虹膜固定型人工晶体论文（共3篇）
虹膜固定型人工晶体论文 篇1
随着社会发展的进程日渐加快, 由于各种原因导致的晶状体脱位以及医源性晶状体囊膜完全或大部分缺失等无晶状体眼病例的日益增多受到医学界眼科同仁的广泛关注[1]。目前后房型人工晶状体睫状沟固定术在临床上应用比较广泛, 但此手术操作复杂, 对组织损伤较大, 并发症较多, 术后容易发生眼内出血和感染。前房型人工晶状体虽然相对操作简单, 但存在的主要问题是房角结构破坏, 术后容易出现高眼压, 易导致角膜水肿、虹膜睫状体炎等并发症, 现已很少采用[2,3]。为了解决这类问题, 寻求一种更好的手术方式, 安全有效地矫正无晶状体眼的屈光不正, 尽量减少手术损伤, 提高视觉质量, 需要进行不断临床探索和观察[4]。我院自2008年7月2011年11月对28例Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶状体眼进行了临床研究, 取得良好的临床效果, 现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年7月至2011年11月我院住院的后囊破裂无晶状体眼的患者28例 (28眼) , 男性18例, 女10例, 年龄19～55岁, 其中外伤性白内障吸除术后的无足够囊膜支持的无晶状体眼14例 (14只眼) , 各种原因晶状体脱位半脱位行囊内摘出8例 (8只眼) , 超声乳化术后囊膜破裂6例 (6只眼) 。排除干眼症、青光眼、炎症性眼病以及心血管疾病等全身组织器官的重大疾病。所有患者均采用Artisan虹膜夹持型人工晶体, 行人工晶状体植入术。
1.2 方法
所有患者均进行详尽的术前准备及心理护理, 术后进行眼部护理、眼压护理、视力恢复护理以及并发症的观察和护理;观察并记录手术前及手术3个月的裸眼视力 (UCVA) 、最佳矫正视力 (BCVA) 、眼压并用裂隙灯显微镜观察术后角膜水肿、前房闪辉和晶状体位置等情况;并于术前和出院前统计患者对护理质量的满意度。
1.3 统计学分析
采用SPSSl6.0统计软件进行分析, 计量资料用t检验表示;计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者手术前及术后3个月UCVA、BCVA和眼压变化的比较
经过护理, 85.7% (12眼) UCVA大于或等于术前BCVA, 42.9% (6眼) UCVA≥0.5, 无最佳矫正远视力下降的病例;术前与术后比较眼压无明显变化 (P>0.05) , 结果见表1。
注:*与手术前比较P<0.05
2.2 患者术前和出院前对护理质量的满意率比较
经过进行一系列术前、术后护理, 患者与出院前对护理质量的满意度明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:*与手术前比较P<0.05
2.3 不良反应
两组患者术后裂隙灯显微镜观察角膜无明显水肿, 人工晶状体位置未见明显脱位、偏移。实验组术后并发2例黄斑囊样水肿 (14.3%) , 经治疗1个月后恢复正常;对照组术后并发黄斑囊样水肿3例 (21.4%) 、眼内出血1例 (7.1%) 及显微镜下前房积血2例 (14.3%) , 经治疗3个月后恢复正常。
3 护理
3.1 术前护理及心理护理
(1) 术前准备:术前除常规进行心电图、胸透、肝肾功能、血常规、凝血分析等常规检查外, 还要注意进行眼部特殊检查, 包括裸眼视力, 眼压, 裂隙灯, 散瞳眼底检查, 散瞳检影, 小瞳综合验光, 角膜地形图, 角膜曲率, 角膜内皮计数, A超测前房深度、眼轴长、角膜厚度。术前1 h使用1%毛果云香碱滴眼液缩瞳。 (2) 心理护理:不同的患者对手术的理解不同, 本研究所涉及的手术虽然微创、简单, 但眼科手术正因为操作精细, 患者又处于局麻状态下进行手术, 很多患者对手术存在紧张、恐惧、焦虑的心理, 担心手术不能达到预期效果或是担心人工晶体是否存在并发症等心理压力, 在手术前的准备阶段, 护理人员应耐心向患者讲解手术操作的基本流程和方法, 告知患者此种手术的先进性和安全性, 增强患者的信心, 缓解其紧张心理, 对术中配合手术, 术后进行康复护理有重要作用。
