过早搏动（共12篇）
过早搏动 篇1
室性过早搏动 (室早) 是临床常见的心律失常, 频发室早不及时纠正可导致室性心动过速 (室速) 、心室颤动 (室颤) 而危及生命。2010年6月至2013年6月我院收治的Lown分级2级及以上频发室早2 3例, 应用利多卡因治疗效果满意。现报道如下:
1 临床资料
23例中男10例, 女13例;年龄16~76岁, 平均42岁。Lown分级:2级11例 (47.8%) , 3级4例 (17.4%) , 4a级8例 (34.8%) 。功能性病变3例 (13.0%) , 其中吸烟饮酒后、手术前精神紧张、中药饮片中毒各1例;器质性病变20例 (87.0%) , 其中冠心病8例, 高血压心脏病、肺源性心脏病各3例, 风湿性心脏病、心肌炎、心肌病各2例。
2 方法与结果
2.1 治疗给予吸氧、心电监护。
2%利多卡因50~100mg, 2min左右静脉推注完毕;如室早未纠正, 可5~10min重复1次, 直至总量达300mg;显效后再用利多卡因400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中, 按1~3mg/min速度静脉滴注。对于功能性频发室早, 上述药液每日1次静脉滴注, 一般用药1~3d, 同时口服心律平等药物。器质性病变者上述药液每日2次静脉滴注, 累计24小时总量达800mg;同时另开一路输液, 用5%葡萄糖注射液25 0m l加入25%硫酸镁注射液10ml、10%氯化钾7ml、单硝酸异山梨酯注射液20mg以8~12滴/min速度静脉滴注。心率<70次/min且无禁忌证者可给予阿托品注射或使用类似口服制剂;心率>70次/min者予胺碘酮口服, 同时注重病因等治疗。3d后室早纠正, 利多卡因改为400~600mg, 每日1次静脉滴注, 并逐渐减量, 用药5~7d。全部病例均在入院第2日行24h动态心电监测, 监查早搏次数。
2.2疗效判定
显效:用药后室早即刻消退, 2 4 h动态心电监测室早小于200个。有效:用药后室早次数明显减少, 24h动态心电监测小于700个, Lown分级降至1级。无效:室早不能有效控制或利多卡因停药后复发。
2.3 结果
3例功能性室早均显效, 2 0例器质性病变中显效15例, 有效4例, 无效1例。
3 讨论
频发室早尤其是室早二联律、三联律, 可导致心脏射血分数下降, 心排血量降低, 出现心悸、头晕等不适症状。心力衰竭患者频发室早, 心脏出现泵衰, 如不能纠正频发室早就无法控制心力衰竭。
利多卡因适用于心律失常, 尤其适用于洋地黄中毒、心肌梗死及手术麻醉中窦性心律失常的治疗, 一般24h总量不超过1200mg。利多卡因有嗜睡、头晕等副作用, 严重的有癫痫样抽搐或窦性停搏、传导阻滞、低血压等, 尤其老年人应注意[1]。阿托品可对抗利多卡因导致窦性心动过缓的副作用, 又可提高窦性激动, 加速房室传导, 对异位心律有超速抑制作用, 与利多卡因联用治疗过缓的心率, 疗效更好[2]。对于心率>70次/min的患者可使用胺碘酮口服, 后者能扩张冠状动脉, 降低心肌耗氧量, 有利于心功能恢复, 并延长心肌动作电位时间和有效不应期, 两药联用, 可有效控制早搏的发生[3]。
有些临床医生担心利多卡因的毒副作用, 首次推注速度慢, 维持量偏低, 时间短, 不能有效控制室早, 且停药后易复发, 复用效果不佳。笔者对器质性病变者每次用400mg, 每日2次维持血药浓度, 可降低24h维持用药量偏大的副作用, 同时注意补钾及原发病的治疗, 根据情况伍用阿托品或胺碘酮, 从而有效控制频发室早, 达到长期治疗的效果。治疗中应注意伍用药品的禁忌证和副作用。利多卡因价格低廉, 药源广泛, 不失为基层医院治疗频发室早的首选药物。
参考文献
[1]陈钟英, 刘天培, 杨玉.临床药物手册[M].3版.上海:上海科学技术出版社, 2000:319.
[2]张文化.阿托品与利多卡因联合治疗室早的临床观察[J].中华临床医学研究杂志, 2003 (78) :31.
[3]刘超亮.利多卡因联合胺碘酮治疗频发室性期前收缩27例疗效观察[J].中国乡村医药, 2004, 11 (8) :5.
