舒筋活络

舒筋活络（精选11篇）

舒筋活络 篇1

人体按摩是以中西医基础理论为指导,以各种手法技巧或器械为作用力,直接作用于人体表面的特殊部位,产生生物物理的变化。通过神经系统调节、体液循环调节,以及筋络穴位的传递效应,达到舒筋活骨、消除疲劳、防治疾病,从而提高和改善人体的生理机能[1]。目前,市场上的按摩类器械较多,如手持式按摩棒、按摩椅等。手持式按摩棒主要采用高频振动方式进行按摩,只适合于对人体肌肉丰富的软组织部位进行按摩;而按摩椅体积庞大、价格昂贵,按摩头大都采用材质较硬的工程塑料,按摩时感觉不舒适。此类按摩器都不适合对关节部位的按摩。基于上述按摩器存在的不足之处,结合本院的实际临床需求,研制出一种既适合对肌肉丰富的部位、也可对各关节部位实现定点或区域按摩的小型舒筋活络自控按摩仪。

1 机械结构设计

舒筋活络自控按摩仪的结构如图1所示[2]。具体实施方案:两个轴承2分别镶嵌在对称的两个支座固定板内,丝杠14的两端分别与两个轴承紧配合,两根不锈钢移动轨道16穿过螺母套15,其两端分别固定于两个支座固定板上,并由螺母3将其紧固,两个对称的支座固定板1紧固在底座固定板8上。螺母套15紧紧包裹在螺母的外面,按摩电机固定在螺母套的底部,用柔性材质制作而成的按摩头偏心固定在按摩电机的转动轴上。丝杠与移位电机12之间由特意加工的连接套13来连接,丝杠与连接套之间由顶丝加以紧固,移位电机的转动轴与连接套之间采用定位销固定,这样移位电机转动时,就会带动丝杠一起转动,丝杠转动时会带动螺母和螺母套前后直线移动。底座固定板中间有开槽,按摩电机底部刚好穿过此开槽,螺母套和按摩电机向前移动至顶端时,螺母套刚好碰住固定在支座板上的行程开关,通过相应的控制电路螺母套及按摩装置开始向相反方向移动,当向后移动至顶端时,螺母套又会碰住行程开关,这样螺母套和与之连接的按摩装置可以沿着不锈钢轨道,在两个支座固定支座板之间(约30cm)自动往复循环移动。移位电机由电机固定板10来支撑,并固定在底座的固定板上。支座固定板、底座固定板和螺母套都采用胶木材质制作而成,具有坚固耐用、便于开孔、防水防潮等优点。机壳11采用薄钢板包裹而成。除了按摩头6和底座支架4以外的其他部件都固定在机壳内部,机壳表面采用电脑灰颜色喷塑处理,美观大方、防腐防潮。两个底座支架4设计成等腰梯形结构,采用厚度约2mm的钢板折制而成,分别对称固定于底座固定板的底部[3]。

该机主要用于四肢的按摩,当用户使用时先将整个按摩仪放于表面平整的桌子或床上,将需要按摩的部位贴紧按摩头,一般先在病痛部位喷洒上我院内部制剂“展筋盯”。按下操作面板上的“按摩启动”按钮,按摩电机开始运转,带动按摩头做偏心旋转运动,此运动方式类似于人的手法按摩,可以促进“展筋盯”药物的透皮吸收,从而起到活血化瘀、消肿止痛的作用。当需要大范围按摩时,按下“移位启动”按钮,按摩装置会在两个行程开关之间自动往复移动,从而实现大面积自动循环按摩的目的[4]。

注:图中1支座固定板;2轴承;3固定螺母;4底座支架;5行程开关I;6按摩头;7按摩电机;8底座固定板;9行程开关II;10电机固定板;11机壳;12移位电机;13连接套;14丝杠;15螺母套;16移动轨道。

2 控制系统设计

舒筋活络自控按摩仪的控制系统原理如图2所示。按摩仪的供电电源为220V普通照明电,为了保证用户使用安全,供电电源插头采用带有漏电保护的专用电源,只要按摩仪存在漏电现象,立即自动断电。设备运行过程是:先打开电源开关SW,按下SB3自锁按钮,其对应按钮指示灯LAMP2亮,24V开关电源得电,按摩电机启动,开始对患者某一局部位置按摩,如需停止按摩,只需再按一次SB3按钮即可。如果想对身体某一区域按摩,按下点动按钮SB1,其对应指示灯LAMP1亮,继电器线圈KA1得电,同时其辅助常开点KA11闭合自锁,继电器KA1线圈一直带电,其另一对常开点KA12闭合,移位电机M1正转启动,按摩头开始向前移动。移动约30cm后,行程开关SQ2被压下,其常闭点SQ2先断开,M1停止正转,同时行程开关对应常开点SQ2闭合,继电器线圈KA2得电吸合,其辅助常开点KA21闭合,使继电器KA2处于自锁接通状态,其另一对辅助常开点KA22闭合,移位电机M1反转,按摩头自动开始向后移动。移动约30cm后,行程开关SQ1被压下,其对应常闭点SQ1断开,移位电机M1停止反转,同时移位电机正转电路又被接通,按摩头又开始向前移动。这样,按摩头便可以在大约30cm的区域范围内自动前后移动按摩。按摩头的移位速度可以通过电位器配合调速模块来调节。如需停止移位,按下“移位停止”按钮SB2即可[5,6,7]。

3 结论

该舒筋活络自控按摩仪样机研制成功后,经过反复调试和修改,按摩和自动移位等各项功能都达到了预期要求。按照偏心原理设计的按摩头运行时类似于用手旋转揉动,按摩头软硬适中,机械结构设计合理,运行可靠、稳定,具备智能化设备的特征。

参考文献

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[7]范次猛.电气控制技术[M].北京:高等教育出版社,2008.C

舒筋活络 篇2

【主要成份】红花香附狗脊香加皮络石藤伸筋草泽兰叶槲寄生鸡血藤自然铜

【性状】舒筋活血片(百年康鑫)为黄褐色的片;味苦。

【是否处方】处方

舒筋活血片(百年康鑫)的功效与作用舒筋活血片(百年康鑫)舒筋活络，活血散瘀。用于筋骨疼痛，肢体拘挛，腰背酸痛，跌打损伤。

舒筋活血片服用常见问题

舒筋活血片是由多种地道珍贵的中药材制剂而成的，是一个纯天然的中药制剂。舒筋活血片的治疗效果显著，对人体的副作用少，深受广大患者的青睐。舒筋活血片的疗效虽好，但并不是所有人都适合服用的。那么，舒筋活血片不适合哪些人服用?

舒筋活血片不适用于经期及哺乳期妇女。过敏体质者慎用舒筋活血片。脾胃虚弱者慎用舒筋活血片。肾虚遗精、滑精、脾虚泄泻者慎用舒筋活血片。有明显肝肾功能不全者禁用舒筋活血片。痹病见关节红肿热痛，属风湿热痹禁用舒筋活血片。儿童、年老体弱者应在医师指导下服用舒筋活血片。儿童必须在成人的监护下使用舒筋活血片。用药过程中如有瘙痒起疹者，暂停使用，咨询医师或药师。服用舒筋活血片后症状加重，或出现其他严重症状时，应停药并及时去医院诊治。高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下应用舒筋活血片。

舒筋活血片在临床上适用于筋骨疼痛，肢体拘挛，腰酸背痛，跌打损伤。舒筋活血片的主要成份有红花、香附(制)、狗脊(制)、香加皮、络石藤、伸筋草、泽兰叶、槲寄生、鸡血藤、自然铜(煅)。舒筋活血片方中鸡血藤活血化瘀，舒筋活络，且解补血，为君药;红花、泽兰散瘀消肿，自然铜破血续筋，络石藤、伸筋草祛风湿，通经络，舒筋脉，共为臣药;狗脊、五加皮、槲寄生祛风湿，补肝肾，强腰膝，壮筋骨，香附善行，散瘀血，行气滞，以上共为佐使药。本方有活血化瘀，舒筋活络之功。

“四步法”为作文舒筋活血 篇3

一、不以规矩不成方圆——注意作文的“软硬”两原则

硬原则便是題干的限制如字数、文体等，此要求必须服从，不能越雷池一步。否则，必以分数的大量丢失为代价。它虽硬但较明显，看清楚了，大家便会慎之又慎，不是万不得已绝不与之对抗。而软要求指作文的审题立意，它比较隐晦，需要理性的思考，如不注意就会触上暗礁，使你及格分之下暗暗哭泣，因此如何准确审题显得尤为关键。现提供以下方法。

