激光光凝

激光光凝（共7篇）

激光光凝 篇1

眼底激光光凝术在近年来发展快速, 作为一种眼科治疗手术, 其应用的范围越来越广泛, 对许多眼底病都能发挥较好的效果, 能够作为重要的治疗手段之一推动治疗方法的高疗效。该手术的根本原理是在视网膜有出现组织异常的情况, 采用激光的生物热凝效应, 将组织异常产生的瘢痕给予破坏和消除, 来实现治疗眼底病症[1]。本次研究选择自2010年2月至2011年12月我院收治的不同类别的眼底病患者258例, 针对所有的患者给予眼底激光治疗, 获得了较好的治疗效果。临床实践表明, 在完善的围术期护理下, 有助于患者的康复, 获得良好的医疗效果, 防止手术并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择自2010年2月至2011年12月我院收治的不同类别的眼底病患者258例 (314眼) , 男144例, 女114例, 年龄在15~77岁, 平均年龄 (45±3.6) 岁。其中有62例 (60眼) 为视网膜脱离手术后行裂孔加固封闭, 有47例 (57眼) 为视网膜静脉阻塞, 有40例 (68眼) 为糖尿病视网膜病变, 有41例 (46眼) 为视网膜干性裂孔, 剩余的患者有68例 (83眼) 为其他病症, 包括:视网膜周边变性区、Eales病、黄斑水肿 (含中心性浆液性脉络膜视网膜病变) 、眼底新生血管类疾病、Coats病、视网膜劈裂、眼底肿瘤等。

1.2 方法

对患者进行术前散大术眼瞳孔处理, 处理时间为术前的30min, 采用美多丽 (复方托品酰胺) , 病人坐正位于激光裂隙灯前, 麻醉时应用0.5%浓度的地卡因, 进行眼表面的麻醉, 而对于患者伴随有其他病症的, 包括如眼球震颤、痛阈低、畏光或眼底病变接近黄斑中心凹等, 采用浓度为1%的利多卡因, 结合做球之后来进行眼表面的麻醉。通过使用全视网膜镜来进行眼底的全面观察, 激光击射的位置条件是根据做好光点瞄准了准病变组织的部位来进行处理的, 通过击射激光并结合调整激光参数来促使击射后形成良好的光凝固反应。击射的次数是依据患者的病变状况而定, 大小不一致的病变可以通过击射4~500点不等, 且一般只需要通过一次的治疗即可完成治疗。需要注意的是如果患者的病变范围较大, 则需要坚持治疗2~4次, 治疗的频率为1~2周/次, 对患者进行全面的随访, 随访时间为3~6个月, 并对随访结果中的眼底血管造影状况进行诊断判别, 针对有残余病变的患者继续给予补充光凝治疗。

1.3 治疗评定标准

痊愈:原病变消除效果良好, 为激光斑瘢痕所取代;好转:原病变症状有所改善, 处于稳定状态但不再进展;无效:原病变持续恶化, 或有其他病症发生。总有效率=痊愈率+好转率。

2 结果

痊愈:176眼 (56.05%) ;好转:96眼 (30.57%) ;无效:42眼 (13.38%) 。随访3个月的总有效率为86.62%。不良反应:无手术治疗后引发的严重并发症。在治疗中, 痊愈和好转的患者共有214眼, 随访6个月, 痊愈128眼 (59.81%) , 好转80眼 (37.38%) , 再恶化4眼 (1.87%) 。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前准备

对于所有需要进行激光治疗的患者, 在手术前需要对患者进行常规检查, 包括视力、裂隙灯、眼底镜等检查, 剔除患者伴有眼部其他疾病且屈光间质较透明。并对所有患者给予了荧光素眼底血管造影检查[2]。

3.1.2 心理护理

患者因为对眼的治疗手术并不了解, 操作流程与方法没有认识, 对手术的技术安全性处于一个忧虑的状态, 进而可能引发情绪紧张, 恐惧的心理作用。因此需要对患者进行心理上的疏导, 包括全面讲解手术治疗方法及相关事项, 其次结合成功手术患者的亲身讲解案例, 有助于化解患者及其家属的焦虑情绪。护理人员需要做好解答工作, 并同情和关心患者, 适当的放松技巧, 有助于手术获得更好的治疗效果。

