左炔诺孕酮炔雌醚片（精选8篇）
左炔诺孕酮炔雌醚片 篇1
当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时, 称为子宫内膜异位症。此种疾病最常发生于盆腔腹膜, 也出现于卵巢、阴道直肠隔以及输尿管, 很少见于膀胱、心包膜和胸膜。子宫内膜异位症虽为良性病变, 但其依然具有类似恶性肿瘤的特性 (如局部种植、浸润生长以及远处转移能力) 。选择本院妇科收治的98例子宫内膜异位症术后患者, 通过分别予以左炔诺孕酮宫内节育系统 (曼月乐) 与口服去氧孕烯炔雌醇片 (妈富隆) 治疗后, 对比观察两组的疗效, 现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我站2 0 1 1年6月至2 0 1 2年5月收治的在站外行保守性手术的98例子宫内膜异位症患者为研究对象, 年龄3 0~3 8岁, 平均 (3 4.2±2.3) 岁。所有患者均没有高血压病、糖尿病以及肿瘤病史, 手术前半年没有服用过激素类药物。在不违背知情同意的原则下, 将上述子宫内膜异位症术后患者按照不同治疗方法分为观察组和对照组, 各49例。两组患者的一般资料大体一致。
1.2 诊断标准
患者主诉为以下情况之一者应高度怀疑为子宫内膜异位症:继发性渐进性严重痛经、月经过多 (内在性子宫内膜异位症, 月经量往往增多, 经期延长, 可能由于内膜增多所致, 但多伴有卵巢功能失调) 、不孕 (子宫内膜异位患者常伴有不孕) 、性交疼痛、大便坠胀或膀胱症状 (多见于子宫内膜异位至膀胱者, 有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱黏膜时, 则可发生周期性血尿, 腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛) 。经妇科检查子宫略胀大, 子宫骶韧带或子宫颈后壁有结节触及时可诊断为子宫内膜异位症, 卵巢内膜样囊肿存在时双合诊可触及一侧或双侧囊性或囊实性肿块, 一般直径10cm以内, 与周围有粘连感。
1.3 治疗方法
所有患者术后予药物治疗, 对照组患者口服妈富隆 (含去氧孕烯150μg和炔雌醇30μg) , 1次/d, 1片/次, 服用21d;停药后等待月经来潮, 并于月经第5d开始下一周期用药, 如此反复给药, 合计6个周期。观察组患者月经结束5d后将曼月乐置入子宫, 同时在置入曼月乐后3d口服环丙沙星0.4 g/次, 2次/d, 防止细菌感染。
1.4 疗效标准[1]
原症状消失且没有发现盆腔包块为完全缓解;原症状程度减轻, 没有阳性体征且未发现盆腔包块为部分缓解;原有症状复发, B超检查提示盆腔内有囊肿为复发。完全缓解率+部分缓解率=总缓解率。
1.5 统计学方法
所得资料使用Excel软件进行数据整理汇总, 使用SPSS 17.0软件进行统计处理, 计数资料行χ2检验, 当P<0.0 5为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组的总缓解率高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=8.4 4, P<0.0 1) , 见表1。
[例 (%) ]
[例 (%) ]
2.2 两组患者治疗后不良反应情况比较
观察组患者的不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=7.72, P<0.0 1) , 见表2。
3 讨论
子宫内膜异位症主要见于育龄妇女, 是一种激素依赖性疾病。近年来, 由于其发病率的日益升高, 已成为妇科常见疾病。其主要的病因学说有[1]:经血逆流 (月经期经血可经输卵管倒流进入腹腔后引起子宫内膜组织在腹腔内播散;逆流经血中的内膜碎片黏附并浸润腹膜间皮, 获得血液供应后持续存活并生长) 、血行-淋巴播散学说、体腔上皮化生 (此理论认为部分腹膜是具有分化能力的组织, 并可以化生出与正常子宫内膜相似的组织) 、激素依赖性、免疫机制 (当经血逆流时, 免疫系统不能发挥功能, 受损的细胞及体液免疫、生长因子、细胞因子均在异位子宫内膜组织中发现) 、家族聚集性和基因多态性、环境毒物 (有大量研究显示暴露于环境毒素可能对子宫内膜异位症的发展起到一定作用[2]) 。一般常规手术治疗的目的是明确诊断、除外恶性、切除病灶, 尽量减少卵巢的损伤, 减少手术后的粘连, 恢复子宫的解剖功能, 将有助于妊娠、减轻并发症状、减少子宫内膜异位症复发的可能性。但是手术治疗子宫内膜异位症依旧存在难于治愈、术后又易于复发的缺点, 所以药物治疗仍占据重要地位。药物治疗可分为手术前、后用药, 手术前用药可以缩小病灶和子宫, 减轻盆腔粘连及充血, 抑制卵巢生理性囊肿的生成, 有利于手术的进行;手术后用药可以消除残余的病灶和推迟子宫内膜异位症的复发, 适用于异位病灶广泛、未能彻底切除或肉眼所见异位病灶已被清除但没有生育要求的疼痛症状患者[3]。