1、据果推因法即根据结果去追问原因。如此题“大树上住了天鹅一家，有几根细藤正沿着大树向上生长。老天鹅发现后，要孩子们赶快砍掉藤蔓，被孩子们拒绝了。几年以后，藤蔓长粗了，也长高了，一个猎人便顺着藤蔓爬到了大树上，并在天鹅的落脚处放上套子，结果天鹅一家都成了猎人的俘虏。”结果显而易见，天鹅一家成了俘虏。据此结果推导原因不难得出小天鹅的一个错误，没有注意到潜在的危险——藤的由细到粗；另外一个原因便是没有及时听取他人的意见以致成患。那么文章的立意便可为“祸患常积于忽微”“小隐患蕴含大灾难” 或者“善于听取他人意见”。

2、比较分析法。 如果对一个题目的写作重点把握不准，那不妨把另外一个相似的题目放在一起加以比较，从而明辨写作重点，进而审清题意。如以 “珍藏”为题把握不准就可找它的近义词“收藏”，两词相比就会发现，“珍藏”重点不是“藏”而是体现了一种情感“珍”。所以你写作的内容必然是触动你感情的事物或一段刻骨铭心的情感，绝不是无动于衷地仅“藏”而已。

3、联想填充法。如话题仅给你一个词，不把其补充完整，写作就容易“端起架子，高高在上”，不能进入自己的心灵写作，就易流于“假”“大”“空”的弊病。如以 “专注”为题，便应展开联想，填充内容，填充的越具体，越深入，便越易于将其连缀成文。专注什么，如何专注，专注会带来什么结果……学会由此物到彼物的联想，打开思路，浮想联翩，定会让你别有一番体悟。

二、替“巧妇”排忧解难——为写作开源

1、近距离地靠近生活，感染生动鲜活的气息

叶圣陶先生曾经说过：“作文这件事，离不开生活，生活充实到什么程度，才会做成什么文章，所以论到根本，除了不间断地向着求充实的路走去，再没有更可靠的预备之法。”这句话强调了生活是习作的源泉，只有根植于此，才会有源源不竭地活水来滋润干瘪苍白的文字，是真情的涌动而不是为了应付强颜欢笑。如在《有你在灯亮着》这篇习作中，学生就描写了给自己带来鼓励激励安慰的父母。由于学生对此内容熟悉，体悟深刻，因此描写的一个眼神，一句对话，一个细节都可以感悟到“情”的流淌。所以鼓励学生多观察，多体悟，多思考，多挖掘，向生活要素材。

2、阅读——材料扩充的又一泓清泉

由于学生生活范围的狭窄，学习任务的繁重，阅读的重要性便凸现出来。通过阅读去了解更广阔的生活，去感受古今中外人物的气息，去思考事件包含的内涵哲理，去领略语句的精彩、思维的辩证等等，徜徉在文学的海洋中，心灵不知不觉得到滋养，心中有储存便不愁无话可说。可采用多种形式扩大阅读如课上的个人朗读、集体朗读、分角色朗读等形式，课前几分钟的演讲，早读印发材料，平时墙上张贴材料。 营造“家事国事天下事事事关心，风声雨声读书声声声入耳”的氛围，让储存变得丰厚，让巧妇不再尴尬。

三、冰冻三尺非一日之寒——作文定要勤写多练

任何的技巧都是在不断地练习中得到强化的，练而熟，熟能巧。可采用在规定的情境中把几个词连缀成一段话的方式锻炼思维想象能力，此法用时少而行之有效。如用“风、树、雨”表达自己获得荣誉，受到表扬时的心情，学生们会想到风拂脸庞，树鼓掌，微笑，甜甜等词语；而在表达自己遭受挫折，遭受批评时的心情，会想到风抽打脸庞，树呻吟，委屈等词汇。这样相反的情境更容易让学生展开联想，这么少的提示而且有字数的限制，要表达得清楚就得注意词语的概括性，同时要想写得形象生动修辞必不可少。在这个过程中应该记住这样一句话“气可鼓不可泄”，教师要睁大眼睛去发现学生的“亮点”，哪怕是一个具有表现力的词，一句妥贴的话语。这样更容易打开学生的思维，解开学生的紧箍，让其舒缓筋骨，摩拳擦掌，跃跃欲试，从而激发写作的热情，发出自信的声音，写作我也可以。

四、变单管独奏为协作交响——讲评形式的多样性

作文讲评是作文教学得一个很重要的环节，在具体的操作中教师为了节约时间表现出“我的地盘我作主”的姿态，在完成着“审题——正确立意——范文朗读”的样板流程，在呈现着“一枝独秀”的景象。这是一种形式也有它的优点所在，但这绝不是唯一的形式。为了更好地指导作文，我们可以变换一种形式，把课堂还给学生，把灵动还给学生，让学生参与进来，师生共同审题，共同探讨，存疑而更易唤起他的思考，激发他的兴趣，存异而更能激起多种思维地碰撞，唤起他的主人翁的意识。见过一位老师他的教学模式就较灵活，他先采用打分的形式，给学生的原版作文打分，这不需要知识的积累，每个人都有自己评价的标准于是乎学生们争先恐后地表达自己的观点，在这个过程惊喜地发现学生对两极的文章（好作文和差作文）看法如此一致，然后得出好文章的共性，对有争议的文章按照此标准再引导，规范。接着对改进版的文章让大家再次打分评价，学生们能够清晰看到两者的差别，原来自己的文章经过修饰可以如此美好，然后提示学生应注意遣词造句，使用修辞等技巧。经过比较得到共性，经过比较而放大了好坏的差距，经过比较而提示了学生，让其记忆深刻，教授的内容不再是被动的灌输，而是水到渠成地得来。相信这样的堂课是鲜活的，学生是期待的，教师是愉悦的，听课者也是获益匪浅的。它之所以带给我们这么大的启发，在于形式的灵活多变，更在于老师的思考。呼唤我们的课堂变单管独奏为协作交响，我们的努力会变得事半功倍。当然形式不拘于此，大有文章可作。

舒筋活络 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组84例患者中, 男性48例, 女性36例, 年龄均在21~59岁, 平均年龄 (45.2±2.3) 岁;病程均在3个月~1年, 平均病程 (6.2±1.9) 个月;均经相关诊断确诊, 并按照排除标准:①排除处于妊娠、哺乳期及既往药物过敏史者;②排除患有心、肝、肾及造血系统疾病史、精神病史及严重家族病史者;③排除合并骨折、其他脏器损伤及未按要求用药者。随机将全组患者分为对照组和观察组各42例, 两组在性别、年龄以及病程等一般资料上的比较差异无明显统计学意义存在, 即P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规治疗。①将120 m L外用正红花油倒入3000 m L水中, 并加热并煮沸;②帮助患者将患侧移放到药盆上方进行熏蒸, 同时对药液温度进行测试;③待药液温度下降至40℃时, 指导患者放入患侧进行浸泡湿敷。1 d 3次, 1次30 min, 同时借助CPM机辅助锻炼, 7 d为1个疗程。给予观察组舒筋活络洗剂治疗。①将舒筋活络洗剂的相关药物倒入3000 m L水中, 并加热并煮沸;②指导患者移动患侧至药盆上方熏蒸, 并在药液温度冷却至40℃时, 让患者将患侧浸泡到药液当中, 1 d 3次, 1次30 min, 同时辅助CPM机进行锻炼, 以7 d为1个疗程;③舒筋活络洗剂成分:红花15 g、艾叶9 g、伸筋草15 g、透骨草15 g、木瓜15 g、草乌10 g、川乌10 g、桂枝9 g、桑枝15 g、花椒9 g和刘寄奴10 g等。

1.3 相关标准

诊断标准:按照腕关节损伤后评分相关标准, 若症状及体征完全消失, 则视为痊愈;若症状及体征改善显著, 则视为显效;若症状及体征有一定好转, 则视为有效;若症状及体征基本无好转现象, 则视为无效。评定标准:①疼痛感:1~3分。若病情难以忍受, 则记录3分;若病情能够忍受, 则记录2分;若病情疼痛感较轻, 则记录1分。②肌肉痉挛:1~3分。若板状痉挛, 且弹性消失, 记录为3分;若弹性较差, 记录为2分;若痉挛较轻, 有弹性, 则记录为1分。分数越低表示效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0软件对数据进行统计和处理, 计量材料采用 (±s) 形式显示, 组间比较应用t检验;计数材料采用χ2检验;以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效比较