3.2 术中配合

因为对患者的眼进行手术治疗, 因为需要做好全面的术中头部固定处理。让患者始终保持良好的固定头位, 通过调整患者的座椅及工作台, 有效地固定患者下颌及额部稳定靠在头架上, 保持良好的身体部位放松与舒展。同时需要告知患者, 在手术过程中, 如果遇到手术操作中眼部出现不良的反应, 需要及时告知医生及护理人员, 立即给予相关处理措施, 同时需要患者避免转动头部或者过度用力闭眼, 防止激光光凝部位出现不必要的偏差, 不利于患者的正常组织[4]。患者在术中使用鼻式呼吸, 保持轻微的上下齿咬, 保持视线直正, 避免转动眼部和头部。

3.3 术后护理

3.1.1用药及其他指导

根据患者具有的原发病, 如糖尿病、高血压等, 全面依照医嘱要求进行用药治疗, 促使患者有关病症的治疗。采用生理盐水来清洗患者的结膜囊因为在手术中用时超过15min, 有助于避免分泌物及角膜接触镜介质存在导致其他问题发生;为避免角膜因为暴露引发的干燥状态, 可以应用2%匹罗卡品及氯霉素、强的松眼药水在眼部各使用1次。需要避免在术后出现强光的眼部刺激, 也需要防止患者对治疗的眼部进行揉搽, 防止出现不适症状或者角膜上皮脱落。若出现上述问题, 需要及时给予处理, 如使用有助于角膜上皮生长的药物 (如贝复舒) , 并进行包眼防止转动。要求因为视网膜新生血管或静脉阻塞病症的患者保持头部朝上抬高, 防止出现过度的活动或者劳动。告知患者进食易消化的食物, 包括水果和蔬菜等, 禁食辛辣食物, 保持大便通畅。预防呼吸道感染等病症, 对有病症的患者需要及时进行处理, 控制咳嗽与打喷嚏, 防止眼部血管的损坏引发更严重病症。

3.1.2并发症的护理

积极做好术后有关并发症的观察与诊断, 通常的病症有炎性反应、出血、眼压一过性升高等。 (1) 炎性反应:作为手术治疗后早期发生的症状, 瞳孔区伴有纤维素样渗出, 房水闪光, 睫状体充血, 有发生刺激症状和逐渐影响视力。处理措施:讲解炎性反应的基本事实, 表明视力下降是暂时状况, 需要消除炎症均可恢复正常视力, 根据医嘱进行术后每2h滴典必殊眼液, 加强控制。 (2) 出血:光凝过度可能伤及视网膜血管, 使之出血。处理措施:若发生出血, 需要告知患者放松紧张的心情, 避免过度活动, 禁食坚硬食物。检查发现少量积血的, 可自行吸收, 出血量较大的需要采取半卧位, 适时给予止血药物, 1~2周可吸收。眼压一过性升高:可能与术后炎性反应及激光刺激有关。处理措施:严密观察患者眼部有关疼痛表现, 发现疼痛不止, 伴有恶心、呕吐等症状, 需要及时通知医生, 采用降眼压药物, 确保手术治疗后的定期检查。

4 体会

激光治疗眼底病的根本原理是在视网膜有出现组织异常的情况, 采用激光的生物热凝效应, 将组织异常产生的瘢痕给予破坏和消除, 来实现治疗眼底病症。激光治疗的优势表现为易于操作, 患者不良反应少, 有利于减少病痛等。在全面的配合治疗下, 护理人员加强与患者的沟通, 做好术前准备、术中配合和术后的相关护理要求, 控制好用药、患者饮食等状况, 做好复查和发现问题及时治疗对病症的防止均有积极意义。

摘要：目的 探讨了眼底激光光凝术的护理体会。方法 回顾性分析我院258例行视网膜激光光凝术患者的临床资料, 对其实施了术前、术中及其术后护理。结果 痊愈:176眼 (56.05%) ;好转:96眼 (30.57%) ;无效:42眼 (13.38%) 。随访3个月的总有效率为86.62%。不良反应:无手术治疗后引发的严重并发症。在治疗中, 痊愈和好转的患者共有214眼, 随访6个月, 痊愈128眼 (59.81%) , 好转80眼 (37.38%) , 再恶化4眼 (1.87%) 。结论 提示做好患者的术前、术中及其术后护理对提高眼底病激光光凝术成功率有着至关重要的作用。

关键词：眼底激光光凝术,术前护理,心理护理,术中护理

参考文献

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[3]代爱霞.226例眼底病激光光凝术围手术期护理体会[J].当代护士:学术版, 2008, 16 (3) :41.

[4]朱莉青.护理干预对外伤性眼内炎患者的影响[J].国际护理学杂志, 2010, 29 (7) :1014.

