他莫克司

他莫克司（共4篇）

他莫克司 篇1

口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP) 是浅表性、慢性黏膜炎症损伤, 口腔黏膜部位多发, 同时伴有皮肤或其它黏膜损伤, 严重者甚至会恶变, 但其发病机理目前未统一[1]。糖皮质激素作为治疗OLP免疫抑制剂, 但是其长期局部和全身用药可能出现明显副作用[2]。近年来, 我院使用白芍总苷胶囊结合0.03%的他克莫司软膏治疗口腔扁平苔藓, 取得了显著的成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月~2013年9月收入我院的口腔扁平苔藓患者144例, 所有患者均经过病理检查确认为口腔扁平苔藓, 所有糜烂面都位于颊黏膜, 其中, 男44例, 女100例, 年龄25~68 (41.41±19.57) 岁, 病程1个月~7年, 平均 (4.16±0.89) 个月。所有患者随机分为治疗组和对照组各72例。其中, 治疗组中男28例, 女44例, 年龄24~65 (40.96±16.34) 岁, 病程 (25±9) 个月, 其中32例患者糜烂面积>5cm2, 或口内3个区域存在糜烂者;对照组中, 男16例, 女56例, 年龄25~67 (42.95±20.51) 岁, 病程 (26±10) 个月, 其中28例糜烂面积>5cm2, 或口内3个区域存在糜烂者。排除标准:上皮异常增生的患者, 系统性疾病的患者, 3个月内使用疫苗或全身免疫抑制剂的患者, 具有恶性肿瘤病史的患者, 2w内存在局部用药的患者, 哺乳或妊娠期妇女。两组患者在治疗前的一般资料无显著性差异 (P>0.05) 。有可比性。研究符合中国临床试验研究法规及赫尔辛基宣言, 且经过伦理委员会批准。组内所有患者于入选前签署知情同意书, 知情同意书的获取的过程符合相关要求。

1.2 方法

对照组仅使用白芍总苷胶囊口服治疗 (商品名帕夫林, 国药准字H20055058, 宁波立华制药有限公司, 0.3g/粒) , 3次/d, 2粒/次。治疗组口服白芍总苷胶囊, 用法同上, 加用0.03%的他克莫司软膏 (商品名:普特彼, 进口药品注册证:H20040735, 美国藤泽药品有限公司) 局部涂搽。连续使用2个月。

1.3 疗效标准[3]

评价患者治疗后1个月及治疗后2个月的疗效, 各项指标由相同医师使用直观类比标尺法评估疼痛程度, 使用口腔扁平苔藓的相关标准进行疗效判定。

1.3.1 症状分数

使用直观类比标尺法 (VAS) 进行评价, 疼痛程度分10个等级进行记录。使用10cm线段, “0”表示“无疼痛”, “10cm”表示“疼痛最剧烈”。患者自行根据疼痛程度记录, 1次/w。分级:0分 (VAS:0) 表示没有疼痛;1分 (VAS:1~3) 表示疼痛轻微;2分 (VAS:4~6) 表示疼痛中度;3分 (VAS:7~10) 表示疼痛重度。

1.3.2 体征分数

根据病损面积计分。0分:无病损, 黏膜正常;1分:有轻微的白色条纹, 未见糜烂面或充血萎缩;2分:白色条纹, 并有充血, 萎缩面积小于等于1cm2;3分:白色条纹, 并有充血, 萎缩面积大于等于1cm2;4分:白色条纹, 糜烂面小于等于1cm2;5分:白色条纹, 糜烂面大于1cm2。

1.3.3 有效率

(1) 显效:糜烂、充血全部消失, 无或有轻微的白色条纹 (体征分数为0分、1分) , 疼痛全部消失 (症状分数为0分) ; (2) 好转:糜烂、充血面积有所缩小, 白色条纹有所减少 (体征分数有所下降) ;疼痛有所缓解 (症状分数有所下降) ; (3) 无效:未发现糜烂、充血面积的变化, 个别甚至加重, 未发现白色条纹的变化, 个别甚至加重, 未发现疼痛无的变化, 个别甚至加重。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 11.0统计学软件分析, 计量资料以 (±s) 表示, 计量资料对比t检验, 计数资料χ2检验, P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗前、治疗后1个月及治疗后2个月治疗组及对照组的症状及体征分数

见表1。

2.2 两组治疗后1个月的疗效治疗组和对照组在治疗后1个月的有效率无统计学差异 (χ2=0.86, P>0.05)