曼月乐是局部荷尔蒙避孕法, 其由小巧 (仅拇指般长短) 、柔韧的白色T型塑料框架构成, 为宫内节育器中最有效的方法。将曼月乐置入子宫后, 由存放在垂直管中的左炔诺酮药物, 定量释放微量荷尔蒙;具有防止盆腔感染、子宫内膜异位症和降低宫外孕、有效控制月经流量、缩短出血天数、治疗月经过多及痛经等优点;曼月乐具有完全可逆、方便、一旦取出生育能力可以马上恢复的优点[4]。口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制而成, 主要是通过抑制排卵、改变子宫颈黏液从而使精子不易穿透, 或使子宫腺体减少肝糖的制造致囊胚不易存活, 或者改变子宫和输卵管的活动方式后阻碍受精卵的运送[5]。通过本文的研究, 子宫内膜异位症术后使用曼月乐比口服妈富隆更能有效控制子宫内膜异位症症状, 减少复发和不良反应的发生。
参考文献
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左炔诺孕酮炔雌醚片 篇2
[关键词] 妈富隆；青春期功能性子宫出血；倍美力
[中图分类号] R711.52???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）10-88-02
青春期功能失调性子宫出血（简称功血）是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，其主要症状是阴道不规则出血，经期时间过长，长期得不到有效治疗会诱发其他妇科疾病甚至会导致不孕[1]。传统疗法多采用雌激素疗法，但存在副反应明显，疗程较长、患者依从性较差等缺陷[1]。去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）是第三代口服甾体避孕药，不仅避孕效果良好，临床上还用于青春期功血止血，笔者所在医院妇产科采用妈富隆治疗青春期功血，取得了较好的效果，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2008年4月～2010年11月在笔者所在医院妇产科确诊为青春期功能性子宫出血的62例患者进行研究，年龄11～20岁，平均年龄（15.5±3.5）岁，患者经B超、妇科检查，及临床表现均符合青春期功能性子宫出血诊断标准[1]。所选患者治疗前均无激素用药史，肝肾功能无异常，无先天性生殖器官缺陷。按照治疗方案随机分为对照组和妈富隆治疗组，两组患者月经量、年龄、出血时间和子宫内膜厚度等临床指标基本相同，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。试验用药物：去氧孕烯炔雌醇片（商品名：妈富隆，南京欧加农制药有限公司，H20090423，每片含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇0.03 mg），结合雌激素（爱尔兰惠氏药厂，J20050120，每片含结合雌激素0.625 mg）。
1.2?治疗方法
患者按照治疗方案分为对照组和妈富隆治疗组。对照组30例，口服倍美力进行止血治疗，每6小时服药2～4片，出血量减少后，每3日减量1/3，至维持量2片/d，止血10日后联用黄体酮10 mg/d，10 d后停药，于撤药性子宫出血的第5天进入人工周期治疗，3个周期为1个疗程。妈富隆治疗组32例患者，治疗方案根据患者的出血量口服妈富隆1～3片/d，每6～8小时服药1次，止血后每3日减少1/3药量一直减少至1片/d，连续使用21 d停药，于撤药性子宫出血的第5天进入人工周期治疗，3个周期为1个疗程[2-3]，对照组与妈富隆组均观察3个周期，每个周期7 d。治疗后观察患者治疗效果与不良反应发生情况。
1.3?治疗效果判断标准
（1）有效止血时间：首次用药后出血量得到有效控制的时间；（2）完全止血时间：首次用药后到出血完全停止的的时间；（3）治疗失败：用药48～72 h出血不能得到控制或加重。（4）有效治疗率：用药72 h内出血得到控制的病例占该组总数的比例。药物副反应包括：胃肠道反应，生命体征异常，生化指标异常，乳房胀痛等。
1.4?统计学处理
采用SPSS11.5统计软件对实验结果进行统计分析，统计方法采用t检验和x2检验，其显著性水准为α=0.05。
