护理科

护理科（精选12篇）

护理科 篇1

风险管理是一个管理程序, 是指在护理中识别、评价和处理危险因素, 提高风险意识, 在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低, 以减少对患者和医院造成的危害及经济损失[1]。我院外科自2014年在围手术期护理中实施护理风险管理以来, 取得了满意的效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院外科2013年10月至2014年2月在职的护理人员30名, 年龄20~43岁, 平均32.4±7.6岁。在学历分布上:中专5例, 大专19例, 本科及以上6例。工作时间2~12年, 平均6.5±2.8年。在职称方面:副主任护师1名, 主管护师3名, 护师5名, 护士21名;风险护理管理前后该组护理人员无明显变动。以风险护理管理为分界点, 各选取一般资料 (年龄、性别、手术种类、文化程度等) 基本一致的100例外科手术患者为研究对象。

1.2 方法

对照组采用常规的护理管理, 按照常规诊疗流程开展护理, 观察组采用风险护理管理, 具体的方法及内容如下:

1.2.1 全员培训, 提高风险意识

对全科护士进行为期一周的护理风险管理培训, 介绍风险护理管理的内容、实施目的、方法及意义, 讲解胃肠外科常见的护理不安全事件及预防措施, 提高护士对护理过程中存在风险进行识别和评估的能力。学习《医疗事故处理条例》, 牢固树立“安全第一, 质量第一, 安全与质量并重”的理念[2], 提高护士的风险意识, 使护士熟悉、掌握护理计划以及各项管理措施。

1.2.2 规范制度, 形成护理工作链

完善科室护理管理的各项规章制度, 将护理操作流程汇编成册, 督促护理人员严格按照操作流程办事 (如:病情观察、管道护理、静脉输液和病历书写等) 。制定弹性排班的管理制度, 减轻护理人员的工作压力。制定护理工作中突发事件的应急预案, 提高护理人员的应变能力。在责任制护理的制度下, 要求每个护士分管6~8个患者, 落实所分管患者所有的治疗和护理, 特殊病情观察, 使责任到人, 建立责任追究制度[3]。并在护理记录上详细记录。术后患者坠床、引流管脱落等护理不安全事件采用及时上报和应急处理流程制度, 在更换输液和核对医嘱时要有核对者和执行者双方共同签名, 将患者的护理风险降到最低。年终根据护士在工作中的表现作为评先选优的依据。

1.2.3 合理排班, 提供组织保障

严格实行8h在岗, 24h负责制。护士提前1周反映班次需求, 护士长提前1周将班次排好。在患者最需要护士的时间段增加护理人员, 如连班、节假日。建立排班留言卡, 贴在排班本首页, 有需要调班的护士可将调班申请写于卡上, 安排一名机动护理人员, 排班前提前根据留言卡, 在不影响工作正常运行的情况下, 按护士的需求排班。根据护士的工作能力、年限合理安排班次, 既能保证护理工作的连续性、安全性, 又能使护理人员得到充分的休息。

1.2.4 加强围手术教育

术前人性化地安排床位, 除了常规入院介绍意外, 重点讲解手术的手术过程、配合事项、注意事项以及可能出现的并发症, 消除患者的恐惧感, 使其处于接受治疗的最佳状态。介绍手术成功病例, 或请治疗效果较好的患者进行经验介绍, 增强患者的治疗信心。术后鼓励患者表达手术创伤, 提供心理安慰和精神支持, 采用多种心理干预手段转移患者对疼痛的注意。同时根据患者年龄、手术大小、营养状态等为患者提供饮食、伤口护理、引流管护理等健康知识, 提高治疗的配合度。对于一些治疗方案等要及时和患者进行沟通, 对于比较重要的通知要进行相关记录。

1.3 观察指标

(1) 护理不安全事件:对患者住院期间的危重疾病监护不周、药品应用错误、病情观察不详以及病历书写错误情况进行记录; (2) 并发症; (3) 护理满意度:采用我院自制的护理满意度调查问卷, 包括住院环境、服务态度、护理过程、护理结果以及总体评分五个方面, 评分0~5分, 在患者完全理解的前提下进行评价, 评分越高, 护理质量越高。以无记名的方式进行调查。

1.4 统计学处理

使用SPSS 15.0软件, 计量资料、计数资料分别用均数±标准差 (±s) 、频数表示, 统计学方法分别采用t、χ2检验, P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 风险护理前后患者护理不安全事件及并发症的比较

风险护理管理后, 患者的护理不安全事件、并发症均少于管理前, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 风险管理前后患者护理满意度的比较

风险护理管理后, 患者在住院环境、服务态度、护理过程、护理结果等方面的护理满意度均高于管理前, 有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

护理是临床疾病治疗的重要辅助性措施, 护理安全是医院生存和发展的基础, 是影响护理过程质量的一个重要因素。手术是治疗疾病的一种重要手段, 其本身就是一种风险性操作, 围手术期中的每一个环节都存在着许多不安全因素, 甚至是事故的隐患[4], 任何一个发生问题都会威胁患者的生命健康, 同时也会给护理人员和医院的带来经济及法律方面的风险。

风险护理管理在临床是一种具有风险预防意识的管理理念, 在20世纪80年代, 欧美的管理者将风险管理引入至医院管理中, 有效提升医疗护理质量。有报道认为, 风险管理的目的在于降低护理不安全事件的发生, 保障患者的生命安全和健康, 减少患者不必要的身体和经济方面的损失, 最终提升护理质量, 改善患者的满意度[5]。也有研究显示, 护理风险管理, 对提高护理人员风险预测能力和鉴别能力, 增强风险意识, 提高责任心, 规范护理工作流程, 减少护理风险事件的发生起到了重要作用[6]。

我院为提高外科手术护理质量, 规避护理风险, 结合前人研究的基础上不断总结检验, 创新护理理念, 实施护理风险管理。在风险管理的过程中, 我科室首先进行全员培训, 提高护士的风险意识, 建立完善的工作制度和工作流程链, 使护理更加规范, 实行科学排班, 既保证了对患者的连续化护理, 又减少了护士的工作压力, 规避了交接班的偏差。在围手术期护理中重点加强健康教育和术后并发症的预防, 其中健康教育增加了患者对手术的认识, 提高了自我护理的能力, 并发症的预防符合快速康复外科的基本理念, 进一步发挥护理工作协同治疗的作用。整个管理过程多角度、全方位地提升服务能力, 从上至下, 由点到面全面覆盖了护理过程中可能潜在的风险, 采取积极、科学的管理措施从而将风险降至最低。结果显示, 风险护理管理后, 护理不安全事件和并发症减少了, 护理满意度提高了。综上所述, 风险护理管理能有效规避外科护理中的风险, 确保护理安全, 改善患者的护理质量。

参考文献

[1]李金平, 刘晓颖, 栾亚坤.风险管理在急诊护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志, 2012, 18 (26) :3174-3176.

[2]鲍琼蓉, 扬亚娉.胃肠外科护理风险管理与预防对策[J].中国基层医药, 2012, 19 (3) :466-467.

[3]卢鸿.73例护理不良事件原因分析及防范措施[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (6) :579-580.

[4]郗尊青, 陈熙.风险管理对门诊护理质量及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (12) :2823-2825.

[5]张晓英.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价[J].中国实用医药, 2013, 8 (31) :268-269.

[6]钟海平, 王意兰, 朱亚珍.风险管理在精神科住院患者中的应用及效果分析[J].中国农村卫生事业管理, 2013, 33 (7) :818-820.