3.2 术后护理
术后早期要及时询问患者有无眼酸、眼胀痛及头痛等高眼压的症状, 嘱患者尽量保持大便通畅, 避免低头取物、咳嗽、打喷嚏等突然用力动作以免引起眼内压升高或眼内出血。术后1d起常规换药, 保持眼部周围清洁, 避免用手或不干净的毛巾等物品接触术眼, 禁止用手揉捣术眼, 避免术眼的剧烈撞击, 防止伤口裂开影响伤口愈合。注意观察瞳孔的大小、有无变形、眩光, 告知患者若术眼出现疼痛剧烈、异物感、流泪等症状出现要及时通知护士。
出院前教会患者正确使用眼药水的方法, 坚持视物训练。告知患者定期进行复查, 如有不适, 随时就诊。
4 小结
对于采用人工晶体植入术的方式治疗后囊破裂无晶状体眼需要注意一些问题, 如视力的恢复、改善屈光不正、术中角膜内皮细胞的损伤等问题。本项目对后囊破裂无晶状体眼的患者采用Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗并进行术前、术后精心的护理措施, 结果显示, 本组有85.7%的患者获得甚至高于术前最佳矫正视力, 手术前后眼压无明显变化, 患者与出院前对护理质量的满意率明显提高, 说明虹膜夹持人工晶状体对角膜内皮的损伤程度较小, 对治疗无晶状体眼有明显的效果。
综上所述, Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术手术操作相对简单, 对眼后段扰动小, 对组织损伤小, 并发症少, 是一种安全有效的方法。做好患者术前护理和良好的心理护理保证是手术顺利进行的前提, 术后密切观察病情, 及时发现和正确处理并发症, 给予有效合理的出院健康指导是手术最后获得成功的重要组成部分[5]。
摘要：目的 研究护理措施对Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入术治疗后囊破裂无晶体眼的影响。方法 选择2008年7月至2011年11月我院住院后行虹膜夹持型人工晶体植入术治疗后囊破裂无晶状体眼的患者28例 (28眼) , 对患者进行术前准备及心理护理, 术后进行眼部护理、眼压护理、视力恢复护理以及并发症的观察和护理, 比较患者手术前后裸眼视力 (UCVA) 、最佳矫正视力 (BCVA) 和眼压变化, 并观察术后角膜水肿、前房闪辉和晶状体位置, 并于术前和出院前统计患者对护理质量的满意度。结果 经过护理, 患者能配合手术质量, 85.7% (12眼) UCVA大于或等于术前BCVA, 42.9% (6眼) UCVA≥0.5, 无最佳矫正远视力下降的病例;术前与术后比较眼压无明显变化 (P>0.05) , 患者与出院前对护理质量的满意度明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 Artisan虹膜夹持型人工品状体植入术是治疗后囊破裂无晶状体眼的有效方法, 良好的术前、术后护理和健康教育是保证手术成功的重要组成部分。
关键词：虹膜夹持型人工晶体,后囊破裂,无晶体眼,护理措施
参考文献
[1]杨勤, 张为中, 吴秀萍.Artisan虹膜夹持型人工晶状体治疗无晶状体眼临床观察[J].临床眼科杂志, 2009, 17 (5) :410-412.
[2]李建军, 赵瑞博, 林红.白内障后囊破裂人工晶状体睫状沟固定与植入前房疗效比较[J].国际眼科杂志, 2010, 10 (3) :536-537.
[3]De Sanctis U, Mutani B, Grignolo FM.Long-term endothelial cellloss after traumatic dislocation and repositioning of Artisan phakic IOL[J].J Refract Surg, 2008, 24 (5) :546.
[4]朱月莹, 王家祥, 黄瑞通.虹膜夹持型人工晶体在后囊破裂无晶体眼中的临床运用[J].中国医药导刊, 2011, 13 (8) :1293-1294.
[5]何建梅, 张广斌, 刘莲.虹膜夹持型前房人工晶体植入矫正高度近视29例手术护理[J].实用医技杂志, 2008, 15 (31) :4449-4450.
