格列齐特

格列齐特（精选12篇）

格列齐特 篇1

随着生活水平的提高, 糖尿病的发病率逐年上升;我国糖尿病患病人数已达4000万, 2型糖尿病 (T2DM) 占95%以上, 临床上治疗药物和剂型较多。现随机抽取我院2010年1月-2011年12月分别使用格列奇特和格列奇特缓释片治疗T2DM患者各60例, 对其效果进行分析, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

120例T2DM患者均符合T2DM的诊断标准, 按治疗方法分为格列奇特 (普通组) 组和格列奇特缓释片 (缓释组) 组各60例。2组性别、年龄、体质量、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 治疗方法

在常规饮食控制和体育锻炼基础上, 治疗前先经过3周的导入期。普通组予格列齐特片80mg口服, 每天2次, 疗程4周;缓释组予格列齐特缓释片30mg口服, 每天1次, 1周后调整为60mg早餐前口服, 每天1次, 继服3周。

1.3 观察指标

治疗期间第1周每天监测空腹血糖1次, 以后每周测量体质量、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标各1次。注意观察药物不良反应, 及时做好相应处理。1.4 统计学方法 计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组体质量、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、不良反应率、治疗依从性比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。2组均有部分患者出现恶心呕吐、上腹不适、消化不良等轻度不良反应;无低血糖、肝肾功能损害、血细胞减少等严重反应。

3讨论

3.1 疾病基础

糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病, 是由胰岛素分泌和 (或) 作用缺陷所引起的综合征, 患病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式改变而迅速增加, 成逐年增长的流行趋势;患者生活质量降低、寿命缩短、病死率增高, 应积极防治[1]。T2DM从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗, 是遗传因素和环境因素共同作用的结果, 常伴肥胖症、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病等。治疗需遵循早期、长期、积极而理性、措施个体化的原则;全面控制T2DM的高血糖、脂代谢紊乱、血压、体质量及吸烟等危险因素, 可降低心血管和微血管病变的发生。

3.2 药物特点

(1) 格列奇特具有2种重要的胰外降血糖作用, 恢复胰岛素的生理分泌模式, 增加胰岛素的敏感性并促进肌肉对葡萄糖的利用[2];直接作用于胰腺促进钙离子向β细胞转运, 刺激胰岛素分泌;还可抑制多种凝血因子, 促进纤维蛋白的溶解, 降低血脂。主要用于新诊断的T2DM非肥胖成年患者, 用饮食和运动治疗, 血糖控制不理想者;还可与双胍类联合用于单用不能控制的患者, 与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病时可减少胰岛素用量;不良反应有轻度恶心呕吐、腹泻、便秘等。 (2) 格列齐特缓释片是药物中加入崩解剂、微晶纤维素等辅料制备成微丸, 烘干筛选压片外包一层半透膜而成;口服后胃液通过半透膜进入片内溶解部分药物, 形成一定渗透压, 使饱和药物溶液通过膜上的微孔, 在一定时间内 (一般24h) 非恒速缓慢排出;特点是释放速度不受胃肠蠕动和pH变化的影响, 易被人体吸收, 减少胃肠道刺激和不良反应;但其制作工艺较复杂、价格较昂贵。

3.3 观察对照

格列齐特缓释片是在格列奇特的基础上通过现代工艺制作成缓释片, 减少服药次数, 能减少胃肠道不适和低血糖反应。有研究结论示, 格列奇特缓释剂和普通剂型在控制T2DM的疗效和安全性上相似[3];从本组资料看, 2组在治疗1疗程后的体质量、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇变化及不良反应率和治疗依从性等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

综上所述, 使用格列奇特治疗2型糖尿病, 疗效较好, 不良反应轻, 患者治疗依从性高, 性价比较高, 可替代格列齐特缓释片。

参考文献

[1]陈再英, 钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2011:770-788.

[2]丁平, 查伟.格列奇特缓释剂治疗2型糖尿病的临床研究近况[J].实用中西医结合临床, 2007, 7 (5) :92-93.

[3]李光伟, 潘长玉, 高妍, 等.格列奇特缓释剂治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性评价[J].中华内科学杂志, 2004, 43 (7) :510-514.

格列齐特 篇2

【英文名称】GliclazideModifiedReleaseTablets

【拼音全码】GeLieQiTeHuanShiPian(KangDePing)

【主要成份】主要成份为格列齐特。

化学名：1-(3-氮杂双环[3.3.0]辛-3-基)-3-对甲苯磺酰脲

分子式：C15H21N3O3S

分子量：323.4

【性状】格列齐特缓释片(康德平)为白色椭圆形片

【适应症/功能主治】2型糖尿病。

【规格型号】30mg*30s

【用法用量】口服，仅用于成年人。每日1次，剂量为1至4片，30至120mg。建议于早餐时服用。如某日忘记服用药物，第二日服药剂量不得增加。与所有降血糖药一样，应根据患者的代谢反应(血糖，HbAlc)来调整剂量。

【不良反应】1.低血糖。2.胃肠道紊乱，包括恶心、消化不良、腹泻和便秘都有过报道;如果用餐时服用达美康或剂量分次服用，可以避免或减轻以上症状。3.以下为曾有的较少报导的不良反应：(1)粘膜和皮肤反应：皮疹、瘙痒症、风疹、斑丘疹;(2)血液疾病：贫血、白血球减少症、血小板减少症;(3)肝酶水平增高(ASAT，ALAT，碱性磷酸酯酶)、肝炎(罕见)。4.如有胆汁郁积性黄疸出现，停止服用本药。一般而言，这些症状在治疗停止后均会消失。

【禁忌】1.对于达美康或所用的任何一种赋形剂过敏者，对于其它磺脲或磺胺过敏者。2.胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是青少年糖尿病，伴有酮症酸中毒或糖尿病昏迷前期的糖尿病患者。3.严重的肝脏或肾脏功能不全。4.应用咪康唑治疗的患者。5.哺乳期。6.卟啉症：体内会有色素(卟啉)积蓄。7.总之，不推荐本药与保泰松、丹那唑或酒精合用。

【注意事项】1.低血糖:用磺脲类降血糖药物治疗时会发生低血糖，有些病例中会很严重或持续很长时间，如有必要应住院几天控制血糖。2.为了减少低血糖发作的危险，必须小心选择病人及所用剂量，并对患者解释清楚低血糖的情况。3.年纪较大、营养不良或身体状态有改变的病人，肾上腺功能不全或垂体机能减退的患者，对于抗糖尿病药物产生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用B阻断剂治疗的患者中很难诊断出低血糖。4.本药只能处方给每天饮食规律(包括早餐)的病人。如果不按时用餐，低血糖危险增加，所以有规律地摄入碳水化合物很重要，并避免用餐次数不够或饮食中含碳水化合物不足。低血糖更易发生在低热量饮食的患者中，或者经过了长时间的大量运动，或饮酒之后，或者合并应用其它降血糖药的患者中。5.肾脏或肝脏功能不全会改变达美康在体内的分布，肝脏功能不全还会降低新的葡萄糖生成的能力;这两个作用会增加严重低血糖反应的危险性。6.血糖不均衡：在发烧、外伤或感染的病人，或进行外科手术的病人中，用抗糖尿病药物控制血糖浓度的作用会有下降。在这些病例中，有必要中断本药的治疗而使用胰岛素。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】1.妊娠：与糖尿病有关的危险：未控制的糖尿病(妊娠性或永久性糖尿病)是先天性畸形和产期死亡率发生较高的原因。为了减少先天性畸形的危险，血糖必须在妊娠期间达到好的控制。2.不论是1型还是2型糖尿病，是妊娠性或永久性糖尿病，胰岛素治疗是必须的。3.对于后一种情况，建议从计划要怀孕的时候或服用格列齐特患者偶然发现怀孕的时候，将口服药物治疗改为胰岛素治疗;对这样的病例，不必机械地建议中止妊娠，但应进行特别护理并做专门的产前检查，对其妊娠进行监护。4.建议对新生儿进行血糖水平监测。5.哺乳：由于缺乏论证格列齐特进入母乳的资料及考虑到产生新生儿低血糖危险，因此用此药治疗期间禁忌母乳喂养。

