抗CCP

抗CCP（共8篇）

抗CCP 篇1

类风湿关节炎为一种慢性进行性的侵袭性疾病, 因其病因不明, 临床在对患者疾病进行诊断时, 常出现误诊漏诊。若不给予患者及时有效的治疗, 则患者病情会不断恶化发展, 其致残率较高。临床应采取措施不断提高诊断以及治疗有效率, 提高患者生命质量[1]。为分析研究类风湿 (RA) 患者抗环瓜氨酸肽抗体 (抗CCP抗体) 检测及临床意义, 该研究抽选该院2012年6月—2013年9月期间收治的144例患者, 分别采用不同方法检测不同患者的类风湿因子 (RF) 和抗CCP抗体水平, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院于风湿科门诊收治以及住院的144例患者, 其中RA组72例, 非RA组72例。男87例, 女57例, 年龄为18~78岁, 平均年龄为 (48±1.2) 岁。

1.2 诊断标准

根据风湿病的诊断标准为: (1) 血清RF含量增加; (2) 经X线检查发生变化, 至少表现为关节间隙狭窄以及骨质疏松; (3) 存在有皮下结节; (4) 对称性关节肿≥6周; (5) 近侧指间、掌指以及腕关节肿时间≥6周; (6) 出现超过3个的关节肿; (7) 病史时间最少为6周, 晨僵持续时间每天≥1 h。上述标准最好符合其中4项为类风湿性关节炎。

1.3 方法

在受试者清晨空腹状态下, 取4 m L静脉血, 并对血清进行离心分离, 在-20°C环境下保存待测。采用胶乳增强免疫比浊法对RF进行检测, 参考值为0~30 IU/m L, 高于30 IU/m L则判定为阳性;采用酶联免疫吸附法对抗CCP抗体检测, 参考值为0~5RU/m L, 超过5 RU/m L, 则判定为阳性。在整个检测过程中, 应严格按照相关规范要求从事操作。

1.4 统计方法

该次研究数据资料采用SPSS14.0统计软件进行分析处理, 组间差异计数资料采用χ2检验分析。

2 结果

2.1 比较抗CCP和RF因子在两组中的检测结果

检测结果表明, RA组的抗CCP抗体阳性率明显高于非RA组, RA组的的RF因子检出阳性率明显高于抗CCP抗体阳性率, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 抗CCP抗体与RF检测对RA诊断敏感性以及特异性

检测中, 抗CCP抗体对RA诊断特异性为95.1%, 敏感性为68.5%, RF对RA诊断特异性为72.1%, 敏感性为70.6%, 比较两组的诊断的敏感性以及特异性, 抗CCP抗体对RA特异性优于RF, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 抗CCP抗体对RA诊断敏感性低于RF, 但两者比较无统计学意义。

3 讨论

类风湿关节炎主要表现为成形关节炎, 其疾病特征为自身免疫性、系统性以及异质性疾病, 为一种常见的慢性关节病。临床并未明确其病因, 临床该疾病表现为较为复杂, 因无特异性的诊断方法, 极易导致误诊漏诊情况发生。若治疗不及时, 会诱发患者出现畸形以及关节强直, 影响患者正常生活工作, 且该病具有较高的致残率[2]。因此, 给予患者早期诊断以及治疗, 可有效减少关节畸形发生, 提高患者生命质量。该研究中, 主要采用胶乳增强免疫比浊法和酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测RA组和非RA组的类风湿因子 (RF) 和抗CCP抗体水平[3]。在RA疾病诊断中, 检测疾病自身的抗体有利于区别RA疾病与退行性关节炎、反应性关节炎。RF是抗动物或人免疫球蛋白Ig G的Fc段的抗体, 并不具备临床诊断的特异性。之后临床不断深入研究, 发现更多抗体[4]。其中抗CCP为风湿自身抗体的一种, 该抗体诊断RA特异性显著。该研究中, 抗CCP抗体非RA组的阳性率为4.2%, RA组的阳性率为为68.1%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;RF非RA组阳性率为26.4%, RA组阳性率为70.8%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中非RA组RF检出率为26.4%, 显著低于RA组, 表明RF特异性较差。同时, RF不仅会存在于RA疾病中, 同时也会存在于恶性肿瘤、原发性干燥综合征, 极易容易出现漏诊以及误诊, 延误治疗, 会导致患者疾病恶化发展[5]。该研究中, 比较RA组的抗CCP抗体以及RF特异性以及敏感性, 其中抗CCP抗体可早期有效诊断患者疾病, 其特异性以及敏感度较高, 可明确诊断患者疾病。该研究中, 抗CCP抗体对RA诊断特异性为95.1%, 敏感性为68.5%, RF对RA诊断特异性为72.1%, 敏感性为70.6%, 抗CCP抗体的特异性显著优于RF, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 抗CCP抗体的敏感性比较无明显差异, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。表明抗CCP抗体诊断特异性良好, 可有效提高疾病诊断准确率。

