爱母宫内环

爱母宫内环（精选6篇）

爱母宫内环 篇1

宫内节育器 (IUD) 是我国计划生育领域所采用的一类长效、可复性避孕节育工具, 因其用法简单、经济、高效、便于管理而被我国育龄妇女所接受, 当前我国已婚妇女的使用率平均达50%以上, 居于各种避孕节育方式之首[1,2]。同时随着医学技术的发展, 第一代、第二代宫内节育器已逐渐被第三代、第四代活性宫内节育器取代[3]。本研究通过分析爱母环和宫喜环两种宫内节育器一年的使用情况和宫内节育器对妇女健康状况的影响, 对比不同宫内节育器的应用效果, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1-12月在我站放置宫内节育器妇女432例, 根据放置宫内节育器类型的不同分为爱母环组和宫喜环组。爱母环组234例, 年龄22～38岁, 平均 (29.3±4.2) 岁;月经周期26～36d, 平均 (29.8±1.5) d。宫喜环组198例, 年龄24～38岁, 平均 (29.4±4.3) 岁;月经周期2 7～3 5 d, 平均 (3 0.1±1.6) d。两组妇女一般情况大体一致。

1.2 入组标准及排除标准

入组标准:生育后妇女;月经周期规律, 白带常规检查正常;无放置宫内节育器禁忌证;妇女知情同意。排除标准:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病。

1.3 宫内节育器放置

爱母环组选择放置第三代爱母环 (辽宁爱母医疗科技有限公司) , 宫喜环组选择放置第四代活性宫腔型宫内节育器 (河南雅康药业有限公司) 。手术操作严格执行节育手术常规, 按照放置IUD手术常规操作。爱母环应用撤出法放置: (1) 先右手捏住放置器顶端的防护帽不动, 再左手拔出隔离片; (2) 去掉放置器顶端的防护帽, 调整并确定定位块位置; (3) 牵拉宫颈, 捏住放置器外管, 近手柄一端, 顺子宫腔方向轻轻送至宫底部; (4) 先左手捏住不动, 右手向后缓慢轻拉放置器外管至手柄横档; (5) 向后继续轻拉放置器外管, 直至全部退出, 取出放置器。拉入式宫喜环放置方法: (1) 向下拉辅助放置拉线, 使宫喜缩入套管中; (2) 将缩入套管的宫喜送至宫腔底部; (3) 左手顶住推进杆, 右手将套管向外退至手柄上端, 抽出辅助放置拉线; (4) 感觉无阻力时, 将套管和推进杆一同退出。

1.4 评价指标

观察两组使用中出现的副反应情况;观察两组的宫内节育器使用效果, 包括继续使用、带器妊娠、脱落等。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件包处理, 宫内节育器使用效果和副反应情况对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 副反应情况

随访6个月, 宫喜环组副反应发生率为16.2% (32/198) , 爱母环组副反应发生率5.6% (13/234) 。爱母环组副反应发生率明显低于宫喜环组, 对比差异有统计学意义 (χ2=1 2.9 3, P<0.0 1) , 见表1。

[例 (%) ]

2.2 使用效果

随访12个月, 爱母环组使用效果明显好于宫喜环组, 表现为继续使用率高, 两组对比差异有统计学意义 (χ2=8.9 8, P<0.0 1) , 见表2。

[例 (%) ]

3 讨论

由于使用的方便性, 目前我国有近1亿育龄妇女采用宫内节育器避孕, 占综合节育措施的60%, 宫内节育器的避孕机制主要是干扰孕卵着床部位的子宫内膜[4]。

Cu-IUD的特点是能在子宫腔内环境下释放Cu2+, 与传统宫内节育器比较有更高的避孕效果。研究表明, C u-IUD的避孕效果与铜离子释放量呈正相关[5]。置器妇女血中免疫球蛋白升高, 且随时间延长而逐渐增高[6], 可认为宫内节育器通过提高体内免疫球蛋白水平而对抗机体对囊胚着床的免疫耐受性, 致使囊胚不能着床而崩解, 从而产生避孕作用。Cu-IUD与普通宫内节育器一样, 置入子宫腔后, 可刺激和压迫子宫内膜, 使子宫内膜发生炎症反应, 破坏精子和胚泡, 同时还可加强雌激素的作用, 干扰受精卵着床和发育[7]。

