鸦胆子油（通用7篇）
鸦胆子油 篇1
晚期肿瘤现已成为了我国发病率和死亡率都较高的一种临床恶性疾病, 且大部分晚期肿瘤患者都已经失去了手术治疗的机会, 医学实践数据显示[1], 约有70%的晚期肿瘤患者需要进行放射治疗, 以此来延长患者的生命时间, 提高患者的生存质量, 然而, 放射治疗会给患者带来较大的痛苦, 并造成严重的副作用, 所以, 在晚期肿瘤患者的放射治疗过程中, 通常要配合一定的其他药物治疗方法, 从而减轻患者的不良反应, 提高放射治疗的效果[2,3]。为探讨鸦胆子油配合放疗治疗晚期肿瘤的临床效果, 该研究选取该院2010年1月—2011年1月之间就诊的100例晚期肿瘤患者为研究对象, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究选取该院就诊的100例晚期肿瘤患者为研究对象, 观察对象年龄在43～78岁之间, 平均年龄62岁, 女38例, 男62例。所有患者中皮肤癌18例, 宫颈癌14例, 鼻咽癌25例, 肺癌28例, 食管癌15例。患者肿瘤分期为Ⅳ期43例, Ⅲ期58例。利用随机分组法将患者分为对照组和实验组, 每组50例。
1.2 治疗方法
对照组患者仅接受单纯的放射治疗, 实验组患者则接受鸦胆子油配合放射治疗, 具体治疗方法为:静脉滴注30 mL的鸦胆子油注射液, 每天注射一次, 每15 d为1个治疗周期。放疗治疗方法为, 使用6MVX-ray放射治疗仪进行分割照射, 180～200 cGy/次, 共进行30～35次的放射治疗, 1次/d, 每周5 d进行放射治疗。
1.3 观察指标
所有患者完成临床治疗后, 进行门诊复查, 根据两组患者治疗后, 各项检查结果、行为状态评分及生命质量各项指标的具体变化情况, 对患者的治疗效果进行评估, 分别对比分析两组患者的生命质量改善情况、不良反应发生率以及近期治疗效果等[4]。
1.4 疗效判断标准
第一, 生命质量改善情况。患者生命质量改善情况依据其治疗后生命质量各项指标的总评分来判断, 通常分为降低、稳定和提高三个等级, 降低是指生命质量评分在20分以下的患者, 稳定是指生命质量评分在21～40分之间的患者, 提高是指生命质量评分在40分以上的患者, 将评分等级的提高作为生命质量改善的标志[5]。
第二, 血象变化情况。根据世界卫生组织的抗癌毒物亚急性与急性反应标志, 血小板和白细胞的减少程度划分为0～Ⅳ度。
第三, 近期治疗效果。根据世界卫生组织实体瘤近期疗效评判标准, 将患者的临床治疗效果划分为:进展 (PD) 、稳定 (SD) 、部分缓解 (PR) 和完全缓解 (CR) 。近期治疗有效率为 (PR+CR) [6]。
1.5 统计方法
该研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理分析, 计数资料进行χ2检验分析, 计量资料使用t检验分析。
2 结果
2.1 近期疗效
两组患者经过治疗临床症状都有了不同程度的改善, 其中, 实验组患者进展 (PD) 1例, 稳定 (SD) 2例, 部分缓解 (PR) 21例, 完全缓解 (CR) 26例, 总有效率为94%;对照组患者进展 (PD) 4例, 稳定 (SD) 6例, 部分缓解 (PR) 21例, 完全缓解 (CR) 19例, 总有效率为80%。两组观察对象临床治疗效果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 生命质量改善情况
两组患者生命质量改善情况为:实验组患者降低5例, 稳定15例, 提高30例, 改善率为90%;对照组患者降低15例, 稳定17例, 提高18例, 改善率为70%。两组观察对象临床治疗效果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3讨论
晚期肿瘤现已逐渐成为了我国第三大死亡杀手, 其发病率和死亡率都呈现出逐渐上升的趋势, 由于大部分肿瘤疾病的临床症状不十分显著, 而较少受到患者及其家属的重视, 患者一旦确诊便多为晚期, 且大部分患者都失去了手术治疗的机会, 所以, 化疗治疗便成为了晚期肿瘤最主要的临床治疗方法[7,8]。由于化疗治疗通常会出现较多的不良反应, 因而给患者身心健康造成极大的负面影响, 降低了患者的生命质量, 所以, 现阶段晚期肿瘤的临床治疗的主要研究方向在于, 不仅能够强化化疗治疗的效果, 而且能够最大限度地减少放疗治疗给患者带来的不良反应。
鸦胆子属苦木科植物, 鸦胆子果实成熟干燥后, 会具有一定的毒性且性质极为苦寒。我国在1978年首次应用鸦胆子油乳制成了静脉滴注注射液, 其中的有效成分主要是亚油酸和油酸, 具有较好的抗癌活性, 能够有效抑制拓扑异构酶活性的发挥, 进而对DNA的生长与合成产生抑制作用, 并阻碍癌细胞的正常生长和繁殖。鸦胆子油乳应用于晚期肿瘤治疗具有一定的选择性, 即有选择性地对线粒体和癌细胞系统进行破坏, 从而既保留了患者体内的正常细胞又能够杀死致病的癌细胞。鸦胆子油由于其自身毒性较小, 因而, 近年来被广泛地应用在大肠癌、肝癌、胃癌、食管癌等的临床治疗中, 并取得了较好的效果[9,10]。
该实验结果表明, 在恶性肿瘤临床治疗过程中, 大部分患者都已经失去了手术治疗的机会, 因而无法根治肿瘤, 对于这一部分的肿瘤患者来说, 延长其生存时间是主要的临床治疗目标, 并尽可能地提高患者的生命质量。放疗治疗是目前我国临床上应用最为广泛的晚期肿瘤治疗方法, 然而, 单一的放疗治疗通常会导致患者白细胞数量的急剧下降, 从而影响其正常身体机能。鸦胆子油的应用能够有效减少放疗治疗不良反应给患者身体带来的负面影响, 提高放疗治疗的效果。
参考文献
[1]胡美薇, 张越峰, 姚国丽.鸦胆子油乳抑制人白血病多药耐药K562/VCR细胞株增殖的实验研究[J].浙江实用医学, 2012 (5) :315-317, 392.
[2]丁雨钦, 曲杰, 张晶晶, 等.鸦胆子油乳联合siRNA-ERCC1对肺腺癌A549/DDP细胞的耐药逆转作用[J].中国实验方剂学杂志, 2012, (20) :235-239.
