甲地孕酮

甲地孕酮（精选12篇）

甲地孕酮 篇1

胃癌是我国消化系统常见的恶性肿瘤, 死亡率高居各种恶性肿瘤的第2位[1]。近年综合治疗胃癌的重要手段之一是辅助化疗, 这样不仅能提高胃癌术后生存, 还能够在一定程度上挽救患者的生命, 晚期胃癌的中位生存期仅为6~10个月, 5年生存率小于15%[2], 疗效不尽人意, 且近年来放化疗的技术并无明显突破, 逐渐进入平台期。该研究为了研究甲地孕酮结合化疗治疗晚期胃癌的临床意义, 对2009年2月—2012年2月在该院普外科住院的50例胃癌晚期患者进行了相关的治疗和观察, 现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2009年2月—2012年2月在该院普外科住院的50例胃癌晚期患者, 其中男性31例, 女性19例, 年龄41~68岁。按组织学分级有四个种类:高分化7例, 中分化20例, 低分化20例, 未分化3例;TNM分期:III36例, IV期14例;按病灶直径:>5 cm24例, <5 cm 26例;淋巴结转移情况:阳性34例, 阴性16例。将他们随机分为两组, 观察组25例, 男性16例, 女性9例, 年龄42~68岁。对照组25例, 男性15例, 女性10例, 年龄42~67岁。

1.2 治疗方法

化疗前1 d, 两组均给予8 mg地塞米松, 2次/d, 连续给药3 d。对照组单纯给予泰索帝/顺铂/5FU联合化疗方案 (DCF方案) :TXT60 mg/m静脉滴注, 第1天;DDP25 mg/m静脉滴注, 第1天~第3天;LV200 mg/m静脉滴注, 第l天~第2天;5-FU1000 mg/m L持续微量泵滴注46 h, 21 d为1周期。观察组在对照组治疗方案基础上, 于化疗前1 d口服160 mg甲地孕酮 (批准文号:H20080304) , 1次/d, 连续服用10 d。治疗期间, 两组均常规性给予止吐等对症处理。

1.3 疗效观察指标

(1) 根据WHO标准, 晚期胃癌疗效可分为4类, 包括完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 和进展 (PD) , 有效率为CR、PR与SD之和; (2) 在化疗过程中监测心电图、肝肾功能、血常规; (3) 根据Kamofsky体能状态评分评定患者体能。

1.4 统计方法

将所有数据输入SPSS 16.0软件包, 计量资料采用“均数±方差”表示, 进行t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

与对照组相比, 观察组生活质量明显提升, 主要表现在体重、每日能量摄入量等方面。详见表1。

2.2 临床总有效率

观察组25例患者中CR2例 (8%) , PR5例 (20%) , SD6例 (24%) , PD12例 (48%) , 总有效率52%;对照组25例患者中CR1例 (4%) , PR2例 (8%) , SD7例 (28%) , PD15例 (60%) , 总有效率40%, 两组临床总有效率差异具有统计学意义 (χ2=5.23, P=0.032<0.05) 。

2.3 不良反应

本研究的主要毒副作用是恶心、头晕、疲倦等, 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。所有不良反应经过对症处理后可被耐受。

3 讨论

据统计, 中国的胃癌的发病率高居恶性肿瘤的第二位, 而胃癌患者在确诊时已属晚期约占50%, 对患者的生活质量具有严重威胁, 尤其是晚期阶段。化疗不仅具有清除术后残余的肿瘤细胞功能, 还能有效预防肿瘤转移和复发。国外统计资料表明90%肿瘤患者的死亡不同程度受到耐药的影响[2]。胃癌是一种耐药性较强的恶性肿瘤, 目前胃癌化疗的有效率不足50%[3,4,5,6]。一旦肿瘤细胞对某种化疗药物产生了耐药作用, 就会进而对其他结构、细胞靶点、作用机制均不同的抗癌药物也产生耐药性, 称为MDR。

安德森癌症研究中心采用的DCF方案, 是以在其他实体肿瘤治疗中已显示出抗癌能力的多西他赛为基础。其临床试验显示, 使用此治疗方案不但能使晚期胃癌患者肿瘤缩小的比例提高67%, 中位生存期延长20%, 并且还能使晚期胃癌患者的一年生存率在首次就达到44%。本研究中观察组临床总有效率为52%, 与该研究结果一致。化疗虽然能够在一定程度上挽救患者的生命, 但其带来的副作用却使多数患者无法耐受, 无法顺利完成整个化疗阶段, 患者的生活质量也产生了严重的影响。

甲地孕酮是一种具有蛋白同化作用的半合成孕激素衍生物, 能在一定程度上抑制激素依赖性肿瘤的生长, 用于治疗晚期乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌等肿瘤。甲地孕酮可诱导下丘脑产生神经肽而刺激食欲, 增加体重, 广泛应用于治疗恶性肿瘤的恶液质及预防和减轻化疗所致消化道反应。甲地孕酮对骨髓有保护作用, 机制与其抑制多能前体细胞的分裂活动和分化成相应细胞的过程, 使这些细胞处于静止的G0期, 避免了化疗药物的杀伤作用, 提高对化疗的耐受性[7,8]。本研究结果显示加用甲地孕酮的观察组生活质量和临床总有效率明显高于单纯化疗组, 提示甲地孕酮与化疗联用明显改善了患者的生活质量, 与临床文献报道一致。故该研究认为甲地孕酮作为晚期肿瘤患者化疗的有效辅助药物之一, 其疗效确切, 使用安全、方便, 副作用小, 可在临床中广泛使用。

参考文献

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[8]石建.甲地孕酮在晚期胃癌化疗中的辅助作用[J].吉林医学, 2011, 32 (18) :3690-3691.