我站的宫喜环以钛合金丝为基体材料, 内部放有经纳米工艺处理的高纯度铜和缓释吲哚美辛胶条。铜表面积约为220mm2, 缓释吲哚美辛为12mg (每天缓释0.5mg, 可缓释200d) , 避孕效果好, 副作用发生率低, 特别适合人工流产术后放置。而爱母环的构型是开放的“V”字形支架, 两臂端固压两个铜粒, 其支架选用T i N i形状记忆合金智能材料制成。形状根据子宫形态和活动力学原理设计, 不易移位、脱落。同时爱母环具有随意弯曲性, 适用任何大小和形态的子宫使用, 因其固定于子宫肌壁, 与宫腔壁接触面积小, 对宫腔壁刺激性小, 减少了子宫排异反应[8]。同时爱母环也消除了由于支架与宫腔形态不适应造成的子宫收缩痛[9]。侧臂的硅橡胶管中含吲哚美辛, 在放置节育器的初期释放吲哚美辛减少前列腺素的合成, 可降低子宫出血和疼痛的副反应。把避孕有效物质铜送到宫腔高、中、低部位, 更好地发挥避孕作用。本文随访6个月, 爱母环组的副反应发生率低于宫喜环组, 对比差异有统计学意义。随访12个月, 爱母环组使用效果明显好于宫喜环组, 表现为继续使用率高, 对比差异有统计学意义。

总之, 宫内节育器是一种高效、可靠、安全、长效避孕措施, 其中爱母环设计更加合理, 使用效果好, 副反应低, 而且价格实惠。医务工作者应根据育龄妇女具体情况, 选择适当的IUD, 既要提高避孕效果, 又要降低因放置IUD带来的痛苦。

摘要：目的 对比爱母环、宫喜环在临床上的应用效果。方法 节育妇女432例根据放置宫内节育器类型的不同分为爱母环组234例和宫喜环198例, 爱母环组选择第三代爱母环放置, 宫喜环组选第四代活性宫腔型宫内节育器放置。结果 随访6个月, 爱母环组副反应发生率明显低于宫喜环组, 对比差异有统计学意义。随访12个月, 爱母环组使用效果明显好于宫喜环组, 表现为继续使用率高, 对比差异有统计学意义。结论 宫内节育器是一种高效、可靠、安全、长效避孕措施, 其中爱母环设计更加合理, 使用效果好, 副反应低, 价格实惠, 临床效果较好。

关键词：宫喜环,爱母环,宫内节育器

参考文献

[1]申素琪, 李瑛.90例宫内节育器异位不良事件报告分析[J].中国计划生育学杂志, 2010, 18 (2) :111-113.

[2]平花, 王英.宫腔镜联合腹部B超处理难取宫内节育器的临床分析[J].中国医学创新, 2010, 7 (1) :10-11.

[3]段永惠.两种宫内节育器的临床效果观察[J].四川医学, 2010, 31 (5) :631-632.

[4]吴晓黎.宫血宁胶囊治疗放置宫内节育器后子宫异常出血88例[J].中国药业, 2010, 19 (7) :71.

[5]李军, 韩丽晖.固定式铜宫内节育器与TCu380A宫内节育器的临床比较性研究[J].生殖与避孕, 2010, 30 (4) :253-257.

[6]乔长英.对4种宫内节育器的临床效果比较[J].中国妇幼健康研究, 2011, 22 (6) :777-779.

[7]由臣, 孙江涛, 王晓伟, 等.宫内节育器用铜的热氧化工艺及其离子释放规律[J].材料热处理学报, 2012, 33 (5) :19-23.