过早搏动 篇2
近年来，我区以“两基”迎国检为契机，狠抓义务教育阶段学生巩固率的提高，着实提高小学入学率，降低在校学生辍学率，取得了一定成效，各项指标达到“国检”标准，顺利通过了国家验收。但从目前的实际情况来看，在校学生辍学率，尤其是农村初中辍学率仍居高不下，中学生未毕业过早进入社会现象突出，对综治维稳工作带来了严峻的考验。根据实际统计，2011年城区初中学生辍学率在2%以内，但农村初中辍学率仍在5%左右，即去年大约有800多名初中学生因各种原因辍学，过早进入社会。
一、出现问题的原因
1、乡镇政府“控辍保学”力度不够，“双线目标责任制”没有得到有效落实。《中华人民共和国义务教育法实施细则》第十三条明确规定：“父母或者其他监护人不送其适龄子女或者其他被监护人入学的，以及其在校接受义务教育的适龄子女或者其他被监护人辍学的，在城市由市或者市辖区人民政府及其教育主管部门，在农村由乡级人民政府，采取措施，使其送子女或者其他被监护人就学。”而事实上，政府的职责履行远远不到位，大部分工作要靠学校及教师去做，当多次家访乃至法制教育无效，学校无能为力时，乡镇政府未能履行好法律赋予的权力和义务，要制止辍学，仅靠教育者自身的力量是很难办到的。
2、应试教育促使学生厌学，最后导致辍学。虽然近几年来我区教育主管部门就推进素质教育做了大量工作，但社会群众对学校的评价往往仍是盯住学校的升学成绩，总在自觉不自觉地拿升学率评价学校，这就势必刺激教师把目光盯在考试成绩上，忽视了对学困生的关注、教育和指导。由于基础较差、学习成了学困生的精神负担，厌学情绪愈加强烈，辍学也就成其必然的选择。
3、以经济利益为中心的价值观取向的影响。由于农村，尤其是边远农村家庭经济来源少，外出打工成了大部分家庭脱贫致富的选择。受打工潮流的影响，部分在校中学生不安心学习，认为读书学习还不如外出打工，缺乏正确的人生观、价值观。同时，外出打工使农村“留守儿童”逐年增多，这部分学生由于家庭教育缺乏有效监管，学生不良习气多，对学校教育有抵触情绪，逃学、厌学突出。
4、寄宿制学校缺乏。由于我区农村只有乡镇所在地建有初中，距离较远的周围农村学生上初中要实行寄宿，但截止目前，我区寄宿制学校建设仍是空白。由于学校没有寄宿条件，学生只能选择居住在周围农户家中，寄宿条件良莠不齐，安全很难保障，学生饮食、起居、取暖等生活全要自理，给学习带来了额外的负担。
5、校园周边环境影响。社会上一些宣传暴力、色情的非法音像制品，舞厅、录像厅、迪吧、网吧、电玩城等容易藏污纳垢的公共娱乐场所，尤其是部分农村的“黑网吧”严重侵蚀着学生的心理健康。
二、解决问题的措施。
1、加大《义务教育法》宣传力度。教体局将每年的三月和九月定为“控辍保学宣传教育月”，学校通过各种宣传教育活动，要让社会、家长、学生都知道，完成九年义务教育是公民的义务和权利，未完成义务教育，对家长、学生都属于违法行为，使广大农民真正理解普及九年义务教育的严肃性和必要性。
2、进一步加大“控辍保学”力度，落实好教育行政部门、乡镇政府的“双线目标责任制”。乡镇政府要强化政府行为，将“控辍保学”工作切实提上议事日程，加强检查督导。要依法行政，对未能让被监护人接受义务教育的监护人实行必要的教育，通过发放“劝返通知书”乃至强制惩罚等措施，使其履行好监护责任。教育行政部门要加强在校学生的学籍管理，把学生巩固率的提高作为衡量学校办学水平的重要指标之一，教体局、学校、班级层层签订目标责任书，实行考核“一票否决制”，最大可能的减少在校学生辍学人数。
3、加强和改进教育教学工作，切实摒弃应试教育的片面做法，真正全面实施素质教育。应试教育只重智育而忽视德育、体育、美育等，严重影响了青少年全面素质的提高和健康成长，学生特长往往被扼杀，给人的发展带来了不平等、不公正的后果。校长、教师必须从根本上转变观念，面向全体学生，面向学生的各个方面，提高课堂实效性，规范办学、减轻过重的课业负担，通过开展各类健康、有趣的文体活动，丰富校园文化生活，让学校变成学生成长的乐园，每一个学生都能在校园里抬起头来走路，做一个充满自信的人。
4、关注弱势群体。学校建立家庭贫困学生档案，实施好“两免一补”国家惠民政策，保证没有一名学生因贫困而失学。利用建成的“留守儿童之家”，积极开展教育、教学、文体活动，关注“留守儿童”、学困生心理健康，建立帮扶、帮教机制，关心、关爱他们的学习、生活、成长，坚决禁止歧视、体罚现象，加强同家长、监护人的联系，采取有针对性的教育措施，确保“一个都不能少”。
5、净化校园周边环境。通过综治办牵头、各相关部门联动，加大对校园周边环境的综合治理，严肃查处容留未成年人的营业性场所。
6、各相关部门要全面贯彻执行国务院重新制定的《禁止使用童工规定》（2002年12月1日起施行），严厉打击非法使用童工行为。
“过早”的小巷 篇3
“过早”一词最初来自清代道光年间的那部《汉口竹枝词》，其中有了三首诗提到“过早”，其一是“菜蔬鱼肉总肩挑，食物殷繁快楚饕。过早过中兼两饭，留心还把夜来消。”其二是“三天过早异平常，一顿狼餐饭可忘。切面豆丝干线粉，鱼餐圆子鸡汤。”其三是“小家妇女学豪门，睡到辰时醒梦魂。且慢梳头先过早，粑粑油饺一齐吞。”后来，“过早”成了武汉人用早餐的俗称。由于武汉位于华中，地理位置优越，成就了武汉人习汇四海的风情，而在别的城市被忽略的早餐，却被武汉三镇穿梭往来的人们隆重的提升。