[3]陈瑾瑾, 张懿, 王睿锐, 等.运用HPLC-MS对鸦胆子油自微乳给药系统肠吸收的研究[J].现代生物医学进展, 2012, (29) :5755-5758, 5764.
[4]闫晓红, 刘尧, 汪华, 等.鸦胆子油乳联合化疗方案治疗晚期结直肠癌临床疗效观察[J].当代医学, 2013 (3) :9-11.
[5]郑文.微波配合鸦胆子油治疗外耳道乳头状瘤临床观察[J].吉林医学, 2013 (5) :822-823.
[6]杨明镇, 王慧, 蒋国军, 等.鸦胆子油乳介入治疗老年中晚期原发性肝癌[J].中国实验方剂学杂志, 2011 (2) :235-237.
[7]高健.鸦胆子油联合MF/CF方案化疗晚期胃癌临床观察[J].中国民康医学, 2011 (9) :1108-1109.
[8]罗淑文, 邓远辉, 朱艳红.柱前衍生化HPLC法测定鸦胆子油中油酸和亚油酸的含量[J].中药新药与临床药理, 2011 (3) :328-330.
[9]陈微, 岳玲, 陈磊.鸦胆子油配合放疗治疗晚期肿瘤疗效观察[J].中医药临床杂志, 2011 (8) :668-669.
[10]杨维春.鸦胆子油乳联合GP方案化疗治疗晚期非细胞肺癌36例临床观察[J].中外医疗, 2011 (24) :90-91.
鸦胆子油 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年12月~2009年12月我科收治原发性肝癌124例,依据临床,影像学检查(B超、CT、MRI),测定血甲胎蛋白(alpha—fetoprotein,AFP)或结合肝穿活检病理证实为原发性肝癌,失去手术切除机会或拒绝手术的初治患者。无凝血机制障碍,Karnofsky评分≥60分,Child-pugh肝功能分级A或B级,预期生存3个月以上,124例患者随机分成A、B两组,TACE+鸦胆子油乳注射液为治疗组(A组)58例,单纯TACE为对照组(B组)66例。其中,A组男44例,女14例,平均年龄51.3岁,肝功能分级Child A级37例,B级21例;单发病灶28例,多发病灶30例;肿瘤最大直径5.6~12.8 cm,伴肝硬化37例,46例AFP升高,合并门静脉癌栓7例。B组男50例,女16例,平均年龄50.4岁,肝功能分级Child A级41例,B级25例;单发病灶32例,多发病灶34例;肿瘤最大直径5.2~13.2 cm,伴肝硬化40例,49例AFP升高,合并门静脉癌栓8例。两组患者在性别、年龄、病灶情况及肝功能分级等方面比较差异无显著性,P>0.05。
1.2 方法
按Seldinger方法,两组患者均行TACE术,经皮肝动脉插管将导管送入肝总动脉,先行血管造影,了解肿瘤的大小、部位,诊断和血供情况,然后将导管超选择插至肝叶肿瘤的供血动脉。DSA(digital subraction angiography)造影证实后,A组灌注鸦胆子油乳30~40 m L+化疗药物(表阿霉素40 mg/m2、顺铂40 mg/m2、5-氟脲嘧啶500 mg/m2),然后予丝裂霉素10 mg/m2与碘化油20 m L充分混合成混悬液,按约1 m L:1 cm肿瘤直径用量栓塞肝内肿瘤供血动脉,同时根据血管造影情况部分加用明胶海绵条或颗粒加强栓塞。术后护肝、对症处理,然后用鸦胆子油乳注射液30 m L+0.9%氯化钠250 m L静脉滴注,每日1次,4周为1个疗程,4~6周重复,一般治疗2~4个疗程。治疗前后均行血常规、肝肾功能、AFP等相关检验,4周复查上腹部CT,治疗2周期后评价疗效。B组患者除不用鸦胆子油乳外,其他治疗均同A组。
1.3 疗效及毒副作用评价
1.3.1 实体瘤近期疗效评价
按实体瘤疗效评价标准(RECIST 1.1版)评定,完全缓解(complete remission,CR):肿瘤完全消失或无新的肿瘤出现,肿瘤指标下降到正常,在4周内不变;部分缓解(partial response,PR):单一或数个最长直径总数减少≥30%,并维持4周之久;稳定(stable disease,SD):肿瘤有缩小,但没到PR程度;肿瘤长大,还没到PD程度;进展(progression of disease,PD):单一或数个肿瘤最长直径总数增加≥20%,或有新的肿瘤出现。
1.3.2 生活质量评价
比较治疗前后卡氏评分变化,治疗后评分增高10分者为提高,减少10分者为降低,增高或减少<10分者为稳定[4]。
1.3.3 毒副作用评价
按WHO(world health organization,世界卫生组织)标准进行分级,比较两组骨髓抑制、化疗反应、栓塞综合征的发生和严重程度。1.3.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件组进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 近期疗效
治疗1个月后复查,A组完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)19例、稳定(SD)28例、进展(PD)10例,有效率34.48%,疾病控制率82.76%;B组完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)17例、稳定(SD)27例、进展(PD)22例,有效率25.76%,疾病控制率66.67%。两组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组疗效高于对照组。如表1。
2.2 AFP变化
治疗前AFP定量≥400 ng/m L的患者,A组46例,B组49例,治疗后AFP下降治疗组占54.35%(25/46),对照组占24.49%(12/49),比较两组差异有显著性(P<0.05)。
2.3 生活质量
A组中33例患者明显获益,生活质量提高,稳定22例,降低3例。B组生活质量提高23例,稳定26例,降低17例。A组生活质量改善明显,提高+稳定高于B组,比较两组差异有显著性(P<0.05)。见表2。
2.4 毒副反应
A组和B组均有术后发热及上腹微痛,除此外A组仅有少数患者出现轻度恶心。而B组术后出现严重恶心呕吐、白细胞、血小板减少、严重肝肾功能损害、脱发等,出现3例治疗相关性死亡,2例死于肝功能急剧衰竭,1例死于上消化道出血。两组比较差异有显著性(P<0.05)。见表3。
3 讨论
正常肝脏血液的供应25.00%~30.00%来自于肝动脉,70.00%~75.00%来自于门静脉,而肝癌90.00%~99.00%的血供来源于肝动脉。因此,阻断肝动脉的血流,可使肿瘤组织缺血坏死,肝癌组织的多血管特性是TACE治疗的基础,肝动脉结扎(栓塞)后,肿瘤血供减少90.00%,故使其缺血坏死。大部分原发性肝癌确诊时已接近晚期,80.00%不能手术切除。因此,TACE是不能手术切除肝癌的主要治疗手段。由于对栓塞治疗的适应证认识不一,例如对门静脉瘤栓、动静脉瘘能否进行栓塞存在不同分歧。然而,目前越来越多的学者认为即使存在门静脉瘤栓也不影响栓塞治疗[5],本文中有门静脉瘤栓塞者15例,术后结果显示未影响治疗。
