依折麦布辛伐他汀片（共6篇）
依折麦布辛伐他汀片 篇1
摘要：目的 研究依折麦布辛伐他汀片与不同剂量辛伐他汀片治疗高脂血症的临床疗效。方法 将125例高脂血症患者随机分为A组 (40例) 、B组 (43例) 、C组 (42例) 3组, 分别给予A组依折麦布辛伐他汀片 (10mg/20mg) 、B组辛伐他汀40mg、C组辛伐他汀20mg, 均每晚顿服, 共治疗12周, 观察其调脂疗效及安全性。结果 治疗12周后, 3组患者总胆固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 、LDL-C/HDL-C均呈下降趋势 (P<0.05) , 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 呈上升趋势 (P<0.05) 。组间比较:A组TC、LDL-C降低水平较B组明显 (P<0.05) ;B组TC、LDL-C降低较C组明显 (P<0.05) ;A组TC、LDL-C、TG降低水平较C组明显 (P<0.05) ;观察期间3组均无不良反应及心血管事件发生。结论 依折麦布辛伐他汀片较辛伐他汀的调脂效果明显, 且安全性好。
关键词：高脂血症,依折麦布辛伐他汀片,辛伐他汀
动脉粥样硬化 (AS) 所致的心、脑血管疾病是严重危害人类生命健康的疾病之一[1]。血脂水平的升高是导致动脉粥样硬化及其心血管事件重要的独立危险因素之一, 其中以低密度脂蛋白 (LDL-C) 最为重要。本课题旨在对比研究依折麦布辛伐他汀片与不同剂量辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选标准:选择2012年11月—2013年8月山西医科大学第一医院门诊及住院的高脂血症患者125例, 诊断符合《中国成人血脂异常防治指南》血脂异常危险分层方案及高脂血症诊断标准:低危者满足总胆固醇 (TC) ≥6.22mmol/L和LDL-C≥4.14mmol/L或中危及以上者满足TC≥5.18 mmol/L和LDL-C≥3.37mmol/L, 同时三酰甘油 (TG) ≤4.5 mmol/L[1];年龄18岁~70岁, 性别不限。排除标准, 由药物 (如吩噻嗪类、β受体阻滞剂、肾上腺皮质类固醇等) 引起的高脂血症或正在使用可能起调脂作用的药物者, 肾病综合征、甲状腺机能减退, 系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等疾病引起的继发性高脂血症者, 肝肾功能不全患者[1];低蛋白血症者, 合用抗凝药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮等;对此类药物有过敏史或严重不良反应的患者, 严重酗酒者, 妊娠、哺乳期妇女或近期有生育计划者。
1.2 分组及治疗
将入选的125例患者随机分为3组。A组40例, 给予依折麦布辛伐他汀片 (默沙东公司) 10mg或20mg;B组43例, 给予辛伐他汀 (默沙东公司生产) 40mg;C组42例, 给予辛伐他汀 (默沙东公司生产) 20 mg;均每晚顿服, 观察12周, 随访期间嘱患者严格控制饮食、适量运动。
1.3 观察指标
疗效指标:TC、TG、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C各血脂指标。安全性指标:肝功能 (谷丙转氨酶、谷草转氨酶) 、肾功能 (尿素氮、肌酐) , 血糖, 肌酸激酶, 血、尿常规。以上指标分别于治疗前及治疗后4周、8周、12周检测。
1.4 疗效评定标准
根据《中国成人血脂异常防治指南》的建议, 血脂异常患者调脂治疗的目标:低危患者达到TC<6.22mmol/L, LDL-C<4.14 mmol/L;中危患者达到TC<5.18mmol/L, LDL-C<3.37 mmol/L;高危患者达到TC<4.14mmol/L, LDL-C<2.59 mmol/L;极高危患者达到TC<3.11mmol/L, LDL-C<2.07mmol/L[1]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用重复测量的方差分析, 定性资料用率表示, 采用χ2检验, 两两比较采用Bonferroni法。