武汉地域很大，长江与汉水将其分割成汉口、汉阳和武昌。因为实在太大，因而没有什么特别重要的事情，武汉人不会轻易地跨江过桥。可是近两年，武汉人却舍得来回数十里去过个早。自然，是因为人们有了一处爱去的地方武昌户部巷。户部巷长约150米，宽只有3到5米，够小，够老，却充满人文气氛。
2003年，武昌区政府经过精心的“复古”装修，将户部巷打造成“汉味早点第一巷”，申请商标注册后，这里更是声名远扬，到户部巷过早已成为武汉人接待远来的亲友的一项活动内容，许多旅行社还将它定为“武汉一日游”的第一个景点，每日客流量已猛增到六千人以上，高峰时段更是有万人以上。户部巷内做早点的大多以家庭为单位，各家有各家的品牌：石婆婆的热干面、徐嫂子的鲜鱼糊汤、万氏夫妇的米酒、大丫瓢水饺、谢家面窝……都是令人垂涎的风味小吃。
过早搏动 篇4
1 资料与方法
1.1 对象与分组
201 2年8月至2014年3月我院收治的伴焦虑抑郁频发房早患者112例, 均经心电图或动态心电图确诊, 无严重心功能障碍、房早有自愈倾向、慢性肾功能不全、肝脏疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病者。其中男53例, 女59例;年龄23~78岁。随机分为对照组与观察组, 各56例。两组基本情况接近。
1.2 治疗方法
两组均口服倍他乐克片 (石家庄以岭药业股份有限公司, 25mg/片) 12.5mg, 每天两次。观察组加用乌灵胶囊 (浙江佐力药业股份有限公司, 0.33g/粒) 3粒, 每天3次。两组疗程均为4周, 治疗4周后进行疗效评定。观察两组服药前后焦虑、失眠、胸闷、心悸等症状的变化, 2 4小时动态心电图及用药不良反应情况。
1.3 疗效判定标准
临床症状改善情况:显效, 临床症状消失或基本消失;有效, 临床症状明显改善;无效, 临床症状改善不明显。24小时动态心电图效果:显效, 24小时动态心电图房性早搏较原来减少85%以上;有效, 房性早搏较原来减少45%~85%;无效, 房性早搏较原来减少小于45%或增多。
1.4 统计学方法
应用S P S S 1 2.0软件, 计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状改善情况比较 (表1)
观察组临床症状显效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=10.35, P<0.0 1) 。
[例 (%) ]
2.2 两组24小时动态心电图效果比较 (表2)
观察组24小时动态心电图显效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=8.4 1, P<0.01) 。
[例 (%) ]
2.3 不良反应
观察组出现食欲下降、窦性心动过缓各1例 (各1.8%) ;对照组窦性心动过缓、Ⅰ度房室传导阻滞各2例 (各3.6%) 。3例窦性心动过缓心率在55~60次/min, 未停药, 密切观察;对照组的2例Ⅰ度房室传导阻滞者停用倍他乐克治疗。
3 讨论
频发房性早搏临床症状有很大变异性, 从无症状到胸闷、心悸、焦虑、失眠, 严重者影响日常生活。早搏患者的心悸、胸闷等症状不一定与早搏有关, 也可由焦虑、抑郁引发[2]。焦虑、抑郁还可能增加患者的早搏发生率。毛家亮等[3]研究发现, 心律失常患者可伴有明显焦虑、抑郁症状, 且胸闷、心悸多由焦虑、抑郁引起, 当焦虑、抑郁症状控制后, 心律失常减少, 临床症状明显改善。有研究表明, β受体阻滞药通过降低交感神经的活性, 减少早搏数量, 但无抗焦虑、抑郁作用, 也不能缓解胸闷、心悸、气促等与焦虑有关的症状, 而抗焦虑、抑郁药物能明显改善这些症状, 尤其与β受体阻滞药联用效果更佳[4]。
乌灵胶囊是以我国珍稀药用真菌乌灵菌经现代生物技术精制而成的纯中药制剂, 具有补肾健脑、养心安神等功效。且乌灵胶囊具有中枢镇静, 消除或改善患者焦虑不安和抑郁的作用[5]。本文结果表明, 乌灵胶囊联合倍他乐克治疗频发房性早搏, 能明显改善焦虑抑郁引起的胸闷、心悸临床症状, 有效减少早搏次数, 疗效优于单用倍他乐克, 而且不良反应少。
参考文献
[1]王福军, 罗亚雄, 向红菊, 等.心脏早搏患者伴焦虑抑郁的治疗及其对生活质量的影响[J].中国医药, 2012, 7 (2) :137.
[2]Barsky AJ.Palpitations, arrhythmias, and awareness of cardiac activity[J].Ann Intern Med, 2001, 134 (9 Pt 2) :832.
[3]毛家亮, 鲍正宇, 李春波, 等.心律失常患者伴发焦虑抑郁症状的鉴别及治疗研究[J].中华心律失常学杂志, 2006, 12 (6) :457.
[4]王福军, 慈书平.焦虑情绪对冠心病心律失常的影响[J].中国行为医学科学杂志, 2004, 13 (5) :535.
