安宫黄体酮

安宫黄体酮（共11篇）

安宫黄体酮 篇1

临床上常采用米非司酮配伍米索前列醇口服来终止早孕, 已被证实是一种安全、有效的计划生育方法[1], 被临床医师和广大早孕妇女所接受, 但药物流产仍存在流产后阴道出血时间长、出血多等弊端[2]。过去常合用中药与抗生素抗炎止血, 必要时行清宫治疗, 但增加患者的医疗费用与痛苦。为了探讨安宫黄体酮在药物流产后治疗阴道流血的临床疗效及安全性, 该院对2009年3月—2012年3月间妇产科收治的120例要求药物流产早孕妇女中的60例, 在应用米非司酮的基础上辅以安宫黄体酮口服治疗流产后阴道出血, 取得良好效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇产科收治的要求药物流产的早孕妇女120例, 其中观察组60例采用药物流产联合安宫黄体酮流产产妇, 对照组60例采用单纯药物流产产妇。年龄19～40岁, 平均 (27.8±2.5) 岁;停经时间33～49 d, 平均 (46.5±2.4) d;孕产史:平均孕次 (1.8±0.9) 次, 平均产次 (1.2±0.5) 次。B超检查显示宫内妊娠, 其中单胎114例, 双胎6例。胚囊直径 (1.7±0.4) cm。

1.2 入组标准

该组120例有适应证的受试者入组前均行常规体格检查和妇科检查。 (1) 均自愿要求药物流产, 均符合安宫黄体酮辅助米非司酮终止早孕妊娠的适应症及排除药物流产禁忌症; (2) 平时月经基本规则, 经量正常; (3) 尿HCG检测阳性, B超检查证实宫内早孕, 停经时间在49 d以内, 胚囊直径≤2.5 cm[3,4]; (4) 用药前均经详细讲明药物流产的效果及可能出现的不良反应, 并经患者及家属签字同意; (5) 经检查合格者, 予以填写记录表, 确定服药日期; (6) 用药后均成功排出“孕囊”, B超检查证实为宫腔残留物, 阴道出血时间≥15 d, 均曾用抗生素、止血药、缩宫素治疗无效;

1.3 排除标准

(1) 排除心血管疾病, 血液及内分泌系统疾病, 尤其肾上腺功能不全, 高血压者; (2) 排除带宫内节育器妊娠者; (3) 排除近3个月内哺乳或口服甾体类避孕药 (包括口服避孕药、针剂、埋植剂等) 者[5]; (4) 排除子宫肌瘤、子宫畸形者; (5) 排除青光眼、哮喘及过敏体质者。

1.4 治疗方法

两组均于早、晚各空腹口服米非司酮25 mg, 服药前后2 h内无进食, 对晨起恶心情况较严重的患者改为前3 d晚空腹口服米非司酮50 mg。治疗第4天清晨8∶00左右空腹来院服用伍米索前列醇片600μg, 前后禁食2 h, 服药后门诊观察流产6～8 h, 有无妊娠物排出和相关不良反应, 予常规产后缩宫、止血、抗炎治疗。观察组在上述治疗基础上于第4天中午给予安宫黄体酮片12～24 mg/d, 1次/d, 连续服用7 d, 同时口服产妇安颗粒冲剂6 g/次, 2次/d, 连服7 d。对照组仅予口服产妇安颗粒冲剂治疗7d, 无效则清宫。嘱患者在治疗后第7、14、42天来院复查, 以了解其阴道出血情况, 子宫复旧及转经情况。

1.5 疗效评定标准

显效:药流后2周内阴道出血停止, 停药后无撤药性出血, B超证实宫内无残留, 尿HCG阴性, 15～30 d自然转经;有效:药流后2周内阴道出血量由多变少但未止, 或B超提示宫内残留组织, 经药物治疗5 d后血止或停药后有撤药性出血, B超示宫内无残留;无效:药流后2周内阴道出血量由多变少但未止, 或B超提示宫内残留组织, 经药物治疗5 d后血未止或停药后有撤药性出血, B超示宫内仍有残留组织, 予清宫术后治愈[2,3,4,5]。

1.6 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组阴道出血情况比较

观察组60例用药后显效48例 (80.0%) , 有效11例 (18.33%) , 无效1例 (1.67%) , 治疗总有效率为98.33%。平均出血时间为 (5.03±2.21) d;对照组60例用药后显效32例 (53.33%) , 有效15例 (25.0%) , 无效13例 (21.67%) , 治疗总有效率为78.33%。平均出血时间为 (14.25±5.36) d;观察组流产效果优于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组尿、血HCG情况比较

用药前所有患者均经尿、血HCG检测, 结果显示尿HCG弱阳性共18例, 阴性率为15.0%, 18例尿HCG弱阳性者其血HCG均<100 IU/L。其中观察组60例中尿HCG阴性49例 (81.67%) , 弱阳性11例 (18.33%) ;对照组60例中尿HCG阴性53例 (88.33%) , 弱阳性7例 (11.67%) 。用药后两组血HCG均有不同程度的下降或转阴, 组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

注:*P<0.05。

3 讨论

药物流产成功率低, 流产后出血量大、持续出血时间长及转经迟等一直是临床普遍关注的问题[6]。该院通过对2009年3月—2012年3月间妇产科收治的要求药物流产早孕妇女60例, 在应用米非司酮的基础上辅以安宫黄体酮口服治疗流产后阴道出血, 其结果表明, 安宫黄体酮辅助治疗组的止血总有效率 (98.33%) 明显优于单纯药流组 (78.33%) 。综上, 在常规药流排出孕囊后加用安宫黄体酮口服, 可提高药物流产的成功率, 显著减少阴道出血量及持续出血时间, 促进患者月经的正常恢复, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨安宫黄体酮在药物流产后治疗阴道流血的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析该院妇产科收治的要求药物流产的早孕妇女120例, 其中对照组60例采用单纯药物流产, 观察组60例采用药物流产联合安宫黄体酮流产。观察对比两组疗效及阴道流血情况。结果 安宫黄体酮辅助治疗组的止血总有效率 (98.33%) 明显优于单纯药流组 (78.33%) , 组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在常规药流排出孕囊后加用安宫黄体酮口服, 可提高药物流产的成功率, 显著减少阴道出血量及持续出血时间, 促进患者月经的正常恢复, 值得临床推广应用。

关键词：药物流产,阴道流血,安宫黄体酮,效果

参考文献

[1]刘璟蓝, 刘晓瑷.早期人工流产的出血问题及对策[J].健康必读, 2008, 28 (3) :1062-1062.

