炔雌醇醋酸环丙孕酮

炔雌醇醋酸环丙孕酮（精选7篇）

炔雌醇醋酸环丙孕酮 篇1

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病[1]。致病因主要包括内分泌异常和糖代谢异常,患者多见高雄激素反应(LH、LH/FSH比值上升),约有50%-70%的PCOS患者伴发肥胖症。为了提高肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床疗效,本次研究以我院收治的76例肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象,观察分析炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年3月到2015年7月期间在我院进行治疗的76例肥胖型多囊卵巢综合征患者为研究对象,患者纳入遵循自愿原则,且经由我院管理委员会批准,研究随机将患者分为观察组(38例)和对照组(38例)。其中观察组患者:病程1年一5年(平均(2.7±0.4)年),年龄28.9岁±1.3岁(19岁一35岁);对照组患者:病程1年一5年(平均(2.8±0.5)年),年龄29.0岁±1.5岁(20岁一35岁),研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理,差异不具有统计学意义(P>0.05),可进行数据对比。

1.2 方法

对于对照组患者,单一给予炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗,用法用量为:自患者月经第5d/撤退性出血第5d起口服,每日1片(生产企业为浙江仙踞制药股份有限公司,国药准字2H0065479),观察组患者则在对照组基础上联合二甲双胍治疗(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字2H0023370,每日3次,每次500mg,给药时间同对照组),两组患者均以21d为一个疗程,共计治疗6个疗程。

1.3 观察和评定指标

观察记录2组患者治疗前后的下述指标情况①BMI(体质量指数),计算公式为BMI=体重(kg)/身高(m)2;②雌激素:包括LH(促黄体激素)、E2(雌二醇)、FSH (促卵泡成熟激素)、LH/FSH。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行研究中数据的分析和处理,对其中的计数资料采取%表示,并且采用χ2检验,计量资料采取x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,2组患者相关指标对比均无统计学差异,治疗后,观察组患者的BMI、LH、E2、FSH、LH/FSH改善程度显著优于对照组(P<0.05)。具体结果见表1。

3 讨论

肥胖型多囊卵巢综合征是内分泌失调的一种病症表现,常见于育龄女性,该病的主要发病原因为内分泌异常以及糖代谢异常[2]。患者常见不孕、月经稀少、肥胖、等症状,另外,也可导致患者出现高雄激素反应,具体为LH、LH/FSH指标水平增高,导致患者多胰岛素出现抵抗情况。一旦发病,会对患者身体健康、心理健康、生活质量等方面均造成不同程度的不良影响,因此受到了广大医务工作者的高度重视。

炔雌醇醋酸环丙孕酮的主要成分为醋酸环丙孕酮、炔雌醇,能够反馈抑制机体内垂体LH的亢进分泌状态,从而起到降低LH水平的作用,另外,炔雌醇醋酸环丙孕酮可通过使性激素结合球蛋白的浓度上升来有效的减少机体游离睾酮的数目,是当前治疗肥胖型多囊卵巢综合征的常用药物,但是,有研究表明,单纯采用炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗时无法改善机体内胰岛素的抵抗情况,在本次研究中,单一给药的对照组治疗后患者BMI、雌激素改善水平不佳。因此,研究给予观察组患者联合二甲双胍治疗,二甲双胍是常用的降糖药物,可有效的降低患者机体血糖,加用二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征能够通过增强机体外周组织摄取和利用葡萄糖能力,有效的缓解患者的胰岛素抵抗状况,起到更为理想的疗效。

本次研究对比治疗前2组患者的BMI、LH、E2、FSH、LH/FSH指标,结果显示均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,2组患者上述指标均得以改善,观察组患者的BMI、LH、E2、FSH、LH/FSH改善程度显著优于对照组(P<0.05),结果证实了肥胖型多囊卵巢综合征患者采用炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗的有效性和可靠性。

综上所述,肥胖型多囊卵巢综合征患者采用炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗时,可有效改善患者体质量和雌激素,疗效显著,值得推广。

参考文献

[1]苑晓微,张燕萍,邓继红,等.二甲双肌用于改善非肥胖型多囊卵巢综合征患者糖、脂代谢的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,22(4):252-254.