2 结果
2.1 各组临床资料
3组患者年龄、性别、合并疾病、危险程度、体重指数差异比较均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。详见表1。
2.2 各组患者血脂水平比较
治疗12周后, 3组患者TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C均呈下降趋势 (P<0.05) , HDL-C呈上升趋势 (P<0.05) ;组间比较:A组TC、LDL-C降低水平较B组明显 (P<0.05) ;B组TC、LDL-C降低水平较C组明显 (P<0.05) ;A组TC、LDL-C、TG降低水平较C组明显 (P<0.05) 。详见表2。
2.3 各组患者降脂疗效 (见表3)
%
2.4 不良反应
所有入组患者治疗前后均行肝、肾功能, 血糖, 肌酸激酶, 血、尿常规检查, 结果均无明显变化, 观察期间无肌病、横纹肌溶解、恶性心血管事件发生。
3 讨论
血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一, 可引起或加速冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病的进程, 严重影响人民的健康[2]。近年来随着人民生活水平的提高, 高脂血症患者逐年增加。他汀类药物作为降脂药的基石, 发挥了重要作用, 但是经过几年的调脂治疗, 中国第二次血脂治疗现状调研结果显示, 中国高脂血症患者血脂达标率不到42%[3]。调脂治疗不仅是缓解目前症状, 更重要的是预防及降低冠心病的发生。LDL-C每降低1mmol/L, 冠心病死亡风险降低20%, 其他心脏性死亡风险降低11%, 全因死亡风险降低10%[2,3,4]。是一种固定剂量复方制剂, 其组分为羟甲戊二酸单酰辅酶A (HMG-CoA) 还原酶抑制剂辛伐他汀和胆固醇吸收抑制剂依折麦布[5,6,7]。本研究中A组是应用两者组成的固定复方制剂依折麦布辛伐他汀片, 依折麦布辛伐他汀片降TC、LDL-C的程度较辛伐他汀单药及剂量加倍强, 且未观察到对肝肾功能有不良影响, 服药依从性好。但由于随访时间较短, 其对远期心脏事件的影响尚需进一步观察[8]。
参考文献
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依折麦布辛伐他汀片 篇2
关键词：依折麦布,阿托伐他汀,低密度脂蛋白,冠状动脉疾病
高血脂是心脑血管疾病的高危因素之一，降低血脂能有效减少心脑血管事件，欧洲血脂异常防治指南把降低LDL-C作为血脂干预的首要指标[1]。他汀类药物是主要的降脂药，已被证实能有效的降低LDL-C水平预防心脑血管事件的发生[2,3,4]。然而，他汀类药物亦有很多临床不足如降脂效果并不随剂量增加而增加[5]，剂量的增加相应并发症也会增多，并且长期服用可能会使之前降低的LDL-C再度升高[3,4,6]。出现这种现象的原因可能是由于他汀类药物竞争性结合羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA）还原酶使得HMG-CoA还原酶表达数量增多[6,7]以及胆固醇代偿性吸收增加[8,9]和PSCK9表达的上调。他汀类药物可通过负反馈使肝脏表面LDL受体活性增强，从而减少血浆LDL，而上调的PSCK9能和肝脏中LDL受体结合并使其活性减弱，这样大大降低他汀药物的降脂效果[10,11]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用多中心，随机，前瞻性研究比较依折麦布+阿托伐他汀和双倍剂量的阿托伐他汀24周的疗效。126例服用常规剂量他汀药物（阿托伐他汀10 mg/d，瑞舒伐他汀5 mg/d，辛伐他汀10 mg/d）血脂控制不佳（LDL-C≥70mg/dl）的冠心病患者，随机分为A、B两组，A组62例接受依折麦布10 mg/d+阿托伐他汀10 mg/d,B组64例接受双倍剂量的阿托伐他汀即20 mg/d，评估24周两组患者血脂变化。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性（表1）。