经治疗, 了解到观察组共治愈39例, 总有效率为92.9% (39/42) ;明显优于对照组的24例59.5% (25/42) , P<0.05。见表1。

由此可见, 两组治疗后的临床疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组治疗前后的症状比较

两组患者治疗后的肌肉痉挛及疼痛感均有所好转, 并且治疗后观察组的肌肉痉挛和疼痛感评分均要优于对照组, P<0.05。见表2。

由此可见, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

骨折后腕关节挛缩一般是由关节内粘连、关节外肌肉粘连和挛缩等几种因素所导致的, 即中医常说的“伤筋、筋挛”。一般来说, 骨折后腕关节均需要较长时间的固定治疗, 而这种情况往往容易引起患者气血不畅、脉络痹阻不通等情况出现, 同时, 受到风寒湿邪的侵袭滞留, 痹阻筋骨关节的影响, 使得伤筋、筋挛发生[1]。在当前, 中医临床治疗骨折后关节挛缩均是采用红花油、舒筋活络洗剂等来进行的, 但属舒筋活络洗剂的疗效最佳[2]。据《素问•至真要大论》记载, 舒筋活络洗剂有“疏其气血、令其调达, 而至和平”的疗效, 能够起到活气血、通经络、消瘀肿和止疼痛等效果[3], 可采用红花15 g、艾叶9 g、伸筋草15 g、透骨草15 g、木瓜15 g、草乌10 g、川乌10 g、桂枝9 g、桑枝15 g、花椒9 g和刘寄奴10 g等配制。通过熏洗及浸泡, 符合现代药理“寒者热之”、“劳者温之”的原则, 可帮助扩张毛细血管, 促进局部血液及淋巴循环, 提高关节的新陈代谢能力, 并起到缓解痉挛、抑制韧带挛缩的作用。在本组研究中, 观察组42例患者经舒筋活络洗剂治疗后, 共有39例成功治愈, 总有效率达到92.9%, 优于对照组的25例59.5%, 比较有显著性差异 (P<0.05) ;并且在疼痛感及肌肉痉挛方面, 两组治疗后状况均有所好转, 并且治疗后观察组的疼痛感及肌肉痉挛评分分别为 (0.51±0.57) 分和 (0.11±0.38) 分, 明显要优于对照组的 (1.05±0.77) 分和 (0.58±0.71) 分;比较同样具有显著性差异 (P<0.05) 。提示红花油与舒筋活络洗剂均可用于治疗骨折后腕关节痉挛, 不过采用舒筋活络洗剂治疗效果更为显著。

经本研究表明, 在骨折后腕关节痉挛中应用舒筋活络洗剂进行治疗, 不但能够有效提高治愈率, 而且安全、可靠, 无毒副作用, 具有较高的临床应用价值, 值得推广。

摘要：目的 探讨在骨折后腕关节挛缩中应用舒筋活络洗剂的临床效果, 为医院临床应用舒筋活络洗剂提供参考依据。方法 回顾性分析我院2012年6月至2013年8月收治的84例骨折后腕关节痉挛的患者及其临床资料, 并随机分为对照组和观察组各42例, 其中, 对照组采用常规治疗, 观察组采用舒筋活络洗剂治疗, 分析和比较两组患者在用药后3、5、7 d的临床治疗情况。结果 经治疗, 了解到两组患者治疗后的肌肉痉挛及疼痛感均有所好转, 并且治疗后观察组要优于对照组, 比较差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;另外观察组共治愈39例, 总有效率为92.9% (39/42) ;明显优于对照组的24例59.5% (25/42) , 比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在骨折后腕关节痉挛中应用舒筋活络洗剂进行治疗, 不但能够有效提高治愈率, 而且安全、可靠, 无毒副作用, 具有较高的临床应用价值, 值得推广。

关键词：舒筋活络洗剂,骨折,后腕关节痉挛,疗效

参考文献

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[4]张吉斌.舒筋活血洗剂对踝关节L-H分型Ⅲ°-Ⅳ°骨折术后关节功能康复的作用[D].福建中医药大学, 2012, 06, 01.

活络效灵丹有哪些用途 篇5

1.可治疗颈椎骨质增生：有医生曾用活络效灵丹治疗74例颈椎骨质增生患者，用药2～4个疗程后，有50例患者获得临床痊愈，有13例患者明显好转，有9例患者有效，总有效率达97.3%。用该药治疗颈椎骨质增生时，患者可每次服用15克（用温酒送服），每天服2次，连续服用7天为1个疗程。

2.可治疗肥大性脊椎炎：有医生曾用活络效灵丹治疗83例肥大性脊椎炎患者，用药1～2个疗程后，总有效率达96.4%。用该药治疗肥大性脊椎炎时，患者可每次服用15克（用等量的温黄酒和白开水调匀后送服），每天早晚各服1次，连续用药10天为1个疗程。

3.可治疗骨髓炎：有医生曾用活络效灵丹治疗骨髓炎患者21例，用药30～60天后，有14例患者获得临床治愈，有6例患者明显好转，有1例患者无效，总有效率达95.3%。用该药治疗骨髓炎时，患者可每次服15克（用温黄酒送服），每天服3次。

4.可治疗胃脘痛：有医生曾用活络效灵丹治疗123例胃脘痛患者，用药2～3个疗程后，有110例患者获临床治愈，有11例患者有效，有2例患者无效，总有效率达98.4%。一般服药1～2天即可见效。用该药治疗胃脘痛时，患者可每次服用15克（用等量的温黄酒和温开水调匀后送服），每天服2次，连续用药5天为1个疗程。

5.可治疗萎缩性胃炎：有医生曾用活络效灵丹治疗萎缩性胃炎患者176例，用药3～5个疗程后，有135例患者基本治愈，有37例患者有效，有4例患者无效，总有效率达97.7%。在被治愈的135例患者中选择61例进行随访，仅有2例患者病情复发。用该药治疗萎缩性胃炎时，患者可每次服用15克（用温开水送服），每天服3次，连续用药15天为1个疗程。

6.可治疗坐骨神经痛：有医生曾用活络效灵丹治疗92例坐骨神经痛患者，总有效率达97.8%。用该药治疗坐骨神经痛时，患者可每次服用15克（用温黄酒送服），每天服2次，连续用药7天为1个疗程。

7.可治疗风湿性关节炎：有医生曾用加味活络效灵丹治疗123例风湿性关节炎患者，大多数患者服药5天后病情开始好转，服药10天左右病情明显好转，总有效率达96.7%。用该药治疗风湿性关节炎时，患者可每次服用15克（用等量的温黄酒和白开水调匀后送服），每天早晚各服1次，连续服用10天为1个疗程。

8.可治疗急性乳腺炎：有医生曾用活络效灵丹治疗47例急性乳腺炎患者，用药2～5个疗程后，总有效率达95.7%。用该药治疗急性乳腺炎时，患者可每次服用15克（用温黄酒送服），每天服2次，连续用药3天为1个疗程。在进行药物治疗的同时，该病患者还应注意调理情志，忌食辛辣刺激性的食物。

舒筋活络 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月~2014年3月在广东省中医院 (以下简称“我院”) 康复科住院的脑卒中患者41例, 其中男22例, 女19例, 脑出血16例, 脑梗死25例。按照随机数字表法将患者分为治疗组 (n=20) 和对照组 (n=21) , 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准

(1) 临床诊断为脑卒中; (2) 初次发病; (3) 年龄45~70岁; (4) 被动伸展肘关节、腕关节、指间关节、掌指关节时, 改良的Ashworth评级 (modified Ashworth scale, MAS) ≥2级。

1.3 排除标准

(1) 卒中病程≥1年; (2) 肘、腕、指关节挛缩固定; (3) 注射部位有感染; (4) 有重症肌无力或运动神经元病等神经肌肉接点传递性疾病; (5) 发热期或近1周服用某些加重神经肌肉接点传递障碍的药物。

1.4 方法

治疗组在注射A型肉毒毒素48 h后加用舒筋活络洗剂治疗20 d。对照组只采用A型肉毒毒素注射治疗。观察2个月。两组患者均避免服用肌松药, 如巴氯芬、安定、妙纳等。