[2]陈文燕,吴文.毗格列酮二甲双肌治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效及对胰岛素敏感性和排卵的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5416-5418.

炔雌醇醋酸环丙孕酮 篇2

关键词：炔雌醇醋酸环丙孕酮,二甲双胍,肥胖型,多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征 (PCOS) 在临床上常表现为月经周期异常、长时间不孕不育、体表多毛以及痤疮等症状, 其本质是由于女性排卵数量异常、体内雄激素过高、存在胰岛素抵抗等因素引发的内分泌失调, 易引发子宫内膜过度增生, 迁延不愈者将发展为子宫内膜癌, 对患者生命健康造成严重威胁[1,2]。本研究就炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS患者的临床疗效进行探讨, 现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月至2014年4月在我院治疗的86例肥胖型PCOS患者作为研究对象, 根据治疗时间先后将其分为观察组和对照组, 各43例。观察组患者年龄22~35岁, 平均 (27.3±1.6) 岁, 不孕时间2~8年, 平均 (3.8±1.1) 年;对照组患者年龄22~37岁, 平均 (28.1±1.6) 岁, 不孕时间1~8年, 平均 (3.6±1.2) 年。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求, 均签署了知情同意书。两组患者年龄、不孕时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准: (1) 临床症状以月经量少、肥胖、痤疮、多毛等为主; (2) 体重指数 (BMI) ≥25 kg/m2; (3) 均符合PCOS诊断标准。排除标准: (1) 有近期服用避孕药物、胰岛素史; (2) 对本研究药物过敏者; (3) 其他严重妇科疾病。

1.3治疗方法对照组患者于月经第3天起开始口服炔雌醇醋酸环丙孕酮 (浙江琚居制药股份有限公司, 批号:20110607, 规格:每片含醋酸环丙孕酮2 mg+炔雌醇0.035 mg) , 1片/次, 1次/d, 持续治疗21 d;观察组患者在对照组基础上口服二甲双胍 (中美上海施贵宝制药有限公司, 批号:20110510, 规格:0.5 g×10 s) , 0.5 g/次, 3次/d, 持续治疗21 d。两组患者均以3周为1个疗程, 持续6个疗程后评估治疗效果。

1.4观察指标比较两组患者治疗前后BMI、空腹血糖 (FBG) 以及空腹胰岛素 (FIN) 水平;统计两组患者治疗前后性激素水平, 包括睾酮 (T) 、雌二醇 (E2) 、黄体生成素 (LH) 、促卵泡生成素 (FSH) 、催乳素 (PRL) 。

1.5统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后BMI、FBG及FIN水平对比治疗前, 两组患者的BMI、FBG、FIN水平差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;治疗后, 观察组患者的BMI、FBG、FIN水平均明显低于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1。

2.2治疗前后性激素水平比较治疗前, 两组患者的T、LH、FSH、E2、PRL水平差异均无统计学意义 (均P>0.05) ;治疗后, 观察组患者的T、LH水平均明显低于对照组, 而两组患者的FSH、E2、PRL水平差异均无统计学意义 (均P>0.05) , 见表2。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

3讨论

PCOS的治疗方案较复杂, 需针对患者不同症状以及生育要求制订治疗方案, 且疗程较长[3]。相关研究证实, PCOS的病发原因与其体内胰岛素抵抗以及后续引发的高胰岛素血症等密切相关。胰岛素升高能够抑制人体内肝脏合成性激素结合蛋白, 从而再次对卵泡中膜细胞P450 c17酶的基因表达过程进行刺激, 使女性雄激素水平不断升高, 引发体内糖代谢紊乱。此外, T激素水平不断升高会抑制女性体内葡萄糖载体蛋白分泌, 脂肪酸不断游离分解, 胰岛素介质的提取不断抑制, 最终引发胰岛素升高、呈抵抗状态。因此, 降低雄激素、减少胰岛素抵抗是治疗PCOS的关键[4]。