甲地孕酮 篇2

1、正常孕妇孕酮值均值25ng/ml(80.3nmol/L),多个研究认为孕妇体内孕酮降低导致先兆流产、难免流产(即不可避免流产,一般多由先兆流产发展而来,但阴道流血更多,阵发性腹痛更加剧烈,或出现阴道流水),需外源补充孕酮来维持早孕。研究发现孕酮值≥25ng/ml为正常,孕酮值在15~25ng/ml,提示黄体功能不足,需要黄体酮治疗,成功率较大。孕酮值≤15ng/ml则治疗意义不大,需尽早终止妊娠。

2、怀孕初期,孕酮的数值应该保持上升,如果通过两次孕酮检验单来进行对比,发现孕酮数值较前一次下降了,那么很可能是出现宫外孕或者是胚胎发育有问题,需进一步检查。宫外孕患者的血孕酮水平低,这是医学上公认的,故可将孕酮数值作为宫外孕早期诊断依据之一。如果单凭hCG难以确认的话,可以通过观察血孕酮值来辅助判断。

求“好孕”要重视孕酮值 篇3

孕酮过低影响宝宝健康

孕酮其实是一种孕育激素，是女性怀孕过程中必须要有的内分泌物质。如果女性体内分泌的孕酮过低，将会影响到怀孕概率；若是已经怀孕才发现自己的孕酮过低，将会影响到腹中胎儿的健康；情况严重的话，低孕酮导致胎儿停止发育也是有可能的。

正因为孕酮对于女性怀孕非常重要，所以医生建议女性在准备怀孕前应到医院检查孕酮分泌情况，若是不正常，需要先做好调理，再准备怀孕。有一部分女性在不知道自己孕酮过低的情况下就已经怀孕了，检查发现后，必须根据医生的指导做好保胎工作。

备孕之时要监测孕酮数值

从备孕开始，准妈妈们就应当了解孕酮值和HCG值（人绒毛膜促性腺激素）这两个指标。因为HCG和孕酮数值低，流产的几率就会增高，所以要进行监测。

HCG在女性怀孕6天后开始产生，这个时候正是受精卵准备着床的日子。HCG会刺激人体产生孕酮，孕酮将保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。在HCG和孕酮的协同作用下，不仅使胚胎获得了养分，同时也保证了胚胎的安全，所以两者缺一不可。如果孕酮不够，胚胎就会着床不稳，容易造成出血甚至流产；但HCG翻倍也不好，这样一来，胚胎可能会因为缺少养分而出现发育迟缓甚至停止发育的现象。

检测孕酮数值较低，大多数是指黄体功能不全，包括黄体分泌孕酮不足，或黄体过早衰退，以致子宫内膜分泌不良，从而导致孕卵着床困难或早孕流产。

增加孕酮宜用药打针

黄体功能不全的诊断是一个困扰临床的问题，黄体功能不全并非持续存在，而是在某一月经周期发生，下一月经周期可能恢复正常，在以后的月经周期又可能不定期发生。临床表现不明显，仅能从月经周期短、不孕和早期流产等病史中得到诊断线索。

如果孕酮低，医生会给孕妇开一些补充黄体酮的药物，或者给孕妇打补充黄体酮的针。吃些大豆之类的食物能够辅助增加孕酮（黄体酮），但食物中含有的黄体酮很低。

孕酮值低于一定水平时，医生会主动帮孕妇保胎。但是如果孕酮值低于25并且没有胎心的话，基本上就可以放弃保胎了，因为这种情况多数是胚胎发育不良造成的。如果还有胎心搏动，就可以继续保胎，成功的几率还是很大的。

健康小常识

孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对经过雌激素激发的子宫内膜有显著的形态学影响，为维持正常妊娠所必需。医生提醒，准备要孩子的女性在孕前监测孕酮时一定要注意，由于卵泡期、排卵期和黄体期3个不同时期的孕酮指数不同，而卵泡期、排卵期的准确时间又很难掌握，建议在黄体期也就是来月经后的2～4天到医院进行监测，此时会比较准确。

甲地孕酮 篇4

1资料与方法

1.1 选择标准[1]

①早婚未生育者;②已生育一胎不能放置宫内节育器者及剖宫产后育龄妇女;③未婚青年经常人流者;④无急性盆腔炎、阴道炎、子宫脱垂、阴道过短、急性肝肾疾病、有习惯性便秘3天以上等禁忌证者。

1.2 一般资料

本组550例, 年龄18～24岁286例, 占52%, 25～30岁220例, 占40%, 30岁以上44例, 占8%。早婚及未婚青年经常人流者占58%, 已生育一胎者占42%, 其中剖宫产后妇女占21%。

1.3 方法

甲地孕酮硅橡胶阴道环, 由上海橡胶制品研究所研制生产, 每环含醋酸甲地孕酮250 mg, 放置一个可避孕一年。于月经来后的第5天使用, 在计生门诊将阴道环放置于受术者阴道后穹隆或套于宫颈上, 并教会受术者自行取放。

2结果

2.1 应用效果

使用阴道环时间, 最短6个月, 最长9年, 因生育年龄到放置1年停用80例, 放置半年前后脱环68例, 自行置入使用, 其中39例返回门诊医务人员消毒后置放, 本组跟踪随访有效率为95.45%[2], 80例停用后6个月～2年已妊娠75例, 5例因推迟生育未妊娠。

2.2 停用情况

本组因生育年龄到1年停用80例, 占14.55%, 因不规则少量阴道出血[3], 经期延长, 月经周期缩短, 经治疗后无效停用13例, 占2.36%, 因阴道松弛或因消瘦经常掉环半年停用4例, 占0.73%, 5例因闭经时间超过半年而取出, 占0.91%, 3例因3个月体质量增加3 kg使用8个月停用, 占0.55%。一般要求因生育年龄到取出者2～3个月后方可妊娠。

3讨论

3.1 临床使用效果评价

甲地孕酮硅橡胶阴道避孕环使用方法安全、简便、避孕效果好, 脱落后自行放置, 不良反应少, 不进入宫腔内, 可避免放取环进入生殖器并发症的发生, 很受年轻孕妇及剖宫产后育龄妇女喜欢。本组随访9年受术者在放置阴道环期间未发现妊娠, 目前尚没有一种避孕方法100%有效, 说明甲地孕酮阴道避孕环是在可提供的避孕方法中有效的一种。此法可自行取放, 对一些偏僻落后地区, 因长期受旧的生育观念影响, 自觉避孕意识较弱的妇女, 还不能推广使用。