孩子过早训练如厕容易出错 篇5
你孩子这种情况，有两种可能，第一种可能是家里对孩子的如厕训练过早，并且过于严格，孩子一“出错”就会受到指责甚至惩罚，孩子还没有准备好自主大小便的时候，被强行要求自主。来信说孩子一年前已经结束如厕训练，当时他才1岁多，对于男孩子来说的确为时过早，孩子出于恐惧心理，强迫自己控制便意。
然而一旦到了一个比较放松自由的地方，他的控制能力马上恢复正常状态，这个正常指的是他还不能控制大小便，还需要更多的时间，走完应走的过程。这种情况比较普遍，在给孩子充足关爱和自由的幼儿园，很多在家已经自知大小便的孩子突然出现“退化”现象。
如果是这种原因，就让孩子回到纸尿裤时期，弥补过去一年错过的正常路程，让他按照自己的发育时间表来决定什么时候可以完成如厕训练。可能你们需要等几个月，也可能几天就够了。
第二种可能是老师对孩子的态度比较严肃，孩子害怕老师，不敢告诉老师自己要上厕所。也可能老师过于关注孩子的大小便情况，让孩子比较紧张，总是觉得自己要大便。那么你需要跟老师多沟通，让老师换一种方式和态度。当然你们需要从老师的角度去理解他们，如果孩子不能控制排便，对于老师来说是很头疼的事情。
从来信透露的信息分析，你们平常对孩子可能比较严格，不允许他“犯错误”(不仅仅是大小便，也包括生活其他方面)，所以他在做了“错事”，比如把大便拉到不应该拉的地方时，会因为害怕受到斥责和惩罚而大哭，会因为不能够坦然面对这次“事故”而拒绝换裤子——在他幼小的心灵中，如果不换裤子，就说明没有发生“坏”事情，或者这件事不是他做的;而换裤子，则等于承认自己做“错”事了，是“坏”孩子，
资料
看得出来，孩子平时在家里承受的压力蛮大的.，现在突出体现在大便问题上。一般来说，一个人承受了某种压力，可能在当时当事不会表露出来，却会在其他时间和方面把这个压力宣泄出来，如果总是闷着，人就会生病。孩子承受压力的能力本来就很小，所以更容易找一个口子就宣泄出来。人受压之后，首先影响的就是他的消化系统，曾有科学家将我们的消化系统比作我们的第二个大脑，孩子更是如此，压力使得他首先不能控制大小便。
孩子添加鸡蛋不宜过早 篇6
大家都知道，母乳是婴儿最理想的天然食物, 一般健康母亲的乳汁分泌量可满足4～6个月内婴儿营养的需求, 随着婴儿生长发育及活动量的增加, 单纯母乳喂养已不能满足婴儿生长发育的需求, 必须适时添加辅食。但此时婴儿的消化功能和吸收能力尚不完善, 如果辅食添加不合理, 对婴儿生长和智力发育都将产生近期和远期的不良影响。因此, 在婴儿喂养中合理辅食添加非常重要。
最先给孩子添加鸡蛋合理吗？不科学！越来越多的研究表明，鸡蛋是导致孩子发生迟发性过敏反应的食物，所以，它不适合于过早的添加，尤其是湿疹重的孩子。同样道理，海鲜类食物也不推荐给孩子吃得太早。有些家长说，我给我孩子喂了后没有见过敏呀，孩子吃的也很好呀。这样的理解不正确，一说过敏，很多家长在他们以往的概念中，认为过敏就是吃了什么或碰了什么身上会出荨麻疹、湿疹等现象，这才是过敏。其实，食物过敏现象很多是家长们不认识的，比如孩子睡眠不好，经常打滚；鼻塞打呼噜，口水多，经常呕吐，便秘，皮肤粗糙，喘息，爱打嗝，屁多，口腔溃疡，皮肤变黑，反复感冒，都有可能是孩子食物慢性过敏引起的。很多食物过敏是逐渐累积起来的，不是说吃一顿就过敏。所以很多家长发现不了。当然，发生过敏的几率也并不是100%出现，有些孩子吃了，也确实不过敏，能耐受。
如何科学的添加呢？研究表明，先添加含铁的米粉最合适，其次添加的食物是根块茎蔬菜、水果, 以补充维生素、矿物质等营养素, 七八个月龄后逐渐引入动物性食物, 如鱼类、肉类、豆制品。一岁以后添加鸡蛋最安全。（注意，鸡蛋羹对孩子来说是不合理的配餐方法，开始添加鸡蛋时，最好以煮老的鸡蛋黄开始，刚开始从六分之一开始最好，慢慢添加。）注意，孩子有个性化差异，不能教条的照搬，添加某种食物后，如果出现明显的过敏，一定要停止和退后。
辅食添加总的原则：
从少到多，如蛋黄从1/6开始，如无不良反应2～3天加到1/3～1/2个，渐渐吃到一个。
(2)由稀到稠，米汤喝10天左右，稀粥喝10天左右。
(3)从细到粗，菜水—菜泥—碎菜。
(4)习惯一种再加另一种。
过早搏动 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择住院病人89例, 男55例, 女34例, 年龄35岁~70岁, 病程 (5~15) 年。89例病人均为纽约心脏病协会 (NYHA) 心功能分级Ⅲ级~Ⅳ级病人或心脏彩超左室射血分数≤35%。所有病人均排除急慢性感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病;早搏不多且无明显症状者;由洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的;急性心肌梗死3个月以内者;原有其他系统疾病及病因不明的过早搏动;严重的室性早搏 (室性早搏Lown分级在4B级以上及其他恶性心律失常者) ;拒绝用药或不配合随诊者。将病人按就诊顺序随机分为治疗组 (46例) 和对照组 (43例) 。两组性别、年龄、基础疾病、心律失常经统计学处理, 具有可比性 (P>0.05) 。详见表1。