综上所述, 采用ELISA方法对血清中的抗CCP抗体进行检测, 其诊断的特异性以及敏感性显著。给予患者早期明确的诊断, 可有效提高患者生命质量, 减少致残率, 不会影响患者正常的生活工作[6]。

摘要：目的 分析研究类风湿 (RA) 患者抗环瓜氨酸肽抗体 (抗CCP抗体) 检测及临床意义。方法 抽选该院风湿科门诊收治以及住院的144例患者, 采用胶乳增强免疫比浊法和酶联免疫吸附法 (ELISA) 检测RA组和非RA组的类风湿因子 (RF) 和抗CCP抗体水平, 比较两组患者的检测结果。结果 检测结果表明, RA组的抗CCP抗体阳性率、RF组与非RA组相比, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , RA组抗CCP抗体和RF的特异性差异有统计学意义 (P<0.05) , RA组抗CCP抗体和RF的敏感性无明显差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 在诊断类风湿患者时, 通过对抗CCP抗体水平进行检测, 可显著提高临床诊断准确率。

关键词：RA患者,抗CCP抗体,检测

参考文献

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抗CCP 篇2

【关键词】 关节炎，类风湿；抗CCP抗体；肺间质性病变；HRCT；半定量评分

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.08.003

【ABSTRACT】Objective：To investigate the correlation between anti CCP antibody and rheumatoid arthritis with interstitial lung disease.Methods：75 patients with rheumatoid arthritis were underwent chest HRCT to get semiquantitative scores.Enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）was used to determine the CCP antibody （The negative reference interval is 0～5 RU·mL-1） and the patients were grouped according to the results.The differences of scores of interstitial lung disease between the negative and positive groups were observed.Results：There was no significant difference in the frequency of CCP（P > 0.05），but the anti CCP antibody had a correlation with diffuse interstitial lung disease（P = 0.061）.The semi quantitative score of CCP in the positive group was higher than that in the negative group（the average order was 40.43 and 28.30，P < 0.05）.Conclusion：There is a correlation between anti CCP antibody and rheumatoid arthritis with interstitial lung disease，and pathological changes in positive patients are more serious than those in negative ones.

【Keywords】arthritis，rheumatoid；anti CCP antibodies；interstitial lung disease；HRCT；semi quantitative score

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节慢性炎症为主的自身免疫性疾病，如不早期诊治，可导致关节不可逆的破坏，最终造成关节畸形，严重影响患者生活质量。此外，RA尚可继发诸多关节外表现，如血管炎、肺间质性病变（interstitial lung disease，ILD）等。ILD是RA最为常见，且为主要致死原因的关节外表现。结缔组织病所致ILD的病理分型、临床症状及影像学表现与特发性ILD一致，临床上主要表现为渐进性劳力性气促，弥散及通气功能障碍，低氧血症，最终发展为呼吸衰竭而致死亡。影像学上，早期HRCT检查可见局限性结节、索条影；或表现为弥漫性磨玻璃影，随病情进展可发展为网格及蜂窝状改变。抗CCP抗体是RA的特异性自身抗体，被广泛应用于RA的诊断，并被认为与骨质破坏有关。但该抗体与RA是否有关，目前尚缺乏足够的、量化的研究。本研究主要通过临床统计方法从影像学表现及半定量评分两个方面探讨抗CCP抗体与RA患者ILD的关系。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年4月至2014年9月在解放军第二O二医院中医风湿免疫科住院的RA患者75例，男17例，女58例；年龄28～86岁，中位数61岁；病程最短1个月，最长30余年，部分病程缺乏具体年数，无法确定病程平均值。

1.2 诊断标准 按照1987年或2009年美国风湿病学会（ACR）修订的RA诊断标准。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②合并ILD。

1.4 排除标准 ①合并干燥综合征、系统性红斑狼疮等其他结缔组织病者；②病原体或其他原因导致的ILD患者。

2 方法

2.1 研究方法 对所有患者行胸部HRCT检查，参照相关研究的评分标准[1]对肺间质改变进行评分，对影像的判读由2名医生共同完成，出现分歧时商议确定。见表1。采用酶联免疫吸附法测定抗CCP抗体（阴性参考区间为0～5 RU·mL-1），按照其定性结果进行分组；观察抗CCP抗体阴性组及阳性组ILD的评分有无差异。

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2.2 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，评分资料采用Mann-Whitney U非参数检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

两组间各影像学表现出现的频次比较，差异无统计学意义（P > 0.05），见表2；但抗CCP抗体阳性组评分的平均秩序为40.43，大于阴性组的28.30，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。表明抗CCP抗体阳性组肺间质受累较阴性组重，且抗CCP抗体与弥漫性ILD（磨玻璃、网格、蜂窝）间有相关趋势（P = 0.061），见表4。