原发性肝癌发病大都隐匿,多数患者就医时已有明显的器质性和功能性改变,即肝炎,肝硬化、肝功能障碍。化疗药物治疗有效率低[6],且由于细胞毒性作用,对肝功能损害较大,有时可造成肝功能衰竭;或引起骨髓抑制和损伤宿主机体的免疫系统。现代医学模式下,人们更加注重生活质量,故肿瘤治疗的疗效评定不仅要有近期疗效和远期疗效评定,更应有生活质量的评价[7]。寻找增强化疗疗效,同时能提高宿主机体系统功能和改善患者生活质量的药物是肿瘤学研究的课题之一[8]。
鸦胆子油乳注射液是以鸦胆子石油醚提取物为原料,以精制大豆磷脂为乳化剂制成的水包油型乳剂,传统中医认为鸦胆子系苦木科植物果实,具有清热解毒杀虫止痢、腐蚀赘疣等功能,故鸦胆子油乳注射液在临床上主要应用于肺癌、肺癌脑转移和消化道恶性肿瘤的治疗[9]。鸦胆子油乳的主要活性成分为油酸(5.00%~6.00%)和亚油酸(2.00%),与细胞膜有特异性亲和力,能够抑制癌细胞DNA合成,破坏肿瘤细胞的生物膜结构,增强细胞的免疫功能,有强烈的直接杀癌作用[10]。鸦胆子油乳为中药油性剂,对肿瘤血管起到一定的栓塞作用[11]。鸦胆子油乳能使患者KPS评分增高,对肝肾功能异常、白细胞减少者亦可应用,临床上安全性较高,患者易于接受[12]。本研究在TACE术中加用鸦胆子油乳注射液,取得了较好的治疗效果,研究结果显示治疗组在实体瘤近期疗效、生活质量上明显优于对照组(P<0.05),且毒副作用明显低于对照组。说明鸦胆子油乳联合TACE术治疗,可提高原发性肝癌疗效、改善症状,值得临床上进一步研究。
摘要：目的 观察鸦胆子油乳联合肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及毒副作用。方法 124例确诊为原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用鸦胆子油乳注射液联合肝动脉插管化疗栓塞(TACE)术和对照组单纯TACE术治疗,比较两组在实体瘤疗效、生活质量、毒副反应方面的差别。结果 治疗组在实体瘤疗效、生活质量上明显优于对照组(P<0.05),同时毒副作用明显低于对照组(P<0.05)。结论 鸦胆子油乳联合TACE术治疗,可提高原发性肝癌疗效、改善症状,值得临床上进一步研究。
关键词：鸦胆子油乳注射液,TACE,原发性肝癌(中晚期)
参考文献
[1]KASUGAI H,KOJIM A M,et al.Treatment of hepatoceuularcancinoma by transcatheter arterial embolization combined withintreatheter arterial embolixation combined with intreaterial infu-sion of mixure of cisplatin and ethiodizediol[J].Gastroentae Rolo-gy,1998,97(11):965-967.
[2]汤钊猷.原发性肝癌[M].上海:科学技术出版社,1981:1216-1217.[2]TANG ZY.Primary liver cancer[M].Shanghai:Press of Scienceand Technology,1981:1216-1217.Chinese
[3]程留芳,蔡逢春,王志强,等.经肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌生存期分析[J].实用肿瘤杂志,1997,12(2):52-55.[3]CHENG LF,CAI FC,WANG ZQ,et al.The surial analysis ofthe unresectable primary liver cancer by hepatic artery emboliza-tion chemotherapy[J].Journal of Practical Oncology,1997,12(2):52-55.Chinese
[4]罗健,孙燕.癌症患者的生活质量研究[J].中国疼痛医学杂志,1996,2(1):44-48.[4]LUO J,SUN Y,The quality of life of patients with cancer re-search[J].Chinese Journal of Pain Medicine,1996,2(1):44-48.Chinese
[5]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:155-160.[5]ZHOU JC,Practice of Medical Oncology[M].2nd ed.Beijing:People’s Medical Publishing House,2003:155-160.Chinese
[6]孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2007:539-549.[6]SUN Y,SI YK.Manual of medical oncology[M].5th ed.Beijing:People’s Medical Publishing House,2007:539-549.Chinese
[7]王斌,田华琴,梁贵文,等.肝积方联合鸦胆子油乳介入治疗对中晚期原发性肝癌患者生活质量的影响[J].中国中西医结合杂志,2009,29(3):257-260.[7]WANG B,TIAN HQ,LIANG GW,et al.Effect of Ganji recipecombined with fructus bruceae oil emulsion intervention on qual-ity of life in patients with advanced primary hepatic cancer[J].Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine,2009,29(3):257-260.Chinese
[8]MORIKA WA K,HOSOKA MA M,HAMADDJ,et al.Possibleparticipation of tumoricidal macrophage in the therapeutic effectof bieomycin on a trans plantable rat fibrosaroma[J].Cancer Res,1986,46:684.
