学术研讨会等会议, 整理纪要时则多使用“摘编式”, 即将与会者在会上的重要性发言, 以摘编摘录的形式在会议纪要上体现出来。当然以上所述只是“大略”, 具体应视会议内容的多寡和实际情况而定。
五、加工处理文字。
在详尽做好会议纪录的基础上, 一般可采取以下文字加工处理办法。一是归纳。归纳, 包括两个方面的工作, 一个是根据讲话内容划分不同的部分, 让读者看后能够明确会议纪要的主旨和内容。再一个工作, 就是无论哪一种“即席发挥”, 整理时都要将前后交叉、“枝节”重复的内容进行分类合并, 让其各归其主 (即划归到各小标题下) 、各表其意, 使纪要提纲契领、简明扼要。二是综合。口头语言与书面语言的最大差别在于前者表达灵活随意而直白, 后者必须严谨规范、缜密准确、逻辑分明。因此整理时必须在对记录稿的大幅度“修改”上下功夫。三是补删。会议纪要的补删工作既很重要, 也很经常, 同时必须坚持原则。从“补”这方面来讲, 一是补缺, 二是延伸。补缺, 就是对应讲未讲、有必要补充的问题, 整理时要予以补上去, 也可以说是一种“补充回忆”;延伸, 就是对讲得不够透彻、容易使人产生误解的问题, 整理时要顺着讲话者的原意作适当补充和深化, 使之更为合理、充实和完善。从“删”的方面来讲, 除了注意删除前后重复的内容和与议定主题关系不大的内容外, 更重要的是注意删除那些政治敏感性比较高、不宜大范围知晓的内容, 也可以说是删去那些多余的话和不可操作性的内容。
六、用好规范语言。
“会议纪要”岂能成为判案依据 篇3
吉林省松原市政法委的会议纪要，就十分了得，它不仅仅是讨论问题，作出决定，还因为政法委的地位——“管”公检法司，居然可以当作人民法院判案的依据。事情是这样的：原告山东省莘县四强化工公司于2000年10月25日与被告濮源化工油脂公司签订了一份委托其加工蓖麻籽的合同，但是当四强公司于2001年7月2日到油脂公司提货时，却遭到“第三者”前郭灌区植物油厂的强行阻止。后经多方协商，四强公司勉强拉走三车蓖麻饼。由于余下的数百吨蓖麻饼和蓖麻油无法提走，四强公司被迫停产，经济损失严重。据此，松原市中院于2002年1月22日对该案作出判决，要求濮源公司给付四强公司剩余的蓖麻油和蓖麻饼，并赔偿其经济损失37.8万元。
然而出人意料的是，在随后的执行过程中，却遭遇到了松原市政法委的强力“狙击”，一纸“会议纪要”翩然而至。法院不得不又发出一份民事裁定书，对判决中止执行。且看裁定书中这样一段话：“根据中共松原市委政法委2004年1月16日会议纪要精神，依照《民事诉讼法》第234条第（五）项之规定，裁定如下：本院（2001）松经初字第52号民事判决书中止执行。”瞧，这会议纪要就颇有点一体遵行的味道，对法院来说恐怕也有“令行禁止”的约束力。我揣测松原市中级人民法院把“会议纪要”作为法律依据来判案，恐怕有其不得已的苦衷。但是，即便如此，这一荒唐之举还是让打官司的人不寒而栗，因为人们无法想像，只要几个人坐在一起开个会，“形成”的会议纪要就可轻轻松松推翻法院判决，打官司竟然也讲究“功夫在庭外”！
我想，法官们不可能不知道会议纪要是不能作为判案的法律依据的，“以事实为依据，以法律为准绳”，这是经过了几次普法教育的普通公民都知道的法律常识，职业法律工作者如果连这一点都不知道，那么他就不配头顶天平。因为我国法律已明确规定，法院判决书或裁定书不能引用规章制度、会议纪要或社会评论等作为法律依据。因此我宁愿相信把会议纪要写入民事裁定书，是法官们的一个“策略”：将来一旦查究责任时，可以以此推脱。但是，就算是策略，显示的终究是让人感到苦涩的无奈，那就是对权力的屈从。这一方面显现了司法独立的困难，另一方面则凸现了权力入侵司法领域的严重程度。现在法院审案过程中出现的许多无奈，乃至诸多冤假错案的发生，往往都是由于权力干预所导致的。
現在我们面临的一个现实困境是，一方面要求司法独立，另一方面权力能够轻而易举地侵入司法领域，干预司法审理。我们要拷问的是，为什么权力能够肆无忌惮地干预司法活动？显然，这是目前的司法体制的结果。司法无法独立，首先是因为司法权力不独立。你想，司法机关在人、财、物上全都受制于地方——法院干部的乌纱帽捏在地方手里，法官吃饭要靠地方，基本装备的配置也要看地方的愿意程度，在这样的格局之下，你要法院顽强地顶住权力的干预，完完全全地独立判决，是不现实的。如果有些法院本身就经常“依势审理”、“依权判决”，那结果更是可想而知！
甲方会议会议纪要 篇4
编号：JFHY/001
甲方会议纪要（第001次）
会议时间： 2014年9月29日下午 15：00 会议地点： 工地会议室 参加单位及有关人员：
国家信息通信创新园管理委员会： 林哲
济南中建建筑设计院有限公司：
李长宏
朱春平
济南环城城建建设有限公司： 杨旭光
季海峰
王吉清
主持人： 林哲 会议内容：
一、施工单位汇报施工情况、假期计划安排：
1、春暄东路雨水沟开始开挖并下雨水管；
2、灰土换填工作在节假日全部完成，节假日灰土换填已通知质监站，看其安排；
3、需要横穿的管线（电力、燃气等），抓紧预埋；
4、春暄东路雨水沟施工中，挖出坟墓，已上报村里，并联系及时迁移；
5、桥梁桩基队伍本周三（10月2日）进场，并从河道西侧开始施工；
6、桥梁围堰施工9月30日全部完成，并将河道内水抽干；
7、施工计划重新安排，11月底完工。
二、监理单位通报本周工程情况及提出要求： 李总监：
1、施工现场路床在雨后未及时清理积水，使雨水长时间浸泡路床，影响质量；
2、施工单位重新安排施工进度计划，并按进度计划进行施工；
3、工程要保质保量的按期完成，不能出现前松后紧、后期抢工期的情况发生；
三、建设单位通报本周工程情况、答复需协调解决的问题及提出要求：
1、施工现场安全文明施工组织不力，施工现场混乱；
2、下一步施工过程中，施工单位要严格要求，监理单位严格检查；
3、路床内车辙碾压严重，局部存在积水，以后要注意；
4、施工进度计划要重排，并按进度计划进行施工；
5、监理单位出政策，滞后的工期如何解决‘
6、监理例会由周二下午14:00调整至每周五上午9:30召开；
7、十一假期期间，各单位人员手机要24小时处于开机状态
济南中建建筑设计院
2014.09.29
创新园软件产业基地市政工程
编号：JFHY/001
参建单位会签：
国家信息通信创新园管理委员会：
济南中建建筑设计院有限公司：
济南环城城建建设有限公司：
济南中建建筑设计院
公司会议总结会议纪要 篇5
会议纪要时间：20xx年3月6日10时地点：某大厦二楼会议室出席单位(人员)：
