北京协和医院住院流程

北京协和医院住院流程（共12篇）

北京协和医院住院流程 篇1

北京社保办理外地住院报销流程

1.在企业下载的“五险合一普通单位版”软件中添加个人相关信息，然后上传医院最后结账单据中的明细。2.生成审核表，然后打印并加盖单位公章 3.生成报盘文件，然后打印加盖单位公章 4.所需准备的材料：（1）出院证

（2）医院急诊证明（在外地住院只有急诊才可报销，非急诊住院不能报销，因此要医院开急诊证明或者在出院证中标明急诊住院）（3）单位证明并加盖公章（单位需说明去外地的原因，外派，探亲或者其他）（4）总交费单

（5）药品明细（不是医院的每日清单）（6）审核表

（7）报盘文件打印出来的明细表（8）社保卡

5.准备的材料上交社保处（住院报销审核时间较长，审核期间要扣留社保卡）

6.社保电话 ：96102

软件下载网址：http://yb.capinfo.com.cn/Static/Home/index.html

北京协和医院住院流程 篇2

随着我国医疗制度改革的日益深入,医院面临着越来越大的挑战,怎样营造一个经营求特、服务求优、医术求精、收费求廉的就医环境,使医院在当今日益激烈的竞争环境中求生存、促发展是我们面临的主要问题。医院流程再造是一个可选择的正确方向,其中电子病历的应用在其中又起到了非常重要的作用。

1 电子病历的概念

电子病历是医疗机构对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预的数字化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。

2 传统的住院流程

患者在住院收费处办理住院手续,持住院手续进入科室护理站办理住院,护理站进行分床,分配主管医师,然后由主管医师手工书写入院各项检查单、医嘱交护理站,由护理站执行。患者在院期间的病历、病程、各种检查单,以及影像资料必须由主管医师保管,以便查阅。患者一般在出院后才能获得自己的病案资料。传统的住院流程不利于医院的规范管理,难以实现“以病人为中心”的服务宗旨。

3 传统住院流程存在的问题

传统住院流程中患者在住院收费处办理手续时要提供个人基本信息,到科室护理站办理住院时还要重复个人基本信息,等候护理站分床,分配主管医师,浪费了患者很多时间。医师手工书写病历、病程以及诊断的时间在实际工作中很难控制在规定的时间内完成,经常出现漏写、补写的情况,这样就不能保证病案的及时性、准确性。同时医师的工作量也相应是非常繁重的。患者的检查单、影像资料也不一定在医生需要时能及时查看到,导致医师不能及时地作出诊断,延误确诊时间。

4 电子病历针对这些问题的解决方法

4.1 与HIS系统完全集成

在保持电子病历系统相对独立的同时,我们实现了它与HIS系统的完全集成,这样就减少了患者重复提供信息的时间。由于医生是医疗行为的决策者,所以需要对所有的医疗信息集成,为医生提供医疗决策支持。同时,医生是病程记录等核心医疗文书的产生者,所以医生工作站是电子病历主要体现的载体。电子病历系统可直接提取患者姓名、出生日期等基本信息写入病历,并设计了数据提取窗口,实现检查、检验报告及医嘱等医疗信息的快捷调用,这些信息用鼠标选中后可直接回写到病历中,大大方便了病历书写,同时保证了病案中患者信息的准确性和及时性。

4.2 与PACS系统完全集成

电子病历系统在与HIS系统集成的同时,还和PACS系统实现了集成。主管医师可以从电子病历系统中直接调用查看患者的影像资料,大大节约了诊断时间。同时患者可以自己保管影像科出据的影像资料。

4.3 时效控制

电子病历系统对病案的书写有严格的时间控制,患者的首次病程要在入院8h内完成,入院病历要在入院24h内完成。在主管医师每次登陆时,系统会提示还没有完成的病案和所剩时间。在规定时间内没有完成的病案,将不能继续书写。病程记录中的时间和签名由系统生成,有效地促进了医生及时地书写病程。同时采用电子签名后,已提交的记录本人不能删除,杜绝了随意删除病历的现象,保证了病案书写的规范性。

4.4 使用模板

每个科室可根据本科室入院患者的具体情况设计模板,主管医师在书写病历时调用本科室模板即可。这样大大节约了书写病案的时间,提高了工作效率,同时保证了书写的规范性。

4.5 权限设定

我院电子病历系统采用审签制度,主管医师要设定上级医师,上级医师可以对主管医师已经书写审签的电子病历内容进行修改和删除。经过上级医师编辑后的病案,鼠标移动到修改的地方会显示上级医师修改的时间和上级医师的姓名,并且病案的最终电子签名为上级医师。

在病案书写时,医师只能对本患者的病案进行复制、粘贴,不能在不同患者间操作,这种一定范围内的有限复制杜绝了病历书写中一些低级错误的发生。

5 结论

在当前我国卫生体制改革不断深化,医院数字化进程逐步推进,结构化电子病历全面推广的形式下,电子病历在医院住院流程再造中的作用日趋显著。以患者为中心的结构化电子病历在降低平均住院天数和医疗费用、提高医疗质量和经营效益、促进医院管理水平提高等方面的优势越来越明显,也在医院流程再造中起到了关键的作用。

摘要：目的 论述电子病历实现以患者为中心的医院住院流程管理思路和具体措施,探讨电子病历在医院住院流程再造中的促进作用。方法 实施电子病历,结合质量管理措施,围绕医院住院流程再造,研究电子病历和医院管理之间的关系。结果 采用结构化的电子病历有利于促进医院管理,提高临床管理质量,提升医院竞争力。结论 未来医院管理应努力结合电子病历的监控和管理,大力发展以患者为中心的结构化电子病历。

关键词：结构化电子病历,医院流程再造,HIS,PACS

参考文献

[1]蔡茂文.医院数字化建设与医疗流程再造[J].中国数字医学,2008,(3):39-40.

[2]夏洪斌,陈薇薇,于敏,等.我院电子病历系统功能与应用体会[J].医学信息,2009,3(22):283-285.

[3]李晓燕,姚登福,唐颖.实施电子病历,大力促进医院信息化建设[J].医疗装备,2008,21(21):23-24.

[4]沈伟,顾晓鸣,牛桂花.电子病历系统下质控模式的探讨[J].中国卫生质量管理,2008,3(15):74-76.

[5]冯志香.结构化电子病历的应用及问题[J].中国病案,2009,(11):24-25.

[6]张荣霞,陈丽欣,武祤瑾,等.电子病历的实施与管理[J].医学信息,2009,(11):23-24.

[7]刘萍,姜荣.浅谈我院电子病历的实施设想[J].中国医疗设备,2009,(6):85-86.