2?结果
结果显示：妈富隆组治疗有效率、有效止血时间、完全止血时间均均优于对照组，两组间治疗有效率差异比较有統计学意义（x2=4.208，P＜0.05）；妈富隆组副反应发生率明显低于对照组，仅出现胃肠道反应2例，而对照组发生了胃肠道反应3例，乳房胀痛2例；妈富隆组治疗有效率为100%，对照组为90%，有3例治疗失败。见表1。
3?讨论
青春期功血是一种无排卵性功血，属于子宫出血异常的范畴，多发于青春期女性人群，不存在生殖系统器官病变。青春期女性由于调节月经周期的中枢神经系统发育不成熟，促黄体激素分泌多于促卵泡激素，因此不能形成排卵所必需的促黄体素高峰，故并不排卵，子宫内膜仅受雌激素作用，从而出现增生性变化，当雌激素分泌出现较大波动时，就会引起子宫不规则出血。
近年来研究表明孕激素在子宫内膜止血中有着作用，临床上已经采用适量雌激素伍用孕激素治疗青春期功血，既可修复子宫内膜，又可使子宫过渡到分泌期从而抑制了子宫内膜过度增生，从而使停药后出血减少[4-5]，临床常见的治疗功能性子宫
出血的药物为倍美力（每片含结合雌激素0.625 mg）和妈富隆（每片含去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇0.03 mg）其中去氧孕烯为第三代孕激素，炔雌醇为雌激素，故妈富隆中兼有雌激素和孕激素[6]。两者的协调作用有利于改善患者的子宫异常出血和防止不良反应的发生，本次研究过程中无异常出血发生，患者月经周期及月经量均逐渐恢复正常，停药后撤血量较少。妈富隆组与对照组比较副作用较少，并且止血效果显著，有利于提高患者依从性，是治疗功血的有效疗法。
[参考文献]
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左炔诺孕酮炔雌醚片 篇3
关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统,去氧孕烯炔雌醇片,子宫内膜息肉
子宫内膜息肉为育龄期妇女常见疾病之一, 发病率约为25%[1], 其可引起月经不调, 给患者生活带来严重困扰。临床中治疗子宫内膜息肉常用方法是在宫腔镜下行息肉切除术, 具有安全、快捷、操作简便等优点, 但术后约有10%的患者复发, 表现为月经周期不规律、量过多[2]。本文就左炔诺孕酮宫内缓释系统和去氧孕烯炔雌醇片预防子宫内膜息肉术后复发的效果进行探讨, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2013年10月我院妇科收治的108例行子宫内膜息肉切除术患者为研究对象, 根据患者入院顺序进行编号, 采用计算机随机抽签法将其分为观察组和对照组, 各54例。患者均自愿参加本研究, 并签署了手术同意书和知情同意书。两组患者年龄、月经周期、月经期、息肉直径等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。
1.2 纳入及排除标准
所有患者入院后根据病史、临床症状, 结合相关辅助检查明确诊断为子宫内膜息肉, 均有手术适应证, 无绝对手术禁忌证;排除合并有其他生殖系统疾病, 或合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者。
1.3 治疗方法
两组患者均在宫腔镜下行子宫内膜息肉电切术, 术后均行病理组织检查, 确诊为良性组织。观察组患者术后立即放置左炔诺孕酮宫内释放系统, 由经验丰富医师在彩色多普勒超声引导下严格按操作规范放置, 并确定放置部位均准确。对照组患者在术后5 d开始服用去氧孕烯炔雌醇片 (荷兰欧加农制药有限公司生产, 批准文号:国药准字H20090423) 1片/次, 1次/d, 连续服用21 d停药后若月经来潮, 在月经第5天开始继续服用21 d, 连续治疗1年。
1.4 观察指标
比较两组患者治疗前、治疗后6个月、12个月的月经量, 观察1年内息肉复发和月经不规则发生情况。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后6、12个月月经量比较
观察组患者治疗后6、12个月月经量均明显少于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表2。
2.2 治疗后1年内息肉复发及月经不规则发生率比较
观察组患者治疗后1年内息肉复发率明显低于对照组, 月经不规则发生率明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表3。
3 讨论