1.4.1 A型肉毒毒素注射

A型肉毒毒素由兰州生物制药研究所研制, 100 U/支, 注射时用0.9%氯化钠稀释到100 U/m L。注射肌群根据痉挛情况确定, 若被动伸肘困难, 注射肱二头肌、肱肌。若被动伸腕困难, 注射桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌、掌长肌。若被动伸指困难, 注射指浅屈肌、指深屈肌、拇长屈肌。若前臂被动旋后困难, 注射旋前圆肌、旋前方肌。根据痉挛程度及肌肉体积选择注射剂量[2], 常规安尔碘消毒后, 每点注射0.2~0.4 m L, 采用江苏苏云医疗器械有限公司生产的SY-708A外周神经电刺激仪引导定位注射。

1.4.2 舒筋活络洗剂熏蒸

采用我院制剂, 成分包括黄芪、当归、党参、桃仁、红花、川芎、苏木、桑枝、伸筋草、鸡血藤、木瓜、威灵仙、丹参、马钱子。熏蒸仪器采用常州钱璟公司生产的中药熏蒸蒸汽自控治疗仪。注射2 d后开始熏蒸, 熏蒸部位主要为痉挛肌肉, 每次20 min, 每日1次, 共20次。

1.4.3 康复训练

A型肉毒毒素注射24 h后开始常规康复训练, 如关节活动度训练、牵伸技术、神经发育促进技术、良肢位摆放、关节负重、转移、平衡、步行训练。

1.5 评测指标

(1) MAS; (2) 简易Fug1-Meyer评定法 (FMA) (上肢) ; (3) 功能独立性评定法 (fucntional independence measure, FIM) 中与上肢运动有关的分项 (自我照顾:进食、修饰、沐浴、穿衣和如厕) 。由同一名医师在治疗前、注射A型肉毒毒素后2、4、8周进行测评。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0统计分析软件, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料比较采用重复测量方差分析与SNK-q检验。计数资料采用构成比及率, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后改良Ashworth分级情况

两组治疗前改良Ashworth评级差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2周, 两组改良Ashworth评级差异仍无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后4周和8周, 两组改良Ashworth评级差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组和对照组治疗后各时点 (2、4、8周) 与治疗前比较, Ashworth分级的改善差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明两组的治疗方法均能降低肌张力, 但在治疗后4、8周, 治疗组降低肌张力更明显。见表2。

2.2 两组治疗前后Fugly-Meyer上肢计分情况比较

两组间治疗前Fugly-Meyer上肢计分差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后2周, 两组Fugly-Meyer上肢计分差异仍无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后4周和8周, 两组Fugly-Meyer上肢计分差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组和对照组治疗后各时点 (2、4、8周) 与治疗前比较, Fugly-Meyer上肢计分的改善差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明两组的治疗方法均能改善患者上肢运动功能, 但在治疗后4、8周, 治疗组改善运动功能更明显。见表3。

注:与本组治疗前比较, *P<0.05

2.3 两组治疗前后FIM上肢计分情况比较

两组间治疗前与治疗2周后FIM上肢计分比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗4、8周后, 两组间FIM上肢计分差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗组和对照组治疗后各时点 (2、4、8周) 与治疗前比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明两组的治疗方法均能改善患者与上肢相关的日常生活自理能力, 但在治疗后4、8周, 治疗组改善得更明显。见表4。

注:与本组治疗前比较, *P<0.05

2.4 不良反应

治疗组1例56岁男性患者在注射48 h后出现流感样症状, 低热37.5℃, 全身乏力感, 当时嘱多饮水, 密切观察, 24 h后上述症状消失。余患者无不良反应。

3 讨论

3.1 A型肉毒毒素注射降低脑卒中患者痉挛上肢的肌张力

本研究结果发现, 治疗组和对照组在注射A型肉毒毒素后2周, 患者的偏瘫上肢肌张力开始下降, 与国内外报道一致[3,4,5,6,7]。肉毒毒素是肉毒杆菌 (clostridium botulinum) 在生长繁殖过程中产生的一种外毒素, 于1897年首先被分离, 根据毒性和抗原性的不同, 将其分为A、B、C、D、E、F、G型。各型生物活性相似, 其中A型肉毒毒素毒力强, 稳定, 易于生产、提纯和精制, 最早被应用于实验研究和临床。A型肉毒毒素注射治疗肌肉痉挛, 其机制主要是通过水解突触前膜锌依赖突触相关蛋白, 间接抑制钙离子介导的突触前膜释放乙酰胆碱, 使乙酰胆碱的刺激性及自发性量子式释放减少, 从而达到降低肌张力、缓解痉挛的目的。注射肉毒毒素治疗肌肉痉挛, 操作较简单, 起效快, 效果明显, 不良反应小。而且, 不良反应通常有自限性, 都是短暂和可逆的[8]。本研究两组患者注射过程顺利, 无过敏反应发生, 局部无瘀斑, 1例患者在注射48 h后出现流感样症状, 24 h后症状消失。

3.2 A型肉毒毒素定位注射技术

A型肉毒毒素能明显降低肌张力, 但文献报道其改善功能的效果不确定, 这可能与注射的定位注射技术有关。影响注射效果的重要因素是准确定位于靶肌肉, 常用的四肢肌肉定位法包括:徒手定位、超声定位, 肌电图定位、电刺激定位。徒手定位法是采取体表解剖标志来定位肌肉, 其效果取决于注射者对解剖结构的熟悉程度。目前该法多用于肱二头肌等大肌肉, 对于小的、深层肌肉, 该方法定位不准[9]。超声定位采用超声仪准确地探测到患者肌肉解剖图像, 在屏幕注视下把针头穿刺到靶肌肉。该方法可准确找到靶肌肉, 避开神经血管, 但不能准确找到靶肌肉的运动终板[10]。而且, 要到B超室去做治疗, 涉及多科室人员、时间的调配。肌电图定位被认为是定位到靶肌肉运动终板的金标准。但是需要重复注射多次, 通过比较肌电信号声音的大小才能找到运动终板, 目前多用于痉挛性斜颈的注射[9]。本研究采用电刺激定位, 操作简单直观, 通过观察靶肌肉引起的手关节活动来准确寻找靶肌肉的运动终板, 对于上肢的小肌肉非常灵敏。找到靶肌肉的运动终板后, 利用三通针注射药物, 注射过程迅速, 康复医生一人可操作整个过程, 其优势与邵银进等[11]的报道一致。

3.3 舒筋活络洗剂降低脑卒中患者痉挛肢体肌张力

本研究治疗组在注射A型肉毒毒素后2 d开始采用舒经活络洗剂熏蒸痉挛肌群, 共熏蒸20次。该制洗剂为祖国医学特色的纯中药方剂, 为我院开发研制。研究认为中风后痉挛归“痉证”、“挛缩证”范畴, 其病机在于患者脑髓失充、脉络失养、气虚湿瘀, 故治疗该病当以补气为主要原则, 加以活血祛湿通经络为法[12]。舒经活络洗剂的中药组成有黄芪、党参等补气良药, 黄芪补气固表, 党参补中益气, 再加以当归补血活血, 达到气血行通的功效;剂中还取丹参、川芎、红花、鸡血藤、桃仁、苏木为活血破血良药, 丹参、川芎、红花、鸡血藤活血行气通经, 桃仁、苏木破血行瘀, 共同作用达到活血通络的功效;最后再有马钱子通络散结, 威灵仙祛湿活络。数味中药配合对本病达到病症论治的效果。加热后, 上述药物成分通过药气直接到达患肢皮肤吸收。另外, 中药熏蒸还有热疗的作用, 热疗可降低患者的肌张力, 已在临床上广泛使用, 但热疗降低肌张力的效果维持时间较短, 通常只有数小时。本研究加用舒筋活络洗剂熏蒸, 希望中药被皮肤吸收后使热疗的效果持续。中草药煎煮产生的药雾[13], 一方面蒸发到达肢体表面, 蒸汽中所含的药物有效成分透过皮肤、孔窍等部位直接吸收进入肌体, 同时渗透穴位, 疏通经络, 起到活血化瘀、祛风除湿、通络止痛之效;另一方面, 熏蒸时产生的温热效应, 可以促进血液循环及淋巴循环, 使新陈代谢旺盛, 进而缓解肌肉痉挛。而且中药熏蒸是外治法, 可避免药物加重肝肾功能负担。中药熏蒸疗法同时具备药物的治疗作用, 又具有热疗作用, 双重疗效促进肢体血液循环, 舒经活络, 活血行气。研究提示舒筋活络洗剂熏蒸加用肉毒毒素治疗可改善中风患者的踝跖屈肌痉挛[12]。陈强等[14]研究也提示A型肉毒毒素配合舒筋活络洗剂药浴能降低脑性瘫痪患儿的痉挛, 认为伸筋草辛能行散, 舒筋活络, 消肿止痛。伸筋草醇提取物有明显镇痛作用, 对于肉毒毒素注射后的疼痛也有所缓解。本次研究也提示, 在A型肉毒毒素注射治疗的基础上, 每日加中药熏蒸, 能使效果持续更长。考虑到注射肉毒毒素后24~48 h内热敷患肢会促进药物扩散到非靶肌群, 本研究在注射2 d后开始中药熏蒸。注射A型肉毒毒素后2周时, 中药熏蒸为7~9次, 治疗组和对照组相比, 肌张力降低无明显差异, 考虑为熏蒸次数不够, 在注射后4周, 中药熏蒸次数已达20次, 累计效应开始发挥作用, 因此在注射后4、8周时患肢肌张力较对照组明显下降。