炔雌醇醋酸环丙孕酮作为临床常见的口服避孕药, 其内蕴含的醋酸环丙孕酮具有较强孕激素活性, 能够抑制患者体内不断分泌、合成并发挥作用的LH及雄激素的不断分泌, 阻断雄激素对周围器官的影响。而二甲双胍能有效改善患者体内胰岛素抵抗状态, 降低患者不断升高的FBG以及FIN, 重新调节脂肪代谢紊乱状态, 刺激胰岛素以提高其敏感性, 对于患者卵巢雄激素、LH的分泌均有良好的抑制作用。炔雌醇醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合使用, 抑制雄激素、减少胰岛素抵抗效果明显。

本研究结果显示, 治疗后, 观察组患者的BMI、FBG、FIN、T、LH水平均明显低于对照组, 与王娟[5]的研究结论相似。提示炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS患者临床效果明显, 患者BMI、FBG、FIN、T、LH水平明显下降。

参考文献

[1]杨春灵.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型PCOS的疗效[J].临床医药文献杂志, 2015, 2 (6) :1097-1098.

[2]宋秀华, 田秀华.腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合征的远期疗效[J].中国药物经济学, 2015, 10 (5) :131-132.

[3]俞奇, 林霞, 叶育芳, 等.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析[J].河南医学研究, 2015, 24 (5) :21-22.

[4]唐湘萍.炔雌醇醋酸环丙孕酮联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效[J].医学美学美容, 2014, 3 (3) :99-100.

炔雌醇醋酸环丙孕酮 篇3

1、资料与方法

1.1 研究对象

本研究选取2011年1月~2013年1月因子宫内膜息肉就诊于我院的患者48例。年龄分布于25~36岁, 平均年龄 (30.12±3.26) 岁。其中42例患者系子宫内膜单发性息肉, 其余6例系子宫内膜多发性息肉。入院后均给予宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗。所有患者均无其他并发症。

1.2 研究方法

入院后完善相关检查, 详细询问病史, 了解患者一般情况。排除手术禁忌症后, 在患者月经干净3~7 d安排行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。术前常规行扩宫治疗。术中置入宫腔镜后观察宫腔形态、子宫内膜以及输卵管开口情况。明确子宫内膜息肉数目及位置后予以切除, 术后送常规病理检查。待患者术后病理结果回报确诊为子宫内膜息肉后, 将入选病例采用随机分组的方法平均分为两组:实验组和对照组。实验组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗, 周期为6个月。对照组给予高效合成孕激素炔诺酮治疗, 周期为6个月。分别于第3个月及第6个月随访患者, 了解其阴道流血情况, 行妇科彩超检查。

1.3 观察指标

分别于给予治疗第3月和第6月时, 嘱患者复查妇科彩超, 明确是否有子宫内膜息肉的复发。

1.4 统计学方法

采用SPAA 13.0软件对数据进行统计学分析, 结果均以“±s”形式表示, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

实验组24例患者中有20例月经恢复正常, 其余4例仍存在阴道不规则流血。给予治疗后第3个月和第6个月复查妇科彩超均无子宫内膜息肉复发。对照组24例患者中有15例月经恢复正常, 给予治疗后第3个月和第6个月复查妇科彩超, 有3例出现子宫内膜息肉的复发。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3、讨论