3.2 不良反应的处理

对于放置后一部分妇女有不同程度月经紊乱现象, 我们的处理体会是:①心理治疗:术前医务人员必须耐心细致地解答受术者提出的问题, 做好术前咨询。术后应耐心解除患者的思想顾虑, 并告知可能出现的不良反应, 增强受术者接受信心;②药物治疗:由于孕激素对子宫内膜影响, 使其变薄或者容易脱落而干扰原有的月经。对经期延长或不规则少量出血者除给予抗感染、止血、中药对症处理以外, 亦使用口服避孕药2号调节周期, 每晚服一片佐以VitB6 20 mg, 经2～3个月周期治疗后, 尚可恢复正常月经, 还有的未经治疗逐渐转为正常。5例闭经40 d以上者经口服避孕药2号, 每次1片, 每日2次, 连服3～5 d后月经恢复正常, 5例闭经半年经治疗无效而停用。

3.3 注意事项

放置人员必须严格掌握适应证、禁忌证, 且要讲明注意事项。使用时不应过于频繁地取出清洗以免减少药物的恒定吸收, 引起不规则出血及影响避孕效果[2]。

参考文献

[1]陈恩林, 刘宗梅.四种时期放置甲硅阴道药环的临床效果观察.中国计划生育学杂志, 1994, 21:311-312.

[2]李秀钗.阴道避孕环203例应用临床的小结.福建省计划生育学术会议, 1999:11.

孕酮低是什么原因 篇5

1、黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时，孕酮含量相应降低。

2、肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低。

3、身体出现胰岛素抵抗。

孕酮正常值是多少呢?

女育龄：卵泡期0.6～2.9nmol/L(0.2-0.9ng/ml)

女育龄：黄体期9.5～111.3nmol/L(3.0-35.0ng/ml)

女育龄：妊娠期63.6～1272nmol/L(20-400ng/ml)

女育龄：绝经期0.1～0.95nmol/L(0.03-0.3ng/ml)

孕酮低的症状：

1. 不孕不育

如果孕酮过低，不孕不育是最明显的症状。所以假如女性朋友准备怀孕很久，都没有怀孕，可以到医院检查一下黄体功能。

2. 月经期不规则

孕酮低的患者还可能出现：甲状腺功能不全、乳房胀痛、纤维囊性乳房、低血糖、阴道干燥、体重增加、月经周期不规则、胆囊疾病、月经期间血液凝块等等的症状。

3. 流产几率大

如果女性孕酮过低，对生育不利，即使怀上小宝宝，流产的几率也比较大。

怀孕孕酮低调理方法：

孕酮就是黄体酮，是女性体内卵巢中的黄体分泌的一种激素，调节着女性的内分泌，女性孕酮低的时候往往就会导致流产的情况出现，所以，一定要引起女性朋友的注意。

孕酮低的女性应在在医嘱下补充天然黄体酮，孕酮低吃以下食物也有助于调理：

1、医院治疗

由于很多女性朋友出现孕酮低的原因都是由于疾病因素引起的，其中内分泌功能紊乱是最常见的一种。因此要及时到正规医院进行相关检查，明确致病因素，对症进行治疗才可以有效的达到治愈疾病的目的。

2、食物调节

女性还可以通过饮食的方法来调节自身的孕酮值，从食物中摄取含有较为丰富的大豆异黄酮与天然维E的成分，而对于食物中的这些成分可以帮助女性自身产生比较多的孕酮。

适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的水果也可以帮助我们进行补充孕酮，如：猕猴桃、草莓或者是柚子等水果这些都是可以帮助到女性补充身体中的维生素c和维生素e，可以使得孕酮达到正常水平。

准妈妈们分享孕酮低怎么办：

A：我刚去验孕的时候，看的妇科，那个医生也让我去验孕酮(大概50多nmol左右吧)和HCG，也说我数值低，会有流产危险，吓到我死，给我开了药。但是我回家查了一下，觉得不低，于是没有吃药。过了大概5天，我再去抽血，孕酮变成40多了，拿到验血单真的吓死了;但是回头去找了产科的医生看数值，她说，孕酮看着也不是特别低啊，只要不低于15一般没有问题;她又说我的HCG翻倍挺好的，又问我有没有出血腹痛等不舒服的症状，我说没有;她就跟我说，不用担心的，HCG翻倍的数值好一般都没有问题。现在孕酮的检验方法其实也不是很科学。我问要不要再来复查，她说，大概8周的时候去照个B超;然后如果没有出血腹痛，就12周再来做检查就可以了。我8周的时候就去做了B超，不过显示可能只有6周大小。应该就是着床晚了。现在又过了3周了，一点出血腹痛的症状都没有。

B：我刚怀疑自己有的时候，是过了M大概十天时间，那时去验血，HCG300+，没有验孕酮，医生说大概就有了两个星期左右，让我满两个月后再去检查，这段时间有过一次很小很小的流血，褐色的，我也没去医院，因为没有其它不舒服。

到了两个月的时候去检查，只验了B超，确定是宫内，有无胎心，卵黄囊等，一切正常，然后就没有验血之类的了。我问医生要不要验血呀，看看HCG和孕酮，医生问我有没有流血，下腹不舒服?我就说没流血，下腹会有一点痛，不过持续时间不长。她说：“你没流血没不舒服，浪费钱验血干嘛?B超显示胎儿发育正常就不用太担心。下腹轻微不舒服是正常的，因为胎儿在长大。”总体来说，我到现在三个月，只验过一次血确定是不是怀孕，没有看孕酮的值，现在还不是妥妥的。