[2]林巧红, 黄灵坚.应用安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的疗效观察[J].健康必读, 2011, 12 (10) :345-346.

[3]李宛萍.中西医结合治疗药物流产后阴道出血的效果观察[J].中国社区医师, 2010, 12 (28) :1007-1009.

[4]田玉蓉.药物流产后阴道出血应用安宫黄体酮治疗的疗效分析[J].中国医药指南, 2011, 9 (8) :108-109.

[5]林晓峰.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的效果观察[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (34) :2225-2227.

[6]傅桂珍.早孕药物流产后持续出血132例原因分析及处理方法[J].医学信息, 2011, 24 (6) :1006-1007.

安宫黄体酮 篇2

【拼音全码】AnGongJiangYaWan(TongRenTang)(ShuiMiWan)

【主要成份】郁金、黄连、栀子、黄芩、天麻、珍珠母、黄芪、白芍、党参、麦冬、五味子(炙)、川芎、人工牛黄、水牛角浓缩粉、冰片。

【性状】安宫降压丸(同仁堂)(水蜜丸)为棕褐色的大蜜丸;气微香，味苦。

【适应症/功能主治】清热镇惊，平肝降压。用于胸中郁热，肝阳上亢引起的头目眩晕，项强脑胀，心悸多梦，烦躁起急，高血压症。

【规格型号】32g

【用法用量】口服，一次1-2丸，一日2次。

【不良反应】尚不明确。

【禁忌】尚不明确。

【注意事项】1、无高血压症状时停服或遵医嘱。2、服用前应除去蜡皮、塑料球壳;安宫降压丸(同仁堂)(水蜜丸)可嚼服，也可分份吞服。

【儿童用药】

【老年患者用药】

【孕妇及哺乳期妇女用药】

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】

【药理毒理】

【药代动力学】

【贮藏】密封。

【包装】32g(每100粒重10g)/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字Z3828

【生产企业】北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂

“黄体酮”的误会 篇3

正当自鸣得意时，晓滨却感到一阵阵撕心裂肺般的疼痛，并向下腹部、大腿内侧延伸，还伴有恶心、大汗。这是怎么回事?可能是太久没有运动了，或者打球前准备运动不足扭伤了腰，可是疼痛咋这么难忍?晓滨忍不住蹲下并呻吟起来。 “你怎么了，要到医院去吗?”晓滨不停地呻吟，扶着腰，面色苍白，球友们也吓坏了，便送他到医院。

打了一支针后，晓滨慢慢感觉没有那么痛了。拿着医生开的药及一盒针回家休息。晓滨平时最怕打针吃药。回家休息后腰不痛了，药便停了，打针的事更不用说了，而医生吩咐到医院检查的事更是忘得一干二净，没有想到这下可引出了一场小风波。

几天后，晓滨下班回家看到窗户透出了灯光。“妻总算回来了!”他欣喜若狂，不自觉地哼起了小调，可一进门，一把鸡毛掸子劈头盖脸摔过来。未待他反应过来，妻已把他手中的提包夺了过去，“哗啦”一声，钢笔、本子之类摊了一地。妻的眼睛一亮，抓起了一封信，“啪”的撕开信封，一看，她又泄了气。晓滨也生气了：“你到底是在干什么?”“你还有脸问我?怎么不问问你自己?我早就觉查你不对劲了，看我走时你那副乐开怀的样子，那个狐狸精是谁?”妻声色俱厉。 “什么狐狸精?”晓滨兀自发楞着。“你还装傻!你看这个，没想到我早回来了吧!连这个都忘记收起来了!”只见妻从桌子上拿了一个药盒子，然后读了起来：为孕卵着床做准备，减低子宫肌的兴奋性，预防习惯性流产。读到后面妻委屈地哭了起来，晓滨苦笑道：“这是医生开给我的!”“这药是你的?”晓滨拿过那盒子仔细一看，哎呀，上面写着“黄体酮”三个大字，怪不得老婆回来会发这通火。那天是医生开错了药还是药房里的人糊里糊涂配错了药?唉，这该死的药!怎么偏偏就我倒霉!

这时，门铃响了。原来是邻居的林医生想找晓滨这业余电工看一下他家的电视为什么突然没有图像。晓滨好像看到了救星，忙向林医生诉说那天球场的情况，并向他请教为什么医生开这使我有口难辩的药。

林医生听后笑了起来：“黄体酮不仅可用于妇科疾病，也可用于其他科的疾病如尿道结石等。它可以舒张平滑肌，从而达到解痉止痛的作用。所以不仅女人用，男人也照样可以用，没有什么好奇怪的。”听了这番话，妻子的脸才从阴转晴，渐渐舒展开来。

安宫黄体酮 篇4

1资料与方法

1.1 一般资料

我院门诊就诊的孕35～49d、自愿要求药物流产终止妊娠的18～40岁健康妇女136例, 均为药物流产后阴道少量出血>15d、彩色多普勒超声检查显示宫腔内蜕膜残留、面积<2cm2、尿hCG (+) 或 (-) 且拒绝清宫术者。所有患者随机分为观察组和对照组, 各68例。2组年龄、阴道出血时间及出血量等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予左氧氟沙星0.2g, 口服抗炎治疗, 每天2次。此外, 观察组予安宫黄体酮10mg口服, 每天1次, 连用7d;对照组予安络血20mg口服, 每天3次, 连用7d。所有患者于流产后1周门诊复查, 之后随访, 了解阴道出血情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件对数据进行处理, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 阴道出血持续时间