4 讨 论

抗CCP抗体为RA的特异性自身抗体，被广泛应用于RA的诊断[2-3]。近年来，有研究发现，该抗体和RA患者ILD的发生率有关[4]，但缺乏更加量化的研究。本研究参照相关研究的评分标准[1]，对RA的ILD进行半定量评分，观察其与抗CCP抗体的相关性，共收录了75例RA患者，其中抗CCP抗体阳性者60例（80%），研究发现，抗CCP抗体与ILD的半定量评分相关，且与ESR、CRP等炎性指标无关，和相关文献报道一致[1，4-5]。这提示抗CCP抗体对ILD的影响与RA的总体病情活动无关，可能与该抗体所介导的特定免疫反应有关。诸多炎症介质如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）均参与了肺间质纤维化的病理过程[6]。而文献报道，抗CCP抗体可直接刺激单核细胞，使其分泌TNF-α及核转录因子-κB（NF-κB）[7]，该抗体阳性者外周血中TGF-β亦高于阴性者[8]。这些研究均提示，抗CCP抗体可能通过炎性介质参与RA患者的ILD。

ILD为RA的重要关节外表现，国内有文献报道其与患者的年龄及病程相关，而与性别无关[9]，但国外有报道男性较女性高发[10]。本研究结果显示，RA的ILD与性别无关，而与患者的年龄有关，这与国内的报道相符，至于性别方面与国外报道不符，可能由于种族差异所致。另外，本研究未显示其与病程具有相关性，可能是由于本样本中病程缺乏具体年数，与只能采用时间段划分的方式有关。本研究还发现，接近一半的ILD患者无呼吸系统临床表现，与相关报道一致[11]，且ILD患者的影像学表现与呼吸系统症状无关，提示应对RA患者，尤其是抗CCP抗体阳性者进行早期胸部CT检查以明确肺间质受累情况。2002年，美国胸科学会和欧洲呼吸学会共同公布了新的ILD的病理分类法[12]，并根据临床发病率，排列如下：特发性肺纤维化（IPF）、非特异性间质性肺炎（NSIP）、隐源性机化性肺炎（COP）、急性间质性肺炎（AIP）、呼吸性细支气管炎并间质性肺病（RB-ILD）、脱屑性间质性肺炎（DIP）和淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）。有研究表明，激素及免疫抑制剂对病理类型表现为NSIP者效果明显，而对既往分类中的寻常型ILD效果欠佳[13]。本研究回顾性观察激素及免疫抑制剂对RA-ILD患者的疗效，结果显示，ILD的早期阶段（包括纤维化早期）其病变仍可逆转，但有少数患者虽经足量、联合的治疗，肺间质改变仍无好转，这可能与患者ILD的病理类型有关。近年来，有文献报道RA的发病和吸烟有关[14]，因此，本研究还观察了抗CCP抗体与吸烟的关系，结果显示二者无关，这可能是因为吸烟对抗CCP抗体的影响与基因多态性有关[15]。

本研究样本量有限，以致个别分组频数较小，可能对统计结果有一定影响；对ILD的半定量评分亦受到主观因素的影响；此外，本研究中，抗CCP抗体和RF的阳性率间存在相关性，提示RF也可能与ILD的半定量评分相关；由于有关资料的缺乏，也未能对ILD的病理分类进行进一步的研究。在今后的科研工作中，可以不断扩充样本含量、采用计算机软件对ILD进行更加客观、精确的评分，并且争取完善ILD病理分类方面的研究。

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收稿日期：2015-05-11；修回日期：2015-06-12

抗CCP 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2010~2013年6月在住院部、门诊和体检中心送检的标本中, 以及在风湿科就诊、随访的患者中, 选择RF阳性患者330例, 对照组380例, 按设计要求分为: (1) RF阳性满足美国风湿病学会 (ACR) 的诊断标准组:RA患者125例, 其中男60例, 女65例, 平均年龄46.12岁。入选标准根据1987年美国风湿学学会 (ACR) 满足4条以上并排除其他关节炎。 (2) RF阳性但不满足ACR的诊断标准组:该组患者205例, 男98例, 女107例, 平均年龄44.23岁, 目前还不能与以下疾病鉴别:系统性红斑狼疮、干燥综合征、结缔组织病、皮肌炎/多发性肌炎、硬皮病。 (3) 正常对照组即RF阴性组:来自健康人群体检共380例, 男187人, 女193人, 平均年龄44.35岁。