宫腔镜下诊治子宫内膜息肉已成为临床“金标准”, 但单纯宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后易复发, 影响治疗效果[3,4]。研究指出, 子宫内膜息肉切除后复发可能受雌激素、孕激素及相关细胞因子影响, 有学者对子宫内膜息肉患者的宫腔冲洗液进行分析, 发现干扰素、白细胞介素含量明显增高, 认为炎性因子在子宫内膜息肉形成中起关键作用[5,6]。
左炔诺孕酮宫内释放系统为新型“T”形节育环, 其含有52 mg左炔诺孕酮, 每天在宫腔内固定释放约20 mg, 作用于宫腔后对子宫内膜有较强抑制作用, 通过降低子宫内膜对雌激素敏感性, 阻止内膜增生, 被抑制的子宫内膜停止生长后可减少多种炎性物质释放[7]。研究指出, 左炔诺孕酮宫内释放系统还可刺激子宫内膜合成调节蛋白, 使子宫内膜在短期内变薄, 通过释放左炔诺孕酮改变宫腔内环境, 降低白细胞介素、干扰素及相关炎性因子浓度, 可有效防止子宫内膜息肉的复发[8]。有学者研究发现, 子宫内膜息肉及周围组织中雌激素、孕激素水平明显高于子宫其他组织, 说明雌激素、孕激素在子宫内膜息肉形成中有促进作用[9,10]。去氧孕烯炔雌醇片为新型口服避孕药物, 具有小剂量、高靶细胞选择性, 与孕激素受体有较强的亲和力, 但无雌激素活性, 可促使子宫内膜萎缩, 具有较强的调经、减少出血等作用[11,12]。
左炔诺孕酮炔雌醚片 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
共选择2011年1月~2015年3月为吉林省长春市人民医院妇产科收治的PCOS患者130例, 随机分为观察组和对照组, 各65例。观察组年龄19~37岁, 平均年龄 (26.8±1.5) 岁, 病程5个月~10年, 平均 (3.4±0.9) 年, 体重指数20.5~27.8 kg/m2, 平均25.9 kg/m2, 临床表现:月经稀发者49例, 闭经者9例, 不孕者31例, 痤疮者38例, 多毛者46例。对照组年龄19.5~36岁, 平均年龄 (27.0±1.1) 岁, 病程6个月~9.5年, 平均病程 (3.5±0.7) 年, 体重指数21.1~27.7 kg/m2, 平均25.7 kg/m2, 临床表现:月经稀发者47例, 闭经者10例, 不孕者30例, 痤疮者39例, 多毛者45例。两组患者年龄、病程、体重指数及临床表现等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗, 取炔雌醇环丙孕酮片 (又名达英-35, 规格为2 mg/0.035 mg/片, 其中含醋酸环丙孕酮2 mg、炔雌醇0.035 mg, 由拜耳医药保健有限公司广州分公司生产, 国药准字J20040104) 1片, 其中有月经者在月经周期第3天开始服用, 1次/d, 连续服用21天为1个周期, 闭经者则在黄体酮撤退出血后第3天开始服用, 1次/d, 连服服用21天为1个周期。每个周期后停药7天, 再进行下一个周期治疗, 连续治疗3个月经周期。
观察组在给予对照组治疗的基础上, 再予盐酸二甲双胍肠溶片 (又名君士达新, 规格为250 mg/片, 由河北天成药业股份有限公司生产, 国药准字H20031134) 500 mg, 餐后口服3次/d, 连续治疗3个月经周期。
1.3 诊断标准[4]观察指标
参照2003年鹿特丹专家会议中制定的的标准:①排卵稀发, 或无排卵。②有高雄激素的临床表现, 和 (或) 有高雄激素的生物化学征象。③多囊卵巢:单侧或者双侧卵巢中有直径2~9 mm的卵泡≥12个, 和 (或) 卵巢体积>10 mL。具备以上3个项目中的2项, 同时排除因其它因素导致雄激素过多的疾病, 如库欣综合征、甲状腺功能异常、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、大剂量雄激素的使用等。
观察月经恢复情况、体重变化、妊娠情况、痤疮变化等;血清学指标包括黄体生成素 (LH) 、卵泡刺激素 (FSH) 、睾酮 (T) 、空腹胰岛素 (FINS) 等;以及两组患者试验过程中的不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 以“±s”表示, 计数资料则采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
