费森尤斯4008S

费森尤斯4008S（精选8篇）

费森尤斯4008S 篇1

费森尤斯血透机的功能极其复杂, 机器的正常运转是基于存贮在RAM中的许多参数完成的, 为了患者的安全, 在维修后都必须对血透机的一些参数进行校正。费森尤斯血透机须校正的参数有10多项:动脉压、静脉压、流量、透析压、电导度、温度、除气压、血泵速率等。这些校正需要费森尤斯专用校正仪器, 但是多数医院无此类校正仪, 这就要靠维修人员运用一些方法和技巧对机器进行校正。我们可以用一些现有的仪表、检测仪, 比如:血压计、水压表等。除此之外, 还可以运用一些已掌握的电压脉冲值, 对其校正。

下面通过3个实例, 对校正的方法与技巧进行简单的阐述, 供大家参考。

1 校正动脉压与静脉压

校正步骤:第一步, 在关机的状态下拨动维修开关, 开机进入维修菜单, 进入校正菜单的校正动脉压项目。根据提示进行操作, 首先, 校正动脉压的零位, 拔掉动脉压力检测口的管路, 使传感器通大气, 在其数值稳定后, 按TONE MUTE (静音键) 存贮。

第二步, 校正动脉压的27.998k Pa (210 mm Hg) 压力, 根据提示, 需要给动脉压力检测口一个精确的27.998k Pa (210 mm Hg) 的压力。笔者用三通把一个血压计、注射器连接在动脉压检测口上。推动注射器使血压计到27.998 k Pa (210 mm Hg) 位置, 用卡管钳卡住注射器的连接管。待数值稳定后, 按TONE MUTE (静音键) 存贮, 动脉压校正完成。

校正静脉压0 Pa与校正动脉压第一步相同。第二步, 静脉压需要校正66.661 k Pa (500 mm Hg) 。66.661 k Pa (500 mm Hg) 是一个较高的压力, 供给和校正都比较困难。我们可以调节设定值, 从66.661 k Pa (500 mm Hg) 减至39.996 k Pa (300 mm Hg) , 使机器校正39.996 k Pa (300 mm Hg) 的压力。使用校正动脉压27.998 k Pa (210 mm Hg) 的方法, 较为方便地校正了静脉压。

2 故障维修

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

自检通不过, 正压报警。

2.1.2 故障原因

报正压错误有许多原因, 可能是堵、漏以及压力传感器本身损坏。维修后, 特别是更换压力传感器, 必须校正系统压力。许多情况中系统管路和压力传感器并无损坏, 多数是由于机内正压系统参数产生了偏移, 通过校正透析压, 可以达到事半功倍的效果。

2.1.3 处理办法

检查管路系统, 做透析压校正。

校正步骤:根据电气原理, 流量泵的转动速率直接关系管路压力的大小。做透析压校正也就是做管路系统泵的校正, 我们可以根据已掌握泵的电压脉冲值做透析压校正。

第一步, 在维修菜单中进入校正项目, 分别把A管 (碳酸氢盐抽吸管) 、B管 (浓缩液抽吸管) 放入A、B液中, 打开流量泵。

第二步, 进入校正透析压项目, 根据提示开放回路, 即把透析液供液管和回流管放入一个装有纯水的容器里, 位置与管路连接头水平。

第三步, 开始校正0 Pa, 关掉流量, 如果未达到零位, 按+/-键调整, 观察上一排电压脉冲值为130时, 数值应为0 Pa。按Tone Mute (静音键) 存贮。

第四步, 存贮完成后会出现校正-66.661 k Pa (-500 mm Hg) , 把透析液供应管和回流管插入连接头, 逐步打开流量、超滤。可以观察到第一排的电压脉冲值正逐步上升, 当数字达到200时, 关掉流量, 数字达到225时关掉超滤, 存贮。

第五步, 存贮成功后, 根据屏幕提示开放回路, 即重复步骤二, 待Tone Mute (静音键) 闪烁后, 按下静音键存贮。透析压校正完成, 开机自检, 故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

工作时报警, 屏幕显示:BRAM#221 172 172, 按任何键均不起作用, 透析工作失败。

2.2.2 故障原因

此故障是因机器内RAM存贮的参数丢失所引起的, 一般使用年限较长的机器或者RAM电池损坏会发生此种故障, 前者发生概率较大。我院此台机器使用年限较长, 根据先易后难的维修方法, 首先检查RAM电池, 其性能良好, 认定是某项存贮的参数丢失, 必须对所有的参数进行校正。

2.2.3 处理方法

在维修菜单中清除所有数据, 对所有参数重新校正, 存贮。校正完成后, 故障排除。

3 小结

由于校正的参数较多, 有的较为繁琐, 校正时需细心。而且还需要我们要动脑、动手, 掌握一些方法和技巧, 运用手边的一些设备, 自备一些校正工具。比如笔者对照电路板上的X108插头, 做同样的插头, 并且在上面分别焊接了104Ω和56.2Ω电阻, 此方法校正干粉系统参数非常方便。如果熟练掌握了校正的方法和技巧, 维修机器就会比较容易。

费森尤斯4008S 篇2

主持人串词 播放opening video

19:30

女：各位嘉宾，各位朋友，男：我是来自东区的胡凯，女：我是来自医学部的Tracy。

男：女士们，先生们，合：大家晚上好!