见表2。

2.3 两组治疗后2个月的疗效

治疗后2个月治疗组及对照组的疗效治疗组总有效率为97.22% (70/72) , 明显高于对照组的75.00% (54/72) , 具有统计学差异 (χ2=6.97, P<0.05) 。见表3。

3 讨论

口腔扁平苔藓 (OLP) 为慢性非感染性炎症疾病, 多发于口腔黏膜[4]。研究表明, 异常的角质细胞凋亡及释放局部因子在口腔扁平苔藓的形成及发展中可能起到重要作用。口腔扁平苔藓OLP的免疫损伤是T细胞介导, 自身免疫功能弱的患者较易出现[6], 其病变组织含有许多浸润的激活过的T淋巴细胞[5]。糖皮质激素具有的抗炎和免疫抑制作用, 在治疗口腔扁平苔藓中具有显著疗效, 但是由于其副作用, 如反复使用可导致毛细血管扩张、黏膜变硬或萎缩, 甚至出现急性念珠菌病[7]等机会性感染, 不能长期使用。

白芍总甙胶囊 (TGP) 为从亳白芍的干燥根中提取出来的有效成分, 具有缓急止痛、柔肝、养血、收汗、敛阴等作用[8], 其主要成分为芍药花苷、羟基芍药苷、芍药苷等。药理研究表明[9], 白芍总甙胶囊具有缓解疼痛、消炎、调节免疫功能及抗应激等作用。研究表明[10], 白芍总甙胶囊对口腔扁平苔藓具有一定的疗效。与其他只、治疗药物相比, 白芍总苷胶囊无肝肾损害, 仅存在多次大便, 可长期服用等特点, 但使用白芍总甙胶囊单独治疗口腔扁平苔藓时, 治疗效果不理想, 特别在治疗糜烂型的口腔扁平苔藓时[11]。他克莫司, 为钙调磷酸酶抑制剂, 主要从链霉菌属分离, 通过抑制白介素2释放, 以抑制T淋巴细胞免疫活性, 并且抑制释放炎症因子, 具有方便局部应用, 胶原合成不受抑制, 皮肤黏膜萎缩也不会产生[12]。其疗效相当于中效糖皮质激素, 是一种新的外用的免疫调节剂。国外学者近年来使用他克莫司治疗局部难治性扁平苔藓, 具有显著的疗效, 可改善疼痛, 减小病损面积, 暂时性味觉障碍及局部烧灼感为其较为常见的副作用[13]。他克莫司软膏有两种浓度, 即0.1%及0.03%, 临床上都用于口腔扁平苔藓的治疗[14]。皮肤损害或成年患者多用0.1%的他克莫司软膏治疗, 因此本研究采用低浓度的药膏。外用他克莫司软膏可使药物快速作用到病变部位, 但局部外用, 不起到纠正免疫功能紊乱的作用。与白芍总苷何用, 2个月患者的局部病损的症状改善明显, 疗效显著。

本研究表明, 白芍总苷胶囊与0.03%的他克莫司软膏联合使用的治疗组, 总有效率高达97.22% (70/72) , 可有效愈合充血型及糜烂型损伤;而对照组对充血型及糜烂型损伤的疗效不甚理想, 总有效率75.00% (54/72) 。治疗组显效率为55.56% (40/72) , 显著高于对照组。治疗中14例患者出现局部不良反应, 用药后出现充血, 但不影响治疗, 未进行处理。

综上所述, 治疗口腔扁平苔藓使用白芍总苷胶囊结合他克莫司软膏短期疗效好, 值得临床推广应用。

摘要：目的 研究白芍总苷胶囊结合0.03%的他克莫司软膏治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法 选取2012年9月2013年9月收入我院的口腔扁平苔藓患者144例, 随机分为治疗组和对照组各72例。对照组口服白芍总苷胶囊治疗, 治疗组使用白芍总苷胶囊结合他克莫司软膏进行治疗, 并对两组患者的临床疗效进行评价。结果 治疗组治疗2个月后的总有效率为97.22%, 明显高于对照组的75.00%, 具有统计学差异 (χ2=6.97, P<0.05) 。结论 治疗口腔扁平苔藓使用白芍总苷胶囊结合他克莫司软膏短期疗效好, 值得临床推广应用。

