酸氨溴索

酸氨溴索（共4篇）

酸氨溴索 篇1

盐酸氨溴索注射液 (伊诺舒) 能降低痰液的黏稠度, 增加呼吸道纤毛的运动频率和强度, 促进痰液的排出, 为呼吸科常用药, 但在《306种药物配伍禁忌表》上未列有该药的配伍禁忌情况, 我科在临床使用该药的过程中, 发现该药与多种药物存在配伍禁忌, 即出现白色混浊絮状物或结晶物, 现报告如下。

1 与氨溴索有配伍禁忌的药物

中药类:痰热清、喜炎平、清开灵。西药类:肌苷注射液、甲泼尼龙、氨茶碱、呋塞米。 抗生素:头孢替胺、头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、克林霉素注射液、派拉西林钠他唑巴坦钠。

2 讨论

氨溴索的使用说明书上只说明:本品不能与pH>6.3的溶液混合, 因为pH的增加会产生氨溴索游离碱的沉淀。但在临床实际工作中, 能知道何种药物为碱性的医务工作者并不多, 故在配伍过程中出现药物配伍禁忌的现象并不少见, 为此也经常造成药物及一次性材料的浪费, 如在病人输注的输液管上出现药物的混浊或结晶情况, 还会引起病人的恐慌和心理压力, 存在引发纠纷的隐患。

3 建议

如临床上需要应用以上药物时, 不可加入同一瓶液体中使用, 也不可连续输注或静脉推注, 使用时应间隔生理盐水或葡萄糖, 且间隔的时间要稍延长些, 以免发生药物的不良反应。更盼望有关专家能尽快完善该药的配伍禁忌的实验工作, 并将该药的配合禁忌情况列入《药物配伍禁忌表》内, 以能更好更安全的指导临床用药。

酸氨溴索 篇2

【拼音全码】YanSuanAnXiuSuoFenSanPian(EnJiuPing)

【主要成份】主要为盐酸氨溴索。

化学名：反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴苯基)甲基]氨基-环己醇盐酸盐

分子式：C13H18Br2N2O.HCl

分子量：414.57

【性状】盐酸氨溴索分散片(恩久平)为白色或类白色片。

【适应症/功能主治】用于急、慢性呼吸道疾病，(如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等)引起的痰液粘稠、咳痰困难。

【规格型号】30mg*24s

【用法用量】口服：1.成人：一次30mg，一日3次，长期服用者可减为一日2次;2.儿童：12岁以上儿童同成人，12岁以下儿童建议剂量为每日每公斤体重1.2～1.6mg。

【不良反应】通常能很好耐受。过敏反应极少出现，主要为皮疹。极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，这类病人通常对其他物质亦产生过敏。

【禁忌】已知对盐酸氨溴索或其他配方成分过敏者不宜使用。

【注意事项】1.孕妇及哺乳期妇女慎用。2.儿童用量请咨询医师或药师。3.应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。4.盐酸氨溴索分散片(恩久平)为一种粘液调节剂，仅对咳痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。5.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。6.对盐酸氨溴索分散片(恩久平)过敏者禁用，过敏体质者慎用。7.盐酸氨溴索分散片(恩久平)性状发生改变时禁止使用。8.请将盐酸氨溴索分散片(恩久平)放在儿童不能接触的地方。9.儿童必须在成人监护下使用。10.如正在使用其他药品，使用盐酸氨溴索分散片(恩久平)前请咨询医师或药师。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】临床前试验及用于妊娠28周后的大量的临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用药物。药物可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿应无影响.