北京协和医院住院流程 篇3

关键词:数字医院系统 流程优化 同源数据 收费流程

中图分类号:TP27文献标识码:A文章编号:1674-098X(2011)01(b)-0218-01

医院数字化是以达到医疗资源高度共享、优化流程、提高效率、提高质量、提升安全为最终目的。由于各种原因,导致目前在国内几乎没有软件公司能够独立而完整地提供,医院所需要的所有软件系统。因此,在建设中,大多数医院都是采用分系统进行建设,各系统正常运行后,再进行系统间的整合,以达到流程再造、资源共享的目的。我院自2008年开始进行的数字化医院建设,采用分系统建设完成后进行各系统整合。整合过程中,对原有住院病人的检验检查收费流程进行了优化和控制。现将设计思路总结如下供兄弟单位参考。

1 流程优化

1.1 我院原有的收费及退费控制流程

因门诊收费为实时收费,不存在漏费问题,只进行了系统自动划价的流程设计。所以我们重点对住院病人的流程进行优化设计。

原有住院化验单收费流程(见图1)。

原有住院影像学收费流程(见图2)。

我院为了方便病人,在数字化建设以前,将化验项目标准化而省略了划价的流程,最后由检验科将化验单集中交由住院处录入费用。由于检验科工作繁忙或者患者住院时间短,没有及时记费,造成漏费;有时因误记费用而引发纠纷。由于影像检查,具体检查费用(如曝光次数、胶片使用量)必须由影像科室根据申请和检查的情况,进行划价,再到住院处记费。这样就导致患者或者陪护人员要在科室和住院处直接往返。这是正常情况,往返一次。如果在划价完毕,进入检查流程后,病人因病情变化不能够接受检查时,还需要到住院处进行退费。因此,为了方便病人,减少差错,提高效率,我们充分利用系统的优势,最大限度优化流程,在系统整合时进行了如下流程设计。

1.2 优化后的流程

优化后的化验流程(见图3)。

优化后的影像检查流程(见图4)。

2 结果

医生开具电子申请单以后,住院病人或者标本直接送到检查检验科室,完成检查出具报告时,触发系统收费事件,省去了人工记费的环节。流程优化后,有效地杜绝了漏费现象的发生,也减少了划价和住院处手工录入的工作,避免了误记费用的发生。也避免了病人因病情变化不能接受检查时的退费工作,有效地提高了工作效率和质量。

3 讨论

医院数字化的目的不仅仅是将医院的业务流程电脑化或者网络化,而是要通过流程重组,优化流程,减少环节,消灭重复录入,提高运转效率[1]。达到方便患者,提高医务人员的工作效率,减少差错的目的。医院原有的流程,仅仅是将收费信息计算机化,并没有减少中间环节,与纯手工相比在提高收费速度的同时,也增加了录入环节,增加了错误机率。由于中间环节的存在,直接导致患者和医务人员要多次往返于住院科室、业务科室与住院处之间,效率低下。而且由于手工书写和录入,导致数据非同源数据,因此各环节都必须耗时进行仔细的查对工作,即便如此,也难免不出现差错。

重组优化后的流程,直接消灭了中间环节,数据均出自医生站,传往各业务科室的数据为同源数据,充分的保证数据的一致性,避免了中间环节的差错发生。新流程中,检验和影像检查在出报告的时候,才触发自动收费事件。在检验检查过程中,到达出报告阶段,也就意味着患者已经完成了所有的检查流程,这时收费有效地避免了退费工作,避免了漏费的发生。自动收费也减少了人工划价及人工核对的环节,有效地节约了人力资源。

4 结论

优化后的收费流程,废除了手工划价环节,实现住院病人系统自动划价记费。达到了医院数字化通过流程重组,优化流程,减少环节,消灭重复录入,提高运转效率的目的。

参考文献

住院总流程 篇4

概述：

住院系统是对医院的住院病人进行信息管理以及查询病人的相应信息所设制的模块，主要是由执行医生和护士对病人进行诊断信息的录入及查询工作。住院系统主要包括住院登记、住院收费、护士工作站、住院药房和住院医生站等子系统。

具体操作：

第一步：病人住院处对病人进行住院登记，确定要入的科室；比如病人：521330，孟祥龙，入内二科。

第二步：病人到住院收费处缴纳一定的住院预交金；比如病人孟祥龙缴纳3000元的住院预交金。

第三步：护士对病人进行新入科的信息录入，为病人分配相应的床位和医生，分配床位和医生后对病人进行护理信息的录入；比如护士为病人分配的床位是内二科病区41号，医生是朱建斌。

第四步：病人的医生用医生站移入病人，为病人下相应的医嘱；比如朱建斌为病人孟祥龙（521330）下的医嘱：

主医嘱5%葡萄糖，子医嘱加药160万青霉素，一天两次；主医嘱I级护理，每天一次；主医嘱尿常规检查；主医嘱脑电图检查。

第五步：护士对医生所下的医嘱进行校对，核对无误后点击校对按钮；比如病人孟祥龙的医嘱核对。

第六步：医生在医生工作站为病人下相应医嘱的检查、检验或手术申请单，再由护士带着病人到相应的检查、检验科室或手术室做相应的检查、检验或手术；比如医生朱建炳为病人孟祥龙开相应的尿常规检查和脑电图检查申请单。

第七步：打印病人的医嘱单和瓶签，察看病人的医嘱执行单；比如病人孟祥龙的医嘱单和医嘱执行单。

第八步：护士进行病区摆药，打印统领单和领药单，由病区护士带着统领单到药房领药，再对照领药单对病区的所有病人进行发药；比如病人孟祥龙的药品：一瓶5%葡萄糖和一支160万青霉素。

注释：第六、七、八步不分先后顺序，根据实际情况而定；病人的统领单和领药单也可以在药房打印。

第九步：病人治愈后医生为病人停止医嘱，移出自己的工作站；比如医生朱建斌停止病人孟祥龙的医嘱，并将其提交出工作站。

第十步：护士核对医嘱停止以及病人的费用，再对病人进行出院通知； 比如核对病人孟祥龙的医嘱停止和相应费用，为孟祥龙作出院通知。

第十一步：住院收费处对病人进行住院期间所发生的费用进行计价和出院结算；比如对病人孟祥龙作住院收费，打印相应的收费单。

第十二步：病人交完住院费用后住院处对病人进行出院登记。比如为病人孟祥龙作出院登记。

住院医生站流程

概述：

住院医生工作站是医生查看病人的情况，给病人下医嘱，写病程，做检验，检查申请的工具。在住院医生站中医生不仅可以查看自己病人以前的病历及体征显示，还可以查看学习病历以及跟踪查看已从自己手中转出去的病人的病历。住院医生工作站主要包括一下几个模块：医生工作台，套医嘱定义，医嘱项目诊疗档案，病程模板，床位一览等。

具体操作：

第一步：用医生工作站移入病人，方法：打开“医师工作台”，在医生名字上右键“移入病历”，调整日期，选择病人移入所选病人列表，点击“确定”按钮。比如医生朱建斌移入病人郭丽颖。