观察组阴道出血持续时间≤7d和8～13d的比率均显著高于对照组, 而≥14d的比率则显著低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.01

2.2 阴道出血量

观察组阴道出血量少的比率显著高于对照组, 而出血量多的比率则显著低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.01

3讨论

米非司酮配伍米索前列醇用于终止早孕成功率在90%以上, 因其使用方便、痛苦小、无侵入性而得到广泛应用[2], 但有10%左右的患者出现阴道出血时间延长、宫腔内有绒毛或蜕膜残留等不良反应。药物流产后子宫异常出血的原因主要为绒毛和蜕膜残留、子宫内膜修复延迟、子宫内膜炎症[3]。此外, 由于残留物及周围组织的反复感染, 炎性渗出物的包裹、机化, 残留物与宫壁粘连, 造成持续阴道流血, 而残留物不易排出。传统的清宫手术易引起子宫内膜炎、盆腔炎、宫腔粘连甚至不孕, 增加了患者的痛苦。安宫黄体酮又称醋酸甲羟孕酮, 具有迅速修复子宫内膜的作用, 大剂量孕激素作用后突然停药, 导致撤退性出血, 子宫内膜功能层完全剥脱, 剥脱过程中将宫腔内的少量残留组织一并带出, 起到药物性刮宫的作用[4]。本文结果显示, 观察组采用安宫黄体酮治疗, 患者阴道出血持续时间及出血量均明显少于对照组, 与国内报道相似[5]。

总之, 安宫黄体酮对药流后缩短阴道出血时间、增加完全流产率方面效果显著, 值得临床推广应用。

摘要：目的 观察安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法 选择门诊药物流产后出血时间>15d、彩色多普勒超声检查证实宫腔内有少量蜕膜残留的患者136例, 随机分为观察组和对照组, 各68例。在给予抗炎治疗的基础上, 观察组予安宫黄体酮口服, 对照组予安络血口服。治疗后观察阴道出血时间和出血量。结果 观察组阴道出血持续时间和出血量均显著少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。结论 安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血疗效肯定, 值得推广应用。

关键词：安宫黄体酮,药物流产,阴道出血

参考文献

[1]邹燕, 李幼平, 雷贞武, 等.米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价[J].中华妇产科杂志, 2004, 39 (1) :39-42.

[2]蔡紫薇.复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床观察[J].国际医药卫生导报, 2009, 15 (20) :63-65.

[3]傅晓敏, 黄丽丽.药物流产后子宫异常出血机理及非手术治疗方法的研究进展[J].中华妇产科杂志, 2006, 39 (5) :359-360.

[4]何慧.药物流产术后蜕膜残留保守治疗的疗效观察[J].海南医学院学报, 2008, 14 (5) :521-522.

黄体酮可治疗月经性哮喘 篇5

小张知道，黄体酮是临床上常用的孕激素类药物，主要用于治疗月经不调、功能性子宫出血以及因黄体功能不全而引起的先兆流产和习惯性流产等妇产科疾病。而这位患者并没有这些病史，将黄体酮用在哮喘病人的身上，这似乎有点驴唇不对马嘴。于是他抱起病历本去请教科主任，科主任听了小张的疑问后，哈哈一笑：“不错，你发现问题了！不过我们临床用药并非是一成不变的，黄体酮是孕激素没错，但是临床上用药最重要的一点，就是要切合疾病的发病机制，也就是要有的放矢，何必拘泥于妇科内科？你想想，大名鼎鼎的'伟哥'(即万艾可)原本是作为心血管药物而开发的，在运用的过程中，才发现它其实对ED(勃起功能障碍)具有良好的治疗作用！”。

小张若有所思，科主任接着往下说道：“这个病人在哮喘发作病史上有个特点，即多次发作都跟月经周期有密切的关系，几乎都是在月经来潮的前3-4天出现哮喘的先兆症状，如喘息加重、胸闷等。而月经开始后，哮喘就自行缓解了。这种类型的哮喘，我们把它归于月经性哮喘。黄体酮具有降低气管平滑肌的收缩性以及舒张支气管的作用，同时它还可以调节微血管的渗漏。如果黄体酮在血浆中的浓度下降，可使支气管收缩，同时可引起气管黏膜水肿，从而导致支气管哮喘的恶化。因此，对于这类患者，在临床上使用黄体酮进行有针对性的治疗，会取得很好的疗效。”

看着小张飞快地在笔记本上记着，科主任有意要考考这个小伙子：“其实，肾内科也很青睐这种药物，不仅用它来治疗肾绞痛，还用它来排石。你说说看，这是为什么呢?”小张想了想，说：“会不会跟舒张支气管的效用相似，黄体酮还有舒张输尿管的作用?”科主任欣赏地看着小张说：“不错，黄体酮可以使泌尿道平滑肌松弛，能解除输尿管平滑肌痉挛的状态，而且还可以使输尿管平滑肌产生强有力的节律性蠕动。这种蠕动在输尿管中是自上而下的，从而可以令结石松动并促使其向下移动直至排出体外。另外，黄体酮还有利尿的作用，这对结石的顺利排出也大有帮助。”

科主任喝了一口水，笑着说：“此外，临床上还可将黄体酮用于治疗顽固性肝硬化腹水，它可以增加双氢克尿噻等利尿剂的疗效，从而使尿量逐渐增加，腹水逐渐减少。由此可见，医者一定要充分了解药物的药理作用，并使其切合疾病的发病机制，这才是临床用药的关键！”