[8]王丹英.吉妮环和爱母环两种宫内节育器的临床效果比较[J].按摩与康复医学 (下旬刊) , 2011, 2 (6) :121.

[9]张易, 胡一萍, 吴蓉丽, 等.2种新型宫内节育器不良反应的临床观察[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (11) :1343-1344.

爱母宫内环 篇2

关键词：宫内节育器,临床观察

放置宫内节育器是我国目前最常用的长效避孕措施, 具有安全、有效、简便、经济、可逆的特点。爱母功能性宫内节育器 (MCu-IUD) 是以子宫活动力学设计路线研制而成的一种具有超弹性、耐腐蚀性、抗疲劳性和良好组织相容性的IUD, 不易变形脱落。我院于2005～2007年在已婚育龄妇女中推广使用, 临床效果满意。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

230例受试对象均为已产妇女, 年龄22～40岁, 有带IUD妊娠史者90例, IUD脱落史22例, IUD下移史38例, 首次放置80例。均身体健康, 无放置宫内节育器禁忌证。

1.2 材料

MCu-IUD由鞍山爱母医疗科技有限公司提供。其构型是开放的“V”字型支架, 支架选用TiNi形状记忆合金制成, 两端固定两个铜粒, 含铜表面积110mm2, 无尾丝, 有大、中、小3种型号。

1.3 方法

于月经干净后3～7天放置, 根据子宫倾屈度, 用宫颈钳钳夹宫颈, 使子宫保持水平位。用子宫探针探查子宫深度 (本组宫腔深度6.5～9.5cm) 。参照说明书选择节育器型号后, 采用“撤出式”, 即将装有此环的输送器送至宫底, 然后固定输送器中的实心杆, 撤出套管, 使环慢慢滑出张开, 再取出输送器。放置后分别于术后1、3、6、12个月随访月经情况、副反应, 行B超检查IUD位置及形态等。

2 结果

随访过程中发现230例中带MCu-IUD妊娠2例, 均发生在置环1年内;MCu-IUD自然脱落4例;不规则子宫出血取出者3例, 药物治疗停止;因月经紊乱或其它原因 (子宫内膜增生过长、白带过多、子宫黏膜下肌瘤等) 取出者5例;无1例子宫穿孔、感染发生。

3 讨论

MCu-IUD是以新型医用金属材料NiTi记忆合金为支架的节育器。记忆合金的特点是具有记忆功能, 能在人体体温环境下永不变形, 坚韧耐磨, 并具有超弹性、抗疲劳、耐腐蚀的特点和良好的组织相容性。MCu的构型设计与子宫形态呈顺应性, 支架具有柔软的弹张力, 可随着子宫的缩舒而收张, 不易嵌顿及脱落。MCu表面光滑, 支架纤细, 可减轻对子宫内膜的刺激, 降低出血和疼痛等副作用。MCu-IUD是含铜功能性宫内节育器, 其避孕原理是Cu2+作用子宫内膜, 使局部白细胞增多, Zn2+依赖酶活性抑制, 从而抑制子宫内膜发生变化, 不利于胚胎着床, 同时对胚泡有直接毒杀作用。MCu-IUD虽然体积小, 但含铜面积达110mm2, 将铜放置在子宫的最高位置——子宫角部, 此处Cu2+达到高浓度, 且此处内膜组织较宫腔内膜薄, 因此减少了经期延长、经量过多及异常出血等副反应的发生。

爱母环取出困难3例 篇3

1 病例分析

1.1 病例1

患者, 女, 31岁, G1P1L1, 2006年在计生服务中心放置爱母环, 自述术后无不适, 但出现不规则阴道流血伴腰腹痛, 吲哚美辛药物治疗后好转。2013年7月因为孕二胎, 要求取环。B超检查发现, 节育器异位嵌顿于子宫前壁, 距子宫浆膜层0.6 cm, 遂行取环术, 用力牵拉并取出, 手术顺利, 术后随访无不适主诉。