第二步：医生为病人下相应的医嘱；方法：点击病人名字，点击医嘱，点击新增按钮进入医嘱录入界面。然后为病人录入具体的医嘱；比如朱建斌为病人郭丽颖下的医嘱：

主医嘱5%葡萄糖，子医嘱加药160万青霉素，一天两次；主医嘱I级护理，每天一次；主医嘱尿常规检查；主医嘱脑电图检查。

第三步：医生在医生工作站为病人下相应医嘱的检查、检验或手术申请单；比如医生朱建炳为病人郭丽颖开相应的尿常规检查和脑电图检查申请单。

第四步：病人治愈后医生为病人停止医嘱，移出自己的工作站；比如医生朱建斌停止病人郭丽颖的医嘱，并将其提交出工作站。

门诊药房概述

“门诊药房”是为医院药品管理部门更便捷的进行药品管理而设计的模块，药房的管理员可能利用计算机对药品的入、出进行操作，对药房的库存量变化进行管理，系统中主要包括17个子模块，下面简述一下它们的功能：

完成药房对药品入库之前的基本数据录入，生成一张入库单据并为此单据分配一个唯一单据号。

药品出库单完成药房药品出库之前的基本数据录入，生成一张出库单据并为此单据分配一个唯一单据号。

药品盘点单完成药房对药品盘点时的基本数据录入，生成一张盘点单据并为此单据分配一个唯一单据号。

药品报损单完成药房对药品报损时的基本数据录入，生成一张报损单据并为此单据分配一个唯一单据号。

窗口发药为划价并交费的病人进行发药确定。（此操作将减少药品的库存）窗口退药完成对病人退回药品基本情况的数据录入，生成一张窗口退药单并为此单据分配一个唯一单据号。

药品部门限量更改功能是完成门诊药房药品库存量上下限的设定。在这里设定的限制条件将直接作用于“药品限量报警”功能。

药品限量报警功能是对于某个部门药品库存量超过上下限时的报警。在这里设定的限制条件来源于“药品部门限量更改”功能。

药品过期报警功能主要用来显示某个时间之前某个部门的过期药品信息。处方录入

“处方录入”完成对病人处方药品基本情况的数据录入。

病区摆药是药房用来为各个病区摆药而设计的窗口。

门诊科室用药情况是用于查询一定时间段内门诊各个科室用药情况的窗口。门诊用药情况是用于查询一定时间段内门诊用药情况的窗口。

药房处方统计是用于统计查询一定时间段内药房处方类型及数量情况的窗口。药房科室金额统计是用于查询一定时间段内各个科室的用药金额。

住院部医生工作流程 篇5

八点钟正式上班

第一项工作：交班，由前一天值夜班的医生对病人情况进行汇报，具体内容包括：昨日新收病人，昨日出院病人，昨日病情较重的病人，以及病情突然发生变化的病人，如果是手术科室，需要报告昨日所做手术，术后患者现在情况。

第二项工作：交班后是讨论，对病情较重的病人，或是病情突然变化的病人，进行全科大讨论。

第三项工作：查房，先查全科讨论的重病号，而后分组查房，就是主管医生查自己的管床病人。如果是术科医生，一般查房后，就上台手术了。内科医生，查房时间较长。第四项工作：查房后，开医嘱，书写病程记录，整理病人相关资料，查阅患者最新检查结果；同时还要办理患者的出入院手续等。

第五行工作：需要进行物理治疗的患者，就对他进行治疗：如理疗、磁疗、按摩等。

北京协和医院住院流程 篇6

出入院手续办理时间

入院手续办理时间：上午8:00至12:00，下午2:00至5:00 出院手续办理时间：上午9:30至11:30，下午2:00至4:30 办理住院手续流程

1、请患者持身份证、押金及医生开据的住院单，到住院处办理入院手续。

2、办理入院手续时请详细填写工作单位、地址、职业、联系电话等项目。

3、住院须交纳住院押金，押金数额由住院处根据病情确定。请务必保管好押金收据。住院期间费用超过所交押金数额时，及时补交押金。办理出院手续流程

1、接到医生开据的出院通知单，方可办理出院手续。

2、办理出院手续时需持押金收据和出院通知单及相关证件到住院处办理出院结算手续。

3、持出院证、出院结账单据与病区值班护士交接所在房间物品后，方可出院。住院期间注意事项：

1、请保管好自己的财物，如手机等，贵重物品及大额现金不要带入病房，谨防小偷。

2、医院食堂可以定做膳食，并负责送饭。医院全天供应开水及热水。

3、保持病室安静，清洁。请不要在病房内吸烟及大声喧哗、谈笑，不准随地吐痰，乱扔果皮、纸屑、烟头。

4、入院后不应随便离开病房，不准离院外出。如擅自离院，在院外发生任何意外，后果自负。

5、为保证医疗护理质量，请探访人员按规定时间探视：（1）早上：6:30~7:30 中午9:30~12:30 下午16:30~21:30（2）陪护、探视人员不准坐卧病床，经病区同意方可留陪人。

6、要爱护国家财产，节约用水用电。不准使用电饭煲、电水煲。开空调应并闭门窗，开关时间须间隔半小时，不可频繁开、关。产妇出院后须知：

1、注意卫生，保持外阴清洁，产后一月内禁盆浴。

2、加强营养，多食鱼、肉、蛋、新鲜疏菜等富含蛋白质、维生素的食物，少食辛辣的刺激性食物。

3、若恶露（产后阴道流出的液体）量增多（多于月经量）或有腹痛，腹部伤口或会阴伤口疼痛，发热等不适，请来院就诊。

4、坚持母乳喂养4~6个月以上，保持泌乳通畅，若乳房出现红肿、硬结等，请来院就诊。

5、产褥期（产后8周）内禁房事，恢复同房即应采取避孕措施，顺产后3个月可带环，剖宫产后6个月可带环。

6、产后42天母婴回院作健康检查，有妊娠及分娩期并发症者，应作有关特殊检查，预防不良后遗症。妇科手术病友须知： 术前注意事项：

1、心理准备：正确理解病情，明确手术的目的和意义及手术后有待克服的困难，积极配合医护人员做好术前准备工作。

2、生理准备：

⑴必要的实验室检查,以了解全身重要器官状况，查明有无可能影响手术的疾病。

⑵纠正各种影响手术的病理情况，建立一个较平衡的生理内环境，如积极治疗上呼吸道感染、贫血、糖尿病、高血压等。

⑶饮食和睡眠，进食含蛋白质丰富又易消化的食物保证机体的营养，充足的睡眠，增强耐受力，必要时可用安眠药。

⑷手术前一日进行手术区域皮肢的剪毛，并淋浴清洁全身。

⑸胃肠道准备，术前12小时开始禁食，4小时停止饮水，手术前一晚及手术当日清晨用肥皂水各灌肠一次。

⑹进手术室前留臵尿管或自解小便1次，排空膀胱。

⑺去手术室前取下假牙及所带金银手饰，将贵重物品交家人管理。术后注意事项：

1、早期活动：除特殊病人外，全麻清醒后或硬外麻醉6小时，或间歇活动翻身，伸屈双下肢，取半坐卧位，术后1-2天，可在他人协助下离床活动。

2、饮食：肛门排气前禁食或进少许流质，如米汤、肉汤等，但避免哺牛奶，肛门排气后可进食粥、面条等半流质，大便后可进食普通饮食。

3、术后常见反应：

⑴低热，术后病人通常都有发热，大多属于机体对手术创伤的反应性发热，但一般不超过38度，不超过术后3-4天。

⑵疼痛：①切口疼痛：麻醉作用消失后或术后第一天切口疼痛较明显，2-3天后疼痛显著减轻，如不能忍受，告诉医师适当使用镇痛剂，如术前请麻醉师进行术后镇痛，则可达术后完全无疼痛；②轻度腹痛：术后肠功能恢复时可有阵发性的脐周围腹痛，肛门排气后，这种疼痛会逐渐缓解。