1.2实验评估
血样均为清晨空腹静脉血。LDL-C水平的测定采用Friedewald公式法[12]。菜油甾醇作为胆固醇吸收的标记物,7-烯胆甾烷醇作为胆固醇合成的标记物,二者含量的测定采用气相色谱法。根据PCSK9酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒(CircuLex,CY-8079,上海武昊经贸有限公司)说明书测定等血浆PCSK9的浓度。
1.3 统计学处理
两组数据均采用SPSS 12.0软件处理数据，计量资料采用（x-±s）表示，数据中正态分布变量采用不对称T检验，非正态分布标量采用非参数u检验，分类变量采用卡方检验。各组自身前后对照采用对称T检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组给药前的LDL-C基线水平差异无统计学意义，A组给药后12周LDL-C下降水平明显高于B组（P<0.05）。A组12周后LDL-C水平基本稳定，而B组LDL-C水平有所增加。见表2。
注：CS=Campesterol，菜油甾醇；LS=Lathosterol,7-烯胆甾烷醇*与对基线水平比较，差异有统计学意义；#与12周比较，差异有统计学意义；△与B组比较，差异有统计学意义
A组在12和24周测定中，7-烯胆甾烷醇/总胆固醇的比例升高，菜油甾醇/总胆固醇的比例降低，并且相对于基线水平降低幅度比升高幅度更大，即菜油甾醇/7-烯胆甾烷醇比例降低。相应在B组中，12周测定中7-烯胆甾烷醇/总胆固醇的比例较基线水平稍下降并在第24周测定中又回到基线水平，另一方面，菜油甾醇/总胆固醇的比率在24周测定中较基线水平明显上升，即菜油甾醇/7-烯胆甾烷醇比例升高。在12周测定中B组血浆SCPK9水平明显升高并且明显高于A组，第24周测定中B组较前稍下降，A组较前上升，此时两组差异无统计学意义。
3 讨论
24周的研究结果显示，依折麦布联合阿托伐他汀比双倍剂量阿托伐他汀更能有效的降低LDL-C水平（P<0.05）。在12周后测定中双倍剂量他汀治疗组LDL-C水平出现回升，而依折麦布联合他汀治疗组降低LDL-C水平较为持久稳定。研究结果表明，对那些服用常规剂量不能很好控制血脂的冠心病患者加服依折麦布优于单纯增加他汀剂量。
依折麦布可通过抑制小肠胆固醇吸收蛋白Niemann-Pick C1-like 1(NPC1L1）的活性，从而抑制胆固醇在小肠吸收[13]，并能促进肝脏LDL受体合成，加速LDL的代谢。Leitersdorf报道称抑制胆固醇吸收药物没有他汀类药物降低LDL-C效果好[8]，但是本研究表明，联合用药不仅能有效降低LDL-C水平和抑制胆固醇的吸收并且还能显著降低血浆PCSK9水平。尽管12周后依折麦布联合阿托伐他汀组中血浆PCSK9水平逐渐升高而双倍剂量阿托伐他汀组逐渐下降，但在第24周测定中两组并无差异。虽然两组中血浆PCSK9水平改变的机制仍不是很清楚，但血浆PCSK9水平的改变可能和LDL-C水平及菜油甾醇/7-烯胆甾烷醇比例的变化有关。实验结果显示，LDL-C水平及菜油甾醇/7-烯胆甾烷醇比例的变化趋势相似，表明胆固醇的吸收和合成对维持LDL-C水平稳定起着重要作用。然而，双倍剂量阿托伐他汀组LDL-C水平的回升可能是由于胆固醇的吸收和合成不平衡或不能长期有效的抑制胆固醇的合成造成的。
本研究也有很多限制。首先，样本量较小观察期较短；其次，用测定血浆中非胆固醇类固醇（7-烯胆甾烷醇，菜油甾醇）含量间接反映胆固醇含量[14,15,16]；再次，双倍剂量阿托伐他汀组LDL-C水平的回升一直被称作“逃逸现象”[3,4,6]，事实上LDL-C水平增加的幅度是非常小的（<5%），况且有报道称这和临床心脑血管事件并不相关[3,4]。所以，更大规模更长时间和更进一步的研究是必要的。
