触景伤情论文（精选8篇）
触景伤情论文 篇1
创伤是现代社会的一个严重问题, 是死亡的一个主要原因。各类创伤往往是多发伤、复合伤, 伤情大多较严重, 易并发创伤性休克。伤后最初60min是决定伤员生死的关键时间。由于时间紧迫, 不可以做到详细检诊。因此要求外科医师能对各类创伤严重度采用客观的有效的方法全面地进行正确评分, 在现场为病人作出分类, 以便使有生命威胁的铖重伤员能被及时地检诊后转送到适当的医院, 这是保障伤员得到成功救治的一个重要方面。本文将常用的院前检伤分类方法介绍如下。
1 粗略的即刻救治和推迟救治分类法
1.1 即刻救治包括呼吸频率>次/min或<12次/min、脉膊>120次/min, 收缩压<90mmHg;意识丧失或意识水平很低或有一侧神经系统体征;头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤腕或踝以上的创伤性离断;连枷胸;有2处或2处以上的骨折;从15英尺以上高处坠落。
1.2 推迟救治
能走动的伤员;自己不能走动, 但生理指标稳定, 可以安全地等到需即刻求治的伤员处理完再行处理。
2 现场指数 (PHI) 是在创作现场准确区分重伤和轻伤的一种简便可靠的创伤严重度分类评分方法
能够有效利用现场资料进行恰当分类和现场处理, 并方便急诊室准备工作的进行, 有利于伤员的恰当转送, 还能为制订救治措施提供有效的客观依据, 见表1。共有收缩期血压、脉搏、呼吸、意识4个因素, 每个因素分别以0～5分记分, 每个因素评分相加即为现场指数, 0～3分为轻伤, 4～20分为重伤。
注:腹部、胸部穿透伤另加4分
3 昏迷分级 (GCS) 计分法
此法在1974年由美国医生提出, 是确定脑外伤的昏迷程度和创伤程度的标准。GCS分级以睁眼、言语和运动3种反应15项检查来判断 (表2) , 共计15分。13～15分为轻型颅脑损伤, 9～12分为中型颅脑损伤, 3～8分为重型颅脑损伤。
4 创伤指数记分法 (TI)
本法依据大体解剖, 肉眼观察受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面记分。以1、3、5、6分值计算, 此法可将危重伤员和一般伤员分开, 易掌握, 不需要任何特殊仪器 (表3) , 总分≤9分为轻伤;10～16分为中度伤;17分以上为危重伤。
5 煤炭系统制定的院前伤情分级法
本法反映煤矿创伤特点, 综合多种因素判定伤情的方法。具体方法是根据伤员呼吸频率、脉率和运动反应的得分计算出3项分数之和, 即为该伤员呼吸-脉率-运动法的分值 (表4) , 如伤员有 (1) 高能量或复合致伤机制; (2) 外伤部位是头、胸或腹3个部位中一处以上; (3) 头或躯干的贯通伤; (4) 伤员是老年或儿童时。此4项中的任何一项均评1分。无上述伤因、伤位、伤型和年龄不得分, 将伤员呼吸-脉率-运动法的分值减去上述4项得分之和即为该伤员院前伤情分级评分。最高分为12分, 最低分为0分, 1 2 分为轻伤, 11～10分为中度伤, 9～8分为重伤, 7～6分为严重伤, 5～1分为危重伤, 0分为临床死亡。
以上分类的根本目的是把有生命危险的重伤员与一般伤员分开, 及时把重伤员进行抢救或送往创伤医院。为此, 要求分类“快”而“准”。“快”要求急救人员到达现场后, 在几分钟内对伤情作出判断:“准”就是不要把生命危险的重伤员误为轻伤员, 造成类选不足。由于多发伤各部位伤情轻重度和反应不一, 必须根据伤情变化和医疗条件的好转而随时变更, 当伤员在现场时间延滞时, 应每15分钟就重新分类1次。因此创伤急救一方面要求发展和改进院前急救技术, 提高现场判断和抢救水平;另外要求急救人员能熟练准确地使用现场分类法, 使创伤救治工作达到最好的效果。
摘要：创伤是现代社会的一个严重问题, 是死亡的一个主要原因。各类创伤往往是多发伤、复合伤, 伤情大多较严重, 易并发创伤性休克。
关键词：创伤,现场伤情,判断
触景伤情论文 篇2
2.我心疼你，疼到忽略自己。我相信你，信到怀疑自己。
3.是真的放开了吧?可以平静的面对他和她，纵然心里有种隐隐的说不出的酸楚，可是我不再落泪，哭泣是因为一个人的记忆在心里，无论怎样也不肯散去。
4.你临别的微笑虽然只是短短的一瞬，但是摄在我心的底片上，却留下了永恒。我时时将它托在思念的掌心里，那形象是那么真切，那么清晰!
5.你走了，在那漫长的时刻里，我的心就像秋树，叶片无奈地飘洒一地，只把寂寞挂在枝头。
6.相逢又告别，归帆又离岸，是往日欢乐的终结，未来幸福的开端。
7.当爱人不爱了都要微笑好吗
8.你就像只刺猬，当我抱着你，血滴在你身上时，你说我把你伤害了，可你却不知道那血是我的。
9.不要着急，最好的总会在最不经意的时候出现。
10.我天生并不坚强，我渴望爱人，渴望被爱，只是我一直极力追求的东西，到如今已让我感到害怕。
11.想你，最后一次想你，向着你的方向吹起长箫，在悠悠月光中，折叠一只白色的纸蝴蝶，放飞风中，在你窗前最后一次翩翩起舞!