⑶恶心、呕吐剧烈，是术后麻醉反应的症状，麻醉作用消失后可自行停止。（但若恶心、呕吐剧烈，时间长，则及时报告医师，查找原因，作相应处理）。⑷腹胀：由于麻醉和手术刺激，胃肠功能受到抑制，术后2-3日可出现不同程度的腹胀，随着肠功能的恢复，肛门排气，腹胀可自行消退。⑸尿管保留：根据不同手术范围，保留尿管时间不同，一般妇科手术保留24-48小时即可，特殊手术保留8-14天。

⑹术后健康指导：一般妇科手术，术后休息1-2个月，较大手术，休息3个月，性生活于手术1-2月可恢复，并遵医嘱于手术后相应时间回医院复查或继续治疗。母婴须知：

1、母婴同床可能使您的宝宝受到意外伤害，请将宝宝放在婴儿床上单独入睡。

2、被子盖住脸面睡眠是非常不安全、不卫生的，为了您的宝宝健康，宝宝睡眠时，被子以盖至肩膀为宜。

3、宝宝喂养过饱容易呕吐，过于饥饿会出现低血糖，请您做到合理喂养。当宝宝连续睡眠时间过长，应叫醒喂奶。

4、为了避免宝宝呕奶，喂奶时请将婴儿抱起，宝宝吃饱奶后请不要过分晃动。可将宝宝竖起轻拍其背使胃内空气排出。

5、宝宝睡眠时，头部应枕一高度适宜的枕头。避免因头部位臵低于身体位臵而出现食道反流引起呕吐窒息。

6、宝宝呕吐时，如果呕吐物不能及时排出，可能会引起窒息。为了避免意外发生，请在宝宝入睡时保持右侧卧位。

7、如果您对宝宝的脸色、呼吸、睡眠、饮食、大小便等各方面感觉有异，请立即告知医护人员。

8、为了您宝宝的安全，请不要将宝宝单独留在室内，如您必须离开，请告知当班护理人员。

9、请不要给非医护人员抱走您的宝宝。医护人员须抱走您的宝宝时请您确认其与胸牌相片是否相符。紧急情况入院方法：

如出现阴道流水、流血或规律宫缩，正常上班时间（上午8：00—12：00、下午2：00—5：00）到产科门诊就诊； 夜间直接到产房； 入院物品准备：

医院可提供：暖瓶、痰盂、脸盆（可自备）、卫生纸、宝宝服一套、婴儿纸尿裤 自备：

产妇物品：洗漱用品、更换衣服

婴儿物品：洗浴用品、尿裤、婴儿小褂2件 证件： 双方身份证、母子保健手册、现金。

生育保险门诊就诊流程

办卡：参保人就医时办理医卡通，预存诊治费用（用于购买门诊病历，支付挂号费，药品、检查、治疗费用）。

就诊：参保人持医卡通、门诊病历到妇科、产科门诊就诊。由经治医师诊断病情，填写病历，开具电子处方、电子检查单。

取药及检查治疗：参保人直接到药房和辅助科室取药或做检查，到门诊手术室进行治疗。

打印发票：参保人于就诊当日在一至三楼医卡通窗口打印发票

支付范围：各种计划生育手术（取、放环，绝育及复通手术，流产、引产）；产科服务。

听力、眼病筛查工作流程

听力筛查工作流程

2~7天 新生儿听力初筛（耳声发射、声导抗、高危儿加做AABR）42天 复筛

3个月 复筛和听力损失早期诊断

6个月~1岁 听力损失确诊、行为测听、多频稳态诱发反应、助听器选配 1~3岁 行为测听、助听器调试 4岁及以上 纯音测听 眼病筛查工作流程 2~7天 新生儿眼病筛查

42天 外眼、视动性眼震、高危儿散瞳查眼底 3个月 外眼、选择性注视卡、眼球运动 6个月 外眼、婴幼儿屈光检查 1岁 斜视、外眼、婴幼儿屈光检查 2岁 斜视、外眼、婴幼儿屈光检查

3~8岁 斜视、外眼、视力、弱视筛查、弱视纠正 8~12岁 斜视、外眼、视力、弱视纠正 济南新生儿《出生医学证明》办理流程 办理时间：

出院前

如何办理：

自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。

如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替。但在出院以前，一定要给宝宝取好大名，不然有些医院是不会发放《出生证》的。

细节提醒：填写《出生医学证明自填单》一定要认真仔细，因为一经填写、打印，就不得更改。*当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》严禁涂改，一旦涂改，视为无效

《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证。要妥善保管

特别提示在办理“出生医学证明”之前，先要起好宝宝的名字,虽然很多家长从刚怀孕起就开始为宝宝取名了，可不到最后关头总是难以决定。为了顺利拿到宝宝的出生证明，在出院前一定要定下宝宝的名号了。《出生医学证明》补办方法：

《出生医学证明》因遗失、被盗需要补发时，应由其父母或监护人向原助产单位提出书面申请办理。补发程序如下：

1、申请人向原助产单位提交下列材料：出生医学证明补发更改申请表，并附父母双方的户籍本、身份证、结婚证原件、复印件；公安机关或村（居）委会出具的遗失证明。

如新生儿未入户则需提供父母双方户籍所在公安机关的未入户证明。

2、原助产单位审核申请人提交的上述材料，审核原件，保留复印件，并核对原分娩记录、出生医学记录及出生医学证明存根，无误后逐级报请妇产科主任、医务科（股）长、单位法人签字批准。

出生证明现在规定是不能收费的。

济南市新生儿申报出生登记指南

内容简介：婴儿出生后一个月以内，由户主、亲属、抚养人或者邻居向婴儿常住地户口登记机关申报出生登记。新出生的婴儿可以在父亲或者母亲常住户口 所在地的户口登记机关申报常住户口。

一、办理机构：

派出所（特殊情况：派出所、分局、市局）

二、申报范围：

婴儿出生后一个月以内，由户主、亲属、抚养人或者邻居向婴儿常住地户口登记机关申报出生登记。新出生的婴儿可以在父亲或者母亲常住户口所在地的户口登记机关申报常住户口。

三、办理依据：

中华人民共和国户口登记条例

四、办理程序：

婴儿父（母）户籍所在地公安派出所受理批结。（特殊情况：婴儿父（母）户籍所在地派出所受理、分局审报、市局批结）。

五、所需资料：

1、新生婴儿落户申请表；

2、新生婴儿《出生医学证明》；

3、其父（或母）在济南常住《居民户口簿》（内页复印件）；

4、其父母身份证复印件；

5、其父母结婚证（审原件、留存复印件）；

6、《计划生育服务手册》或《生育证》（查验原件，留存“新生儿落户备查联”）；

7、其他相关证明材料。

六、联系方式：

济南市局户籍管理公开电话：85080919

济南身份证管理公开电话：85080967 历下公安分局：85084060 领取生育保险待遇须携带以下材料：

（一）生育

⑴ 女职工单位须提供单位介绍信； ⑵ 女职工身份证复印件；

⑶ 计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件； ⑷ 出生医学证明原件及复印件；（婴儿死亡证明原件及复印件）； ⑸ 医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；