1.2 病例2

患者, 女, 35岁, G2P2L2, 2007年在计生服务中心放置爱母环已达6年 (自述放环时产后3个月) , 现停经50 d来院就诊。彩超提示:50 d妊娠, 节育环异位。手术经过:常规消毒外阴、阴道, 铺无菌洞巾, 再次检查子宫后屈位, 50 d妊娠大小, 活动度好, 无压痛, 双侧附件区未触及异常, 阴道窥器窥开阴道, 常规消毒阴道、宫颈、宫颈内口, 宫颈钳钳夹宫颈前唇, 探针探查宫腔后屈位10.5cm, 未探及金属感, 扩张棒依次扩张宫颈采用4#~7.5#子宫颈扩张器, 采用7#吸管进入宫腔行人工流产术, 流出组织与妊娠月份相符, 手术顺利, 阴道流血不多, 仔细探查宫腔, 但未探及宫腔内环的金属感, 术毕。再次彩超检查提示:节育环异位嵌顿于子宫后壁肌层。下次月经干净后到莱芜市妇幼保健院在MRI提示后行腹腔镜取环术。

1.3 病例3

患者, 女, 31岁, G1P1L1, 行剖宫术, 宫内放置爱母环4年, 现停经50+d来院就诊。B超提示:50+d妊娠, 节育环下移。经门诊检查无流产及取环禁忌证, 决定行人工流产加取环术。手术经过:常规消毒外阴、阴道, 铺无菌洞巾, 再次检查子宫前位, 约50 d妊娠大小, 活动度好, 双侧附件未触及异常, 阴道窥器窥开阴道, 常规消毒阴道、宫颈、宫颈内口, 宫颈口可见爱母环一角, 尝试先行取环术, 未成功, 探针探查宫腔10 cm, 宫颈扩张棒依次扩至7.5#, 行人工流产术, 手术顺利。后行取环术, 未成功且患者自述疼痛明显, 尝试将露出宫颈口的爱母环一角送入宫腔, 用取环夹以最窄颈线取出, 手术顺利, 术后无明显不适主诉。

2 讨论

由于各种宫内节育器 (IUD) 放置后都存在经量增多、经期延长、不规则流血、疼痛、白带增多、脱环、带器妊娠等问题, 如何为受术者选择合适的IUD是医务工作者必须面临的问题。据报道, 已婚妇女放置IUD的结局是受IUD自身质量、形状、放器妇女个体因素、劳动生活条件以及放置医疗技术等综合因素共同作用的结果。还有研究表明, 宫腔与IUD的形状、大小、硬度不相适应是导致腹痛、子宫出血的重要原因[1]。

在临床观察过程中发现爱母环的不良反应较为严重, 这可能与爱母环明显硬度大, 对子宫的机械性压力大, 而且因为两角重、接触面宽、臂硬, 容易引起接触性出血、水肿, 进而移位有关[2]。另外, 因为爱母环硬度大, 对子宫内膜的刺激增强, 使患者感觉明显腹痛不适, 但观察过程中发现, 随着上环时间的延长, 腹痛明显减轻, 这可能是子宫与环相互适应需要一定时间的关系。与其他环相比较, 爱母环的脱环率低, 可能与爱母环的宽度大, 不易通过宫颈有关[3]。但也因为爱母环宽度大、臂硬, 使得取环比较困难。在观察过程中发现爱母环的流血时间长、月经量增多、经期延长是取环的主要原因。爱母环的两角宽度大, 因此选择对象应为子宫宽大的妇女, 对子宫偏小, 特别是哺乳期的妇女, 子宫软, 不易上此类硬度大的环。