依折麦布辛伐他汀片 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
门诊筛选原发性高胆固醇血症患者88例。其中, 男54例, 女34例, 年龄65~88 (73±12) 岁, 合并冠心病者 (CHD) 42例、糖尿病 (DM) 30例、同时合并CHD和DM者21例, 诊断标准:低危:总胆固醇 (TC) ≥6.99mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL￣C) ≥4.92mmol/L;中危:总胆固醇 (TC) ≥4.14mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL￣C) ≥2.59mmol/L;高危:总胆固醇 (TC) ≥4.14mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL￣C) ≥2.07mmol/L[5]。将88例高胆固血症患者随机均分为阿托伐他汀钙组和联合治疗组。两组患者一般资料比较无显著性差异, 具有可比性。
1.2 方法
阿托伐他汀钙组予以阿托伐他汀钙, 20mg/d;联合治疗组予以阿托伐他汀钙, 20mg/d, 并加用依折麦布, 10mg/d, 两组均治疗10w。
1.3 观察指标
治疗前后空腹采血, 检测总胆固 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL￣C) 和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL￣C) 的水平, 均采用酶比色法, 患者治疗10w后进行血脂变化及达标率比较, 治疗时检测肝肾功能、肌酸磷酸激酶 (CK) 、心肌酶等。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验, 计量资料以±s表示, 采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组降脂作用比较
两组治疗后各项生化指标较治疗前均明显改善, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。联合治疗组较阿托伐他汀钙组降脂作用明显, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。见附表。
2.2 不良反应
治疗过程中无1例因不良反应退出研究, 治疗后两组各有2例出现AST一过性升高, 药物剂量减半, 1w后恢复正常, 肌酸磷酸激酶 (CK) 监测正常, 无皮疹、肌痛等其他不良反应。两组不良反应发生率差异无统计学意义。
3 讨论
依折麦布是小肠吸收胆固醇和植物胆固醇的选择性抑制剂 (对脂溶性维生素、甘油三酯等无影响) , 作用于小肠绒毛刷状缘的胆固醇转运蛋白NPC1L1, 可选择性抑制肠道胆固醇吸收达50%, 并能有效抑制动脉粥样硬化形成。依折麦布与他汀类药物的联合应用, 能从吸收与合成两方面对胆固醇进入血液的途径进行“分兵围堵”, 从而更有效地达到降低胆固醇目的[6]。
近年来的临床研究表明, 较低剂量的他汀联合依折麦布 (10mg/d) 治疗高脂血症, 安全性及耐受性好, 而且比大剂量他汀单药治疗降脂效果显著, 发生不良反应少。VYVA研究显示, 患者经依折麦布/阿托伐他汀钙治疗6w后, LDL￣C较基线水平下降43.7%, 而在最大剂量阿托伐他汀治疗下加用依折麦布仍可使LDL￣C获得额外降低效益。因依折麦布不通过细胞色素p450同工酶代谢, 虽然也需经过葡萄糖醛酸化, 但不影响他汀类药物的代谢和血药浓度[7]。因此, 依折麦布与阿托伐他汀钙合用降脂效果显著, 特别是对LDL￣C降低尤为显著, 药物配伍不发生有临床意义副作用, 而且有升高高密度脂蛋白胆固醇和改善空腹血糖作用, 从而避免大剂量他汀类药物血药浓度的升高所带来的副作用。总之依折麦布和他汀类具有良好的协同性, 安全性好, 值得在临床上选择应用。