观察组用药期间闭经者9例, 月经来潮8例, 月经稀发者49例, 月经周期恢复45例, 用药后妊娠者22例, 痤疮均消失, 平均体重下降6.3 kg;对照组闭经者10例, 月经来潮5例, 月经稀发者47例, 月经周期恢复29例, 用药后妊娠者15例, 痤疮均消失, 平均体重下降4.2 kg。两组患者均有9例出现恶心症状, 经口服维生素后改善, 无其他不良反应。
2.2两组患者治疗前后血清学指标的变化情况 (见表1)
3 讨论
PCOS的发病与高雄激素血症及胰岛素抵抗密切相关, 进而引起各种代谢的紊乱, 因此本病的治疗应以降低雄激素水平和改善胰岛素抵抗为核心。盐酸二甲双胍肠溶片属于双胍类降糖药物, 其可抑制肠道对葡萄糖的吸收、减少肝糖原异生、促进糖酵解、增加葡萄糖的利用, 从而发挥改善糖代谢、提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗等作用, 可改善高雄激素血症、代谢紊乱及卵巢排卵功能。而炔雌醇环丙孕酮片是一种复方口服避孕药, 可以抑制LH分泌、降低T水平及雄激素的生物效应。综上可见, 联合使用二甲双胍片及炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS, 可有效改善患者的临床症状, 促进排卵, 减轻体重, 且不良反应较少, 效果满意, 故值得推广。
参考文献
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左炔诺孕酮炔雌醚片 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年9月~2010年12月收治的102例多囊卵巢综合征不孕的患者作为本次实验的研究对象。纳入标准:患者月经较少, 血清促黄体生成素/促卵泡生成素>2[3], 且患者均经过B超检查、排除库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、高泌乳素血症等患者。将患者按照随机数字表随机分为两组, 每组51例, 两组患者的一般情况、疾病情况等无明显差异, 详见表1。两组患者比较, P>0.05, 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予二甲双胍 (生产厂家:江苏东邦医药化工有限公司;批号:20090211) 治疗, 患者在月经周期的第1天开始服用二甲双胍, 第2周给予0.25g每次, 每日2次。第2周开始每次增加为0.5g, 每日2次, 第3周开始, 每日3次, 每次0.5g。
实验组患者给予达英-35 (生产厂家:拜耳医药保健有限公司广州分公司;批号:20090108) 联合二甲双胍治疗。在对照组患者用药基础上, 从月经来潮后第5天开始服用达英-35., 每日1片, 连续服用21天后停药。当再次月经来潮后第5天再开始服用第2个周期。共治疗3个周期。
两组患者均在治疗3个周期后停药, 并在停药后月经来潮第2~4天清晨抽取空腹肘静脉血, 检查对比两组患者的性激素、血糖及胰岛素水平。并将结果进行统计学分析。
1.3 数据处理
将我院的试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析, 其中计量资料采用均数±标准差表示, 各组间对比方法为t检验。取95%可信区间, P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者经过3个周期的治疗后, 其LH、FSH、T与胰岛素水平明显降低, 与对照组比较, 差异明显, P<0.05, 差异有统计学意义。详见表2。
3 讨论
多囊卵巢综合征是临床常见的妇科疾病, 其主要表现为雄激素过多和无排卵, 且出现月经紊乱、多毛、不孕、痤疮和性激素紊乱[4,5]。临床治疗的关键在于调整患者的月经周期、恢复其正常的排卵, 并改善患者的临床症状, 减轻其体重, 进而纠正患者的代谢紊乱状态。
二甲双胍能够通过抑制肠道对葡萄糖的吸收, 进而减少肝糖原的异生, 使糖的无氧酵解更加有效[6]。同时还能够有效提高患者对胰岛素的敏感性, 进而降低由于胰岛素抵抗发生的高胰岛素血症。多囊卵巢综合征患者服用后可以有效纠正其高胰岛素血症和脂质代谢紊乱, 使患者排卵功能逐渐恢复[7]。
达英-35是临床常用的口服短效避孕药物, 其含有醋酸环丙孕酮和炔雌醇[8]。其中醋酸环丙孕酮具有较强的孕激素活性, 能够抑制LH, 减少卵巢对雄激素的分泌, 同时还能够调整患者的月经周期, 抑制子宫内膜的增生, 阻止患者的雄激素与其受体结合[9,10], 进而起到靶器官对抗雄激素的效果减轻其高雄激素症状。而炔雌醇能够促进性激素与球蛋白的结合, 降低血浆中的雄激素。