【药物相互作用】1.以下药品可能会增加低血糖的危险，禁止联合应用:咪康唑(全身途径，口服凝胶):增加降糖作用并可能会出现低血糖症状，甚至昏迷。2.不推荐联合应用:(1)保泰松(全身途径):增加磺脲素药物的降糖效应[取代它们与血浆蛋白的结合和(或)减少它们的清除]。好使用一种相互作用少的消炎药剂，否则，需警告患者并强调自我监测的重要性;在与消炎药剂一同使用时，在治疗期间和中断治疗阶段，有必要需调整药物剂量。(2)酒精:增加低血糖反应，尤其是氯磺丙脲、格列本脲、格列甲嗪、甲糖宁(通过抑制低偿性反应)，同时具有增加低血糖昏迷发作的危险。避免摄入酒精或使用含有酒精的药物治疗。3.联合应用需谨慎:(1)B受体阻滞剂：所有的B受体阻滞剂均能掩盖某些低血糖症状，例如心悸和心动过速。大多数非心脏选择性B受体阻滞剂会增加低血糖的突发和严重性。需警告患者并强调血糖自我监测的重要性，特别是治疗开始时。(2)氟康唑:增加磺脲类药物的半衰期和发生低血糖症状的危险。需警告患者并强调进行血糖自我监测的重要性，必须时在以氟康唑治疗时调整磺脲类药的剂量。(3)血管紧张。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】尚不明确。

【药代动力学】口服后，药物血浆浓度在初的6个小时内进行性升高，在6小时至12小时之间达到稳定状态。格列齐特吸收完全。摄食并不影响其吸收的速度和程度。格列齐特的清除半衰期大约在12小时至20小时之间。分布容积大约为30升。老年患者的药代动力学参数没有明显的变化。每天一次格列齐特缓释片，能够维持格列齐特有效血浆浓度24小时。

【贮藏】密封。

【包装】30mg*30s/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H3374

【生产企业】浙江康德药业集团有限公司

格列齐特 篇3

[关键词] 2型糖尿病；二甲双胍缓释胶囊；格列齐特缓释胶囊

[中图分类号] R587.1   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）01-100-02

糖尿病是世界上最常见的慢性病之一。随着糖尿病的发病率的逐年增高，口服降糖药发展较快、种类较多，按其化学结构可以分为双胍类、磺酰脲类和葡萄糖苷酶抑制剂类等。二甲双胍为双胍类降糖药，是降糖药物中最经济的品种之一[1]，其不仅能够降低血糖，还具有调节血脂、增强患者对胰岛素的敏感性、保护患者心血管等作用，为治疗2型糖尿病的常选基本药物。格列齐特为磺脲类药物，除降低血糖，还有改善血管、促进胰岛素分泌等作用[2]。格列齐特缓释胶囊为格列齐特的改良剂型，降低了格列齐特的服药次数，改为每天服药1次，能在人体内逐步释放其活性成分，持续24 h发挥降糖作用[3]。

本研究通过测定二甲双胍联用格列齐特缓释剂治疗T2DM时血糖和其他各指标的变化，以了解两种药物连用治疗T2DM的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2型糖尿病患者100例，年龄30～65岁，病程2个月～10年，均符合WHO制定的糖尿病的诊断标准及分型且BMI为19～28 kg/m2，所有患者均未服用口服磺脲类或噻唑烷二酮类药物，并排除不宜使用口服降糖药的病例（如有糖尿病急慢性并发症，肝肾功能不全，心肺功能不全等应激情况）。100例患者随机分为两组，每组各50例。A组采用口服二甲双胍缓释胶囊（沈阳澳华制药有限公司，H20051722）治疗，其中，男女各25例，平均年龄（43.2±8.1）岁，BMI（24.7±1.3）kg/m2；B组采用格列齐特缓释胶囊（杭州国光药业有限公司，H20070261）连用二甲双胍缓释胶囊治疗，其中男23例，女27例，平均年龄（45.1±7.8）岁，BMI（25.1±1.4）kg/m2。治疗前两组患者在年龄、BMI、糖化血红蛋白（ HBA1C） 、空腹血糖（ FPG） 、餐后2 h 血糖（ 2 h PG） 、心率、血脂、心电图等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。除药物治疗外，两组患者均进行饮食控制，并适量运动。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均服用二甲双胍缓释胶囊（沈阳澳华制药有限公司， H20051722，0.25g/粒）0.75g，Bid，B组患者加用格列齐特缓释胶囊（杭州国光药业有限公司， H20070261，30 mg/片）30 mg，Qd，疗程16周，治疗过程中定期随访，并严密观察患者的不良反应。

1.2.2 观察指标 两组患者在治疗前后分别测定BMI、HBA1C、FPG、2 h PG、FIns、2 h Ins、血脂、肝肾功能，电解质等生化指标并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。其中每两周分别测定1次FPG、2 hPG。

1.3 统计学分析

采用Excel建立数据库，数据处理用SPSS18.0软件完成，计量资料以（）表示，实验前后采用配对t检验，HOMA-IR在取对数正态化后再行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后两组患者的HBA1C、FPG、2 h PG较治疗前均有明显下降（P＜0.05） ，差异有显著性且B组与A组比较HBA1C、FPG、2 hPG下降更为显著（P＜0.05）；两组患者FIns、2 h Ins、HOMA-IR等指标治疗前后无明显差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 不良反应

A组出现3例胃肠道反应，2例低血糖，B组患者出现2例低血糖，1例胃肠道反应，均为轻度，经过对症处理后缓解，两组不良反应无明显差异（P＞0.05）。所有患者均未有水肿、心血管事件等严重不良反应发生。

3 讨论

国际糖尿病联盟（IDF）在2005年明确将双胍类药物列为所有2型糖尿病的基础用药，其长期应用于临床，且是饮食和运动不能满意控制血糖的2型糖尿病患者的首选降糖药[4]。

作为磺脲类药物，格列齐特主要用于成年后发病，单用饮食控制无效的轻、中型糖尿病患者，其不仅能降低血糖，还能改善糖尿病患者代谢、血管功能的紊乱以及眼底病变[5]。

从本研究中可以看到，两种治疗方案都能有效降低患者血糖，改善糖代谢，但相比于单独口服二甲双胍缓释胶囊，二甲双胍缓释胶囊联合格列齐特缓释胶囊降低血糖的效果更好，糖代谢情况也有明显改善。不良反应方面，二甲双胍缓释胶囊联用格列齐特缓释胶囊治疗2型糖尿病后，受试者未见到明显的体重、肝肾功能的变化，且在治疗期间仅出现了2例一过性低血糖症状以及1例胃肠道症状，未发生其他严重不良事件，说明该治疗方案对优化2型糖尿病的治疗方案有重要的临床意义。

Banting奖得主DeFronzo医师于2008年提出2型糖尿病治疗新法则，即生活方式干预加3种药物（二甲双胍、噻唑烷二酮、依克那肽）联合应用[6]。该方法与目前推荐的在生活方式干预和二甲双胍治疗作的基础上联合磺脲类药物或胰岛素或噻唑烷二酮类药物的治疗法则相比，效果更持久且能保存胰岛B细胞功能，基本不会导致低血糖的发生。该法则的证明为2型糖尿病的临床治疗提供了很好的思路，为进一步优化2型糖尿病治疗方案、提高疗效、改善患者生理功能、降低不良反应等奠定了良好的基础。

[参考文献]

[1] 王伟东.5种药物治疗2型糖尿病的成本一效果分析[J].实用医技杂志，2006，13（11）：1864-1865.