子宫内膜息肉是妇产科常见疾病, 临床多表现为月经量的增多、经期的延长, 甚至导致不孕[2]。子宫内膜息肉属于良性病变, 肉眼观呈息肉状, 病理结果常为子宫内膜单纯性增生。但是, 子宫内膜息肉有一定的癌变倾向, 一旦癌变严重危及患者的生命。因此, 临床上对于子宫内膜息肉的治疗是积极的。目前临床治疗方法较多, 包括全子宫切除术、子宫内膜切除术、左炔诺孕酮宫内节育缓释系统以及口服药物治疗等等[3]。每种方法均存在利弊, 因此, 如何根据患者具体病情选择合理治疗手段至关重要。本研究显示, 应用炔雌醇环丙孕酮治疗子宫内膜息肉样增生治愈率高, 是治疗子宫内膜息肉样增生方便、有效、经济的治疗方法。可作为子宫内膜息肉治疗的一线治疗方法。

参考文献

[1]李越, 张秀群, 梁丽仪炔雌醇环丙孕酮治疗子宫内膜息肉样增生的临床观察[J].国医院用药评价与分析2011, 12 (11) :1129-1130.

[2]Ge Fen Fen, iron Hui Hui.Different methods to Prevent recurrence of endometrial Poly Ps resection after clinical observation[J].Chinese journal of family Planning study, 2014, 22 (10) :675-677.

炔雌醇醋酸环丙孕酮 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月至2012年5月在我院门诊诊断为青春期功血的患者120例, 所有患者均符合青春期功血诊断标准, 并排除血液系统及器质性疾病, 同时排除阴道大出血危及生命的病例。所有患者随机分为治疗组40例和对照1组40例、对照2组40例。各组患者年龄、阴道、流血时间、血红蛋白等临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组使用德国拜耳公司生产的达英-35 (每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg) 治疗, 根据出血量给予患者每天1～3片;阴道出血停止后每3天递减1/3, 减至维持量每天1片。对照1组采用苯甲酸雌二醇治疗, 根据出血量每次2mg, 每6～8h 1次, 止血后改为戊酸雌二醇口服, 每6～8h服用4mg, 每3天递减1/3, 直至维持用量为1mg/d。对照2组在对照1组的治疗基础上加用安宫黄体酮:每8h服用8mg, 止血后每3天递减1/3, 直至维持量6mg/d。3组均连续治疗21d为一疗程。停药后观察月经情况。

1.3 观测指标

(1) 临床疗效; (2) 止血时间。

1.4 疗效判定标准

痊愈:用药后3d血止, 3个月内周期恢复正常, 经量正常;显效:止血时间>7d, 3个月内周期基本规律, 但不稳定, 经期7d之间, 经量有所减少, 但仍过多;无效:止血无效, 需改用其他方式止血。总有效率为:痊愈和显效的例数占治疗例数的百分比数。

1.5 止血时间标准

以第1次使用药物到阴道流血完全停止时间作为止血时间。

1.6 统计学方法

所得数据用SPSS11.0统计学软件进行统计分析, 计数资料用率 (%) 来表示, 组间比较采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差表示, 组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 疗效比较见表1。

注:治疗组与对照1组比较, P<0.05;治疗组与对照2组比较:P>0.05

2.2 止血时间比较见表2。

注:治疗组与对照1组比较, P<0.05;治疗组与对照2组比较:P>0.05

3 讨论

青春期功能失调性子宫出血是由于下丘脑垂体卵巢轴调节机制发育不成熟, 导致内分泌失调而出现月经紊乱, 轻则干扰生活, 重则危害生命。青春期患者大多因无排卵致孕激素缺乏, 导致子宫内膜仅受雌激素作用而增长过度;当体内雌激素的量随卵泡生长、闭锁发生改变时, 增长过度而脆弱的内膜随之大量脱落, 导致大出血的发生。