[9]苏兴仁,姚崇舜,陈济民,等,鸦胆子油抗肿瘤的研究[J].中草药,1981,12(4):21-23.[9]SU XR,YAO CS,CHEN JM,et al,Research of anticancer withfructus bruceae oil[J].Chinese Traditonal Drug,1981,12(4):21-23.Chinese
[10]曾晓华.肝动脉内灌注中药鸦胆子油的动物实验研究和治疗原发性肝癌的临床应用[J].临床医学影像学杂志,1994,3:145.[10]ZENG XH.An experimental study and hepatic carcinoma treat-ment by transcatheter intra-arterial injection of brucea javanicaseminal oil[J].Journal of Clinical Medical Imaging,1994,3:145.Chinese
[11]吴树强,贾勇士,吕世良.鸦胆子油乳肝动脉灌注治疗转移性肝癌[J].中国肿瘤,2004,13(8):523-524.[11]WU SQ,JIA YS,LU SL.Hepatic artery infusion with bruceajavanica emulsion in the treatment for metastatic liver cancer[J].China Cancer,2004,13(8):523-524.Chinese
鸦胆子油 篇3
脑转移瘤是全身恶性肿瘤远处转移的一部分,约50%肿瘤患者可出现脑转移,发病率高、预后极差,是恶性肿瘤死亡的重要原因。脑转移瘤的生物学和病理学特性,适合于伽马刀治疗,而且已经证实伽马刀治疗所达到的肿瘤局部控制率远远超过局部放疗和手术。鸦胆子为抗肿瘤中药,进入人体后可分布于肝、肺、肾等脏器,能透过血脑屏障迅速进入脑肿瘤细胞内,且能降低脑转移瘤患者的颅内压[1]。本研究探讨鸦胆子油乳注射液联合伽马刀治疗脑转移瘤的近期疗效、脑水肿并发症,及毒副反应等。
1 材料与方法
1.1 一般资料
2002—2010年,我院收治的KPS评分>60分脑转移瘤患者89例,明确原发病灶者63例,其中肺癌脑转移46例,乳腺癌脑转移9例,大肠癌脑转移6例,恶性黑色素瘤脑转移1例,软组织肉瘤脑转移1例。肿瘤大小0.6～5.3 cm,31例为单发病灶,58例为多发病灶。临床症状包括癫痫、记忆力减退、失语、头痛、恶心、呕吐、肌力下降、感觉障碍、情感障碍等。其中男48例,女41例,年龄40～79岁,血常规及肝肾功能在正常范围,随机分为治疗组47例与对照组42例,2组肿瘤大小、年龄、性别、无统计学差异,均于治疗前及治疗后1个月和3个月后查脑CT,观察肿瘤大小及侵犯范围。
1.2 治疗方法
1.2.1 伽马刀治疗
2组均予伽马刀治疗。采用深圳奥沃医学新技术发展有限公司生产的OUR-XCG型旋转式伽马刀治疗系统,头皮局麻后安装立体定向头架,应用美国GE公司Lightspeed 16排螺旋CT行头颅轴位增强扫描(增强造影剂碘海醇),扫描层厚5 mm,层距5 mm,获得定位图像后,在OUR-XGD治疗规划系统上进行治疗规划,应用Version2.0软件交互、自动地对病例预选靶点、敏感组织等结构进行三维图像重建,准确地对治疗参数和治疗剂量进行计算和确定。处方剂量根据患者一般状况、肿瘤位置、体积和既往治疗个体化给出,50%～60%的等剂量曲线覆盖肿瘤的边缘,周边剂量为12～30 Gy(平均19.5 Gy)。伽马刀治疗后予甘露醇与地塞米松静滴防止脑水肿。
1.2.2 治疗组
除伽马刀治疗及甘露醇与地塞米松静滴外,予鸦胆子油乳注射液(沈阳药大药业有限公司生产,国药准字Z21021715,规格10 mL),30 mL/次,1次/d,静脉滴注,21 d为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 实体瘤大小评定
按照世界卫生组织实体瘤近期疗效评价标准[2],疗效评定标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。
1.3.2 KPS行为评定
治疗后KPS评分升高20分为显效;升高10分为有效;无变化或下降为无效。
1.3.3 并发症评定
包括急性并发症和亚急性脑水肿,急性并发症指治疗后36 h内出现头痛、恶心、呕吐、癫痫、肌力减退等。
1.3.4 免疫功能评定
2组患者治疗前后分别进行T细胞亚群检测,测定CD3+、CD4+、CD8+值。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件,2组间比较用χ2检验或t检验,P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 实体瘤变化
近期缓解率(CR+PR)/n,治疗组为89%,对照组88%,2组比较无显著差异(P>0.05),见表1。
2.2 KPS评分变化
KPS评分,治疗组升高79%,对照组升高55%,两者比较治疗组较对照组明显提高(P<0.05),见表2。
2.3 脑水肿并发症
急性脑水肿并发症对照组14例,治疗组12例。亚急性脑水肿并发症对照组15例,治疗组6例。治疗1月后脑水肿并发症对照组7例,治疗组3例。
2.5 T细胞亚群变化
治疗前后治疗组及对照组T细胞亚群变化见表3。
注:与对照组治疗后结果比较,*P<0.05
3 讨论
伽马刀作为放射外科的主要治疗方式之一,可以将高能量γ线聚于脑转移瘤部位,而临近组织只接受安全的、较低的剂量,伽马刀定位精确,剂量梯度陡,靶区内剂量分布均匀[3]。由于伽马刀治疗兼有外科手术与放射治疗2种方法的优点,在颅内许多疾病的治疗方面显示了无可比拟的优势,部分疾病疗效甚至已超过显微外科和介入放射治疗,在治疗脑转移瘤方面可以控制肿瘤生长,延长患者寿命,减少瘤周复发[4]。
脑转移瘤具有特殊的生物学及病理学特性,使之更适合于伽马刀治疗。脑转移瘤边界清晰,定位容易;大部分脑转移瘤体积小;脑转移瘤多为实质性的占位,瘤内无正常组织故治疗更安全、并发症低;绝大部分的脑转移瘤仅有较小的浸润性,伽马刀治疗的靶区可将其全部包括,从而保证了较高的肿瘤局部控制率[5]。
脑转移瘤传统的化疗方法有效药物少,不易通过血脑屏障,且毒副作用大,常引起骨髓毒性、消化道反应、免疫功能下降、生活质量下降等。目前,国内外多数肿瘤专家不再一味追求病灶的消失,而越来越重视晚期肿瘤患者生存质量及带瘤生存期的延长,因此寻找一种增强放疗疗效同时又能提高患者免疫功能并减少毒副作用的药物,是目前肿瘤治疗的研究方向之一。
鸦胆子油乳是苦木科植物鸦胆子的成熟果实的提取物,鸦胆子油乳注射液目前已广泛应用于多种肿瘤的防治,药物实验表明[1],鸦胆子油乳注射液可通过对细胞的形态、细胞周期、凋亡基因及细胞免疫功能的影响来抑制肿瘤细胞的增殖。临床研究表明,鸦胆子油乳注射液对癌细胞有较高亲和力,单独应用可以抗癌,具有扶正固本作用,可以提高机体免疫力;联合放化疗有增效减毒的作用,保护骨髓造血功能,提升外周血象,且因分子量小,脂溶性大,可迅速通过血脑屏障进入脑肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞DNA合成,破坏肿瘤生物膜结构,增强自然杀伤细胞对肿瘤细胞的敏感性,降低颅内压[6]。
本研究表明,鸦胆子油乳注射液联合伽马刀治疗脑转移瘤,KPS评分明显升高,脑水肿并发症减少,可提高患者生活质量,且可提高患者免疫功能。
摘要：目的:研究鸦胆子油乳注射液联合伽马刀治疗脑转移瘤的疗效和不良反应。方法:脑转移瘤患者89例随机分为对照组42例及治疗组47例,对照组予伽马刀治疗,治疗组除伽马刀治疗外予鸦胆子油乳注射液静滴,且均于治疗后1个月和3个月观察2组治疗前后肿瘤大小变化,治疗后36 h、36 h1月、及13月脑水肿发生率和T细胞亚群变化。结果:2组治疗前后肿瘤大小无明显变化,治疗组生活质量提高,36 h3月内脑水肿发生率明显降低,免疫功能改善。结论:鸦胆子油乳注射液联合伽马刀治疗脑转移瘤可以提高患者生活质量及免疫功能,降低并发症。
关键词：脑转移瘤,鸦胆子油乳注射液,伽马刀
参考文献
[1]杨利辉,石文建,赵喜庆.鸦胆子抗肿瘤作用的研究进展[J].牡丹江医学院学报,2010,31(5):65-67.