[2] Bagi Z， Koller A，Kaley G.PPAR gamma activation， by reducing oxidative stress，increases No bioavailability in coronary arterioles of mice with Type 2 diabetes [J]. Am J Physiol Heart Circ Physiol，2004，286：H742-H748．

[3] Guillausseau PJ. Influence of oral antidiabetic drugs compliance on metabolic control in type 2 diabetes[J]. Diabetes Metab， 2003， 29（2）： 79-81.

[4] Bhansali A，Masoodi SR. Efficacy of once or twice daily extended release metformin compared with thrice-daily immediate release metformin in type 2 diabetes mellitus [J].J Assoc Physicans India，2005，53（2）：441-445.

[5] 方瑾，顾明君，彭丽，等.格列齐特缓释片对2型糖尿病患者血管功能的影响[J].上海医学，2007，30（2）：97-99.

[6] Ralph DF.2型糖尿病治疗的新法则[R]. 美国糖尿病学会年会，2008.

（收稿日期：2011-10-10）

（上接第97页）

新药的发现和新的联合方案的应用，使晚期胃癌的客观缓解率大多已超40%[2]。临床前研究表明，多西紫杉醇与紫杉醇比较有对微管更强的亲和力、血浆半衰期及细胞内滞留时间[3]。早先研究表明，多西紫杉醇单药用于治疗复治及原先化疗失败的晚期胃癌，亦显示出良好的疗效，含多西紫杉醇双药及三药联合方案亦不断用于晚期胃癌治疗的临床试验，结果显示PR 40%～56%。替吉奥胶囊作为一种新型的氟脲嘧啶类口服抗癌药，则完全克服了这一缺点，其口服后吸收迅速，且替吉奥胶囊是FT，CDHP，OXO以1∶0.4∶1的摩尔比组成的复方制剂，5-FU是目前应用最广的嘧啶类抗癌药物，对消化道肿瘤及其他实体瘤有良好的疗效，在肿瘤化疗中占有重要地位，并减少5-FU对胃肠道产生的毒性作用，因此在抑制5-FU在胃肠道中的磷酸化，降低其消化道毒性的同时，对5-FU的抗肿瘤作用没有明显影响。对胃肠道刺激作用小，方便，减少5-FU静滴对血管刺激[4]。国外临床研究表明替吉奥单药治疗晚期胃癌的总有效率达到44.16%[5]，关小倩等[5]联合替吉奥和奥沙利铂治疗晚期胃癌，有效率为33.13%，临床获益率为75%。

本组病例接受4 ~ 6周期化疗，21例患者其中CR 1例，占4.8%，PR 10例，占47.6%，SD 3例，占14.3%，PD 7例，占33.3%，表明多西紫杉醇联合替吉奥总有效率占52.4%，TTP 6.3个月，中位OS 9.5个月，本组病例Ⅲ度胃肠道反应1例，Ⅲ度白细胞减少1例，Ⅲ度口腔炎1例，Ⅲ度脱发5例，Ⅲ度周围神经毒性1例。

为了保证足够的化疗剂量强度，笔者在白细胞水平较低时，应用G-CST升高白细胞，并没有按传统观点减少化疗药物用量，或推迟化疗用药的时间，结果患者都可以耐受。总之，多西紫杉醇联合替吉奥方案，抗癌活性较强，不良反应可以耐受，为今后胃癌的治疗提供了新的方法。

[参考文献]

[1] 李婉萍.奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床研究[J].中华全科医学，2009，7（1）：37-38.

[2] Ajanj JA.Docetaxel for gastric and esophageal carcin om as[J].Oncology， 2002,16（6）：89-96.

[3] 刘艳芳，汤建民.紫杉醇联合FP方案治疗进展期胃癌的临床观察[J]. 中国医药导报，2011，8（14）：186,189.

[4] 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2009：846-847.

[5] 关小倩，高亚杰，高平.替吉奥胶囊治疗进展期胃癌临床研究[J].大连医科大学学报，2009，31（3）：302-305.

格列齐特 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年12月我院收治的2型糖尿病患者152例, 随机选取其中分别采用瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病的患者各40例。采用瑞格列奈治疗组中男22例, 女18例;年龄28~64岁, 平均年龄 (45.2±3.1) 岁;体重42~68kg, 平均体重 (57.3±3.5) kg;糖尿病病程4.6~8.1年, 平均病程 (7.9±3.1) 年。采用格列齐特治疗组中男23例, 女17例;年龄27~67岁, 平均年龄 (43.6±2.4) 岁;体重47~72kg, 平均体重 (52.4±4.9) kg;糖尿病病程2.9~7.8年, 平均病程 (5.0±2.4) 年。两组患者在年龄、性别、病程、体重等方面比较, 均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 确诊标准

所有患者均符合2010年ADA糖尿病的诊断标准。①空腹血糖FPG≥7.0mmol/L, 空腹定义是不低于8h内无热量摄入。②糖化血红蛋白Hb A1c≥6.5%。③口服糖耐量试验时2h血糖PBG≥11.1mmol/L。④在伴有典型的高血糖危象或高血糖症状的患者, 随机检验血糖≥11.1mmol/L。符合条件其中之一者, 即可诊断为糖尿病。所有患者均排除了1型糖尿病、继发糖尿病、妊娠糖尿病;脑血管疾病 (如心力衰竭、心肌梗死、脑血管意外等) 、合并严重心、糖尿病酮症酸中毒、严重胃肠道疾病、急性感染、糖尿病高渗性昏迷、肝肾功能损害。所有患者均为2型糖尿病患者。

1.3 治疗方法

治疗前所有患者均行糖尿病常规治疗, 包括严格控制饮食、糖尿病教育、进行适当的运动等。两组患者在此基础上, 分别给予瑞格列奈与格列齐特治疗。瑞格列奈治疗组给予瑞格列奈0.5~2.0mg, 3次/d, 餐前30min服用, 可根据监测的血糖值适当的调节剂量, 但每日最大剂量不能超过16mg;格列齐特治疗组给予格列齐特格40mg, 每日2次, 餐前30min服用。治疗时间均持续一个疗程, 即12周。

1.4 检测指标及方法

患者治疗期间在第0、4、8、12周测定PBG、FPG, 在第12周后检测Hb A1c。Hb A1c采用高效液相色谱分析法, 血液中葡萄糖的含量测定采用葡萄糖氧化酶法。在治疗期间对出现低血糖等任何不良反应, 都做好详细的记录。在治疗中还需要观察患者的体重、尿常规、肝肾功能、心电图、血压等变化。

1.5 统计学方法

本次研究的所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学数据分析。采用方差分析及t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标比较