对于该病既往多以雌激素进行治疗, 即发病初期多采用大剂量的雌激素刺激子宫内膜快速生长, 使子宫内膜原脱落处及时得到修复而起到止血的作用, 后逐渐减量至维持量, 以避免子宫内膜过度增长导致剥落出血。但该治疗方法雌激素用量难以掌握控制, 一旦整个疗程过量使用雌激素时, 除引起相应不良反应外, 还可再次引起突破性出血而使治疗失败;另外, 如减量或停药过快则可出现撤退性出血。故治疗过程需密切观察、及时调整用药用量等等, 导致用药繁琐、效果不甚理想。另外从功血发病机制, 我们可知孕激素具有拮抗雌激素使子宫内膜不至于增长过度的作用[5], 所以近年来开始运用雌孕激素联合治疗功血, 取得良好的治疗效果, 但整个用药过程仍采用以原雌激素治疗法为基础加用孕激素的方法, 故仍存在用药繁琐、难以掌控这一弊端。

为更简单有效的治疗该病, 我院近年来使用炔雌醇环丙孕酮治疗功血取得了良好的效果。炔雌醇环丙孕酮为雌孕激素复方制剂, 同时具备雌、孕激素修复子宫内膜时的各自优点:即促子宫内膜增长又抑制其过度增长的特点, 起到良好的修复止血作用。因此我们通过炔雌醇环丙孕酮、单用雌激素及雌孕激素合用三种治疗方法进行疗效对比研究, 通过我们的研究得出:治疗青春期功能失调性子宫出血时, 应用炔雌醇环丙孕酮相对单一使用雌激素具备有效率高, 止血时间短的优点 (P<0.05) 。而与雌孕激素联合治疗法比较, 临床疗效相近, 总有效率及止血时间组间对比差异无统计学意义 (P>0.05) ;但临床应用炔雌醇环丙孕酮相对雌孕激素联合法却具有简单易行的特点。综上所述, 我们可知使用炔雌醇环丙孕酮治疗功血是一种值得临床推广的治疗方法。

参考文献

[1]邢福祺, 张曦倩.青春期功能失调性子宫出血的诊断及治疗[J].中国实用妇科与产科杂志, 2004, 20 (9) :526-528.

[2]朱亚芳, 汪娴.雌激素治疗青春期功血35例临床分析[J].中国血液流变学杂志, 2005, 15 (4) :640-645.

[3]郎桂芬.妈富隆与雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国现代医学杂志, 2009, 16 (20) :55.

[4]麻美琴.雌孕激素联合治疗青春期功能失调性子宫出血的效果评价[J].吉林医学, 2011, 32 (21) :79.

炔雌醇醋酸环丙孕酮 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年1月～2009年12月收治的78例多囊卵巢综合征患者, 随机分为观察组 (炔雌醇环丙孕酮辅助治疗组) 和对照组 (常规治疗组) 各39例。以上患者均符合多囊卵巢综合征的临床诊断标准[2], 且排除严重肝肾功能不全者、先天性肾上腺增生症、库欣综合征和肾上腺肿瘤患者。两组患者均有不同程度的月经稀发或闭经、肥胖、卵巢增大及多毛表现。观察组年龄23～35 (平均27.9) 岁;病程1～6 (平均3.4) 年;原发性不孕症33例, 继发性不孕症6例。对照组年龄24～34 (平均27.2) 岁;病程1～7 (平均3.5) 年;原发性不孕症34例, 继发性不孕症5例。两组从年龄、性别、病程等方面比较差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者在月经或撤退性出血第5d服氯菧酚胺, 50～100mg/d, 连服5d, 效果不显者加用HCG2000～5000国际单位肌注1次。观察组患者在以上治疗的基础上, 于月经或撤退性出血第5d服用炔雌醇环丙孕酮2mg, 晚饭后服用, qd, 连续服用21d后停药。以上为1个疗程, 连续服用4个疗程后观察治疗效果。

1.3 观察指标

所有患者均于治疗前和治疗4个疗程后月经周期的第2～5d抽肘静脉血, 检查指标包括血清促卵泡素 (FSH) 、黄体生成素 (LH) 、泌乳素 (PRL) 、雌二醇 (E2) , 比较4个疗程后两组患者的妊娠情况及服用药物过程中的不良反应情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理, 计量资料采用表示, 组间进行t检验, 计数资料采用卡方进行检验, 均以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后性激素水平变化