虹膜固定型人工晶体论文 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2010年2月到2011年4月我院入院治疗的18例高度近视患者, 男10例, 女9例;年龄19~48岁, 患者手术前SE最低-11.00D, 最高-22.00D[1]。手术远期观察时间48~72个月。
1.2 入选标准
19~50岁;屈光状态稳定, 每年近视增加度数在0.40D以内;最好矫正视力0.3以上;角膜内皮细胞计数在2500以上;前房深度在3.2mm以上。
1.3 手术禁忌症
以往内眼手术病史;晶体状出现浑浊;青光眼或疑似青光眼;视网膜脱离病史;眼部有慢性感染;糖尿病、妊娠、自身免疫力系统疾病等。
1.4 检查内容
1.4.1 屈光检查
裸眼远近视力以及最好矫正远近视力、最好矫正球镜度数以及柱镜度数、轴向;睫状肌麻痹球镜度数以及柱镜度数、轴向。
1.4.2 手术前后眼压
采用瑞士AT-900型压平式眼压计给予眼压测量。
1.4.3 手术前后眼角膜内皮检查
采用日本的SP2角膜内皮检查仪执行角膜内皮检查。
1.4.4 IOL眼内位置以及相邻组织的检查
裂隙灯显微镜用于检查P-IOL在眼睛内部的位置以及P-IOL相邻组织的情况。
1.4.5 手术后并发症
密切观察P-IOL脱位、眼角膜内皮失代偿、视网膜脱离等相关并发症的发生状况。
2 结果
2.1 术前术后视力以及屈光检查
经过手术后远期观察。除了有角膜水肿和视网膜脱离的患者以外, 其他患者手术眼的裸眼视力在0.4~0.8。
2.2 眼压
患者在手术后远期的手术眼眼压的平均值在正常范围内, 经过相关检查, 没有发生视网膜神经纤维层缺损的患者。
2.3 眼角膜内皮检查
植入的手术眼, 手术前角膜内皮的计数 (2822±116) 个/mm2, 手术以后远期角膜内皮计数 (2246±648) 个/mm2。
2.4 术后并发症
2.4.1 P-IOL脱位在前房
手术以后有7例患者发生P-IOL脱位。
2.4.2 眼角膜内皮代偿
在有P-IOL脱位的患者中, 有1例发生角膜内皮代偿, 不能对其进行计数检查。
2.4.3 视网膜脱离
手术后2年2眼出现视网膜脱离。
3 讨论
经过观察临床治疗效果, 我院认为Verisyse的植入能够安全有效的矫正了高度近视, 使患者手术后的视力明显提高, 和相关研究结果数据相一致。但是在这期间有角膜内皮计数减少、IOL脱位以及视网膜脱离等相关并发症[2]。
相关报道透明晶状体摘除术的482只高度近视眼, 15只近视眼出现视网膜脱离[3]。其因素是高度近视的眼球壁薄, 张力较弱, 玻璃体液化后出现脱离, 手术当中眼压的剧烈变化, 很容易导致视网膜脱离。然而植入手术操作时间段, 安全性、稳定性好、眼内压波动较小, 所以手术对后房的影响非常小。
根据当前观察的植入手术以后眼部的并发症发生情况, 采用这种手术方法能够安全有效的矫正高度近视, 但是P-IOL的长期的安全有效性是值得我院临床关注的问题。总而言之, 在手术前应严格的筛选手术的禁忌症;手术中应规范操作;手术以后应定期进行随诊, 告诉患者定期检查眼底, 及时有效的发现并且处理相关的并发症。上述对于怎样提高这项手术的长期安全有效性有着重要意义, 采用该手术方法具有临床推广价值应用。
摘要：目的 分析研究虹膜同定型P-IOL (有品状体眼人工晶状体) Verisyse矫正高度近视手术的临床效果。方法 选取2010年2月到2011年4月在我院入院治疗的18例高度近视患者, 所有患者采用P-IOL植入疗法, 经过相关观察并经统计分析。结果 经过手术治疗以后除了1只眼有眼角膜内部皮失偿和2只眼视网膜脱离的患者外, 所有患者的裸眼视力比较手术之前明显提高58行, 最好矫正视力全部比手术前提高13行。所有患者在手术以后远期没有发生继发性青光眼。结论 虹膜同定型P-IOL对矫正高度近视具有显著疗效, 可是对眼角膜内皮细胞有一定的损伤, 可能和前房内的不稳定因素有关, 这种治疗方法安全、有效, 具有临床推广价值应用。
关键词：虹膜固定型,有晶状体眼人工晶状体,安全性
参考文献
[1]董结, 王宁利, 郝磊, 等.虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术后远期安全性的临床分析[J].中华眼科杂志, 2012, 48 (8) :711.