关键词：白芍总苷胶囊,他克莫司软膏,口腔扁平苔藓

他莫克司 篇2

资料与方法

2013年7月-2014年9月收治白癜风患者110例, 男45例, 女65例, 年龄8~41岁, 病程1~8年。根据白癜风临床分型及疗效标准[1], 均为局限型白癜风, 皮疹1~4处。稳定期52例, 进展期58例。皮损发生于面部73例, 躯干部20例, 四肢17例。排除皮肤癌、哺乳期、孕妇、心脑血管、造血系统等严重原发性疾病及肝肾功能异常者、近1个月内口服或外用光敏感药物者。

治疗方法:治疗组口服祛白汤颗粒冲剂 (系沈阳市第七人民医院自制的经验组方) , 药物组成:当归、白芍、赤芍、生地、川芎、黄芪、何首乌、枸杞、白芷、桂枝、蒺藜、红花等, 1剂/d水煎服;治疗组和对照组皮损处都外用他克莫司, 1次/d, 每月复诊1次, 3个月1个疗程。治疗前后均进行血尿常规和肝肾功能检测。

观察方法及疗效判定标准:记录治疗前和治疗后3个月两组患者的所有靶皮损白斑复色面积, 并观察记录各种不良反应。临床疗效分为无效、有效、显效、痊愈4级。 (1) 无效:白斑无变化或缩小, 白斑复色率<10%; (2) 有效:白斑部分消退或缩小, 白斑复色率10%~50%或有较多色素点形成; (3) 显效:白斑部分消退或缩小, 白斑复色率50%~95%; (4) 痊愈:白斑全部消退, 白斑复色率>95%。有效率= (痊愈例数+显效例数) /总例数×100%。

统计学方法:所有数据采用SPSS20.0进行统计分析, 有效率的比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较:治疗组治愈率和有效率均优于对照组, 两组间有效率比较, 差异有统计学意义 (χ2=6.9, P<0.05) 。见表1。

色素生成时间:色素开始恢复的时间治疗组平均31.7 d, 对照组39.3 d, 治疗组色素开始恢复的时间早于对照组。

不良反应:在治疗组的患者中, 采用中药治疗后, 无1例出现与中药相关的不良反应事件, 而在使用他克莫司局部外用治疗的患者中, 在治疗组8例患者出现不同程度的红斑灼热感, 而在对照组有6例患者出现相似的表现, 经停药及积极对症治疗后, 红斑等不适可消退, 对继续治疗无严重影响。

讨论

中医学上也将白癜风称之为“白驳风”“白癜”, 其发病机制多认为内有肝郁失疏, 外有风、湿、热之邪客于肌肤腠理, 日久湿热内蕴, 阻遏气血津液的人体不确定型分布和流通, 促使肝肾不足, 肌肤失养而发本病。中医上将七情内伤, 肝气郁结, 气血不畅或肝肾不足, 气血亏虚归为疾病的内因;将风邪, 尤其是风湿之邪归为疾病的外因;内外因综合作用, 终至气血失和, 或瘀血阻络, 血不养肤, 而发为白癜风[2]。

根据中西医中对白癜风病因的研究和阐述, 笔者研制了祛白汤颗粒冲剂, 相关研究结果表明, 其在治疗白癜风的过程中能够发挥较好的疗效, 患者的治疗满意度相对较高。在祛白汤颗粒冲剂组方中, 当归、川芎、红花、赤芍等药物具有活血化瘀的作用, 居君药地位, 黄芪、何首乌、枸杞、生地养血益为臣, 刺蒺藜、白芷祛血中之风为佐, 桂枝、白芍调和营卫为使。

他克莫司作为一种免疫抑制剂, 其发挥治疗作用途径有可能是通过抑制朗格汉斯细胞的迁移能力, 阻止或减弱了某些免疫反应[3], 适当浓度的他克莫司可抑制淋巴细胞分泌白介素 (IL) -6和sl L-2R, 下调IL-6和sl L-2Rm RNA的表达[4]。他克莫司软膏用于治疗特应性皮炎、白癜风、银屑病等自身免疫性皮肤病, 无论儿童或成人, 其疗效和安全性得到一定认可[5], 虽在治疗过程中个别患者出现红斑及烧灼感, 但未影响治疗。

我科采用祛白汤联合他克莫司治疗局限型白癜风取得良好疗效, 但对于其他型如泛发型、散发型效果有待进一步临床验证。

参考文献

[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准 (2003年修订稿) [J].中华皮肤科杂志, 2004, 37 (7) :440.