发展商××××××总包方××××××监理方××××××管理处××××××内容(议题)：
1、关于物业交接验收和接管的问题;2、关于整改项目的完成时间;3、关于大厦物业交接验收后的安全管理问题会议经与会各方讨论，就下列问题达成共识：
1、会议决定，从20xx年3月15日上午9时，由发展商、总包方、监理方、管理处共同参与对大厦的物业交接验收和接管。
2、会议决定，自20xx年2月以来，管理处汇总的各设备系统中需整改的项目，由管理处以书面备忘录分转各施工单位，并由总包方在一月内整改完毕。
会议纪要会议记录表 篇6
议
纪
要 编号：007-1 会议名称 关于帝都 XX 集团疫情防控部署的会议 会议主题 疫情防控部署 会议时间 2030-8-8 会议主持人 鲁智深 会议地点 帝都 XX 集团 1101 多功能会议室 会议记录人 武
松 参会人员 鲁智深、武松、林冲、杨志、公孙胜、白胜 会议 主要 内容 1.会议传达上级单位通知精神。
2.会议通报帝都疫情最新数据。
3.会议成立集团疫情防控相专项工作组。
4.领导部署疫情防控相关工作。
5.集团发布疫情防控应急预案与工作办法。
备
注
会
议
纪
要 编号：007-1 会议名称
会议主题
会议时间
会议主持人
会议地点
会议记录人
参会人员
会议 主要 内容
备
会议纪要的可诉性研究 篇7
关键词：会议纪要,可诉性,行政诉讼法
由于会议纪要概念规定的模糊性, 使得学界对会议纪要性质看法不一, 从而导致无法对会议纪要是否可诉达成一致的结论。本文拟从会议纪要性质来研究会议纪要可诉性问题, 以期能对会议纪要可诉性研究提供思路。
一、会议纪要的概念
按照2012年4月16日颁布的《党政机关公文处理工作条例》 (以下简称《条例》) 规定, 会议纪要属于党政机关公文的一种。会议纪要是指, 党政机关用于记载会议主要情况和议定事项的具有特定效力和规范体式的文书。从《条例》的规定可知会议纪要是适用于党政机关内部的文书。
二、会议纪要的性质
研究会议纪要的可诉性, 应当先界定会议纪要的性质, 即会议纪要是内部行政行为还是外部行政行为, 是抽象行政行为还是具体行政行为。根据我国行政诉讼法规定, 只有针对同时符合外部行政行为和具体行政行为的行政行为才提起行政诉讼。
(一) 会议纪要是内部行政行为还是外部行政行为
所谓内部行政行为是指, 行政主体在内部行政组织管理过程中所作的只对行政组织内部产生法律效力的行政行为。所谓外部行政行为是指, 行政主体在行政管理过程中对公民、法人或者其他组织作出的具有法律效力的行政行为。根据《条例》规定, 会议纪要是适用于行政机关内部的文件, 即用于向参会单位传达会议主要情况和议定事项的文书。因此, 会议纪要应当属于内部行政行为。然而, 并不是所有的会议纪要效力都限于行政组织内部, 有时下级行政机关会根据上级行政机关下发的内容确定的会议纪要直接作出侵害个人、法人或者其他组织合法权益的具体行政行为, 即下级行政机关在执行会议纪要时, 告知行政相对人会议纪要的内容并直接将其执行。此时, 会议纪要不再仅是一个简单的内部文件, 而是由内部行政行为转化为外部行政行为。
(二) 会议纪要是抽象行政行为还是具体行政行为
依据行政行为的对象是否特定, 可以将行政行为分为抽象行政行为与具体行政行为。所谓抽象行政行为是指, 行政机关针对不特定对象制定的、具有普遍约束力的、能够反复适用的规范性文件。所谓具体行政行为是指, 行政机关针对具体对象所做的具体处理。《会议纪要》是抽象行政行为还是具体行政行为应当根据会议纪要所记载的事项和针对的对象来确定。如果会议纪要是针对具体纠纷或者具体人作出, 并对具体相对人的权利义务产生了实际影响, 那么会议纪要就应当认定为具体行政行为。反之, 则为抽象行政行为。
三、会议纪要可诉性探讨
确定了会议纪要的性质, 就可以根据案件的具体情况来确定某一会议纪要是否具有可诉性。会议纪要的可诉性是指, 个人、法人或者其他组织认为行政机关作出的会议纪要规定的内容侵犯了其合法权益时, 能否向人民法院提起行政诉讼。据此可以分为以下几种情况:
(一) 内部会议纪要
1. 纯内部性会议纪要, 即会议纪要的内容并没有涉及任何人的具体权利义务, 只是就行政机关的工作部署及内部人事安排作出了相关规定。
此时, 会议纪要只是内部行为, 不会对行政机关以外的公民个人、法人或者其他组织的合法权益产生任何影响。由于没有对任何人的具体权利义务产生实际影响, 对于纯内部性会议纪要不具有可诉性, 不得提起行政诉讼。
2. 内部会议纪要转化为外部会议纪要。
所谓内部会议纪要转化为外部会议纪要, 即本来只在行政机关内部的发生效力的会议纪要却对外发生了效力。例如, 下级行政机关根据上级行政机关会议纪要的要求, 对外以自己的名义作出了具体行政行为, 对公民个人、法人或者其他组织的合法权益造成了损害, 那么受损害者应当以作出具体行政行为的行政机关为被告提起行政诉讼, 而不能直接起诉会议纪要的作出机关。如果对会议纪要中抽象性规定进行审查后认定为不合法, 下级行政机关不能以执行上级的会议纪要来抗辩。
(二) 具有对外效力的会议纪要
1. 未被执行的会议纪要。
会议纪要作出后, 下级行政机关没有执行, 即下级行政机关既没有作出对公民个人、法人或者其他组织权利义务产生任何影响的具体行政行为, 也没有将会议纪要告知当事人。此时, 会议纪要并未对当事人的权利义务产生任何实际影响, 所以不能提起行政诉讼。
2. 被执行的会议纪要。
会议纪要已经对具体纠纷或具体当事人的权利义务作出了具体规定, 下级行政机关在没有出具书面决定的情况下, 直接将会议纪要的内容告知了当事人并直接执行了会议纪要的内容, 作出了对当事人权利义务产生直接影响的具体行政行为。此时当事人如果不服, 应当直接以会议纪要的作出机关为被告提起行政诉讼, 即会议纪要具有可诉性。此观点已在最高人民法院公报的吉德仁等诉盐城市人民政府行政决定案中确定。
四、结语
我国行政诉讼法一直将具有对外效力的 (即对公民个人、法人或者其他组织的具有直接影响的) 具体行政行为作为提起行政诉讼的条件之一, 这一条件不利于行政相对人和行政相关人维护自己的合法权益。同时, 有帮助上级行政机关逃避法律责任的嫌疑。建议在我国行政诉讼法修改时或者其在司法解释中对会议纪要涉诉问题进行解释, 从而更好地维护行政相对人和相关人的合法权益, 促进行政法治发展。
参考文献
[1]应松年.完善行政诉讼制度——行政诉讼法修改核心问题探讨[J].广东社会科学, 2013 (01) .