女：时光荏苒，斗转星移，光辉灿烂的2013年即将过去，男：充满希望和挑战的2014年即将来临。

女：今晚我们全体员工一起欢聚在此，庆祝即将到来的新春佳节。

男：下面，我宣布费森尤斯年度晚会 合：正式开始！

19:3519:41 男：现在让我们有请(Roberto Fuste/ Jabb Lui)先生/女士为我们致词，有请！

19:4120:07

男：现在让我们有请(Roberto Fuste, Jabb Lui)先生/女士祝酒!

女：感谢(Roberto Fuste, Jabb Lui)先生/女士为我们带来新的展望，相信在未来的一年我们将更加进无止境！

下面，请尽情享用为大家准备的佳肴

男：今年buffet形式，为了让大家更enjoy更flexible，请先用桌上的面包，色拉，汤，主食放在Foyer按左右前分三个区域，每个区域食物相同，请大家排队有秩序拿取，拿完后尽量快就座，酒水在舞台两侧，可自取或由服务生送酒

20:0920:45 唱歌表演

20:4521:00 颁奖(5年员工奖)

女：相信大家都沉浸在美食之中了，男：俗话说民以食为天，美食不仅能放松心情还能够满足我们的味觉细胞。

女：那么接下来为了让我们在满足味觉的同时增添一道小风景

男：是的，接下来就要搬出5年员工奖

女：不知道获奖的会是在场的哪位同事呢~让我们期待一下！男：请看大屏幕！

(播放5年颁奖视频)

女：下面有请(冷砚惠)先生/女士为我们颁发5年员工奖！

男：有请获奖的同事上台领奖！

（常玉新/董全振/刘磊/文伟/姚振国/朱凌剑/陈慧/鲍超/王文超/钟立新/关华/赵晖/黄琍琍/王蔚/韩艳）女：感谢(冷砚惠)先生/女士为我们颁发的5年员工奖！接下来到了幸运抽取三等奖的时间！男：我们三等奖共设6名，有情(Petty Lo, Logen Shen)先生/女士为我们进行三等奖抽奖！女：三等奖的礼品是新秀丽双肩背包！21:1021:20唱歌表演

21:2021:35抽奖环节(二等奖)

播放抽奖软件(让领导说“停”即可，共4次)

女：恭喜以上获奖的同事！有请(Michael Etter, Vanessa Foster)先生/女士为我们颁奖！

男：第二轮抽奖环节先告一段落，当然最好的永远在最后面！

女：接下来会有同事为我们带来表演！(如有)男：我们掌声有请！

21:3521:45颁奖(15年员工奖)

男：现在我们将要颁发的是15年员工奖！

女：哇！15年可是相当长的一个数字！不知道有哪些同事已经在岁月的流逝中贡献了15年的精力给费森尤斯！

男：请看大屏幕！

(播放15年颁奖视频)

女：下面有请(Jabb Lui)先生/女士为我们颁发15年员工奖！

男：有请获奖的同事上台领奖！

(梁祝均/张浩)

女：感谢(Jabb Lui)先生/女士为我们颁发的15年员工奖！接下来终于到了幸运抽奖的时间！

男：我们一等奖共设2名，奖品是Apple Mini Ipad 2！有情(Markus Loeffler)先生/女士为我们进行一等奖抽奖！

21:2521:55唱歌表演

21:5522:15抽奖环节(特等奖)

男：现在我们将进入最后一环的抽奖，女：我们将抽出一名特等奖！之后还将会有全场最大的一个惊喜！男：特等奖的礼品是佳能单反相机！有请(Roberto Fuste)先生/女士为我们进行特等奖抽奖！21:35-21:40抽奖环节(特等奖)

播放抽奖软件(让领导说“停”即可，共1次)

女：恭喜获奖的同事！有请(Roberto Fuste)先生/女士为我们颁奖！

男：得这个奖必须要说两句！

（获奖者发言）

男：相聚的时刻总是那么短暂，欢庆的时刻总是那么美好 女：请大家铭记这一费森尤斯之夜！

男 : 我宣布，2014费森尤斯年会

费森尤斯4008S 篇3

机器开机自检, 进行T1 Test测试, 当检查到Positive Pressure即正压一项的时候不能通过, 并且报出F16或者F20错误, 多次按机器前面板上的Test按钮让机器对正压进行重复自检, 依旧不能通过, 错误在F16与F20之间跳转。