[2]屈岚, 薛长连, 李成建, 等.中医药治疗白癜风研究探要[J].中医药刊, 2004, 22 (3) :529.

[3]张峻岭, 闫翠彦, 索丹凤.他克莫司对人Jurkat淋巴瘤细胞分泌IL-6和sl L-2R及表达IL-6和sl L2R m RNA的影响[J].中华皮肤科杂志, 2012, 45 (10) :745-746.

[4]顾军, 唐玲, 毕新岭.他克莫司对朗格汉斯细胞迁移能力的影响[J].中华皮肤科杂志, 2001, 34 (4) :266-267.

他莫克司 篇3

关键词：小剂量他克莫司,难治性重症肌无力,临床分析

重症肌无力主要是由于乙酰胆碱受体被免疫攻击而大量破坏, 导致其介导的神经肌肉接头传递障碍而引起肌无力, 临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳, 一般活动会加重症状, 具有晨轻暮重的特点[1,2]。目前治疗重症肌无力的方法主要有胆碱酯酶抑制剂、胸腺切除术、血浆置换、免疫吸附、静脉注射免疫球蛋白、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。一旦确诊此病, 大多数患者需要免疫治疗, 仅部分可自行缓解。一些患者用多种免疫治疗依然无法明显改善, 属难治性重症肌无力[3]。他克莫司是一种新型的免疫抑制剂, 广泛应用于器官移植, 同时能用于治疗重症肌无力, 使患者症状得到缓解, 并且是作为肾上腺糖皮质激素减量的辅佐用药。本文以16例临床资料完整的难治性重症肌无力患者位研究对象, 旨在分析与探讨小剂量他克莫司用于临床治疗的疗效与安全性, 现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取本院2011年1月至2013年12月中收治的选择16例临床资料完整的难治性重症肌无力患者, 患者心肺脑肝肾功能均正常, 经过传统免疫抑制剂 (如糖皮质激素、硫唑嘌呤或环孢素A等) 治疗效果不佳或不能耐受不良反应, 对他克莫司没有过敏症状, 乙酚胆碱受体抗体呈阳性, 没有严重感染。使用药物前均签署知情同意书。男性8例, 女性8例, 年龄16~60岁, 平均年龄43岁。16例患者共同特征:吞咽困难, 四肢无力, 生活自理困难。

1.2 方法:

全部患者给予他克莫司2 mg/d, 早晚餐前分次服用的治疗方法, 采用高效液相色谱串联质谱法对患者的他克莫司血药浓度进行检测。采用试剂盒于患者治疗前及治疗后进行乙酚胆碱受体抗体水平的检测。在患者用药前及用药后对患者的血糖、体质量、血压、肝肾功能及血常规等进行检测。

1.3 评价标准:

采用重症肌无力的日常生活量表 (M G-A D L) 、MGFA疾病严重程度评价量表、Osserman评级量表和徒手肌力量表 (MMT) 作为难治性重症肌无力患者临床治疗效果的评价工具[4], 分别在治疗前及治疗20周后对患者进行治疗效果评价。MG-ADL、MG FA、MMT 3项评定指标改善程度的计算公式: (治疗20周结束后评分-治疗前评分) /治疗后评分×100。

1.4 统计学方法:

采用统计学软件SPSS15.0进行数据的分析与处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 难治性重症肌无力患者治疗前后乙酰胆碱受体抗体比较:

治疗后难治性重症肌无力患者乙酰胆碱受体抗体水平比治疗前降低, 差异性显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

2.2 难治性重症肌无力患者治疗前后临床效果比较:

16例难治性重症肌无力患者治疗后各方面指标评分较治疗前均有明显改善, 具有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表2。

2.3 他克莫司的不良反应:

2例患者出现药物不良反应, 1例头痛头晕, 1例血压升高, 不良反应发生率为18.75% (3/16) 。

3 讨论

他克莫司作为一种新型的强效免疫抑制剂, 是从链霉菌中提取分离出来的大环内酯类抗生素, 为钙调神经磷脂酶抑制剂, 作用与环孢素很相似, 阻断激活IL-12基因的信号转导通路, 进而对人体的辅助性T细胞具有选择性抑制作用, 同时抑制相关细胞因子的产生和活化, 从而减轻自身免疫性疾病的症状, 达到治疗的目的[5,6]。有学者对212例重症肌无力患者进行回顾性分析, 发现8%患者服用他克莫司1周后就有较好疗效, 50%、80%及99%患者分别在服药后4、12及24周肌无力症状得到明显改善, 证实他克莫司可降低重症肌无力患者的乙酰胆碱受体抗体水平及激素依赖性, 使其肌无力症状得到改善[7]。在本研究中, 用药后重症肌无力患者各方面指标评分较治疗前均有明显改善, 2例患者出现药物不良反应, 1例头痛头晕, 1例血压升高, 不良反应发生率为18.75% (3/16) 。其他患者均未出现肝肾功能异常、血尿常规、血糖升高等异常, 无明显感染, 初步证明小剂量他克莫司安全性较好。