我院将两种药物联合使用, 能够更好地改善患者的临床症状, 使患者的性激素水平恢复正常, 患者的LH、FSH、T与胰岛素水平明显降低, 与对照组比较, 差异十分显著, P<0.05, 进一步说明了两种药物联合使用, 可以有效治疗多囊卵巢综合征不孕, 减轻其临床症状, 使其月经周期恢复正常, 促进排卵。
参考文献
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左炔诺孕酮炔雌醚片 篇6
关键词：围绝经期功血,甲羟孕酮,去氧孕烯炔雌醇片
围绝经期功能失调性子宫出血[1]又称为围绝经期功血, 此疾病合并内分泌异常与体内激素水平的改变, 患者非全身或局部生殖系统引起的异常子宫出血症状。患者围绝经期卵巢功能趋于衰退, 卵巢不能排卵[2]且对垂体促性腺激素的反应能力低下, 严重缺乏孕激素作用, 子宫内膜异常增生, 进而出血。临床常用改善雌激素水平药物治疗, 难以满足人们日益增高的生活要求。选取我院应用甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗的围绝经期功血患者, 观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月~2015年1月我院收治的围绝经期功血患者139例作为研究对象, 经妇科检查、子宫内膜诊刮病理检查, 无宫内异物、器质性疾病, 无药物禁忌证;临床均有不同程度的月经增多、月经周期紊乱、贫血及经期延长等症状。年龄40~58岁, 平均年龄 (47.35±2.13) 岁;病程3~29个月, 平均病程 (12.86±4.26) 个月;子宫内膜厚度4~12 mm, 平均子宫内膜厚度 (8.35±3.66) mm;其中合并有轻度贫血90例, 合并有中度贫血49例。将患者根据研究要求分为试验组70例与参照组69例, 对比分析两组患者的贫血情况、年龄、检查状况, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 参照组
仅给予去氧孕烯炔雌醇片治疗。诊刮术后第1天给予去氧孕烯炔雌醇片口服, 每晚睡前1片, 连续服用3周停药;若出现撤退性出血, 于第5天进行第2周期治疗, 连续应用3个周期。
1.2.2 试验组
给予甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗。诊刮术后第1天给予甲羟孕酮片16.0 mg口服, 每8 h口服1次, 若3天后未止血给予去氧孕烯炔雌醇片同参照组;待止血成功后甲羟孕酮用量减少1/3, 直到减少为9.0 mg/d, 连续服用3周停药;若出现撤退性出血, 第5天立即进行第2周期治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者的有效率、复发率、不良反应及完全止血时间。
1.4 疗效评定标准
有效:患者用药后, 10天内全部止血或出血量相对减少;无效:患者用药后, 10天内未见成效, 出血量较治疗前无变化。
1.5 统计学方法
应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比
试验组与参照组的有效率均为100%, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;复发率分别为9.01%、14.50%, 提示甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血疗效显著, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组与参照组的不良反应发生率分别为9.01%、14.50%、提示甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血安全性较高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 完全止血时间
试验组的完全止血时间为 (48.13±10.23) h, 参照组的完全止血时间为 (50.12±13.02) h。两组患者的完全止血时间对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
围绝经期功血[3]在医学上的病理基础为卵巢局部调控失常、中枢神经系统分泌失调, 体内雌孕激素作用于子宫内膜的比例异常, 最终引起患者从有排卵向无排卵过度的异常子宫出血现象。临床上应用单一的雌激素[4]会引起子宫内膜增生过度, 快速止血疗效较差, 甚至出现严重贫血。去氧孕烯炔雌醇片[5]为一种选择性较高的孕激素, 可抵抗体内过量的雌激素, 在治疗围绝经期功血疗效显著, 但单用复发率较高, 主要与其所含孕激素量较低有很大关联;甲羟孕酮可弥补去氧孕烯炔雌醇片孕激素含量低的缺点, 有效降低其单用所引发的复发率。通过本研究结果得知, 2种药物联合使用复发率及不良反应发生率均显著降低。