上述病例1、2上环时间不长, 却发生了严重的异位嵌顿, 考虑与以下因素有关:病例1患者子宫位置为前倾略前屈, 病例2患者子宫为后倾后屈位, 在放置节育器术中应进行矫正, 但可能再次回位, 给手术带来了一定困难。 (2) 爱母环的推助器质地较软且无弯度, 进入弯曲的宫腔比较困难, 难以到达宫底。节育器形态与宫腔形态不适, 形成角度, 节育器自身存在张力, 长时间作用子宫肌层形成嵌顿。 (3) 病例2患者放置宫内节育器时是产后3个月, 子宫较软, 而且子宫位置为后倾后屈位, 爱母环两角过重, 受重力和哺乳引起子宫收缩影响, 环嵌顿于子宫肌层而未起到避孕作用, 造成妊娠[4]。

病例3患者虽未发生嵌顿, 但环位下移且环在宫腔翻转成为横位 (经线最大) 是取环困难的因素。在临床工作中, 遇到爱母环取出困难患者一定不要硬拉, 以免造成损伤或嵌顿, 应把环送入宫腔, 以最小经线取出, 就像胎儿娩出时以最小经线娩出一样, 未发生嵌顿的金属单环拉出宫颈外口后缓慢拉出即可, 这是爱母环和其他环不同的地方, 也是笔者在工作中得到的小经验, 特别适宜基层医务工作者。

参考文献

[1]田雪梅, 吉妮.爱母环宫内节育器异位2例[J].华夏医学杂志, 2011, 24 (5) :615-615.

[2]包美娇.爱母环下移嵌顿宫颈管4例报告[J].中国医药指南杂志, 2008, 6 (6) :93-93.

[3]肖劲松, 吴尚纯.常用宫内节育器效能及影响研究进展[J].中国计划生育杂志, 2006, 14 (11) :689-692.

爱母环引起咯血1例报告 篇4

患者, 女, 35岁, G3P2。月经干净3 d要求上环, 自诉身体无任何不适。10年前顺产, 产后6个月上圆环, 上环后无不适, 因生育二胎, 取出。2010年再次顺产, 产后用避孕套避孕。妇科检查, 已婚已产型外阴, 阴道通畅, 黏膜正常, 少量白色分泌物, 无异味, 宫颈轻度肥大, 光滑, 子宫前位, 大小正常, 双侧附件未触及包块, 宫腔7 cm。上鞍山爱母医疗科技有限公司生产的MCUIUD 1枚, 型号S型, 规格32[1], 术时未扩张宫颈, 用爱母环专用送环器顺利上环, 术中轻微腹痛, 有少量流血, 术后休息10 min后无任何不适而离院。上环后3 d患者来我院自诉咯血2次, 血常规、血压、体温、B超、胸部X线片正常, 嘱患者继续观察。1个月后患者月经干净5 d又来就诊, 自诉月经期天天咯血, 量少, 每天3~4次, 现在干净5 d没出现咯血, 考虑结核。患者转诊到综合医院, 在综合医院检查未发现任何阳性结果, 试用抗结核治疗3个月, 依旧月经期天天咯血, 非月经期偶尔咯血, 上环后4个月患者要求取环, 取环后至今未出现咯血。

2 讨论

爱母环具有可塑性大、损伤小、带铜避孕效果好、操作方便的特点, 脱落率和带环妊娠率低, 是一种安全、可靠、适用范围广的宫内节育器。它的副作用少且轻, 最常见的有出血、腹痛、意外妊娠等, 最严重的就是过敏反应, 咯血还是首次遇见。

参考文献

爱母宫内环 篇5

1资料与方法

1.1对象与分组2011年1月1日至2013年6月30日来我站自愿放置IUD避孕的健康已婚育龄妇女1042例,年龄20~39岁,3个月内无月经频发、月经过多或不规则阴道出血等可能影响本次观察的疾病。医生先进行放置宫内节育器的不良反应和两种节育器优缺点的宣教,然后根据患者意愿,分为MYCu组684例,吉妮致美组358例。MYCu组平均年龄(22.2±3.5)岁;月经周期26~36天,平均(29.8±1.5)天。吉妮致美组平均年龄(21.2±3.4)岁;月经周期2 7~3 5天,平均(30.1±1.6)天。两组年龄、月经周期接近。