见附表。

注:与治疗前比较, *:P<0.05;与对照组比较, Δ:P<0.05。

由附表可以看出, 观察组与对照组治疗前后血清FSH、LH、PRL、E2水平均有明显变化 (P<0.05) , 其中FSH、LH、PRL观察组较对照组变化明显 (P<0.05) , 具有统计学意义。

2.2 妊娠情况

经过4个疗程的治疗后, 观察组患者妊娠23例, 妊娠率为58.9%;对照组患者妊娠14例, 妊娠率为35.9%。两组比较差异显著 (P<0.01) , 具有统计学意义。

2.3 不良反应

观察组患者出现恶心2例, 头晕1例, 对照组患者出现面色潮红1例, 头晕1例。

3 讨论

多囊卵巢综合征是由月经调节机制失常所产生的一种综合征, 据合理保守的估计, 育龄妇女的患病率为5%～10%。闭经妇女中占25%, 在行辅助生育技术助孕的病人中占50%[3]。该病临床具有月经稀发或闭经, 不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢呈多囊性增大。病因包括垂体促性腺激素分泌失调, 因丘脑下部功能失调, 使垂体分泌的黄体生成素/促卵泡刺激素失去正常比值, 因此卵泡不能发育成熟和排卵;卵巢类固醇生物合成的酶系统缺陷, 病人由于卵巢酶系统发生紊乱, 如芳香化酶不足, 不能合成雌酮和雌二醇, 而雄烯二酮和睾丸酮过量积聚;肾上腺皮质功能紊乱。有肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时也可出现此征。

在对多囊卵巢综合征临床治疗时采用性激素类药物调节排卵十分重要。氯菧酚胺又称克罗米芬, 是临床上用于治疗该病的常用药物。其结构和雌激素相似, 可与靶细胞 (即下丘脑细胞) 内胞浆雌激素受体结合进入胞核, 对靶细胞发生作用。靶细胞胞浆雌激素受体与氯菧酚结合后, 成为氯菧酚-核受体复合物, 不会使胞浆中雌激素受体再得到补充, 其雌激素受体浓度下降, 则靶细胞对以后的内源性雌激素不能起反应, 从而雌激素起不到负反馈作用。炔雌醇环丙孕酮为临床上常见的一种避孕药物, 该药可以抑制垂体促性腺激素分泌, 使机体内的睾酮水平降低, 而多囊卵巢综合征的一个重要的生理原因即为雄性激素过度分泌, 从而引起多种男性化表现。由于该病患者或多或少存在胰岛素抵抗现象, 而反射性升高的胰岛素会直接作用于卵巢, 促进卵巢雄性激素的过度分泌, 雄性激素的分泌又会促进胰岛素抵抗现象, 形成恶性循环。炔雌醇环丙孕酮可以阻断卵巢分泌雄性激素的过程, 减少胰岛素抵抗及继发产生的雄性激素过度分泌现象。

本文观察组联合氯菧酚胺、炔雌醇环丙孕酮共同治疗多囊卵巢综合征, 通过对性激素、妊娠率的观察, 较对照组单纯使用氯菧酚胺效果理想。观察组与对照组治疗前后血清FSH、LH、PRL、E2水平均有明显变化 (P<0.05) , 其中FSH、LH、PRL观察组较对照组变化明显 (P<0.05) , 具有统计学意义。在对妊娠率的观察比较中, 4个疗程治疗后, 观察组患者妊娠23例, 妊娠率为58.9%;对照组患者妊娠14例, 妊娠率为35.9%。两组比较差异显著 (P<0.01) , 具有统计学意义。联合用药并没有增加服药期间的不良反应情况, 与对照组单一用药比较差异不大 (P>0.05) 。

参考文献

[1]谢广妹, 倪亚莉.多囊卵巢综合症患者使用来曲唑与克罗氯米芬促排卵临床效果分析比较[J].中医学信息杂志, 2006, (11) :108-109.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008.105-110.