⑹ 住院病历首页及医嘱单复印件（须在住院病历首页复印件上加盖医院公章）；

（7〕有生育并发症者，须提供住院费用明细清单汇总；

（8）提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。

（三）计划生育手术（包括取出或放臵宫内节育器，皮下埋植术及绝育和复通手术）

⑴ 女职工单位须提供单位介绍信；

⑵ 女职工身份证复印件；

⑶ 检查费、手术费收据原件；

⑷ 手术证明或假条原件；

⑸ 病历复印件；

（6）提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。

济南市如何办理宝宝预防接种证？

1）生儿出生24小时内由接生医院进行乙型肝炎疫苗（第一针）和卡介苗接种，同时院方向新生儿家属提供《济南市新生儿首针新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》。

2）新生儿出生后一个月内落完户口。

3）带户口簿和《首针新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡》到户口所在地医院接种门诊建立预防接种卡、证，然后按预约时间带孩子接种各种疫苗。注意：原则上到户籍所在地医院预防接种，当常住地与户籍所在地不一致并欲到常住地所在医院预防接种时须到街道办事处开常住地证明。

(1)孩子出生后1个月，家长应带孩子到孩子到居住地附近的接种门诊去办理接种手续，建立儿童预防接种证。接种门诊会 对接下来需要接种的疫苗进行预约，家长按照预约单上的时间按时带孩子到接种门诊进行接种。要注意的是，家长须保存好接种门诊发给的预防接种证，每次去给孩子接种时须随时携带。并凭此证办理入园、入学手续。

(2)在外地出生但在本市居住的孩子，也应尽快到接种门诊办理预防接种证，让孩子尽快的补种各种疫苗。若在原地区已 接种过疫苗，应带上原来的预防接种证，根据已接种过的疫苗，安排补种未种的疫苗。

办理领取《独生子女证》的程序

夫妻双方及其子女都为本市农村常住户口或者城镇常住户口的领证程序：（1）由女方到所在单位(无单位的到村民委员会或居民委员会)领取《独生子女证申请审批表》。

（2）经双方单位(无单位的由村民委员会或居民委员会)初审同意后，送女方常住户口所在地的乡(镇)人民政府或街道办事处审核(需携带户口簿、结婚证原件)。乡(镇)人民政府或街道办事处应在十五天内审核完毕，报所在地的区、县计划生育委员会审批(附户口簿复印件)。

（3）区、县计划生育委员会应在接到《独生子女证申请审批表》次日起三十天内审批完毕。对符合条件的，发给《独生子女证》。

宝宝医疗保险

第八条 市内6区城镇居民基本医疗保险费(以下简称居民医疗保险费)按照以下标准筹集：

(一)在校学生、少年儿童及其他18周岁以下的城镇居民按照每人每年100元的标准筹集。其中，个人缴纳40元，政府补助60元;(二)老年居民按照每人每年500元的标准筹集。其中，个人缴纳200元，政府补助300元;(三)其他非从业居民按照每人每年500元的标准筹集。其中，个人缴纳400元，政府补助100元;(四)重度残疾和享受城镇最低生活保障等困难人员由财政按照上述筹集标准给予全额补助。

各县(市)城镇居民基本医疗保险费，按照未成年城镇居民每人每年不低于80元，其他非从业居民和老年居民每人每年不低于300元的标准筹集。其中政府对未成年城镇居民、老年居民、其他非从业居民分别按每人每年不低于40元、160元、60元的标准给予补助;重度残疾和享受城镇最低生活保障等困难人员由政府按照筹集标准给予全额补助。

政府补助资金，除省级以上财政补助部分外，市级财政按照一定比例对县(市)、区给予补助。其中，对市内6区(含高新技术产业开发区)补助50%，对商河县补助20%，对平阴县、济阳县补助10%，章丘市由地方财政全额负担。政府补助资金按列入财政预算，由财政部门直接划入居民医疗保险基金财政专户。

第十二条 每年10月1日至12月31日为居民医疗保险费缴费期，自缴费次年1月1日起享受居民医疗保险待遇。参保人缴费后在缴费期内死亡的，可向区医疗保险经办机构申请返还当年所缴纳费用。

新生儿可在户籍登记后一次性缴纳全年居民医疗保险费，自缴费次月起享受居民医疗保险待遇。

每年的1月1日至12月31日为一个医疗。

北京协和医院住院流程 篇7

关键词：作业流程重组,平均住院日

平均住院日是衡量医疗质量、管理水平和卫生资源利用情况的综合性指标之一。为了更好地加强医院的管理, 提高医疗质量和工作效率, 有效地利用卫生资源, 我们运用作业流程重组的理论对我院住院流程和服务环节进行重组, 以期达到提高工作效率, 缩短平均住院日, 提高医院竞争能力的目的。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院精神科的住院流程和服务环节。

1.2 研究进度

分两个阶段:第一阶段2005年11月1日至2005年12月31日为评估测试阶段;第二阶段2006年1月1日至2006年12月31日为实施总结阶段

1.3 研究理论

本研究采用作业流程重组理论中“系统性重新组合”的方法, 对我院精神科住院流程和服务环节进行重组。

作业流程的系统性重新整合是指在对原有作业流程深刻理解的基础上, 根据清除、简化、合并和自动化的原则, 对原有作业流程进行系统性的重组, 以实现使顾客更加满意、效益更高和成本更低的目的, 其特点是以原有作业流程为基础进行逐步改善。

1.4 研究步骤

1.4.1 采用“专家咨询法”评估和明确我院精神科住院流程和服务环节的主要问题和“共同原因”。

1.4.2针对原有流程中存在的问题制定干预措施: (1) 根据省卫生厅《病种质量控制标准》和卫生部《中国精神障碍防治指南》进一步规范临床诊疗标准和临床技术操作规范, 积极开展“单病种质量管理”; (2) 加强三级医师查房制度和科室之间的协调关系, 缩短上级医生查房间隔和辅助科室检查预约时间及出具报告的周期, 加强高级医生和专家的会诊制度; (3) 简化病历的书写, 加速电脑在病历书写中的运用; (4) 统一调控医院床位, 本着“统一管理、轮流收治、填平补齐”等原则, 提高床位的利用率; (5) 将急性期和慢性其病人分开管理; (6) 加强科室管理, 实行以科室管理、医疗质量及效率指标、医疗安全、经济效益等为主要内容的科室主任年度综合目标责任制; (7) 开展社区康复和家庭病床工作。