[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京:人民出版社,2003.
[3]Chang S D,Adler J R.Current status and optimal use of radiosurgery[J].Oncology,2001,15(1):209-213.
[4]殷尉伯,余子豪,徐国镇.治疗放射学[M].4版.北京:中国协和医科大学出版社,2008:1122-1127.
[5]李宏斌,戴德银.肿瘤用药与伽马刀治疗[M].北京:人民军医出版社,2007:290-295.
鸦胆子油 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选自我院2014年4月至2016年4月收治的68例晚期结直肠癌患者, 排除了伴有严重感染患者、复发转移患者、哺乳期及妊娠期妇女、伴有严重精神疾病患者和伴有严重肝肾疾病患者。现按照患者入院就诊顺序随机分为试验组 (34例) 和对照组 (34例) , 试验组中男19例, 女15例;年龄44~78岁, 平均 (55.2±5.8) 岁。对照组中男20例, 女14例;年龄43~77岁, 平均 (54.9±5.4) 岁。两组性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用FOLIRI化疗方案, 静脉滴注180 mg/m2伊立替康 (CPT-11) , 1次/d;静脉滴注200 mg/m2亚叶酸钙 (LV) , 1次/d;静脉滴注600 mg/m25-氟尿嘧啶, 1次/d。上述用药方案连续治疗14 d为1个疗程, 共治疗3~4个疗程。
试验组在对照组基础上联合采用鸦胆子油乳注射液治疗, 静脉滴注40 ml鸦胆子油乳注射液, 1次/d。连续治疗1个月为1个疗程, 结束一个疗程后间隔7 d再开始第2个疗程, 共治疗3个疗程。
1.3 临床疗效判定标准
(1) 显效:患者的临床症状得到显著改善, 而且肿瘤体积也显著缩小。 (2) 有效:患者的临床症状有一定改善, 而且患者肿瘤体积也有所缩小。 (3) 无效:患者病情并没有明显改善甚至进一步加重恶化。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0统计软件分析数据, 计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组显效17例, 有效10例, 无效7例;对照组显效9例, 有效12例, 无效13例。试验组治疗总有效率 (79.4%) 高于对照组 (61.8%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
近年来, 临床上应用伊立替康、奥沙利铂等新型抗肿瘤药物后, 使得晚期结直肠癌患者的近期治疗有效率以及近期生存期都有一定的提高。很多学者通过临床实践研究证实, 联合采用亚叶酸钙、伊立替康、5-氟尿嘧啶3种药物 (FOLFIRI方案) 治疗晚期结直肠癌患者的临床效果良好, 而且已经成为该种疾病根治术后进行辅助治疗的标准治疗方案[3]。然而这3种化疗药物会对患者引起一定的不良反应, 因此患者耐受性相对比较差, 不利于提高患者的生命质量。中医一直以来都比较推崇辨证施治, 不良反应比较轻, 越来越受到大家的认可和肯定。中医学者认为结肠直癌的发生和发展是一个非常复杂的动态病理过程, 最主要的因素就是脾胃虚弱, 为此应该采用扶正固本的治疗方案, 抑制肿瘤细胞生长。鸦胆子油乳是当前较为常用的一种中医抗肿瘤药物, 在消化道癌、肺癌等疾病治疗中应用较为广泛, 而且不良反应并不明显, 晚期结直肠癌患者采用鸦胆子油乳治疗可有效抑制肿瘤细胞生长, 而且也可扶正固本。本研究表明, 试验组治疗总有效率高于对照组, 这和以往大多数学者研究报道基本相似[4]。
综上所述, 晚期结直肠癌患者联合采用化疗方案和鸦胆子油乳治疗的临床效果良好, 有利于增强化疗效果。
摘要：目的 晚期结直肠癌患者联合采用鸦胆子油乳和化疗方案治疗的临床疗效。方法 选取68例晚期结直肠癌患者按照患者入院就诊顺序随机分为试验组 (联合采用鸦胆子油乳和化疗方案治疗) 和对照组 (仅仅采用化疗方案治疗) , 对比分析两组治疗总有效率。结果 试验组无效7例, 有效27例;对照组无效13例, 有效21例, 试验组治疗总有效率 (79.4%) 高于对照组 (61.8%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 晚期结直肠癌患者联合采用化疗方案和鸦胆子油乳治疗的临床效果良好, 有利于增强化疗效果。
关键词：晚期结直肠癌,鸦胆子油乳,化疗方案
参考文献
[1]闫晓红, 刘尧, 汪华, 等.鸦胆子油乳联合化疗方案治疗晚期结直肠癌临床疗效观察[J].当代医学, 2013, 19 (3) :9-11.
[2]蒋峻.用鸦胆子油乳联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结直肠癌的效果分析[J].当代医药论丛, 2015, 13 (3) :271-273.
[3]聂红霞.鸦胆子油乳注射液联合folfox4方案治疗晚期结肠癌患者疗效观察[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (32) :56, 58.