总体而言, 甲羟孕酮联合去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血疗效较理想, 复发率较低, 安全、经济, 可作为治疗围绝经期功血值得参考的治疗方案。
参考文献
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左炔诺孕酮炔雌醚片 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2010年1月—2012年1月收治的50例多囊卵巢综合征患者, 年龄22~38岁, 平均 (28.5±3.2) 岁。患者均符合多囊卵巢综合征不孕临床诊断标准: (1) 超声检查证实为多囊卵巢, 即双侧或一侧卵巢存在超过12个直径在2~9cm的卵泡; (2) 确诊为高雄激素血症或是存在高雄激素临床症状; (3) 无排卵或是稀发排卵。上述3项标准符合2条即可确诊。
1.2 方法
患者均在撤退性出血或自然月经第5天时起, 口服炔雌醇环丙孕酮片, 1片/d, 连续用药2l d, 停药后在其出现撤退性出血5d后, 重复用药;患者均接受3个疗程的治疗。将患者随机分为18例未促排卵组和32例促排卵组。未促排卵组患者每月接受1次阴道超声排卵检查, 对其自然受孕情况进行监测。促排卵组在月经开始5d后接受50 mg罗米芬 (CC) 治疗, 用药1次/d, 连续治疗5d, 并分别在第10、12、14天时肌肉注射75 U小剂量尿促性腺激素 (HMG) , 1次/d, 在患者卵泡直径达到18mm后。注射4000~6000 U的HCG刺激排卵, 并对患者性交情况进行监测。
1.3 观察指标
(1) 测定基础体温:月经第1天开始接受基础体温检测, 连续11d左右体温发生0.3~0.5℃的升高, 则证实为恢复排卵;或是月经14d后行宫颈黏液检查, 证实有椭圆小体和羊齿状结晶, 则证实为恢复排卵。 (2) 月经开始10d后行动态阴道B超检查, 对卵泡大小和数目进行检测。 (3) 患者临床治疗前后均接受阴道超声检查, 对其卵巢体积、双侧卵巢内卵泡数目、子宫内膜厚度进行检查和计算。 (4) 患者临床治疗前后均接受放射免疫法血清内分泌生殖激素测定。 (5) 对患者临床治疗过程中不良反应发生情况、月经量和月经来潮时间进行记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料以率表示, 进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 促排卵组阴道超声指标和性激素指标比较
患者临床治疗后, 左右侧卵泡数、卵巢体积和睾酮、促卵泡成熟激素、黄体生成素均低于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。
2.2 两组患者治疗后排卵情况比较
促排卵组患者临床治疗后受孕率、周期排卵率均高于未促排卵组, 排卵周期短于未促排卵组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。
3 讨论
多囊卵巢综合征是临床上较为常见的一种多态性、多因素内分泌综合征, 对于该疾病的诱发原因, 现阶段临床上尚无统一结论, 但通常认为与遗传等因素有关[2]。多囊卵巢综合征并不孕多为排卵障碍引起, 其不孕主要与高胰岛素抵抗、高雄激素水平及高黄体生成素等有关, 占无排卵性不育的30%~40%。持续无排卵和雄性激素过多是该疾病的主要临床特征, 随着脉冲分泌频率和幅度以及黄体生成素合成速度的提高, 黄体生成素分泌量也会逐渐增加, 进而导致其卵泡刺激性激素分泌过低。克罗米芬是多囊卵巢综合征传统临床治疗方法, 具有一定的促排卵和抗激素作用与功能[3]。一方面, 能够抑制雌激素的负反馈作用, 增加卵泡刺激素的分泌量, 进而保证卵泡的正常发育[4];另一方面, 能够降低黄体生成素的分泌量, 最终抑制雄激素的合成与释放[5]。
炔雌醇环丙孕酮片为口服避孕药, 也可用于治疗妇女雄激素依赖性疾病, 如多囊卵巢综合征。炔雌醇环丙孕酮除可以直接抑制雄激素的生成外, 还能有效升高IGF-2I结合蛋白的水平从而降低血清中游离胰岛素生长因子的浓度, 对抑制雄激素的合成有协同作用。