激光光凝 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者为我院眼科2010年2月-2013年2月收治, 共计180例180眼, 其中男108例 (60.0%) , 女72例 (40.0%) , 年龄30~81岁, 平均50.3岁, 右眼90例 (50.0%) , 左眼90例 (50.0%) 。随机分为激光治疗组 (治疗组) 和药物治疗组 (对照组) 。纳入标准:经检眼镜及荧光素眼底血管造影检查确诊为MBRVO。

1.2 治疗方法

对照组采取药物治疗, 给予复方丹参、三七片等药物治疗。治疗组应用YAG联合激光机治疗 (Opodn公司生产) , 氪黄光波长547 nm, 光斑50~100 pm, 功率0.2~0.3 w, 视网膜出现中度灰白色反应为准。直接光凝治疗视网膜毛细血管无灌注区域, 间接光凝出血区, 治疗过程中注意避开血管, 术后根据荧光素渗漏情况判断是否进行补充光凝治疗。

1.3 疗效判定标准

激光光凝后6个月复诊, 显效:未发现新生血管, 未出现玻璃体积血;有效:治疗前新生血管部分消退, 视网膜毛细血管无灌注区有一定存在;无效:症状加重或恶化。有效=显效+有效。

2 结果

临床疗效:治疗组显效63 (70.0%) , 有效18 (20.0%) , 无效9 (10.0%) , 优良率95%。对照组:18 (20.0%) , 有效18 (20.0%) , 无效54 (60.0%) , 优良率40%, 治疗组与对照组两组之间的有效率具有显著差异性, 见附表。

3 结论

视网膜分支静脉阻塞 (MBRVO) 是常见眼底血管病变, 临床中发病率仅次于糖尿病眼底病变[4]。对MBRVO患者早期采取激光光凝治疗, 能够显著促进病变部位出血及水肿的吸收消失, 防止新生血管的形成, 从而改善患者症状, 避免病情发展所带来的一系列并发症[5,6]。两组临床治疗结果比较, 治疗组有效率95%。对照组有效率40%, 治疗组与对照组之间的有效率具有显著差异性。分支静脉阻塞的患者除了应治疗全身相关病变, 对黄斑水肿可采取较为积极有效的光凝疗法, 可减轻疾病对视力的影响, 从而改善患者的生活质量。MBRVO病人进行早期行视网膜激光光凝治疗, 效果显著, 值得临床推广应用。

参考文献

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[2]钱彤, 黎晓新, 尹虹, 等.玻璃体腔注射avastin治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察[J].眼科研究, 2010, 28:79-82.

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激光光凝 篇3

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年2月—2014年2月期间在该院眼科进行糖尿病性视网膜病变治疗的80例患者做为研究对象。80例患者年龄范围集中在25~71岁之间,平均年龄53.6岁。按中华医学会对于糖尿病性视网膜病变诊断标准以及眼底血管荧光造影诊断标准选取患者。随机将上述研究对象分为研究组40例及对照组40例 ,两组人员在疾病程度、性别、年龄 、就诊时间上差异均无统计学意义,上述患者均自愿参与。

1.2 治疗方法

所有患者均进行基础治疗措施,其中包括降眼压药物等,还同时进行常规的营养神经药物治疗。治疗前行矫正视力,裂隙灯显微镜、直 接检眼镜 检查、眼压 测量、FFA、光学相干 断层扫描(Optical coherence tomography,OCT) 检查。对照组患者行全视网膜激光光凝术,范围从视盘外1PD到赤道部,不包括血管弓之间的黄斑部;象限视网膜激光光凝术,沿血管走行激光光凝周围网膜,仅光凝出现无灌注区及新生血管的象限。

1.3 疗效判定标准

根据患者的疾病治疗和控制情况,并依据眼部屈光度检查和视力、视网膜水肿检查结果,临床症状完全消失,患者的临床检查完全正常者视为痊愈;患者的眼部屈光度检查和视力与痊愈患者相比还有差距,但已恢复80%以上为有效;患者未达有效标准,检测数据结果显示病变依旧存在,且未有好转迹象,即为无效。

1.4 统计方法

对选取的80例患者的临床资料和术后并发症进行回顾性分析,并将收集到的数据使用分析软件进行统计学的常规计算。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

研究组40例患者中显著进步20例,进步18例,无效2例,总有效率为95.0%;对照组患者中显著进步13例,进步16例,无效11例,总有效率为72.5 % ,两组患者治疗结果对比,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 治疗前后眼部不适比较

治疗后两组患者眼部不适反应等级比较方面,治疗后不适改善优势明显的,术后出现的并发症是相对数量较低的。见表2。

[n(%)]