护理科 篇2

精神科分级护理是根据病人病情轻重和对自身、他人及周围环境安全的影响程度分为特级护理及一、二、三级护理。特级护理

（一）护理对象

1.精神障碍伴有严重躯体疾病，生活完全不能自理者。2.有明显意识障碍，有极严重的自杀、自伤危险或自杀未遂者。3.被迫入院、极端兴奋躁动，有严重冲动伤人、外走危险者。4.因精神药物引起的严重药物不良反应如恶性症状群、急性粒细胞减少等，出现危象、危及生命者。

（二）护理要点

1.设24小时专人护理，严密观察病情变化，及时制定护理计划，填写护理记录。

2.做好基础护理，认真落实各项治疗和护理常规，严防并发症，确保病人安全。

3.备好急救物品和药品，以备抢救之需。4.实行封闭式管理。一级护理

（一）护理对象

1.严重的自杀、自伤和极度兴奋躁动，有可能发生意外事件者，或有严重的幻觉、妄想，可能发生自杀、自伤、伤人、毁物、外走者。2.重症病人，生活不能自理者。

3.特殊治疗需要严密评估病情和加强监护的病人。4.新入院不合作的病人。

（二）护理要点

1.安置于重点病室，严密监护，重点交接班，实行封闭式管理，病人的活动不能脱离护士的视野。

2.病人以重病室内活动为主，外出必须由工作人员陪同，生活物品由工作人员保管。

3.严格执行危险物品管理制度，定期检查危险物品，定期检查病人有无外伤。

4.有自杀、自伤、冲动、毁物行为的病人，遵医嘱予以保护性约束。5.做好基础护理，严密观察治疗后反应，填写护理记录。6.酌情进行针对性心理辅导。二级护理

（一）护理对象

1.一级护理病人病情好转而且稳定，或仅有一般躯体病症。2.精神症状不危害自己和他人。

3.有轻度自杀、外走观念，能听劝说且无行为者。4.生活自理尚需协助，或年老体弱、儿童病人。

（二）护理要点

1.安置于一般病室，以半开放式管理为主。可在病室内自由活动，在工作人员的陪同下参加户外活动。个人生活物品可由病人自行管理。2.定时巡视，密切观察、评估病情及治疗反应，填写护理记录。3.督促或协助病人进行生活料理。

4.有计划地安排病人参加病房的集体活动和工娱治疗等。5.加强心理护理，进行针对性的健康教育。三级护理

（一）护理对象

1.经治疗症状基本消失、病情稳定，等待出院的康复期病人。2.无自杀、自伤、冲动、外走危险的病人。3.生活能自理的病人。

（二）护理要点

1.安置于一般病室，可实施开放式管理。用物自行管理，在规定时间内允许病人外出或假出院。

2.充分调动病人的积极性，鼓励病人参加病区管理，集体活动和工娱治疗，逐步培养和锻炼回归社会的适应能力。

3.邀请病人参加工休会，共同制定康复训练计划，鼓励病人参加病房的集体活动和工娱治疗。

道德护理在精神科护理中的作用 篇3

【关键词】道德护理；精神科护理；临床作用

道德护理是在护理职业活动中临床护理人员应该遵守的行为规范。现今，医学模式在不断的发生转变，良好的职业道德不但是对医护人员提出的职业要求，同时已经成为现代护理工作中不可或缺的一部分[1]。由于精神科的护理工作所面向的对象比较特殊，在进行护理的过程中护理道德就显得非常重要。本文作者根据自身在精神科工作的临床经验，总结了几点精神科道德护理的应用，现总结如下。

1维护精神病人的尊严，树立人本的理念

人的正常生活包括心理和生理的变化，生理上会表现为异常的情况出现，当然心理上也同样会生病，我们不可以用一样的眼光来看待心理疾病患者，精神疾病患者也是人，也有自己的选择和意愿，不论其临床表现怎样，都应该维护其尊严，尊重其存在的价值，我们说在别人及患者本身没有受到伤害的情况下，应该尊重患者的选择和意志。精神病患者多得不到正常的待遇，威胁到其生命健康，我们作为一名精神科的护理工作者，应尽最大努力来保护患者的生命健康，坚持以人文本的理念。要关心患者、尊重患者，把患者当成自己的亲人一样，绝对不可以讽刺、侮辱、虐待病人[2]。假如患者所提的要求合乎情理，护士应尽量满足，这样才能建立良好的护患关系，及时掌握患者的变化，这有助于临床护理工作的进展。

2培养心理素质，树立专业美德

精神科护士要时刻记得自己所面对的是失去理智、心理有缺陷的患者，这就对精神科护士提出了更高的要求，其不但要有良好的心理素质、顽强的意志、坚强的信念，同时还能摒弃社会上对精神病人的偏见，对病人理解和同情，对待患者要有耐心，保持乐观向上的情绪，面对突发事件要冷静认真思考，在和病人接触的工程中，要克制自己的不良情绪。由于精神病人受到疾病的影响，有时可能会对医护人员作出冲动的行为，这种情况下，护士的心理上会出现程度不等的心理反应，这就要求护士在日常的生活中注意培养自身的心理素质，能够很好地控制自己的行为和思想，根据外界环境的变化进行自我调节[3]。

3正确认识精神疾病，工作作风严谨

精神疾病患者多是由于精神因素导致的，这同样也是治疗精神疾病的切入口，因而，精神科的护理在面对患者时态度要和蔼，语言要温和，思想作风上应审慎适度，精神患者不但会出现行为紊乱、道德沦丧以及人格障碍等表现，同时还会出现一些不自觉的行为，这些都会引起患者内心的敌意、矛盾、冲突以及压力增加，在自身意志力不够强的状态下就会表现出来[4]。精神患者所做的行为多不符合社会道德和规范，因而得不到人们的理解，也不能被接受，但是我们既然选择了精神科的护理工作，就要详细了解精神病患者发病时的临床表现和言行，不能用社会的规范和准则来衡量精神病人的行为，因此在进行护理的过程中要态度和蔼、微笑面对每个患者，用自己美好的心态来感染患者，在实施护理操作的过程中，要以患者的利益为中心，争取患者能够早日康复。

4谨言慎行，保守医密

因大多数人都对精神病人存在观念错误，认为精神病人很危险、可耻和可怕，是不可治愈的，因而大部分患者的家属都不情愿将患者的情况告知他人，但是为了接受良好的治疗，患者或者其家属不得不将患者的情况甚至隐私告知医生，这样精神科医生才能有针对性地进行治疗，护理人员才能更好地对其进行护理服务[5]。这时为病人保守秘密就变得格外重要，在涉及患者的生活、工作中的情况时，护理人员要对自己所说的负责，保护患者的隐私，否则就有可能引起医疗纠纷。

5追求慎独

慎独主要是说护士在单独完成某项工作时，有机会做坏事，但是却没有做，保持了自己的节操，具体体现在日常工作的小细节中，能够真正做到并不容易，只有在你努力、磨练中才能做到慎独。护士多数情况下是在无人监管的情况下进行工作的，而且面对的常常是失去正常思维能力的人群，对医护人员的工作不能正确进行评价，但是这时护士不可因此而降低对自己的要求，每个护士都应用慎独的精神来要求自己，做好自己应做的工作。

参考文献

[1]周芙蓉，宣彩英.精神科临床护理工作中的伦理问题及对策[J].中国医学伦理学，2009（03）：56-57.