1.2 方法 治疗组给予丹红注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水200 mL稀释后缓慢静脉输注, 每日1次, 连续两周, 同时口服稳心颗粒, 每次9 g, 并加美托洛尔 (倍他乐克) 6.25 mg, 每日3次, 开水冲服, 连续4周;对照组给予丹参注射液8 mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水200 mL稀释后缓慢静脉输注, 每日1次, 连续两周, 同时口服倍他乐克6.25 mg, 每日3次, 连续4周。原治疗心力衰竭的药物剂量不变。
1.3 观察指标及评定标准
1.3.1 心力衰竭合并过早搏动疗效[2] 采用动态心电图分析。显效:过早搏动次数较治疗前减少>90%;有效:过早搏动次数较治疗前减少50%~90%;无效:过早搏动次数减少<50%、无变化或加重。
1.3.2 临床症状疗效 采用尼莫地平方法[ (治疗前积分-治疗后积分) ÷治疗前积分×100%], 以百分数表示。痊愈:原有症状、体征基本消失, 总积分减少>90%;显效:原有症状、体征大部分消失或明显减轻, 总积分减少>70%;有效:原有症状、体征较治疗前减轻, 总积分减少30%~70%;无效:原有症状、体征无好转, 总积分减少<30%。
1.3.3 心率变异性 (HRV) 指标 选取的指标为:24 h全部窦性R-R间期的标准差 (SDNN) ;24 h内每5 min窦性R-R间期平均值的标准差 (SDANN) ;24 h内每5 min窦性R-R间期标准差的平均值 (SDNNI) ;24 h全部窦性R-R间期差值的均方根 (rMSSD) ;24 h内相邻两正常窦性R-R间期差值大于50 ms的个数所占的百分率 (PNN50) 。
1.3.4 安全性指标 观察治疗前后一般体检项目情况, 如血尿便常规、肝肾功能情况, 详细记录用药期间不良反应。
1.4 统计学处理 所有数据输入计算机, 用SPSS 10.0软件处理, 计量资料采用均数±标准差
2 结 果
2.1 过早搏动疗效
治疗组:显效23例, 有效13例, 无效10例, 总有效率78.3%;对照组:显效15例, 有效8例, 无效20例, 总有效率53.5%。两组总有效率比较有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 临床症状疗效
治疗组:治疗后痊愈0例, 显效12例 (26.1%) , 有效25例 (54.3%) , 无效9例 (19.6%) , 总有效率为80.4%;对照组治疗后痊愈0例, 显效5例 (11.6%) , 有效18例 (41.9%) , 无效20例 (46.5%) , 总有效率53.5%。
2.3 治疗前后HRV的变化 (见表2) 。
2.4 安全性指标
治疗前后均进行血尿便常规、肝肾功能等安全项目检查, 治疗后上述实验指标无异常改变, 亦未发现明显的药物不良反应。
3 讨 论
目前在临床上治疗心力衰竭合并心律失常的西药包括β受体阻滞剂 (如倍他乐克) 及Ⅲ类药物 (如胺碘酮) 等。这些药物的副反应较多, 主要是致心律失常效应, 对心肌和心脏传导系统的抑制作用。这些副反应的发生明显限制了临床使用, 尤其在心力衰竭病人中, 血压、心率影响射血分数更为明显。在心力衰竭病人中HRV有显著降低, 这可能与心力衰竭病人迷走神经张力下降, 交感、神经张力增高有关, 此结果可导致心电稳定性下降和室颤阈下降, 易发生猝死[3]。
电生理研究亦证实:稳心颗粒对K+、Na+、Ca2+离子通道的调节作用是其抗心律失常作用的重要机制。稳心颗粒具有β受体阻断剂的抑制交感神经活性的作用[4], 又少见继发的心率减慢和血压下降的副反应。贾连旺等[5]也观察到稳心颗粒可以改善冠心病心肌缺血病人的HRV, 有助于防止室性心律失常及猝死发生, 改善冠心病病人的预后。此药可减少期前收缩的发生频率、改善心功能, 已广泛用于冠心病、心肌炎等疾病所致的心律失常[6]。倍通中的丹参能较好的降低心率和心肌耗氧指数, 降低血黏度、抑制血小板聚集[7]、扩张小动脉、改善全身微循环、清除氧自由基, 改善组织缺氧、抗炎[8]等作用。近年来研究还发现, 丹参可以提高血浆一氧化氮水平, 减少内皮素生成, 下调c-fos mRNA表达[9]。此外, 丹红注射液中的红花中的有效成分为羟基红花黄色素A (HYSA) , 具有抗心肌损伤、抗氧化作用、影响血小板活性及聚集的作用[10]。故而, 较单一的丹参注射液更能改善心血管病人的血流动力学及临床症状。本研究发现稳心颗粒联合丹红注射液应用治疗心力衰竭合并过早搏动总有效率为78.3%, 临床症状总有效率为80.4%, 同时可以明显改善病人的HRV。此外, 二药联合应用安全性好, 未见明显毒副反应, 也未发现有致心律失常作用。总之, 二药联合应用治疗心力衰竭并过早搏动安全有效, 值得临床推广应用。