摘要：目的 观察依折麦布联合阿托伐他汀钙对严重高脂血症患者降脂的疗效与安全性。方法 选择原发性高胆固醇血症患者88例, 随机分为两组。阿托伐他汀钙组予以阿托伐他汀钙, 20mg/d;联合治疗组予以阿托伐他汀钙, 20mg/d, 并加用依折麦布, 10mg/d, 两组均治疗10w。比较两组患者治疗后的血脂参数变化率、血脂达标率及不良反应发生率。结果 治疗10w后, 两组的TC、LDL-C、TG的变化率具有差异性差异, 有统计学意义 (P<0.01) ;联合用药组疗效明显优于阿托伐他汀钙组。不良反应发生率两组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 依折麦布联合阿托伐他汀钙具有较好的调节胆固醇代谢作用, 优于单药使用, 其安全性和耐受性均较好。
关键词：高胆固醇血症,依折麦布,阿托伐他汀钙,治疗结果
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依折麦布辛伐他汀片 篇4
1资料与方法
1.1临床资料:选择我院心血管内科在2014年12月至2015年9月期间确诊为“急性冠状动脉综合征”的270例患者作为研究对象, 所有患者均采取药物保守治疗, 根据所有药物分为2组, 即对照组和实验组各135例患者, 对照组中男性71例, 女性64例, 年龄最小37岁, 最大78岁, 平均 (58.37±3.79) 岁;实验组中男性72例, 女性63例, 年龄最小38岁, 最大78岁, 平均 (57.82±3.84) 岁。病例选取标准:①符合ACS相关诊断标准[4], 经心电图、MRI等综合分析后, 确诊为ACS;②既往无他汀类等影响血脂水平相关治疗史;③发病时间<6 h;④知情同意治疗方案和实验内容, 配合完成随访。排除标准:①合并高血压、心脏瓣膜病、心肺功能异常、肝肾功能异常、重度感染以及恶性肿瘤等疾病者;②相关药物过敏;③1个月具有手术治疗、外伤史者;④病情严重, 需要采取手术治疗。本实验内容符合伦理道德标准。两组间性别、年龄、病变程度等资料相比, 均无显著性差异 (P均>0.05) 。
1.2治疗方法。对照组: (1) 常规治疗:主要包括卧床休息、低流量吸氧、抗血小板、抗凝以及积极对症治疗基础疾病等常规措施; (2) 辛伐他汀 (杭州默河东制药公司生) :每次20 mg, 每晚1次;观察组在上述基础上再联合依折麦布:MSP SINGAPORE COMPANY LLC生产, 每次10 mg, 每晚1次。连续治疗14 d为1个疗程, 两组均进行2个疗程。
1.3观察指标:在入院后、治疗后分别抽取3 m L外周静脉血, 经离心留取血清后, 应用血细胞分析仪、全自动生化分析仪对血清高敏C反应蛋白 (即hs-CRP) 、低密度脂蛋白胆固醇 (即LDL-C) 以及总胆固醇 (TC) 水平进行检测, TC正常范围0~4.14 mmol/L, 参照NCEP相关标准LDL-C正常范围0~1.82 mmol/L。同时密切关注患者临床表现、心电图、心绞痛发作频率的观察和统计, 根据血脂、心绞痛发作次数变化以及临床症状变化对临床效果进行评价, 参照文献[5]制定如下标准: (1) 显效:临床症状明显缓解, 心绞痛发作频率下降明显, 心电图显示ST段明显改善, 血脂水平达标; (2) 有效:临床症状可见缓解, 心绞痛发作频率减少, 心电图显示ST段有所改善, 血脂接近正常水平; (3) 无效:未达上述标准。
1.4统计学处理:应用SPSS17.0统计学软件分析实验数据, 计量数据以t检验处理, 计数数据以χ2检验分析, P<0.05, 具有显著性差异。
2结果