安宫黄体酮 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组

选择2002年1月至2005年8月我院收治的自愿采取保守治疗的药物流产不全病例104例, 入选条件: (1) 药物流产后阴道流血>15d, 22~28岁; (2) 血常规检查血红蛋白>110g/L, 白细胞正常; (3) 血人绒毛膜促性腺激素 (HCG) <1600U/L; (4) 阴道流血量明显少于月经量; (5) 妇检排除宫颈口组织堵塞及盆腔炎症; (6) 排除肿瘤; (7) B超检查宫腔内见直径小于2cm不均质回声或子宫内膜绒毛超厚<12mm, 不均质回声团块内或见血流信号; (8) 排除补佳乐禁忌证; (9) 能够密切配合随访, 服药前告知服药的利弊及不良反应。将104例按治疗方案不同分为观察组及对照组, 各52例。两组患者年龄、孕产次、孕囊大小等相近。1.2治疗方法所有病例均予以预防感染治疗。观察组口服补佳乐片, 1mg, 每日1次, 共服10d, 后5d每日加服安宫黄体酮片, 10mg, 每日1次。对照组肌内注射缩宫素10U, 3d, 同时口服益母草冲剂20g, 每日2次, 连用7d。所有患者治疗结束后门诊有专人电话随访2个月经周期, 观察两组的临床效果。

1.3 判断标准

治愈:治疗后阴道流血10 d内消失, 撤药性出血后血HCG复查正常, B超复查宫腔内无异常回声。未愈:治疗后阴道流血时间>10d, 或者撤药性出血后B超检查宫腔内残留物未排出, 或流血量明显多于月经量须清宫术。

1.4 数据统计数据处理采用χ2检验。

2 结果

观察组52例中, 治愈47例 (90.4%) , 患者停药3~7d出现一次剥脱性出血, 其中37例在服药3~5d阴道流血止。未愈5例 (9.6%) 出血一直未净, 最后行清宫术, 刮出物送病检均证实是蜕膜组织。在撤药性出血干净后B超复查宫内未见异常回声, 复查血HCG正常。对照组52例中治愈15例 (28.8%) ;未愈37例 (71.2%) , 均行清宫术, 术后阴道流血3~7d干净, 术中刮出物均送病检, 证实均为蜕膜组织。观察组治愈率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4 0.9 0, P<0.0 1) 。两组治疗过程中均未发现明显副作用, 随访2个月月经均恢复正常。

3 讨论

由于米非司酮片对蜕膜、绒毛的作用不足或维持时间不够, 不能有效抵消孕酮对靶组织的作用, 会导致药物流产不全。患者年龄、剖宫产史、孕产次、子宫位置及孕囊大小等均与药物流产效果有关[2]。药物流产后患者血HCG下降, 雌激素上升缓慢, 导致子宫蜕膜组织剥离缓慢、不全, 造成阴道流血多、时间长, 影响子宫内膜修复[3]。病理组织学研究证明, 药物流产后子宫出血时间长主要是由于绒毛或蜕膜组织残留, 影响子宫内膜的修复和重建所致。另一方面, 由于残留物及周围组织的反复感染, 炎性渗出物的包裹、机化, 残留物与宫壁粘连, 造成持续阴道流血, 残留物不易排出。

对于药物流产后阴道流血时间超过半个月, 且B超检查证实宫腔内有蜕膜组织残留者, 既往临床常规行清宫术, 而药物流产的优势就在于能最大限度地减轻流产带来的痛苦。如果采用传统清宫术治疗药物流产不全, 早孕者仍不能避免宫腔手术的恐惧和痛苦, 同时在长时间出血的基础上行清宫术, 容易造成内膜损伤并增加感染几率。根据雌激素的生理作用, 口服雌激素可使子宫内膜迅速修复, 出血停止, 有利于残留物粘连处的子宫基底膜增生修复, 残留物与子宫壁分离;同时使子宫平滑肌对缩宫素的敏感性增强, 导致宫口松弛, 残留物易于排出。黄体酮停药后发生撤药性出血, 子宫内膜剥脱, 使宫腔内的少量残留物随之排出, 起到药物性刮宫的作用。

我们认为, 补佳乐联合安宫黄体酮用于药物流产不全, 相对传统清宫术, 有安全无痛苦、简单易行、疗效好的优点。因本次观察例数有限, 还需扩大样本量或改变雌激素及孕激素的剂量、服药时间后再进一步探讨。

参考文献

[1]乌毓明.药物流产并发症的防治[J].实用妇产科杂志, 2006, 22 (2) :70.

[2]任淑文, 田瑞云, 邹春华, 等.影响药物流产效果的相关因素分析[J].实用妇产科杂志, 2007, 23 (6) :374-376.

安宫黄体酮 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月至2012年1月到我院进行两次及以上的人工流产患者 (暂无生育要求, 以后有生育要求) 106例, 年龄18～27岁, 平均22.5岁。排除炎症、内分泌疾病、妇科肿瘤、乳腺疾病等。所有患者均签订知情同意书。随机分成观察组和对照组, 每组53例。两组患者的年龄、孕周和孕次等一般资料经统计学分析, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

观察组于人流术后第5日开始服用补佳乐 (拜耳先灵 (广州) 药业有限公司, 1 mg×21片) , 每日服用1片, 连续服用3周。对照组于人流术后第5日给予安宫黄体酮 (浙江仙琚制药股份有限公司, 2 mg×100片) , 每日10 mg, 1次/d, 连续服用3周。停药时采用B超复查子宫内膜线厚度, 内膜厚径取子宫纵、横切面最大测值的平均值。观察两组月经量和不良反应发生情况。同时告知所有患者术后1个月禁止坐浴和房事。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 14.0统计学软件进行处理和分析。计量资料用采用t检验, 计数资料进行λ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫内膜厚度