3 讨论

全视网膜激光光凝可以降低视网膜无血管区对氧的消耗,使新生血管萎缩退化,最终降低玻璃体腔出血的危险性,制止了玻璃体腔增殖膜的形成。然而,视网膜激光光凝术影响患者术后视功能,对于视功能接近正常的患者激光治疗的时机和方法要慎重选择。在该研究中,40例研究组患者采用了象限视网膜激光光凝术,经过治疗后的患者有效率为95.0%,疗效显著提高,治疗后患者眼部不适反应等级比较方面,治疗后不适改善优势明显,出现的并发症是相对数量较低的,具有较为有效的临床价值和推广意义。

选择象限视网膜激光光凝术,可以明显改善视网膜缺氧状态,阻止视网膜新生血管的生长,而且保护了黄斑区视功能,对于提升眼科疾病的治愈效果将会起到积极地推进作用。

摘要：目的 研究并讨论糖尿病性视网膜病变的临床治疗,评价不同激光光凝术的治疗效果。方法 选自该院80例糖尿病性视网膜病变患者,随机分为两组,对照组40例患者接受常规全视网膜激光光凝术治疗,而研究组40例患者给予象限视网膜激光光凝术治疗,对患者进行临床疗效分析。结果 在疗效和并发症方面,比较结果显示治疗后研究组效果明显。结论 象限视网膜激光光凝术疗效显著,这种方法使得患者的治疗更为安全,降低了患者并发症的发生,具有作为一种较为有效的治疗方法而加以推广。

激光光凝 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

该组研究抽选对象共46例,患眼共87只,来院治疗时间2012年3月—2015年3月,全部患者均满足糖尿病视网膜病变诊断标准,所有患者都是学生,了解并知晓该次研究目的和意义,愿意配合完成整个研究。排除标准:合并严重心脑血管疾病、慢性肾功能不全患者;近期有眼睑、结膜炎症的患者;以往实施过激光虹膜周边切开手术患者;1年内实施过白内障手术患者;并急性感染患者,对该研究所用药物过敏患者;资料不全患者;中途退出治疗者。按照随机对照分组的方式将46例病人分为对照组和研究组。对照组有23例,患眼45只,男性和女性分别有13例、10例;其年龄范围18~23岁,平均年龄(20.15±1.06)岁。实验组有23例,患眼42只,男性病例数为14例,女性病例数为9例;年龄范围18~24岁之间,平均年龄(20.18±1.01)岁。用统计学软件统计比较两组病人男女组成、平均年龄资料,经分析,两组患者基线资料无明显差异,P>0.05,表示两组结果之间有可比性。

1.2方法

对照组和实验组患者均实施常规药物治疗,首先应控制糖尿病,对血脂偏高以及视网膜黄斑区和其附近出现环形硬性渗出的病例,指导其低脂饮食,同时使用降血脂药物;对并高血压病患可使用血管紧张素转换酶抑制剂;结合病人自身实际情况明确是否使用阿司匹林。在该基础上,实验组患者加施激光光凝治疗,所用设备为532倍频半导体激光仪器,生产单位为德国Zeiss公司,功率在200~700m W之间,曝光时间在200~300 ms之间,光斑直径在100~300 um之间,Ⅲ~Ⅳ级激光反应斑。若患者存在黄斑水肿,则激光功率设定为100 m W,曝光时间在100~200 ms之间,且光斑直径在50~100 um之间,予以格栅光凝治疗,治疗原则以淡灰白斑为主,每次间隔时间为5~7 d。两组患者均治疗1年,在治疗期间密切观察患者有无出现不良反应,若有应及时采取相应的措施予以处理,以保证治疗效果。

1.3观察指标和治疗效果评判标准

观察和比较两组治疗效果、并发症发生情况。治疗效果评判标准:①治疗后,病人视力提高≥2行,微血管瘤以及眼底出血渗出显著减少,同时经荧光素眼底血管造影检查可见新生血管或者无灌注区基本消退,且荧光漏渗消失表示显效;②治疗,病人视力提高≥1行,微血管瘤以及眼底出血渗出均减少,经荧光素眼底血管造影检查可见新生血管或者部分无灌注区消退,同时荧光渗漏减少表示有效;③治疗后,病人视力和眼底病变均未发生显著变化,经荧光素眼底血管造影检查新生血管未消退或者增加,另外荧光渗漏未发生变化或者扩大[4]。总有效率为显效率和有效率相加之和。

1.4统计方法

建数据表,用专业软件(SPSS 20.0)对该研究所有数据进行处理和分析,各组均用均数±标准差(±s)表示计量资料,并以t比较检验;各组计数资料用%表示,以χ2比较检验,P<0.05表示差异明显有统计学意义。