摘要：目的观察稳心颗粒、丹红注射液治疗心力衰竭合并过早搏动的疗效及安全性。方法将心力衰竭合并过早搏动的病人89例按就诊顺序随机分为两组, 治疗组给予丹红注射液40mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水200mL稀释后缓慢静脉输注, 每日1次, 连续两周, 同时口服稳心颗粒, 每次9g, 并加美托洛尔 (倍他乐克) 6.25mg, 每日3次, 连续4周;对照组给予丹参注射液8mL加入5%葡萄糖注射液或生理盐水200mL稀释后缓慢静脉输注, 每日1次, 连续两周, 同时口服倍他乐克6.25mg, 每日3次, 连续4周。治疗前后进行动态心电图检测早搏总数和心率变异性 (HRV) 的相关指标, 以及临床症状等观察。结果治疗4周后, 治疗组治疗心力衰竭合并过早搏动总有效率为78.3%, 明显优于对照组的53.5% (P<0.05) ;两组治疗后临床症状积分较治疗前明显改善分别为80.5%和53.5%, 且治疗组优于对照组 (P<0.05) 。治疗组HRV指标治疗后有明显改善 (P<0.01) , 对照组HRV各指标治疗后有明显改善 (P<0.05) , 用药期间未发现不良反应。结论二药联合应用治疗心力衰竭合并过早搏动有明显疗效, 能改善病人的心悸、胸憋等临床症状及改善HRV等, 无不良反应发生, 药物治疗的依从性良好。
关键词：稳心颗粒,丹红注射液,美托洛尔,心力衰竭,过早搏动,心率变异性
参考文献
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搏动型人造血管 篇8
英国伦敦皇家自由医院 (London Royal Free Hospital) 应用毫微技术，用聚合材料研制出一种可以模仿人体血管的自然搏动的人造血管。将于2010年进行体内试验，在心脏搭桥或静脉血管和下肢血管的手术中使用，可减少患者被截肢和患心肌梗塞的危险。
人体的血管应是非常坚韧的，能承受血压。但血管硬化等疾病的侵袭，血管将会受阻或管壁弱化，从而演变为动脉瘤，最终可能造成血管破裂。目前医学上采用的是搭桥的方法，使用菱形塑料管或从患者本人腿部取出一段血管，来代替受损血管。但这种方法存在两个问题，一是许多患者并不具备适用于移植的血管;二是塑料管仅在较大的血管中使用效果好，由于塑料管较僵硬，无法搏动，其表层很容易形成血凝。因此，对于8毫米以下的细管来说，塑料管的效果不好，搭桥手术的失败率很高。
研究者哈密尔顿教授说，许多患者需要细小的搭桥血管，但自身却无法提供，其结果是导致截肢。有些无法进行搭桥手术的患者最终死于心肌梗塞。新研制的人造血管则同时具备强度和柔韧性，不会产生血凝，还可以跟随人体搏动，模仿有节奏的心跳。对需要进行心脏搭桥手术和心血管手术的患者是巨大的福音。
周易进中小学教材为时过早 篇9
人们之所以对“××进中小学教材”如此重视, 一是因为能进中小学教材, 说明政府层面对其的承认、肯定和重视;二是能进入中小学教材, 就等于是“××教育, 从娃娃抓起”, 可以让其得到进一步的传承、发扬和光大。但也正因为如此, 对进入中小学教材的某个领域的文化和知识, 才要更加慎重和小心, 不能为了进中小学教材而不顾一切。
周易到底是什么?在绝大多数非研究者的眼里, 它就是一本关于阴阳八卦、算命预测的书, 属于“古代巫术”的范畴, 这样的知识怎么能够入选中小学教材呢?其实, 这是一种误解和偏见, 阴阳八卦和算命预测只是周易理论系统的一部分, 实际上, 《易经》作为群经之首包罗万象, 内容丰富, 保持着矛盾和阴阳的平衡, 蕴涵着丰富的哲学道理。也正是因为如此, 才让很多人对其如痴如醉, 周易的研究者也遍布世界各地, 很多大学亦开设有周易研究课程。从这里可以看得出, 周易不能入选中小学教材的主要原因并不是它宣扬的理论知识, 而是另有原因。
浅谈儿童过早上学的弊端 篇10
一、从儿童心理健康发展角度上看, 过早上学会造成儿童个性无法健康的形成与发展
家长们早早地把孩子送入有各种条条框框、规规矩矩管理的学校中, 孩子远离了家长对自己的悉心呵护, 由于年龄小, 心理发展还没有达到学校儿童应有的水平, 很难像其他学龄孩子一样进入学生状态, 适应学校的学习生活。这就会出现各种各样的错误, 从而引来老师的批评教育, 使得儿童情绪紧张、焦虑、意志力差、注意力不集中、厌学等。我们班的周丽佳同学就属于这种情况, 在学前班的头一年里, 她每次上学都是家长哄着拽着到学校的, 而家长要离校时她则拽着家长不撒手, 要么撒娇讲条件、要么大哭大闹喊着“妈妈别走, 妈妈别走”, 有时还会追家长到学校门口, 严重时坐在地上哭说什么也不进教室, 更不用说学习了。记得她在第一学期几乎什么知识都没有学到, 而第二年到了学龄期才步入正轨。又如张宏悦同学2009年出生, 年龄更小, 刚一入学时在班级里从来听不到她说话, 也从来不看书写作业, 来到学校只是静静的坐在座位上, 下课也很少和其他同学玩, 只是自己站在一边看着其他小朋友们玩, 和家长沟通后的结果只是“孩子小, 反正明年还要上一年, 就这样跟着吧。”这种状况持续了近小半年才稍微缓解, 但孩子还是孤僻、胆小。