综上所述, 小剂量他克莫司治疗难治性重症肌无力能够有效减少患者的激素用量, 对重症肌无力症状改善, 可有效地提高日常生活质量, 且不良反应少。

参考文献

[1]胡超平, 卢家红, 肖保国, 等.他克莫司治疗重症肌无力作用机制的研究[J].中国临床神经科学, 2009, 17 (2) :149-153.

[2]Filosso PF, Evangelista A, Ruffini E, et al.Does myasthenia gravis influence overall survival and cumulative incidence of recurrence in thymoma patients?A Retrospective clinicopathological multicentre analysis on 797 patients[J].Lung Cancer, 2015, 88 (3) :338-343.

[3]李伟, 龚涛.重症肌无力的治疗进展[J].临床神经病学杂志, 2011, 24 (5) :394-396.

[4]Moreira M, Matias JEF, Souza CJF, et al.Action of tacrolimus in arginine induced experimental acute pancreatitis[J].Rev Col Brase Cirur, 2011, 38 (4) :260-265.

[5]李海峰.难治性重症肌无力的处理[J].中国神经免疫学和神经病学杂志, 2009, 16 (1) :61-64.

[6]Offer K, Kolb M, Jin Z, et al.Efficacy of Tacrolimus/Mycophenolate Mofetil as Acute Graft-Versus-Host Disease Prophylaxis and the Impact of Subtherapeutic Tacrolimus Levels in Children after Matched Sibling Donor Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation[J].Biol Blood Marrow Transpl, 2015, 21 (3) :496-502.

他莫克司 篇4

关键词：窄谱中波紫外线,他克莫司软膏,白癜风

白癜风属于一种常见的后天性局限性或泛发性皮肤色素脱失病, 发生此病的患者, 常见颈项部、颜面、前臂、腕部、背部、生殖器周围等处发生泛白迹象。而临床实践认为, 该病的发生, 主要是由于皮肤黑素细胞功能消失所引起的, 但具体的发病机制目前还不是很清楚。由于白癜风的发生, 对患者的仪表形象造成了严重影响, 因此, 临床上也十分重视对该病的治疗。目前常见的治疗方法包括有物理治疗、脱色治疗、手术治疗等等, 但手术治疗的费用不仅十分昂贵, 对患者身体造成的伤害也比较大, 因此, 大多数白癜风患者在实际治疗中多会选择脱色治疗或物理治疗。脱色治疗主要是指应用他克莫司软膏等药物进行外搽治疗, 而物理治疗主要为窄波紫外线治疗法。基于这两种治疗方法在临床应用的普遍性, 本院就以近年来收治的患者作为研究对象, 并探讨单药治疗与联合治疗的临床疗效, 现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2013年1月~2013年12月本院收治的白癜风患者70例, 男女比例为13岁~56岁之间, 平均年龄为 (25±5.68) 岁;病程在3个月~8年之间, 平均病程为 (2±1.42) 年;皮损位置位于:面颈部57片, 四肢、躯干部71片, 肢端部19片;所有患者在接受本次治疗前, 均已临床明确诊确为白癜风, 患者或其监护人均已签署知情同意书, 无治疗中途退出者, 并均已排除有妊娠、哺乳期, 以及白内障、青光眼、心、肝、肾功能疾病患者。

将70例白癜风患者以双盲法分为两组, 每组各35例, 对照组患者行他克莫司软膏外涂患处治疗, 试验组患者行窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗, 两组患者在性别、年龄、病程、皮损位置等一般资料比较中差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

对照组患者只给予他克莫司软膏治疗:他克莫司软膏 (生产企业:中国安斯泰来制药有限公司, 批准文号:J2010015, 规格:0.1%与0.03%) , 针对成人患者, 选择规格为0.1%的他克莫司, 于患处皮肤涂上一薄层本品, 轻轻擦匀, 保证软膏完全覆盖于患处, 2次/d;针对患儿, 选择规格为0.03%的他克莫司, 使用方法与成人使用方法相同, 2次/d。