[2]姜明安.扩大受案范围是行政诉讼法修改的重头戏[J].广东社会科学, 2013 (01) .
[3]吉德仁等诉盐城市人民政府行政决定案[J].中华人民共和国最高人民法院公报, 2003 (04) .
会议纪要 篇8
2011年1月11日，国家文物局召开全国文物拍卖管理工作座谈会。来自全国24个省、自治区、直辖市文物行政部门的负责同志，以及商务部、海关总署、国家工商行政管理总局、北京市工商行政管理局的有关同志参加了会议。国家文物局副局长宋新潮出席会议并作了重要讲话。
会议认为，在党中央、国务院加快振兴文化产业和推动文化大发展大繁荣的大背景下，近年来文物艺术品拍卖市场取得长足发展，市场规模不断扩大，拍卖经营活动日趋规范与活跃。同时，我国的文物艺术品拍卖市场在发展规模、发展方式、自身定位以及社会责任、法律意识等方面也存在诸多不足和亟待完善的问题，这其中有企业自身的问题，有社会经济整体环境的问题，也有相关法律法规不健全、政府主管部门管理服务不到位的问题，需要各有关部门认真面对并加以解决。
与会代表充分肯定了文物艺术品拍卖市场在吸引海外中国文物回流、满足人民群众多层次文化需求、推动文化产业发展振兴、提升我国文化软实力、促进文化大发展大繁荣等方面发挥的积极作用，对当前文物拍卖管理工作中文物拍卖标的备案复核程序、文物拍卖标的审核范围和重点、文物拍卖专业人员资格认定等方面的问题进行了深入的分析，提出了明确的解决思路和措施。
经过会议认真讨论，会议确定了以下事项：
各省级文物行政部门必须在拍卖公告发布10个工作日前向国家文物局报送文物拍卖标的资料及省级文物部门审核意见{拍卖会结束30个工作日内向国家文物局报送拍卖会成交记录。
二、确定文物拍卖的审核重点。
会议重申以下文物不得作为拍卖标的或应严格审核：①出土(水)文物；②以出土(水)文物名义宣传的复仿制品；③国有不可移动文物的附属构件；④国有文物购销经营单位收藏的珍贵文物；⑤涉嫌损害国家利益或有可能产生不良社会影响的物品；⑥被盗窃、盗掘、走私的文物或明确属于历史上被非法掠夺的中国流失文物；⑦涉嫌危害国家安全和损害民族利益的物品；③涉嫌丑化国家形象及政治人物的非主流艺术品；⑦带有黄色暴力等内容的物品等。
三、认真研究治理文物拍卖企业“知假拍假”问题。
会议认为，文物部门要认真反思以往拍卖标的审核“管真不管假”的不正确认识和做法，要进一步认识拍卖标的审核工作对文物艺术品拍卖市场健康有序发展所起的积极作用，通过拍卖标的审核工作，不断完善文物艺术品拍卖市场的各项制度。同时，加强对拍卖企业宣传及拍卖图录印刷的管理，制定相关规范标准。
四、加强对文物固络交易活动的监管，对现有涉及文物经营的网站讲行评估，制定相关规范政策，逐学半立网络文物经营准入和网络交易文物审核的制度，
五、加强文物拍卖管理队伍建设和文物拍卖专业人员培养。
会议纪要 篇9
会 议 纪 要
会议时间：2012年02月23日
会议地点：文昌巷社区店
参会人员：陈宏燕、郑宇、赵南、李彦、徐晗、梅园、王丽、张林、芦全海、裴媛、石峰、刘丽娟、解定梅、芦璐、唐仁娟
会议主持：李彦
会议记录：裴媛、芦全海
会议内容：
一、各门店人事第一季度工作总结及第二季度工作计划；
二、会议中心议题：
1、员工关爱计划门店具体是怎样实施的，有和想法和建议？
李 彦：
1、新申领员工餐厅微波炉3台，员工就餐桌2张，蒸饭箱1个；
2、生鲜部分员工配发防滑胶靴和纱布手套；
3、员工食堂通道、出、入口张贴安全工作、平安回家的标语提示；
4、为团购送货员工提供工作餐；
5、给夜值员工安排年夜饭、水果和零食。
刘丽娟：
1、微波炉清洗消毒，损坏微波炉更换，休息区损坏桌椅更换，烧水器检查与维修；
2、生鲜理货员发放垃圾袋,保持面点等区域干净清洁，盘菜发放袖套、手套，冷柜发放护膝、手套；
3、打印《员工安全锦囊》，在门店内部进行传阅，并监督各部门在非销售高峰组织学习。
解定梅：
1、损坏微波炉更换；
2、给下货及生鲜员工更换手套；
3、在晨会的时候向员工宣传注意上下班的交通安全；
4、给送货的员工或促销报销在外吃饭的费用或者回门店后提供包子等食物；
5、年三十晚上门店给每个员工和促销发放果粒橙，把心意带回家。
张 林：
1、微波炉清洗消毒，休息区损坏桌椅更换，平板车维修等；
2、生鲜口罩、手套、围裙、护袖发放，冷柜护膝发放，防损防寒服发放，各部门准备充足的胶带、包扎绳、创可贴等用品；
3、各部门在例会与每日晨会均对员工进行安全教育；
4、门店销售不是很忙，所有人员均有半个小时时间至员工食堂正常用餐；
片区会议（九、十一）
5、年三十晚班安排门店附近的员工上班，让住的相对较远的员工上早班，这样有助于及早回家准备年夜饭；
6、店长为夜值人员准备宵夜（点心）；
7、各部门统计晚班上班的员工、促销、专柜人员、保洁员统计给人事，人事交给食品主管负责让员工煮元宵，让因工作不能回家和家人团圆的员工一起共度元宵佳节。
芦全海：
1、微波炉的检查清洗，开水炉检修，员工食堂、更衣柜清洁；
2、发放纱手套、胶手套、更换防损员棉衣，夜间为在外值班的员工提供取暖器；
3、每天班前会提醒员工，上下班途中注意交通安全等；
4、在收银高峰时段，前台班长替换收银员下机吃饭，其他部门员工在高峰时段前吃饭；
5、促销员外出送货时，为其提供包子，矿泉水，以保障其体力。
石 峰：
1、微波炉清洗消毒，休息区损坏桌椅更换；
2、生鲜员工更换胶鞋、脚垫，同时对在店外销售鞭炮的员工发放手套以及暖手宝；
3、消防局的人员对门店员工进行消防知识培训；
4、对于销售高峰时间段，在外送货的门店员工备饼干、面包；
5、门店根据晚间下班家远的员工进行统一安排，结伴打车；
6、除夕门店安排离店较近的员工进行留底，对于晚上夜值人员准备了夜宵；
7、元宵节当晚，门店通过广播感谢员工、促销人员坚持在自己的工作岗位，并每人送4个热腾腾的元宵。
王 丽：
1、给仓管修建了一个温暖的“爱心小屋”；微波炉清洗消毒、损坏微波炉更换；休息区损坏桌椅更换；
2、根据各部门上报的劳保用品、防寒用品的需求，门店给相关部门配置了手套/护膝/鞋垫/围裙/护袖/创口贴/被子（值夜班）防损大衣；
3、准备应急药箱，跟各部门负责人签安全责任书，合理安排员工班次，确保员工都能坐公共汽车回家，无法赶上公共汽车的凭打车票报销；
4、在春节前几天的客流高峰期给营运部门、收银前线在岗员工发放门店自制盒饭、姜糖水；