我觉得不要轻易被医生吓到了，孕酮低不用太在意，只要HCG翻倍正常就可以了。每个人的激素分泌都不一样，动不动就吃和打针黄体酮，本来在外国来看就是滥用药，对胎儿来说，如果是正常的话，不补也成活，如果是不正常的，靠激素来养活，长大也不是健康的。只要没流血，没不舒服，不要乱打黄体酮。要相信BB的生存能力。

甲地孕酮 篇6

【关键词】 地屈孕酮；黄体酮；先兆流产；治疗效果

先兆流产是妇产科比较常见的病理妊娠，孕酮对受精卵着床前子宫的准备以及维持正常妊娠起到非常关键的作用，而黄体功能缺陷是孕妇在早期妊娠自然流产的主要原因。孕激素对于先兆流产的治疗运用比较广泛，能够为患者创造有利的免疫调节环境[1-2]。在本次研究中选择我院收治的140例先兆流产患者，观察比较采用地屈孕酮以及黄体酮的治疗效果、血清孕酮水平以及并发症的发生情况。现将研究资料结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年10月到2013年10月收治的140例先兆流产患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各70例。在观察组中，患者年龄23～37岁，平均年龄为（25.6±3.6）岁。患者妊娠时间在6～12周，平均为（9.5±2.1）周。在对照组中，患者年龄22～38岁，平均年龄为（25.1±3.4）岁。患者妊娠时间为6～12周，平均为（9.4±2.7）周。观察组和对照组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05）。所有患者均出现少量阴道出血，没有妊娠物排出，子宫大小与停经周数一致。没有妊娠高血压疾病、糖尿病等合并疾病。

1.2 方法 对照组中给予患者肌肉注射黄体酮（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021401）20mg，1次/d；观察组患者给予口服地屈孕酮片（荷兰Abbott Biologicals B.V.，注册证号H20130110），首剂40mg，之后每12h口服10mg。两组患者停药指标为阴道流血停止后维持用药1周，B超复查显示胚胎发育正常[3]。

1.3 统计学方法 使用SPSS 17.0统计软件，计量数据（x-±s）表示，组间配对采用t检验，计数资料χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清孕酮水平比较 观察组患者在治疗后与对照组患者在怀孕6～10周的孕酮水平之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者在治疗后，在保胎成功、新生儿畸形、新生儿体重以及治疗时间方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。详见表2、3。

2.3 两组患者并发症发生率比较 对照组患者在治疗后发生不良反应3例，不良反应发生率4.6%；观察组患者发生不良反应4例，不良反应发生率6.1%，两组患者不良反应发生情况对比差异没有统计学意义（P>0.05）。详见表4。

3 讨论

先兆性流产的临床主要表现为阴道流血、下腹痛以及宫口未开等等，如果患者没有得到及时有效的治疗，就会发展为不全流产和完全流程[4]。孕妇在妊娠的早期黄体功能对于维持妊娠有着非常关键的作用。孕妇在妊娠大于10周后，黄体逐渐萎缩由胎盘分泌替代，胚胎滋养层分泌孕酮和雌激素来维持妊娠[5-6]。地屈孕酮是一种口服孕激素，能够有效预防由雌激素引起的子宫内膜增生以及癌变风险，且不产热，对于产妇代谢没有影响，所以对于治疗先兆性流血的不良反应发生率较低。黄体酮是一种天然的孕激素，其作用于子宫内膜，主要作用为促进产妇由增殖期向分泌期转化，为孕卵着床以及供应早期胚胎营养创造有利的条件，从而起到维持妊娠的作用。

在本次研究中，对照组患者在给予肌肉注射黄体酮之后，保胎成功的患者有57例，成功率达到87.69%，患者不良反应的发生率为4.6%，对新生儿没有不良影响。观察组患者在给予地屈孕酮治疗后，保胎成功的患者有59例，成功率达到90.76%，患者不良反应的发生率为6.1%，对新生儿也没有不良影响。两组相比，地屈孕酮治疗时，方法方便，口服吸收比较好，对于母婴没有影响，但费用较高；而黄体酮治疗时可能会有部分患者出现局部硬结疼痛的现象。所以不同患者需要根据相应的情况选择治疗方法[7]。

综上所述，地屈孕酮和黄体酮治疗先兆流产的效果均较为显著，安全性较高，患者需要根据相应的情况选择最为合适的方法进行治疗。

参考文献

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甲地孕酮 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共48例, 随机分为治疗组和对照组各24例, 均为我科收治的需接受术后辅助化疗的女性乳腺癌患者, 临床、病理学和影像学 (X线、CT等) 诊断明确, 年龄为44～64岁, 中位年龄为50岁。病理类型均为浸润性导管癌, KPS≥70分, 治疗前肝肾功能、血常规、心电图正常。

1.2 治疗方法评定标准

两组化疗方案为AC-PTX:ADM 60 mg/m2 d1;CTX 600 mg/m2d1;21天为一周期, 共4个周期, 后接PTX 150～175mg/m2, ivgtt 3h, d1;21天为一周期, 共4个周期, 治疗组在化疗同时服用醋酸甲地孕酮片160mg, 1次/日, 化疗后l周停服。对照组单纯化疗, 两组化疗中出现恶心、呕吐、白细胞下降等不良反应均予以对症治疗。

1.3 评定标准

观察两组化疗期间及化疗后食欲、体质量、胃肠道反应的变化情况, 化疗结束后进行血常规检查。化疗毒性反应按WHO抗肿瘤药物急性和亚急性分度标准进行评价, 分为0～IV度共5个级别。食欲变化评定标准: (1) 增加:每日进食量增加≥50g; (2) 无变化:日进食变化<50g:减少:日进食减少≥50g。体质量变化评定标准: (1) 增加:体质量增加>1.0kg; (2) 稳定:变化在1.0kg范围内; (3) 下降>1.5kg。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件分析, 统计数据用t检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

所有患者均完成8个周期的化疗。

2.1 食欲改变和体质量增加

结果显示治疗组食欲、体质量增加明显, 与对照组比较差异均有显著性 (P<0.05) , 见表1。

2.2 骨髓抑制及消化道反应

大多数患者经过化疗后都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应, 全部可以评价。结果显示治疗组在白细胞下降、恶心呕吐方面, 与对照组比较有显著性差异 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