3.4 A型肉毒毒素注射和舒筋活络洗剂治疗作用持续时间

肉毒毒素的肌肉松弛作用随轴突末端的芽生作用和突触前膜蛋白的逆转而恢复神经肌肉接头的递质传递作用, 继而重现肌痉挛症状。因此毒素的抗痉挛作用是非持续性。其作用时间, 即局部效应器官神经突触从“损伤”到“重生”所需要的时间。通常药物在注射后24~48 h开始发挥作用, 2周治疗效果比较明显, 但药物疗效持续时间文献报道相差较远[8]。Hesse等[15]报道, 大部分患者肉毒毒素注射后可维持时间为3~6个月。刘景隆等[16]报道, 肉毒毒素注射后降低肌张力和提高日常生活自理能力的疗效可持续3个月。本研究发现, 治疗组和对照组在治疗后2周时肌张力开始下降, 治疗后4、8周肌张力仍低, 说明本研究中肉毒毒素的作用时间可维持2个月, 仔细分析MAS量表, 发现在8周时, 肌张力下降达到最高。治疗组和对照组两两比较, 在注射后2周, MAS评级、Fugly-Meyer上肢计分、FIM上肢计分组间差异无统计学意义。但在注射后4、8周时, 上述指标值组间差异有统计学意义。说明治疗组在4周后痉挛改善更明显, 效果持续到8周。分析原因与舒经活络洗剂熏蒸有关。

3.5 A型肉毒毒素注射和舒筋活络洗剂治疗改善患者日常生活能力

巴努米扎提·依米提[17]的研究提示中风后肌肉痉挛患者经过肉毒毒素注射治疗后, 随着肌张力的下降, 日常生活自理能力提高。本研究采用Fugly-Meyer上肢计分反映中风患者的上肢功能, FIM评定中的自我照顾项反映患者的日常生活自理能力。从表3、4结果看出, 两组患者在治疗后2、4、8周Fugly-Meyer上肢计分分值和FIM自我照顾项均明显提高, 差异有统计学意义, 说明A型肉毒毒素注射和舒筋活络洗剂治疗降低肌张力, 随着痉挛的改善, 上肢运动功能得到提高, 日常生活能力也得到改善, 与文献报道一致[18,19]。组间比较, 注射后4、8周时, 治疗组FIM评分改善比对照组明显, 原因与中药熏蒸加强了缓解痉挛肌的作用密切相关。

舒筋活络 篇7

1.1 入选标准

临床表现为下肢浅静脉隆起、扩张、变曲, 甚至迂曲成团块状, 站立时尤为明显, 患肢常感酸胀、乏力、易疲劳, 或伴有皮肤色素沉着、皮炎湿疹、血栓性静脉炎、皮下组织硬结、溃疡形成、急性出血、丹毒等并发症。下肢静脉功能试验:大隐静脉瓣功能试验阳性, 下肢深静脉及交通静脉试验阴性。超声多普勒检查提示:下肢深静脉血流通畅。排除深静脉不通或深静脉瓣膜功能不全者。

1.2 一般资料

选取我院2001-01～2011-10大隐静脉曲张病例80例 (均为单侧下肢手术) , 随机分为两组, 每组各40例。即:大隐静脉高位结扎+剥脱术组 (单纯手术组) 与大隐静脉高位结扎+剥脱术+术后中药组 (中药组) 。其中单纯手术组男35例, 女5例;年龄42～74岁, 平均年龄58岁;病程5～30年, 平均15.8年。中药组男32例, 女8例;年龄43～78岁, 平均年龄60岁;病程8～28年, 平均17.1年。经统计学分析, 两组无显著性差异 (P>0.05) 。

2治疗方法

单纯手术组采取传统的大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗。术后给予患侧下肢弹力绷带包扎, 腹股沟下方切口给予1公斤重量的沙袋压迫止血8小时。6小时后抬高下肢。次日开始早期下床活动, 利于血液循环, 防止血栓形成。并给予常规西药治疗 (不使用止血药) 。中药组在以上治疗之外, 于术后第3天开始服用中药治疗3～5天, 每天1剂, 分2次口服。方用舒筋活血汤加味 (羌活5～10g、防风5～10g、荆芥5～10g、独活5g、当归5～10g、续断10g、青皮3～10g、牛膝6～15g、五加皮5～15g、杜仲6～15g、红花3～9g、丹参10～20g、枳壳6g) 。

3结果

单纯手术组拆线时有11位患者仍然有手术区水肿、皮下血肿、淤血及青紫等并发症, 占27.5%。中药组患者拆线时仍然留有手术区水肿、皮下血肿、淤血及青紫等并发症仅5例, 占12.5%。两组比较有显著的统计学意义 (P<0.05) 。

4讨论

大隐静脉曲张作为常见的周围血管病, 在我国人群的发病率约8.6%左右, 以女性多见[1]。单纯性下肢静脉曲张的发病原因为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因, 主要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱, 是全身支持组织薄弱的一种表现, 与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因主要有长久站立和腹腔内压增高 (如妊娠、长期便秘、慢性咳嗽等) 。中医认为本病先天禀赋不足, 以致筋脉薄弱, 复加久行久立, 过度失节, 损筋伤脉, 导致气血运行不畅, 壅滞于下, 脉络扩张充盈, 交错盘曲而成;或者涉水淋雨、遭受寒湿, 寒凝血脉, 阻滞络道为病。淤久生热, 流注下肢经络, 则腐溃成疮, 日久难收敛[2]。治疗以舒筋活络、活血化瘀、行气消肿止痛为主, 强筋壮骨为辅。舒筋活血汤方中羌活、防风、独活祛风止痛;红花、丹参、当归、荆芥活血化瘀;牛膝、五加皮补肝肾、强筋骨。本文结果显示, 中药组治疗的患者拆线时并发症己明显减少。同时本方法费用较低, 并可减少后续治疗费用, 总体来说不增加患者的经济负担。同时也符合目前国家提倡中医中药的指导原则, 适合基层医院推广应用。

参考文献

[1]俞慎林, 乔正荣.下肢静脉曲张的微创术研究进展.国际外科学杂志, 2006, 33 (1) :60.