比较瑞格列奈治疗组与格列齐特治疗组患者治疗前后FPG、PBG、Hb A1c、BMI水平。治疗前, 两组患者的空腹血糖FPG、餐后2h血糖PBG、糖化血红蛋白Hb A1c、体重和体重指数BMI均无显著性差异。治疗后, 瑞格列奈治疗组与格列齐特治疗组的FPG、PBG、Hb A1c、BMI较治疗前均有显著降低 (P<0.05) , 且瑞格列奈治疗组下降更明显, 见表1。

2.2 疗效比较

两组患者治疗后的综合疗效比较, 瑞格列奈治疗组疗效优于格列齐特治疗组, 差异有统计学意义, P<0.05, 见表2。

3 讨论

本文对瑞格列奈与格列齐特治疗2型糖尿病的临床随机对照试验的疗效进行分析。结果显示, 瑞格列奈组治疗2型糖尿病的临床疗效, 在FPG、PBG、Hb A1c、BMI方面均比格列齐特治疗组要好, 差异有统计学意义。而在空腹血糖值和糖化血红蛋白值控制方面, 两组作用相当, 差异无统计学意义[2]。对于其它不良反应, 由于研究记录不全, 只能做描述性研究。2型糖尿病患者胰岛素分泌的特点是缺乏对静脉输注葡萄糖的第一时相胰岛素分泌的应答, 胰岛素分泌逐年减少;缺乏对进餐后的早相胰岛素分泌的应答, 胰岛素原分泌量增加。瑞格列奈在改善早相胰岛素分泌方面优于格列齐特, 可能与瑞格列奈的药代动力学特点有关。瑞格列奈服药后1h内血浆药物浓度达峰值, 消除时间4~6h。由此可见, 瑞格列奈比格列齐特治疗2型糖尿病的效果更好, 值得临床推广。

参考文献

[1]吴敏儿.瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].海峡药学, 2011, 23 (1) :105-106.

格列夫游记 篇5

外科医生格列佛随航程途遇险,死里逃生,漂到利立浦特(小人国),被小人捆住献给国王。格列佛温顺的表现逐渐赢得了国王和人民对他的好感,他也渐渐熟悉了小人国的风俗习惯。在格列佛的帮助下，同样是小人国的“不来夫斯库”帝国的50艘战舰被拉回利立浦特国，但是格列佛不愿灭掉不来夫斯古帝国,使皇帝很不高兴。这时,皇后寝宫失火,格列佛情急生智,撒了一泡尿把火扑灭,谁知却让皇后大为恼火。格列佛的仁怀宽厚和俘获不来夫斯古国舰队的军功受到小人国国王的赏识使得佛林奈浦大为恼火，就联络其他大臣设谋陷害、大加污蔑。于是，小人国君臣贯通一气准备除掉格列佛。格列佛听到风声,赶快逃出利立浦特，后来来到不来夫斯古帝国,最后平安回到英国。

第二卷：布罗卜丁奈格（大人国，Brobdingnag，作者原稿中为布罗卜丁奈格）游记

格列佛在利立浦特人的心目中是个庞然大物，但一到布罗卜丁奈格，他就像田间的鼬鼠一般小了。格列佛又一次出海时，遭遇风暴，被刮到了一个陌生的陆地，那里的居民身高犹如铁塔，他被大人国的一位农夫当做玩物带回。为了赚钱，农夫把格列佛当作小玩艺装入手提箱里，带到各城镇表演展览，让他耍把戏，供人观赏，他被劳累所苦。后来，他被皇后买去，得以与国王相见。国王召见他，他慷慨陈词，夸耀自己的祖国的伟大，政治的贤明，法律的公正，然而遭到国王的抨击与驳斥。

格列佛在该国的第三年,陪同国王巡视边疆.由于思乡心切，他假装生病,来到海边呼吸新鲜空气。天空中的老鹰错把他住的箱子当成乌龟叼了起来。几只鹰在空中争夺，箱子掉进海里，被路过的一艘船发现，格列佛获救后，乘船回到英国。第三卷：勒皮他（飞岛国，Laputa）、巴尔尼巴比、拉格奈格、格勒大锥、日本游记。

在家待了一段时间，格列佛又随“好望号”出海,遭贼船劫持，格列佛侥幸逃脱，被一座叫“勒皮他”的飞岛救起.这些人的相貌异常,衣饰古怪,整天沉思默想.国王和贵族都住在飞岛上,老百姓则住在巴尔尼巴比等三座海岛上.岛上的“拉格多科学院”.这所科学院研究的都是些荒诞不经的课题,结果造成全国遍地荒凉，房屋坍塌，人民无衣无食。

接着,格列佛来到巫人岛.岛上的总督精通魔法,能随意召唤任何鬼魂,格列佛因此会见了古代的许多名人,结果发现史书上的记载很多不符合史实,甚至是非颠倒.而后,格列佛又游览了拉格奈格王国,见到一种长生不老人“斯特鲁布鲁格”.离开该国后,格列佛来到日本,然后乘船到荷兰，后回到英国。

第四卷：慧骃国（Houyhnhnms）游记

格列佛“游”记 篇6

博主自我介绍：大家好！我是北京市海淀区翠微小学四（10）班的冯思源，我的爱好是看书、写作、旅游等等。我会在博客上发表博文，记录我的生活。欢迎你来我新浪的“家”作客。

博文推荐：

大家看了这个题目千万别惊讶，我并不是在写什么书，因为已经有一本书叫

《格列佛游记》了。现在，让我带你去看看真正的“格列佛”吧。

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格列齐特 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月—2015年12月本院收治的2型糖尿病患者96例,其中男50例,女46例;年龄45~72岁,平均(50.43±7.32)岁;体重指数为18.62~24.89 kg/m2,平均(21.24±2.11)kg/m2;病程1~22年,平均(9.56±2.18)年。合并高血压19例,冠心病10例。将上述96例2型糖尿病患者按照随机对照法分为对照组(n=48)和观察组(n=48),两组性别、年龄及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:(1)符合空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)11.1~16.7 mmol/L;(2)初诊2型糖尿病患者;(3)入组时未服用过口服降糖药及胰岛素,无明显糖尿病并发症的轻中度患者。排除标准:(1)排除1型糖尿病患者;(2)入组时已服用过口服降糖药及胰岛素,有明显糖尿病并发症的重度糖尿病患者;(3)排除肝肾功能不全、有药物禁忌症者。

1.3 给药方法

两组患者均予以降脂、抗凝、控制血压及健康教育,并嘱其控制饮食等基础治疗。对照组给予格列齐特30 mg/次,3次/d,均于三餐前15 min口服。观察组给予格列美脲2 mg/次,3次/d,均于三餐前15 min口服。两组疗程均为12周。控制目标:FPG在4.4~6.1 mmol/L,2 h PG在4.4~8.0 mmol/L。

1.4 观察指标

(1)两组患者均于治疗前和治疗后测定FPG、FINS、2h PG及Hb Alc;(2)对比两组的临床疗效,根据原国家卫生部《降糖药物临床研究指导原则》[3]判断临床疗效,显效:治疗后患者FBG和2 h PG、Hb Alc的水平恢复至参考范围;有效:治疗后患者上述指标的水平得以改善;无效:治疗后患者上述指标无变化。(3)每周检测患者肝功能,并观察治疗期间低血糖发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析,计量资料以(±s)表示;组间比较采用t检验;计数资料以百分率(%)表示;组间比较采用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组(95.83%VS81.25%),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