乳腺癌是目前威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一, 在我国大城市, 其发病率已高居女性恶性肿瘤的第一位, 乳腺癌为全身性疾病, 区域淋巴结对肿瘤的屏障作用有限, 好发生血行转移[1], 所以化疗是大多数乳腺癌患者术后主要的治疗方法之一。然而化疗药在杀灭肿瘤细胞同时, 所造成的食欲下降、体质量减轻、骨髓抑制、消化道反应, 往往降低患者的生活质量, 影响患者治疗的正常进行, 缩短生存期。

醋酸甲地孕酮作为一种半合成孕激素衍生物, 有增强化疗疗效的作用[2], 能促使更多癌细胞进入G1期和S期, 以使化疗可以达到最大的杀灭癌细胞的作用, 同时可以逆转肿瘤细胞的多重耐药性, 对孕激素依赖性肿瘤有抑制作用, 还有改善食欲, 降低消化道反应[3], 促进蛋白质及脂肪合成, 使低体液性体质量增加, 增加脂肪和体细胞体积的作用[4]能使病人尽早恢复正常食欲, 增加体质量。醋酸甲地孕酮还有一定程度的保护骨髓作用, 体外实验证明, 醋酸甲地孕酮可抑制干细胞的有丝分裂及活化, 使这些细胞处于的G0期, 免受抗癌药的攻击, 从而使外周血象中粒细胞维持正常数量[5], 保证了化疗的正常进行。

本研究通过对48例乳腺癌患者对比观察, 发现醋酸甲地孕酮辅助化疗可使食欲改善, 体质量增加, 降低骨髓抑制的程度, 减轻消化道反应, 全面提高乳腺癌患者化疗期间生活质量, 使患者对化疗的耐受性增强。综上所述, 醋酸甲地孕酮片作为一种辅助药物, 能够改善患者生活质量, 减轻化疗副作用, 且经济、服用方便, 因而有较大的临床应用价值。

摘要：目的 观察醋酸甲地孕酮在乳腺癌患者化疗中的辅助作用。方法 48例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组化疗时加用醋酸甲地孕酮, 对照组仅常规化疗。结果 治疗组在改善食欲、体质量增加、胃肠道反应、骨髓抑制方面, 与对照组比较有显著性差异 (P<0.05) 。结论 醋酸甲地孕酮辅助乳腺癌化疗作用明显, 可明显提高患者生活质量。

关键词：乳腺癌,醋酸甲地孕酮,化疗

参考文献

[1]Lunch A, Ojeda B, Colomer R, et aI.Docorubicin and Paclitaxel inadvanced breast carinoma:Importance 0f prior adjuvant athracylinetherapy[J].Cancer, 2000, 89 (11) :2169.

[2]周丽娟, 杨立延, 陈光.甲地孕酮提高肿瘤病人化疗期间耐受力的临床观察[J].中国肿瘤, 2006, 15 (12) :885-886.

[3]王启船, 王青, 孙晓, 等.甲地孕酮改善肿瘤患者化疗期消化道反应疗效观察[J.中国误诊学杂志, 2006, 6 (23) :4572.

[4]Berenstein EG, Rtiz Z.Megestrol acetate for the treatment of anorexin cachexia syndrome[J].Cochrane Database Syst R ev, 2005 (2) :CD004310.

甲地孕酮 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

70例中晚期食管癌放化疗后有纳差、畏食、体重下降、预计生存期>3个月的患者随机分为2组, 治疗组36例, 对照组34例, 年龄56岁～78岁。2组治疗前食欲、体质、Karnofsky评分比较差异无统计学意义, 患者依从性好。

1.2 治疗方法

治疗组:醋酸甲地孕酮160 mg po, qd, 连用14 d.对照组:不使用醋酸甲地孕酮。2组均采用支持、对症、营养等治疗。分别观察2组患者治疗后食欲改善、体质变化、Karnofsky评分及毒副反应。

1.3 观察指标

生活质量根据临床患者受益疗效评价, 食欲改变根据每日进食量变化分为增加、无变化、减少, 体质变化为体重增加、稳定、减轻, Karnofsky评分分为增加、无变化、降低。

1.4 统计学方法

采用χ2检验, 检验水准a=0.05.

2 结果

2.1 治疗后生活质量改善情况

治疗组食欲增加20例占55.6%, 体重增加21例占58.3%, Karnofsky评分升高10分以上22例占61.1%.对照组食欲增加5例占14.7%, 体重增加2例占5.8%, Karnofsky评分升高10分以上2例占5.8%.治疗组治疗结束后的生活质量明显高于对照组, 患者体质改善、体重增加、食欲增加情况见表1.

2.2 治疗后的副作用

治疗组血糖升高3例, 2例双下肢出现轻度凹陷性水肿, 对症处理后消失, 未出现肝功能损害和血栓栓塞性疾病。

3 讨论

食管癌患者综合治疗后5年生存率在16.2%～30%.部分患者综合治理后全身反应常为乏力、食欲减退、恶心欲吐[3], 随着病情的发展及放化疗所引起的毒副作用, 晚期患者营养物质的摄取、吸收、消化和代谢障碍等进一步降低患者的生活质量。甲地孕酮为半合成激素衍生物, 以往多用于治疗晚期乳癌和子宫内膜癌, 近10年临床研究表明, 大剂量的甲地孕酮对非激素敏感性肿瘤疾病能改善食欲和增加体质, 促进蛋白同化, 减轻放化疗所引起的恶心、呕吐等毒副作用, 增加患者的耐受力, 调节食欲、增加体质[4]。因此常将醋酸甲地孕酮作为癌症治疗过程中的辅助用药。我们对70例晚期食管癌放化疗患者进行了临床观察, 在食欲改善、体重增加、体质改善等方面, 治疗组好于对照组 (P<0.05) 。关于醋酸甲地孕酮的毒副反应, 在用药期间, 仅有3例出现轻度血糖升高, 2例双下肢轻度水肿, 无肝功能损害及血栓栓塞性疾病发生。

本研究表明, 国产甲地孕酮可改善晚期食管癌患者的生活质量且使用安全、方便、毒副反应低, 不失为晚期食管癌患者有效的辅助治疗药物之一。

参考文献

[1]何少忠.食管癌同步放化疗临床研究进展[J].临床肿瘤学杂志, 2008, 14 (2) :179-182.