[2]李辉，关平，张立忠.试论精神科护士的职业素质与职业道德[J].中国实用医药，2011（01）：976-777.

[3]常海霞，張霞.风险管理在精神科护理中的应用[J].中国民康医学，2009（22）：41-42.

[4]王世茹.浅谈精神科护理安全管理[J].全科护理，2009（03）：592-593.

精神科护理记录书写规范 篇4

1 精神科护理记录书写格式

1.1 新入院病人护理记录

内容包括生命体征、性别、年龄、第几次入院、入院诊断、护理级别。在家主要表现, 病人几时入病房, 病人意识如何、定向力如何、对周围环境反应如何, 对问话 (是否) 切题回答, 有无特殊行为和动作, 更衣是否合作, 查体有无外伤、压疮等, 有无躯体疾患。饮食、睡眠情况如何, 针对病情给予的治疗和护理, 根据病情给予入院宣教。要求班班记录, 连续记录3 d。

1.2 危重病人护理记录

危重病人表格式护理记录单内容有:生命体征、意识、定向、表情、思维、行为动作、主被动接触、对周围环境的反应, 目前的精神症状、躯体疾病病情和症状、主要治疗和护理、护理效果。出入液量、饮食、睡眠、特殊注意事项、日间小结、24 h总结等。

1.3 一级护理病人护理记录

内容包括:病人意识、表情、情绪、思维、情绪、动作、注意力、对周围环境的反应、现存的精神症状、心理需求 (有无) 躯体不适、进食情况、睡眠质量、晨 (是否) 留取检验标本、晨起 (自行、督促、协助) 洗漱, 1周记录1次, 病情有变化随时记录。

1.4 二级护理病人护理记录

内容包括:病人近两周仪态、意识、思维、情绪、行为动作, 接触主动情况, 问答 (是否) 切题回答, 对周围环境的反应, 对健康教育内容的接受, 对治疗护理的配合, 饮食食欲、大小便, 睡眠几小时、睡眠过程 (睡眠障碍的处理及效果) , 心理需求及心理护理, 参与活动, 生活料理 (自行、督促、协助) , 每半月记录1次, 病情变化随时记录。

1.5 三级护理病人护理记录

内容包括:病人近1个月的病情 (波动、稳定、症状变化) , 仪态、意识、定向力、思维、情绪, 对问话是否切题回答, 主被动接触, 对周围环境反应, 参加各种工娱疗活动情况, 心理需求及心理护理情况, 对健康教育内容、接受, 对疾病认识情况, (有无) 自知力, 对治疗和护理的合作程度, 生活料理 (自理、督促) , 躯体疾病情况, 睡眠恢复程度, 饮食、大小便。1个月记录1次, 病情变化随时记录。

1.6 更改护理级别病人护理记录

内容包括:病人近期仪态、意识、思维、定向力、情绪、主被动接触, 对治疗和护理配合程度, 饮食、睡眠, 病情 (波动、稳定、精神症状变化) , 遵医嘱改几级护理。

1.7 抢救病人护理记录

内容包括:几时几分病人病情变化, 生命体征如何, 几时几分报告医生, 几时几分开始抢救, 生命体征变化过程如何 (以时间顺序) , 执行医嘱时间几时几分, 几时几分医生口头医嘱, 吸氧, 使用 (抢救器械、药品) 如何, 几时几分抢救结束, 病人抢救结果如何。 (抢救时不能完成记录, 抢救结束后6 h内补全记录) 。

1.8 请假离院病人护理记录

内容包括:近期病人病情、仪态、意识、思维、情绪、主动接触情况, 对周围环境反应, 自知力如何, 生活自理, 遵医嘱于几时几分办理请假, 由家属谁接回, 做健康指导及离院期间注意事项宣教, 几时几分离院。

1.9 请假出院返回病人护理记录

内容包括病人于几时几分请假出院返回, 由其家属谁送回。其他按新入院病人记录。

1.10 转入病人护理记录

内容包括:几时几分病人由于什么原因在哪科治疗, 由其家属谁送入我科。其他按新入院病人记录。

1.11 转出病人护理记录

内容包括:近期病人病情, 仪态、意识、思维、情绪, 主被动接触、对周围环境反应、心理需求, 治疗护理效果, 因什么治疗的需要, 遵医嘱于几时几分将病人转至哪科, 由其家属谁护送, 几时几分离科。

1.12 出院病人护理记录

内容包括:于几时几分遵医嘱办理出院, 由家属谁接病人出院, 出院诊断如何, 治疗护理效果如何, 对家属谁及病人进行出院健康指导, 告知院外注意事项, 几时几分离院。

1.13 死亡病人护理记录

内容包括:几时几分病人病情加重, 报告医生于几时几分开始抢救, 几时几分病人心跳、呼吸、颈动脉波动如何, 几时几分医生判定病人临床死亡。死亡诊断、随即进行尸体料理, 于几时几分由谁送入太平间。

2 精神科护理记录书写应遵循的原则

护理记录的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、连续的原则。规范统一性要求记录操作、护理措施均要符合护理规范, 护理记录也要与医生记录的内容时间相符, 做到医疗与护理记录的统一。护理记录应该有一个筛查提炼过程, 即去粗取精, 去伪存真的程序, 按着不同阶段重点不同, 抓住主要矛盾和矛盾的主要方面, 即排出主优、中优、次优问题。切忌眉毛胡子一把抓, 重点不突出或无重点。注意书写的顺序问题, 为防止遗漏可按一定顺序书写, 可以先写观察到的、再写听到的、查到的、实施操作的、最后写说了的内容。在处理关系上, 可以按照做过、做了、做着的顺序进行描述, 做到条理清晰。某些应量化或描述其性质的事物, 记录时必须量化, 并描述性质, 如症状、颜色等。对病人进行指导或要求病人配合的事情要有可操作性。注意书写中的因果关系即逻辑性, 对于一个做了的事情描述一定要有因有果, 因果互为, 记你所做的, 做你所写的, 没有做的不能记录, 不能与实际工作相脱节要注意使用的语言问题, 记录时应该使用总结性或即时性的描述语言, 不应出现不客观。

3 体会

XXX 科护理实习生入科会议 篇5

时间： 地点： 主持人： 实习生签名： 会议内容：

一、介绍相关情况

1、科室的环境、人员结构、专科特色：科室环境：科室布局、常用物品的放置要求；人员结构：医师、护士、其它工勤人员；专科特色：本专业学科的优势、医疗诊治最擅长的方面、专科病种收治的范围、护理服务的亮点等。

2、相关的行业法规、医院及科室规章制度：如查对、值班交接班、执行医嘱、护理安全管理、消毒隔离制度等，可以案例说明。

3、科室岗位设置，优质护理服务内涵。

4、科室常用仪器设备和专科用药概况。

5、安全注意事项：护理安全、消防安全、人身财产安全等。

6、本科室教学计划、教学目标。

7、带教老师及教学专干在临床带教中的作用。

二、基本要求

1、仪容仪表：着工作服、白裤（或肉色丝袜）、白鞋，着装整洁，流海齐眉，衣领和衣袖不外露，裙不超出工作服，不戴手饰物品，不浓装艳抹。

2、劳动纪律：不迟到早退，不得无故请徦或擅自离开工作岗位，如须请徦应向护士长及科教科报告，并有书面徦条。

3、文明服务、礼貌待人：对病人不能直呼床号，服务热心、工作细心、解释耐心，有责任心、同情心及忍耐心；做到“四轻”“十不准”；严禁与病人争吵，遇到自己不能解决的问题及时请教老师；为病人服务过程中严禁接听手机。