试验组患者在对照组治疗基础上再联合应用窄谱中波紫外线治疗方法:窄谱中波紫外线仪 (生产企业:德国Waldman公司, 型号:UV 100L TL01照射仪) , 针对患者的皮损部位, 给予窄谱中波紫外线照射, 初次照射剂量依据部位不同而有所不同, 针对颈面部, 照射剂量为0.4J/cm2;针对躯干部位, 照射剂量为0.7J/cm2;针对四肢、肢端部位, 照射剂量为0.8J/cm2。在照射过程中, 根据照射后患者患处皮肤的红斑反应, 合理的调节照射剂量, 但需将最终剂量控制在35J/cm2以内。此外, 还需注意, 在照射时, 应该注意对患者眼睛、正常皮肤等敏感部位的防护, 尤其是针对白癜风儿童, 更应该重视对眼睛等部位的防护。可通过对患者佩截UV专用防护眼镜, 遮挡正常皮肤等方式, 做好窄谱中波紫外线照射时的防护工作。且需谨记, 试验组他克莫司软膏的涂抹, 需在照射30min之后进行[1,2]。

1.3评定标准

两组患者均在连续治疗2个月之后, 对其临床疗效进行比较, 疗效评定标准为:治愈:患者的白斑全部消退, 肤色完全恢复正常或基本恢复正常;显效:患者的白斑有明显消退或缩小, 肤色恢复正常的面积占治疗前皮损总面积的50%以上;有效:患者的白斑有部分消退或缩小, 肤色恢复正常面积占皮损总面积的10~49%左右;无效:患者治疗前后临床症状改善不明显, 白斑依旧如治疗前或呈范围扩大趋势[3]。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理, 计数资料用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

通过观察 发现 , 试验组患 者临床治 疗总有效 率为100.00%, 明显高于对照组治疗总有效率85.71%, 组间比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 如表1所示。而两组患者在治疗期间, 均未发现有明显的不良反应现象, 试验组偶有患者因照射出现瘙痒、干燥的现象, 但经干预后症状消失, 且对患者的正常治疗无影响, 由此也表明本次所选择的治疗方案的安全与可靠性均十分良好。

3讨论

白癜风作为临床常见病之一, 在各种族均有发病案例, 临床表现多以皮肤黏膜出现白斑为主, 发病部位为颈部、颜面部等常暴露在外的位置。该病机制尚不清楚, 目前认为其与自身免疫疾病、黑素细胞自身破坏、微量元素缺乏等因素有关。基于临床已经认为的发病因素, 在对患者的治疗中也采用针对性方案进行, 例如, 大环内酯类免疫调节剂——他克莫司, 其作为一种新型的局部免疫调节剂, 便是通过抑制钙调磷酸酶酶活性, 以及抑制T细胞活化及多种细胞因子产生, 从而达到增强黑素细胞迁移、脱色治疗的目的。但是, 只通过他克莫司软膏外搽治疗, 其临床效果并不是十分理想, 一些皮损面积较大, 病情比较严重的患者, 白斑消退缓慢且效果较差。

我院在他克莫司软膏治疗的同时, 联合窄谱中波紫外线照射法, 通过对患者皮损部位的合理、有效照射, 可以促进人角质形成细胞分泌内皮素, 最终引起黑素细胞增殖和分化, 达到逐渐消退白斑的效果。窄谱中波紫外线的可对皮肤树突状细胞与T淋巴细胞的免疫功能进行有效抑制, 使患者体内的还原型黑素氧化成为黑素, 破坏皮肤中巯基化合物, 激活酪氨酸酶海性, 促进黑素细胞的产生, 最终在他克莫司的配合下, 达到有效治疗白癜风的作用[4]。

综上所述, 窄谱中波紫外线联合他克莫司软膏治疗白癜风, 临床治疗效果显著, 无明显不良反应, 值得在各医院推广应用。

参考文献

[1]郝思辉.口服白蚀丸联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风疗效观察[J].中国美容医学, 2014, 1 (5) :65-67.

[2]李晓文, 许爱娥.中西医治疗肢端型白癜风研究进展[J].中华中医药学刊, 2014, (3) :596-597.

[3]何金.他克莫司软膏联合中药治疗白癜风的疗效与安全性观察[J].现代中西医结合杂志, 2013, 22 (33) 3689-3691.