12.总是觉每一个夜都是如此的平静，而每一次想你却是如此的心痛，我不知道我为什么总是想起你，就像平静的夜，无缘无故起的风。
13.如果，所有的伤痕都能够痊愈。如果，所有的真心都能够换来真意。如果，所有的相信都能够坚持。如果，所有的情感都能够完美。如果，依然能相遇在某座城，单纯的微笑，微微的幸福，肆意的拥抱，该多好，可是真的只是如果。
14.在一起时间长了就会厌烦，分开时间长了就会思念。所以，珍惜在一起的时光吧。
15.时间会慢慢沉淀记忆.有些人会在你心底慢慢模糊.学会放手.你的幸福需要自己的成全。
16.感情的戏，我没演技。
17.人生要经过多少寂寞的等待，才能终将等到我们要等的人儿。我就这样感受着，疼痛着，清醒着，因为我不知道我能有个多少这样的时候来想念一个人。
18.不就是分手，别夸大了寂寞。
19.你遇上一个人，你爱他多一点，那么，你始终会失去他。然后，你遇上另一个，他爱你多一点，那么你早晚会离开他。
20.喝着咖啡，苦苦的滋味。快乐与忧伤，依然能感受到的那份真实与感动.思念与孤独。眼泪，悄悄滴落在键盘上……
21.我站在原点，你忽近忽远，不知疲倦地在爱里画着抛物线;我仍在原点，你越走越远，毫不留念地与过去变成平行线。
22.我只想当听众，因为不想感染太多尘世喧嚣。
23.我疲倦地收起累人的笑容，弯下腰摸他的脸一遍一遍轻轻抚摸。
24.你寂寞吗?几乎要冲口而出的话，又被吞了回来明明从未见过，却在第一次看到他的脸时就想哭因为我也一直觉得这么寂寞吗?
25.寂寞惯了，当你来的时候，我天真的以为我看到了希望，现在的心更痛了，你不过是一个擦肩而过的陌生人。
26.我们一直在寻觅，寻觅，那个我们都有的结局。
27.我们的生活有太多无奈，我们无法改变，也无力去改变，更糟的是，我们失去了改变的想法……
28.离情愁苦是因为相聚欢乐，假如重逢有加倍的欢乐，那么，我宁愿承受更大的愁苦。
29.男人在穷的时候，女人在长的丑的时候爱情承诺是可靠的。
30.等待是苦的，是辛酸的，是委屈的，是无怨无悔的，在等待中，人们学会坚强。
触景生“性”还是性感过敏 篇3
淡蓝色的睡衣
余先生的太太要出国深造，这事早在半年前夫妇俩就议定了。虽然结婚不到一年，小两口未免有些惆怅，但机会难得，余先生还是很支持妻子出国的。
可是妻子今天即将要飞往美国了，余先生却忽然觉得很不适应，很有失落感。
送走妻子回到家中，余先生觉得自己孤独极了，他走进卧室关上房门，门背后一件淡蓝色的丝质睡衣缓缓从衣帽钩上滑落下来。那是妻子最喜爱的睡衣，匆忙中竟忘记带走。
早在结婚之前，一次余先生去找未婚妻，她刚午睡醒来，睡眼惺忪地起床开门，身后窗口照进的阳光勾勒出她那柔和的身影，非常美丽动人，余先生上前拥着未婚妻，把头埋在那散发诱人气息的肩上。那天，未婚妻穿的正是这淡蓝色的睡衣。
以后几次余先生在梦中见到的未婚妻，都是穿着这件淡蓝色的睡衣。
婚后，两人去蜜月旅行，在整理衣物时，余先生说：“不要忘了带那件淡蓝色睡衣。”
余先生拾起妻子的睡衣，那柔软的淡蓝色使他想起妻子柔软的身体，他不由得把睡衣拥进自己怀里。忽然，他感到自己就像在拥抱妻子，他冲动起来，紧紧把睡衣压在身体下面。
此后，每当他看到这件睡衣，就会引起强烈的性冲动。他频频给妻子挂国际长途，说非常想她，并多次提到那件睡衣，反复问她为什么没有带走。
点评：余先生睹物思人，引起性冲动，这种夫妻分离引起的性感过敏是正常表现，在分居两地的夫妻中并不少见。
强烈的震撼
骆先生从事地产生意。他已经结婚十年，有一个七岁大的儿子，骆太太是一所中学的教导主任。也许由于职业上的原因，骆太太的性格未免有些古板，与骆先生为人处事的风格相差甚远。
日里，骆先生终日忙于生意，家中的饮食起居，孩子的供书教学一概由太太打理，骆先生极少过问，而骆太太亦对丈夫生意场上的事情毫无兴趣。久而久之，就形成了各自为阵互不干预的夫妻关系模式，至于夫妻之间的性生活质量，也就可想而知了。
有一次，由于生意上的需要，骆先生飞往大连，在归途中，当飞机即将抵达广州时，空姐在广播里告知，飞机出现故障，暂时不能着陆。
机舱里一片哗然，有的乘客忙于寻找救生设备，有的乘客则抓紧时间写遗书，几位年轻的姑娘干脆哭泣起来，骆先生脑子里一片空白。坐在他旁边的那对年轻夫妇，刚才还在为一些鸡毛蒜皮的小事争得面红耳赤，如今却拥作一团，宛如生离死别。
骆先生触景生情，感到一种强烈的震撼，他拉开皮包寻找纸和笔。这时，他看见皮包的角落里放着一袋东西，那是药。每次出差，妻子都把一些旅行必备药分门别类一一包成若干小包，并在上面注明服用时间和服用量，然后装进一个塑料袋，放进丈夫的皮包里。尽管骆先生几乎每次都用不上，并认为妻子的做法很婆妈，但妻子却坚持这样做。此刻，妻子那工整秀丽的字迹使他悲从中来，他突然感到他即将和亲人永别，一向拿得起放得下的骆先生强烈地思念起妻儿来。