[2]郑一仁, 刘乔.高度近视透明品体摘除术后视网膜脱离[J].中国实用眼科杂志, 2009, 13:158-159.
虹膜固定型人工晶体论文 篇3
1 病例资料
1.1 一般资料本组1 6例 (1 6眼) , 男1 4例, 女2例;
年龄17~45岁, 平均30.3岁。所有患者均为眼球穿孔伤致虹膜大部分或全部缺损, 单眼损伤, 行一期人工晶体植入6眼 (6/16) , 二期人工晶体植入10眼 (10/16) , 其中5眼 (5/1 6) 手术中因缺乏晶体后囊膜支撑或防止人工晶体前移, 行人工晶体睫状沟缝线固定。
1.2 材料手术均选用德国M o r c h e r公司生产的6 7 G型
单体型聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA) 人工晶体, 其光学部分直径5.0mm, 光学部外周黑色环为虹膜隔, 宽2.5mm, 虹膜隔与光学部整体直径10mm, 虹膜隔外连两个有缝线固定小孔的C型襻, 人工晶体总长为1 2.5 mm。
1.3 方法术前患者常规行眼球A及B超测人工晶体度数。
1.3.1 角膜伤口清创缝合联合白内障摘除及带虹膜隔人
工晶体植入术。按常规角膜伤口清创缝合联合囊外白内障手术, 常规摘除晶体核及皮质, 向前房及囊袋内注入黏弹性物质, 将人工晶体植入睫状沟内, 对后囊大部分缺损或完全无虹膜者, 采用聚丙烯缝线将人工晶体襻固定在睫状沟内, 使用1 0-0线关闭手术切口。
1.3.2 二期人工晶体植入术做角膜缘隧道切口, 向前
房内注入黏弹性物质, 将角膜缘切口扩大至弦长10mm, 将人工晶体植入睫状沟内, 对后囊膜不完整或完全无虹膜者需将缝线固定在睫状沟内, 使用10-0尼龙线缝合关闭切口。
1.4 结果
1.4.1 术后视力随访4~1 5个月, 平均1 0.3个月。所
有病例术后裸眼视力均较前提高, 无1例发生眼球萎缩, 视力≥0.5, 8眼 (8/1 6) ;0.1~0.4, 6眼 (6/1 6) ;<0.1, 2眼 (2/16) 。影响术后视力提高的因素有:角膜瘢痕形成, 玻璃体增生病变及视网膜脱离等。
1.4.2 术后并发症术后所有病例早期均有不同程度的角
膜内皮皱褶及葡萄膜炎, 予全身应用皮质类固醇及球结膜下注射地塞米松2.5 mg 1周左右完全消失。前房积血1例 (1/1 6) , 行前房冲洗术后好转;暂时性高眼压2例 (2/16) , 考虑为黏弹剂堵塞房角引起的继发性青光眼, 用药后控制;术后1个月有2例 (2/16) 发现视网膜剥离, 行玻璃体切割联合硅油填充术, 术后恢复好。所有患者术后无晶体前膜形成、晶体偏位、脱位及角膜内皮失代偿等情况发生。
2 讨论
2.1 在复杂性眼球穿孔伤中, 常伴有虹膜部分或全部缺
损, 瞳孔强直散大, 采用带虹膜隔的人工晶体, 因有一圈直径10mm的黑色虹膜隔, 代替了缺损的虹膜, 使进入眼内的光线减少, 减少了眩光, 消除了患者的畏光感。
2.2 因瞳孔过大、不圆影响了患者的美观, 而采用黑色
带虹膜隔人工晶体的植入, 有5mm的透光区形成人造虹膜, 美化了患者的眼球。
2.3 因常常合并虹膜损伤的外伤性白内障, 除晶体机化
混浊外, 还合并眼后段的损伤造成玻璃体的脱失, 后部玻璃体视网膜病变 (PVR) 的形成易造成牵引性视网膜脱离, 使眼内组织紊乱。植入带虹膜隔的人工晶体, 它作为一道屏障, 分隔前后房, 阻止玻璃体进入前房, 降低了角膜内皮失代偿, 视网膜脱离和继发性青光眼的发生率。本组有牵引性视网膜脱离, 术后随访1年, 视力均有不同程度的提高, 无1眼球萎缩。
2.4 行眼外伤后带虹膜隔人工晶体植入术, 要求术者具