1.2 方法

(1) 类风湿因子 (RF) 检测:胶乳增强免疫投射比浊法定量RF, RF>20IU/ml为阳性结果。 (2) 抗CCP抗体检测:采用间接ELISA测定抗CCP抗体, 试剂选用CCPIg G抗体, 吸光度比值=对照或样品吸光度值 (OD450) /弱阳性对照吸光度值 (OD450) , 吸光度比值>1.0为阳性。结果采用SPSS11.0软件包进行统计学分析, 率的比较用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

RF阳性满足美国风湿病学会 (ACR) 的诊断标准组, 其中CCP阳性:男51例, 女57例, 阳性率为86.4%;RF阳性但不满足ACR的诊断标准组CCP的阳性:男55例, 女83例, 阳性率为27.6%, 健康对照组 (RF阴性) CCP的阳性:男12例, 女21例, 阳性率为男性3.16%, 女性为5.26%。

3 讨论

RA是一种慢性、进行性、侵蚀性疾病, 如未适当的治疗, 病情逐渐加重发展, 2年后致残率为50%, 3年后有70%的患者出现不同程度的残疾。RA早期临床表现复杂多变, 大多不典型, 容易造成误诊、漏诊。减少RA致残的关键在于早期诊断, 因此, 早期诊断、早期治疗至关重要。而目前一些基层医院依靠临床表现诊断RA存在严重缺陷, 致使一部分病人过度治疗, 另一部分病人没能及时治疗。RF因子阳性者还存在慢性感染、正常老年人或其他结缔组织病中, 如SLE, 多发性皮肌炎、硬皮病、干燥综合征。这些病与RA的免疫抑制药物选择方案不同、治疗剂量、疗程和检测项目不同, 上述各种疾病导致的并发症也不尽相同, 如SLE容易导致肾小球病变, 若未及时诊断及治疗, 会出现急性肾衰竭危及生命, 而有一部分肾衰竭不及时治疗和控制可导致不可逆性肾功能衰竭, 导致患者需长期行维持性血液透析治疗, 给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前特别是在一些基层医院, 临床误诊和漏诊率都较高, 临床表现未达到ACR标准, 未及时得到治疗, 以致错过最佳治疗时机, 最后出现关节功能受损。对于西部经济欠发达地区, 医疗条件差, 很多家庭会最终放弃治疗, 后期生活质量较差。

抗CCP抗体可出现在疾病早期及RF阴性的患者中, 有较高的特异性, 对RA的早期诊断有重要的价值。开展anti—CCP抗体的检测对于RA的早期诊断和治疗评价及预后评估都很有意义, 通过和RF的联合检测, 对于提高RA的早期诊断和采取有效治疗有积极的意义。

4 结束语

通过该项研究分析表明, 在基层医院, 特别是我国西部欠发达地区, 医疗条件及检验条件相对落后, 误诊、误治率较高。误诊使很多患者滥用免疫抑制药物, 致使很多患者死于不可控制的药物副作用;误治使很多患者没能早期接受治疗, 导致散失劳动力或致残, 给很多家庭带来沉重的负担。在基层医院, 早期抗CCP抗体检测可协助临床早期诊断RA, 早期干预治疗, 可明显降低致死率及致残率, 减轻家庭沉重负担, 减少医疗费用。

摘要：目的:观察抗CCP检测在诊断类风湿性关节炎 (RA) 中的价值, 方法:检测了710例RF阳性和阴性患者血清中的CCP抗体, 其中RF阳性满足美国风湿病学会 (ACR) 的诊断标准的125例;RF阳性但不满足ACR的诊断的205例;正常对照组即RF阴性380例;结论:开展anti—CCP抗体检测, 对RA的早期诊断有积极的意义。

关键词：关节炎,类风湿,抗环瓜氨酸抗体,敏感性与特异性

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抗CCP 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年6月~2013年12月住院和门诊的RA患者62例, 均符合1987年ACR修订的RA诊断标准, 男11例、女51例、年龄18~3岁;非RA组:同期其他自身免疫性疾病31例 (OA 11例、SLE 9例、AS 5例、SS6例) , 男6例、女25例, 年龄17~75岁;对照组:选择同期本院健康体检者31例, 男6例、女25例, 年龄18~77岁。各组性别、年龄等无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 研究方法

早晨空腹抽取静脉血5ml于促凝真空管中, 3000r/min离心15min分离血清, 吸取上层血清于储存管中-20℃保存备用。采用酶联免疫吸附法检测血清抗CCP抗体, 试剂盒购自德国欧蒙医学实验诊断公司, 严格按照说明书操作。采用免疫比浊法检测RF, 使用Beckman AU5400全自动分析仪及配套试剂, 严格遵循操作流程。参考值范围:血清抗CCP抗体0~5.0RU/ml、RF0~15.0U/ml, 超出上限为阳性。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件处理, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组抗CCP抗体和RF检测的阳性率比较 见表1。