十分钟之后，空姐突然宣布说，故障已经排除，飞机即将正常降落，人们拭汗欢呼。一进家门，骆先生扔下手中的行李，张开双臂紧紧拥抱迎上来的妻儿。不知过了多久，他听见儿子在叫：“爸爸，放开我，你抱得我喘不过气来。”他猛然意识到自己有些失态。此刻他脑子里只有一个念头：从此一家三口永不分离。当晚，夫妻俩沉浸在爱河中彻夜未眠。
结婚以来，骆先生仿佛第一次发现妻子竟是如此性感，整整一个月，骆先生都处在极度的兴奋状态之中，无论是一次拥抱，一个吻，或是轻柔的抚摸，都足以引起骆先生强烈而持久的冲动。结婚十年来，夫妻关系空前紧密。
点评：骆先生由于意外事件而对妻子产生全新的感觉，在性生活中出现性感过敏，这种性感过敏的表现是正常的，对促进夫妻感情有良好作用。
分床还是分被
柳小姐自从当了新娘之后就每天沉浸于浓情蜜意之中。她一改过去优游自得不紧不慢的风格，每天下班总是第一个冲进电梯，第一个走出公司大门。
晚饭后，柳小姐依偎在丈夫身边，边看电视，边和丈夫交谈，轻声漫语，直到夜深。
一天柳小姐对丈夫说：“我们还是分床睡吧。”“为什么?”丈夫惊异地问。“和你在一起我睡不着。”“为什么?”柳小姐伏在丈夫的耳朵旁嘀咕了几句，丈夫一听哈哈大笑起来，柳小姐扑上去紧紧捂住丈夫的嘴，丈夫则用手指轻轻刮着妻子的脸，羞她。
原来，柳小姐对丈夫身体上的气味特别敏感。每天晚上，当丈夫穿着睡衣躺在被窝里的时候，身上散发出的青年男性特有的气息就会令柳小姐陶醉，再加上搂搂抱抱耳鬓厮磨，每每都会引发柳小姐的冲动。
柳小姐毕竟是一个有东方传统观念的女性，尽管她每每觉得有一种难以抑制的冲动，但她始终不好意思主动提出性要求。有时，即使丈夫主动发起性活动，事后柳小姐仍然辗转不能入睡。丈夫身上的气味总是令她兴奋不已。
柳小姐夫妇都是大学毕业生，他们都知道过度的性生活对健康不利。于是他们决定试行分床的方案。他们把一张闲置在阳台上的旧单人床搬进卧室，支在他们新床旁边。
头天晚上相安无事，第二晚也坚持下来了，可是第三晚睡到半夜，柳小姐却钻到丈夫的小床上来，告诉丈夫说，分了床她更睡不着。丈夫再次哈哈大笑。最后商议的结果是，采用分被的方法来解决这一难题。
点评：柳小姐痴情于丈夫，对丈夫身体的气味十分敏感，这种表现对于新婚夫妇来说是正常的，但如果因此而沉迷于频繁的性活动，则有损于身体健康，因此采取适当的调整是有好处的。
镜子的尴尬
杨先生是电冰箱厂装配车间的车间主任，平时工作十分繁忙。去年他分到了一套两室一厅的住房。杨太太拿出多年的积蓄装修了一番。
住进新居的当晚，杨先生第一个进浴室去洗澡。新装修的浴室十分漂亮，还设置了一面大镜子，杨先生洗完澡准备穿衣时，无意中看到了自己在镜中的裸体影像，一时间他愣住了。
长这么大，杨先生还从来没有认真端详过自己的身体，他看见镜中的自己是那么强健，发达的肌肉充满阳刚之气。看着看着杨先生忽然觉得有点不对劲，他连忙穿上衣服走了出来。
当晚，杨先生要求与妻子过性生活。第二天晚上洗完澡，杨先生又要求与妻子过性生活，如此过了一星期，妻子骂他有病，并拒绝配合，夫妻因此而闹别扭。
一天杨先生下班回来，手里拿着一条不锈钢管和一些螺丝钉之类的配
件。妻子问他要干什么，他说，要在浴室里挂上一块帘子，这样洗澡的时候就可以暖和一些。
从那以后，杨先生洗澡。的时候，总是不会忘记拉上浴帘，只有这样，他才可以逃避那面令他尴尬的镜子。
自从装上浴帘之后，杨先生不再每晚提出性要求了，妻子好生奇怪，问他怎么回事，他说，报上说新装修的房子不应马上就搬进去，那些新的家具上的油漆会刺激人的神经，让人兴奋，他就是闻了那些油漆才冲动的。文化不高的妻子对他的解释半信半疑，不过她没有作更多的推敲就酣然入梦了，搬进新居后大量的整理工作令她疲惫不堪。丈夫不再频频提出性要求，这使她感到高兴。因为那样她才可以得到充足的睡眠，而不至于第二天上班打瞌睡。
点评：杨先生看见自己的身体而引起性冲动，频频与妻子过性生活，这种性感过敏的表现虽然不能算异常，但也应该有意识的加以调适。
“平淡”被打破以后
郭先生在政府机构工作，他结婚四年了，女儿刚满两岁，一家三口过着平淡安稳的生活。
一次，郭先生有事去找一个同乡，到了那位同乡的房门口，发现门户紧闭却传出人声。
郭先生敲门进屋一看，原来几个人正偷偷摸摸地看色情录像。郭先生赶紧退出，那位同乡却追出来，硬拉他进去一起看。
郭先生生平第一次看如此污秽的录像，他感到非常下流而不堪入目，但好奇心又驱使他继续看下去，结果一看就看了三小时。
回到家中，郭先生整晚都处于性亢奋状态，他不断要求与妻子做爱，直至凌晨。之后，郭先生的同乡又约他看了几次录像。
自从郭先生迷上了色情录像之后，脑子里就成天想着男女之间的事情。一次他看见女同事身穿一件低胸T恤，他想，如果再低一点会怎么样呢?她的乳房一定很性感。又一次他乘坐公共汽车回家，看见站在他前面那位年轻姑娘穿着一条超短裙，他想，如果那裙子再短一点……想着想着他冲动起来，回到家里看见妻子正在厨房做饭，他不由分说就把妻子拖进了房间。
后来，郭先生又多次乘妻子洗澡之际强行做爱，使妻子极为反感。她无法理解也无法接受丈夫这种反常行为，一赌气就带上女儿搬到了姐姐家。