5、门店为大年初二换挡后回家不便的员工报销打车费；
6、让生鲜部门在除夕当日准备一份丰盛的年夜饭给夜值人员作为年夜饭；
7、安排住处离门店较远的人早点下班，回去跟家人团圆；店总给夜值人员准备晚餐和汤圆，并与其共餐；
8、给生病在家疗养以及家庭困难的员工送慰问礼品和慰问金。
芦 璐：
1、生鲜口罩、手套、围裙、护袖发放，冷柜护膝发放，防损防寒服发放，各部门准备充足的胶带、包扎绳、创可贴等用品；
2、节前安全宣导并每日班前会议提醒；
片区会议（九、十一）
3、合理安排人员错开就餐，同时办公区提供电水壶以便员工就餐时段无饮用水使用（团购供货无法回店就餐按公司标准执行）；
4、安排生鲜领班负责在员工就餐时段下元宵并分发给员工分享；
5、除夕店长自己掏钱为员工买了苹果，每人发2个，以表达对全体员工一年来对门店工作的付出。
徐 晗：
1、为门店前后门的防损员配置了防寒大衣；
2、春节高峰来临之前对所有员工进行了消防培训，门店特此还安排了一天三查的工作，巡店过程中安全一直也作为一项重要的工作在督促；
3、员工轮班吃饭，对外出送货的员工提供肉包等食物；
4、给夜值人员准备丰盛的年夜饭；
5、初一给所有促销，给联营厂家员工和保洁员发放了糖果，店长亲自带领主管班长给每位加班的同事拜年。
唐仁娟：
1、损坏微波炉更换，休息区损坏桌椅更换；
2、食品、百货为理货员发放手套，日配课发放保暖护膝；
3、门店负责人将安全教育宣导工作在主管、领班会议中给予布置，要求各部门负责人向所有员工进行宣导；
4、前台：销售高峰期，为收银员准备热水、预留工作餐；财务由于福利卡销售高峰期有专人为该部门预留工作餐；防损部门高峰期为部门员工叫外卖；
5、由于夜值人员除夕夜无法与家人团聚，门店为夜值人员准备了四荤四素共8样年夜菜，并向夜值人员每人发放红包一份；
6、各部门负责人为员工派发礼品、巧克力、奶茶、曲奇饼干等食品；食品、百货部门困难员工节日慰问；大年初一，播放新年贺词，向所有员工表示感谢和祝福；各部门派发新年食品，如：瓜子、花生、糖果、水果等年节食品。
总 结：
1、从大家对员工关爱计划的执行反馈情况来看，大部分的门店都认真落实了这一工作，各门店都不同程度上对员工食堂、更衣室、休息区域等进行了翻新，对于与员工日常工作、生活息息相关的微波炉、冰箱、开水箱、板凳等多个方面进行了检修、维护。以良好的后勤物资保障，保证员工全力冲刺年终的销售。
2、在今年的员工关爱计划执行过程中，我们也看到有些门店的单位负责人以及部门负责人也对员工进行了出自自身的关爱，如秣陵路社区店、张府园社区店等门店相关管理人员自己出钱给员工购买一些新年小礼品，以感谢员工一年来对门店及部门工作的付出，让员工从感情上有一种归属感。
3、在执行员工关爱计划的过程中也遇到一些问题，有部分门店反映在相关费用报销的过程中可能会遇到一些困难，希望在以后的工作过程中，相关职能部门能够积极配合，以便使得该项工作能够顺利有效开展；
4、总之，通过实施员工关爱计划，让员工切实感受到来自公司和门店的关怀，当然将来员工关爱计划不仅仅作为年终的一种关爱，更应该在平时的日常工作中体现出来，例如夏季的时候要提供防暑降温药品、春秋季节组织郊游活
片区会议（九、十一）
动等。因此，员工关爱计划工作要作为门店一项长期的工作，逐渐的在平时的工作中推行，以便达到更好的执行效果。
2、如何储备工时，有效降低人力成本？（头脑风暴）
唐仁娟：在每年经营淡季的时候安排员工进行调休，有些员工可安排迟来早走，灵活掌握员工的工作时间，达到合理控制员工工时；
石 峰：对于一些缺员相对不是很紧张的门店，可优先考虑使用季节工，季节工的使用成本相对较低，同时还容易控制；
芦 璐：各门店要做到合理排班，对于法定节假日能安排员工休息的要尽量安排休息，以降低加班成本；
解定梅：对于一些人员相对富足的门店，可以申请所见定编，以降低人力成本；
王 丽：有些员工在本内产生的病、事假可用年休假进行冲抵，同时对于一些平时工作表现好的员工可用休息时间抵充异常考勤；
裴 媛：积极和厂家进行洽谈，争取促销人员，同时还要培养促销的工作责任心，以便减少员工数量，从而降低人力成本；
芦全海：对于门店内的收银员要提高排班的技巧性，根据门店的销售高峰时段适当的安排上插班，这样能够有效的提高收银员的工作效率，同时对于那些欠工时较多的后勤部门员工如：综合业务、财务等可安排其去收货区进行收货或其他岗位进行顶岗；
张 林：提高在岗员工的工作积极性和工作效率，培养员工一岗多能，当然要在员工愿意，门店有需求的情况下；
徐 晗：各门店要合理控制员工的加欠班工时，一般控制在一个合理的范围内（约30小时）；
李 彦：目前苏果的外地人也很多，他们可能在休息与加班这两项选择过程中更愿意加班，因此，可以做一个需求调查表，让需要加班的合理安排加班，需要休息的合理安排休息，这样做到需求相均衡。
总结:
在今年的干部员工大会上，马总的报告中提到“2011年员工成本费用率为7.94%，较预算上升了1.01个百分点，同比上升1.07各百分点，所以今年乃至今未来三年，人力成本的压力会越来越大。”因此，马总提到了要降低公司的人力成本，因此各部门、各门店要不断关注人力成本的支出，合理控制人力成本的，做到开源节流。
对于各位提出的有关降低人力成本的合理化建议，要落实到日常的工作当中去，而不仅仅室停留在口头上或者文字上面，而没有落实到实际当中去。
三、日常工作中存在的疑问：
1、目前门店基础岗位的员工调动都有调令，而如果是专业岗位的员工调动是不是没有调令？如果这样的话，将会给日常的考勤维护工作带来一定的困难。
2、去年公司人力资源部发文，以后专业岗位不再设立领班/副课岗位，而是
片区会议（九、十一）
直接报干部属性的助理岗位，那么现有的领班该如何调整？
3、随着公司的不断发展和规模的不断壮大，现在公司鼓励人才的合理流动，同时也为那些想回到家乡工作的人提供了机会，那么员工申请异地就业年休假是否要扣回？
四、陈宏燕、郑宇布置下阶段主要工作内容:
1、各门店要抓紧完成2012年员工年休假计划的安排，并合理安排员工进行年休假的休假；
2、“三八”妇女节即将来临，今年公司组织了全体员工进行体检，届时各门店的人事要合理组织并安排好本门店的员工体检活动；
3、春节已经过完，接下来进入了招聘的黄金时期，各门店的招聘工作也要抓紧时间开展，以便及时缓解门店的缺员压力；