1.2 IUD放置方法阴式分娩后满3个月,剖宫产满6个月,月经干净后3~7天按规定操作放置。MYCu IUD由辽宁爱母医疗科技有限公司生产,铜表面积225mm2,含吲哚美辛25mg,有32mm、34m、36mm三种规格。吉妮致美节育环由天津和杰医疗器械有限公司生产,含铜表面积330mm2,在铜套内穿入一根吲哚美辛缓释硅胶棒,规格为均号。术后告知注意事项,并嘱术后1、3、6、12、24个月来站随访。如有失访,联系当地乡计生站服务人员上门随访后转告随访结果,或嘱其来站检查。观察放置IUD 2年时的终止情况及不良反应。

1.3统计学方法应用SPSS 17.0软件分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1随访情况因有当地计生站服务人员的帮助,在24个月的观察期内无失访人员。部分对象因在外地打工,过春节前后来站回访,其余时间电话回访或嘱其在打工所在地计生站查B超。因随访时间无法严格按1、3、6、12、24个月来执行,故统计时未细分各随访时段,仅统计随访24个月的结果。

2.2两组置入IUD终止情况MY C u组两年内I U D终止44例(6.4%),其中因出血及疼痛等症状终止32例(72.7%,32/44),带器妊娠而取出7例(15.9%,7/44),计划妊娠取出3例(6.8%,3/44),脱落2例(4.5%,2/44)。吉妮致美组IU D终止36例(10.1%),其中因出血及疼痛等症状终止26例(72.2%,26/36),带器妊娠而取出8例(22.2%,8/36),计划妊娠取出、脱落各1例(各2.8%,1/36)。两组置入IUD终止率差异有统计学意义(χ2=4.3 5,P<0.05)。

2.3两组不良反应情况MYCu组有68例(9.9%),其中疼痛28例(41.2%,28/68),出血24例(35.3%,24/68),白带增多12例(17.6%,12/68),其他4例(5.9%,4/68)。吉妮致美环组有57例(15.9%),其中出血22例(38.6%,22/57),白带增多16例(28.1%,16/57),疼痛14例(24.6%,14/57),其他5例(8.8%,5/57)。组间差异有统计学意义(χ2=7.96,P<0.01)。

3讨论

含铜宫内节育器避孕一般认为是释放入宫腔的铜离子干扰了与调节胚胎着床有关的酶促反应和其他反应过程,以及铜离子干扰精子在子宫环境中的运动和破坏精子结构。吉妮致美节育环没有支架,可随子宫曲度弯曲,为固定式放置,本文脱落1例,可能与手术人员操作有关。MYCu IUD开放的“V”形支架可随子宫的缩舒而收张,不易向下移位,本文发生脱落2例,推测与其记忆功能相关的顺应性有关。

医疗原因取器的最常见原因是出血及疼痛,两组均占70%以上。吉妮致美节育环取器的主要原因为经期延长,表现为月经第1~4天点滴出血,暗褐色,淋漓不尽,后为似正常经期4~5天,接着又有1~4天的点滴出血,即总出血时间9~12天,带器妇女自诉严重影响生活,予以解释后仍要求终止使用。MYCu组疼痛主要发生在置器后1~3个月,经期疼痛明显,考虑经期子宫收缩与“V”形支架两侧臂压迫摩擦引发,适应后逐渐缓解。因症终止率吉妮致美组高于MYCu组,笔者分析MYCu IUD铜表面积小于吉妮致美,因而对子宫内膜的刺激较轻。