2.2 血清抗CCP抗体、RF及联合检测诊断RA的价值 见表2。

RA组62例抗CCP抗体和RF同时阳性50例, 单一抗CCP阳性1例, 单一RF阳性5例, 同时阴性6例;31例非抗CCP抗体和RF同时阳性2例, 单一抗CCP抗体阳性2例, 单一RF因子阳性7例, 同时阴性20例;对照组31例, 抗CCP均阴性, RF阳性2例。

表1结果显示, RA组抗CCP抗体阳性率82.3%和RF阳性率88.7%均明显高于非RA组及对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。表2对抗CCP抗体和RF单独检测及联合检测的敏感度及特异度进行分析, 结果显示抗CCP抗体+RF两者联合敏感性 (90.3%) 和特异性 (96.8%) 明显优于单独RF敏感性 (88.7%) 和特异性 (82.3%) , 同时优于单独抗CCP抗体敏感性 (82.3%) 及特异性 (93.5%) 。

3 讨论

类风湿关节炎 (RA) 是一种以慢性侵蚀性炎症为特征的自身免疫性疾病, 病理基础是关节滑膜炎, 如不及时诊治可出现关节畸形、功能障碍、不同程度的残疾, 从而丧失劳动能力[5], 故RA早期诊断、早期治疗至关重要。RA的发病率高, 病因尚不完全明确, 临床诊断主要依靠临床表现和实验室检查, 其中RF是RA诊治中最常用的血清学指标, 能在80%以上RA患者中检出[6], 但其特异性不高, 流行病学研究表明, RF可在感染、自身免疫病和正常人中检出[7]。由Chellekens等首次报道, 将工合成的环瓜氨酸肽 (CCP) 作为抗原, 采用ELISA检测RA患者血清中的抗CCP抗体, 结果显示, 在病程早期即可检出, 并具有较好的敏感性 (68%) 及特异性 (98%) [8]。抗CCP抗体作为RA实验室检测的新指标, 近年来备受关注, 在2009年美国风湿病学会 (ACR) 上, 与RF共同作为RA分类标准中的血清学标准。

本研究显示, RA组抗CCP抗体和RF的阳性率均高于非RA组及对照组, 表明抗CCP抗体和RF检测有利于RA的诊断。两者联合检测较单独检测敏感性及特异性均增高, 表明两者联合检测能够提高RA诊断的准确率。

综上, 联合检测抗CCP抗体和RF较单一指标具有高的敏感性及特异性, 有利于临床早期或不典型RA的诊断, 临床早期干预, 有效减少关节破坏, 减少致残率, 提高生活质量, 可临床推广应用。

摘要：探讨血清抗环瓜氨酸多肽 (CCP) 抗体和类风湿因子 (RF) 联合检测在类风湿关节炎 (RA) 中的临床应用价值。对124例血清 (类风湿关节炎组82例、其它自身免疫病组31例及正常人31例) 采用ELISA方法检测抗CCP抗体、免疫比浊法检测RF浓度, 比较两者及联合测定对RA的诊断价值。RA组抗CCP抗体阳性率82.3%和RF阳性率88.7%均明显高于非RA组及对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。抗CCP抗体+RF联合敏感性 (90.3%) 和特异性 (96.8%) 明显优于单独RF敏感性 (88.7%) 和特异性 (82.3%) , 同时优于单独抗CCP抗体敏感性 (82.3%) 及特异性 (93.5%) 。血清中抗CCP抗体和RF检测可用于RA的临床诊断, 两者联合检测具有较高的敏感性和特异性, 有助于对RA早期诊断和治疗。

关键词：类风湿关节炎,抗环瓜氨酸多肽抗体,类风湿因子

参考文献

[1]叶松, 方湖军, 谭婧.类风湿关节炎的诊断与鉴别诊断[J].海军医学杂志, 2013, 34 (1) :51-53.

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[7]Yehuda M, Shoenfeld, Gershwin Eric, et al.自身抗体[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2009, 570-571.

抗CCP 篇5

1 资料与方法

1.1 研究资料 本研究的所有数据均来自国内的万方期刊、维普、CNKI等数据库,所筛选的文献均为中文文献。筛选的关键词或者主题词包括:类风湿性关节炎、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子、抗CCP、RF、RA等。先筛查类风湿性关节炎的文献资料,再进一步筛查有抗CCP或者RF的文献资料,根据纳入标准和排除标准,逐渐缩小范围,有抗CCP/RF并联诊断研究入选5篇,有抗CCP+RF串联诊断研究入选11篇。文献分析尚未发现有RA联合诊断试验Meta分析的文献报道。