2结果

治疗后,对照组总有效率为71.1%,实验组总有效率为90.5%,通过软件的比较检验,和对照组进行对比,实验组治疗总有效率明显要高,两组数据对比所存差异在统计学上有明显意义,P<0.05,具体情况如表1所示。在并发症发生率上,对照组为31.1%(14/45),实验组为11.9%(5/42),通过软件对该指标的分析可知,实验组并发症发生率明显要比对照组少,组间所存差异具有统计学意义,P<0.05。

注:对照组和实验组进行对比,*代表P<0.05。

3讨论

导致成年人低视力及视力丧失的一个主要原因就是糖尿病视网膜病变。糖尿病病人因胰岛素代谢发生异常,导致眼组织、血管微循环和神经变化,使眼的营养以及视功能受损,继而引起视网膜病变[5]。糖尿病病人微血管病变通常发生于肾脏和视网膜,是导致肾功能衰竭、眼盲和死亡的主要原因,故及时且有效地治疗糖尿病视网膜病变患者也变得非常重要。

在糖尿病视网膜病变的治疗中,激光光凝治疗原理为经激光热效应使视网膜代谢旺盛区域凝固以及破坏,形成为一种广泛瘢痕性结构,继而使视网膜氧气和能量消耗下降。通过激光光凝治疗,病人视网膜变薄,氧气以及营养物质可更加容易地弥散到视网膜内层,以此有效改善病人视网膜微循环,防止视网膜病变进一步进展,改善视网膜缺氧及缺血现象,便于新生血管萎缩,使增殖性视网膜病变消退或者停止,以此预防玻璃体出血和视网膜脱离[6,7]。该次研究笔者就糖尿病视网膜病变应用激光光凝治疗的效果进行了研究分析,研究结果显示,和仅实施药物治疗的对照组比较,基于药物治疗加施激光光凝治疗的实验组,所获总有效率可达90.5%,疗效明显比对照组好,且并发症发生率也明显比对照组低(P<0.05)。

综上可知,在糖尿病视网膜病变治疗中应用激光光凝治疗,安全有效,可行性强,效果良好,应用价值与推广价值均比较高,推荐运用。另外,在临床中实施激光凝光的主要目的为黄斑部中心视力的保护,但其作为一种治疗法,必然会产生一定的损害,故在实践中,应对治疗法予以规范,把握治疗的最佳时机,合理选择光凝范围和明确光斑大小、输出功率以及曝光时间等,同时在治疗过程中还应控制好病人的血糖,对于存在高血压和高血脂疾病患者,须予以合理且及时的对症治疗,从而阻缓糖尿病视网膜病变的的发展,取得更为满意的效果。

摘要：目的 分析糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的效果。方法 收集整理2012年3月—2015年3月该院接收的糖尿病视网膜病变病患临床资料,参与研究的病例数总共有46例,采取随机对照分组的方式将其分成两组,对照组和实验组,对照组23例(45只眼)采用常规药物治疗,实验组23例(42只眼)在实施常规药物治疗的同时予以激光光凝治疗,对比和分析两组患者治疗效果、并发症发生情况。结果 实验组总有效率(90.5%)和对照组比较,明显要高,组间差异具有统计学意义,P<0.05;实验组并发症发生率(11.9%)明显比对照组少,组间差异具有统计学意义,P<0.05。结论在糖尿病视网膜病变的药物治基础上,应用激光光凝治疗,可提高治疗效果,且并发症少,安全可靠,可行性强,推荐运用。

关键词：激光,光凝,糖尿病视网膜病变

参考文献

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激光光凝 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共47例 (58眼) , 均为2010年10月~2012年11月在我院接受治疗的眼底病患者, 男29例 (36眼) , 女18例 (22眼) ;年龄39~82岁, 平均 (51.12±4.63) 岁;视网膜干性裂孔4例 (5眼) , 视网膜静脉阻塞17例 (21眼) , 糖尿病并发视网膜病变20例 (24眼) , 中心性浆液性脉络膜视网膜病变6例 (8眼) 。

1.2 治疗方法

47例眼底病患者均给予激光光凝术治疗。术前, 需掌握患者的临床症状、体征及既往病史等, 询问患者是否存在视力下降、视网膜功能衰退等症状, 同时需向患者讲解术中需注意的重要事项, 使患者在手术过程中能够自觉地配合医护人员的各项操作。术前需应用复方托吡卡胺, 使患者眼睛能够充分扩瞳, 且其直径必须保持在7mm左右, 只有这样, 患者在手术过程中才有可能使患眼保持在散大状态, 以便更好地进行手术治疗。于激光裂隙灯作用下, 选择0.5%地卡因点给予麻醉处理, 选择全视网膜镜对患者眼底进行详细的观察, 对光点进行适当的调整, 使其对准患者的病变组织, 同时需适当调整激光参数, 使其具备较佳的光凝作用, 以上操作结束后, 即可发射激光[1]。依据患者不同的病变, 给予不等的激光处理, 一般将击射点控制在12~500之间。术后需给予相应的药物处理, 如出血者, 则给予止血剂处理;感染者, 则可应用氯霉素眼药水、2%匹罗卡品等;眼压升高者, 则需应用相应的降眼压药物。