浅谈精神科护理管理 篇6

【关键词】精神科；护理；管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0508-01

护理管理是医院管理的重要组成部分[1]。其任务是研究护理工作的特点,找出其规律性,并遵循医院科学管理的基本要求,提高护理质量[2]。精神病人因精神症状支配不能与现实环境保持一致,常发生伤害自身与他人的行为,因此精神科护理有其特殊性,不仅要为病人提供良好的治疗护理,更要为病人提供温馨的安全、心理护理。我科收治的主要为流浪救助，慈善、低保精神病患者，住院周期较长，这就要求我科在护理管理中必须重点抓好以下工作:

1 加强教育、促护理观念转变

理念是指导人们思考行为的价值取向与信念。护理理念是护理工作的价值观与专业信仰。让全体护理人员达成有助于病人健康恢复的共识和共同信念,是高标准提高护理质量的关键所在,也是增强医院竞争能力的一项重要的基础性工作。为此我院在转变护士服务理念方面做了以下工作。一是选派护理管理人员与护士到行风建设先进医院跟班学习,促观念转变。二是组织护理人员深入开展“如果我是病人”、“如果我是病人家属”的大讨论,紧密结合护理人员的思想和工作实际,换位思考。通過形式多样的教育,使护理人员全心全意为病人服务的意识得到加强,“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的服务理念进一步强化,使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为全体护理人员的自觉行为,从而有效地融洽了护患关系。三是开展十佳护士评比,完善护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合,激发护士的工作热情。

2 建章立制、着力抓好落实

严格的规章制度、明确的工作职责是提高护理工作效率、保证护理工作质量、防止护理差错事故发生的可靠保证。一是建立健全各种规章制度和技术规范以及工作流程，使各项护理工作有章可循,有条不紊。二是明确精神科临床各班的岗位职责,做到分工明确,配合密切,相互支持。三是狠抓制度的落实,抓好经常性的评比检查,对查对制度、查房制度、抢救制度、交接班制度等核心制度的执行情况要坚持周查月评,坚决杜绝有章不循的现象。四是病房的管理必须坚持做到“四化”“八字”(病房管理制度化、物品放置规格化、技术操作常规化、护理管理人性化。安静、整洁、舒适、安全)。五是在执行的过程中,必须加强护理人员的思想教育,让她们充分理解尊重客观规律,执行制度的重要性、必要性,并在执行中加深理解。六是护士长要言传身教、以身作则,模范执行。

3 知人善任、充分发挥护士长在管理中的作用

护士长是第一线管理者,是护理队伍的骨干,是完成各项任务和实施计划的具体组织者和承担者,在护理管理中起着十分重要的作用。做好护士长不仅要有崇高的职业道德,熟练的护理业务技术,而且还要具备较高的管理艺术。一是按照德才兼备、任人为贤的原则,采用竞聘上岗的方式选拔好护士长。二是教育护士长要忠诚于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引导护士长从忙乱的事务中摆脱出来,把主要精力用在抓好护理管理上。即基础护理管理、临床护理管理,业务技术管理,医疗安全管理,继续教育管理等。四是提高护士长的管理艺术水平。在工作中能妥善处理好上级与下级、医与护、护与护、护与患之间的关系,处理好集体与个人利益的关系。做到以德感人,以情感人,以实带人,以能育人,以信服人,善于运用激励、沟通等方法,使科室人员认同总体工作的目标与计划,并充分地发挥科室人员的集体智慧和力量,有效地调动全体护理人员的积极性。五是为护士长成长营造一个良好的发展平台。轮换安排护士长到专科医院,综合性医院学习业务知识,学习先进的管理理念,全面提高护士长的综合素质。六是建立公正、公平、客观评价护士长工作业绩的标准体系,做到能者上、庸者下。

4 抓住重点、提高专科护理特色水平

由于精神疾病的性质对专科护理要求有其特殊的内涵要求,在临床护理管理工作中要针对其特殊性重点抓好以下管理。一是严格执行精神科安全护理制度和安全护理工作程序,重点做好防止精神病人自杀、外走、冲动伤人、毁物的工作,严格执行“四防”病人的护理常规,协助医生加强药物治疗,对“四防”病人,坚持做到入院时查,住院天天查,外出返回时查,严防将危险物品带入病房导致意外[3]。二是加强心理护理。心理护理是精神科护理的灵魂,有道是“心病还须心药医”,精神病人大多伴有心理问题,良好的心理护理不仅能化解精神病人的心理症结,而且有利于患者的早日恢复。三是注重提高精神科护士识别精神病人伴发躯体疾患的能力,防止医疗纠纷、事故的发生[4]。四是教育护理人员恪守职业道德,重视病人的生命,切实地尊重病人的人格。五是防止滥用对病人的干涉权。六是充分发挥病人自我管理的作用。病房要安排专职护理人员按照“以病人为中心,发挥病人主观能动性,自己管理自己”的要求负责做好病人的自我管理工作,要根据病人的病情、兴趣、爱好,在病友中的威信度以及组织管理能力,分别选出大组长、小组长、学习委员、卫生委员、宣传委员等等,使他们各尽其职,发挥一技之长,通过各种类型的工娱活动,康复治疗,为他们康复回归社会打下良好的基础。

5夯实基础护理、促进医患和谐

精神科住院患者住院时间较长，没有家属陪伴,所以精神科住院患者的基础护理显得十分重要,基础护理的好坏不仅直接关系到患者康复,而且对其今后的需继续住院的依从性以及和谐医患关系都产生直接的影响。为此,一是要明确护士应当负责的基础护理项目及工作规范、工作标准。二是要增加护士配置,使病床护士比达到1:0.4,以保证基础护理工作的切实到位。

综上所述，由于精神疾病的特殊性和复杂性，也决定了精神专科护理工作的高风险性。我院通过不断识别护理工作中存在和潜在的风险，建立健全护理风险管理机制，实施有效的护理风险管理，降低了医疗风险，保证了医疗安全，提高了医疗服务水平。

参考文献：

[1] 沈均，陶荣芬.从7起精神医患案例浅析相关法规问题.中国神经精神疾病杂志，2009，27(1):57-68.

[2] 罗小年.关于住院精神病人损害事件责任讨论的几个问题.中国神经精神疾病杂志，2008，28(3):223-229.

[3] 刘孟斌.住院精神病人意外伤害的法律责任探讨.中国神经精神疾病杂志，2008，27(4):305-311.