1.4.3住院流程重组方案实施的质量保证:根据卫生部三级精神病院, 结合“专家咨询法”确定我院住院流程重组后的监控标准, 对住院流程重组干预措施的落实情况进行现场和数据监控, 即通过对患者住院的不同时期:诊断期、治疗期、康复期的医疗全过程的技术项目、服务项目、医疗效果和服务满意度进行登记、统计、分析、比较和评价, 以确定医疗质控方案;对病案质量、各项规章制度的执行情况、医疗缺陷管理进行实时监控, 对质控体系中不完善的地方随时进行修正。

2 结果

重组后单病种平均住院日由过去的98d缩短至86d, 社会对医疗服务的满意率由92%上升至96%, 医疗质量和医疗业务收入均较重组前大幅度提高。

3 讨论

作业流程重组理论表明, 绝大多数质量和效率问题都是作业流程的原因, 如作业流程过于复杂、分工过细、存在“瓶颈”、无价值作业、重复作业或不必要的等待时间, 即所谓“共同原因”所致。因此要从根本上改变作业的质量和效率, 就必须以顾客为导向, 根据“令顾客满意”的原则对作业流程进行重组。

本研究针对患者在住院过程中存在的“共同原因”, 如科室之间协调不良, 查房和疑难病例会诊间隔过长, 存在低效或无效等待时间、病历书写管理不务实、社区医疗服务不到位等, 经“专家咨询法”研究出相应的重组措施, 主要采用“系统性重组整合”的方法对住院流程进行重组, 收到良好的社会效益和经济效益。

北京协和医院住院流程 篇8

1资料与方法

1.1一般资料选取院内感染患者均为我院2010年6月~2011年7月内科住院患者，院内感染33例，内科总病例为1697例，内科患者院内感染发生率为1.94％。33例确定院内感染均根据卫生部《医院感染诊断标准》，通过患者的临床表现以及辅助诊断如体温单、X线报告、血细胞计数等进行确定。

1.2感染构成我院2010年6月~2011年7月内科感染患者构成比：上呼吸道22例(66.7％)，下呼吸道6例(18.1％)，口腔2例(6.1％)，胃腸道2例(6.1％)，泌尿道例1(3.0％)。

2讨论

2.1医院感染分析我院内科住院患者年龄偏大且病号较多，老年患者占很大部分，住院时间较长，所患基础疾病较多，由于患者长期应用抗生素加之较长的卧床时间且多数老年患者组织器官功能有衰退的表现，机体防御能力较差，从而导致医院感染发生率较高。

我院内科住院患者多患有2种以上慢性疾病，包括冠状动脉心脏病，脑卒中，糖尿病，慢性肾功能不全，恶性肿瘤，器官功能衰竭的危重病人占有多数。患者发生感染多为机体免疫力降低，同时患者长期服用抗感染的抗生素时间也较长，容易导致细菌产生耐药性及菌群失调等问题，从而加剧了二重感染的可能，增加院内感染的危险。另一方面，由于本院医疗条件有限，检验设备不能对病菌进行具体的分离，导致病人分离标本后细菌培养率较低，进而患者无法合理、规范化的服用抗菌药物，加上内科患者长期服用激素类药物，机体免疫系统收到损伤，对正常的免疫作用有抑制的因素，这也增加了院内感染的可能。在医疗操作上，护理工作不到位，患者抑酸药的不规范服用，导致胃内酸度发生变化[1]，为呼吸道病菌的产生提供了条件；日常的医疗操作上，侵入性操作的增加为细菌进入人体创造了条件，比如导尿管的留置为泌尿系统的感染提供了可能；对于使用气管插管、呼吸机的病人，下呼吸道感染的几率也较高。医疗人员的意识也是很重要的一方面，某些医务人员医院感染意识不到位，日常的消毒隔离和手卫生工作不能很好的实施，不能定期对医疗设备进行清洗和消毒，这也是医院感染的来源之一。此外，病室的管理上也存在很多问题，如陪探视制度不合理的实施、不能定时的进行室内通风等[2]，这也增加了患者医院感染的可能。

2.2护理对策在医院的感染处理中，护理环节占据了大部分的工作，对感染的预防和控制有着重要的意义。近几年，我院一直重视对护士进行医院感染相关知识的宣传和教育，增加护理工作者的意识，并对护士的日常工作提出针对性的要求，这对于降低感染发生有重要的意义。

2.2.1护理技术操作日常的护理工作包括输液、注射、导尿、输血等。若进行不规范的操作，容易导致医源性的感染发生，因此，护理人员必须遵守无菌标准，认真执行操作过程，防止感染发生。

2.2.2护理工作中的预防①预防肺部感染。保持病室空气新鲜，定期通风换气，定时对卧床患者进行翻身拍背，对于给氧器具及雾化吸入工具应按规范进行灭菌和消毒。②预防泌尿道感染。针对长期卧床和尿失禁的患者要定期督促并帮助患者进行会阴部的清洗，保持干净，在导尿的操作上严格无菌操作[3]。③预防胃肠道感染。住院患者床头桌要定期清理，毛巾等卫生用具要定期消毒。规范患者饮食，做好相关卫生知识的宣传。④预防皮肤感染。对于卧床患者，每两小时进行一次翻身按摩，有条件的可换置气垫床，减轻长时间对患者身体压迫，同时保持床单干净平整，减少对患者皮肤的摩擦。⑤预防血液感染。进行外周动静脉插管操作时，严格无菌操作，对选择材料和穿刺部位的选择严格按照标准，同时加强置管后的护理。

2.2.3医疗器械和医疗废物日常工作中，做好医疗器械的清洁，护理人员应严格按照医院针对清洗、消毒及灭菌技术操作方面的规章制度进行操作，根据医疗废物的危害程度，污染微生物的类别，合理选择消毒或灭菌的方法。在医疗器械的处理中，严格遵守操作程序，完成灭菌、消毒工作，对于医疗废物要进行分类处理，如输液针管等损伤性医疗垃圾要针对性处理，防止针头刺伤引起感染。

2.3护理人员手卫生知识的培训通过对护理人员手卫生知识的培训，让护士认识到日常手卫生的重要性及防止感染的意义，掌握洗手6步法和日常消毒操作，减少手卫生引起感染的可能。

综上所述，内科住院患者医院感染主要为病人本身因素和医源性因素。作为一名护理人员，在日常的工作中应严格执行院内感染的相关的制度，做好感染的预防工作，规范基础的护理操作，做好消毒隔离工作和感染疾病的监测，提高护理工作的质量，以达到消除感染传播途径，预防医院感染的目的，从而降低内科住院患者医院感染的发生。