4、各位人事在日常的工作中要及时做到系统的维护和呈报工作，并及时维护好调动人员的考勤，人力资源部将在每个月的20日左右公布上一月考勤存在问题的门店；
5、公司将在4月初召开人事年会，并对相关先进个人的表彰活动，望各位积极准备好年会的活动，并提交一张本人照片的电子档；
机关党建工作推进会议会议纪要 篇10
近日，区直机关党建示范点创建推进工作会议召开。会议深入贯彻全国全省全市全区组织工作会议和全区党建工作领导小组会议精神，对区直机关党建工作进行了安排部署。区委常委、区委办主任xxx出席会议并讲话。
会前，与会同志参观了区卫计局党建阵地建设和党建成果展示。会上，部分区直机关党委和优秀党员作了发言。
会议指出，党的政治建设是党的根本性建设，必须把党的政治建设摆在首位，提高政治站位，把准政治方向，站稳政治立场。今年以来，区直机关坚持以党建引领推动业务发展，实现了党建工作和业务工作的深度融合，充分发挥了机关党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。
会议强调，要提高政治站位，准确把握、深刻理解中央和省市区委关于党的建设和组织工作新要求。把深入学习领会习近平总书记关于党的建设和组织工作重要思想切实作为原则方向和根本要求，以党建示范创建为引领，主动作为、乘势而上，推动全区机关党建工作再上新水平、再出新业绩。要坚定“两个维护”，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、凝心聚魂，把习近平新时代中国特色社会主义思想作为主心骨、定盘星，在政治立场、政治方向、政治原则、政治道路上始终同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。要严格尊崇党章和遵守一系列党内规章制度条例，严格执行新形势下党内政治生活若干准则，认真落实民主集中制，坚持“两学一做”常态化制度化，坚持“三会一课”，严肃认真过好双重党组织生活和“主题党日”活动。要把党章作为最根本的行为规范，自觉接受党的纪律和规矩约束，坚决防范各类政治风险，以实际行动当好严守政治纪律和政治规矩的表率。
会议强调，要加强党的组织体系建设，选优配强基层党组织班子成员，充分发挥支部书记
会议纪要 篇11
与会同志积极建言献策，就新型城镇化进程不断加快、户籍管理制度改革实现突破、社会主义新农村建设扎实推进和义务教育均衡发展持续深入的社会大背景下，义务教育如何定位，确立什么样的发展方向，今后的工作重点是什么等问题以及民办教育改革发展相关问题进行了深入研讨，分析了面临的形势和挑战，提出了政策建议。
与会同志认为，我国已进入全面建成小康社会的决定性阶段，正处于经济转型升级、加快推进社会主义现代化的重要时期，也处于新型城镇化深入发展的关键时期，要深刻认识城镇化对教育改革发展的重大意义，准确研判城镇化背景下义务教育改革发展的新趋势、新特点，积极引领新形势下义务教育的新发展、新常态，坚持全面深化改革、全面依法治教，妥善应对城镇化带来的挑战，抓住机遇解决中部坍陷、西部追赶等问题，缩小教育发展差距，到2020年基本实现义务教育现代化。
会议分析了当前在新型城镇化背景下义务教育改革发展面临诸多挑战。一是大量农业转移人口向城镇集中，城镇教育资源承载力有限，大班额大校额现象突出，而乡村适龄学生减少带来学校空心化、办学难以为继等问题，城乡教育发展不协调问题突出。二是农村学校布局要保障适度集中整合教育资源，提升教育质量，又要确保不因过度撤并带来上学过远，伴生辍学及交通安全问题。三是城市学校建设面临老城区建设用地资源紧张，新建、改扩建学校增加学位困难等问题。四是随着户籍制度改革深入推进，新居住证制度实施以后，如何保障居住证持有人与当地居民同等享受义务教育。五是当前农村教师队伍仍存在待遇不高、结构性短缺、队伍不稳等问题。
会议提出今后一个时期推进义务教育改革发展政策建议。一是认真做好城镇化背景下教育规划。要主动适应现代化、城镇化的要求，在充分论证的基础上把整个教育纳入城镇化规划，坚持教育优先发展，加强教育资源配置和基本公共服务供给，高度关注1亿农业转移人口、1亿棚户区与城中村改造人口和1亿中西部地区人口的基本公共服务均等化问题，重点增强小城镇基本公共服务和居住功能。
二是合理布局城乡义务教育学校。要根据人口流动预测，统筹做好城乡义务教育学校布局，重点关注县城和建制镇，把学校作为城镇化建设的基本配置，摆在基本公共服务的重要位置，保障学校建设用地，切实控制城镇学校规模和班级额度，落实新建小区配套小学、幼儿园建设。要规范农村学校撤并程序和行为，办好必要的教学点和村小，保障入学机会的公平。
三是进一步发挥省级统筹作用。义务教育要坚持以县为主的管理体制，省级政府要发挥在规划制定、项目实施上的统筹作用，加大转移支付力度，促进教育资源合理配置，重点扶持省内经济欠发达地区义务教育发展。探索由义务教育发展水平较高的市县对口支援发展水平较低的市县，在硬件建设、学校管理、师资培训等方面帮助提高。
四是切实推进义务教育学校标准化建设。要进一步强调各级政府达标责任，把学校标准化建设情况作为2020年县域义务教育基本均衡发展的重要指标，加强对学校基本办学条件达标情况的督导。按照国家和省级标准，在建制镇建设一批标准化、具有较高质量，基本满足人民群众教育需求的学校，农村教育落后面貌。
五是努力提高教育经费投向精准性。要坚持教育投入依法增长，管好用好教育经费，提高经费使用效益，多一些精准帮扶，多一些雪中送炭，集中力量改善教育发展的薄弱环节和关键领域，向贫困地区、薄弱学校倾斜，重点支持基层教师队伍建设、困难学生资助、教育信息化建设和寄宿制学校建设等。利用好全国中小学电子学籍信息管理系统，监测全国学生流动情况，建立教育经费“可携带”机制，逐步实现钱随人走。
六是统筹解决乡村教师待遇和编制问题。要把乡村教师纳入乡村公务员管理，纳入公租房保障范围，完善艰苦边远地区教师特殊津贴制度，提高乡村教师待遇，建立乡村教师荣誉制度，完善校长教师交流轮岗制度，鼓励教师到乡村任教。要以县为主实行教师编制总控、岗位总控，由教育部门灵活使用。
七是继续深化义务教育领域综合改革。要更加突出综合改革，外部与户籍制度改革、城乡一体化发展相结合，内部与资源配置供给方式、管理体制改革、办学体制改革、招生制度改革、人事制度改革等相结合。分类指导不同规模城市做好进城务工人员随迁子女教育工作，合理控制随迁子女规模，逐步解决当前就学中存在的问题。