浅谈活络接头的开发与应用 篇8

第一, 输水管与船体和岸边支墩联接处各安装一根金属软管, 当水位发生变化使船体发生移动和摆动时金属软管产生弯曲。此方案的缺点:当输水管通径超过400mm, 长度有限制时, 金属软管的弯曲度很难达到要求。

第二, 输水管与船体和岸边支墩联接处各安装一只球型接头, 当水位发生变化时球型接头转动调整船体的平衡。当输水管直径大, 船体摇摆幅度大时, 球型接头也不适用。

为解决大口径输水管船体和岸边支墩的联接随水位变化自动调整的问题, 我们开发设计了活络接头, 在船上和岸上分别安装一只, 实现取水浮船随水位的涨落而上下摆动。

1 活络接头的结构

活络接头的结构见图1。

它由座筒12上面装竖直旋转套筒7, 两构件为间隙配合, 在两构件配合处加密封填料10, 再用填料压盖8将填料压紧, 这样当船体有水平旋转时, 船体引活络接头竖直轴线AB旋转不会漏水。座筒12上面装旋转支承6、转轮支架9, 在旋转支承6上装有水平套筒接头13, 水平套筒接头13两侧装两根水平旋转套筒2, 水平旋转套筒2与水平套筒接头间加密封填料1进行密封, 填料用填料压盖3加以压紧。水平旋转套筒2由支座5支承固定在竖直旋转套筒7上, 水平旋转套筒2在水平套筒接头13内能引水平轴线BC周向旋转但不能作轴向位移。水平旋转套筒2端面焊有法兰, 用于与输水管两端法兰连接。

2 活络接头的工作原理

在浮船和岸边支墩上各安装一个活络接头, 摇臂输水管两端通过法兰与浮船和岸支墩上的活络接头相连, 见输水管工况示意图2。

活络接头2与船体1焊牢, 活络接头4与岸边支墩5固定牢固, 输水管3两端分别对称焊接两根弯管, 弯管的端面焊接法兰, 通过法兰将输水管与船上和岸边支礅上的活络接头连接。当泵船所在河床水位上升或下降时, 泵船绕岸边支墩活络接头水平旋转套管轴线CD作圆周运动, 与船端联接的输水管绕船上活络接头水平旋转套管轴线CD旋转, 使船体达到平衡。当船体由于水流受到水平推力时, 船体将绕船上活络接头竖直旋转套管轴线AB旋转, 由于活络接头上安装有转轮支架, 上面安装有数个滚轮, 滚轮使船体绕竖直旋转套管轴线AB旋转灵活, 又加强了活络接头的强度, 当船体由于风浪发生摆动时, 滚轮化解应力。这种设计解决了泵船因水流变化、风浪颠簸、水位涨落而产生垂直、水平方向的移动、摆动和转动。产品成本低、加工简单、故障少、使用性能好, 值得推广使用。

3 设计、操作注意事项

第一, 根据输水量要求确定输水管的直径大小, 一般输水管中水流速不大于2m/s, 再根据输水管的长度确定管的壁厚, 如果管的壁厚太薄, 不能承受水流对船体的推力给输水管产生力矩, 则输水管变形。

第二, 组装活络接头时通过调整转轮支架9来调整滚轮11在竖向套筒接头12环槽内的间隙, 要确保间隙相等, 这样竖向旋转套筒的中轴线与竖向套筒接头的中轴线重合, 活络接头水平转动灵活可靠。

第三, 定期更换水平旋转套筒及竖向旋转套筒处的密封填料, 确保旋转灵活且不渗滤。

结语

活络接头成功的开发与应用, 解决了大型浮船取水泵站的难题, 使用效果较好。尽管如此我们还需努力, 不断开发新产品, 为我国的给排水工程多作贡献。

参考文献

舒筋活络 篇9

活络模具是典型的客户定制产品,以PD M系统平台为支撑的产品配置管理,为解决快速响应客户订单需求和缩短生产周期提供了有效途径。产品配置管理是针对产品的系列化和客户化管理而提出的,它以电子仓库(D ata V ault)为底层,以材料明细表BO M(bill of m aterial)为其组织核心,以系列化产品的相关数据作为管理对象,实现产品数据的组织、控制和管理,并在一定目标或规则约束下向用户或应用系统提供产品结构的不同视图,能够使企业的各个部门在产品的整个生命周期内共享统一的产品配置[1]。活络模具企业在实施PD M时,必须建立适合活络模具的产品配置模型,根据配置模型对PD M进行产品配置客户化开发。目前,现有的配置模型缺乏灵活性,不能直观的表达活络模具的语义特征,可配置性和变型设计能力差。本文提出了基于本体的活络模具配置模型,并将类和特征引入到配置模型中,用U M L建立活络模具配置模型,提高了配置模型的层次结构表达能力,具有更强的可配置性,有效的实现了知识的重用。

1 基于PDM的活络模具产品配置

1.1 基于PD M的活络模具产品配置原理

汽车轮胎模具作为典型的客户化定制产品,必须快速的响应客户订单,配置出客户满意的产品,提供详细的产品报价清单和缩短产品生产周期。借助于PD M强大的产品结构和产品配置管理功能,企业可以最大程度利用已有生产资源,不需要创新性设计或适应性设计,只通过一个可行的组合和变型设计,就能在短期内完成个性化产品定制任务[2]。产品配置管理至少包括两个方面的核心内容:

(1)活络模具配置模型的建立。根据活络模具产品结构信息和零部件之间的配置约束关系,按照某种特定的方法建立统一的、面向配置的活络模具产品配置模型。

(2)活络模具配置模型的求解。以客户的客户订单需求和参数集为输入,通过求解配置模型,使得配置模型的零部件对象实例化,输出满足客户要求的活络模具产品配置结果,如产品结构树、工程设计清单(EBO M)、报价清单等。

产品配置是基于统一的、通用的产品配置模型,通过对配置模型中的对象类进行求解和变型设计,使得对象类实例化的过程,以满足客户要求。产品配置过程可以看作是根据配置规则和知识,从产品配置模型的状态空间到具体零部件状态空间的状态搜索过程,如图1所示[3],状态空间用三元组(CM,O,G)来描述。其中CM表示配置模型的配置单元状态集合,CM中每个元素是一个状态,即一个具体的零部件。G是CM的非空子集,表示配置的结果。R是配置规则和配置知识的集合。

图2说明了基于PD M系统的活络模具产品配置原理[4],产品配置是由客户需求主导的、反复迭代的过程,经客户确认后的精确配置结构,通过多视图映射后即产生用于生产各个环节所需的BO M,同时经过变型设计的零部件主文档和主模型加入到产品配置模型中。活络模具作为典型的单件小批量的定制产品,其功能结构相对固定,除了根据客户要求定制的花纹块、滑块、上下侧板等零部件,其他部分的形状结构相似,完全可以实现标准化和模块化。

1.2 产品配置的动态性

产品配置过程是根据客户订单需求,按照配置规则和约束条件,配置模型的实例化过程。产品配置过程是一个反复迭代的过程,由于客户需求的动态性,决定了产品配置的动态性,主要表现在以下三个方面[5]:

(1)产品配置模型中的零部件集合是动态变化的。企业零部件库会随着技术进步和产品改进,而不断进行更新的。动态的产品配置模型扩大了零部件的使用范围,提高了产品配置的效率和准确性。

(2)产品配置模型是动态变化的。产品配置模型的变化主要是由于组成配置模型的配置单元以及配置规则的变化引起的,如在T1时刻的产品配置模型为CM1,而在T2时刻的配置模型可能为CM2,即CM1→CM2。

(3)产品配置的结果是动态变化的。活络模具作为客户化定制产品,需要根据客户需求对产品结构和性能进行调整,包括个别零部件的变型设计、零部件工艺改变以及精度要求等。

1.3 产品配置模型的建模方法

产品配置模型是实现产品配置设计的基础,目前常用的产品配置建模方式有以下几种:

(1)基于规则的产品配置建模[6]。配置模型依据元件间的规则来表示产品的配置知识,按照推理策略对配置知识进行推理和求解。但随着产品复杂度和规则数量的增加,因为规则之间高度的耦合性,使得对配置知识的演化和维护变得十分困难。

(2)基于模型的产品配置建模[7]。将元件蕴含的知识与知识的使用进行分离,提高了可维护性,但配置模型与建模方法密切相关,不同建模方法下建立的配置模型之间具有较大差异,配置模型的共享性不强。

(3)基于约束的产品配置建模[8]。根据组件之间的相互约束关系建立配置模型,由于变量间约束关系复杂,维护比较困难,通用性差。但这种模型在特定复杂深度层求解问题方面具有一定的优势。

(4)基于G BO M的产品配置建模[9]。以G BO M作为产品族的知识表达方式,用配置单元表示预设的零件或模块,用约束表示设计知识和规则,具有很强的可配置性,但在产品结构层次关系的表达方面存在不足。

(5)基于本体的产品配置建模[10]。通过定义配置本体的构件、功能、资源、关系和约束等,并应用面向对象的方法表达产品配置模型。该方法提高了模型的共享性,但在表达配置模型中的层次结构关系方面存在不足。