治疗前, 实验组hs-CRP为 (5.34±0.93) mmol/L, LDL-C为 (3.35±0.78) mmol/L, TC为 (5.39±0.85) mmol/L, 对照组hs-CRP为 (5.3+±0.94) mmol/L, LDL-C为 (3.31±0.77) mmol/L, TC为 (5.41±0.87) mmol/L, 两组间数据相比, P>0.05, 无明显差异;经过1个月治疗, 实验组hs-CRP为 (2.07±0.72) mmol/L, LDL-C为 (1.72±0.65) mmol/L, TC为 (3.11±0.91) mmol/L, 疗效评价结果显示显效91例, 有效36例, 无效8例, 总有效率为94.07%, 对照组hsCRP为 (2.79±0.88) mmol/L, LDL-C为 (2.63±0.84) mmol/L, TC为 (4.06±1.17) mmol/L, 显效75例, 有效37例, 无效23例, 总有效率为82.96%, 经过统计学比较, P均<0.05, 具有显著性差异。
3讨论
ESC (European Society of Cardiology, 即欧洲心脏病学会) 将他汀类药物推荐为ACS二级防治方案药物, 他汀类药物治疗ACS的效果已经得到全球临床的认可, 但众所周知, 辛伐他汀等他汀类药物容易出现“心血管剩余风险”, 药物应用安全性较低, 如何提高治疗安全性一直是临床研究的热点和难点。依折麦布作为目前全球首个肠道胆固醇抑制剂类药物, 具有强效降血脂、抗炎的作用, 由于ACS发病与炎症密切相关, 价值多数ACS患者伴有明显的血脂异常升高现象, 因此, 自依折麦布上市以来, 临床不仅将其用于高脂血症的治疗中, 而且在临床ACS治疗中受到诸多关注。目前临床有研究证实[6,7]在应用他汀类药治疗的同时加服依折麦布治疗ACS, 能够明显改善患者的血脂水平, 提高血脂达标率、减轻炎性反应, 对于预后具有积极意义。在本实验中, 实验组患者的hs-CRP、LDL-C、TC改善程度和临床疗效显著由于对照组, 说明依折麦布联合辛伐他汀ACS效果明显优于单独辛伐他汀治疗。综上所述, 依折麦布联合辛伐他汀治疗ACS疗效显著, 能够同时达到减轻炎症、调节血脂效果建议将其作为ACS首选药物保守治疗方案, 在临床中广泛推广。
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依折麦布辛伐他汀片 篇5
关键词：阿托伐他汀,依折麦布,冠心病,急性心肌梗死
早发冠心病急性心肌梗死应用阿托伐他汀联合依折麦布治疗有效率、安全性较高, 对提高患者健康水平和生存质量具有重要影响[1]。本研究重点探讨阿托伐他汀联合依折麦布治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效, 现报告如下。
资料与方法
2013年2月-2014年2月收治早发冠心病急性心肌梗死患者128例, 随机平均分为对照组和研究组, 每组64例。对照组男46例, 女18例, 年龄41~65岁, 平均 (52.61±1.73) 岁;稳定型劳力性心绞痛34例, 不稳定型心绞痛11例, 变异型心绞痛19例;Ⅰ级心功能32例, Ⅱ级心功能28例, Ⅲ级心功能4例。研究组男45例, 女19例, 年龄42~66岁, 平均 (53.08±1.96) 岁;稳定型劳力性心绞痛35例, 不稳定型心绞痛12例, 变异型心绞痛17例;Ⅰ级心功能31例, Ⅱ级心功能27例, Ⅲ级心功能6例。两组性别、年龄、心绞痛类型、心功能分级等基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
纳入与排除标准: (1) 纳入标准:符合《ST段抬高型心肌梗死治疗指南 (2009) 》疾病诊断标准者;通过心电图检查确诊患者;全部症状均与疾病临床表现相符者;依从性较好者;患者及家属签订知情同意书[2]。 (2) 排除标准:过敏体质者;患有血液性和免疫性疾病者;精神病患者;传染性疾病者;心肝肾等功能不健全者。
治疗方法:给予对照组阿托伐他汀钙片治疗, 10 mg/次, 1次/d, 4周后根据患者病情合理调整剂量[3]。研究组在对照组基础上另给予依折麦布10 mg治疗, 1次/d。