四川汶川地震伤情统计与分析 篇4
关键词：地震,伤情特点,创伤
地震是一种突发性很强的自然灾害,一次强烈地震往往造成大量人员伤亡,摧毁大批建筑物。深入研究地震所致伤员的伤情特点,对合理使用、调配医疗资源,更好地为灾民提供医疗服务有重要的指导意义。2008年5月12日14:28分,四川发生里氏8.0级特大地震,造成数万人死亡,30余万人受伤。我院作为前线医院,在地震发生后短期集中收治了大量地震伤员,现统计分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照我院设计的《绵阳市中心医院地震伤情统计表》对震后送入我院的伤员进行详细登记并记录其诊治过程,剔除登记不全、诊断不准确病例后,2008年5月12日至2008年5月29日共获得有效登记病例1182 例,多为此次地震灾情严重的北川县、平武县、安县及江油市伤员。本组患者1182 例,其中男性637 例(53.89%),女性545 例(46.11%);年龄1.4~96 岁,平均42.17 岁。
1.2 伤情统计分类方法
采用国际疾病分类方法(ICD-10)[1]对统计表中的损伤外部原因、疾病种类进行分类,并计算分析其构成比,对高发损伤分析其内部构成比。
2 结 果
2.1 损伤的外部原因
本组患者主要损伤外部原因为被物体击中(落石及建筑物倒塌)及被物体挤压(建筑物倒塌掩埋等),其中被物体击中565 例(47.8%),被物体挤压321 例(27.2%),跌倒/高处坠落187 例(15.8%),其他外部原因109 例(9.2%)。
2.2 损伤疾病构成情况
本组1182名患者损伤疾病构成前几位为:胫腓骨骨折158 例(13.37%),其中开放骨折67 例(5.67%),闭合骨折91 例(7.70%);骨盆骨折122 例(10.32%);脊柱骨折120 例(10.15%),其中无神经症状患者79 例(6.68%),不全瘫患者29 例(2.45%),全瘫患者12 例(1.02%);股骨骨折109 例(9.22%),其中开放骨折13 例(1.10%),闭合骨折96 例(8.12%);前臂骨折/脱位106 例(8.97%),软组织损伤221 例(18.70%)。需说明复合损伤(同时伴有两种或两种以上损伤)按损伤类型分别计入上述损伤类别中,复合损伤患者332 例(28.09%)。所有骨折损伤945 例中,开放骨折218 例(23.07%),闭合骨折727 例(76.93%)(见表1)。
3 讨 论
在本组患者中,年龄分布特点为:18 岁以下患者(儿童及中小学生等)及60 岁以上患者居多(769 例,65.06%),说明地震发生时,死伤多为学校等人口密集区域,老年人面对突发情况躲避反应欠灵敏,也说明四川地区青壮年外出务工较多,死伤多为留守的青少年及老年人[2]。
根据疾病构成顺序说明在地震灾害伤员中,骨科疾患占很大比重。提示在现场急救的救援物资、人员配备中,需针对此种情况有所准备。比如现场救援时,需多准备夹板、支具等临时固定材料,以对骨折患者伤肢进行临时固定,以免在转运至医院过程中造成二次损伤。脊柱损伤患者占很大比重,在现场救援时对可疑脊柱损伤伤员均使用硬板或硬担架转运[3,4]。开放损伤患者较多,所有骨折损伤945 例中,开放骨折218 例(23.07%),且据我院收治患者的情况,几乎所有开放伤口均污染严重。所以现场救援时应携带大量双氧水、生理盐水等药品,可以现场初步清洗伤口,并携带大量绷带、纱布、止血带等器具予以止血,以防转运途中失血过多或伤口污染时间较长而致严重后果。
四川强烈地震造成巨大伤亡,在遭遇如此重大灾害时,当地医疗资源往往是杯水车薪,需要调集各地外援医疗力量,包括医务人员、药品、医疗器械、医疗设备等。根据本组病例分析,骨科疾患占很大比重,在救治过程中需要大量骨科医务人员、骨科器械(如内固定器械、外固定架、临时牵引器械等)和针对骨科疾病特点的治疗药物、医疗设备等[5]。在外援医务人员、医疗器械、药品、设备的调配中必须以此为原则。
总之,地震是突发性及破坏性很强的自然灾害,往往造成大量人员伤亡,深入研究地震所致伤员的伤情特点,对合理使用、调配医疗资源、避免医疗资源浪费、更好地为灾民提供医疗服务有重要的指导意义。
参考文献
[1]张永青,杨造成,彭碧波,等.巴拉考特地震灾区发病状况分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2007,2(1):28-30.
[2]徐佩卿.地震伤亡分析[J].中华医院管理,1994,10(5):311.
[3]唐甫斌,浦金辉,张璧,等.地震伤员的处理原则[J].创伤外科杂志,2007,9(3):210.
[4]高伟兴,李晓强,马琳,等.唐山地震脊髓损伤并发尿路感染患者流行病学调查[J].中华创伤杂志,2007,23(4):253-256.