综上所述, 炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕, 有助于各项临床指标的改善, 因而临床推广和应用价值较高。
摘要：目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法 选择我院2010年1月—2012年1月收治的50例多囊卵巢综合征患者, 将患者随机分为18例未促排卵组和32例促排卵组。所有患者均口服炔雌醇环丙孕酮片, 促排卵组患者接受促排卵治疗, 比较两组患者的临床治疗效果。结果 患者临床治疗后, 左右侧卵泡数、卵巢体积和睾酮、促卵泡成熟激素、黄体生成素均低于治疗前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。促排卵组患者临床治疗后受孕率、周期排卵率均高于未促排卵组, 排卵周期短于未促排卵组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕, 有助于患者受孕率和排卵率的提高, 因而具有较高的临床应用价值。
关键词：多囊卵巢综合征,排卵诱导,炔雌醇环丙孕酮片,治疗结果
参考文献
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左炔诺孕酮炔雌醚片 篇8
1、资料与方法
1.1 病例资料
收集2013年1月~2014年1月到我院就诊并确诊为多卵巢综合征的患者60例, 将其随机分为炔雌醇环丙孕酮片治疗组A组 (30例) 和吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗组B组 (30例) , 年龄范围25~35岁, 病程3个月~2年。
1.2 诊断标准
按鹿特丹标准[3]进行诊断, 所有纳入患者确诊为多囊卵巢综合征。
1.3 治疗方法
首先给予基础治疗与支持疗法, 在此基础上, 予各组相应的治疗药物。具体步骤为:从月经来潮的第5天开始, A组口服炔雌醇环丙孕酮片 (1片/d) ;B组给予炔雌醇环丙孕酮片的同时给予吡格列酮 (15 mg, 1次/d, 早餐后口服) 。持续治疗1个周期 (即21天) , 然后停药7天, 待下次月经来潮的第5天时再开始第2个治疗周期, 共进行5个治疗周期。
1.4 观察指标
5个治疗周期结束后测定患者体内LH、T、FSH的含量。
1.5 统计学分析
实验数据以“±s”表示, 采用统计软件SPSS 16.0进行统计处理, 采用t检验。
2、结果
LH、T、FSH的含量变化情况, 治疗前两组各指标比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗后, 与A组相比, B组的LH、T明显降低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , FSH下降差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
注:*与A组相比差异有统计学意义P<0.05
3、讨论
多囊卵巢综合征的发病机制还未完全阐明, 目前医学界主要认为该病的发生与内分泌的紊乱密切相关[4]。多囊卵巢综合征的患者易出现胰岛素抵抗、物质代谢异常, 其重要的病理生理表现被认为是胰岛素抵抗[5]。因此, 在多囊卵巢综合征的治疗方面, 一要纠正性激素失衡, 二要改善胰岛素抵抗。
多囊卵巢综合征的基础治疗是生活干预, 在此基础上, 通过抗高雄激素治疗 (如口服炔雌醇环丙孕酮片) 来纠正性激素分泌异常, 以达到恢复正常月经周期, 促进排卵的目的。此外, 在临床治疗过程中发现口服吡格列酮能有效改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗程度, 同时协同抗高雄激素药物纠正性激素异常[6]。
本临床研究在基础治疗与支持疗法之上, 设置了单纯炔雌醇环丙孕酮片治疗组和吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗组。实验结果显示, 吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗组患者的LH、T较单纯炔雌醇环丙孕酮片治疗组明显降低。说明吡格列酮在改善多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗程度和协同抗高雄激素药物纠正性激素异常方面起到一定的作用, 此治疗方法有待进一步研究, 以便更好地应用于临床。
参考文献
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