精神科护理与慎独修养 篇7

关键词：精神科,护理,慎独

精神病病人多数在认知、情感、意志、行为等方面表现异常, 生活自理能力差, 缺乏自我防护能力, 同时由于大多数病人缺乏对疾病的自知力, 导致病人不能主动接受治疗, 甚至有些病人会抗拒治疗而出现暴力行为。精神科的各种护理工作大多是被动服从, 甚至是强制性, 因此“慎独”修养在精神科显得尤为重要。

1 慎独的含义

慎独是我国古代儒家创造出来的具有我国民族特色的自我修身方法。它最早出现于《中庸》“莫见乎隐, 莫显乎微, 故君子慎其独也。”慎独作为医德修养, 强调要在无人监督时不仅不能放松, 而要更加注意坚持自己的医疗道德信念, 不能因为没有人听到、看到你的所言所行就恣意妄为, 甚至胡作非为。

2 慎独修养在精神科护理工作中的重要性

2.1 良好的慎独修养在药物治疗方面的重要性

鉴于大多数精神病病人对疾病没有自知力, 不主动配合治疗, 所以治疗上一般采用封闭强制性药物治疗。在临床工作中, 一般由护士独立承担给药工作, 精神科护士除了严格执行好“三查八对”制度外, 还要承担监督病人是否服药的责任。精神科护士发放口服药物时必须亲自看着病人服下, 并严格检查口、手、杯, 因而整个发药过程是非常复杂繁琐的, 也是非常耗费体力和精力的。如果护理人员没有慎独修养, 在发药时马马虎虎, 只在乎是否发错了药而对病人是否真正服药不加重视, 一则导致药物治疗起不到疗效, 也可能误导医生对于药物疗效的判断, 以致错误地增加药物剂量给病人造成不良后果。

2.2 良好的慎独修养在生活护理方面的重要性

由于精神科病房一般采取封闭式管理, 所以家属是不能陪护病人的, 病人的衣、食、住、行都需要护士督促或协助完成。有的病人生活自理能力较差, 如生活懒散衰退的病人、年龄小的患儿及老年病人, 护士应督促协助病人处理日常生活如帮助洗澡、理发、刮胡子、剪指甲、女病人的经期卫生等。护理这类病人, 要有高度的责任心, 要有不怕脏累的敬业精神, 要有良好的医德修养和慎独修养, 才可能尽心、尽力、尽职、尽责地护理好每一位病人。

2.3 良好的慎独修养在保证病人安全方面的重要性

由于受幻觉、妄想等精神症状支配, 精神病人自杀、自伤、外走、冲动伤人毁物等意外事件时有发生, 意外事件的防范是精神科护理的重要内容[1]。精神科护理工作中强调的“三防”即“防冲动伤人、防外走逃跑、防自杀自伤”, 这是做好精神科安全管理工作的重要环节。而做到“三防”的关键就在于护理人员对于病人细致的观察。作为护理人员要有敏锐的观察力, 及时从精神病病人的言谈举止、面部表情、姿势动作等方面去发现细微的迹象, 杜绝意外发生。另外严格执行安全检查制度也是保证病人安全的关键。精神科的安全检查, 入院时要查、外出返院要查、探视后要查、每天还要例行检查, 这也是一个非常繁琐的过程, 认真落实安全检查措施, 护理人员慎独修养起到了非常关键的作用。慎独修养对夜班护士来说尤为重要, 精神科一般规定15 min巡视1次病房, 但当班者是否按时查房, 往往无人知晓, 也无人监督。因此, 是否能自觉遵守医德规范和岗位职责, 加强对病人病情的观察, 保证病人安全, 慎独修养显然是一个非常重要的医德修养。

2.4 良好的慎独修养对维护病人人格及人身权利的重要性

精神病病人由于疾病的影响, 不但丧失自我保护的能力, 而且过去所接受的道德约束也可能受到损害, 因此, 作为临床表现的一方面, 可能会出现伤人毁物等暴力行为。精神科护士由于工作在临床一线, 往往会成为病人首选的攻击目标。面对病人的异常表现, 做到“打不还手、骂不还口”, 同情病人, 不歧视、嘲弄病人这些都是从事精神科工作基本的要求。当然为了保障病人安全与住院治疗顺利进行, 精神科护士常使用约束工具将病人限制在病床上, 以防范不良事件。由于保护性约束是带有强制性、限制人身自由的一种护理行为, 病人在这一操作过程中是处于弱势状态的, 特别是受到过该病人打骂的护士进行这项操作时, 慎独意识更能体现一个人的修养, 切不可利用保护性约束来报复或惩罚病人。莱芜精神病院事件中, 护理人员提到因为难以忍受病人的冲动毁物及言语上的攻击行为才对病人进行了殴打[2], 这样的理由是完全站不住脚的, 这种行为的出现, 一方面是当事护理人员缺乏精神科工作人员最起码的医疗道德, 同时也是慎独精神严重缺失的表现。

3 小结

慎独是护士素质修养的重要内容, 目前受到了临床护理工作者广泛的重视[3]。而精神科由于其特殊性, 慎独修养更显得重要。精神科护士应该加强慎独修养[4,5], 要做到在任何情况下都忠实于病人的利益, 以病人为中心, 自觉地选择有利于病人的行为。

参考文献

[1]胡晓军.精神科护理工作中不安全因素分析及对策[J].全科护理, 2008, 6 (10A) :2596-2597.

[2]周宇.视频里的“暴力疯人院”[J].凤凰周刊, 2009 (6) :16-19.

[3]张瑞星.护理职业道德中的“慎独”[J].郑州铁路职业技术学院学报, 2006, 18 (2) :53-54.

[4]韩美娟, 朱军.精神科临床教学中的护理实践[J].护理研究, 2007, 21 (8B) :2151.

脑病科的中医护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院脑病科自2009年4月至2013年2月期间收诊的293例脑病患者作为研究对象, 其中男性172例, 女性121例, 年龄在14~68岁, 平均年龄为 (4.51±1.02) ;病程在6 d~5年, 平均病程为 (4.51±1.02) 年;脑病类型主要包括以下几种:脑出血40例, 脑中风31例, 脑动脉硬化19例, 脑痴呆10例, 蛛网膜下腔出血29例, 帕金森症22例, 外伤性脑病7例;20例患者合并高血压, 32例患者合并糖尿病, 40例患者合并高血脂, 71例患者具有吸烟史。所有患者均无心脏及肝肾损伤等其他重大疾病。

1.2 统计学处理分析

将研究所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理, 计算得数据用均数±标准差 (±s) 表示, 护理前后的组间比较采用t检验, 检验标准α=0.05, 以P<0.05为有显著性差异, P<0.01为有极显著性差异。

2 护理措施

2.1 合理的针灸治疗

在疾病治疗的早期, 合理的针灸治疗可以达到良好的恢复效果, 主要的行针区域包括感觉区域、运动区域、语音区域以及血管舒缩区域[1]。上肢运动障碍者取肩锅、曲池、外关、合谷、手三里等穴位;下肢运动障碍者取环跳、风市、悬钟、绝骨、三阴交、阳陵泉、足三里、昆仑、丘墟、太冲等穴位;语言障碍者加取通理穴;吞咽障碍者加取廉泉穴;口眼歪斜者加取下关、地仓等穴位。根据患者的病情选取穴位, 留针时间为15~20 min, 每日1次, 20次为1个疗程。也可以使用电针, 可以达到更好的刺激穴位和神经线的效果。此外还可以进行穴位注射、耳针等。耳针要根据患者的具体病情选取肾点、肝点、脑干点和脊柱点交替刺激进行治疗。

2.2 肢体锻炼结合中医理疗、推拿、按摩等

在进行肢体锻炼的同时, 结合中医理疗、推拿、按摩等可以达到较好的效果。采用电疗、光疗等局部作用于神经和体液, 促进组织修复。推拿、按摩可以调节神经系统功能, 促进血液循环。理疗每日1次, 每次15 min。

2.3 合理饮食护理

无法吞咽的患者给予鼻饲流食, 每次200 m L, 每2 h进食1次, 温度控制在38℃左右。可以吞咽的患者可以给予合理的清淡饮食, 多吃蔬菜瓜果, 保持大便通畅, 预防便秘的发生。食物的酸苦甘辛咸为五脏所属, 对患者的脏腑的生理和病理影响重大。遵守”谨和五味, 骨正筋柔, 气血以流, 腆理以密”的原则[2]。严格限制患者吸烟、喝酒, 禁制患者吃动物脂肪、蛋黄以及含糖食物。