参考文献

[1] 花宅贺.石连仲，乇新利等.157例老年患者医院感染分析.中华医院感染学杂志，2006，16(5)：519-520．

[2] 陈兆杰.谷玉敏，马成云.348例患者医院感染临床分析.中华医院感染学杂志，2005，15(5)：517—518．

[3] 郭美姿，杜昌兰，刘燕等.老年人医院获得性金黄色葡萄球菌肺炎分析.实用老年医学.2007，21(3)：189—191

北京协和医院住院流程 篇9

规范医疗服务流程缩短住院天数整改措施

通过对医疗服务流程中存在的问题及影响患者平均住院日的问题的调研，发现本院在这两方面存在一些问题，针对这些问题提出以下整改措施。以保证医疗工作的正常运行，确保医疗质量，以满足病人需求。保障国家、医院、患者和医务人员多方利益，促进医疗卫生事业和谐发展。

一、规范服务流程缩短患者诊疗等候时间对策

1、门诊医师，给患者开具检查后，即使下班了，也要等到患者回来看检查结果，或交班给急诊医师。

2、强调加强工作责任心，对于由于医师的不负责任、问诊、查体不完善等造成的后果，给予严厉惩罚。

3、对于重症患者，需离开科室，行影像、彩超等相关检查者，不论门诊或是病房必需有有资质的医师陪同。

4、当病房患者病情有变化时，医务人员不能拖拉，必需第一时间到达现场；到下班时间，遇到科室抢救重症患者，医护人员不能下班，待患者病情稳定后，方可离开。

二、缩短平均住院日的对策

1、进一步细分专业、划分科室，规范诊疗行为。

2、进一步做好住院医师、低年资医师培训、管理。定期进行各临床专业、“三基三严”、医院规章制度等的培训。

3、加强医患沟通制度的管理，尤其住院期间各种沟通，包括术前沟通，保证患者及时有效的治疗。

4、加强对医技人员的培训，通过讲座、进修等形式进行管理，使各专业规范化。

5、适当增加部分检查项目，缩短临床疾病的诊断时间、提高诊断率。

6、加强医技工作人员的责任心管理，及时出具各种检查结果。

7、职能部门加大各种奖罚、监管力度；逐步完善信息管理系统。

8、反复、耐心得做好与患者及家属的出院沟通，减少因患方、社会医疗保障方面引起的住院拖延、拒绝出院等情况。

北京协和医院住院流程 篇10

1、所有住院学生需书写一份报销申请(说明是武汉轻工大学**学院学生**在什么时间内因为什么病情在什么医院住院，花费医药费用多少，特申请大学生医保报销)，校医院盖章2、3、4、5、6、7、8、住院发票与汇总清单原件

出院小结

住院病案首页（复印件）住院长期医嘱（复印件）住院临时医嘱（复印件）

所有的病情检查报告单和病理报告单（复印件）

如住院有做手术的学生需提供手术记录单和麻醉记录单（复印件）

9、大额（住院费用在8000元以上）需所有住院期间病案复印件

10、住院医院的等级证明（特别是外地医院与民营、合资、独资性质医院）。

11、异地住院（武汉市以外地区）需补充情况说明（异地住院原因），系部盖章

12、身份证复印件（两面）

13、学生证复印件（有学号、照片的那一页）

14、填写学生院系名称、身份证号码、电话号码

15、f每月10日为一个报送周期。备注：学生出院后带上以上材料（基本是住院期间所有的病案记录，建议复印全部）在每月9日前交校医院。校医院常规在每月8—9号报送医保中心，一般送交医保中心后38—90天内有报销结果，殊情况除外。

校医院联系人：黄小琴

电话： ***

补充说明：由于除了大学生医保外，大学生还投有商业保险，请住院学生将有关住院材料复印一份自己存留，等大学生医保报销金额返回学生账户后，再带复印材料到学校财务处办理商业保险后续报销部分。

附 ：学生商业报销赔付说明1、2、3、4、5、6、住院发票复印件（附清单）住院病案（住院记录复印件）出院小结

身份证复印件，正反两面（两份）学生证复印件（有学号、照片的那一页）

医院住院收费处内部控制问题思考 篇11

关键词：住院 财务 收费处

中图分类号：TU246 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）10（b）-0212-01

1 医院收费管理上的现状及问题

1.1 住院处收费人员整体素质不高

住院处的工作人员，因进入门槛较低，大部分从业人员仅有初中、高中或中专等文化程度，并且在从未接受过任何相关的专业培训。在填写收据时，首先，部分工作人员对专业的药物英文缩写并不认识，不仅如此，对一些治疗项目及检查项目也不清楚[1]。

其次，更有些极端工作人员在工作中存在“生、冷、硬、推”等现象[2]，在与病患及家属沟通的过程中缺乏耐心，完全违背了端正工作作风，提高个人工作效率等工作态度。长久以来，医院的形象在人们心中会一落千丈，影响了和谐社会的发展。

1.2 数据信息反映不全面

在当前住院收费工作中，少数工作人员不清楚患者信息完整录入会直接影响患者在治疗过程中的重要性，如：患病诊断、编码、费用类别错误、出生日期、床号信息等，其中任何一项错误都有可能造成在治疗中形成错误的诊断[3]。此外，随着生活水平的提升，拥有医保也不罕见。但许多新型疾病并未录入，而收费工作人员对此些病种更是未曾耳闻，在输入病种时如果不够准确，将会给患者报销时带来不必要的麻烦。

1.3 欠费机制不完善

在医院收费处工作中，往往病人入院时情况紧急，未能及时交上住院费形成了病人欠费问题，对此，笔者总结有三大类[4]：有些患者为了能逃避应支付的费用，在登记资料时不填写真是姓名及住址；有的患者甚至在住院欠款时，自行“出院”来逃避医院的督促及检查，院方对此也无处寻根，只能不了了之；此外，最后一类逃避欠费的行为则是在转院时交付预交金不足者，医院处于人道主义进行治疗，病患脱险后拒付或者直接擅自出院的。

1.4 退费制度不完善，程序不合理

我国现行有许多医院在退费管理上都表现得不全面。退费过程中涉及到的各个岗位没有制定相应的职责和权限，或者制定的职责和权限模糊不清，这都会造成分工不明确而无法确定责任及权限，不能形成很好的监督和相互牵制的作用[5]。另外，在整个退费过程中，有些医生并没有弄清患者的退费原因而直接签字批准，个别单据乃至退费金额都没有详细注明就已然签字。这样的结果会直接造成原退款与实际退款的不符，而给医院带来严重的资金损失。

2 建议与措施

2.1 全面提高医院住院收费处人员的整体素质

在医院住院收费处工作人员的工作中职业道德和技能技巧培训是十分有必要的。院方应加强对收费人员爱岗敬业、诚实守信职业道德教育、不违法乱纪、坚持岗位原则，拒绝贪污、认真对待医院收费工作态度。同时，也要定时给医院住院收费处工作人员进行技能培训，来提高在工作中的态度和水准，确保能高质量的胜任本分工作，给医院树立良好的企业形象。

2.2 加强医院收费价格控制管理

医院是给百姓看病治病的地方，因此，医院的治疗服务和药物价格能给百姓带来很大影响，在此方面，国家也出台了许多见面政策来解决百姓的看病难，买药贵等问题。因此，在医院收费问题上，要做到符合国家的统一划价标准，不侵犯法律法规及百姓的利益，并把价格表用公告的方式进行广播或张贴，严格控制收费价格管理。