鸦胆子油 篇5
恶性胸腔积液是晚期癌症病人的常见并发症之一,直接影响患者的生存期及生存质量,积极有效地控制恶性肿瘤晚期所致的癌性胸水,能减轻病人痛苦,改善生活质量,延长生命[1]。2008年8—11月,我科采用鸦胆子油乳剂联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液患者48例,取得了较满意的疗效。现将护理体会报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
48例患者,女28例,男20例,平均年龄51岁。其中肺癌35例,胸膜转移癌13例,均有病理或细胞学依据。治疗前经B超和胸片判定,证实大量胸腔积液20例,中等量积液12例,所有患者均有不同程度胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难等表现。治疗前行血常规、生化检查,其中12例合并轻、中度贫血,无明显心肝肾功能障碍。48例患者分为联合用药组和单药组,每组24例。
1.2 治疗方法
经B超定位,局麻生效后,胸腔内置入中心静脉导管,外贴3m透明贴膜固定,缓慢引出胸水,首次引流量<800 ml,先夹闭引流管,6 h后放开导管继续引流,待每日排液量<100 ml时进行胸腔内注药。
联合用药组经导管胸腔内注入鸦胆子油乳剂80～100 ml,顺铂20～30 mg/m2;单组用药胸腔内注入顺铂20～30 mg/m2,2组胸腔内均给予利多卡因100 mg,地塞米松10 mg。灌药后夹闭引流管,约经24 h后再继续引流5～7 d,进行下一次治疗,最多4次为1个疗程,如果治疗中胸水消失即终止治疗。每周复查B超,观察胸水情况,每周复查肝肾功能及血象,1个月后评价疗效。
1.3 疗效判断标准
根据WHO关于癌性胸水疗效评价标准判定,完全缓解(CR):胸水完全消失4周以上,症状明显改善和消失;部分缓解(PR):4周内胸水较治疗前减少50%以上;无变化(NC):未达到上述指标者。有效:CR+PR。
2 结果
2.1 疗效
联合组CR 9例,PR 13例,NC 2例,有效率91.67%(22/24)。单药组CR 5例,PR 9例,NC 10例,有效率58.33%(14/24)。2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应比较
见表1。
3 护理
3.1 心理护理
48例患者均存在焦虑、不安、恐惧等复杂心理,特别是初次接受胸腔内化疗者。为了减轻患者的心理压力,我们通过倾听、解释、保证、指导与建议、鼓励、暗示等方法认真给予了恰当的心理支持治疗[2],如倾听患者的倾诉及提出的疑问,耐心讲解胸腔化疗的目的、方法、注意事项,可能出现的不良反应,以取得合作,提高其治疗信心。
3.2 灌注化疗药物护理
灌注药物前,注意将胸腔积液引流干净方可注入化疗药物,注药后夹闭引流管,嘱患者在2 h内每15 min变换体位1次,以利于药物与胸膜广泛接触,便于药物充分吸收,收到较好的治疗效果[3],约经24 h后再继续引流5～7 d,进行下一次治疗。操作中严格无菌技术,注意观察患者生命体征,注意有无面色苍白、头晕、出汗、心悸等症状发生。灌注2种化疗药物之间用生理盐水冲管,防止药物之间相互作用,形成结晶,产生沉淀,引起导管堵塞,化疗前后增用生理盐水冲管。引流及灌注毕导管末段接口用碘伏棉签消毒2次后接肝素帽,用肝素钠盐水20 ml正压封管。
3.3 胃肠道反应的护理
食欲下降、恶心呕吐是化疗患者最常见的症状,可在灌注前后分别给予格拉斯琼、呕必停、胃复安等止吐药,教会患者减轻恶心呕吐的方法,如恶心时深呼吸,注意力转移,肌群放松,自我催眠等可有效控制症状。呕吐期间,鼓励患者少量多餐,忌食辛辣等刺激性食物。联合用药组有3例出现轻度的恶心呕吐症状,单药组有5例出现不同程度的恶心呕吐症状,予对症治疗,精心护理后症状缓解。
3.4 预防感染的护理
长时间留置中心静脉导管,反复引流胸腔积液及灌注药物可引起感染;化疗患者的白细胞减少,抵抗力降低,加上食欲下降,摄取营养物质减少,易发生感染。措施:在整个操作过程中应注意严格无菌[4],置管期间避免淋浴,更换肝素帽1次/周,更换透明贴膜2次/周,发现贴膜污染、潮湿、脱落应及时更换。化疗期间注意观察患者的血象变化,当粒细胞<1.5×109/L时,进行保护性隔离,保持病室清洁,每日紫外线消毒,加强基础护理,预防感冒,限制过多亲友探视,避免交叉感染,同时用升白细胞药物。化疗后密切观察体温变化,观察穿刺部位有无渗血渗液,以防发生局部感染。联合用药组有6例出现白细胞减少,单药组有14例出现白细胞减少,经对症处理后缓解。2组病例均未见发热及局部感染的发生。
3.5 胸痛的护理
鸦胆子油乳剂直接与癌细胞接触,杀灭或抑制转移到胸膜的癌细胞,使癌性渗出液减少,同时使胸膜产生化学炎症。顺铂可以刺激胸膜细胞增殖、纤维化,停止恶性的腔积液渗出,是胸腔内灌注化疗比较理想的药物,在灌注后均可引起不同程度的胸痛,可在灌注药物前向胸腔内注入2%利多卡因100 mg、地塞米松10 mg。联合用药组有1例出现轻度胸痛症状,单药组有2例出现胸痛症状,经口服塞来昔布胶囊或肛塞消炎痛栓后症状缓解。
4 讨论
顺铂是治疗癌性胸水疗效肯定并且常用的药物,鸦子油乳剂是由苦木科植物的成熟果实中提取的有效成分而制成的新型抗癌药物,对癌细胞的G1、S、G2期均有一定杀伤和抑制作用,从而抑制肿瘤细胞DNA的合成,属于细胞周期非特异性抗癌药[5,6],但不对骨髓造血细胞产生抑制作用,与放疗、化疗合用有协同作用[7]。笔者采用鸦子油乳剂联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率达91.67%,明显优于单用顺铂组,而且不良反应轻,特别是对骨髓抑制方面。采用胸腔留置中心静脉导管治疗癌性胸水方便、安全,且因导管质地柔软,组织相容性好,对胸膜刺激小,患者体位改变不易引起疼痛[8,9]而易于接受。在化疗过程中只要配合积极有效的护理就可帮助病人顺利完成治疗,取得满意疗效。
参考文献
[1]张敏,王杰,刘慧慧,等.高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察[J].中国肿瘤临床,2008,35(9):499-500.