剩女沫沫的一路伤情 篇5
其实只要人家不跟沫沫提及终身大事的话，她过得还是蛮开心的。
在她的概念里，从未觉得一个女人必须嫁了才能拥有完整的人生。所以她即便纵观无数风景，也显得淡淡定定了。公司里的人曾一度怀疑靓丽的沫沫要么是同性恋，要么就是脑子短路了。
其实，沫沫一路也相了无数次亲。
她总觉得她的爱情不应该以相亲的方式存在。而是要像小说、电影里的情节一样。一刹那的眼神碰撞，一瞬间的深情相拥，误会后又纠结疼痛的迷乱告白，她喜欢琼瑶式的朦胧又心伤、神伤的爱恋。可现在这个年头，谁还有心、有时间跟你朦胧、暧昧，欲说还休？
星期五晚七点。
“景轩酒家”饭桌上，方脸男人问沫沫：“你对我印象怎样？”
沫沫回答：“还可以吧。”
男人便激动了，拉住沫沫的手，花痴般地说：“那这个星期天我们结婚吧。”
沫沫差点晕倒，马上借口有事溜之大吉了。
瞧，这样的快餐式恋爱会把人给噎死，沫沫的调情式恋爱的希望瞬间破灭。
■
沫沫最近总觉得有一双羞涩的眼一路追随着她。
这双眼就是她办公桌对面的凌丰。
这个男人在沫沫眼里属于沉默型的。来公司没有多长时间，有一张干净的白脸，说话温文尔雅，非常绅士。缺点就是个子矮了点，就因这点沫沫对他是不入眼的。她要的男人要像古天乐那样高大帅气。
所以当凌丰在午休时递给她一个削好皮的苹果时，沫沫歉意地笑笑：“吃得太饱了，你自己吃。”
凌丰就这样尴尬地伸着手，红着脸说：“这个营养，吃吧。”沫沫不想令他太难堪，便伸了手，同事路兰却抢先从凌丰手上接了苹果，然后没心没肺地一边啃，一边笑：“嗯，谢谢凌丰，好甜。”
凌丰只是认真地对沫沫说：“我还有，你等等。”
沫沫急了，借口有事溜了出去。
再坐回座位的沫沫，见到凌丰询问的目光，她只能低着头，尴尬得要命，好像真跟他有事来着。
从第二天开始，凌丰便执著起来。
早上把买好的早餐放在沫沫的桌上。中午是削好皮的苹果，苹果下垫着餐巾纸，餐巾纸下放着纸条，晚上约她“明月餐馆”就餐。沫沫抬头，凌丰正对着她温柔地笑。
沫沫内心很纠结。
说实话，她对凌丰没有那种海啸般心动的感觉，可是他的体贴却令她有点感动。想想有一个人默默地喜欢着自己也是一件幸福的事。
于是，晚上等同事们都走光后，沫沫便坐上了凌丰的车去了餐馆。
用餐时，凌丰一个劲地为她夹菜，照顾得细致周到。
沫沫看着这张温暖的笑脸有点恍惚，想着这样家常的感觉也不错。
餐毕，凌丰建议在江边遛一圈。
整个江边布满了星星点点的灯光，甚是浪漫。此时，沫沫的手已经被凌丰紧紧地拽住了。沫沫有点紧张，她不确定自己要不要这样一段信手拈来的感情。
接下来，凌丰用意明显的体贴，令沫沫更加矛盾。一方面她知道这并不是她想要的爱情，可是另一方面她又无力抗拒这妥帖的温暖。
想着，寂寞时期过渡一下也无妨，有了合适的再抽身也不晚。
凌丰却表现得很急躁，他不满足于牵手、拥抱、亲吻了。他想从头到脚，仔仔细细地把沫沫品尝一番。
沫沫起先抵死不从，因为她知道，在真爱还没降临前，这样出格的举动日后会亵渎了自己崇尚的真正爱情。可是渐渐地在酒精的麻醉下，在凌丰温柔缠绵的攻势下，沫沫的身子便变软了，变瘫了，失去了最初的意识。
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星期一她上班来，就被办公桌上的一大捧火花玫瑰惊艳了眼。在同事们艳羡的目光中，沫沫绯红了脸，朝凌丰望了一眼，觉得他不仅体贴还懂浪漫。
高跟鞋“噔噔噔”有节奏的一路敲进来，然后一股海洋香氛弥漫开来。大家定格了眼珠，原来是老板夫人。于是所有的人便识相地溜回座位，只有沫沫呆呆地捧着玫瑰傻愣着。
老板娘浅笑，风情地朝沫沫勾勾手。
沫沫放下花，跟随老板娘进了老板的办公室。
随后，老板娘收起了笑容，清清淡淡地问：“玫瑰花美吗？”
“嗯，美。”沫沫点头。
“知道谁送的吗？”
沫沫摇摇头。
老板娘凑近她，说：“我送的呀，喜欢吗？”
沫沫瞬时瞪圆了眼：“你送我花干吗呀？”
老板娘唬了脸说：“送你花是想请你离职。”
沫沫一惊，叫出声：“我做得好好的，为什么呀？”
“知道吗？就因为你老板昨晚说梦话叫了你的名，你们可有一腿？你说我能容你吗？”
沫沫歪着脑袋仔细搜索着与老板在一起相处的情节。
一次是老板让她留下来加班赶个策划方案。沫沫不小心把笔掉在了办公桌下，然后她翘着臀在办公桌下一阵摸索。再然后她的臀遭遇了老板的咸猪手。
沫沫不搭理，拉开椅子闷声做事。老板后来也无趣地走开了。
再一次是加班后，天已经很黑了。沫沫刚想招手打的，老板的黑色丰田适时地停在了她身边。老板说顺路送她回去。沫沫摆手，可是老板执意不走，一定要送她才罢休。沫沫只好硬着头皮坐了进去。
然后老板把车开到了没有路灯的地方，在沫沫还没反应过来时，便拽着沫沫一阵乱啃，沫沫似无助的小鸟扑打着湿润的翅膀。最后终于挣脱开来，开了车门，拼了命地逃开了。这些沫沫都是埋在了心底，毕竟还要混饭吃。
老板娘又拿着一个镶钻的发夹晃悠在她跟前：“这个是你的吧，你还有什么话说？”
沫沫夺过发夹，恶狠狠地瞪着她说：“还是省省力气回去训训自家老公吧。你把你老公当宝，我当他草呢，搞得跟真的一样，无聊。”
在老板娘气得喘粗气的当口，沫沫已一脚踹开门恨恨地跑了。
再然后，沫沫把花狠狠摔进了垃圾桶，迅速整理好自己的物品，在同事们的目瞪口呆中卷着风走了。
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十分钟后，路兰打电话来告诉沫沫，说凌丰为了她也辞职了。