1.3 疗效评定标准

(1) 显效:原病变基本消失, 症状明显改善; (2) 有效:原病变进行好转期, 症状有所改善; (3) 无效:原病变未有变化或持续发展, 症状无变化[2]。总有效率 (%) = (显效+有效) &#247;总例数×100%。

2 结果

本研究47例 (58眼) 中, 显效28例 (33眼) , 有效16例 (21眼) , 无效3例 (4眼) , 总有效率为93.62%, 术后未有1例患者出现严重的光凝并发症, 治疗效果较为理想。

3 讨论

眼底病是临床医学中常见的疾病, 对患者视力影响较大。目前, 眼底病的发病率出现逐年上升的趋势, 如何有效治疗眼底病成为现代医学研究的重点内容之一。激光的产生, 为眼底病患者带来了新的希望, 其在眼底病治疗中发挥重要的作用, 其中视网膜激光光凝术治疗眼底病的疗效, 已得到诸多医学专家的认可, 其不仅可以降低病变对患者视力造成的影响, 提高临床疗效, 而且术后未出现严重的并发症, 对提高患者的生活质量有着重要的意义[3]。激光光凝术主要通过激光具备的生物热凝作用, 使患者视网膜中存在的异常组织被破坏, 而留下一定的瘢痕, 以此达到愈合的目的[4]。患者在手术过程中, 可能存在流泪、恶心、眼压增高、眼胀痛等多种症状, 对此, 在手术过程中, 医护人员需做到充分的术前准备工作, 向患者讲解术中需注意的重要事项, 使患者能够在术中积极配合[5]。术后需针对患者具体的病情, 给予相应的药物治疗, 减少或避免严重并发症的产生。本研究47例 (58眼) 眼底病患者均给予激光光凝术治疗, 术前做好各项准备工作, 术后给予药物治疗, 其中显效28例 (33眼) , 有效16例 (21眼) , 无效3例 (4眼) , 总有效率为93.62%, 术后未有1例患者出现严重的光凝并发症, 治疗效果较为理想。

总之, 对眼底病患者给予激光光凝术治疗, 可取得满意的治疗效果, 临床疗效高, 术后未出现严重的并发症, 值得在临床医学中推广与使用。

摘要：目的 探讨激光光凝术治疗眼底病的临床疗效。方法 对2010年10月～2012年11月在我院接受激光光凝术治疗的47例 (58眼) 眼底病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本研究47例 (58眼) 肿, 显效28例 (33眼) , 有效16例 (21眼) , 无效3例 (4眼) , 总有效率为93.62%, 术后未有1例患者出现严重的光凝并发症, 治疗效果较为理想。结论 激光光凝术治疗眼底病, 可取得理想的治疗效果, 提高临床疗效, 术后并发症少。

关键词：眼底病,激光光凝术,疗效,并发症

参考文献

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激光光凝 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例 (149眼) DR病人, 其中男61例 (89眼) , 女39例 (60眼) ;年龄40岁~77岁 (61.4岁±6.7岁) ;糖尿病病程2年~20年 (7.6年±3.2年) ;DR病程2.1年±0.6年;对所有病人进行眼底、视力、眼压、眼底血管荧光造影等检查, 根据病人临床表现将其分为3期, 其中DR增殖前期23例, DR早期增殖期49例, DR高危增殖期28例。排除妊娠或哺乳期妇女, 糖尿病肾病伴有严重肾衰竭, 合并其他眼病以及严重过敏性体质的病人。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

采用OcuLight TX激光光凝仪 (IRIDEX Corporation生产) , 光凝的直径为100μm~500μm, 曝光时间为0.1s~0.2s, 能量200mW~600mW, 对于DR增殖前期与DR早期增殖期的病人行次全视网膜光凝手术, DR高危增殖期病人行标准的全视网膜光凝术, 病人必要时补充光凝。术前、术中及术后均进行护理干预, 对治疗效果进行观察与评定。