八是积极鼓励社会力量办学。要加强政策研究，鼓励社会力量参与办学，采取多种所有制形式，引导社会资金投入教育。要坚持义务教育政府的主体责任，发挥民办义务教育补充作用，扩大优质教育资源，提供多样化教育选择，缓解择校难题。
会议纪要 篇12
1 骨质疏松症的防治现状
骨质疏松症是以骨量低下、骨微结构损坏, 导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。如得不到及时治疗, 将引起骨质疏松性骨折 (多发于脊椎、髋部) , 给患者造成巨大危害。因此, 骨质疏松症已成为我国重要的公共卫生问题之一。骨质疏松症的治疗是一个长期过程, 至少需1年以上的治疗才能降低骨折风险。而临床治疗中, 骨转换标志物检测在帮助临床快速监测骨质疏松疗效、提高患者治疗依从性、发现治疗不应答患者的优势日益显现。
2 骨转换标志物的临床意义
2.1 监测骨质疏松症疗效
成骨细胞和破骨细胞是骨代谢过程中重要的核心细胞, 前者形成新骨, 后者吸收旧骨。这种骨质的新陈代谢称为“骨转换”。通过检测血、尿标本中骨转换标志物的变化, 可间接反映骨骼代谢的状况。骨密度检测一般在起始治疗后1~3年出现较显著的变化, 而骨转换标志物检测在起始治疗后数日至3月就可快速反映治疗疗效。同时, 骨转换标志物检测还可早期发现对于治疗无应答的患者, 成为骨质疏松疗效监测的重要指标。
2.2 提高患者治疗依从性
需频繁服药、服用方法复杂、担心胃肠不良反应、缺乏正向疗效反馈及患者教育等是造成患者依从性差的原因。美国一项调查显示, 骨质疏松症患者长期治疗依从性仅为50%, 由此导致治疗效果不佳, 骨密度大幅下降, 骨折风险增加及高额治疗费用。国内调查表明, 约87%的骨质疏松症患者服药时间不足3月。《2011年中国原发性骨质疏松症诊治指南》指出, 骨转换标志物可在药物治疗后1-6个月发生明显变化, 通过测量其变化情况有利于预测疗效, 增加药物治疗的依从性。
3 指南推荐:P1NP和β-CTX
国际骨质疏松症基金会 (IOF) 推荐Ⅰ型原胶原N-端前肽 (P1NP) 和血清1型胶原交联C-末端肽 (β-CTX) 是敏感性较好的2个指标, 这项推荐也被纳入《2011年中国原发性骨质疏松症诊治指南》。
骨基质中90%有机成分为骨胶原, Ⅰ型胶原占97%以上。P1NP为最敏感的骨形成标志物之一, 对合成和抗重吸收治疗的疗效监测有效。合成治疗中, 患者在特立帕肽 (teriparatide) 治疗开始3月后, 总P1NP比基础值增加>40%表示治疗成功。β-CTX为较灵敏的骨吸收标志物, 可作为监测骨吸收的指标。抗重吸收治疗中, 双膦酸盐治疗的患者在开始治疗3月后β-CTX比基础值降低超过35%~55%表示治疗成功。有效治疗患者的β-CTX将持续维持在较低的浓度;停止治疗患者的β-CTX会立刻升高;疗效差或未治疗患者的β-CTX维持在基础浓度。
通过P1NP与β-CTX联合监控, 将3月后的水平值与开始治疗时设立的墓础值对比, 可更早评估骨质疏松症患者的疗效, 有效增强患者依从性。对于疗效显著的患者, 继续维持目前的治疗方案, 每6~12月监测1次。对于P1NP与β-CTX无明显变化的患者, 可考虑调整治疗方案, 采取适当措施预防骨折。由于骨转换标志物受昼夜节律、节食等因素影响, 每次标本采集应清晨空腹, 在同一时间和情况下进行。
第一次工地会议的会议纪要 篇13
3、临时设施工作从 ** 月 ** 日开始，整个临建的建筑面积为******m2，*** 月 ** 日临建完成。
①检查上次例会议定事项的落实情况，分析未完事项原因; ②检查分析工程项目进度计划完成情况，提出下一阶段进度目标及其落实措施; ③检查分析分析工程项目质量状况，针对存在的质量问题提出改进措施; ④检查工程量核定及工程款支付情况; ⑤解决需要协调的有关事项; ⑥其它有关事宜。
4、熟悉图纸、抓紧前期资料报审，严格“三检”制度。
五、会议还形成以下共识
1、现场人员通讯录、现场总平面布置张贴上墙。
2、进度计划总的、阶段性的张贴上墙，及时对照检查。
3、材料验收程序必须严格进行，包括对甲供、甲控材料验收。
4、变更签证：由建设方、审计方、监理方、施工方四方现场及时核查，书面签字确认。
六、会议特别声明
1、会议纪要对与会各方具有约束力，具有法律意义;
2、会议纪要如果没有忠实地表达会议的主要内容及结论，请有关方面在签收会议纪要后的 24h内以书面形式提交监理部，否则视为全面认可;
3、按照监理规范的要求，会议纪要应该“经与会各方代表会签”，为了提高效率，也考虑到 具体操作上的困难，本次会议明确仅此次会议纪要各方会签，今后按照上述第2款的精神不再会签，如有异议请书面及时回复。
会议纪要 篇14
会议纪要的含义：会议纪要适用于记载和传达会议情况和议定事项，属于下行文。它是根据会议记录、会议文件以及其他有关材料加工整理而成，能反映会议基本情况和精神，起到上呈下达、交流情况、指导工作的作用。
会议纪要的分类：按形式可以分为工作会议纪要和座谈会议纪要，按内容可以分为决策型会议纪要、研讨型会议纪要、交流型会议纪要。
会议纪要的特点：纪要性、纪实性、约束性、指导性、周知性。
1、标题：一般由会议名称+纪要构成。
2、正文：分为开头、主体和结尾三个部分组成。开头一般为会议概况；主体要反映会议的主要精神和成果；结尾一般是提出希望、号召，要求有关单位和人员认真贯彻会议精神。
3、落款：落款即署名与日期。
会议纪要 篇15
1 胡大一教授
胡大一教授首先介绍了中国成年人CHF的流行病学情况。2003年的报告显示中国成年人CHF的患病率为0.9%,呈现北方高于南方(1.4%和0.5%),女性多于男性(1.0%和0.5%),城乡差异较小(1.1%和0.8%)的特点。在中国,医院内心源性死亡率约占6%,而其中CHF占将近一半的比例。在欧美国家,多数医院使用BNP协助诊断心力衰竭(HF),在我国BNP诊断HF也已在31个省市的超过400家医院开展。2001年ESC指南中提出BNP检测作为HF诊断的一项诊断标准后,在欧美等国家不断发表和更新BNP临床应用指南,2007年中国也完成了BNP声明。
2 Maisel教授