其次是带器妊娠和IUD嵌顿/异位等术中、术后并发症。研究显示,铜表面积<350mm2会显著增加带器妊娠发生率[1],含铜IUD的避孕效果与铜离子释放量呈正相关[2]。吉妮致美组带器妊娠率(2.2%,8/358)略高于MYCu组(1.0%,7/684),笔者考虑可能与吉妮致美的形状有关。MYCu组发生嵌顿2例,但取器时手术经过顺利,考虑为B超的伪影,即B超下判断环是否嵌顿为环有无内膜附着,MYCu IUD两侧臂超过宫腔内膜生长部位到达输卵管开口部。白带增多情况MYCu组较吉妮致美组低,考虑MYCu IUD不带尾丝,杜绝因尾丝引起逆行感染的可能性,消除由尾丝带来的不适。

综上所述,MYCu组不良反应发生率、置入IUD终止率均低于吉妮致美组,且价格实惠。笔者认为,医务工作者应根据育龄妇女具体情况,选择合适的IUD,既要有良好的避孕效果,也要降低因放置IUD带来的痛苦。MYCu IUD是一种值得临床选择应用的新型IUD,更适应于宫腔横径宽大者。

摘要：目的 比较第三代爱母环(MYCu IUD)与吉妮致美宫内节育器用于育龄妇女避孕的长期效果。方法 选取该站自愿放置宫内节育器避孕,且身体健康、无上环禁忌证的1042例育龄妇女,按其意愿分为放置MYCu IUD组684例,放置吉妮致美组358例。两组按规定放置后定期随访,观察两年内的置入IUD终止率、终止原因及不良反应情况。结果 MYCu组两年内IUD终止44例(6.4%),其中因出血及疼痛等症状终止32例(72.7%,32/44);吉妮致美组I U D终止3 6例(1 0.1%),其中因出血及疼痛等症状终止2 6例(7 2.2%,2 6/3 6)。不良反应:M Y C u组有6 8例(9.9%),吉妮致美环组有57例(15.9%)。两组置入IUD终止率及不良反应发生率差异均有统计学意义。结论 放置MYC u I U D较放置吉妮致美价格低廉,副作用少,I U D终止率低。

关键词：第三代爱母环,吉妮致美,含铜宫内节育器,随访

参考文献

[1]Kaneshiro B,Aeby T.Long-term safety,efficacy,and patient acceptability of the intrauterine Copper T-380A contraceptive device[J].Int J Womens Health,2010(2):211.

爱母宫内环 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月至2013年5月在龙泉市计划生育指导站接受人工流产术后安装宫内节育器的104例妇女。所有妇女人工流产术前1年内月经和白带均正常, 经B超确诊为宫内妊娠, 同时排除合并子宫肌瘤等宫内其他疾病。年龄19~36岁, 平均 (27.8±6.2) 岁;停经时间为1.2~2.0个月, 平均 (1.5±0.5) 个月;孕次1~4次, 平均 (1.6±0.5) 次。根据宫内节育器种类的不同分为对照组和观察组各52例, 两组年龄、停经时间和孕次等情况大体一致。

1.2 方法

两组患者对外阴道进行常规消毒, 铺无菌巾, 仔细检查子宫大小、位置倾屈度等有无异常后, 扩张阴道, 暴露出宫颈, 清洗消毒。节育环放置手术均由经验丰富的医生执行和监督, 操作以轻柔、缓慢为宜, 严格控制感染、大出血等病症, 术后给予患者适宜的消炎抗感染等药物, 且详细为患者及其家属讲解常见并发症的简单防治措施, 嘱咐患者定期复诊。

1.2.1 对照组

安置爱母环:常规消毒后仔细检查子宫位置及大小, 清洗后钳夹子宫颈前唇或后唇, 拉直子宫轴, 用子宫探针探查宫腔。取出爱母环及放置器, 将放置器通过子宫颈到子宫底, 将针和爱母环上的手术线小结同时插入子宫肌层, 再固定放置器使其紧紧地抵住子宫底的同时, 慢慢抽出放置插入器, 然后缓慢抽出放置管。轻拉尾丝以确定爱母环的尖端是否固定于子宫底肌层内, 然后在距子宫外口15~20mm剪断尾丝。