2 分析与检修

(1) 参考维修手册的说明, F16正压错误的描述为:在开始阶段, 压力降到低于620mm Hg (误差:±30mm Hg, 最大测试运行时间120s) 。比较常见的原因有: (1) 在水路系统中有主要的泄漏; (2) 超滤泵弹簧损坏; (3) 加载的压力太低; (4) 空气分离泵漏气; (5) 安全阀有泄漏。

F20正压错误的描述为:正压保持测试未能通过。当流量关闭, 检测到水路系统中压力下降超过±80mm Hg/min。比较常见的原因有: (1) 水路系统泄漏; (2) 超滤泵弹簧损坏; (3) 空气分离泵漏气; (4) 安全阀有泄漏; (5) 84号电磁阀漏液。

(2) 通过维修手册故障描述的对比, 发现有几个部分的描述是一样的, 因为机器两个错误代码都有报过, 也就是说这个故障点很可能是两个错误代码描述都有提及的共有部分。 (1) 检查空气分离泵。对空气分离泵的密闭性进行检查, 结合4008S的水路图, 观察泵体的水路管道走向, 推断出空气分离泵排气的方式和如何进行密闭的方法, 既然泵在不动作的时候是密闭的, 我们可以简单的外接一个注射器在空气分离系统的末端, 进行打正压和抽负压的测试, 如果发现有漏气的现象, 就要进一步检查排气管和U型软胶板的状况了, 发现破损配件便更换之, 然后再次进行检查, 保证空气分离系统的良好气密性。经过测试, 故障机器的空气分离系统气密性良好。 (2) 抽出机器的水路支架, 观察机器内部有没有明显的渗漏状况, 观察并没有发现有明显的漏液。再测超滤泵的弹簧有无损坏, 卸下超滤泵, 打开覆盖的钢片, 可以看见吸液口和排液口各有一个弹簧组件, 观察两个弹簧组件的结构和超滤泵的工作方式可以知道, 吸液口弹簧组件承担着吸液时打开, 排液时密封的功能, 而排液口弹簧组件则承担着吸液时密封, 排液时打开的功能, 那就是说超滤泵的密闭性完全是由这两个弹簧组件来承担的。既然如此, 我们需要首先观察弹簧有没有损坏了。如果没有明显损坏, 我们可以利用小试验来测试泵的密闭性。在泵的吸入口接一个注射器, 往外抽负压, 没有漏气便可说明泵的弹簧组件气密性良好, 如果发现漏气, 便要更换弹簧组件了。经过测试, 故障机器的超滤泵气密性良好。 (3) 检查84号电磁阀的密闭性。沿着消毒液吸入管逆向跟踪管路走向, 找到84号电磁阀, 把电磁阀拆出来之后外接一个软管跟注射器, 利用注射器抽正压与打负压来判断84号电磁阀的密闭性能。经过测试后密闭性良好。 (4) 对安全阀进行检查。检查机器水路找到安全阀, 发现其与想象的有所不同, 拆下安全阀, 打开观察, 安全阀是由上盖、下盖、密封胶、弹簧所组成的, 流量泵的出水端直接接到安全阀的中间接口。虽然结构特殊, 但原理应该一样, 安全阀利用上盖的调节螺帽, 调节密封胶的压力在一个定值, 保证流量泵能全力排出废液, 并且当管道压力过大的时候起到保护管路和流量泵的作用。那么检查安全阀密闭性就相对简单了, 只要堵住两侧出水口, 从流量泵接口处接入软管和注射器, 用注射器往安全阀打一个正压, 观察有没有泄漏即可。经过检查, 故障机器安全阀的密闭性良好。 (5) 经过一轮测试, 并未发现以上部件有故障出现泄漏的状况, 既然正压自检不能通过, 那么水路系统就一定有泄漏的地方。而且机器的自检负压是可以通过的, 说明这个漏液的地方在水路系统抽负压的时候, 密闭性还不错, 所以正常压力下不容易观察到这个泄漏点, 那么当机器进行自检正压程序的时候会不会这个漏液点会就会更容易被发现呢。打开机器, 让机器进行自检, 当机器重复自检正压的时候观察水路系统各个部分的状况。终于, 在平衡腔的底部发现了有滴液的状况, 我首先检查了平衡腔上面部分电磁阀和电磁阀周围的情况, 环境干燥良好, 应该不是此外造成漏液, 只能拆出平衡腔来检查了。拆出平衡腔, 观察下面部分电磁阀和渗漏点, 发现渗漏的地方是平衡腔两个夹层之间。查看水路图平衡腔的构造, 推测四个模块其实是可以单独拆开的组件, 通过长螺丝收紧夹住平衡腔膜, 以保证平衡腔的密封性, 拆开各个螺丝进行检查, 原来平衡腔的螺丝已经严重腐蚀了, 估计是渗漏出来的液体因含大量的盐分慢慢腐蚀了螺丝, 并且进一步腐蚀周围的螺丝, 最终导致了其他螺丝的损坏造成渗漏进一步加剧, 机器自检不能通过。而机器之前能够正常使用应该是因为螺丝生锈膨胀, 阻止了裂口快速的扩大。找到了问题所在, 我们现在来处理这个问题。拆出来的螺杆是直径为4mm特别制造的长螺丝, 而这些螺丝只是承担了将平衡腔四个模块紧紧合并在一起, 夹紧平衡腔膜的作用。由于这么长的螺丝不容易找到, 只好自己进行加工了。在市场上购回不锈钢材质直径4mm长度50cm的全螺纹螺杆若干, 螺帽若干。把螺杆按照拆出来螺丝的长度进行切割, 替换平衡腔已经损坏或者有腐蚀情况的螺丝, 两端用螺帽收紧, 使平衡腔四个模块之间恢复密闭的状态。接回平衡腔打开机器自检进行测试, 自检通过, 机器恢复正常工作。平衡腔经过修理后, 我们应对平衡腔的容量进行一下定标。