1.2 纳入标准 ①灵敏度与特异度被报道或者能够被计算出来;②诊断试验的金标准是符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA诊断分类标准;③能够获取完整文献;④样本足够大并且具有代表性;⑤使用抗CCP和RF对RA进行串联试验筛查或并联试验筛查;⑥用ELISA检测抗CCP抗体和RF,能明显区分阳性和阴性,RF检测所包含5 个因子(IgM、IgA、IgG、IgD、IgE),可以检测其中部分RF因子。当上述标准不满足或者条件不清楚的文献,予于剔除。

1.3 接受者工作特征曲线(SROC)的绘制及其准确性和对数优势比计算 将敏感度(TPR)和1-特异性(FPR)作线性变换,建立SROC线性回归模型[3]:D=A+B×S,其中D为因变量,S为自变量,D=ln[(真阳性率×真阴性率)/(假阳性率×假阳性率)],S=ln[(真阳性率×假阳性率)/(真阴性率×假阴性率)],求出A和B的值,根据undefined,最后建立TPR与FPR关系的方程。根据TPR*=(1+e-A/2)-1公式,计算诊断试验综合准确度,根据纳入研究的灵敏度和特异度绘制散点图[3,4,5]。

1.4 文献质量评估 见图1、见图2通过漏斗图估计发表偏倚,不对称提示可能存在发表偏倚,文献发表偏倚较小。本研究纳入文献质量评估显示,文献质量普遍比较高,整体的可信性程度也较为确信。

1.5 统计分析 采用SAS 8.02进行统计分析,应用Excel 2003进行数据整理与绘图,以P<0.05为差异有统计学意义;采用诊断试验的描述性分析、SROC分析、Z检验等。

2 结果

抗CCP 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年7月-2013年6月在笔者所在医院接受治疗的类风湿关节炎患者80例, 其他类别结缔组织疾病患者80例以及同期接受健康体检的正常人80例为研究对象。其中类风湿关节炎患者中, 男43例, 女37例, 年龄29~78岁, 平均 (54.4±2.2) 岁。所有患者均与美国风湿病学会相关分类标准 (1987) 相符合;其他类别结缔组织疾病患者中, 男41例, 女39例, 年龄27~74岁, 平均 (52.8±3.6) 岁, 包括37例骨关节炎, 4例银屑病关节炎, 5例干燥综合征, 4例强直性脊柱炎, 30例系统性红斑狼疮;健康体检人群中, 男女各40例, 年龄24~75岁, 平均 (48.5±5.2) 岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

采用酶联免疫吸附法对三组待测对象血清中抗CCP抗体滴度进行检测, 并对类风湿关节炎患者以及健康人群体内Ig M型类风湿因子 (Ig M-RF) 进行检测, 抗CCP抗体滴度超过20 U以及Ig M-RF不低于20 RU/ml则可判断为阳性[2]。对抗CCP抗体滴度以及阳性表达率在不同组间的差异进行对比, 分析类风湿关节炎患者与健康人群体内Ig M-RF阳性率, 对比Ig M-RF和抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断过程中的假阳性率。

1.3 统计学处理

采用SPSS 12.0统计学软件进行分析, 采用X2检验抗CCP抗体阳性率的组间差异对比, Ig M-RF与抗CCP抗体的假阳性率对比;采用秩和检验处理抗CCP抗体滴度的组间对比, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抗CCP抗体滴度、阳性率

类风湿关节炎组抗CCP抗体滴度与阳性率均显著高于另外两组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

*与其他两组比较, Z=200.088, P<0.05;#与其他两组比较, X2=474.199, P<0.05

2.2 抗CCP抗体特异性

在本次80例健康体检人群中, 78例抗CCP抗体检测为真阴性, 余2例为假阳性, 抗CCP抗体特异性为97.5%。

2.3 Ig M-RF与抗CCP抗体假阳性率

健康体检人群中抗CCP抗体假阳性率2.5% (2/80) , 明显低于Ig M-RF假阳性率21.3% (17/80) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

类风湿关节炎属于全身性疾病的一种, 患者常表现为外周关节受累[3]。若缺乏早期诊断以及合理治疗, 患者病情则不断加重, 造成关节强直、畸形乃至丧失正常功能, 甚至造成终身残疾。在类风湿关节炎患者病情诊断的各项检测指标中, 类风湿因子是较为常用的一种, 但缺乏足够特异性, 在肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等其他类别疾病中同样可检出[4]。根据相关研究可知, 对于类风湿关节炎患者病情来说, 抗CCP抗体是其中一项特异度极高的诊断指标, 在诊断过程中抗CCP抗体敏感度为56%~78.6%, 而特异性则高达97.3%。本次研究中健康体检组血清抗CCP抗体特异性为97.5%, 基本符合相关文献[5]报道。除此之外在本次研究中抗CCP抗体的假阳性率明显低于Ig M-RF, 提示在类风湿关节炎患者病情诊断中, 抗CCP抗体阳性具有更积极的参考意义。

综上所述, 在类风湿关节炎诊断过程中, 抗CCP抗体特异度极高, 其滴度与其他结缔组织疾病患者以及健康人群相比明显更高, 因而具有较高的临床诊断价值。

参考文献

[1]张新刚, 张晓莉, 蒋莉, 等.类风湿因子、抗环瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值[J].中国医科大学学报, 2012, 41 (12) :1130-1133.