1.2.2 护理方法

1.2.2. 1 术前护理

术前对所有病人的血常规、心脑血管功能、视力、视野、眼底血管造影等进行检查, 检查前根据病人的文化程度、家庭背景向病人解释检查的目的与必要性。术前对病人讲解激光光凝术的目的、原理以及术中、术后注意事项等, 对病人提出的任何疑问耐心悉心给予解答。部分病人对手术抱有恐惧心理, 害怕手术失败会导致视力下降或失明等, 因而表现出焦躁与忧虑, 医护人员需要对病人进行安慰, 强调本院激光光凝手术的安全性和设备的先进性, 并告知病人只要严格遵守医嘱, 手术风险会降至最低。

1.2.2. 2 术中准备

将病人安置于激光机前坐好, 以病人感觉舒适为前提调整仪器高度, 固定头部。充分散瞳, 以确保术野清晰, 告知病人不可随意乱动, 如出现极度不适或疼痛难忍时举手示意。非术眼在医生的指导下紧盯固定灯, 术眼采用倍诺喜滴眼进行表面麻醉, 手术期间告诫病人尽量避免眼球转动, 防止激光出现偏差从而误伤眼组织。

1.2.2. 3 术后护理

大多数病人对外科手术有强烈的心理应激反应, 普遍认为只要在身上开刀就存在着较大风险, 尤其是眼部疾病, 病人往往担忧手术失败导致视力反而下降甚至失明。或者术后虽然好转, 但是担忧日后复发, 以及一旦复发再行手术的风险和相应的经济费用等, 表现出心神不定、寝食难安、焦虑、恐惧等, 对病人康复带来诸多不利。因此, 对病人的术后心理护理尤为重要。

医护人员应当加强与病人的沟通, 耐心对病人讲解术后注意事项, 鼓励病人将内心的担忧说出来, 针对不同文化程度、不同年龄、不同性别的病人采取相对应的交流方式。部分病人可能期望值过高, 由于术后初期术眼肿胀可能会出现一定的视力下降, 病人由此产生焦躁不满情绪, 针对此情形, 医护人员需告知术后初期肿胀是一种正常的术后反应, 鼓励病人遵从医嘱, 保持心情舒畅, 不久便会消退。部分病人由于年龄较大, 且同时患有多种疾病, 再加上视力障碍, 心理负担很重, 表现出淡漠厌世等情绪, 护士此时需对病人进行鼓励, 为其讲解老年病人或者伴有合并症的病人手术成功的案例, 进一步减轻其心理负担, 培养其乐观的生活态度, 使其积极配合术后康复治疗。

1.2.3 疗效判定标准

有效:术后视力提高2行及以上 (LogMar视力表) , 黄斑水肿消失, 视网膜微血管瘤消失, 眼底荧光造影显示无新的渗漏灶生成;无效:视力减退2行以上, 眼底部可见新的出血或渗液, 眼底荧光造影显示有新的渗漏灶形成[4]。

2 结果

本组100例病人的手术时间为30min~55min (38.4min±4.2min) , 术后149只患眼中有效148眼, 无效1眼, 总有效率为99.3%。100例病人均未出现玻璃体积血、角膜损伤以及视网膜脱落等严重不良反应。对所有病人进行满意度调查问卷, 结果95例病人表示满意, 满意度为95%;术后随访1年, 仅有1例病人复发, 术后复发率为1%。

3 讨论

近几年随着人们生活水平的提高, 人们的饮食习惯和作息习惯发生了很大的变化, 糖尿病的发病率逐年增高, 而由糖尿病引起的视网膜病变发病率也随之升高, 且糖尿病发病时间越久越容易并发DR[5]。目前治疗DR最好的方法为激光光凝术, 该手术可以破坏部分或全部相对缺氧的视网膜组织, 减少该部分耗氧量, 缓解残留的视网膜组织缺氧状况, 不再诱导生成新的血管, 并消退已有的新生血管, 从而达到保护黄斑区视网膜功能的目的[6,7]。

本研究在激光光凝术的术前、术中以及术后进行护理干预, 术后患眼有效率为99.3%, 无视网膜、玻璃体积血、角膜损伤以及视网膜脱落等严重不良反应, 且在护理过程中实施人文关怀式护理, 令病人感觉到温暖和呵护, 产生了正面影响, 病人能够积极地配合医生的治疗, 病人对本次医疗服务的满意率高达95%。术后随访1年, 复发率仅为1%。综上所述, 积极的护理干预辅助激光光凝术治疗DR疗效满意, 不良反应较少, 病人对医疗服务的满意度提高。

参考文献

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激光光凝 篇7

关键词：激光光凝,糖尿病,视网膜病变

糖尿病视网膜病变是一种常见的眼科疾病, 是糖尿病微血管病变的重要表现之一, 病情严重的患者会导致失明。随着糖尿病发病率的逐渐提升, 其发病率也呈现出逐年升高的趋势[1]。本次研究选取我院收治的糖尿病视网膜病变患者共94例, 分析激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效。