[2]程坤,王晶,贾英杰.心理干预提高恶性肿瘤患者生活质量的临床疗效观察[J].天津中医药,2006,23(6):462-463.
[3]胥桂英.中心静脉导管穿刺引流治疗恶性心包积液25例护理体会[J].山东医药,2006,46(3):81.
[4]万虹,钟晓祝,李君.中心静脉导管感染因素分析及护理研究现状[J].护理学研究,2005,19(9B):1791.
[5]林宏英.鸦胆子油的研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2006,12(4):65-69.
[6]汤涛,蒙凌华,陈凌际,等.鸦胆子油乳具有多药耐药逆转和拓扑异构酶Ⅱ抑制作用[J].中国药理学通报,2001,17(5):534-539.
[7]王佩.化疗、放疗加鸦胆子油乳剂注射液治疗晚期胃癌疗效观察[J].实用肿瘤,2004,19(1):78-79.
[8]孙桂清,彭霞林,蒋晓红.恶性胸腔积液患者中心静脉导管引流的护理[J].蚌埠医学院学报,2009,34(6):543.
鸦胆子油 篇6
关键词：脑胶质瘤,鸦胆子油乳注射液,伽玛刀
脑胶质瘤为颅内常见肿瘤, 由于肿瘤呈浸润性生长, 导致多数胶质瘤难以全部切除且术后复发率极高, 伽玛刀在脑肿瘤的术后辅助或替代治疗中应用越来越广泛, 疗效肯定, 且无创伤无痛苦。鸦胆子为抗肿瘤中药, 进入人体后可分布于肝、肺、肾等脏器, 且能透过血脑屏障。在体外实验中证明鸦胆子对脑胶质瘤细胞具有杀伤作用, 本研究探讨鸦胆子油乳注射液联合伽玛刀治疗脑胶质瘤的近期疗效, 脑水肿并发症等。
1 材料与方法
1.1 一般资料。
自2002-2010年 我院收治的KPS评分>60分脑胶质瘤患者39例, 其中有明确病理诊断21例, 其余18例根据临床及影像 (CT/MRI) 特征等判断病理级别。肿瘤大小1.6-6.3cm, 包括脑胶质瘤初治21例, 术后残留10例, 术后或放疗复发8例。临床症状包括癫痫、记忆力减退、失语、头痛、恶心、呕吐、肌力下降、感觉障碍、情感障碍等。其中男23例, 女16例, 年龄18-79岁, 血常规及肝肾功能在正常范围, 治疗治疗后2个月后查脑CT, 观察肿瘤大小及侵犯范围。
1.2 治疗方法
1.2.1 伽玛刀治疗, 采用深圳奥沃医学新技术发展有限公司生产的OUR-XCG 型旋转式伽玛刀治疗系统, 头皮局麻后安装立体定向头架, 螺旋CT2-3 mm层距增强扫描, 获得定位图像, 在OUR-XGD 治疗规划系统上进行治疗规划, 应用Version2.0软件交互、自动地对病例预选靶点、敏感组织等结构进行三维图像重建, 准确地对治疗参数和治疗剂量进行计算和确定。其中肿瘤<3 cm, 为一次大剂量治疗, 肿瘤>3 cm, 为分次治疗, 1次/d或2次/周。处方剂量根据患者一般状况、肿瘤位置、体积和既往治疗个体化给出, 一次性治疗周边剂量为15-20 Gy, 分次治疗周边剂量<12 Gy。伽玛刀治疗后予甘露醇与地塞米松静滴防止脑水肿, 同时予鸦胆子油乳注射液30 mL静滴, 1次/d, 21 d为一疗程。
1.3 疗效评价标准
1.3.1 实体瘤大小评定, 按照世界卫生组织实体瘤近期疗效评价标准, 疗效评定标准分为完全缓解 (CR) 、 部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 、进展 (PD)
1.3.2 KPS行为评定, 治疗后KPS评分升高20分为显效;升高10分为有效;无变化或下降为无效。
1.3.3 脑水肿并发症评定:根据伽玛刀治疗后颅内高压症状及CT检查瘤周水肿带评定有无脑水肿。
1.3.4 毒副反应:观察治疗后肝肾功能及白细胞改变, 并观察心电图变化。
2 结果
2.1
实体瘤变化CR8例, PR21例, NC9例, PD 1例。近期缓解率 (CR+PR) /n , 74%。
2.2
KPS评分变化, 显效12例, 有效18例, 无效9例, 有效率77%。
2.3 脑水肿并发症:
近期脑水肿并发症6例, 治疗后2月脑水肿对照组并发症1例, 占18%。
2.4 毒副反应
未出现肝肾功能损害, 心电图一过性改变2例 (5%) , 包括房性期前收缩1例及ST-T改变1例, 白细胞下降3例, 占8%。
3 讨论
脑胶质瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的43-50%, 是神经系统发病率最高, 恶性程度最高, 治疗效果最差的恶性肿瘤, 以手术切除为主, 由于肿瘤呈浸润性生长, 大多与正常脑组织无明显的分界, 手术难以做到真正的彻底切除, 对于手术难以切除的部位或因全身状况不允许手术的患者, 放疗更具有独特的优越性, 伽玛刀治疗兼有外科手术与放射治疗两种方法的优点, 在颅内许多疾病的治疗方面显示了无可比拟的优势, 部分疾病疗效甚至已超过显微外科和介入放射治疗, 在脑胶质瘤可以控制肿瘤生长, 延长病人寿命, 减少瘤周复发。伽玛刀多为单次大剂量照射, 当肿瘤较大时治疗后可因脑水肿明显而出现症状加重, 近年来对较大肿瘤进行分次伽玛刀治疗, 较单次大剂量治疗疗效大幅度提高, 瘤周水肿发生率明显下降, 治疗后病人一般状况改善明显
脑胶质瘤的治疗除手术及放疗外, 传统的化疗方法有效药物少, 不易通过血脑屏障, 且毒副作用大, 常引起骨髓毒性、消化道反应、免疫功能下降、生活质量下降等。目前国内外多数肿瘤专家不再一味追求病灶的消失, 而越来越重视晚期肿瘤患者生存质量及带瘤生存期的延长, 因此寻找一种增强放疗疗效同时又能提高患者生活质量并减少毒副作用的药物是目前肿瘤治疗的研究方向之一。
鸦胆子油乳注射液目前已广泛应用于多种肿瘤的防治, 研究表明鸦胆子对癌细胞有较高亲和力, 单独应用可以抗癌, 具有扶正固本作用, 可以提高机体免疫力;联合放化疗有增效减毒的作用, 保护骨髓造血功能, 提升外周血象, 且因分子量小, 脂溶性大, 可迅速通过血脑屏障进入瘤细胞, 抑制肿瘤细胞DNA合成, 破坏肿瘤生物膜结构、增强自然杀伤细胞对肿瘤细胞的敏感性, 降低颅内压。
本研究表明鸦胆子联合伽玛刀治疗脑胶质, KPS评分明显升高, 脑水肿并发症减少, 提高患者生活质量, 促进骨髓干细胞形成, 防止白细胞降低。