[2]周丽娟, 杨光延, 陈光.甲地孕酮提高肿瘤病人化疗期间耐受力的临床观察[J].中国肿瘤, 2006, 15 (12) :886.

[3]谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].第4版.北京:中国协和医科大学出版社, 2008:572.

甲地孕酮 篇9

1 材料与方法

1.1 临床资料

80例恶性肿瘤患者,全部病例均经病理组织学和(或)细胞学确诊,并均有影像学诊断资料证实,患者有不同程度的复发和(或)远处转移。随机分为观察组和对照组。观本组40例:男25例,女15例,年龄36~83岁,平均54.3岁,其中晚期肺癌19例,肝癌2例,胃癌12例,肠癌6例,卵巢癌3例,乳腺癌3例。对照组40例,男24例,女16例,年龄35~76岁,平均53.1岁,其中肺癌20例,胃癌6例,肠癌7例,乳腺癌7例。此40例均有不同程度食欲减退,饮食下降,体质量减轻等症状,以每周测体质量为准,其中治疗组每日上午10时许,口服一次醋酸甲地孕酮(MA),剂量为160mg/d。对照组只是给予常规对症支持治疗。两组每周测体质量一次,并记录患者食欲、精神状况及自我感觉,3周后予以对比。

1.2 疗效评价

生活质量按行为状态评分及食欲、体质量变化来评价[3]:(1)KPS评分增加≥10分且持续时间≥2周判定为KPS评分增加。(2)体质量增加≥5%判定为体质量增加。(3)食欲评定按照QOL各项指标的记分将食欲记为1~5分。1分为几乎不进食,2分为食量<正常的1/2,3分为食量为正常的1/2,4分为食量略少,5分为食量正常,增加≥1分判定为食欲改善。

1.3 统计方法

组间均数比较采用t检验,率的比较采用四格表确切概率法。

2 结果

表1中治疗组与对照组(3周后)比较食欲改善、体质量增加、KPS评分增加P<0.05,有显著差异,说明醋酸甲孕酮在增加患才体质量改善患者恶病质有确切疗效。

不良反应:所有治疗组均未见明显不良反应。

3 讨论

醋酸甲地孕酮(MA)是天然孕激素合成衍生物。以往做为高效孕激素,口服避孕及治疗妇女子宫出血,有数十年历史,并用于治疗乳腺癌及子宫内膜癌。MA不仅作用于肿瘤细胞表面,孕激素受体,抑制肿瘤细胞生长,还可用于中晚期肿瘤患者,改善食欲,增加摄食,提高生活质量。MA是目前改善恶病质的首选药,具有蛋白质同化作[4,5]。MA治疗癌症患者会增加食欲和非钠潴留的体质量增加,对恶性肿瘤患者有很好耐受性。可明显提高食欲,改善精神状态与自我感觉,MA治疗后,患者身体内的脂肪的增加比水分增加要多,达到非体液性体质量增加,从而改善肿瘤患者恶病质[6]。另Dulloo研究发现脂肪储存的增加是在给患者进食到半饥饿状态后就开始,并观察到其他形式的体质量增加,并指出脂肪优先增加,增加脂肪可能是从慢性恶病质中恢复的第一步。

癌症恶病质发生的原因很多,没有单一理论可以满意地解释恶病质状态。事实上。有许多因素可能同时或相继作用从而导致恶病质,目前认为主要与宿主厌食及机体代谢异常有关。癌症恶病质是以体质量下降、肌肉萎缩及脂肪组织消耗等进行性营养消耗为特点的多器官综合征。事实上癌症恶病质是一种相当复杂的代谢障碍,包括厌食、贫血、糖代谢异常、脂肪组织分解、肌肉萎缩及胰岛素抵抗等。癌症恶病质发生机制十分复杂,主要是肿瘤与宿主之间的相互作用所致。事实上,绝大多数癌症患者死亡之前都会发生恶病质,其是癌症患者营养不良的主要原因,占癌症患者死亡原因的10%~22%,并直接影响患者的治疗效果和预后。因此,深入理解癌症恶病质发生的分子机制并针对性地设计多靶点治疗途径是目前国际上肿瘤治疗的研究热点和前沿领域。本观察显示醋酸甲地孕酮(MA)对改善晚期癌症患者厌食-恶病质综合征有满意疗效。可能性明显增进食欲,并对晚期癌症患者精神改善及自我感觉转好也有一定的疗效。通过改善体质从而获得进一步抗肿瘤治疗的机会。

参考文献

[1]刘萍,崔银珠,边强.癌症引起的厌食症和恶病质的发病机制及其药物治疗[J].世界临床药物,2003,24(3):171-174.

[2]Fearon KC,Voss AC,Hustead DS.Cancer Cachexia Study Group.Definition of cancer cachexia:effect of weight loss,reduced food intake,and systemic inflammation on functional status and prognosis[J].Am J Clin Nutr,2006,83(6):1345-1350.

[3]张明晖.甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者生活质量的疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2009,41(10):1167-1168.

[4]何陵湘.甲地孕酮对改善鼻咽癌肿瘤患者的生存质量的观察[J].实用医技杂志,2006,13(3):343-344.

[5]崔慧娟,李佩文.醋酸甲地孕酮在晚期肿瘤治疗中的应用进展[J].国外医学肿瘤学分册,2001,28(6):473-475.