[2]刘冀, 杨发满, 李蓉, 等.青海地区回族类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸抗体与血清肽酰基精氨酸脱亚氨酶基因多态性关系的研究[J].中国全科医学, 2012, 15 (32) :3734-3736.

[3]庞红梅, 崔刘福, 房芳, 等.抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子与类风湿关节炎信号转导和转录激活因子4基因多态性的相关性研究[J].中国全科医学, 2011, 14 (6) :625-627.

[4]李鸿斌, 铁宁, 贾永峰, 等.类风湿关节炎患者滑膜抗环瓜氨酸肽表位表达与Th17/调节性T细胞的失衡和滑膜炎症的相关性分析[J].中华风湿病学杂志, 2012, 16 (4) :224-228, 封3.

抗CCP 篇7

关键词：类风湿性关节炎,抗CCP抗体,类风湿因子

类风湿性关节炎 (RA) 是一种以炎性滑膜炎为主的全身性结缔组织病, 以关节受累为主, 病情进展很快。早期诊断、早期治疗对改善预后至关重要。类风湿因子 (RF) 是目前常用的血清学诊断标准。其敏感性为72.3%~87%, 但特异性较差, 不利于早期诊断[1]。抗CCP抗体是近年来发现的对RA诊断具有很高的特异性及敏感性的抗体[2,3]。本文采用酶联免疫吸附检测 (ELISA) RA患者的抗CCP抗体, 探讨其与RF联合检测诊断RA临床意义。

1 材料和方法

1.1 研究对象

380例RA患者均来自淮安市第一人医院2009年3月~2013年12月门诊及住院病人, 其诊断符合美国风湿病协会 (ACR) 1987年修订的RA诊断标准, 男151例, 女229例, 年龄29~82 (平均47.2) 岁。其他非RA风湿性疾病患者106例, 包括系统性红斑狼疮58例、强直性脊柱炎25例、系统性硬化症12例、反应性关节炎11例, 年龄25~68 (平均41.6) 岁, 男34例, 女72例, 均来自本院门诊住院确诊患者, 健康成人50例, 男16例, 女24例, 年龄21~69 (平均46.2) 岁, 均来自门诊体检的健康人员。

1.2 试剂和仪器

抗CCP抗体试剂盒 (ELISA法) 购自上海科新生物技术股份有限公司, RF试剂盒 (免疫散射比浊法) 购自Simens Healthcare Diagnostics Products Gmb H公司, 均提供质控血清, BN Pro Spec System全自动蛋自分析仪来自Simens Healthcare Diagnostics Products Gmb H公司, 酶标仪RT6000由深圳雷杜公司提供

1.3 方法

抽取空腹静脉血5ml, 分离血清, 分别进行RF、抗CCP抗体检测, 严格按照说明书操作

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2方检验, P<0.05为差异具有统计学意义

2 结果

各组抗CCP抗体及RF阴性阳性结果比较见附表。

注:与对照组比较, *:P<0.05;与非RA组比较, #:P<0.05

3 讨论附表各组抗CCP抗体及RF阴性阳性结果比较[n (%) ]

在临床上RA诊断主要依靠临床症状、血清学指标和影像学改变等, 符合此标准的患者诊断时大部分出现骨关节损害且不可逆转。RF虽然临床应用广泛, 但特异性较差, 已不能满足临床对RA诊断的要求。抗CCP抗体主要为Ig G类抗体, 对RA的特异性约为96%, 在RA的早期阶段即可出现阳性, 并且具有很高的阳性预报道[2]。

本研究发现, 对RA来说抗CCP抗体较RF的敏感性略高, 但两者间差异无显著性;特异性则以抗CCP抗体最高, 达94.6%。与RF (71.8%) 比较差异有显著性 (P<0.01) 。国内外研究报道, 抗CCP抗体对RA的敏感性为46.6%~96%, 特异性为96.6%~98%[4,5]。与本研究相似。有研究提示, 抗CCP抗体水平在RA患者中结果稳定, 特异性高, 可能与滑膜炎症和预后相关, 同时, 可作为与其他风湿免疫性疾病鉴别诊断的依据, 抗CCP抗体对RA早期诊断有很大的作用, 尤其当临床中表现为多关节炎或症状不典型而RF为阴性时, 联合抗CCP抗体检测对RA的诊断更具有重要意义[6]。研究发现, 关节无明显损害的RA患者抗CCP抗体的敏感性 (85.3%, 81/95) 明显高于RF (44.2%, 42/95) , 其检测有利于早期诊断。抗CCP抗体和RF检测作用在RA患者是不能相互取代的[7]。380例RA患者中, 联合抗CCP抗体及RA检测敏感性达90.5% (344/380) 远高于各自单独检测敏感性, 其联合特异性达到82.7% (129/156) 。因此, 联合两项指标检测RA具有良好的敏感性和特异性。