3 总结

通过这一次的维修经历, 我们可以知道平衡腔出现损坏漏液的状态不一定需要更换, 只需找到适合的替换螺杆, 使平衡腔再度恢复密闭便可以了, 维修的成本可控制在最低的限度, 为医院省下不少的维修费用。

费森尤斯4008S 篇4

4008系列血透机由德国费森尤斯公司生产, 该机型结构紧凑, 各传感器、电磁阀、电机位置明了, 压力测试端口布局合理。护士操作方便:其设置值、已透析值、报警项目显示相当合理。市场占有量较大。此系列机型最常出现也最难处理的问题就是流量回路。为研究费森尤斯4008s血透机的流量问题维修方法, 现特就我院曾出现过的2次维修实例进行分析探讨, 以期把握血透机报警维修的关键点, 确保设备的安全稳定运行。

流量回路故障的报警:主要是CPU电路以检测2l号流量泵驱动电流的多少为基准[1]。当21号泵驱动电流过低时, 其会出现高流量报警, 简单说就是负载变低。该故障回路为210过滤器-89号除气小孔-88 a腔一29号除气泵一88 c腔, 也就是以29号泵前输入端为主。我们知道水路会出现漏水、堵塞、除气泵电机老化、泵头损坏和效能降低等故障。此类故障均会引起进入平衡腔新鲜液端水量的减少, 从而引起进入平衡腔新鲜液输入端水量的减少, 导致流量泵21号负载的减轻, 电流值变小, 送至631板进CPU板处理就会出现高流量报警 (UPPER FLOW ALARM) , 并伴随着电导度冲顶等故障现象。同样的道理可知, 当21号泵驱动电流过高时其会出现流量报警, 即21号泵输出端有堵塞以及平衡腔上31~38号阀故障等情况引起的。在新鲜液进入端压力正常 (2.0 bar) 情况下, 其21号流量回路输出端有堵塞情况下, 负载必加重, 其电流升高。同样送至631电路板, 报流量报警, 电导度冲顶等现象。

结合我院血液透析中心的费森尤斯4008 s血透机维修实例, 本院4008s机器2006年购买至今已使用超过10年, 由于使用年限长, 再加上管路高温以及酸碱液体的腐蚀, 故障较多, 特别是流量报警的故障频繁发生[2]。现就下面两例费森尤斯4008s流量报警的故障处理过程供大家参考。

1 故障一

自检时频繁出现Flow alarm报警, 错误代码1706。故障处理:在维修状态下开机, 进入CALl BRATE菜单, 发现FLOW300、FLOW500和FLOW800都没有数值显示或显示147, 同时一直进行填充程序。由此判流量报警可能是有水路的泵、电磁阀或过滤器引起的, 因此对疑似的故障点逐个进行排查。首先测量流量泵电机和除气泵电机的供电电压14V左右, 都正常, 两个泵机械部分也运转良好。用万用表测量浮球开关正常。之后又检查89号除气小孔、210号过滤器都工作正常、检查平衡腔膜完好没破损。测量V24、V24b、V31~V38共10个电磁阀的工作电压和阻值, 也都正常。最后又进入维修诊断程序, 用手动方式分别检查V24、V24b、V31~V38号电磁阀动作状态均正常, 维修一时陷入困境。再次结合水路图分析, V24、V24b电磁阀如果不能开启就会有此故障的产生。根据以往经验有时虽然测量电磁阀电压、阻值和人工开启都正常也不能完全证明电磁阀是好的, 为了再次确认电磁阀的好坏, 逐一更换电磁阀来进一步判断。在更换到24b阀的时候故障消失。进入维修诊断程序, 观察FLOW的3个流量均恢复正常, 电导度稳定在正常值, 故障消除。