二、从儿童生理健康发展角度上看, 孩子过早上学无法完成学校课程要求
学龄儿童能顺利地完成学校每一阶段的学习任务, 而不足龄的儿童大脑发育较学龄儿童还不成熟, 大脑还不能抑制、调节、控制自己的行为, 更无法正常规规矩矩地坐在课堂学习, 无法按要求完成学习任务。上面我们说到的周丽佳同学幼小的身体哪里经受得住在校一天的学习压力, 在学前班的头一年里她几乎每到下午刚上课时就会趴在课桌上睡着, 而对于正处在身体骨骼发展阶段的孩子来说, 怎能不算一大危害呢。又如我班的李光耀同学也是09年12月出生, 他没有班级和学习的概念, 在椅子上坐不住, 老师说的话根本听不懂, 老师要一字一句地慢慢地跟他说, 一遍一遍地讲解, 而他还是只知其一, 不知其二。学习方面更是一塌糊涂, 拿不住笔, 不会写字, 口齿也不清晰, 说话时老师听得很费力, 犯了错误对于老师的批评口头答应过后就忘, 照样还犯, 对于什么该做什么不该做没有正确的理解, 也无法控制自己。根据幼儿注意力的时间长短, 学前一节课时间是20~25分钟, 中间可以休息5分钟, 而不足六岁的孩子注意力远远达不到这一要求, 能在老师的要求下坐上10分钟算好的, 过了这个时间他们就呆不住了, 和同桌说话, 搞小动作, 总之注意力不再集中到老师那了, 而对于学习内容也是一知半解。长此以往, 就会形成不注意听讲, 不思考问题的坏习惯, 而影响到今后的学习。
三、从儿童社会行为发展角度看, 过早上学会造成儿童社会适应能力相对低下
儿童上学来到学校面对的是比父母家人为数更多的人群。儿童年龄小, 在家有父母陪着哄着, 而在学校则需要与全班的孩子共同学习与游戏。这就少不了和别人沟通, 儿童年龄小大脑意识形态发展赶不上同班孩子, 这样班里的大孩子就不愿意和小孩子玩, 或是在一起玩但可能会因为游戏规则或参与人数或突发状况而早早结束游戏, 时间不会太长, 最后不欢而散。小孩子爱玩过家家游戏, 有人扮妈妈, 有人扮爸爸, 有人扮小宝宝, 而这个游戏在大孩子看来多少有些可笑、奇怪, 他们会想“他 (她) 怎么还玩这样的游戏呀, 我们现在早就不玩了。”从而不愿意参与游戏, 年龄小的孩子则很失落, 对下一次游戏恐慌, 影响他们伙伴游戏的顺利进行, 影响到他们的社会交往积极性。而在老师这一方面, 孩子年龄小动手动脑甚至合作组织能力差, 班级里有些活动参加不了或根本没有能力参加, 老师则不安排他们, 这样就较其他同学缺少了很多锻炼的机会。结果是孩子的社会能力没能得到锻炼与提高, 长此以往还会使儿童的性格变得孤僻, 影响其今后一生的发展。
四、从教学实践效果来看, 儿童过早上学学习成绩并不理想
儿童过早上学, 在心理和生理上要承担比自身高一年龄段的学生本应该承担的一切学习任务和要求。因为早教的优势学生可能在低年级学习成绩较好, 看不出什么问题。但到了高年级随着课业量的增大, 他们学习上开始吃力, 成绩下降, 调皮贪玩不再听老师的教导, 甚至厌学或不学等, 各种各样的问题就都展现了出来, 甚至影响今后的人生发展。我班的范凤欣同学在学前班时字写得漂亮, 上课爱发言, 也很守规矩, 虽然年龄小但老师们都喜欢她。但到了一年级对于学前班学过的简单知识应用较好, 而随着书本后面课程一点点加深超出了她的理解范围, 她上课大脑反应慢了、做题跟不上了, 也很少看见她举手发言, 老师讲后边她想前边, 而对于不理解的内容则是强行记忆, 不明白但还强行的点头认可。有时因为新知识的困扰对很简单的问题也转不过弯来, 就把她弄得迷迷糊糊, 课下再花费时间去学习不明白的问题。这既加大了她大脑负担, 情绪紧张, 耗费了时间, 也消磨了她的自信心, 现在她的笑容不见了, 取而代之的是眉头紧锁, 和同学的交流也少了, 很多时间都在苦学, 对于一个孩子来说压力太大了。范凤欣同学, 老师多么想再看到你纯真的笑容呀!
已有的知识储备不是决定能否早上学的唯一标准, 对于儿童过早上学的弊端, 实践说明了一切。评价一个孩子不能只看成绩, 还要看他们是否具有健康健全的人格、优秀的品质、良好的社会交往能力。请重考虑孩子入学问题, 决不能拿孩子的身心健康发展开玩笑, 更要为他们今后的学习, 生活和工作做长远考虑。
摘要：儿童过早上学会造成儿童个性无法健康的形成与发展, 同时, 由于过早上学使儿童无法完成学校课程要求, 会造成儿童社会适应能力相对低下, 学习成绩不理想等弊端。
婴儿不宜过早学走路 篇11
婴幼儿运动功能的发育是个缓慢渐进的过程。婴儿的骨骼组织中胶质多，含钙质少，骨质比较弱，容易因外力牵引而变形，其肌肉组织中，尤其是下肢及足部肌群比较娇嫩，肌纤维细软，含水分多，故肌力欠缺。特别是较胖的孩子压力更大，久而久之，就容易导致下肢弯曲变形，从而形成“O”型腿或“X”型腿，影响体态健美。同时，由于婴幼儿维持足弓的肌肉力量大，过早学走路还容易形成扁平足。