观察指标:观察并记录治疗后两组临床表现改善情况 (心绞痛、神志障碍、心律失常、心力衰竭) ;相关指标情况 (总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C-反应蛋白) ;不良反应情况 (头痛、便秘、腹痛、ALT升高) 。
统计学处理:应用SPSS 18.0软件统计分析数据, 一般资料应用 (x±s) 表示, 计量资料应用t检验, 计数资料应用χ2检验, P<0.05, 表示差异具统计学意义。
结果
两组临床表现改善情况比较:研究组心绞痛、神志障碍、心律失常和心力衰竭临床表现均明显少于对照组, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05。
注:与对照组比较, *P<0.05。
注:与对照组比较, *P<0.05。
两组相关指标比较情况:研究组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和超敏C-反应蛋白水平改善情况均优于对照组, 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
两组不良反应情况比较:两组头痛、便秘、腹痛以及ALT升高不良反应均较轻微, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表3。
讨论
有关研究认为, 人体胆固醇水平升高是导致冠心病发病和致死率提高的主要原因, 需高度重视预防高胆固醇[4]。本研究结果显示, 研究组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标均低于对照组, 提示患者体内胆固醇水平逐渐恢复正常, 从而极大减少了疾病危险因素, 降低了心脏不良事件发生率。分析阿托伐他汀联合依折麦布的药效较单一药物的效果更具优势, 阿托伐他汀容易被人体吸收, 进入各种细胞膜中进行作用, 能够起到调脂和降脂效果, 并有效抑制体内炎性反应。而依折麦布通过与NPC1L1类似蛋白相结合, 能够抑制机体小肠上皮细胞吸收饮食、胆汁中的胆固醇, 进而起到降低胆固醇水平的作用。基于两者的药效机制, 联合用药能够充分发挥互补、促进作用, 双重抑制血浆胆固醇的合成与吸收, 从而强力降脂。
本研究中, 分析对照组和研究组临床表现改善情况, 结果显示, 研究组心绞痛、心律失常等各种常见临床表现均比对照组少 (P<0.05) , 表明联合用药能够有效控制病情, 减少患者的不适感和身体痛苦, 具有提高和改善生活质量的作用。此外, 本研究结果还显示, 两组的不良事件发生率均较低, 且差异无统计学意义 (P>0.05) 。分析原因在于依折麦布代谢率高, 对人体不良反应小, 证实联用两种药物治疗不会对身体造成伤害, 增加风险因素。显示联合用药具有较强的安全性, 患者的耐受性较好。乔红刚等在相关试验中的研究成果与此结论具有相似性, 进一步说明早发冠心病急性心肌梗死应用联合药物, 不仅能在较短时间内快速降低胆固醇, 而且不增加用药不良反应和风险, 是一种安全可靠的治疗方案[5]。关于两组治疗后的日常生活能力改善情况, 有待作进一步的相关研究给予验证。
综上所述, 阿托伐他汀联合依折麦布治疗早发冠心病急性心肌梗死临床疗效更显著, 可明显改善患者的症状, 且用药安全, 不良反应较少。
参考文献
[1]刘富群.依折麦布联合阿托伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国现代药物应用, 2013, 11 (22) :82-84.
[2]王强.早期阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征临床观察[J].江苏大学学报, 2012, 9 (5) :426-429.
[3]陆洋.阿托伐他汀联合依折麦布治疗急性冠脉综合征临床观察[J].亚太传统医药, 2013, 10 (10) :188-189.
[4]阳诚柏.依折麦布联合阿托伐他汀治疗冠心病[J].中国医学创新, 2013, 4 (12) :50-52.