2.3 加强医院收费单据控制管理

医院单据不仅数量多，且类别也各不相同，是医院资金回笼的重要凭据。建立医院收费单据专人管理、并建立领、用、存、销制度，以保证每类每项的单据使用正确。特别要注意的是挂号时，是使用的现金支付，没有电脑单据记录，因此，在此过程中更应该及时弄清楚领、用、存的情况。并且在每日工作结束后要及时进行单据整理，以确保万无一失。

2.4 加强医院门诊收费和住院收费控制管理

医院收费主要有两种形式：门诊收费和住院收费。患者到医院进行看病要经过许多步骤，挂号及收费是门诊服务流程中的非诊疗环节，此环节能直接影响到经济效益和社会效益。门诊收费管理同样是医院财务管理中的一个重要部分，因此及时了解门诊收费管理所存在的问题，并根据不同情况采用不同方针来提高门诊收费的管理水平。

2.5 加强医院收费退款控制管理

在就诊过程中，不排除病人由于药物或其他原因不能完成就诊情况，退款流程也就随之而来。如果在此过程中退款手续补严谨，个别工作人员就极有可能会跨越法律及道德的界限进行贪污，给院方带来经济损失。因此，笔者认为，建立完善的退款制度是十分迫切的。不管是门诊收费退款还是住院需要退款，在整个退款过程中必须按编号作废且保证各项票据的齐全，并且持有患者的相应医师签字证明，确认患者要进行退款操作。同时票据上也要征得领导亲自签字的证明，最后予以打印票据证明及相关数据进行存档保管。

参考文献

[1]林朋军.医院住院票据管理的内部控制[J].财经界：学术版，2013（3）：99.

[2]李琳.医院收费管理系统的设计及实现[D].大连理工大学，2013.

[3]王卉卉，吴家晖，张晨阳.加强医院收入管理落实收费内控制度[J].江苏卫生事业管理，2013（6）：208-209.

[4]张敏，王伟琴，李红，等.医院内部会计控制制度建设研究[C]//福建省卫生经济学会.福建省卫生经济学会第五届会员代表大会暨第四次年会论文集.福建省卫生经济学会，2005：57.

内科住院患者医院感染调查分析 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院内科住院病例4600例, 其中男2095例, 女2505例。

1.2 方法

依据卫生部《医院感染诊断标准 (试行) 》, 共诊断感染病例275例。同时对感染病历进行统计, 内容包括年龄、性别、住院日期、住院时间、发生医院感染日期、持续时间、感染部位、原发病、治疗等详细情况;病原学诊断依据为细菌室的送检培养记录。

2 结 果

2008年出院病历数2340例, 发生医院感染275例, 感染率为11.8%;2009年出院病历数2260例, 发生医院感染101例, 感染率为4.5%。2年平均感染率为8.2%。

2.1 医院感染与年龄关系

统计结果显示患者年龄与医院感染率成正相关。见表1。

2.2 医院感染发生部位

调查结果显示2年医院感染病例中感染部位以呼吸道最为常见占59.1%, 其中上呼吸道占32.8%;下呼吸道占26.3%;胃肠道占32.4%。见表2。

2.3 医院感染病原菌监测

在所有医院感染病例中, 行病原学检查者101例, 共检出病原菌69株, 其中革兰阴性 (G-) 杆菌36株 (52.2%) ;革兰阳性 (G+) 菌21株 (30.4%) ;真菌11株 (15.9%) , 其他1株 (1.4%) 。

3 讨 论

3.1 医院感染易感因素

3.1.1 年龄:

年龄越大, 越容易感染。这是因为老年人的非特异性免疫力不足造成的。

3.1.2 感染部位:

以呼吸道和胃肠道占绝大部分 (91.4%) 。

3.1.3 治疗所致机体免疫功能低下:

某些疾病如癌症患者免疫抑制剂治疗、放疗期间或免疫性疾病与结缔组织病使用糖皮质激素治疗期间, 破坏和 (或) 抑制了机体免疫功能以致发生机会性感染。

3.1.4 交叉感染:

每年的冬春季是感染性疾病高发期。有时由于条件限制, 难以严格按病种安排病室, 新旧患者不能分室而住, 陪护、探视人员较多, 造成病房内拥挤、空气污浊, 极易引起呼吸道、消化道感染性疾病的交叉感染。

3.1.5 致病菌:

G-杆菌为主要致病菌。本文感染性疾病全部使用抗生素, 而广谱抗生素和G+菌抗生素的使用, 使G-杆菌及耐药菌株感染发生率增高。本调查显示、医院感染病原菌中G-菌检出的构成比为52.2%, 与国内有关文献报道相似。同时由于抗生素的不恰当使用造成菌群失调, 使霉菌和条件致病菌的感染亦增多[1]。

3.1.6 治疗时间:

病情越重, 病程越长, 机体免疫力越低, 这是造成医院感染发生率随时间延长而升高的主要原因[2]。

3.2 对策

医院感染增加了患者住院天数, 加重其家庭经济负担, 有的甚至可致伤残或死亡, 极易产生医患纠纷。因此, 医护人员应增强医院感染防控意识, 降低医院感染的发生率。

3.2.1 严格消毒隔离制度, 做好病房管理:

在条件允许下尽可能按病种、按年龄进行病房隔离, 急性期与恢复期患者也应进行病房隔离及床边隔离;取消或减少陪护;严格探视时间限制, 减少人员流动, 严禁患病特别是呼吸道疾患者探视, 降低病房人员密度;病室每天开窗通风30min, 各类物体表面及地面湿式打扫, 保持环境整洁, 定时对空气、地面、用物进行消毒, 在发病高峰期更应加强。

3.2.2 加强对病房环境卫生学及消毒灭菌效果的监测:

医院定期对病房空气、治疗室空气、操作台表面、消毒灭菌器械、工作人员双手进行微生物监测, 针对重点环节、薄弱环节强化管理, 及时做好统计分析, 制订预防措施, 加强前瞻性监控。

3.3.3 加强对医护人员医院感染知识培训教育, 强化防范意识:

诊疗行为的每个环节都可能埋有医院感染的隐患, 医务人员应严格遵守诊疗操作常规和无菌操作技术以及慎用免疫抑制剂。严格激素使用指征、控制基础疾病、提高免疫力、尽量缩短住院时间等均有助于降低医院感染的发生[3]。

摘要：目的 了解住院患者医院感染的发病情况及规律, 并提出有效的预防措施, 保障医疗安全。方法 对内科住院患者4600例进行回顾性调查分析。结果 有275例患者发生医院感染, 年龄越大越容易感染, 感染部位以呼吸道和胃肠道占多数, 检出病原菌以革兰阴性杆菌为主占52.2%。结论 通过加强病房管理、提高医护人员医院感染的防控意识等措施能有效地预防医院感染的发生。

关键词：内科,医院感染,监控,预防措施

参考文献

[1]张金艳, 单保恩, 王明霞.两年医院感染的细菌分布及药敏检测分析[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12 (6) :473-475.

[2]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙:湖南科学技术出版社, 1998:4.