[3]高军.复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合症的临床研究[J].国际医药卫生导报, 2008, 16 (15) :1864-1867.

[4]于晶.多囊卵巢综合症的治疗[J].中华实用中西医杂志, 2003, 16 (5) :112-115.

炔雌醇醋酸环丙孕酮 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年9月~2010年12月收治的102例多囊卵巢综合征不孕的患者作为本次实验的研究对象。纳入标准:患者月经较少, 血清促黄体生成素/促卵泡生成素>2[3], 且患者均经过B超检查、排除库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、高泌乳素血症等患者。将患者按照随机数字表随机分为两组, 每组51例, 两组患者的一般情况、疾病情况等无明显差异, 详见表1。两组患者比较, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予二甲双胍 (生产厂家:江苏东邦医药化工有限公司;批号:20090211) 治疗, 患者在月经周期的第1天开始服用二甲双胍, 第2周给予0.25g每次, 每日2次。第2周开始每次增加为0.5g, 每日2次, 第3周开始, 每日3次, 每次0.5g。

实验组患者给予达英-35 (生产厂家:拜耳医药保健有限公司广州分公司;批号:20090108) 联合二甲双胍治疗。在对照组患者用药基础上, 从月经来潮后第5天开始服用达英-35., 每日1片, 连续服用21天后停药。当再次月经来潮后第5天再开始服用第2个周期。共治疗3个周期。

两组患者均在治疗3个周期后停药, 并在停药后月经来潮第2~4天清晨抽取空腹肘静脉血, 检查对比两组患者的性激素、血糖及胰岛素水平。并将结果进行统计学分析。

1.3 数据处理

将我院的试验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析, 其中计量资料采用均数±标准差表示, 各组间对比方法为t检验。取95%可信区间, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者经过3个周期的治疗后, 其LH、FSH、T与胰岛素水平明显降低, 与对照组比较, 差异明显, P<0.05, 差异有统计学意义。详见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征是临床常见的妇科疾病, 其主要表现为雄激素过多和无排卵, 且出现月经紊乱、多毛、不孕、痤疮和性激素紊乱[4,5]。临床治疗的关键在于调整患者的月经周期、恢复其正常的排卵, 并改善患者的临床症状, 减轻其体重, 进而纠正患者的代谢紊乱状态。

二甲双胍能够通过抑制肠道对葡萄糖的吸收, 进而减少肝糖原的异生, 使糖的无氧酵解更加有效[6]。同时还能够有效提高患者对胰岛素的敏感性, 进而降低由于胰岛素抵抗发生的高胰岛素血症。多囊卵巢综合征患者服用后可以有效纠正其高胰岛素血症和脂质代谢紊乱, 使患者排卵功能逐渐恢复[7]。

达英-35是临床常用的口服短效避孕药物, 其含有醋酸环丙孕酮和炔雌醇[8]。其中醋酸环丙孕酮具有较强的孕激素活性, 能够抑制LH, 减少卵巢对雄激素的分泌, 同时还能够调整患者的月经周期, 抑制子宫内膜的增生, 阻止患者的雄激素与其受体结合[9,10], 进而起到靶器官对抗雄激素的效果减轻其高雄激素症状。而炔雌醇能够促进性激素与球蛋白的结合, 降低血浆中的雄激素。

我院将两种药物联合使用, 能够更好地改善患者的临床症状, 使患者的性激素水平恢复正常, 患者的LH、FSH、T与胰岛素水平明显降低, 与对照组比较, 差异十分显著, P<0.05, 进一步说明了两种药物联合使用, 可以有效治疗多囊卵巢综合征不孕, 减轻其临床症状, 使其月经周期恢复正常, 促进排卵。