例(%)

2.2 两组治疗前后FPG、2 h PG、Hb Alc及FINS水平比较

与治疗前比较,两组患者FPG、2 h PG和Hb Alc水平显著下降(P<0.05),观察组下降更为明显(P<0.05);而FINS观察组治疗后显著改善(P<0.05),对照组抵抗情况加重,但差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

#与治疗前比较,P<0.05;*与对照组比较,P<0.05。

2.3 两组低血糖发生情况比较

两组患者肝肾功能、血常规均未发生异常。对照组患者出现低血糖6例(12.50%),其中典型低血糖三联征1例;观察组患者出现1例(2.08%)一过性低血糖,可自行缓解;观察组低血糖发生率显著低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病是一组环境和遗传因素相互作用的慢性高血糖特征代谢群,长时间高血糖会导致患者微血管、大血管及神经病变,进而导致患者器官功能减退,甚至死亡[4]。2008年调查显示,我国20岁以上的成年人中,年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%,糖尿病前期的比例高达15.5%,使中国成为“糖尿病大国”[5]。对初诊2型糖尿病患者首要目标就是将血糖尽可能控制至正常范围,以降低并发症的发病率,同时避免低血糖的发生[6]。

格列美脲作为第三代长效磺脲类降糖药,是一个选择性更强的K+-ATP通道阻滞剂,其通过特异性结合于β细胞膜上的磺脲类受体,使钾通道关闭,抑制K+外流,促进Ca2+内流,增加胞浆内Ca2+浓度,刺激胰岛素分泌颗粒向胞外分泌,从而降低血糖[7]。虞欣等[8]研究证实,格列美脲可同时促进第一时相和第二时相胰岛素分泌,服用后其糖代谢更接近生理模式,血糖控制更加平稳。另外格列美脲还具有类似过氧化物酶体增殖物活化受体激动剂的作用,可促进前脂肪细胞向脂肪细胞分化,因而具有胰岛素增敏作用[9]。国内外多项研究证实,格列美脲可显著改善2型糖尿病患者血糖,低血糖风险小[10,11]。本研究对初诊2型糖尿病患者采用格列美脲治疗12周后,两组患者FPG、2 h PG和Hb Alc水平显著下降(P<0.05),观察组下降更为明显(P<0.05),其总有效率显著高于对照组(95.83%VS81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。说明格列美脲治疗2型糖尿病临床疗效肯定,可作为临床一线用药。而FINS观察组治疗后显著改善(P<0.05),对照组抵抗情况加重,但差异无统计学意义(P>0.05)。分析原因为[10]:格列美脲具有明显的胰外降糖作用,其除具有降糖作用外,还能改善胰岛素抵抗。从低血糖发生情况发现,观察组低血糖发生率显著低于对照组(12.50%VS2.08%,P<0.05),提示格列美脲的安全性高于格列齐特。

综上所述,格列美脲和格列齐特均可用于治疗2型糖尿病,但格列美脲的降糖效果优于格列齐特,且在改善胰岛素抵抗,减少低血糖反应方面具有优势,是一种安全、有效和理想的降糖药。

摘要：目的 对比格列美脲与格列齐特治疗2型糖尿病的临床效果,为临床治疗2型糖尿病提供参考。方法 将收治的96例2型糖尿病患者按照随机对照法分为对照组(n=48)和观察组(n=48);对照组给予格列齐特,观察组给予格列美脲,疗程为12周。比较治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)及不良反应发生情况。结果 (1)观察组总有效率显著高于对照组(95.83%VS81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)与治疗前比较,两组患者FPG、2 h PG和Hb Alc水平显著下降(P<0.05),观察组下降更为明显(P<0.05);而FINS观察组治疗后显著改善(P<0.05),对照组抵抗情况加重,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组低血糖发生率显著低于对照组(12.50%VS2.08%,P<0.05)。结论 格列美脲治疗2型糖尿病的疗效优于格列齐特,且在改善胰岛素抵抗,减少低血糖反应方面具有优势,是一种安全、有效和理想的降糖药。

关键词：2型糖尿病,格列美脲,格列齐特

参考文献

[1]林悦青,林镇坤,黄宜谋,等.格列美脲与格列齐特治疗2型糖尿病的对比研究[J].现代医院,2011,11(11):.2尿病的对比研究[J].现代医院,2011,11(11):32-33.

[2]杨敏,孙刚,万莹,等.格列美脲联合二甲双胍治疗老年人2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].实用医学杂志,2009,25(13):2153-2154.

[3]吴建英.格列美脲与格列齐特治疗2型糖尿病的临床疗效对比[J].临床合理用药,2015,8(30):82-84.

[4]吴光秀,肖蓉,周泽华,等.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察[J].重庆医学,2013,42(28):3421-3423.LU JWENG Jet al.Prevalence of diabetes among201342(28)3421-3423.

[5]YANG W,LU J,WENG J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl j med,2010,362(25):1090-1101.

[6]罗蓓,梁勇前,胡德龙.格列美脲片-格列齐特缓释片对正常体重2型糖尿病患者血糖控制的成本-效果分析[J].中国医药科学,2015,5(3):60-62,69.

[7]商书霞,宋光耀,陈树春,等.格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].河北医药,2011,33(3):346-347.

[8]虞欣,王超,郭晓青,等.岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病的有效型性和安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1680-1682.

[9]王霜,杨正国,杨波,等.格列美脲联合胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病[J].实用医学杂志,2014,31(2):125-126.

[10]Yokoyama H,Sone H,Yamada D,et al.Contribution of glimepi-ride to basal-prandial insulin therapy in patients with type 2diabetes[J].Diabetes Res Clin Pract,2011,91(1):148-153.

[11]格列美脲临床研究协作组.格列美脲联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的多中心临床研究[J].国际内分泌代谢杂志,2011,31(6):361-364.

格列齐特 篇8

关键词：糖尿病, 2型,格列美脲,格列齐特,疗效对比

糖尿病是一种慢性非传染性疾病, 由于慢性血葡萄糖水平增高导致患者生活质量降低、病死率增高、寿命缩短[1]。2型糖尿病是临床常见疾病, 35~40岁人群多发, 主要表现为机体胰岛素功能缺陷, 严重影响患者的正常生活。目前临床通过积极有效的防治措施改善2型糖尿病患者的临床症状。本研究旨在比较格列美脲与格列齐特治疗2型糖尿病的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1—6月溧阳市妇幼保健院收治的2型糖尿病患者226例, 均经检查确诊, 符合以下诊断标准:空腹血糖 (FPG) ≥7.0mmol/L, 餐后2h血糖 (2h PG) 11.1~16.7mmol/L;排除肝肾功能不全、有药物禁忌证者。将患者随机分为格列美脲组与格列齐特组, 各113例。格列美脲组中男68例, 女45例;年龄39~70岁, 平均 (54.6±10.0) 岁;病程3~10年, 平均 (6.6±5.0) 岁;合并症:高血压32例, 冠心病11例。格列齐特组中男67例, 女46例;年龄40~71岁, 平均 (54.0±9.7) 岁;病程4~11年, 平均 (7.5±4.7) 岁;合并症:高血压33例, 冠心病12例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均予以降脂、抗凝、控制血压及良好饮食等基础治疗。格列齐特组患者予以格列齐特[施维雅 (天津) 制药有限公司, 国药准字H20044694]治疗, 30mg/次, 3次/d, 每日三餐前半小时口服。格列美脲组患者予以格列美脲[诺菲 (北京) 制药有限公司, 国药准字H20057672]治疗, 2mg/次, 3次/d, 口服。两组患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效、治疗前后FPG、2h PG、糖化血红蛋白 (Hb A1c) 水平变化及不良反应发生情况。