Maisel教授介绍了2004年和2007年两次BNP共识的要点,包括:①BNP是HF的定量标志物;②BNP对于诊断HF是高度准确的;③BNP可以帮助给急诊科病人进行危险分层以便判断是该入院还是出院。④BNP测试有助于改善病人管理,减少总治疗费用;⑤BNP测试节省6个月内费用;⑥BNP是HF最强大的预测物;⑦BNP水平有助于评估出院的安全性;⑧BNP指导的治疗能提高CHF疗效;⑨BNP水平、症状和体重增加是确定临床失代偿的最好方法;⑩BNP是急性冠脉综合征(ACS)病人死亡的最强大的预测物。
Maisel教授指出:BNP作为HF定量标志物反映左室收缩功能障碍、左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。在急性呼吸困难患者中有30%～40%存在急诊医生难以确诊而影响预后,以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%,可以减少74%的临床不确定性;当BNP超过400pg/ml时,提示患者存在HF的可能性达95%。BNP在100～400pg/ml时,可能由肺部疾病、右HF、肺栓塞等情况引起。呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及治疗后的变化也可以反映其出院时风险。
对于舒张性HF,2004年共识指出,对于左室功能正常的急性舒张HF病人,BNP水平也往往轻度较高(800pg/ml和400 pg/ml),但BNP水平不能用来区分急诊的收缩性与舒张性功能障碍。即使在舒张性HF患者临床情况稳定时,其门诊BNP水平也很少在20～40 pg/ml以下,在BNP水平的升高没有超过40pg/ml的情况下,诊断EF正常的HF时应当谨慎。此外,通过BNP水平来筛选舒张功能障碍时可能需要考虑疾病的患病率和年龄相关的BNP水平的变化。
对于HF住院患者的监控,在住院期间至少应当检测3次BNP水平,即入院时、治疗开始后24小时和出院时。BNP水平在基线以上通常意味着容量超负荷,并在纠正后迅速下降,因此治疗1天后如果BNP水平未降低,应该考虑更积极的治疗,但此时的BNP降幅不能完全反映预后。用于判断预后指标宜选用出院前BNP水平,住院期间治疗HF后BNP水平仍不下降的患者预后较差,而出院时BNP水平越低,患者短期再入院的可能性小。对于门诊随访的HF患者,BNP可以作为失代偿的变化指标,促进门诊治疗。在患者体重轻度增加或者有症状变化时可复查BNP水平,如升高程度高于50%,应考虑调整利尿治疗。
BNP在正常人群和HF人群中均存在一定程度的变异,可能反映血流动力学、心脏结构、神经内分泌及肾脏功能的改变,而其他与BNP相关的因素如肾功能、年龄和性别,并不影响其变异程度。
在急性胸痛患者中,如果肌钙蛋白阴性病人的BNP水平较高,那么预示随后肌钙蛋白含量将会升高,而如果非典型胸痛病人心电图没有变化,肌钙蛋白没有升高,而且BNP水平少于100 pg/ml,那么意味着病人风险很低。在非ST段抬高性ACS患者中BNP水平较高是死亡的有效预测因子。这使得医生有可能为这些病人采取更进一步的治疗,同时也可能预示患者即将出现急性HF。
3 Filippatos教授和黄峻教授
雅典大学医院心内科的Filippatos教授和南京医科大学第一附属医院的黄峻教授结合国内外最新的HF指南中BNP检测的价值。BNP/NT-proBNP的应用,首次在HF管理中引入了一个生物标志物,具有里程碑意义。关于BNP对于HF的诊断、鉴别诊断、危险分层、治疗监测以及预后判断的临床价值,在各国指南中均肯定。但涉及BNP/NT-proBNP在CHF管理中价值大小、适用范围,认识上不尽一致。这种差异源于各国目前应用的普遍程度不同;源于循证医学证据还不够充分,不完全一致;并且还缺少大样本、前瞻性、随机对照、长期随访的临床试验。
根据国外最新HF指南,BNP水平与临床NYHA心功能分级基本一致,对于确诊HF患者,BNP有重要预后价值。未经治疗的病人若BNP水平正常,其症状一般与HF无关;用于排除HF时,BNP具有很好的阴性预测值,对于急诊疑似HF患者进行BNP检测为Ⅱa类适应证(证据级别A)。2007年中国HF指南对BNP检测的价值也予以积极肯定,由于基层单位在HF诊治上仍存在一定困难,期望该指标能在中国HF诊治中发挥重要作用。
但是各大指南均提出,BNP水平还不能单独作为诊断或者排除HF的指标,也还不推荐作为HF患者调整药物的有效指标。2006年美国HF实践指南(HFSA)也不推荐测定BNP和NT-proBNP作为器质性心脏病有HF风险而无HF症状和体征患者的常规评估手段。
4 Peacock教授和朱继红教授
美国克里夫兰急诊医学中心的Peacock教授和北京大学人民医院的朱继红教授分别介绍了中西方在急诊HF诊治中BNP的检测价值方面的研究结果。
在因呼吸困难就诊的急诊患者中,BNP能准确地鉴别呼吸困难是否是心源性,作为急诊医生唯一的非临床信息,应用BNP可以显著提高急诊科医师诊断的准确性。在急诊时,BNP<100 pg/mL意味着HF的概率很低,BNP>500 pg/mL意味着非常可能存在HF。需要注意的是,当解释BNP结果时,必须考虑患者的基线信息,体重指数(BMI),和肾功能。此外,在急诊检测BNP有利于HF患者住院后进一步治疗情况,住院患者越早考虑其BNP信息,有助与缩短住院时间,并提供有力的预后信息。BNP水平较低(<200 pg/mL)伴随着随后不利事件比率很低,但明显升高的BNP水平(>1700 pg/mL)伴随着明显升高的急性死亡率。
朱继红教授还介绍了BNP检测的国内研究结果。发现正常国人的参考水平低于国外人群,而在HF患者中的升高程度与国外研究相似。HF患者用BNP进行诊断和鉴别诊断、评价心功能状态、判断预后、指导治疗等方面的研究结果均与国外研究结果相一致,该指标对于中国HF患者同样具有客观性和灵敏性,应成为临床应用的常规检测指标。
此外在ACS患者和猝死患者中BNP是独立的预测HF死亡率的指标。BNP随时间改变与发病率和死亡率相关联,可帮助我们更进一步地将患者分级,提供了积极治疗的机会。在ACS,肌钙蛋白升高预示着反复出现的心肌缺血,而BNP象是一个“泵失灵”的标志物,与死亡及HF进展联系更密切。两标志物联合可提高不良事件危险的发现。BNP和肌钙蛋白联合应用更能够有效地确定与HF和ACS有关的临床心脏重要事件的风险。包括BNP、肌钙蛋白和CRP在内的多项心脏标志物同步检测方案能够提供有关患者结果的独特和独立的信息。