2.4 及时心理干预

中医理论有关于“五志过极”, “以其胜治之”的情志治疗方法, 即“恐胜喜”、“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”[3]。因此, 对脑病科患者给予及时有效的心理护理意义非常重要。护理人员要对患者及时进行心理开导, 让患者了解自己目前的疾病情况和治疗方法的先进性、有效性, 有助于促进患者树立治疗疾病的信心。同时对于患者的询问和诉说, 护理人员应该要耐心的聆听, 不要表现出烦躁和不耐烦的情绪, 让患者感受到人格的尊重和信任, 调整好心态, 平和、正确的面对疾病, 配合医务人员的治疗。此外, 护理人员要多观察患者进行康复锻炼的过程, 多与患者沟通和交流, 纠正患者锻炼过程中不正确的动作, 从而可以达到更好的治疗效果, 加快疾病的快速恢复。

入院第1天, 用SF-36量表即健康调查简表 (SF-36) 对患者的生活质量进行调查。患者出院后第3个月末, 再次进行1次生活质量调查。得分越高, 说明患者生活质量越好。

3 结果

见表1。

注:两组之间, *比较P<0.05, ▲比较P<0.05, △比较P<0.05, ◆比较P<0.05, ◇比较P<0.05

4 讨论

由表1中可以看出:给予中医护理后患者的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态评分以及总评分均明显高于护理之前, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。说明中医护理对提高脑科患者生活质量具有明显效果。中医护理是以中医理论为指导, 以整体护理观念、辨证施护为特色, 结合预防、保健、康复、医疗活动, 因人、因病而制订的特殊护理方法和技术[4]。本文通过大量研究发现, 中医护理对脑病科患者的生活质量提高具有明显效果, 值得在临床上大力推广。

摘要：目的 探讨脑病科的中医护理措施及注意事项。方法 选取我院脑病科自2009年4月至2013年2月期间收诊的293例脑病患者作为研究对象, 回顾性分析临床中医护理措施并进行总结性报道, 护理前后分别采用SF-36量表即健康调查简表 (SF-36) 对生活质量进行调查。结果 给予中医护理后患者的社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活状态评分以及总评分均明显高于护理之前, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 中医护理对脑病科患者的生活质量提高具有明显效果, 值得在临床上大力推广。

关键词：脑病科,中医,护理

参考文献

[1]覃东玲.中医护理对脑中风患者生活质量的影响[J].吉林医学, 2013, 34 (8) :1577-1578.

[2]江丽萍, 李建美, 徐红霞, 等.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用的效果观察[J].Chin J Rehabil Theory Pract, 2009, 15 (3) :294-295.

[3]张艳茹.中风后抑郁症的中医护理效果观察[J].中国医药指南, 2012, 10 (36) :338-339.

护理实习生出科整体考核探讨 篇9

1 出科整体考核方法

1.1 成立考评小组

考评小组由带教老师、护士长、护理部组成。

1.2 考核方法

具体考核日期、时间由护士长决定, 护士长需在考核前1 d通知带教老师, 考核过程中必须由考评小组成员共同参与, 进行综合评定以减少考试成绩偏差。

2 出科整体考核内容

2.1 工作表现

日常工作表现占整体考核评估的10%, 主要从仪表仪态、工作态度与责任心、劳动纪律、病人与家属满意度4个方面进行考察。

2.2 沟通能力

占整体考核的20%, 鼓励大中专实习生与病人、老师沟通交流, 有助于增加实习生对病人身心健康的了解、评估及病人对实习生的信任度, 并能建立良好的护患关系, 主要从以下几方面进行考评:沟通前是否先进行自我介绍;与病人沟通时能否目光接触;能否记住病人的姓名;不懂的问题能尽量弄清楚;有责任对病人进行必要的解答;接电话时能面带微笑;喜欢他人提问;能接受对工作的正面评价;善于感谢帮助过自己的老师、同学;经常帮助病人;指导、关心、注意病人的饮食情况;触摸时注意动作轻柔;个人装束简化;帮助家属做额外工作;学会处理时间分配;正确对待病人家属、老师、同学的表扬。

2.3 业务水平

业务水平占整体考核评估的45%, 主要从专科理论考试、护理基本操作技能以及专科小讲课3方面进行考核评估。专科小讲课内容不限, 可由实习生自拟, 可以就某个病种或某项护理进展, 按照护理程序方法建立最佳教学方案, 对象不限, 可为全体护士、实习生授课, 也可为病人实施健康教育, 旨在进一步培养学生的教学能力, 促进实习生不断学习、更新知识, 及时掌握国内外最新护理信息。专科理论考核, 实习生在校学习的课程多而广, 但在专科理论知识方面往往不精, 因此对实习生专科考试尤为重要, 此项主要由所在科室围绕临床实习教学目标出题。

2.4 整体思维能力

主要到床边考察实习生对所分管病人的整体评估能力, 从护理诊断下达的准确性, 护理措施是否及时有效, 护理记录与病人实际是否相符等方面来考察实习生的整体思维能力, 占整体考核主体评估的25%。

3 讨论

护理实习生出科整体考核能够客观全面地评价实习生的综合能力[1]。以往的考核方法考核内容在一定程度不能全面客观评价实习生的实习成绩, 缺乏量化标准, 随意性大, 内容仅限于常用基础技术操作。我院经过整体护理考试实践, 在建立完善的考核管理制度的基础上对各项考核项目采用量化考评标准, 客观全面地评价出实习生的实习成绩, 收效良好, 可操作性强。作为一名护理人员, 沟通能力、业务理论水平、整体思维能力以及熟练的操作技能都是必须具备的素质。通过出科整体考核, 不仅是对实习生实习效果的一个总体评价, 更重要的是能够促进实习生在实习过程中有意识地培养自身各方面的能力, 不断提高整体素质。

护理实习生出科整体考核带动医院整体教学水平的提高。在出科整体考核过程中, 通过护理部、护士长与带教老师的共同参与、指导、讲评, 作出总结性的归纳并提出建设性的意见, 不论对实习生还是带教老师都是一次难得的学习机会, 达到了教学相长的目的, 带动了全院整体教学水平的提高。

参考文献

感染科实施优质护理的体会 篇10

加强宣传动员, 转变护士观念

目前, “优质护理服务”在各医疗中心均有着广泛的使用。相对于传统的医疗服务, 优质护理服务的内容主要指以患者为中心, 全面落实护理责任制, 提高各医疗活动的基础护理水平, 以提高护理服务的整体水平。通过优质护理服务, 可以改变护士的传统工作作风, 使她们由以往的对患者的被动服务模式向主动服务模式转变, 使护士在临床工作中, 积极主动地去了解患者的病情, 并耐心仔细地解决患者在诊治过程中所遇到的问题, 提高护士的整体服务质量。在优质护理服务中, 除了要求护士积极主动地去给患者提供优质的护理服务外, 还要求护士不断地进行自我学习和锻炼, 努力提高自己的专业技术知识, 熟练掌握各项护理操作技能, 并且要求护士在工作期间, 应该保持饱满的热情, 采取乐观、积极的态度来为患者服务, 增加患者的治疗信心, 以追求最好的护理服务效果。对于各医疗单位来说, 开展优质护理并不仅仅是一项活动, 而是一次提升服务的契机和改革[1]。