(6)基于类和特征的产品配置建模[11]。在建模过程中引入类和特征的思想,将零部件视为元件类,通过对元件类的封装和类间特征关系的建立,建立产品配置元模型。

2 活络模具产品结构模型

活络模具产品结构模型是经过功能分解映射而得到的,是构建产品配置模型的基础。活络模具功能结构形式比较固定,按产品功能和层次结构可以分为型腔部件、向心机构、装腔配件及装机配件等,这些功能模块以一定的方式装配成满足客户需求的个性化产品。图3为汽车轮胎模具功能结构模型,其中除了花纹块、滑块、上下侧板这些需要根据客户的要求来定制,其他部分的形状结构相似,完全可以实现标准化、模块化。

型腔部件是活络模具的核心部分,同时也是产品配置过程中需要根据客户需求进行变型设计最多的部分,型腔部件包括花纹块、侧板部件(上侧板、下侧板、活字块)、和钢圈(上钢圈、下钢圈)。向心机构部件是包括零部件数量最多的模块,但按照一定的标准进行划分后,大部分可以实现标准化,如按照活络模具的结构形式、加热方式、花纹块分块数、适用硫化机尺寸等,滑块、中模套、上环和上盖等零部件可以作为通用件使用,在产品配置过程中可以根据配置规则直接选用,不需要进行变型设计。型腔配件和装机配件大都为标准件,可以根据配置规则进行直接选配。

3 活络模具的产品配置模型

根据各种产品配置建模方法的特点和活络模具的产品功能结构特性,为了保证在产品全生命周期共享统一的产品配置模型,并提高配置模型的动态性,本文采用基于本体[12]的方法构建活络模具的产品配置模型,并在配置模型中引入类和特征[11]的概念。这样,既保证了模型高度的共享性和可配置性,同时也能够很好的表达模型层次结构的关系。为了对活络模具零部件的特征进行封装,本文将配置模型中的不同零部件类抽象为构件类,构件类可以代表产品类、部件类、组件类和零件类等。活络模具产品配置模型能够覆盖整个活络模具产品系列,与客户订单无关、可配置且包含所有标准构件的可变型模块化产品系列组成的情况。活络模具配置建模过程主要包括以下四个步骤:

(1)活络模具的功能建模。对活络模具进行功能分析,并将复杂的功能逐步细化到基本的功能组合,建立活络模具的功能层次模型。

(2)根据功能和结构之间的映射关系,确定活络模具配置模型是有哪些类型的构件组成。

(3)确定构件所属的类。根据活络模具的功能模型和结构模型,把配置模型的构件分为产品类、部件类、子部件类、零件类,通过建立类之间的关系,确定配置模型的层次结构,提高了配置模型的可识别性。

(4)确定各构件的特征属性。构件的特征属性包括功能特征、属性特征、包含特征和约束特征等四类。包含特征主要用来表示父类与子类之间的关系,分为组成、聚集和继承三种关系;约束特征用于描述同级构件类属性间的相互约束关系,包括自身约束和依赖两种关系。特征属性进一步扩充了特征的含义,很好的体现了类的封装性和继承性。

在构件类的四个特征属性之中,属性特性反映了构件类的自身约束关系,功能特征和包含特征反映了活络模具配置模型的层次结构关系,而约束特征则反映了同层次类之间的约束关系。

采用统一建模语言的描述方法,建立活络模具的分级配置模型如图4所示。由于篇幅所限,图4中只选取了活络模具部分构件类作为代表。在活络模具配置模型的逐层分解过程,必须充分考虑各级构件类之间及构件类自身各种约束关系,如组成、聚集、继承、关联、依赖以及自身约束等。

采用面向对象的方法表达活络模具配置模型,把产品零部件包含的各种知识以一定的层次结构表达,体现了类的封装性,同时具有父子关系的构件之间继承关系实现知识的重用,体现类的继承性。通过对构件类特征属性含义的扩充,把知识表达和配置模型相关联,并将知识作为构件类的内部属性来管理,避免了配置知识表达和规则维护的问题。使用U M L来表达活络模具配置模型,为PD M系统的配置管理功能客户化提供了良好的组织模型,更有利PD M实施工程师对模型的理解。

4 活络模具配置实例

活络模具配置模型对活络模具企业实施PD M系统具有重大意义,实施工程师根据配置模型进行产品配置管理功能客户化开发。使用U M L表达配置模型更有利实施工程师的理解。配置模型中的零部件以构件类的形式出现,并分为产品类、部件类、子部件类、零件类,通过特征属性表达构件类之间的关系,能够很好的表达配置模型的层次结构,具有强的可配置性,同时这种配置模型构建方法更加符合软件开发的思想。

产品配置是从分析客户订单需求到具体产品结构的映射过程,同时也是构件实例化的过程,限于篇幅,本文对活络模具的实例配置过程不再详细描述。图5为某型号的活络模具配置结果,此型号活络模具为圆锥面导向的热板式活络模具,花纹圈被分为9块,适用的硫化机尺寸为55"。活络模具的零部件按照产品结构形式、加热方式、花纹块数、适用硫化机尺寸等划分后,大部分零部件可以实现模块化和标准,提高了配置效率和准确性。需要进行变型设计的零部件,只需根据相似性配置结构,从PD M系统中提取相似零部件的主文档和主模型,进行变型设计即可,不需要进行创新型设计,缩短了产品的生产周期。需要进行变型设计的零部件完成之后,相似性配置结构就转换成了精确配置结构,交由客户确认。

5 结论

基于PD M的产品配置管理功能为活络模具企业快速响应客户订单需求和缩短产品生产周期提供了有效途径。本文针对活络模具企业在实施PD M时产品配置模型进行研究,首先分析了产品配置的原理及其特点和产品配置建模的常用方法,并对活络模具的功能结构进行了分析。采用了配置本体的知识建立活络模具的配置模型,把配置模型中的不同零部件抽象为构件类,并用特征对构件类相关知识进行封装,有利于知识的继承和重用,同时方便配置知识和规则的维护。利用U M L表示配置模型,有利于实施工程师对模型的理解和PD M和客户化开发。

参考文献

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[11]刘晓冰,袁长锋等.基于类和特征的产品配置建模[J].计算机集成制造系统,2005,11(8):1058-1063.

舒筋活络 篇10

白虎活络膏源自越南民间祖传秘方，采用名山药草及高级药料，以最新科学方法精制而成。该产品号称越南三宝之首，并曾荣获东南亚商品交易博览会金奖。

疗效神奇 一药多用

治头痛：将白虎活络膏涂于头部两侧的太阳穴上，头痛可止。

治牙痛：取白虎活络膏涂于患牙相应的面部，3～4小时即可止痛。

治气喘：取白虎活络膏涂于颈背部脊椎两侧的“肺俞”穴上。

治感冒发烧：将白虎活络膏涂于曲池穴上，半小时即可退烧，尤其对于儿童疗效更加显著。

治胃痛：将白虎活络膏涂在腹部“剑突”状偏左处，对胃脘疼痛有良效。

治消化不良：将白虎活络膏涂于两小腿“足三里”穴上，对单纯性腹胀腹泻等消化不良症状疗效良好。

治心绞痛：将白虎活络膏涂在左胸心前区，心绞痛可立即停止。

治冻疮：将白虎活络膏涂于洗净的患处，每天1次，2～3天可见效。

治鸡眼疼痛：取白虎活络膏涂在鸡眼上，可止行走时疼痛。

防晕车晕船晕机：在出发前半小时，将白虎活络膏涂在肚脐眼或双前臂的“内关”穴上，可防头晕、呕吐。

治风湿关节炎：将白虎活络膏涂在关节下内侧，一天3次，止痛效果明显，而且感觉清凉，特别是老人涂用时感觉舒服。

治腰痛：将白虎活络膏涂在痛处和脊椎上。

治颈椎痛：将白虎活络膏涂在痛处和颈椎两侧上。

治蚊虫叮咬：将白虎活络膏涂在蚊虫叮咬处。

创新模式 体验营销

正宗白虎活络膏，真金不怕当场验！患者一经试擦，马上就能明显感受到它的神奇效果，既而感佩抢购，销路洞开。

白虎活络膏的销售渠道

1.白虎活络膏销售渠道广泛，除了传统的药店销售，可在列车销售、在旅游市场、在展会销售、在居民点集中地方、在集市等地方销售。正因为如此，才会有如此多的人加入到我们白虎活络膏事业当中来。销售的时候，坚持：先试用，后购买，无效退款的原则。让消费者切切实实感受到这产品是有生命力的，有质量保证的。从而带动更多的人购买。