甲地孕酮 篇10

关键词：肿瘤,晚期,醋酸甲地孕酮分散片,食欲,生活质量

晚期肿瘤患者的治疗原则,近年来有很大的改变,治疗目标已从控制肿瘤改变为控制疾病,更加注重提高患者的生活质量,尽可能缓解临床症状,延长生存时间,而不是单纯一味地控制病灶[1,2,3]。癌症晚期常见营养不良和进行性体重下降,放化疗的毒副作用又可使之加重,影响患者生活质量[4,5,6]。在强调整体医学的今天,重视机体对治疗的反应,提高患者整体生活质量,成为主要治疗目标。本研究分析醋酸甲地孕酮分散片在晚期肿瘤患者临床治疗中运用效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年2月 ~ 2013年10月收治的110例晚期患者,均经病理和(或)细胞学证实,临床分期属晚期,全部病例全身情况均按国际通用的Karnofsky标准评价[7],得分为50分到80分,按数字法随机分为观察组56例,对照组54例。两组在年龄、性别、肿瘤分布、Karnofsky评分方面经统计学处理无差异不显著,无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。具体见表1。

1.2方法

两组化疗方案基本相同,治疗1 ~ 2个疗程。肺癌采用CAP方案 [ 环磷酰胺(CTX)加阿霉素(ADM)加顺铂(DDP)]、EP方案 [DDP加足叶乙甙(VP16)] ;胃癌采用FAM方案 [ 氟尿嘧啶(5-Fu)加AMD加丝裂霉素(MMC)] ;食管癌用PMF方案 [DDP方案加MMC加5-Fu] ;大肠癌用亚叶酸钙(CF)J加5-Fu方案 ;乳腺癌用CMF方案 [CTX加甲氨蝶呤(MTX)加5-Fu] ;鼻咽癌用DDP加5-Fu方案。观察组在化疗期间给予醋酸甲地孕酮口服60mg/d ~ 320mg/d,给药时间为4 ~ 6周。对照组化疗加一般对症、支持治疗。分别观察治疗后食欲改善及Karnofsky评分变化。

1.3评价指标

1.3.1患者食欲评价[8]治疗后患者每日进食量增加≥100g为食量增加 ;每日进食量增加或减少不明显为无变化 ;每日进食量减少≥100g为食量减少。1.3.2Karnofsky评分评价[7]增加 :治疗后Karnofsky增加≥10分 ;不变 :治疗后Karnofsky变化≤10分 ;下降 :治疗后Karnofsky下降≥10分。

1.4统计学分析

研究中所涉及数据采用SPSS17.0统计学软件处理,对资料进行t检验或卡方检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

结果显示,观察组患者食欲增加例数为45例,有效率为80.36%(45/56),远高于对照组的11.11%(6/54),两组比较有明显差异,具有统计学意义(P< 0.01)。见表2。Karnofsky评分变化比较,观察组增加有效率为57.14%(32/56), 明显高于对照组的有效率24.07%(13/54),差异有统计学意义(P< 0.01),见表3。

*P<0.01

组间比较,#P<0.01

3讨论

目前,放化疗仍是恶性肿瘤的重要治疗手段,对伴有恶液质的患者,须在改善肿瘤患者的精神饮食情况下,使体重增加,全身状况改善,才可继续治疗,否则放化疗的毒副反应恶心呕吐,纳差,腹泻及骨髓抑制等可能使病情进一步恶化。以往对于食欲减退多使用肠道内外高营养物质,醋酸甲地孕酮可刺激患者食欲,加速蛋白同化吸收,患者无痛苦,使用很方便,可以长期服用,促进患者体力的恢复。本研究显示患者食欲增加,观察结果与文献报道相一致[9,10,11]。晚期肿瘤的治疗原则,近年来有很大的改变,治疗目标已从控制肿瘤改变为控制疾病,医疗模式不是以疾病为中心,而是以患者为中心,注重患者生存质量,尽可能减轻患者痛苦,而不再一味控制病灶。因此,如何减少放化疗毒性,减少并发症的发生,提高晚期肿瘤患者生存质量越来越受到大家的重视[12,13]。甲地孕酮在临床中已经作为一线药物治疗晚期肿瘤患者,常见的如子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌及卵巢癌等激素依赖性肿瘤[14],但同时也逐渐从另外一个角度被运用到晚期癌症患者中,通过食欲的改善,副反应的减少以及恶液质综合症和疼痛的减缓来提高患者后期生活质量[15]。

甲地孕酮 篇11

【关键词】 甲孕酮；二联；抗生素；子宫内膜炎

子宫内膜炎在生殖系统感染性疾病中很常见^[1]，会导致宫颈堵塞，形成宫腔积脓，如不及时治疗，会形成子宫肌炎。导致子宫内膜炎的病因很多^[2]，根据不同病因有不同的治疗方法，包括口服抗生素、清楚宫腔残留物、扩宫引流及雌激素治疗等。本文研究甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎，取得较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年6月——2012年10月间收治的100例子宫内膜炎患者，年龄20-50岁，平均年龄39.5岁，病程1-12个月，平均病程7.4个月。将患者随机分为两组。观察组50例，年龄20-49，平均39.2岁，病程1-12个月，平均病程7.5个月，对照组患者67例，年龄21-50岁，平均年龄39.6岁，病程1-11个月，平均病程6.9个月，比较两组患者的年龄和病程，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 联合使用甲硝锉葡萄糖和头孢曲松钠，同时口服甲孕酮。静脉滴注甲硝锉葡萄糖注射液，第一次15mg/kg，每6h滴一次，头孢曲松钠与5%的400ml葡萄糖注射液溶合，静脉滴注，1天2g，10到15分钟滴完。联合使用甲硝锉葡萄糖和头孢曲松钠连续静滴6天，然后在月经后半期口服甲孕酮1天1次10mg，连续20天。随访4-6个月，观察患者的治疗情况。