组织实施

科学分组排班, 推广包干责任制护理工作模式:在我科, 将所有的护士分为两个责任组, 选择一些具有丰富护理经验的主管护师作小组组长。在每个责任组中共有6名护士, 要求人员分配需均衡, 都包括有经验丰富的主管护师和新进科室的低年资护士, 负责22~24例患者的医疗服务工作。实施小组包干, 弹性排班, 明确各班岗位职责, 坚决杜绝治疗护理分离现象, 真正落实对患者全方位的整体护理。

护理内容多样化:在开展优质护理服务后, 每个服务小组均加强了晨晚间护理、饮食、排泄及舒适护理。

丰富专业知识, 提升专业技术水平:科室每天组织15分钟业务学习, 每月组织1次理论和操作技术考试, 每月组织1次业务查房, 从而努力提高护理人员的护理业务水平, 使护士的护理服务, 健康教育工作得心应手。

树立“陪而不护”的理念:由于医院陪护多, 患者病情重, 存在许多安全隐患, 为了加强病区管理, 医院聘请了中专护理人员, 深入到临床一线, 补充护理人员不足, 落实生活护理, 取得了良好的效果。为了与患者更好的沟通, 医院聘请了既懂专业又懂藏语的护理员, 这样护患沟通更加密切, 关系更加和谐。

实施护理绩效考核与晋升评优挂钩:护理人员的工作质量、护理服务、专业考核等情况与绩效工作、评优、转正、定级、晋升相结合, 使优质护理的开展得到了保证。

及时反馈、收集意见, 不断整改、提高:我科每月进行1次工休座谈会, 征求患者及家属的意见与建议, 尽量满足患者的要求。每月进行一次满意度测评, 不断改进工作方法, 不断提高优质服务水平, 将优质护理服务工作做细、做实。

实施成效

转变了护理服务理念:在工作中, 护士给予患者人性化关怀, 了解个人的感受, 对提出的要求尽量满足[2]。护士关心体贴患者, 患者尊重护士, 保证了各项治疗工作顺利进行, 保障了护理质量。

患者遵医行为增强, 治疗效果明显:我科绝大部分患者是肺结核, 他们来自牧区, 由于文化素质低、生活习惯等原因, 个人卫生状况差。开展优质护理后, 患者在住院期间养成了勤洗手洗脚, 爱护个人卫生的好习惯, 主动配合医生、护理人员完成各项诊疗工作, 疗效明显提高, 患者满意度明显提高, 科室收到的表扬信、锦旗明显增多。推广优质护理得到了广大患者的认可与好评。

病房环境得到了改善:病房的物品摆放有序, 给患者营造了一个舒适整洁的环境, 更有利于疾病的康复。

体会

优质护理的开展, 需要我们护理人员具有良好的服务态度, 高超的护理技术, 这就要求我们有一套完整的护理管理体制, 充足的护理人员, 完善的护士绩效考评体系及基础质量控制小组的监督。通过优质护理的开展使护士整体综合素质得到全面提高, 有效地改变了护士原来的工作方法与作风, 护理质量进一步提高, 患者满意度进一步提高, 医患关系和谐, 优质护理得到了广大患者的认可与好评。

参考文献

[1] 陈晓红.转变观念勇于探索公立医院护理工作探讨[J].中国护理管理, 2010, 10 (4) :19-20.

科护士对患儿的心理护理 篇11

1　要与患儿家长建立良好的关系

我们医院对患儿允许母亲及其他亲属陪住，让父母做些照顾孩子的事情，如抚爱、拍抱、喂奶、换尿布、穿衣服、讲故事等，来安慰鼓励孩子，这对患儿及家属都有好处。这样可以减轻患儿家长的抑郁心情，使患儿感到温暖、平静，从而产生一种安全感。这些患儿多为独生子女，家属要求比较高，孩子的病使父母产生一种焦虑感，致使父母的精神常处于紧张状态。因此，对患儿的心理护理，在很大程度上是对家长心理的支持。家属的心理状态对患儿有着直接的影响。父母的焦虑心情可以变成患儿对护士的恐惧和厌恶，家长的倾向性可变为患儿的倾向性。如要xx阿姨打针，不要xx阿姨打针等选择性都是这样产生的。所以要取得孩子的信赖，首先要取得家长的信任。对患儿家长要尊重，态度热情和蔼，说话轻言细语，切忌指责，避免过头语，经常听取他们的意见，改进工作，赢得他们的支持和协作，更好地完成患儿的护理与治疗工作。

1.1病情观察细心，技术操作娴熟

由于患儿病情急、变化快，又不善于表达，所以儿科护士要有高度的责任感与敏锐的观察力。要机智敏捷，善于从观察到的细微变化中发现问题，迅速采取措施，使患儿得到及时的抢救与治疗，转危为安。做治疗时要求护士对各项操作熟练掌握、精益求精。操作时动作要稳、准、轻、快，尽量避免各种不利于患儿情绪的恶性刺激，特别是静脉穿刺要做到一次成功。在打针及做各种治疗时，要利用孩子注意力易转移的特点，以减少患儿的疼痛感。

1.2对患儿要有慈母般的情怀

我院对部分科室住院病人实行无陪制度，病区实行责任制护理。责任护士是由责任心强、专业知识丰富、技术操作熟练及性格良好的护士来担任的。患儿的主要治疗和护理均由责任护士来完成。患儿住进院，离开了温暖的家庭和亲爱的父母，终日由我们医护人员陪伴。

这就要求我们要具有像妈妈一样的高尚情操，处处为患儿着想，在思想上、生活上给予指导、照顾，通过我们的工作，使孩子们得到母爱。如吃饭时我们应该想到饭菜不能过热，以免烫伤；夜间入睡后要经常巡视，防止蹬被着凉；按时叫孩子们起来排尿；加好床档以防坠床；清晨起床要协助患儿穿衣、洗脸、梳头等；并按规定时间给患儿洗澡、换洗衣服，使患儿住院期间养成良好的卫生习惯。无陪患儿多数是独生子女，在家特别受宠爱。因此患儿普遍存在娇气、顽皮、任性的性格。对这些患儿我们应采取正确引导和耐心启发的方法，有针对性地进行教育，培养他们良好的生活习惯，例如：对挑食的患儿，我们一方面给他们讲挑食的危害，一方面让他与其他小朋友一起进餐，从而促进食欲，纠正他们挑食的不良习惯。对特别任性、稍不如意就大哭大闹的患儿，我们重点向他们进行集体主义思想教育，使他们懂得病房是一个大家庭，对每个小朋友都应该尊重、团结友爱的道理。对待家住农村、性格孤僻不爱讲话、胆小害怕的孩子，护士要多亲近他，并鼓励他向勇敢的小朋友学习。

2　创造优美的环境

2.1病房内环境的布置

病房内有鲜花和各种玩具，墙上贴有孩子喜爱的画，如动物、花草等。患儿用的茶杯、脸盆、痰盂上面应有适合儿童心理的彩色图案。病区内应设有娱乐室，供患儿看电视，阅读图书及播放儿童爱听的声乐，使患儿感到新鲜好奇，增加乐趣。

2.2护士的仪表要给患儿带来良好的印象

护士应具备心理美和仪表美。护士的文化修养对熏陶患儿的心灵，激励其对生活的追求，树立战胜疾病的信心有着良好的作用。护士的仪表应以庄重、典雅为美，服装要整洁合体，给人以明快高雅之感。儿科护士的服装颜色应以淡绿色或粉红色带小花为宜，以消除患儿的恐惧心理，有利于疾病的康复。