1资料与方法

1.1基线资料:选取我院收治的糖尿病视网膜病变患者共94例, 收治年限均在2012年5月至2014年7月, 将94例患者通过抽号随机分成两组, 每组各有患者47例。

对照组:该组共24例男性患者, 23例女性患者, 年龄跨度为35~78岁, 平均年龄为 (56.25±0.74) 岁。病程为5~12年, 平均病程为 (8.25±0.25) 年。观察组:该组共25例男性患者, 22例女性患者, 年龄跨度为36~79岁, 平均年龄为 (56.26±0.75) 岁。病程为6~12年, 平均病程为 (8.24±0.26) 年。两组糖尿病视网膜病变患者的性别分布、平均病程以及平均年龄等基线资料, 通过统计学软件SPSS16.0进行计算, 能判定无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2方法。对照组:该组糖尿病视网膜病变患者口服复方血栓通软胶囊 (国药准字:Z20060151, 批号:20100926, 广东华南药业集团有效公司, 中药, 0.66g/每粒) 治疗。每天3次, 每次1粒, 持续治疗3个月。观察组:该组糖尿病视网膜病变患者使用激光光凝进行治疗。首先使用日本进口的托吡卡胺滴眼液 (国药准字:H20100512, 批号:20100713, 化学药品, 10 m L) 把瞳孔散至7~8 mm。表面麻醉之后, 采用激光角膜镜和美国公司提供的半导体激光治疗机对患者进行光凝。若患者存在多处新生血管和无灌注区, 则给予其大小为200~300μm、能量为Ⅲ级光斑、曝光0.10~0.20 s的全视网膜光凝。若患者只存在小部分视网膜无灌注区, 则将能量从Ⅲ级光斑改为Ⅱ级光斑[2]。

1.3评价指标:对两组糖尿病视网膜病变患者治疗的总有效率、水肿的吸收时间进行统计对比, 当治疗的总有效率的数值更高, 水肿吸收时间的数值越低时, 可确认治疗效果越显著。

1.4统计学处理:两组糖尿病视网膜病变患者的治疗对比数据, 均需接受统计学软件SPSS16.0的计算, 均数±标准差用以水肿的吸收时间, 组间通过t检验对比, “%”用以表示治疗的总有效率, 组间通过卡方检验对比, 当有P<0.05时, 可确认差异具有统计学意义。

2结果

经过治疗之后, 观察组糖尿病视网膜病变患者治疗的总有效率为93.62% (44/47) , 水肿吸收时间为 (4.75±0.38) 周;对照组患者治疗的总有效率为74.47% (35/47) , 水肿吸收时间为 (6.01±0.41) 周。由此可见, 观察组糖尿病视网膜病变患者治疗的总有效率和水肿吸收时间均明显优于对照组患者 (P<0.05) 。

3讨论

糖尿病视网膜病变是一种具有特异性改变的眼底病变。其临床症状通常表现为出血斑点、棉绒斑、微动脉瘤以及静脉串珠状, 是现今失明率最高的眼科疾病。由于眼部组织缺血缺氧, 会释放血管内皮生长因子, 从而产生新生血管, 加重病情, 严重影响患者的生活质量[3]。

以往临床上通常采用复方血栓通软胶囊进行治疗。该药物由丹参、黄芪、三七以及玄参等多种名贵中药组成, 定量口服可发挥活血化瘀、滋肝补肾和补气养阴的作用。除此之外, 还能够有效扩张血管, 增加眼部血流量, 在调节眼部血液循环的同时, 使缺血缺氧的状况得到改善, 具有浓度高以及服药方便的优势[4]。

经过多次临床实践发现, 激光光凝比药物治疗的效果更加优越。可以在胶质组织取代视网膜光感受器的同时, 降低视网膜的耗氧量, 促使氧气在脉络膜上弥散之后进入视网膜内层, 使缺氧状况得到改善, 新生血管抑制因子能够有效释放, 达到阻碍新生血管形成的目的[5]。由于有大量的无灌注区存在于视网膜周围, 尽早使用激光关凝治疗, 能够有效降低眼部压力, 抑制病情的发展。

经过本次的调查研究, 观察组糖尿病视网膜病变患者治疗的总有效率和水肿吸收时间均明显优于对照组患者 (P<0.05) 。

综上所述, 针对糖尿病视网膜病变患者, 使用激光光凝治疗效果显著, 值得广泛推荐使用。

参考文献

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