沫沫不知是感动还是心酸，泪蜿蜒了一脸。
见到凌丰时，沫沫已喝了一瓶干红，醉得东倒西歪了。她腻在凌丰的怀里无助地说：“凌丰，你可不要抛弃我。”凌丰抱紧了她，亲吻着她，说：“别怕，我会一直在你身边。”
陡然之間，没有了朝九晚五的规律生活，沫沫有点不习惯，一直窝在床上懒得动。
凌丰白天出去找工作，晚上还要回来给沫沫做饭。沫沫看着在厨房忙碌的他，觉得有些过意不去：凌丰为了她，辞了工作；又为了她，拼命找工作。这样有担当的男人真是太难找了。
沫沫在那一刻，把心中不切实际的爱恋一下子剔除了。她准备好好爱凌丰，把整颗心都交给他。
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最近凌丰很忙，说找到工作了，是在一个哥们开的广告公司。因为还在创业阶段，离住处又远，所以准备留宿在那里备战。沫沫很理解，表示自己会照顾好自己。
那天沫沫一个人逛街。大太阳底下，日达广场的休息椅上，一对男女正热烈说笑着，温馨的画面和满身的金光刺痛了沫沫的眼，男人正是告诉她工作很忙的凌丰。沫沫没有上去质问，只是觉得所谓爱情真的很伤人。
最后沫沫打了电话约路兰喝茶。
路兰听到沫沫提凌丰，神秘地压低声音说：“其实，这个人是有老婆的，以前在公司他一直瞒着的。后来辞职后，有个女人自称是他老婆来找过他。当初离职，我还以为他是为你呢？你猜怎么着？现在他又回来干了，老板还给他升职了呢？做了总经理。”
沫沫只感到胸口发闷。
拨了凌丰的电话，接通后，沫沫竟然有点发慌，她希望凌丰给她的答案是另一种，他是爱她的。
可是面对沫沫的质问，凌丰坦白了。
答案又有了新的版本。
他说有神经质的老板娘把她当成了假想敌。然后许他升职加薪来为她除去心患。他的离职也是演的一出戏而已。他是有老婆的人，老婆有病在身，需要花费很多钱来治病，升职加薪对他来说真的很重要，所以他愿意配合一下。况且沫沫是他喜欢的，最后他对她说“对不起”，还说真的爱过她，只是自己已有责任在身，只能抽身而退了，希望她不要恨他....
最后，沫沫摔了电话，痛痛快快哭了一场。电视里正上演着缠绵悱恻的爱情剧，依旧是她渴望的那种震撼身心的爱情。■
（责编 子衿）
触景伤情论文 篇6
关键词：彝良地震,鲁甸地震,伤情特点,康复需求
2012年9月7日昭通彝良县发生5.7级, 2014年8月3日昭通鲁甸县发生6.5级, 两次地震均造成了大量的人员伤亡和财产损失[1,2]。昭通市第一人民医院康复医学科为两次地震伤员伤情康复的主要承担者[3,4]。两次地震虽发生震级强度相近, 但由于地理环境存在差异, 因此两次地震伤员的伤情特点及康复需求均有所不同[5]。本研究对两次地震的伤情特点和康复需求进行了临床研究分析, 现报告如下。
资料与方法
本院收治彝良地震伤员48例, 男22例, 女26例, 年龄2~76岁, 平均 (37.81±6.71) 岁。鲁甸地震收治地震伤员219例, 男111例, 女108例;年龄1~83岁, 平均 (39.19±7.25) 岁。
方法:采用问卷调查、访谈法和参与诊治法对研究对象进行调查分析。制定统一调查表, 调查内容包括姓名、性别、年龄、受伤因素、受伤部位、功能障碍、康复需求等。按照世界卫生组织所制定的地震灾区疾病分类方法对受伤部位及受伤原因进行分类统计。
统计学分析:采用SPSS 20.0统计软件对资料进行描述性分析, 计算伤员的受伤原因、受伤部位、功能障碍及康复需求等情况。
结果
伤员年龄分布对比:收治彝良地震48例, 伤员中<18岁9例, 18~60岁27例, >60岁12例;鲁甸地震伤员219例, <18岁35例, 18~60岁123例, >60岁61例, 两组各年龄段人员分布大致相当, 见表1。
受伤因素对比:彝良地震伤员中以压榨伤和高空坠物为主, 分别占总人数的45.8%与27.1%;鲁甸地震伤员以房屋倒塌所致的压榨伤以及滑坡、泥石流所致的砸伤为主, 分别占总人数的38.8%与28.8%, 为受伤主要原因, 见表2。
受伤部位分布比较:鲁甸地震伤员的受伤部位以下肢 (31.1%) 和胸部 (25.6%) 为主, 彝良地震以胸部 (22.9%) 、脊柱 (27.1%) 和下肢 (29.2%) 为主, 见表3。
功能障碍情况分布:两组功能障碍情况均以疼痛和肌力下降为主, 其中彝良地震收治伤员中疼痛和肌力下降比例分别为89.6%与81.3%, 鲁甸地震中疼痛和肌力下降比例分别为91.8%与75.8%, 见表4。
伤病员康复需求分析:鲁甸地震中需要康复治疗者191例, 占总数的87.2%;其中175例需要磁疗、超声波等物理因子治疗, 19例需作业治疗, 6例需言语治疗, 101例需进行心理干预。彝良地震中需要康复治疗者33例, 占总数的75.0%;其中31例需物理治疗, 5例需要作业治疗, 2例需言语治疗, 29例需要进行心理干预, 见表5。
讨论