1.4 临床疗效判定标准

显效:治疗后患者FPG、2h PG、Hb A1c水平恢复至参考范围;有效:治疗后患者FPG、2h PG、Hb A1c水平得到改善;无效:治疗后患者FPG、2h PG、Hb A1c水平无变化。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

格列美脲组患者总有效率高于格列齐特组, 差异有统计学意义 (χ2=4.663, P<0.05, 见表1) 。

注:与格列齐特组比较, *P<0.05

2.2 FPG、2h PG和Hb A1c水平

治疗前两组患者FPG、2h PG、Hb A1c水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后格列美脲组患者FPG、2h PG、Hb A1c水平低于格列齐特组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

2.3 不良反应

格列美脲组患者出现一过性低血糖1例 (0.9%) , 可自行缓解, 且患者肝肾功能、血尿常规均未发生异常。格列齐特组患者出现低血糖3例 (2.7%) , 其中有典型低血糖三联征1例, 最低血糖为2.32mmol/L。两组患者不良反应发生率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.918, P>0.05) 。

3 讨论

近年来, 随着人们生活方式及饮食结构的改变, 糖尿病的发病率呈逐年上升趋势, 且病死率较高[2]。糖尿病属终身性疾病, 并呈进行性加重。2型糖尿病发病率占糖尿病的90%以上, 胰岛素分泌绝对或相对不足和靶组织对胰岛素敏感性降低等是最基本的病理生理改变[3]。通过运动、饮食和口服降糖药物控制血糖等方法处理早期胰岛素抵抗可改善患者临床症状。2型糖尿病是一组环境和遗传因素相互作用的慢性高血糖特征代谢群, 长时间高血糖会导致患者微血管、大血管和神经出现病变, 导致患者器官功能减退, 甚至死亡[4]。2型糖尿病患者病情发展到一定程度后胰岛素功能衰竭, 通过口服降糖药物控制效果不佳, 一般采用加大口服降糖药物用量或联合用药的方法处理, 但临床控制效果不佳, 威胁患者健康和生命[5]。初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能为正常人的50%, 胰岛素强化治疗在一定程度上可消除高血糖产生的葡萄糖毒性作用, 有利于恢复患者自身胰岛功能, 改善胰岛素抵抗, 但易导致患者出现低血糖。低血糖是传统降糖药物治疗方法的不良反应, 影响患者健康。2型糖尿病患者用药不良反应会严重影响治疗, 并导致患者病情持续发展或反复发作, 严重时可出现昏迷或休克, 甚至出现不可逆的脑损伤, 造成患者死亡。随着2型糖尿病患者病程延长及病情加重, 出现B细胞功能障碍, 必须采用有效的方法治疗[6]。

格列美脲属第三代磺酰脲类长效抗糖尿病药物, 其药物作用机制主要是与胰岛B细胞表面磺酰脲受体相结合, 该受体同ATP敏感K+通道相连, 关闭ATP敏感K+通道可导致细胞膜去极化, 开放电压依赖性钙通道, 使Ca2+内流并促使胰岛素释放, 抑制肝葡萄糖合成[7]。格列美脲还可通过非胰岛素依赖途径增加患者心脏葡萄糖摄入量, 可能与葡萄糖转运因子1、4两种蛋白质表达作用增加有关[8]。格列美脲为长效制剂, 降糖作用较强。

本研究结果显示, 格列美脲组患者总有效率高于格列齐特组, FPG、2h PG、Hb A1c水平低于格列齐特组, 有显著差异;两组患者不良反应发生率比较, 无显著差异。表明格列美脲治疗2型糖尿病的疗效较佳, 可改善患者临床症状, 且不良反应少, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]崔洪臣, 李玉捷.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国糖尿病杂志, 2014, 22 (9) :833-835.

[2] 王寒啸, 黄珩.格列美脲治疗老年糖尿病患者的疗效和安全性[J].中国老年学杂志, 2014, 34 (4) :880-881.

[3] 童钟杭.2型糖尿病的现状及其防治策略[J].浙江临床医学, 2009, 11 (2) :113-115.

[4] 吴光秀, 肖蓉, 周泽华, 等.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察[J].重庆医学, 2013, 42 (28) :3421-3423.

[5] 吕朝晖, 潘长玉, 陈家伦, 等.甘精胰岛素与格列美脲联合应用治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].中华内分泌代谢杂志, 2009, 25 (6) :617-621.

[6] 苏永, 吕丽芳, 李全忠, 等.维格列汀与α-糖苷酶抑制剂治疗2型糖尿病的随机对照临床试验[J].中国新药杂志, 2014, 23 (22) :2655-2658.

[7] 马晋.格列美脲治疗2型糖尿病的有效性和药理分析[J].中国当代医药, 2012, 19 (36) :70-72.

格列齐特 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月-2011年10月在我院诊治的2型糖尿病患者50例, 均符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2], 均未使用任何降糖药物, 无严重急慢性疾病及明显的心、肝、肾功能损害。所有患者随机分为治疗组和对照组各25例, 治疗组男13例, 女12例, 年龄41～64岁;对照组男14例, 女11例, 年龄42～63岁。2组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2组患者均进行糖尿病健康教育, 嘱饮食控制并加强运动。对照组给予格列齐特片 (天津华津生产, 批准文号H10910053) 80mg口服, 每天2次。治疗组在对照组治疗基础上给予罗格列酮分散片 (浙江京新药业生产, 批准文号H20080255) 4mg口服, 每天1次。2组均以12周为1个疗程, 比较2组患者治疗前及治疗12周后空腹血糖 (FPG) 、餐后2h血糖 (2hPG) 、糖化血红蛋白 (HbA1C) , 同时观察不良反应。

1.3 疗效判断标准

根据参考文献[3]制定糖尿病控制标准, 理想控制:FPG<6.0mmol/L, 2hPG<8.0mmol/L, HbA1C<7.0%;较好控制:FPG 6.0～7.8mmol/L, 2hPG 8.0～10.0mmol/L, HbA1C 7.0%～9.0%;控制差:FPG>7.8mmol/L, 2hPG>10.0mmol/L, HbA1C>9.0%。以理想控制+较好控制计算总有效率。

1.4 统计学方法

计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检验指标

治疗12周后2组各项指标均低于治疗前, 且治疗组FPG、2hPG低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 临床疗效

治疗组理想控制率、总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 不良反应

治疗组发生低血糖反应2例, 下肢水肿1例;对照组发生低血糖反应1例。均未影响用药, 未见其他不良反应。

3 讨 论

2型糖尿病的治疗以控制血糖, 减缓或减少并发症的发生为最终目标, 近年来已证实2型糖尿病发病前有胰岛素抵抗, 此为代偿胰岛素抵抗[4]。因此, 2型糖尿病理想的治疗方法应是降低胰岛素抵抗和改善β细胞功能, 增加有效胰岛素分泌。

格列齐特为磺酰脲类降血糖药, 其作用机制是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平。但长期使用可引起高胰岛素血症、胰岛素抵抗, 胰岛β细胞分泌功能进一步损害或衰竭, 血糖则在服药的基础上逐渐上升[5]。罗格列酮属噻唑烷二酮类抗糖尿病药, 为过氧化物酶体增殖激活受体γ (PPAR-γ) 的高选择性、强效激动剂, 受体被激活后调控与胰岛素效应有关的多种基因的转录, 诱导调节糖、脂代谢的相关蛋白的表达, 因而被称为胰岛素增敏剂, 可减轻胰岛素抵抗, 也可改善胰腺β细胞功能[6]。故此罗格列酮联合格列齐特治疗2型糖尿病有着互补的作用机制, 既增加胰岛素分泌, 又可以降低胰岛素抵抗, 从而降低血糖、保持β细胞功能, 推迟患者使用胰岛素治疗的时间。

本研究显示, 治疗12周后治疗组FPG、2hPG与对照组比较明显降低, 疗效明显优于对照组, 不良反应发生率低, 未影响治疗, 有良好的耐受性。提示罗格列酮联合格列齐特具有明显的协同作用, 是治疗2型糖尿病的有效方法, 值得临床推广使用。

参考文献

[1]中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学出版社, 2004:15-16.