依折麦布辛伐他汀片 篇6
关键词：阿托伐他汀,依折麦布,冠心病,血脂水平,C反应蛋白
冠心病主要由冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死所致的心脏病。病理研究证实血脂异常是冠心病常见病因之一，异常血脂可加速冠状动脉粥样硬化的进展，加重心肌缺血缺氧，导致病情加重，此外C反应蛋白(CRP)可通过增强机体炎性反应导致冠心病病情加重。因此，合理调节血清血脂水平和抑制CRP有助于冠心病病情的缓解。阿托伐他汀是新型调血脂药物，而依折麦布主要用于胆固醇外源性吸收的调节[1]。本文将运用两者进行冠心病治疗，评价其对患者血脂及血清CRP水平的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
收集我院2013年1月-2014年6月冠心病患者200例，随机分为试验组和对照组各100例。试验组，男57例，女43例;年龄43～78(56.7±1.6)岁;对照组男61例，女39例;年龄43～77(56.3±1.5)岁。2组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
给予所有患者常规治疗和密切护理，在此基础上试验组患者给予阿托伐他汀联合依折麦布治疗，阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司生产，10mg/片，批号:J20030047)10mg口服，每天1次;依折麦布(吉林东方制药有限公司生产，10mg/片，国药准字:Zl0970076)10mg睡前口服，每天1次。对照组仅给予阿托伐他汀治疗，用法同前。治疗4周后比较2组患者治疗前后的血脂变化、血清CRP变化及血脂达标率[2]。
1.3 观察指标
检测冠心病患者血脂和CRP水平，血脂水平包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[3]。
1.4 统计学方法
计量资料以表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂及血清CRP水平
2组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标及血清CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后2组患者TC、TG、LDL-C及CRP水平均低于治疗前，HDL-C水平均高于治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 血脂达标率
试验组TC、TG、LDL-C、HDL-C达标率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注:与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
冠心病是中老年人常见疾病，严重威胁中老年人的健康安全，有效的治疗措施是临床和社会各方面关注研究的热点。已往病理研究证实异常的血清血脂浓度是导致冠心病的常见病因，异常血脂可加速冠状动脉粥样硬化，加重心肌缺血缺氧，出现冠心病症状或导致已患病患者病情加重，此外CRP亦可通过增强机体炎性反应导致其病情加重。因此，既往研究观点认为合理调节血清血脂水平和抑制CRP作用有助于冠心病的治疗和缓解，而选择合适药物是当前研究的盲点[4]。本研究从血脂和血清CRP水平证实阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病的治疗具有积极意义。
阿托伐他汀是新型降血脂药物，其作用机制主要通过竞争性抑制胆固醇合成过程中关键酶的活性，减少胆固醇的合成，增加肝细胞表面LDL受体的活性从而加速血清LDL的清除，升高HDL-C，促进TG代谢，此外阿托伐他汀具有抗机体炎性反应，降低CRP水平，减少炎性因子表达，从而稳定斑块，改善血管内皮功能的作用。
注:与治疗前比较，*P<0.05;与对照组比较，#P<0.05
依折麦布通过阻断胆固醇外源性吸收，选择性地抑制膳食和胆汁中的胆固醇，促使胆固醇在肝胆中储存减少并增加肝脏表面低密度脂蛋白(LDL)受体活性，加速LDL代谢，降低血浆LDL-C水平。因此，阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病，通过内源性胆固醇合成阻断与外源性胆固醇吸收抑制，协同改善血脂水平，具有良好的治疗效果[5]。
参考文献
[1] 温涛,贾永平,张巧玲,等.阿托伐他汀联用依折麦布对冠心病的治疗效果评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(11):1317-1318.
[2] Shak PK.Circulating markers of inflammation for vascular risk prediction:are they ready for prime time?[J].Circulation,2008,101:1758-1759.
[3] 孟建超.阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病高脂血症患者血脂的影响[J].中国医药科学,2013,3(10):91-92.
[4] Pasceri V,Chang J,Willerson JT,et al.Modulation of C-reactive proteinmediated monocyte chemoattractant protein-1 induction in human endothelial cell by antiatherosclerosis drugs[J].Circulation,2011,103:2531-2534.
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