总之, 抗CCP抗体在RA早期诊断、鉴别诊断及疾病预后判断有重要价值, 对RA有较高诊断价值, 抗CCP抗体与RF联合检测有利于提高RA的诊断准确率, 具有广泛的临床应用前景。

参考文献

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抗CCP 篇8

关键词：环瓜氨酸多肽抗体,类风湿因子,C反应蛋白,类风湿关节炎

类风湿性关节炎 (RA) 是一种慢性全身性自身免疫性疾病, 以关节滑膜炎为特征, 发病率约1%, 女性多于男性。RA具有反复发作特点, 且可造成不可逆关节障碍, 严重者可致残[1]。目前常用的实验室检测指标是RF和CRP, 但两者的敏感性和特异性均受某些因素的干扰。因此, 临床需要更好的血清学指标来诊断RA。为此, 本文对78 例RA患者及86 例非RA患者血清抗CCP抗体、 RF、 CRP水平进行了比较分析, 现报告如下。

资料与方法

2013 年6 月-2015 年6 月收治RA患者78 例, 作为观察组 (RA组) , 所有患者均符合2010 年美国风湿病学会及欧洲抗风湿病联盟 (ACR/EULAR) 共同修订的诊断标准, 86 例非类风湿关节炎患者作为对照组 (非RA组) [2]。RA组男33 例, 女45例, 年龄38~71 岁, 平均 (45.2±7.5) 岁;非RA组男37 例, 女49 例, 年龄39~69岁, 平均 (48.1±6.7) 岁, 患者一般资料的差异不具有统计学意义 (P>0.05) 。

注:敏感性=RA组的阳性率;特异性=1-非RA组的阳性率。

注:联合检测的敏感性=1-RA组同时阴性率;特异性=1-非RA组同时阳性率。

检查方法:抽取所有研究对象的清晨空腹静脉血3~5 m L, 3 500 r/min离心10 min分离血清用于抗CCP抗体、RF、CRP的检测。抗CCP抗体检测采用酶联免疫吸附 (ELISA) 法。用安图PHOMO酶标仪在405 nm波长处进行比色, 检测OD值, 以 (标本OD值/临界阳性对照OD值) ≥1 作为阳性结果;RF检测值>20IU/m L判断为阳性;CRP检测值>8 mg/L为阳性。所用试剂、标准品及质控品均为相应公司的配套产品, 均有溯源性。

统计学方法:采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

RA组抗CCP抗体、RF及CRP检测的阳性率显著高于非RA组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

抗CCP抗体、RF、CRP三者联合检测对RA进行诊断:可见三者联合检测的敏感性94.9%, 特异性97.7%, 见表2。

讨论

RA是一种具有对称性、侵蚀性的多关节炎性疾病, 常可累及手足小关节, 若未经及时诊治, 可出现严重的关节畸形。如今的的诊断主要依据血清学检查、临床表现和X线改变为原则, 但符合上述标准时关节已经破坏, 治疗的最好时机已经错过。近年来, 早期发现、早期诊断对患者尤为重要, 尽早用药控制病情, 从而改善预后。现阶段常把RF和CRP作为诊断RA的重要指标。RF是人体针对变性Ig G分泌出的一种抗体, 在硬皮病、红斑狼疮、慢性感染等自身免疫性疾病患者中, 甚至健康人中均可能呈阳性。CRP是肝细胞合成的一种急性时相反应蛋白, 在炎症、感染、创伤、风湿病、肿癌浸润等疾病中均可增高。因此, 在诊断RA方面, RF和CRP的敏感性虽强, 但特异性较低。抗CCP是环状聚丝蛋白的多肽片段, 是由RA患者B淋巴细胞分泌的, 正常人群不分泌。因此, 抗CCP抗体对RA具有较高的特异性, 在本文的研究中也已证实。

本研究中, RA组抗CCP抗体、RF、CRP阳性率明显高于非RA组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 与邹长进等研究结果一致[3], 表明了抗CCP、RF、CRP对RA患者的诊断价值;三者联合检测的敏感性和特异性分别为94.9%和97.6%, 与单独检测的结果进行统计分析, 发现差异有统计学意义 (P<0.05) , 对RA的早期诊断具有重要意义。

参考文献

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