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[5]薛丽, 瞿伟.降糖精治疗磺酰脲类继发性失效2型糖尿病效果观察[J].中国交通医学杂志, 2005, 19 (6) :611.

格列齐特 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月—2012年5月在我院就诊的58例2型糖尿病患者作为研究对象, 患者均符合2型糖尿病的诊断标准[1]。其中, 男32例, 女26例, 年龄45岁~76岁, 平均年龄55.5岁, 病史5年~13年, 平均7.5年。所有患者均无明显的肝、肾功能及心功能不全症状。采用随机数字表法将58例患者分成对照组、试验组各29例, 对照组男16例, 女13例, 年龄46岁~75岁, 平均年龄55.3岁, 病程6年~12年, 平均7.3年;试验组男16例, 女13例, 年龄45岁~76岁, 平均年龄55.7岁, 病程5年~11年, 平均7.7年。2组患者病程、年龄以及性别等方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患者均遵医嘱进行饮食、运动调整, 停服原来的降糖药物。对照组患者每天于早餐前口服1次30~60 mg格列齐特;试验组患者采取甘精胰岛素与格列齐特联合的方法进行治疗, 甘精胰岛素的起始剂量是0.2 U/ (kg·d) , 格列齐特的剂量为30~60 mg/d, 观察期限为12周[2]。3.9~6.1 mmol/L为空腹血糖的目标值, 血糖每当超过空腹血糖目标值1.0 mmol/L时, 则增加1 U的甘精胰岛素, 根据空腹与餐后2 h血糖情况, 每3 d进行1次调整。护士应当对患者在治疗过程中所发生的不良反应做好记录, 出现明显的低血糖或者血糖值<3.9 mmol/L时, 则为低血糖。

1.3 观察指标

观察对比2组患者血糖达标时间、餐后2 h血糖 (2h PG) 、空腹血糖 (FPG) 、糖化血红蛋白 (Hb A1c) 、C肽以及低血糖的发生率。2h PG 5.6~9.0 mmol/L、FPG 4.4~7.0 mmol/L时为达标;血糖<3.9 mmol/L或出现低血糖的症状则为低血糖[3]。

1.4 统计学方法

计量资料采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过3个月的治疗, 2组患者的空腹血糖和餐后血糖值均明显降低, 试验组2h PG、FPG、Hb A1c同治疗前相比均明显降低 (P<0.05) 。试验组有3例发生低血糖, 对照组有2例发生低血糖, 试验组略高于对照组, 但差异不明显[4]。对照组在治疗前后, 空腹与餐后的C肽 (CP) 水平无明显改善, 而试验组患者经过治疗, 空腹与餐后的CP水平均有明显提高。且治疗组上述指标的改善程度明显优于对照组 (P<0.01) 。2组患者治疗前后各项代谢指标变化见表1。

注:t、P为2组组内比较检验值;t1、P1为2组治疗前比较检验值;t2、P2为2组治疗后比较检验值。

3 讨论

糖尿病是一组由于胰岛素分泌和 (或) 吸收不足引起的以高血糖为特征的慢性全身性代谢性疾病, 遗传及环境因素共同参与了发病过程。慢性长期高血糖可致全身各器官尤其眼、肾、神经及血管损害, 引起功能不全或衰竭。因此控制高血糖使其达标, 对降低糖尿病急慢性并发症尤为重要。

2型糖尿病患者随着病程进展, 胰岛β细胞功能进行性衰竭, 当病情进展到一定程度, 饮食、运动及口服降糖药, 不能长期有效地控制高血糖时, 进行胰岛素补充治疗, 是使血糖控制达标的有效方法之一。这种方案每天注射1次胰岛素, 操作简单快捷, 不需要住院, 患者比较容易接受, 依从性好。

甘精胰岛素与格列齐特均为临床上较为常见的2型糖尿病治疗药物。甘精胰岛素是一种在中性p H液中溶解度比较低的类似人胰岛素物质, 在酸性 (p H<4) 的注射液中可以完全溶解, 将其注入到皮下组织可以持续释放出胰岛素, 有长效作用且作用平稳, 无峰值的血药浓度/时间特性。甘精胰岛素与其他胰岛素一样, 主要是调解血糖代谢, 通过促进骨骼肌和脂肪等周围组织摄取葡萄糖, 抑制肝葡萄糖产生而降低血糖。格列齐特是一种促进胰岛素分泌的口服降糖药, 主要用于单纯采取饮食、运动控制无效, 且没有出现急慢性并发症的轻中型糖尿病患者, 且患者尚残存一定功能的胰岛β细胞。2型糖尿病患者长期进行饮食、运动调整及口服降糖药, 血糖仍不能达标的情况下, 与甘精胰岛素联合治疗可取得较好效果, 且很少出现药物不良反应。

本文采用甘精胰岛素联合格列齐特治疗2型糖尿病, 结果表明两种药物联合治疗的疗效优于单纯采用格列齐特的疗效, 而且起效快, 临床安全性比较高[5]。相信随着临床研究的深入, 甘精胰岛素的应用会更加广泛, 其临床价值将会体现得更加明显。

参考文献

[1]郑凤鸣, 俞娉, 吴佳丽, 等.甘精胰岛素联用格列齐特治疗2型糖尿病28例[J].实用医学杂志, 2009, 25 (4) :626-627.

[2]胡菊萍, 刘红梅, 肖金华, 等.甘精胰岛素和格列齐特对初诊2型糖尿病患者的疗效比较[J].临床内科杂志, 2010, 27 (7) :478-480.

[3]王建娟.国产重组甘精胰岛素佐格列齐特治疗老年2型糖尿病30例效果观察[J].南通大学学报 (医学版) , 2010, 30 (5) :388-389.

[4]刘殿新, 刘国栋, 刘晓民, 等.达美康联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、血脂及β细胞功能的影响[J].中国误诊学杂志, 2009, 9 (8) :1765-1767.