云南由于地处印度板块和欧亚板块碰撞带的东南侧, 最主要的受力区域, 是我国地震最多、震灾最重的省份之一[6]。地震具有频度高、强度大、分布广、震源浅、灾害重的特征[7]。鲁甸地震震级较高 (为6.5级) , 因此伤亡更加严重。两次地震共有的特点主要有:①两县均为云南省人口比较稠密的地区, 人口稠密使得这次地震所受影响的灾区人口数量多, 灾害也比较重[8]。②两地均为经济较落后地区, 尤其鲁甸是国家级贫困县, 经济条件比较差, 房屋抗震性能偏弱, 很多农民仍住在土坯房中, 即便是砖瓦结构, 自建民房的建造质量、特别是承重性能仍普遍难以达到抗震要求, 也是此次伤亡较重的一个直接原因[9]。③震区均为高山峡谷地貌, 加上正处在雨季, 地震引发了比较严重的滑坡、泥石流、滚石以及堰塞湖形成等次生灾害, 也加重了地震的伤亡情况[10,11]。因此两次地震的受伤方式均以压榨伤、高空坠物砸伤为主, 室内人员伤亡严重, 其中彝良地震伤员中以压榨伤和高空坠物为主, 分别占总人数的45.8%与27.1%;鲁甸地震伤员以房屋倒塌所致的压榨伤以及滑坡、泥石流所致的砸伤为主, 分别占总人数的38.8%与28.8%, 为受伤主要原因。人体脊柱和骨盆是承重的主要部分, 因此在遭遇墙体、房屋等支撑物倒塌时易被砸伤, 因此鲁甸地震伤员的受伤部位以下肢 (31.1%) 和胸部 (25.6%) 为主, 彝良地震以胸部 (22.9%) 、脊柱 (27.1%) 和下肢 (29.2%) 为主。
在对地震伤员的抢救过程中, 越早介入康复效果越好。研究证明, 早期康复对于减轻伤员伤残程度, 减少并发症的发生, 更好地恢复伤员的身体功能具有至关重要的意义, 为患者将来回归家庭和社会打下了坚实的基础[12,13,14]。地震伤员入院后, 在进行治疗的同时, 康复科成立了伤员救治康复小组, 因地制宜地根据每个伤员的实际情况制订详细的、个性化的康复治疗方案, 包括电疗、针灸及康复训练等, 有效提高了康复治疗的针对性和时效性, 有助于患者尽快恢复功能肢体功能, 降低致残率[15,16,17]。本研究中, 鲁甸地震中需要康复治疗者191例, 占总数的87.2%;其中175例需要磁疗、超声波等物理因子治疗, 19例需作业治疗进行功能锻炼, 6例需言语治疗, 101例需进行心理干预。彝良地震中需要康复治疗者33例, 占总数的75.0%;其中31例需物理治疗, 5例需要作业训练, 2例需言语治疗, 29例需要进行心理干预。经初步筛查, 所需辅助需求主要有踝足矫形器、腰围、脊柱背心、拐杖、步行器等。康复锻炼在预防机体功能障碍、恢复伤员的身体结构与功能方面具有重要作用。此外心理干预在康复治疗方案中具有不可替代的作用。Speck K等对地震骨折伤员进行康复训练后的临床效果进行分析后发现, 功能的恢复有助于改善伤员受伤后应激情绪, 使其心理状态趋于稳定[18];而心理状态的改善反过来又有利于伤员的功能康复, 对伤员出院后生存质量的提高有着深远的意义。由此说明, 功能康复和心理康复互为相关性因素, 因此在对地震伤员的治疗过程中, 应两者同时并重。对伤员实施心理干预, 对伤员和家属提供心理指导, 帮他们尽快走出震后心理阴影, 对于功能的恢复与心理的稳定均具有重要意义。有研究报告, 在汶川地震中对伤员进行心理疏导后发现, 治疗后伤员的Bathel指数评分及QOL评分均有大幅度提高, 提示伤员的日常生活能力得到了明显改善。
触景伤情论文 篇7
1资料与方法
1.1 临床资料
77例颅脑损伤患者为试验组, 其中男45例, 女32例;年龄13～49岁, 中位年龄28.5岁。所选择的病例均不存在内分泌疾病或其他重大病史, 在受伤前后均未接受过生长激素治疗, 均不伴有颅脑损伤以外的其他重要脏器的损伤和功能衰竭。按Jennett等人提出的GCS (格拉斯哥昏迷评分) 计分, 入院时GCS 3～5分16例, 6～8分21例, 9～15分40例。手术治疗21例, 非手术治疗56例。根据GCS计分分为2个亚组, 重型亚组37例, GCS计分3～8分;轻中型亚组40例, GCS 9～15分。健康对照组40例, 均为健康查体者, 男26例, 女14例;年龄21～55岁, 中位年龄31岁。各组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院时抽血查生长激素水平, 试验组分别于急性期第1、3天内各测上午6∶00和中午12∶00的血生长激素。生长激素水平测定采用放免法 (北京北方生物技术研究所生产的药盒) 。
1.3 疗效评定标准
2亚组患者均在发病5～6个月按照Jennett和Bond提出的GOS (格拉斯哥预后评分) 标准评定疗效。Ⅰ级死亡;Ⅱ级植物生存:长期昏迷, 呈去皮层或去脑强直状态;Ⅲ级重残:需要他人照顾;Ⅳ级中残:生活能自理;Ⅴ级良好:成人能工作学习。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验;计量资料以
2结果
2.1 血生长激素水平
试验组第1天血生长激素为 (3.45±0.73) ng/ml, 第3天血生长激素为 (2.88±2.33) ng/ml, 均高于健康对照组的 (1.36±0.67) ng/ml, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。轻中型亚组第1天和第3天血生长激素为 (2.39±0.90) ng/ml和 (1.81±0.36) ng/ml低于重型亚组的 (3.45±0.75) ng/ml和 (2.90±0.31) ng/ml, 差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。
2.2 试验组预后情况