2 故障二

机器正常冲洗时出现UPPER FLOWALARM报警[3]。故障处理:在维修状态下开机, 进入CALl BRATE菜单, 发现FLOW300、FLOW500的显示数值在正常范围之内, 但FLOW800的显示值不稳定, 在775 ml/min和一个高值835 ml/min之间变化。由此判断是由于平衡腔上V31~V38号8个电磁阀中一个或几个关闭不严造成的。平衡腔上的八个电磁阀是成对安装的, 所以只需要拔掉平衡腔上面的四个管子结合维修诊断程序就能很好地判断。一般情况, 判断电磁阀是否泄漏采用手动开启加注射器打气的方法比较简单和直观, 所以用此方法, 分别对V31V35、V32 V36、V33 V37、V34 V38号电磁阀进行了检查, 发现V35和V37号电磁阀关闭不严。更换V35和V37号电磁阀, 开机冲洗通过, 自检正常通过, 故障消除[4,5]。

3 总结

血透机流量报警并不是特殊的现象, 长期的实践经验表示其具有一定的规律性, 在处理的过程中应当认真对水路图进行研究, 根据实际的类型和表现进行故障排除。在处理流量问题时我们首先要确定流量和除气泵工作正常再据此分析, 以上两例流量故障都是由血透机水路中的电磁阀性能不好造成的, 一个打开不畅, 一个关闭不严, 但电磁阀的工作电压和电磁阀本身的。线圈阻值又都正常, 容易造成错觉而误判断。这就需要我们在日常维修过程中, 认真研究水路图, 结合故障现象, 才能找出和解决性能不好的机器元件, 从而准确快速地处理问题, 达到快速维修的目的, 以保证科室正常工作。

关键词：费森尤斯4008s血透机,流量报警,维修

参考文献

[1]李永.费森尤斯4008系列血透机流量回路分析[J].医疗装备, 2010, 23 (12) :74-75.

[2]杨绍辉.费森尤斯4008系列血液透析机浅议[J].医学信息 (下旬刊) , 2013, 26 (8) :7-8.

[3]钟李雯.费森尤斯4008B血液透析机故障分析与检修[J].中国医疗设备, 2014, 29 (1) :144, 143.

[4]王一.费森尤斯4008S血透机校正方法与技巧[J].医疗卫生装备, 2008, 29 (12) :118.

费森尤斯4008S 篇5

我院的费森尤斯4008S血液透析机20多台, 在使用期间会出现故障, 血液透析机作为透析治疗设备, 在整个透析治疗过程中发挥了极为重要的作用, 因此如在透析过程中透析机因故障等原因停止运行将造成停止透析的严重事故, 因此, 为保证设备持续、稳定、安全运行, 应及时和正确地对透析机进行日常维护及保养。下面介绍透析机在日常使用过程中出现故障的分析及处理。

1 故障一

机器运行过程中电导度不稳定, 上下漂移且出现Flow alarm报警。

故障分析:开机后进入维修校正程序, 发现300, 500, 800三个流量均不稳定, 有时正常, 有时显示147, 基本可判定电导度不稳定和流量报警是由水路问题导致, 应重点检查水路部分。下面来检查水路:

第一检查水路上A, B, C, D 4个测试点的压力均在正常范围内, 检查21号流量泵和29号除气泵均正常, 89号除气小孔、210号、73号过滤器也无堵塞现象。第二打开机器后盖板, 断开32, 34号电磁阀到30号电磁阀之间的水管, 从32, 34号电磁阀出口的三通接头处另接1根条水管至1个废液桶内, 进入维修诊断程序, 分别检查31~38号、24号、24 b号电磁阀均能正常动作, 且线圈电阻为60~65Ω, 均在正常值范围内。初步判断电磁阀正常, 在诊断程序中设计水路流程, 检查平衡腔膜, 也正常。检查31~38号、24号、24 b号电磁阀均正常。判断控制电路部分也正常。第三重新整理思路, 根据300、500、800三个流量均不稳定, 时而正常, 时而显示147的情况看, 可判断问题出在平衡腔部分。最后重新进入诊断程序, 并设计水路流程, 分别对比检查新鲜液及废液4个平衡腔室的进出液状况, 当检查到废液侧38号电磁阀———平衡腔室———34号电磁阀这一路时, 发现34号电磁阀出口的出水压力比36号电磁阀———平衡腔室———32号电磁阀这一路的32号电磁阀出口的出水压力小, 流量小。所以, 初步判断是34号和38号这2个电磁阀中至少有1个在执行打开动作时, 阀芯没能完全打开或者出现堵塞现象。