参考文献
[1]付学海, 石梅, 肖锋.分次伽玛刀治疗脑胶质瘤的近期疗效分析[J].现代肿瘤医学, 2010, 18 (11) :2130-2132
[2]杨利辉, 石文建, 赵喜庆.鸦胆子油乳对胶质瘤U251作用的研究[J].安徽医药, 2011, 15 (3) :291-293
[3]李刚, 牟永浩, 魏大年等.综合治疗中脑胶质瘤的假性进展 (附15例报告) [J].中国神经精神疾病杂志, 2009, 35 (7) :409-412
[4]殷尉伯, 余子豪, 徐国镇.治疗放射学 (第四版) [M].北京:中国协和医科大学出版社, 2008:1122-1127
[5]Chang SD, Adler JR.Current status and optimal use of ra-diosurgery[J].Oncology, 2001, 15 (1) 209-213
[6]庞军, 陈浩涛, 陈燕.伽玛刀分次治疗大于3cm直径胶质瘤疗效分析[J].立体定向和功能神经外科杂志, 2010, 23 (2) :100-102
鸦胆子油 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我科2011年1月至2013年12月收治的40例恶性胸水患者, 随机分为对照组与观察组, 其中对照组患者中11例男性, 9例女性, 患者年龄段是4~73岁, 平均年龄 (65.4±2.3) 岁;观察组患者中10例男性, 10例女性, 患者年龄段是38~72岁, 平均年龄 (63.6±2.7) 岁。两组患者的基本资料无显著性差异, 具备可比性 (P>0.05) 。
1.2 方法:
所有患者均使用胸腔穿刺术, 将猪尾式引流管放置与胸腔中, 为灌注药物与抽液操作提供便利。第1次引流量需<800 m L[2], 待2~3 d后, 引流量就会<50~100 m L/d。对照组患者使用顺铂 (云南生物谷灯盏花药业有限公司;国药准字:H20043889) 进行治疗, 剂量为60~80毫克/次, 并与50 m L生理盐水进行稀释, 1周1次, 一个疗程4周;观察组患者使用鸦胆子油乳注射液 (沈阳药大药业有限责任公司;国药准字:Z21020639) 进行治疗, 剂量为40毫升/次, 并与20 m L生理盐水稀释, 1周1次, 1个疗程4周[3]。在患者注药后, 就需要将引流管关闭, 并要求患者卧床时间不低于2 h, 并保持15 min改变一次体位[4]的频率, 以保证灌注药液在患者胸腔中的均匀性。对患者的肝肾功能、血常规进行复查, 在患者接受治疗1个疗程后, 即可进行疗效的观察。
1.3 疗效判定标准:
患者的胸积水消失时间超过4周为完全缓解;患者的胸积水减少量>50%为部分缓解;患者胸积水无变化或者是加重为无效。
1.4 统计学分析:
对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到SPSS13.0软件, 计数资料使用χ2来进行检验, 存在明显差异, 具备统计学意义 (P<0.05) 。
2 结果
对我院治疗的40例恶性胸水患者的相关资料进行分析, 观察组患者的治疗有效率为90%, 对照组患者为70%, 存在较大差异, 具备统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
恶性肿瘤晚期最为常见的并发症是恶性胸水, 会造成患者的呼吸困难, 对患者的日常生产生活造成极大的影响, 降低患者的生活质量与生活水平。恶性胸水受到多种因素的影响, 最主要的是患者肺癌在转移过程中堵塞了壁层胸膜的小孔, 阻碍了淋巴的回流[5]。随着我国医疗水平的提高, 恶性胸水的治疗技术也得到了很大的进步。
鸦胆子油乳是提取的苦木科植物鸭胆果实中的油剂, 能够抑制、杀伤患者的癌细胞, 实现抗肿瘤的目的。鸦胆子油乳不仅能够对患者骨髓造血功能进行改善, 而且还提高了患者的免疫功能[6], 因此鸦胆子油乳被应用到我国恶性胸水的治疗中, 实现了减毒增效的效果。
在本次探究过程中, 笔者随机选取在我科2011年1月至2013年12月治疗的40例恶性胸水患者, 对照组患者使用顺铂进行治疗, 观察组患者使用鸦胆子油乳注射液进行治疗, 对两组患者的治疗效果进行对比与分析。观察组患者的治疗有效率为90%, 对照组患者为70%, 存在较大差异, 具备统计学意义 (P<0.05) 。柳宝等人的文献报道对于鸦胆子油乳的治疗有效率为78.1%, 与笔者的研究结果存在较大差异, 主要有以下两种原因: (1) 患者的实际病情; (2) 医护人员的用药准确性等。
综上所述, 鸦胆子油乳注射液单药胸腔灌注在恶性胸水治疗中的应用, 不仅有效提高了患者的治疗有效率, 而且具有良好的安全性, 不良反应发生率较低, 具有非常重要的意义, 值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
参考文献
[1]陈成宏, 李宏斌, 李迎春, 等.鸦胆子油乳注射液联合伽玛刀治疗癌性胸水疗效观察[J].现代肿瘤医学, 2009, 13 (6) :1092-1093.
[2]田鑫, 王伟钢, 贾立群.中药静脉制剂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的Meta分析[J].中国医药导报, 2010, 8 (12) :6-8.
[3]白娟, 姜佳明, 邬仁华, 等.置管引流并灌注治疗高龄肺癌恶性胸腔积液[J].现代肿瘤医学, 2010, 23 (12) :2401-2403.
[4]曾普华, 蒋益兰, 蔡美, 等.鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究[J].湖南中医药大学学报, 2011, 16 (5) :51-53.
[5]沈红梅, 黄杰, 段林灿, 等.中药制剂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液现状[J].山东医药, 2011, 27 (32) :110-111.