1.2.2 观察组

安置宫喜环:操作者左手扶持宫颈钳, 右手持子宫探针, 顺着子宫方向轻轻探入宫腔直达宫底, 测量宫腔深度和宽度。根据子宫空间大小选择合适的宫喜环, 顺宫腔方向轻轻送入宫腔直达宫底部, 放置过程中严格控制轴线的一致性, 最后退出放环器。

1.3 观察指标

观察两组宫内节育器停用情况 (包括脱落、带器妊娠、环下移、不适取出) 和不良反应发生情况 (包括下腹痛、下腹坠胀、月经增多、不规则出血、带下增多、腰痛) , 计算停用率和不良反应发生率。

1.4 统计学分析

采用S P S S 1 3.0统计软件进行数据统计, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫内节育器停用率比较

两组人工流产手术均顺利, 术后子宫情况乐观, 宫内节育器安装顺利。观察组宫内节育器停用率为3.8% (2/52) , 其中环下移和不适取出各1例;对照组宫内节育器停用率为17.3% (9/52) , 其中为环下移和不适取出各3例, 带器妊娠2例, 脱落1例。观察组宫内节育器停用率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.9 8, P<0.05) 。

2.2 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率为7.7% (4/52) , 其中下腹坠胀2例, 月经增多、带下增多各1例;对照组不良反应发生率为23.1% (12/52) , 其中下腹坠胀4例, 月经增多3例, 带下增多2例, 下腹痛、不规则出血和腰痛各1例。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=4.7 3, P<0.0 5) 。

3 讨论

宫内节育器放置术是用于育龄妇女避孕的常见手术方法, 其简单、经济、安全、可复性好[2]。使用时应根据患者的实际情况选择合适的节育器来达到避孕效果和防止子宫受损[3]。术后患者子宫受到一定损伤, 选择合适的避孕措施可有效避免再次怀孕造成子宫损伤, 同时控制女性生殖系统的其他疾病[4]。

宫喜环目前已更新为第四代, 由极其柔软的合金材料为支架, 环形闭合的节育器, 具有增加与子宫接触面积、消除尾丝设计、减少对子宫刺激和增加舒适性等特点, 且其操作简单、容易操作、成功率高、损害小, 人工流产患者更适合使用[5]。相对于宫喜环, 爱母环也是一种有效的避孕节育器, 选用Ti Ni形状记忆合金智能材料制成, 根据子宫形态及力学原理设计, 两臂特定张角、呈完全开放V形, 支架两臂端的铜粒放置在近两侧子宫角处的关隘位置形成铜离子高浓度区, 充分发挥了铜离子的避孕作用。但是对于人工流产术的患者, 部分医师认为其疗效略低于宫喜环, 且对子宫刺激和副作用较多一点[6]。本文结果显示, 观察组患者宫内节育器停用率和不良反应发生率均明显低于对照组, 说明对人工流产术后患者采用宫喜环避孕效果优于爱母环, 副作用较小。本次结果与徐菊玲等[6]的研究结果类似, 认为宫喜环的使用疗效和安全性较好。

参考文献

[1]郭志娟.农村育龄妇女人流后应用宫喜环避孕效果分析[J].现代中西医结合杂志, 2014, 23 (5) :517.

[2]张健儿.基层医院对农村育龄妇女选用宫喜环避孕的临床效果分析[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 14 (16) :151.

[3]王惠英.农村育龄妇女应用宫喜环避孕临床效果观察[J].大家健康, 2014, 30 (4) :212.

[4]李烨, 张艳萍, 朱玉钊.宫喜环对育龄妇女避孕的效果的临床研究[J].泰山医学院学报, 2014, 36 (6) :534.

[5]唐渊霞, 王新兰.爱母环与宫喜环宫内节育器应用效果对比[J].中国乡村医药, 2013, 20 (14) :27.