故障处理:由于34号电磁阀是安装在平衡腔的上方比较易更换, 所以先更换34号电磁阀。更换34号电磁阀后, 进入300, 500, 800流量的校正程序观察, 3个流量均恢复正常, 电导度也稳定在正常值。重新开机自检, 机器自检通过, 上机后运转正常, 故障排除。

2 故障二

消毒时, 机器报警Rinse Failure F04消毒被迫终止。

故障分析:费森尤斯血液透析的消毒是由程序控制将冲洗、消毒、脱钙一次性完成。本故障的发生是在冲洗完成后吸入消毒液时, 此时机器的正常工作流程应该是: (1) 关闭所有平衡腔阀; (2) 等待浮子开关浮到上端; (3) 除气泵低速排出66水箱中液体, 直到浮子开关沉到下端; (4) 平衡腔工作1次 (300 ml) , 再次降低浮于开关位置; (5) 超滤泵工作8次, 浮子开关位置再降低8 ml; (6) 消毒阀、再循环阀打开, 超滤泵工作50次 (50 ml) , 这时浮子开关应在上端。

费森尤斯4008S 篇6

费森尤斯4008S血液透析机以其优良的性能及方便的操作在我国占有很大的市场。但因血液透析机的特殊工作状态, 使其在清洗消毒过程中的故障发生率很高。下面将我院血液透析机在使用过程中出现的一些故障及维修过程介绍如下。

1 故障一

1.1 故障现象

在开机自检状态出现电导度报警 (conductivity test error) 。

1.2 故障分析与维修

在自检状态出现电导度报警有5种情况:

(1) 所配的透析液浓度不对, 即浓缩液故障。当所配A/B透析液浓度不合格时, 由于透析液中的离子含量不足或者过高, 容易使设备在自检过程中电导度达不到或者超过设备所要求的范围, 从而出现报警。这时我们只需更换新的透析液即可。

(2) A液吸液泵或B液吸液泵故障引起电导度故障。此时可以将A液吸液口或B液吸液口从A液桶或B液桶中取出, 看是否在吸液, 如果没有吸液, 说明A吸液泵 (以下简称A泵) 或B吸液泵 (以下简称B泵) 有堵塞或者A/B泵自身故障。此时, 我们首先检查管路有无堵塞。将管路从A/B泵泵头上拔下, 用空针管抽, 如果有堵塞就会有很大的阻力。此时我们可以用冰醋酸浸泡的方法去除结晶使管路畅通。如果管路是畅通的, 则要考虑是A/B泵自身的故障了。首先检查A/B泵是否在工作状态, 正常工作状态应该有规律的吸液声, 如果吸液声正常, 则有可能是A/B泵头故障。此时应将A/B泵头拆下, 看是否有杂质堵塞, 如没有杂质仍不吸液, 则要更换A/B泵弹簧。更换弹簧时应注意A/B泵弹簧不要装反。

(3) 平衡腔故障引起的电导度故障。平衡腔由2个容积相同的密闭腔体及8个电磁阀组成, 如果平衡腔膜破裂或其中一个或几个电磁阀故障也可能引起电导度故障。进入维修模式, 然后依次进入WR OUTPUTS→WRITE DIGIT OUPTPUIS→CPU1:WR DIGIT.OUTP, 按“确认”键后进入电磁阀诊断程序[1], 选择V31~V38电磁阀, 依次通过选择键进行高低电平切换, 分别查看V31~V38电磁阀的工作状态, 在切换时听是否有“咔哒”的吸合声。如没有, 则需要重点查看。若确定是平衡腔V31~V38电磁阀故障[2], 更换即可 (此种故障引起的电导度异常较常见) 。如果电磁阀正常, 则要打开平衡腔, 观察平衡腔膜是否破裂。

(4) 因平衡腔电磁阀短路引起控制板故障。由于透析液具有导电性, 平衡腔电磁阀使用时间长后, 易出现漏液现象。电磁阀漏液可能会引起电磁阀短路。电磁阀短路后造成控制板相对应的控制电路故障, 一般会造成LP634控制板所对应的9945A集成电路以及IC22/IC23烧毁, 购置整块电路价格昂贵, 可更换9945A及IC22/IC23。一般情况下9945A损坏的情况较多。由于IC22/IC33为程序芯片, 更换较困难, 可从废弃的LP634板上拆下后更换 (IC22/IC23为接插芯片) , 注意在更换集成电路后, 应对平衡腔电磁阀进行逐个检查, 以防因电磁阀故障再次烧毁集成电路。

(5) 因电导率传感器故障, 即因电导率传感器表面有污物而产生的电导度异常。此现象一般发生在清洗消毒不彻底时。开启设备热消毒程序, 在热消毒程序结束后, 进行自检, 若故障依旧, 应打开电导率传感器, 观察电极表面是否有污物。如电极表面有污物, 可用冰醋酸浸泡1 h, 然后冲洗干净安装到位后检测。一般情况下, 很少遇到由于电导度检测电极表面污物引起的电导度不准的故障。