服药前后两组患者的子宫内膜厚度如表1所示, 两组患者在治疗前的子宫内膜厚度均小于5.0 mm, 且差异无统计学意义 (P>0.05) 。3周治疗后两组患者的子宫内膜均显示增厚, 且服用补佳乐组 (6.7±0.58 mm) 的患者显示了更佳的效果, 与服用安宫黄体酮相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:*表示与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05)

2.2 月经量和行经时间

两组患者治疗3周后, 其月经量比治疗前的明显增多。如下表2所示。

2.3 不良反应

两组患者给药后偶可出现恶心、呕吐, 头昏以及乳腺小叶增生等不良反应。但两组不良反应比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

终止妊娠的非正常方法包括药流和人工流产。人工流产通常包括吸宫术和钳刮术。吸宫流产术是以负压的方法取出子宫的内容物, 该方法只适合10周以下的妊娠妇女, 且易发生吸不干净, 特别是怀孕超过二个半月以上者。妊娠10周以上者, 因胚胎渐大, 胎盘已形成, 子宫也随着长大, 需采用钳刮人工流产。钳刮术难度较大, 且出血多, 恢复也较馒, 对身体伤害较大, 容易引起各种后遗症和并发症。而药物流产通常是选用用米非司酮合并米索前列醇口服终止停经7周以内的早孕, 使之自然流产。在流产过程中, 患者通常可出现呕吐、腹泻及发热症状, 产后出血量较多而造成贫血、感染及再次刮宫等不必要的麻烦。因此, 无论是药流或是人流, 对身体都有不同程度的损伤, 使子宫内膜造成一定程度的损伤, 导致患者术后月经减少甚至闭经。

补佳乐属天然雌激素, 每片含戊酸雌二醇1 mg。可刺激子宫内膜增生, 每天1 mg即可达到生理剂量。口服后从胃肠道迅速吸收, 对肝脏代谢影响弱, 比较符合生理特点。戊酸雌二醇进入体内后, 在肝和血浆中的脂酶作用下迅速降解为雌二醇和戊酸, 戊酸进一步降解为二氧化碳和水, 雌二醇发挥生理作用, 是人体主要的活性雌激素, 与雌激素受体亲和力最高, 可促进子宫内膜细胞分裂;同时也可增加子宫对宫缩素及前列腺素的敏感性, 有利于蜕膜的剥脱和排出[4]。安宫黄人体酮是一种人工合成的纯孕激素药物, 能通过抑制垂体促性腺激素的分泌, 造成体内的低雌激素状态, 使内膜组织蜕膜化并最终萎缩;其能够对正常内膜问质发挥直接的生长抑制作用。本研究发现, 人流术后服用补佳乐和安宫黄体酮对子宫内膜均起到了一定的修复作用, 经过3周治疗, 两组患者的子宫内膜厚度分别从 (4.75±0.52) mm和 (4.69±0.43) mm恢复到 (6.7±0.58) mm和 (5.3±0.47) mm。但补佳乐的效果更优于安宫黄体酮 (P<0.05) 。

综上, 人工流产术后口服补佳乐与安宫黄体酮相比有更好的临床疗效, 且两者的不良反应发生率差异无统计学意义。建议口服补佳乐作为人工流产术后子宫内膜修复的常规用药。

摘要：目的 观察口服补佳乐与安宫黄体酮对人流术后子宫内膜修复的临床疗效。方法收集2011年1月至2012年1月到我院进行两次及以上的人工流产患者106例, 随机分成2组, 每组53例。一组口服补佳乐, 另一组口服安宫黄体酮。连续服用3周后, 观察子宫内膜厚度, 观察两组月经量和不良反应发生情况。结果治疗后两组患者的子宫内膜均显示增厚, 治疗组患者显示了更佳的效果, 与对照组相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组患者治疗后, 月经量也比治疗前明显增多, 两组不良反应比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论人工流产后口服补佳乐比安宫黄体酮能更好地修复子宫内膜, 可作为人工流产术后子宫内膜修复的常规用药。

关键词：补佳乐,安宫黄体酮,人流术,子宫内膜

参考文献

[1]姜清英.不同用药方法在无痛人工流产术中的应用.医药论坛杂志, 2010, 31 (3) :104-105.

[2]胡凤莲.浅谈多次人流对子宫内膜的危害分析及应对措施.中国中医药咨讯, 2010, 2 (12) :286-287.

[3]孟晓燕, 周蕊敏, 张顺建.口服三相避孕片对人工流产术后出血及月经恢复的影响.医药论坛杂志, 2011, 32 (5) :135-137.

安宫黄体酮 篇8

青春期女性初潮后月经不规律, 表现为不规则阴道出血, 经量可多可少, 或先有数周或数月停经, 然后阴道流血, 部分患者由于学习紧张, 面临中考、高考的压力, 出现月经紊乱、经量增多等, 没有得到正规的治疗, 导致严重贫血, 极大地影响了青春期少女的身心健康。为了进一步提高青春期功血的治愈率, 笔者根据多年的临床经验, 采用雌激素内膜修复法加孕激素序贯疗法治疗青春期功血, 取得了满意的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月—2010年12月来我院门诊就诊的青春期功血患者30例, 其中22例合并轻、中度贫血, 血色素最低者为7 g;年龄最小者14岁, 最大者18岁, 平均年龄15.7岁, 均为未婚。

1.2 临床表现和诊断

青春期女性, 月经周期紊乱, 经期长短不一, 经量不定, 甚至大出血。有时先有数周或数月停经, 然后阴道流血, 血量通常较多;也可一开始即为阴道不规则流血, 量少淋漓不净;也有一开始表现类似正常月经的周期性出血。出血期间一般无腹痛或其他不适。依据病史、体格检查及辅助检查作出诊断, 排除与妊娠相关的出血、生殖器官肿瘤、感染、内科血液系统及肝肾重要脏器疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形、外源性激素及异物引起的异常子宫出血, 诊断为青春期功血。