轻中型亚组患者的恢复良好率高于重型亚组, 病死率低于重型亚组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
注:与重型亚组比较, *P<0.01
3讨论
下丘脑-垂体是内分泌中枢, 控制着机体内分泌和代谢功能。颅脑损伤后, 由于神经内分泌功能的改变, 常导致糖、蛋白、核酸、微量元素等一系列代谢紊乱, 造成多器官功能不全 (MODS) , 甚至威胁患者生命[1,2]。研究表明急性颅脑损伤后确实有垂体前叶分泌功能的改变, 这种变化在损伤早期尤为明显, 其原因主要是由于下丘脑及垂体原发或继发性损伤所致[3]。急性颅脑损伤常累及下丘脑及其周围脑组织, 甚至直接损伤垂体柄。创伤时脑组织在颅腔内的移动和伤后颅内血肿、脑水肿等都可导致下丘脑、垂体损伤, 均可影响甚至破坏下丘脑血供及垂体门脉循环, 造成下丘脑及部分垂体前叶梗死性坏死。损伤及坏死的垂体前叶分泌细胞内的激素溢入血液使其浓度升高, 而高浓度激素反馈刺激所产生的垂体前叶激素抑制因子又因下丘脑损伤而减少, 或因垂体门脉循环障碍, 下丘脑-垂体通路受阻, 下丘脑对垂体前叶的抑制作用解除, 使垂体前叶激素高分泌状态不能得到有效的抑制。另外, 文献报道创伤应激反应, 脑创伤患者血浆生长激素分泌增加, 梗死区及血肿区大量释放5-羟色胺 (5-HT) 等对垂体前叶激素, 特别是对血浆生长激素 (GH) 的分泌也有刺激作用[4]。
GH的分泌形式是间歇性、自发性的。有研究表明, 下丘脑的人生长激素释放激素 (GHRH) 和生长激素释放抑制因子 (SS) 能够调节GH的自发节律分泌[5]。尽管对人GH调节无精确的定位, 但动物实验表明:损伤大脑腹内侧核 (VMN) 可以完成消除GH的自发分泌。中枢神经系统损伤对中枢神经本身是一个很大的伤害性刺激, 会引起神经功能障碍。重型颅脑损伤后必然发生强烈的应激反应, 而生长激素是脑垂体的三大应激激素之一, 颅脑损伤必定导致GH增高。目前对于重型颅脑损伤后生长激素明显增高产生的原因主要有以下几种说法: (1) 创伤后的应激反应使垂体分泌增高。 (2) 下丘脑及垂体前叶直接损伤。损伤时脑组织肿胀和颅内血肿造成的移位, 使供给下丘脑及垂体的血管发生撕裂致相应区域梗塞、坏死, 致分泌细胞内激素直接释放入血。 (3) 损伤后颅高压、脑肿胀可损伤下丘脑, 推测分泌SS的神经元损害, 引起向垂体门脉系统分泌的SS减少, SS对GH、促甲状腺激素 (TSH) 分泌抑制作用减弱, 致GH、TSH升高。 (4) 本试验患者颅脑损伤初期血浆中GH升高的主要原因有:创伤后的应激反应使垂体分泌增高;自体血注入内囊区后, 引起颅内高压, 影响到下丘脑的功能, 使SS减少, SS对GH分泌的抑制作用减弱, 导致GH升高。随着病情的稳定, GH逐渐降低至恢复正常。
GH水平与颅脑损伤程度有关。本结果证实:GH水平在颅脑损伤后出现显著升高, 而且伤情越重它的水平越高, 所以GH水平可以代表颅脑损伤的轻重。伤情越重, 患者GH水平越高, 同时病死率和伤残率越高。所以常规对颅脑损伤的患者监测伤后3d内的GH水平, 同时结合GCS评分, 不仅可以估计患者伤情的轻重, 而且对估计预后也有实际的临床意义。
参考文献
[1]龚德生, 孔云龙.颅脑损伤后血清垂体前叶激素甲状腺素水平的变化及意义[J].中华创伤杂志, 2000, 16 (1) :32-34.
[2]龚德生, 邵耐远.急性颅脑外伤后垂体前叶激素的变化及意义[J].江苏医药, 1997, 23 (5) :317.
[3]孙为群, 藤良珠, 张建.急性颅脑损伤患者下丘脑垂体激素变化的临床意义[J].山东大学学报 (医学版) , 2004, 42 (4) :448-451.
[4]龚德生, 邵耐远.颅脑损伤并发MODS的临床特征[J].江苏医药, 1999, 25 (11) :378-379.
触景伤情论文 篇8
＋去年10月17日，代表皇马参加首场比赛仅一个月后，罗本就在荷兰队与斯洛文尼亚队进行的欧洲杯预选赛中再度受伤。是役第29分钟，罗本入替意外受伤的范德法特，然后比赛进行到第63分钟，他本人也因左腿肌肉轻微撕裂而被巴贝尔换下，不得不休战六周。这一次，他错过了对巴伦西亚、塞维利亚（西甲）和对奥林匹亚科斯（冠军联赛两回合）等重要比赛，直到11月24日联赛对穆尔西亚之战才复出。
＋12月11日，冠军联赛小组赛最后一轮，皇马主场对阵拉齐奥，罗本在下半场开始时替换斯奈德出场，主教练舒斯特尔意在让复出不久的他寻找比赛感觉。结果，罗本竟然再度受伤，队医证实他因左腿肌肉拉伤而无法参加正常训练。这也导致他在23日对巴塞罗那的世纪大战中，仅在最后几分钟出场。
＋今年1月10日，罗本在训练中伤及背部和左大腿肌肉，如果算上小伤，这已经是他加盟皇马以来第五次受伤病困扰了。在他来到马德里的170天里，有130天是在休养中度过的；他只在14场比赛中出过场，其中五场首发，累计出场时间仅585分钟；仅在1月的国王杯中打进过一球，另在去年9月有过一次助攻。这一次，他很不幸地错过了第二次马德里德比和对比利亚雷尔的联赛，以及国王杯对马略卡的两回合比赛。直到2月10日，才在对巴利亚多利德的比赛中重返赛场。
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