2 故障二

2.1 故障现象

开机自检, 出现“F02 Accumulator”报警。

2.2 故障分析与维修

出现“F02 Accumulator”报警, 一般与备用电池和备用电池充电电路有关。

(1) 出现此报警首先应测试备用电池, 由于电池的使用寿命为2 a, 出现此故障一般为备用电池充电电阻大。更换电池即可排除故障。

(2) 如果排除备用电池故障, 则可打开电源盒, 检测LP647板上的R39电阻 (5.6Ω) 。此电阻烧坏也可引起此故障, 更换电阻即可。

3 故障三

3.1 故障现象

在进行清洗消毒程序时出现“V84”报警。

3.2 故障分析与维修

出现“V84”报警一般为电磁阀V84堵塞以及V84电磁阀故障。

出现此故障应在清洗消毒程序进行到吸入柠檬酸程序时观察是否吸入柠檬酸。如果没有吸入柠檬酸, 说明V84阀堵塞或故障。此时可以关机然后将开关拨到维修状态, 通过软件打开V84电磁阀, 将柠檬酸从吸入口用空针反复推吸清洗。清洗完成后将柠檬酸吸入口放置于柠檬酸中看是否吸液。如果吸液正常, 说明V84电磁阀堵塞;如果不吸液, 则说明V84电磁阀故障。更换V84电磁阀即可排除故障。

4 小结

由于血液透析机的特殊性, 故障率较高, 只要我们掌握其工作原理, 仔细分析故障发生的原因, 定时对设备进行维护, 就能使设备安全有效地运行[3]。

参考文献

[1]李康胡.金宝AK95血透机故障维修与体会[J].医疗卫生装备, 2013, 34 (10) :137-138.

[2]高程明, 童斌.费森尤斯血液透析机故障维修2例[J].医疗卫生备, 2013, 34 (1) :138.

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故障一:自检时频繁出现Flow alarm报警, 错误代码F06。

故障检查及维修:在维修状态下开机, 进入CALIBRATE菜单, 发现FLOW300、FLOW500和FLOW800都没有数值显示或显示147, 同时一直进行填充程序。由此判流量报警可能是有水路的泵、电磁阀或过滤器引起的, 因此对疑似的故障点逐个进行排查。

首先测量流量泵电机和除气泵电机的供电电压14V左右, 都正常, 两个泵机械部分也运转良好。用万用表测量浮球开关正常。之后又检查89号除气小孔、210号过滤器都工作正常、检查平衡腔膜完好没破损。测量V24、V24b、V31~V38共10个电磁阀的工作电压和阻值, 也都正常。最后又进入维修诊断程序, 用手动方式分别检查V24、V24b、V31~V38号电磁阀动作状态均正常, 维修一时陷入困境。再次结合水路图分析, V24、V24b电磁阀如果不能开启就会有此故障的产生。根据以往经验有时虽然测量电磁阀电压、阻值和人工开启都正常也不能完全证明电磁阀是好的, 因此为了再次确认电磁阀的好坏, 采用逐一更换电磁阀的方法来进一步判断。结果, 在更换到24b阀的时候故障消失。进入维修诊断程序, 观察FLOW300、FLOW500和FLOW800, 3个流量均恢复正常, 电导度稳定在正常值, 故障排除。

故障二:机器正常冲洗时出现UPPER FLOW ALARM报警。

故障检查及维修:在维修状态下开机, 进入CALIBRATE菜单, 发现FLOW300、FLOW500的显示数值在正常范围之内, 但FLOW800的显示值不稳定, 在775m L/min和一个高值835m L/min之间变化。由此判断是由于平衡腔上V31~V38号8个电磁阀中一个或几个关闭不严造成的。

平衡腔上的八个电磁阀是成对安装的, 所以只需要拔掉平衡腔上面的四个管子结合维修诊断程序就能很好的判断。一般情况, 判断电磁阀是否泄漏采用手动开启加注射器打气的方法比较简单和直观, 所以用此方法, 分别对V31V35、V32V36、V33V37、V34V38号电磁阀进行了检查, 发现V35和V37号电磁阀关闭不严。更换V35和V37号电磁阀, 开机冲洗通过, 自检正常通过, 故障排除。

总结:以上两例故障都是由血透机水路中的电磁阀性能不好造成的, 一个打开不畅, 一个关闭不严, 但电磁阀的工作电压和电磁阀本身的。

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1 程序化自动消毒过程

选择清洁程序, 机器自动执行冲洗、消毒、强制冲洗连续动作。该程序中, V91在每个平衡腔周期开0.5 s, 以便清洗冲洗腔 (90) 。A/B液泵在每个平衡腔周期吸一次液。在冲洗 (F-R-C) 过程中平衡腔分两个周期。正常周期下, V41受浮子开关控制, 平衡腔按透析模式运转 (V24、V24b、V30、V87打开;V26、V43、V84、V86关闭) 将液体排出。在填充周期, 平衡腔按照填充程序运转 (V26、V43、V86打开;V24、V24b、V30、V41、V84、V87关闭) , 同时空气分离泵动作并且超滤泵以最大频率动作[1], 见图1。