1.2.2 对照组 单纯静滴二连抗生素6天，用法用量与观察组相同。随访4-6个月，观察患者的治疗情况。

1.3 治疗标准 在实验室检查周围白细胞增多，总数超过（10×102）·L-1，中性粒细胞超过0.08μm，宫颈分泌物培养有致病菌生长和病理学检查确诊为子宫内膜炎。根据患者出现的阴道不规则出血，月经不调或稀少，白带增多，下腹疼痛，体温30-40oC等表现。妇科检查，子宫颈口有脓、血性分泌物外溢，子宫体稍大、子宫颈举痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件包进行数据处理，技术资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组有效率为观察组50例患者中，治愈27例，好转20例，无效3例，总有效率为94%，对照组患者中治愈20例，好转18例，无效12例，总有效率为76%，两组比较差异有统计学意义。

2.2 两组患者都未出现严重的不良反应，只有少数出现頭晕、嗜睡等现象，随着停药而消失。

3 讨 论

3.1 子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，按照病程的长短，分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎两种。症状主要有宫腔水肿、渗出，严重的会导致全身症状，出现发热、下腹痛、白带增多、白细胞增高、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛^[3]。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性与慢性子宫内膜炎的发病原因不同^[4]。急性子宫内膜炎主要是由宫腔手术后的病菌感染或分娩时有残留物留在宫腔内。慢性子宫内膜炎是由于分娩流产后的胎盘残留、绝经后妇女子宫内膜容易受病原体侵害等原因^[5]。

3.2 子宫内膜炎的感染细菌通常为葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体及支原体、厌氧菌等。治疗方法主要有中医、西医治疗^[6]。中医治疗虽然副作用小，但是疗程长。西医治疗疗效快，但是副作用较大，患者长时间使用抗生素会产生耐药性，影响治疗效果^[7]。因为甲孕酮直接作用于患者子宫内膜，可以和孕激素受体结合，降低增生期子宫内膜增生、分泌期子宫内膜的分泌。是感染的内膜脱落。使用二连抗生素可以可在经期起到消炎的作用，功能层脱落后，还可以对深部基底层起到消炎作用。甲孕酮治疗子宫内膜见效比较快，从而避免了药物产生的不良反应^[8]。

本文采用甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎的临床治疗效果显著。观察组有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义，且两组患者都没有出现严重的不良反应。临床上使用甲孕酮联合二联抗生素治疗子宫内膜炎效果显著，值得推广使用。

参考文献

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甲地孕酮 篇12

关键词：甲地孕酮,肿瘤,孕激素,药物疗法

甲地孕酮是一种可以改善晚期肿瘤患者生活质量、提高患者对化疗耐受性, 最终延长患者生存期的具有蛋白同化作用的孕激素。本研究通过分析, 来验证甲地孕酮改善晚期肿瘤患者生活质量情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1 月—2012年6 月共收治晚期肿瘤患者86例, 其中, 男56例, 女30例;年龄46～78 岁, 中位年龄63岁。经临床病理及细胞学确认, 均为癌症晚期。排除使用过激素类药物, 肝肾功异常, 患有高血压或糖尿病的患者。将其随机分为对照组 (40例) 和治疗组 (46例) 。

1.2 方法

对照组采取放化疗或对症支持治疗。治疗组加用甲地孕酮口服, 160mg 1～2 次/d。观察治疗前后患者进食量的变化。

1.3 疗效判定标准

每日进食量增加>100g为进食量增加;变化<100g视为无变化;减轻>100g视为减少。观察治疗前后患者的体质量变化。治疗后体质量增加>1kg为体质量增加;变化<1kg视为无变化;减少>1kg视为减轻。体质状态采用KPS评分变化。治疗后评分提高10分视为改善;评分变化<10分视为稳定;评分下降>10分为降低。胃肠道反应观察治疗前后患者有无恶心、呕吐及呕吐次数。无恶心、呕吐视为无反应;有恶心未呕吐为轻度反应;有恶心呕吐, 次数<5次/d视为中度反应;呕吐>5次/d视为重度反应。本研究选择在2～3周后观察患者体质量、饮食等改善情况。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学方法。

2 结果

两组食欲改善、消化道反应改善、体质量增加、疼痛减轻、KPS评分提高比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

3 讨论

晚期肿瘤患者多表现为恶病质状态, 会严重影响患者生活质量, 临床治疗的主要目的主要是改善患者的生活质量, 减轻或缓解不良症状, 提高患者的耐受性。晚期肿瘤放化疗的不良反应非常大, 表现为恶心、呕吐、消化道反应及骨髓抑制等。这些反应大大降低了患者的生活质量和治疗的耐受性, 致使一些患者进行放化疗一段时期后, 由于身体耐受性不足, 无法继续治疗, 从而错失了良好的治疗时机。因此, 减轻患者的不良反应, 提高食欲、增加体质量是患者得到进一步治疗的关键, 也是提高患者生活质量的关键。随着医疗技术的不断发展, 甲地孕酮不仅可以作为妇科晚期前列腺癌及卵巢癌等激素依赖性肿瘤的一线药物, 还可以作为刺激食欲、增加体质量、降低不良反应反应, 提高机体耐受性的药物[1]。在本次临床实验研究中, 就是因为治疗组加入了一定剂量的甲地孕酮, 增强了患者的机体耐受性, 从而全面提高了晚期癌症患者的生活质量, 取得了临床获益。甲地孕酮的作用机制:甲地孕酮具有同化作用, 能够增加对蛋白质、热量、钠的摄取量。有关研究表明, 大部分癌症患者在进行放化疗过程中, 身体会呈负氮平衡, 只有摄取大量的蛋白质、热量、钠, 才能保证氮的正平衡[2]。本组中治疗组患者食欲增加42例 (91.3%) , 体质量增加20例 (43.4%) , 与甲地孕酮作用机制相符。另外, 甲地孕酮还具有减轻呕吐、恶心症状的作用。本次实验出现血糖不稳、下肢轻度水肿及女性阴道出血, 但这些反应较轻, 经治疗后症状消失。

综上所述, 甲地孕酮可以辅助治疗食欲改善、疼痛减轻、体质量增加, 增加患者对放化疗的耐受力, 且在一定程度上可以保护患者的骨髓及胃肠道。该药是一种值得临床推广的改善患者生活质量的有效药物。

参考文献

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