1.3 治疗方法

(1) 雌激素内膜修复法:口服补佳乐6 mg/次, 每8 h 1次, 连用3 d, 一般24 h~48 h出血基本停止, 3 d后血止, 则减量1/3, 即补佳乐4 mg/次, 每8 h 1次, 连用3 d, 再减量1/3, 以此类推, 减到补佳乐1~2 mg/d, 维持至血止后20 d, 最后5 d加用安宫黄体酮片10 mg/d, 停药后3 d~7 d下次月经来潮。 (2) 调整周期:第2个月从月经来潮的第5天开始服用补佳乐1~2 mg/d, 连服21 d, 最后5 d加用安宫黄体酮片10 mg/d.此方法可连用3个月, 停药后观察, 必要时可重复应用。 (3) 辅助治疗:止血、纠贫血、防感染。根据出血量多少、贫血的程度以及病程的长短分别选择:维生素K4片、止血敏注射液、止血芳酸注射液、宫血宁胶囊、阿莫西林胶囊、硫酸亚铁片、维生素C等辅助治疗。

2 结果

30例青春期功血患者经3个月~6个月的治疗, 有26例月经周期恢复正常, 经量正常, 临床治愈, 治愈率达86.6%.4例止血效果不理想转上级医院诊治。临床治愈的26例中有4例停药半年后复发, 经重复治疗后月经基本恢复正常, 所有贫血患者半年后复查血常规, 血色素恢复到正常范围, 治愈的26例患者随访1年无复发。

3 讨论

无排卵型功血好发于青春期和绝经过渡期, 但也可以发生于生育期。在青春期, 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制尚未成熟, 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷, 促卵泡生成素 (FSH) 呈持续低水平, 无促排卵性促黄体生成素 (LH) 高峰形成, 导致卵巢不能排卵。无排卵型功血时, 异常子宫出血尚与子宫内膜出血自限机制有关, 主要表现为: (1) 组织脆性增加, 因子宫内膜受单一雌激素刺激腺体持续增生, 而间质缺乏孕激素作用反应不足, 导致子宫内膜组织脆弱, 易自发破溃出血。 (2) 子宫内膜脱落不完全致修复困难。无排卵型功血由于雌激素的波动, 子宫内膜脱落不规则和不完整, 使之缺乏足够的组织丢失量而难以刺激内膜的再生和修复。 (3) 血管结构与功能异常, 不规则的组织破损和多处血管断裂, 加上小动脉缺乏螺旋化, 收缩不力, 造成流血时间延长, 流血量增多。 (4) 凝血与纤溶异常, 多次组织的破损活化了纤溶酶, 引起更多的纤维蛋白裂解, 子宫内膜纤溶亢进, 凝血功能缺陷。 (5) 血管舒张因子异常, 增生期子宫内膜含血管舒张因子PGE2, 在无排卵型功血中PGE2含量更高, 使血管扩张, 出血增加[1]。采用大剂量补佳乐可迅速促使子宫内膜生长, 短期内修复创面而止血, 适用于急性大量出血而有明显贫血的青春期功血患者。安宫黄体酮能使增生的子宫内膜变为分泌期子宫内膜, 停药后使子宫内膜完全脱落, 从而达到止血、调整周期、纠正贫血的目的。维生素K4是肝脏合成凝血酶原 (因子) 和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所需要的物质;止血敏可增加血小板数量并增强其聚集功能;止血芳酸能抑制纤溶酶原被激活为纤溶酶这一过程, 保护纤维蛋白不受纤溶酶的降解, 产生止血作用;宫血宁有凉血止血, 清热除湿, 化瘀止痛之功效;维生素C可参与机体代谢, 促进铁的还原和吸收, 加速活化型四氢叶酸的形成, 有利于纠正贫血。诸药联合使用, 对青春期功血合并贫血的患者进行综合治疗, 可以取得理想的治疗效果。此方法治愈率高, 价格低廉, 无明显副作用, 值得推广应用。

摘要：目的 探讨青春期功血的最佳治疗方法, 提高青春期功血的治愈率。方法 采用雌激素内膜修复法加用孕激素序贯疗法, 即用补佳乐、安宫黄体酮治疗青春期功血30例。结果 经3个月6个月的治疗, 30例患者临床治愈26例, 治愈率达86.6%, 4例止血效果不理想转上级医院治疗。4例停药半年后复发, 经重复治疗后随访1年无复发。结论 补佳乐配合安宫黄体酮治疗青春期功血疗效确切, 治愈率高, 价格低廉, 无明显副作用, 值得临床推广应用。

安宫黄体酮 篇9

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年2月—2014年1月我院收治的71例绝经过渡期功血患者, 年龄44岁~57岁, 平均年龄 (48.7±5.3) 岁;病程4个月~21个月, 平均 (9.5±2.3) 个月;血红蛋白60~85 g/L。随机分为对照组34例与观察组37例, 2组患者年龄、病情、病程等基本情况均无显著差异 (P>0.05) , 可进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组服用安宫黄体酮进行治疗:口服安宫黄体酮, 8 mg/8 h, 待止血后减至8 mg/12 h, 并在确保8 mg/d的前提下每3 d减少1/3服用量, 止血后维持21 d即停药, 停药后会伴有撤退性出血;出血停止5 d继续服用安宫黄体酮, 8 mg/d, 连服21 d, 共治疗3~6个疗程。观察组服用妈富隆进行治疗:根据患者出血量口服妈富隆片1~3片/d;止血后3 d减至1片/d;待患者血红蛋白上升至100 g/L后停药, 停药后同样会伴有撤退性出血。