1.在集市上销售白虎膏，最重要的是做一个轰动效应，由于白虎膏有很强的渗透性，而消费者又担心买到假货，此时，如何打消消费者的疑惑呢？我们不妨来做个小小的试验。就是用一个小气球，把它吹大，吹胀。然后我们可以用适量的白虎膏往气球上轻轻一擦。过个十秒钟左右，气球就“砰”的一声爆裂了。从而就可以吸引更多消费者的眼球。可以一边做表演的时候一边介绍产品，记住表演的过程一定要吊足消费者的胃口，要用来表演的时间把产品的功效介绍出来，话不在多，要抓住重点来说。整个过程一般由业务员控制好，试整个场面人流和客户反映的热烈程度决定。把握好时间各方面因素。做完实验以后就介绍一下人体穴位图，针对不同的病症擦在哪里。主要用于哪方面。这些在人体穴位图另外有说明。然后下一步就是鼓动消费者购买，一般在实验前先让顾客试用，试验做完以后顾客也体验到了白虎膏的神奇效果，此时再有个人现身说法，此时大部分顾客都会购买的。对于有些还没产生购买欲的顾客，我们可以给他一张宣传单，让他回去看一下，也许他下次再看见的时候就会购买。中国有句话叫：一回生，二回熟。说的就是这样。

2.可以在找大学生来做兼职推销白虎膏，由于学生经常上网的缘故，上久了容易颈椎病和头晕眼花等，此时涂抹一下白虎膏将有很大的舒缓性。此招对于公司白领也很适用。具体的是市场思路多思多得。一份付出一份收获。希望广大销售员把白虎膏当作自己的一项事业来推广。因为不管社会再怎么发展，人的疾病是永远不会少的。这是一个可以让你做一生的事业，请用心对待。

3. 旅游景点销售。我们公司最早的白虎膏是在列车上销售，很多旅客都是在火车上购买，试用效果好，而又不知道去哪里购买，因为药店没有，又是容易买到假货，所以又重新坐列车去购买。从这可以说明：中国老百姓对好药的需求是多么强烈啊。

合作支持：

1.公司保证提供合格的产品。

2.公司提供必要的产品资料和培训资料。

3.公司为代理商提供及时、准确的市场信息。

4.公司提供厂家营业执照、厂家生产许可证、检验报告、坚决杜绝窜货行为，确保代理商的长期利益。

5.公司提供全国媒体广告支持。

现在公司正面向全国火热招商（招商政策：1.以地市级代理为主，每个地区只招一家 。2.首次进货省级城市不低于10箱,地级城市不低于5箱），批发也可以，欢迎各地有识之士抓住良机，携手共创辉煌！

样品索取一盒：只需汇款200元（含邮费），一箱/12盒/144瓶，每盒12瓶，每瓶20g；

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户 名：司玉宾

越南保灵制药有限公司(中国招商总部）

地址：济南经十路518号

定眩活络枕治疗眩晕的护理体会 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料:

2013年1月至10月本科室收治眩晕患者970例, 男性295例, 女性675例。年龄25~90岁。

1.2 诊断标准:

眩晕多以体位性眩晕为特点。发作时头重脚轻, 站立不稳, 但无旋转感觉, 无意识障碍, 伴有头痛、恶心、耳鸣等, 部分睁眼眩晕或移动时加重症状。

1.3 纳入标准:

以眩晕为主, 颈性眩晕更佳, 颈椎间盘突出等导致的头晕发作或颈椎僵痛不适, 伴或不伴视物旋转、恶心欲呕、肩臂麻木等无脑出血者均可应用。

1.4 排除标准:

对枕后、颈部破溃、脑出血、外伤引起眩晕者禁止使用。

1.5 治疗方案:

(1) 定眩活络枕的制作:颈椎病者药枕, 主要由芳香开窍、活血理气的中草药, 以起到芬香利窍、清头疏风、活血理气通痹的治疗作用。主要中药有:通草、白芷、红花、菊花等20多种药物配制, 将这些药混合并加工使之软、硬适度, 大小如决明子或研粉末制成药物枕头。 (2) 对颈部生理曲线序列不齐、变直或反屈, 轻度骨质增生、软组织紧张引起的症状, 制作枕芯, 枕芯横面分三层;长40 cm、宽18 cm、高8~10 cm药枕, 枕于颈部, 仰卧, 以加强疗效。加热45~55℃左右 (患者耐受为宜) , 枕入颈下, 每次治疗半小时, 可反复加热保持合适温度, 专人管理进行药枕编号, 使用时登记, 每30例次更换。受潮破损及时更换, 以确保安全有效, 达到治疗预期效果。 (3) 定眩活络枕的形状适应颈部生理特征, 保持颈部中间部分突出, 在药物治疗过程中起到一定牵引作用。 (4) 中医辨证予药物剂量调整:a.辨证属风痰上扰或风寒外感等实证而见恶寒、眩晕、遇风加重者, 增加羌活、藁本、等药配置。b.辨证属气血亏虚或肝肾不足而见疲倦乏力、纳差便塘、头昏耳鸣、腰膝酸软者增加当归、川芎等药配置。 (5) 健康宣教:a.慎起居, 避风寒, 防外邪。畅情志, 注意劳逸结合, 切忌过劳和纵欲过度。b.掌握发作诱因, 避免诱发眩晕的体位。发作时安静休息, 减少移动避免加剧而跌倒。主要以个人体位舒适为宜卧床或坐位。尽量避免高空作业等。自我急救措施:—旦发作应就地坐卧, 身心放松, 闭目养神, 避免走动以防跌倒, 待症状缓解后再到医院作进一步处理[2]或拨打120中心由专业人员救治。

1.6 治疗评定:

根据眩晕改善程度, 参考《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》, 分四等级标准。无效:眩晕及伴随症状无改善;有效:眩晕程度和发作频率减少60%以下, 伴随症状明显好转;显效:眩晕程度和发作频率减少60%以上, 其他伴随症状明显好转;痊愈:眩晕及其他伴随症状消失。

2 结果

见表1、2。

3 讨论

眩晕指自身或环境的旋转、摆动感, 是一种运动幻觉[3]。眩晕是临床上常见的病种之一, 门急诊多见, 以头晕、眼花之症为主, 发作时处主观感觉, 影响工作、生活等。眩晕相关性健康损害的评估从“生理”向其他方面延伸, 量表作为评估工具是延伸的体现之一。这种发展趋势使眩晕需要3个层次上的诊断:医学诊断、康复诊断和风险诊断。同时也把眩晕的诊断推上了一个更高的层次和水平。全方位诊断是建立完整诊治链的关键, 是眩晕诊治的新概念[4]。西医治疗已达较高水平。那么, 我们中医根据不同的病因病机分证型。如今中医的传统疗法在此领域发挥着越来越大的作用, 得到肯定。因此中医辨证施护成为提高护理质量的重要环节。目前对眩晕的护理, 根据不同的证型, 采取不同护理措施, 给予情志、起居、饮食等方面的护理, 才能取得好的护理效果, 有利于提高临床疗效。同时也研发出新的中医特色疗法。在实施新的治疗方法时, 要做好心理护理, 使患者积极配合药枕治疗和护理, 而达到良好的疗效。目前, 该项目治疗处于稳定成熟阶段, 反应效果良好, 缩短发病症状时间, 适合临床需要患者使用。

摘要：目的 观察中药定眩活络枕对眩晕的临床疗效, 主要针对颈性眩晕。方法 通过自制药枕, 根据辨证分型给予调整药物剂量。结果通过对970例患者的治疗, 治愈9.8%, 显效51.5%, 有效36.1%, 无效2.6%。结论 药枕短时间内可缓解眩晕, 有较好的治疗作用, 有助于减少症状复发, 起到预防作用。

关键词：定眩活络枕,眩晕,护理

参考文献

[1]陈强, 华栋颈.眩晕的发生及影响因素与调查分析[J].按摩与导引, 2003, 19 (5) :13-14.

[2]邓秋迎, 张晓春.中医药治疗颈性眩晕的护理[J].中国医学创新, 2012, 9 (24) :58-59.

[3]中华医学会神经病学分会, 中华神经科杂志编辑委员会.眩晕诊治专家共识[J].中华神经科杂志, 2010, 43 (5) :369-373.