5 Muel ler教授
瑞士巴塞尔医院的Mueller教授介绍了BNP检测中需要注意的一些事项。他指出:对于BNP水平的评价必需结合其他临床信息进行综合评价,对于存在急性呼吸困难而BNP水平在100～400 pg/ml的患者需要对心、肺等情况进行进一步临床评估以诊断是否存在HF。肾功能不全对BNP的影响程度低于对NT-proBNP的影响,但在GFR<60 ml/min的患者还需要考虑肾功能不全对BNP水平的影响。在BMI>35的严重肥胖患者,BNP水平也会受到影响而降低。和其他生物标志物一样,BNP水平受到基础疾病的病理生理学因素以及个体内及不同个体之间变异性的影响,这些因素在分析BNP的诊断和预后价值时都需要引起注意。
Mueller教授还介绍了BNP检测的卫生经济学效应(成本效益分析)。在临床医学中,大多数诊断测试关于成本效益分析的数据很少。BNP是少数几个有成本效益分析研究结果的诊断方法。BNP对于HF的诊断、管理、筛查、冠心病/ACS的预后,甚至肺栓塞、肺炎等疾病都有一定的诊断价值。在急诊科快速测量BNP,并综合其他临床信息,可以改进急性呼吸困难患者的评估和治疗,从而减少出院时间和治疗的总费用。
BNP在诊断急诊室的急性呼吸困难患者是否患有HF时卫生经济学效应好,对于住院HF患者的预后来说卫生经济学效应优于心超,在管理近期曾住院的HF患者时可能也有较好的卫生经济学效应。对于左室收缩功能不全发病率大于1%的人群应用BNP进行筛查时,也有较好的卫生经济学效应(每个生命质量调整寿命年小于50000美元)。
6 张文教授和Filippatos教授
雅典大学医院心内科的Filippatos教授和上海瑞金医院的张文教授分别介绍了CRS及其与BNP的关系。
心脏和肾脏是两个密切关联的器官,在因急性HF而住院的期间,HF患者会伴有肾功能恶化,HF患者也会伴有慢性肾衰竭(CRF)。
CRS目前还没有公认的定义。,一般定义为一种心脏和肾脏的病理生理学的紊乱,一个器官的急性或慢性机能障碍可能导致另一个器官的急性或慢性机能障碍。理论上,心脏功能恢复可以使得CRS患者的肾脏功能恢复正常,这其实涉及两种病理生理学,包括HF对肾功能的负面影响,以及越来越多的用于表示,RF对心功能的负面影响。现在CRS常用于定义病理生理学的心肾相互作用。它包括诱导两个器官中的一个损伤/机能障碍,通过另一个器官的慢性或者急性机能障碍(也许未来包括两个器官的同时发生损伤的状况)。
近来国际上有报道CRS泛指由HF引起的急慢性肾衰竭以及由肾衰竭引起的急慢性HF。CRS可以分为五种类型,CRS TypeⅠ(急性CRS)指心脏功能的突然恶化(例如,急性心源性休克,或者代偿性充血性HF)导致急性肾功能损伤;CRS TypeⅡ(慢性CRS)指心脏功能的慢性恶化(例如:CHF)导致逐步和永久的慢性肾病;CRS TypeⅢ(急性肾心综合征)指肾脏功能的突然恶化(例如,急性肾脏缺血,或肾小球肾炎)导致急性心脏病(例如,HF,心律不齐,局部缺血);CRS TypeⅣ(慢性肾心综合征)指慢性肾病(例如,慢性血管小球疾病)致使降低心脏功能,心脏肥大,和/或心血管事件的负面风险增加;CRS TypeⅤ(继发CRS)指全身状态(例如,糖尿病,败血症)导致心脏和肾脏功能障碍。
在心脏疾病合并以下情况时,需要特别注意引起急性RF的风险,包括使用极量的组合利尿剂时出现持续性低尿钠;血浆尿素/肌酐比值和尿酸升高;平均动脉压<80 mmHg;低钠血症:提示神经体液代偿系统最大限度的激活;有效循环血量变化;以及造影剂,老年,糖尿病,外科病症等其他情况。肾功能不全时,由于容量超负荷(液体潴留,贫血,A-V旁路)、压力超负荷(高血压,受损的血管膨胀性,内皮功能障碍)以及心脏收缩-舒张功能抑制(局部缺血,毒素,炎症介质导致心肌功能受损)也可导致HF。
但在CRS的相关检查中,血清肌酐变化滞后于肾功能改变,需要及时的诊断工具,同时检测BNP和肾标志物,能够及时发现临床损伤,早期同时诊断HF和急性RF并治疗,因此理想的方法是采用一块测试板,包括心脏和肾脏生化标志物,构建基于特定病理生理的分子模板。
7 丛玉隆教授和Maisel教授
解放军总医院的丛玉隆教授从临床检验方面介绍了实时床旁检查(point of care testing,POCT)。POCT实质是包含一大类操作简单,快速,试剂稳定且便于保存和携带而有不缺乏准确性的临床检查方法。目前医疗模式由单纯治疗转向预防、保健、治疗和康复,医院工作由院内医疗扩大到院外社区;服务方式由“坐等病人”转向“以病人为中心”,对检验方法学及检验方式提出了新的要求。POCT检验技术的应用可以远离中心实验室,在患者身边快速进行并能快速获取准确结果的检查.其具有方便、快速等优点,适合医疗保障制度的改革的方针政策(战略前移,重点下移)。但POCT缺乏中心实验室那种标准化、规范化管理。鉴于此,加强POCT过程控制是非常必要的,需要临床部门和检验部门共同协作,在POCT的分析前到分析后的全过程中加强质量管理,保证POCT的准确性。
8 其他
会上,中西方专家还就BNP检测的进一步研究工作进行了热烈的讨论,一致认为,对于BNP在CHF诊治中应用,国内外有大量工作可以做:应该根据指南,推广应用;开展临床研究,确定中国人群正常值范围及CHF患者在各种病理状况下的诊断阈值;开展前瞻性、随机对照临床研究,评估其在治疗监测、危险分层和预后判断上的价值。
对于每种新的诊断或治疗方式,指南常常滞后于最新的实践。但令人鼓舞的是,BNP仅在临床实践几年之后,就已经被所有主要的指南所推荐。循证医学和临床实践的发展推动BNP检测在HF诊治方面的更多应用,此次BNP中西方专家共识的推出也必将推动临床工作的发展。
摘要：脑钠肽检测为急性呼吸困难、慢性心力衰竭、心肾综合征、急诊科病人危险分层、急性冠脉综合征患者提供临床依据。有条件的医院普遍开展，但操作个性化，各医院间很难互认。为了使脑钠肽检测临床规范化，国内外数十名专家最近在上海达成共识，现将“2008 BNP中西方专家共识高峰论坛会议纪要”予以报道，以规范临床BNP检测。
【会议纪要】推荐阅读：