【药物相互作用】盐酸氨溴索分散片(恩久平)与抗生素同时服用(阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素)可导致抗生素在肺组织浓度升高，与其它药物合用所致临床相关不良影响未见报道。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】1、刺激支气管粘液腺，增加中性粘多糖的分泌，减少酸性粘多糖的合成并促进其代谢，从而使呼吸道粘液的理化性趋于正常，有利于排出。2、刺激肺泡上皮细胞和Clara细胞，促进肺泡表面活性物质的合分泌，激活肺胞细胞合成表面活性物质，覆盖整个呼吸道上皮细胞，直接保护肺功能。增加肺泡巨噬细胞磷脂酰胆碱的含量，影响肺磷脂代谢，而半胱氨酸类粘液溶解剂无此类作用。盐酸氨溴索分散片(恩久平)还促进胃表面活性物质的合成和分泌。3、激活呼吸道粘膜纤毛功能，降低痰液与纤毛的粘着力，纤毛运动频率增加10.8%，有利于呼吸道分泌物的排出。盐酸氨溴索分散片(恩久平)尚有增加抗生素在肺组织及其分泌液中的浓度等作用。4、抗炎、抗氧化性体外试验表明，氨溴索具有减少支气管肺灌洗液内激活的肺泡细胞和外周血单核细胞中分泌性细胞因子IL-1、TNF-a、IF-Y的作用;抑制体外人单核细胞IL-1、TNF的产生;对于臭氧诱导的气道高反应性而产生的花生四烯酸氧化产物等炎性介质的释放，有明显的抑制作用。氨溴索能防护过氧物引起的包括哮喘在内的肺部损伤，提高肺部组织的抗氧活性，是一个有效的抗脂过氧化剂。

【药代动力学】氨溴索口服经消化道迅速吸收，完全被肠道吸收，生物利用度接近100%。健康志愿者口服盐酸氨溴索分散片(恩久平)90mg以后，经0.62±0.23小时，血液浓度达峰值，峰浓度为24.11±85.22ng/ml，并从血液向组织迅速分布，以肺、肝、肾分布较多。其中肺为有效成分浓度高的器官。肺中浓度至少为血浆的16倍，血浆蛋白结合率为90%。盐酸氨溴索分散片(恩久平)主要经过肝代谢，血浆半衰期为5.36±0.86小时，主要从尿中排出。

【贮藏】避光，密闭，在阴凉处

【包装】每盒每片30mg，24片/盒。

【有效期】24月

【批准文号】国药准字H20052313

【生产企业】珠海经济特区生物化学制药厂

氨溴索辅助治疗小儿支气管炎 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年-2008年在我院住院66例确诊为小儿支气管炎患者,男39例,女27例,年龄3个月～2.5岁。入院时患儿均有持续性咳嗽,发作性喘憋,气促,哭闹不止,双肺听诊可闻及哮鸣音及小水泡音,胸片检查呈肺气肿、肺纹理增多现象。

1.2 方法

将确诊为小儿支气管炎66例随机分为2组:对照组26例,治疗组40例,2组年龄、性别均无显著性差异(P>0.05)。对照组采用抗病毒、吸氧、可必特地塞米松雾化吸入,合并细菌感染时加抗生素;治疗组在对照组治疗的基础上加用氨溴索(盐酸氨溴索,由德国勃林格翰公司生产,生产批号:126384A)15 mg,2次/d,连用5 d～7 d。

1.3 疗效判断

治愈:治疗7 d,咳嗽、喘憋减轻,气促缓解,肺部哮鸣音及湿音减少。无效:治疗7 d,上述症状和肺部体征均无明显好转。

1.4 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

见表1。

*与对照组比较χ2=4.61,P<0.05。

3 讨论

支气管细支气管炎是由于呼吸道急性炎症所致气道阻塞性疾病,多由呼吸道合胞病毒(PSV)感染引起,其病理改变为支气管细支气管黏液分泌增加,黏膜细胞坏死脱落和纤维素堵塞,支气管周围细胞浸润,气道壁水肿及气道痉挛,使管腔变小。其临床症状以喘憋为主[1,2],小儿呼吸道管腔狭小,黏膜柔嫩,淋巴血管丰富,而咳嗽排痰能力远比成人差,纤毛运动也低于成人,因此一旦呼吸道分泌物增加,尤其是分泌物黏稠时极易造成气道狭窄,严重者危及生命。传统治疗首先是病原学治疗,其次是缓解症状及对症治疗,缺乏特效药物。