因此，婴幼儿不宜过早地学走路。训练孩子要根据孩子发育阶段的特点进行，不要强迫。一般6个月以前，让孩子学抬頭、转头、翻身，还可做婴儿体操，7个月的婴儿可倚物靠坐，8个月可爬行，10个月扶物站起，1周岁后，可让孩子学习行走。
滚动轴承过早失效的原因和预防 篇12
滚动轴承的失效形式主要有:疲劳点蚀、塑性变形和磨损。此外, 还有胶合、保持架断裂、外圈断裂、滚动体压碎、锈蚀等。下面将研究轴承的失效原因并找出相应的解决方法, 以避免轴承过早失效, 延长滚动轴承使用寿命。
一、轴承过早失效的原因
造成轴承过早失效的原因是多方面的, 但最主要的是使用和保护不当, 最常见的是轴承润滑不良、污染、过载严重、装配不当、运输或装卸过程中发生冲击和撞击等。
1、润滑不良
油的粘度过低, 不能起到充分的润滑作用, 会使座圈很快磨损。滚道和钢球变色是润滑油 (脂) 流失或温度过高造成润滑失效的初期征兆, 随之便出现伴有过热的严重磨损现象。速度越高, 发热和磨损越严重。
2、污染
机器上使用的轴承绝大多数是在多尘条件下工作的。虽然采用了密封装置, 然而杂质颗粒还是时常会进入轴承, 使座圈表面碾压出凹痕, 进而扩大疲劳点蚀造成失效。此时, 整个座圈表面会出凹痕。更为严重的是润滑剂的污染。润滑剂污染后, 难以检查, 一些固体杂质混在润滑剂中, 成为一种磨蚀剂。如果污染严重, 轴承会过早地发生磨损失效。
3、装配不当
轴承孔中心线与轴中心线的角度误差会使滚动体工作时脱离正常滚道, 分布于非圆形滚道上。此角度误差越大, 对轴承产生的附加力矩就越大, 就越“别劲”, 越容易引起轴承过早失效。造成中心线不对中的原因有以下几点。
(1) 轴承或轴肩的位置超差;
(2) 轴与轴承孔配合公差不当;
(3) 轴承座之间孔中心线不对中。
同时, 在安装时对内外座圈敲击用力过猛, 会使座圈被滚动体压成凹痕。外负载越大, 辗压力就越大。在若干次冲击作用后, 压痕处便产生片状的疲劳点蚀。此外, 滚道压痕会产生噪音、振动和附加转矩。
轴承内外圈配合均有一个较小的过盈量, 必须严格控制。过盈量过大, 会造成装配困难, 使预应力过大, 造成发热、早期损坏等故障, 甚至直接损坏轴承;过盈量过小或存在间隙, 会造成松动、磨损, 内外圈同配合件产生相对转动, 破坏配合件等。
4、过载过热
如果轴承过载, 将使轴承钢球滚道严重磨损, 大面积剥落并时而伴有过热;如果轴承的滚动体与内外滚道之间的间隙过小、润滑不良也会使轴承过热。轴承过热会发生抱死现象。在发生抱死之前的一段时间里, 过度的磨损与产生的高热会软化轴承钢, 同时引起轴承内各件体积膨胀, 互相挤压力越来越大, 直至轴承“抱死”。过热的轴承常伴有内外圈的滚道、滚动体与保持架之间的间隙变小, 摩擦力也将在保持架上产生应力, 并可能使保持架断裂而加速轴承失效。
5、振蚀
当轴承作用有外载荷且不转时, 外部的振动使轴承中的滚动体随之振动, 结果在轴承内外圈滚道上产生椭园形压痕。这种情况常发生在设备运输过程中或设备非工作情况下外部因素引起的振动, 最终导致滚道发生疲劳点蚀, 滚道的小凹坑还起到腐蚀起始点的作用, 使整个轴承失效。
6、腐蚀
如果轴承暴露于腐蚀性的液体或气体中, 会在整个轴承上出现红色或褐色污点, 使轴承产生腐蚀失效。
二、避免轴承过早失效的方法
1、良好润滑是避免轴承失效、延长其寿命的重要条件之一。
良好的润滑不仅可以改善运动平稳精度, 还起到吸振、缓冲、减轻磨损的作用。润滑油的粘度必须仔细选择, 若选得过粘, 会增大阻力;选得过稀, 会影响润滑效果。究竟采用哪一种润滑方式, 润滑脂或润滑油, 要视其具体的工作情况而定。
2、轴承与润滑剂的污染, 在一些工业生产中, 特别是在建材行业的工业生产中是无法避免的。
通过实际考察发现, 在建材行业的失效的滚动轴承中, 有50%是由于污染所致。通常用防护罩或密封条防止灰尘和污物侵入, 但由于轴承内圈与外圈是相对运动的, 不可能有一个完善的密封装置, 因而, 润滑剂的污染在所难免。为延长轴承的寿命, 在装拆轴承时要注意清洁, 使用过程中, 应确保轴承有一个良好的工作环境。
3、合理的轴承装配, 对避免轴承失效, 延长轴承寿命, 也是极为重要的。
轴承的装配, 关键在于装配方法是否得当, 能否保证适当的间隙和游隙。同样, 在拆卸轴承时, 也有方法问题。如果拆卸不当, 轻则在滚道上造成压痕, 重则使轴承报废。轴承内圈装拆时应使内圈受力, 轴承外圈装拆时应使外圈受力。另外, 轴承装配时, 轴向间隙过小, 会使其附加力矩增大, 轴承中心线与轴承孔中心线之间的角位移过大, 并将恶化轴承的工作状态, 在实际工作中, 这些均应避免。
4、过大的载荷或过份的初载会引起轴承材料过早地发生疲劳。
如果造成轴承失效的原因是过载, 那么就应使用高承载能力的轴承。另外, 工作中的突然过载, 会使轴承产生疲劳点蚀, 应尽量设法避免。如果无法避免, 应根据实际情况仔细计算轴承的实际寿命, 以便制定轴承维修计划。
5、为避免振蚀造成轴承失效, 应消除震源, 并使轴承保持良好的润滑。