1.3 观察指标

记录2组患者治疗前后的血红蛋白 (HGB) 与月经量, 其中月经量依据月经失血图 (PBAC) 进行评价, 分数大于100分时表示月经量超过80 m L, 则视为月经过多;记录治疗后控制出血 (出血量明显减少时) 和完全止血 (出血完全消失时) 的时间, 并记录治疗后不良反应发生与复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗观察指标比较

治疗前2组患者血红蛋白与月经量均无显著差异 (P>0.05) ;治疗后2组患者血红蛋白与月经量较治疗前均明显改善 (P<0.05) , 且治疗后观察组血红蛋白与月经量的改善情况均明显优于对照组 (P<0.05) 。见表1。

注:t、P为2组组内比较检验值;t1、P1为2组治疗前比较检验值;t2、P2为2组治疗后比较检验值。

2.2 2组治疗后控制出血与完全止血时间比较

治疗后观察组控制出血与完全止血时间均显著少于对照组 (P<0.05) , 见表2。

2.3 2组治疗后不良反应与复发情况比较

观察组患者治疗后复发率与不良反应发生率均显著低于对照组 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

绝经过渡时期患者卵巢功能逐渐衰竭, 使其对垂体分泌的性腺激素反应下降, 导致卵泡功能衰退出现无排卵现象, 引起雌、孕激素分泌紊乱, 从而引发子宫内膜在无孕激素分泌的情况下只受雌激素作用而发育异常, 随即产生突破性出血。临床多以诊刮或孕激素类药物对绝经过渡期功血患者进行治疗, 如妈富隆、安宫黄体酮、米非司酮等。妈富隆属于第三代高效复合类避孕药, 属于复方制剂, 每片含有0.15 mg地索高诺酮与0.03 mg炔雌醇, 其中地索高孕酮属于高选择性孕激素, 极易与体内孕激素亲和, 可有效将子宫内膜从增生期转成分泌期;并通过与雌孕激素共同应用来抑制子宫内膜增长, 还可将过度增长的子宫内膜调整到正常水平, 从而减少患者月经量与子宫异常出血发生[2,3]。与其他药物相比, 妈富隆治疗功血价格更便宜、服用更方便、不良反应较小、安全性高、治疗效果更优, 是目前最为理想的治疗药物。

本文选取我院收治的71例绝经过渡期功血患者, 随机分为对照组34例与观察组37例, 对照组服用安宫黄体酮, 观察组服用妈富隆进行治疗。结果显示:治疗前2组患者血红蛋白与月经量均无显著差异, 治疗后2组患者血红蛋白与月经量较治疗前均明显改善, 且治疗后观察组血红蛋白与月经量的改善情况明显优于对照组;治疗后观察组控制出血与完全止血时间均显著少于对照组;观察组治疗后复发率与不良反应发生率均显著低于对照组。说明妈富隆比安宫黄体酮的临床疗效更为显著, 更适合在临床治疗中应用。

综上所述, 与安宫黄体酮相比服用妈富隆更具优势, 可改善患者血红蛋白量, 有效降低月经量, 减少复发率, 不良反应较少, 止血功效更优, 值得临床推广。

参考文献

[1]刘丹.绝经过渡期功血不同治疗方案临床效果观察[J].医药前沿, 2013, 1 (6) :132-133.

[2]陈萍, 陈桂英, 代鸣.妈富隆治疗绝经过渡期功血的疗效分析[J].实用中西医结合临床, 2011, 11 (6) :35-36.

催月经千万慎用黄体酮 篇10

其实，黄体酮用来人工调整月经周期虽然具有一定作用，但使用时必须慎重。

造成月经推迟的原因很多，黄体酮不是万能的，滥用不但无效，甚至还会对人体产生不利影响。

月经的形成过程是这样的：伴随卵巢周期性排卵，雌、孕激素水平周期性发生变化，雌激素使子宫内膜增生，孕激素则使子宫内膜萎缩。于是，在雌激素减少，而孕激素增加的同时，就会引起子宫内膜脱落及出血。黄体酮的主要成分为孕激素，其催经作用就在于使子宫内膜萎缩，发生撤退性出血。

作为激素类用药，黄体酮属于处方药，需在医生的指导下使用。目前，黄体酮有口服和注射两种剂型。其制剂以前多为人工合成，如今主要以天然提纯为主。由于会增加人体内的孕激素水平，所以最适用于孕激素分泌不足引起的停经。而对其他原因导致的停经或闭经，就无能为力了。

目前，临床上遇到停经女性，只要不是泌乳素升高引起的，一般会先给予黄体酮进行试验性治疗。

使用黄体酮后，如果月经来了，则说明存在孕激素不足，可以继续使用；如果月经没来，就可能是其他原因引起的闭经，包括精神刺激、体重下降、运动量过大、垂体肿瘤、卵巢早衰、子宫内膜破坏等，需要进一步检查和治疗。

因此，在诊断不清的情况下，盲目、长期使用黄体酮是错误的。孕激素虽然是人体能自我分泌的物质，但使用不当非但无效，还会干扰以后的化验检查，影响进一步治疗。另外，作为激素类药物，黄体酮还具有一定的副作用，可能会引起体重增加、钠水潴留等，严重的还会出现浮肿。需要强调的是，如果是妊娠引起的停经，女性在不知情的情况下乱吃黄体酮，可能会对胎儿产生不良影响。

因此，当女性发生停经、闭经后，一定要去正规医院检查。在妇科，月经出问题的原因很复杂，需要病人和医生密切配合，进行相关的体检和化验，针对病因进行治疗，这样才能从根本上解决问题。