格列美脲的双重作用机制 篇11

磺脲类药物通过作用于胰岛B细胞上的受体，促进胰岛素分泌，从而起到降血糖作用。格列美脲(亚莫利)是新型第三代磺脲类降糖药，该药除具有刺激胰岛素分泌作用外，独立于胰岛素的胰外作用是格列美脲独特的药理作用方式，如促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取，减少肝脏内源性葡萄糖的产生等。

促进胰岛素二个时相的分泌

许多研究表明，格列美脲能有效改善2型糖尿病患者的血糖控制。一些动物实验也证实其胰外作用，后者包括增强葡萄糖转运蛋白的作用，还有2项研究提示，格列美脲能刺激餐后胰岛素分泌。

美国一项研究评价了格列美脲对新诊断为2型糖尿病患者的胰岛素分泌和胰岛素敏感性的影响，对格列美脲的确切作用机制进行了分析。研究表明，格列美脲通过改善胰岛素分泌和敏感性，能使新诊断的糖尿病患者的血糖得到理想控制，对第一时相和第二时相胰岛素分泌均有刺激作用。其作用机制主要为，通过改善外周组织胰岛素抵抗，恢复B细胞胰岛素的含量，可以降低基础胰岛素水平；另一方面，促进B细胞对高血糖的识别，增强葡萄糖转运蛋白的功能，从而改善糖负荷后胰岛素水平。

研究表明，对第一时相和第二时相胰岛素分泌均有刺激作用是格列美脲的一大优势，其他许多磺脲类药物并不具备此优势。格列本脲仅能刺激胰岛素的第二时相分泌增加，对第一时相分泌则没有影响；静脉甲磺苯丁脲虽能增加高血糖状态时第一时相胰岛素分泌，但当血糖低至8．0mmoI／L时，该作用消失；有研究显示，格列吡嗪能改善胰岛素第一时相分泌，但在这些研究中，口服糖耐量后不同时间点的胰岛素水平并不能准确代表胰岛素第一时相和第二时相分泌。

增加胰岛素敏感性

我们知道，格列美脲作为第三代磺脲类降糖药物，能够通过刺激胰岛素分泌而发挥降糖作用，其作用机制包括促进胰岛素介导的糖原合成、抑制肝糖产生以及促进组织对葡萄糖的摄取等。但近年临床研究发现，2型糖尿病患者应用格列美脲代替第二代磺脲类药物(格列本脲或格列齐特)治疗，能够改善机体的胰岛素抵抗。因此认为，格列美脲具有多重降糖效应。

脂联素是脂肪细胞分泌的一种细胞因子，能够增强机体对胰岛素的敏感性。临床研究发现，2型糖尿病患者应用格列美脲治疗后，脂联素水平明显升高，因此推测格列美脲可促进脂联素的分泌，从而改善胰岛素抵抗。

由此可见，格列美脲是磺脲类药物中比较理想的降糖药物，其不仅仅适用于胰岛B细胞分泌功能受损的非肥胖的2型糖尿病患者，而且同样适用于胰岛素抵抗比较明显的肥胖的2型糖尿病患者。

格列齐特 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年3月笔者所在科室收治的符合1999年WH0糖尿病诊断标准的2型糖尿病初诊非肥胖患者86例, 病程0.3~5.0年。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组, 每组43例。治疗组43例患者中, 男23例, 女20例, 年龄34~76岁, 平均 (62.5±2.8) 岁;对照组43例患者中, 男22例, 女21例, 年龄36~75岁, 平均 (63.4±2.8) 岁。对两组身高、体重、年龄及病程等一般资料进行统计学分析, 排除显著差异, 进行下一步的药物疗效比较研究。同时, 所有患者均排除胰岛素注射史, 药物过敏史, 肝、肾功能不全、严重感染及自身免疫系统疾等疾病。

1.2 治疗方法

对照组给予口服格列齐特缓释片治疗, 剂量为60 mg/d, 于早餐前半小时温水口服。治疗组在对照组的基础上给予桑枝颗粒剂, 1袋/次 (3 g) , 3次/d, 温开水溶解饭后时口服。两组疗程均持续3个月, 并同时进行糖尿病科学饮食及合理运动的宣传教导。治疗期间, 定期监测两组患者的体重及肝、肾功能、血、尿常规情况。

1.3 观察指标

检测两组患者治疗前后的空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (P2 h PG) 及糖化血红蛋白 (Hb A1c) 水平;同时检测治疗前后的三酰甘油 (TG) 、总胆固醇 (TC) 、高密度脂蛋白 (HDL) 、低密度脂蛋白 (LDL) 及治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差表示, 比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平比较

经3个月的治疗后, 两组患者的FPG、P2 h PG及Hb A1c水平均明显低于治疗前, 且治疗组的FPG、P2 h PG及Hb A1c水平均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组治疗前后血脂水平比较

与治疗前比较, 对照组治疗后的TG、LDL及HDL水平虽有所降低或升高, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 只有TC水平在治疗后, 出现显著下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。然而, 与治疗前比较, 治疗组的TG、TC及LDL水平均明显降低, HDL水平明显升高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。同时, 与对照组比较, 治疗组的TG、TC及LDL水平降低更明显, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

*与治疗前比较, P<0.05;△与对照组比较, P<0.05

mmol/L

*与治疗前比较, P<0.05;△与对照组比较, P<0.05

2.3 两组不良反应发生情况

两组患者在治疗期间, 除治疗组出现1例低血糖症状患者外, 均未出现其他明显的不良反应。

3 讨论

磺酰脲类是一类常见的促胰岛素分泌型2型糖尿病降糖药, 其主要通过刺激胰岛β细胞膜上的钾离子通道, 促进钙离子内流而升高胞内钙离子浓度, 激活控制胰岛素分泌的相关通路, 促进胰岛素颗粒外移和分泌, 从而发挥其降低血糖的作用, 适应于新诊断的2型糖尿病非肥胖患者的单药治疗[2,3]。格列齐特缓释片是一种长效磺脲类降糖药, 除了具有磺酰脲类药物的基本效能外, 还具有恢复针对葡萄糖的第一、二相胰岛素分泌高峰, 抑制血小板聚集, 改善血管内皮细胞功能, 预防糖尿病血管并发症等特性。因此, 格列齐特缓释片是临床上治疗初诊非肥胖2型糖尿病的常见用药。

本文研究证实, 格列齐特缓释片能有效降低对照组患者的FPG、P2 h PG及Hb A1c水平, 与治疗前相比, 上述三指标皆被控制在正常水平。然而, 随着2型糖尿病病情的发展, 胰岛β细胞会逐渐萎缩, 格列齐特等促胰岛素分泌型药物的效果会相应降低, 因此, 与其他药物联用, 延缓胰岛β细胞萎缩, 提高格列齐特等药物的有效期限, 无疑具有重要作用。桑枝颗粒是一种常见的2型糖尿病中药制剂, 其降糖效能主要通过其所含的黄酮类化合物、桑枝多糖等活性成分抑制α葡萄糖苷酶活性, 抑制肠道双糖等碳水化合物吸收实现[4,5]。同时在降低血糖的同时, 桑枝颗粒还能有效降低血液中的血脂水平, 即降低TG、TC及LDL水平, 升高HDL水平。本文研究证实, 桑枝颗粒与格列齐特缓释片联用时, 治疗组的血糖水平较治疗前显著改善, FBP等指标皆控制在正常水平;同时, 与对照组相比, 治疗组患者血糖控制效果更加明显, 甚至于导致1例患者出现了低血糖症状。结果表明, 治疗组在控制空腹血糖水平、餐后血糖及Hb A1c水平上更加有效、平稳和持久。更重要的是, 在有效控制血糖水平的同时, 治疗组患者的血脂水平也维持在理想水平上, 能够降低心脑血管等糖尿病并发症发生的风险。

综上所述, 在桑枝颗粒联合格列齐特缓释片是一种安全、有效的2型糖尿病治疗方案, 值得临床广泛推广。

参考文献

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