3　体会

放射介入科的护理管理 篇12

1 护理

1.1 介入手术术前护理

1.1.1 术前心理护理

入院后帮助患者转换角色,熟悉住院环境,护士应主动与患者交谈,向患者介绍拟行检查和治疗方法、目的,可能出现的反应,缓解和消除患者的紧张情绪,同时也要让家属了解检查的经过及经济费用,以得到家属的支持。

1.1.2 术前训练与指导患者护理

指导患者术中配合,拟行冠脉造影及冠脉内支架植入术的患者,要训练患者平卧位,做猛烈咳嗽动作,以便术中必要时做咳嗽动作促使造影剂迅速从冠状动脉中排出。拟行脑血管检查时应告知患者,当造影时头部要制动,头部会有发热的症状,不要咽口水、做吞咽动作,这是造影剂的正常发热反应。拟行腹部造影时,要训练患者屏气呼吸减少呼吸运动伪影,好让患者有所心理准备,配合检查治疗的顺利进行。

1.1.3 术前准备

收集患者的资料,掌握患者的全面情况,评估患者现状,如了解患者入院诊断、简要病史、拟行的检查和治疗、相关的检查结果、心理状况。术前禁食、水4 h,体质差的患者可给静脉输液,术前遵医嘱用镇静止吐药物,术区备皮,手术时间过长或盆腔部位手术,应给患者留置尿管。

1.2 介入手术术中、术后护理

(1)患者进入介入室,向其简单介绍室内情况和大致手术过程及时间,告知注意事项、配合要点,协助患者摆好手术体位,开放静脉通道并行心电监测。介入治疗是在患者完全清醒状态下进行的,因此,术中应注意患者的情绪,不断与患者交流,以解除紧张、恐惧心理,保持良好的心理配合介入治疗。

(2)在造影过程中,注意观察患者血压、脉搏、呼吸、神志及有无造影剂过敏反应,如有异常,可静脉注射或动脉鞘管内注入地塞米松5~10 mg。推注造影剂前,向患者解释造影剂对肢体血管壁有一定的刺激,造影时可能出现疼痛,嘱咐患者切勿移动肢体,以减少活动伪影,确保影像清晰。

(3)按照医生的操作要求,迅速准确地执行医嘱,做好各种应急抢救准备工作,将除颤器、临时起搏器、急救药物器材安放在固定的位置,吸氧装置、吸引器及气管插管设备都处于应急状态备用,做到抢救分秒必争,病情观察准确、处置合理,手术开始后定时巡视患者,解答患者提出的提问,关心病人的需求,让其感觉舒适,询问患者自我感觉,出现问题及时处理,和患者进行必要适度的交谈,消除紧张心理,使患者顺利地配合治疗。

(4)术中镇定、镇痛:所有的病例均采用保持清醒的麻醉镇痛方法,根据手术方法不同的镇痛方法。分为A、B、C 3组。

A组:肝癌动脉栓塞化疗的患者,采用SELDINGER技术经皮肤股动脉穿刺,将4F导管超选插入肝动脉造影确认后,根据患者的体重肌注杜冷丁。

B组:脑血管患者:动静脉畸形栓塞和动脉瘤栓塞患者,神经镇痛安定法,用氟哌利多加杜冷丁加生理盐水稀释后缓慢静脉注射。

C组:紧张者用安定10 mg。

2 手术间的管理

2.1 加强无菌物品的管理

灭菌处理的物品包装应完整,包布干燥,存放柜定期用健之素液擦拭。一次性物品严格采购、严格验收、严格贮存,在打开灭菌包前,认真检查胶带、灭菌日期、化学指示卡颜色以及是否干燥。

2.2 加强物体表面与环境消毒

空气污染是切口感染的一条主要途径。细菌主要来自天花板、墙壁和地面扬起的灰尘,以及随工作人员的衣服带入。因此每日术后完毕用健之素擦拭手术间的台面和物品。用健之素消毒水拖地。手术间每日用空气消毒机消毒4次,定时开窗通风以保持空气清新。定期作空气细菌与物体表面细菌的培养,术前将术中所需物品尽量准备齐全,以减少人员走动。

3 人员管理

3.1 人员要求

最好是已婚过的女性,因长期处在有放射装置的空间,对女性的生殖系统有一定的影响,且该年龄段的人员精力充沛、心理素质佳,又有一定的临床经验。如果没有健康的身体,很难胜任介入室的快节奏工作。因为在术中患者的病情是千变万化,只有拥有良好的心理应急素质,过硬的业务知识水平,娴熟的技术操作,才能在抢救患者时作出准确的判断,有条不紊镇定地配合医生抢救工作,这在抢救过程中非常重要。只有这样才能提高抢救的成功率。

3.2 加强业务基础知识

提高整体技术水平。护士首先应认识到在患者对医疗技术需求不断提高的今天,如果没有过硬的业务技术水平,仅靠服务态度无法满足患者的需求。其次,因为介入学还是一门新的学科,要求我们护理人员对全身的血管解剖知识都能熟练掌握,要求在本科室的我们护理人员开展形式多样的业务学习。如每周一次的本科护士小讲课和读书报告会,每周参加医生疑难病例讨论的处理,从中吸取体会经验,这样才能不断提高自已的业务知识水平。

4 防护管理

数字减影血管造影机(DSA)产生的X线会对人体产生直接、间接损害,主要通过间接作用损害人体。当一次检查患者所接受的吸收剂量超过1 000 Gy,即可发生放射性损伤。随着吸收剂量的增加,放射性损伤的发生率越高。射线使人体体液中的大分子活化产生自由基,然后通过自由基间接作用于生物分子,迅速地与生物分子发生反应引起生物分子结构的破坏。X射线主要通过间接作用损害人体。因此在做检查时我们对自身和患者做如下处理:

4.1 患者的防护

给患者施行检查时,注意对患者非投照射部位进行保护,特别是甲状腺、性腺生殖器的保护。按照患者的非投照射部位的大小放上我们自剪的铅皮,以保护敏感的器官,特别是小孩尤为重要。因为儿童处于生长发育期,具有更高的辐射敏感性,且DSA检查所受剂量比普通X线摄影要大得多。因而,近年有多位本专业人士撰文,呼吁损害对儿童X线诊断的认识。

4.2 医务人员自身的防护

医务人员操作时应穿铅衣,戴围脖,佩带放射线测试器,每6个月监测血像1次,一旦发现异常及时治疗。因大多为化疗患者,护士在配制化疗药物时,应戴双层手套,如不慎溅到皮肤粘膜,立即用大量清水清洗,配制完的注射器及空的化疗药瓶应迅速放入专用密封的医疗垃圾箱中,以免化疗药物暴露空气中挥发对人体造成危害。洗器械及处理医疗垃圾时,应戴手套,以防利器刺破皮肤。

全部8 000余例患者顺利完成检查治疗过程,治疗前后工作人员组织得当,人员能按时到位,分工明确,配合良好。病情平稳的患者在诊治过程中无明显的护理差错,病情危重患者在抢救及复苏过程中,能做到准确、快捷地执行医嘱,配合医生完成急救工作;能主动与患者沟通,打消了患者对治疗的恐惧,使患者能良好的配合治疗,患者反应手术体验良好;良好的护理配合使术者能将精力集中于手术,缩短手术时间。