自由冲洗阶段完成后, 准备吸消毒液前需要排空, 首先, 电流增加脉冲信号关闭平衡腔, 等待浮子开关到达上位, 接着V41控制失效, V26、V43、V87平衡腔新鲜液阀打开, 负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位, 经过一个平衡腔周期, 66c腔中的液位在低位以下30 m L, 然后V26、V87平衡腔新鲜液阀打开, V43关闭, 负压泵关闭, 超滤泵经过4次动作, 66c腔中液位在低位以下34 m L。最后V84、V86打开, 超滤泵经过50次动作吸取50 m L的消毒液, 消毒液电导度由传感器115监测, 此时浮子开关到达上位, 见图2。

吸完消毒液后, 经过稀释的消毒液在机器内部管路循环消毒。消毒完毕, V43持续打开, 超滤泵持续以最大频率动作, 进行强制性冲洗。强制性冲洗完成, 机器消毒完毕[2,3], 见图3。

2 常见故障分析

2.1“Disinfectant empty?”或“Rinse failure F02/F04”报警

此报警为:消毒液是否为空。出现该报警有下面几种情况:首先看消毒液桶内液体是否吸完, 假如已吸完, 更换一桶新消毒液。若不是消毒液问题, 观察吸消毒液过程是否遇到堵塞, 检查滤芯74是否阻塞或者V84的动作。另外, 若消毒液吸管破裂使空气吸入也会引起报警。最后就是需要检测传感器115, 看看传感器有没有污染、生锈或接触松脱。

2.2“Rinse failure F01/F03”报警

此报警为:灌注失败, 常出现在清洗消毒的最后阶段。可探测到消毒液残留通过已关闭的V84。这个报警信息有时通过按消毒键重新测试就可以通过。如果仍然不能通过, 首先要检查V84是否泄漏, 如果有泄漏就需要更换V84;然后检查LP633电路板, LP633电路板上的C34电容充放电是否正常。

2.3“Upper flow alarm”报警

该高流量报警发生在机器清洗消毒过程中。此故障最常见是除气小孔89和滤芯210堵塞。同时要注意排水管顺不顺畅、有没有被床脚等东西压住或排水管弯折。另外, 如果浮球开关V41有污渍或消毒不全有结晶, 也会出现高流量报警。最后利用诊断程序检查电磁阀和29号电机。

2.4“V84 faultiness”报警

84号阀失败报警通常是因为V84阀两侧的电极探测到了消毒液的残余。可采用以下方法清洗电极和V84阀[4]:拔出消毒液吸管, 放入一个盛有约5L反渗水的容器内。开机进入维修模式诊断程序, 先打开V41阀和浮子开关, 然后打开V26、V31、V35、V84电磁阀, 接着打开负压泵并将容器内的反渗水抽入机器冲洗V84阀, 5 min后关机即可。

3 清洗消毒总结

血透机清洗消毒是保护患者透析安全的重要保障, 也是机器维护保养至关重要的环节。它既能预防病人间的细菌、病毒 (肝炎) 交叉感染, 又可抑制细菌及有机物附着透析管壁, 形成生物膜, 从而保障患者透析安全。

病人脱水同时, 很多有机物通过管路, 不及时清洗有可能造成机器堵塞与故障。碳酸盐透析, A液中有氯化钙和氯化镁, 而B液里有碳酸氢钠, 二者混合后会产生碳酸钙沉淀[5,6]。该沉淀会附在各种传感器的表面, 时间长了, 会影响机器的正常运转。

了解和熟悉血透机的清洗消毒程序和机器的动作过程以及常见故障, 有利于掌握机器的工作原理, 在维修过程中迅速解决故障, 保障仪器正常运转。

参考文献

[1]王质刚.血液净化设备工程与临床[M].北京:人民军医出版社, 2006.

[2]王银虎, 陈玉敏.费森尤斯血液透析机消毒过程中常见问题与解决方法[J].中国医疗设备, 2012, 27 (12) :171-172.

[3]张立.贝朗Dialog血液透析机的工作原理及常见故障检修[J].医疗装备, 2006, (9) :61.

[4]牛智林, 陆讯.贝朗血透机的维修和保养[J].云南大学学报 (自然科学版) , 2000, (22) : (生物工程专辑) .

[5]陈伟豪.费森尤斯4008S血透机水路工作原理及常见故障分析[J].中国医疗器械信息, 2011, 17 (5) :40-43.