据《健康向导》

安宫黄体酮 篇11

资料与方法

2011年1月-2013年8月收治因药物流产后0.5个月阴道流血不止患者104例, 药流时见孕囊排出, 经B超检查确诊为药流不全患者。入选条件: (1) 血常规检查Hb>110 g/L, 白细胞正常; (2) 血HCG<1 600 U/L; (3) 阴道流血量明显少于月经量; (4) 妇检无组织堵塞宫颈口, 无盆腔炎症; (5) 排除肿瘤; (6) B超检查宫腔内见直径<2 cm不均质回声或子宫内膜厚<12 mm, 不均质回声团块内或见血流信号; (7) 无补佳乐禁忌证; (8) 能够配合随访, 服药前告知服药的注意事项。患者自愿采取保守治疗, 平均年龄 (25±3) 岁。随机分为观察组及对照组, 各52例。

治疗方法:观察组每天补佳乐片3mg×10 d, 后5 d加每天安宫黄体酮片10 mg, 均口服。对照组催产素针10 U×3 d肌注, 同时益母草冲剂20 g/次, 2次/日×7 d口服。所有患者均予以抗生素预防感染。随访2个月经周期。

判断标准: (1) 治愈:治疗后阴道流血5 d内止, 撤药性出血后血HCG复查正常, B超复查宫腔内无残留组织。 (2) 未愈:治疗后阴道流血时间>5 d未止, 或者撤药性出血后B超检查宫腔内残留物未排出, 或流血量明显多于月经量需清宫术[5]。

统计学方法:有数据采用SPSS 16.0进行统计分析, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组有37例阴道流血在服药3~5 d干净, 12例阴道流血未干净但出血量减少, 3例阴道流血无改变。停药3~7 d出现一次剥脱性出血, 3例停药后10 d出现一次剥脱性出血, 出血时间5~8 d, 有5例出血一直未净, 最后给予患者清宫术, 在无流血现象时进行B超检查示宫内未见异常回声, 复查血HCG正常。电话随访2个月, 月经均正常。治疗过程中未发现明显不良反应, 治愈率90.38%。对照组有15例在服药后3~7 d排出蜕膜样组织, 阴道流血停止, B超复查宫内未见异常回声, 血HCG恢复正常。其余37例阴道流血未净均给予清宫术, 术后阴道流血持续3~7 d后再无血液流出。术后随访2个月, 月经均正常。治疗过程中未发现明显不良反应, 治愈率28.84%。

讨论

药物流产在我们的日常生活中是终止意外妊娠的一种较为常用的方法, 目前临床上应用最为广泛的流产药物为米非司酮和米索前列醇。翁梨驹报告中国应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产的妇女已达上千万人次, 该方法具有简便、安全等优点[6]。但由于各种外界以及自身的因素, 药物流产时常会发生流产不全的现象[7]。流产不全是药物流产较为常见并发症之一。其可能的原因即为米非司酮片对蜕膜以及绒毛的作用强度不够或者是其有效血药浓度持续时间较短而不能有效地对抗由于孕酮对靶组织的正常作用。有研究资料表明, 患者的年龄、剖宫产史等均与流产是否完全有着密切的关系[8]。药物流产后患者血中HCG下降, 雌激素水平不能在一个较短的时间内恢复至正常的功能水平, 这就导致子宫蜕膜绒毛剥离缓慢、不全, 由于少量蜕膜组织的残留而出血时间延长, 患者流产期间的总出血量大大增加[9], 极容易导致患者贫血[10]。病理组织学研究证明, 药物流产后残留于宫腔的绒毛或蜕膜, 对子宫体的正常收缩以及正常子宫内膜组织增生都会造成一定的负面影响, 如果长时间子宫出血有可能导致子宫内膜炎的发生, 如一旦发生炎症, 那么会进一步加重子宫出血[11]。

药物流产不全的患者, 既往临床处理给予清宫, 对育龄妇女的生殖健康和心理健康造成一定影响[12];在长时间出血的基础上清宫, 由于宫腔内机械操作, 极易损伤子宫内膜甚至肌层, 同时也增加感染的可能, 引起子宫内膜炎、盆腔炎甚至导致不孕, 进一步加重患者的痛苦[13]。而药物流产的优势就在于能最大限度地减轻患者的痛苦。补佳乐系天然雌激素, 口服可使子宫内膜迅速修复出血停止, 有利于子宫基底膜增生修复, 增强子宫收缩残留物与子宫壁分离;同时子宫平滑肌对缩宫素的敏感性增强, 宫口松弛, 利于残留物剥离排出;安宫黄体酮可使增生期的子宫内膜转化为分泌期, 以防止宫腔粘连, 同时停药后发生撤药性出血, 子宫内膜剥脱, 使宫腔内的少量残留物随之排出, 起到了药物刮宫的作用。

我院采取补佳乐配伍安宫黄体酮, 对药物流产后阴道流血时间>15 d, B超检查宫腔内残留物组织直径<2 cm, 血HCG<1 600 U/L, 给予治疗, 治愈率达90.38%。催产素配伍益母草冲剂治疗药流不全治愈率28.84%, 两组经统计学检验差异有统计学意义 (P<0.01) , 观察组的效果优于对照组, 且未发现明显的不良反应。因此, 笔者认为此法相对传统清宫术比较痛苦小、安全无痛苦、简单易行、疗效好、不良反应少, 易被患者接受, 可以在临床使用。但因观察例数有限, 还需对扩大样本量或改变雌激素及孕激素的剂量、服药时间作进一步探讨。该方法前景乐观, 值得临床研究。

摘要：目的:探讨补佳乐和安宫黄体酮应用于药物流产不全的临床效果。方法:2011年1月-2013年8月收治药物流产不全患者104例, 随机分为观察组及对照组, 各52例。观察组每天口服补佳乐片3 mg, 10 d, 后5 d每天加服安宫黄体酮片10 mg。对照组催产素针10 U, 3 d, 肌注;同时益母草冲剂20 g/次, 2次/d, 7 d, 口服。比较两组临床疗效。结果:观察组治愈率90.38%, 对照组治愈率28.84%, 观察组优于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论:补佳乐和安宫黄体酮在治疗药物流产不全时疗效显著, 并具有安全、无痛苦的优点。