氨溴索作用于气道分泌细胞,调节浆液和黏液分泌,增加渗胶层厚度,从而使纤毛活动空间增加,同时氨溴索可增加纤毛摆动频率,最终使黏液纤毛装置运输能力提高,有利于痰液排出,减轻气道阻塞性肺气肿。另外,PSV感染可造成肺实质损伤引起肺泡损伤、塌陷,导致肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺泡表面活性物质减少。氨溴索辅助治疗支气管炎防止肺泡萎缩,提高肺顺应性,减少肺不张,缩短疗程。本文治疗组治愈率87.5%,对照组治愈率65.4%,2组比较有显著差异(P<0.05),无明显不良反应。因此,氨溴索对小儿支气管炎的治疗疗效可靠、安全性好、无副作用,可作为小儿支气管炎的辅助治疗药物。

参考文献

[1]刘丽,成焕吉,乔红梅,等.沙丁胺醇、丙酸氟替卡松吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J].实用儿科临床杂志,2004,19(4):311-312

警惕氨溴索的严重不良反应 篇4

氨溴索临床疗效确切, 不良反应较少发生, 且严重不良反应发生极少。对患者进行血、尿常规, 肝肾功能, 心电图检查仅1例出现ALT的升高, 其余未见异常反应[1]。

1 氨溴索存在隐患

氨溴索所致的不良反应与患者的年龄、性别关系不大, 可累及身体多个器官和系统损害, 临床表现复杂;氨溴索所致变态反应较多, 与患者本身体质及药物相互作用有关, 本品与某些抗生素合用可提高抗生素在肺组织的浓度, 此外也与本品的浓度过高或静脉推注速度过快有关。临床发现在与头孢哌酮钠舒巴坦钠合用时出现白色沉淀, 出现配伍禁忌。氨溴索与头孢曲松合用有寒战不良反应报道[1]。

氨溴索不良反应较少, 主要表现为胃部灼热、消化不良和皮疹等轻微不良反应[2], 导致医护人员容易疏忽大意, 增加其用量, 加快推注速度均有可能导致不良反应发生。

2 氨溴索严重不良反应

过敏反应:出现严重过敏样反应 (过敏性休克、寒战、高热) [3];呼吸困难:患者应用氨溴索输液15min出现胸闷气短, 心律不规则, 呼吸困难, 双肺伴有哮鸣音, 给予对症治疗, 30min后症状缓解[4];凝血功能障碍:患者服用氨溴索片第1天感觉颜面潮红, 同时伴有对称性瘀斑, 未注意, 继续服药2d, 出现皮下出血, 出现过敏性紫癜, 表现为颜面部、双耳廓、双足底、双手腕曲伸侧可见紫红色瘀斑, 触之有压痛感。给予对症治疗2周后症状消失[4];心血管系统:有报道出现心慌、血压下降[3]。

3 防止不良反应注意事宜

为了减少氨溴索的不良反应, 使用时应注意以下几点: (1) 用药前要充分了解患者的过敏史、疾病史。 (2) 重视用法用量和给药方式, 严格控制用量和给药速度。 (3) 与其他药物联合使用时应注意是否存在配伍禁忌, 建议与本品分开使用, 并间隔一定的时间, 必要时用0.9%氯化钠溶液冲洗输液管。 (4) 做好用药监护, 注意用药过程中的病情变化, 发现情况及时对症处理, 减少不良反应的发生, 保障患者用药安全。

关键词：氨溴索,过敏反应,隐患

参考文献

[1] 董亮, 肖伟, 薛玉文, 等.注射用氨溴索黏痰溶解与祛痰的疗效和安全性[J].中国新药与临床杂志, 2005, 24 (8) :637.

[2] 洪冰.盐酸氨溴索不良反应8例[J].医药导报, 2010, 29 (9) :1242.

[3] 张特立, 于春月, 刘莉莉, 等.我院氨溴索致不良反应分析[J].中国当代医药, 2013, 20 (4) :147.