参考文献

[1]Benkhalifa M, Demirol A, Menezo Y, et al.Natural cycle IVF and oocyte in-vitro maturation in polycystic ovary syndrome:a collaborative prospective study[J].Reproductive biomedicine online, 2009;18 (1) :29~36

[2]Walch K, Kolbus A, Hefler Frischmuth K, et al.Polymorphisms of the endothelial nitric oxide synthase gene in premenopausal women with polycystic ovary syndrome[J].Maturitas, 2009;61 (3) :256~259

[3]侯莲云, 闫胜英.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察[J].中国计划生育学杂志, 2010;18 (7) :429~431

[4]史樱, 金婧.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国妇幼保健, 2007;22 (24) :3449~3451

[5]马月香, 高慧.多囊卵巢综合征排卵障碍研究现状[J].中国医药导刊, 2010;12 (9) :1576~1577

[6]孙时清.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征32例临床分析[J].中国医药导报, 2011;8 (36) :80~81

[7]刘舟静.达英-35联合二甲双胍及克罗米芬序贯治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].中国医药导刊, 2009;11 (3) :439~440

[8]谭庆玲.青春期多囊卵巢综合征患者内分泌、代谢紊乱特征分析[J].中国医药导报, 2011;8 (36) :42~44

[9]韩月.多囊卵巢综合征中医研究概况[J].中国医药导刊, 2010;12 (9) :1574~1575

炔雌醇醋酸环丙孕酮 篇7

关键词：二甲双胍,炔雌醇环丙孕酮片,多囊卵巢综合征,疗效

PCOS属于遗传异质性内分泌疾病, 多发于育龄期女性, 是造成月经紊乱的主要因素。PCOS临床表现有胰岛素抵抗 (IR) 、无排卵症及高雄激素血症 (HA) 等, 严重者甚至出现生殖功能障碍[1]。选取我院收治的PCOS患者使用二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗, 取得了较好的疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月~2015年5月我院收治的PCOS患者92例作为研究对象, 均与2003年鹿特丹会议通过的PCOS诊断标准相符[2]。按照治疗方法将其分为对照组40例与观察组52例。观察组年龄22~40岁, 平均年龄 (27.2±4.3) 岁;病程2~9年, 平均病程 (4.2±2.8) 年;其中闭经21例, 月经紊乱31例。对照组年龄21~39岁, 平均年龄 (26.3±3.4) 岁;病程1~7年, 平均病程 (3.6±1.9) 年;闭经17例, 月经紊乱23例。两组患者年龄、病程及病情等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均在月经期第5天开始服药, 对照组采取单用炔雌醇环丙孕酮片 (上海信谊天平药业有限公司, 国药准字H20094005) 治疗, 规格:醋酸环丙孕酮2 mg, 炔雌醇0.035 mg, 1片/d, 睡前服用, 连服21天, 服用3个月经周期。观察组在对照组治疗基础上增加二甲双胍 (东莞广发制药有限公司, 国药准字H20090120) 治疗, 规格:0.5 g/片, 250 mg/次, 3次/d, 饭后30 min口服, 服用3个月经周期。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效, 抽取患者在月经周期第5天及治疗后的肘静脉血, 测定其性激素水平, 包括黄体生成素 (LH) 、卵泡刺激素 (FSH) 、雌二醇 (E2) 及血清睾酮 (T) 。测定胰岛素抵抗情况, 包括胰岛素分泌指数 (HOMA-β) 、胰岛素抵抗指数 (HOAM-IR) 。

1.4 疗效判定标准

治愈:症状消失, 卵巢体积、形态正常;有效:症状轻微缓解, 卵巢体积、形态缩小幅度>50%;无效:症状无变化或加重, 卵巢形态、体积无改变;总有效率=治愈率+有效率[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率为96.2%, 明显高于对照组的65.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者治疗前后性激素水平及胰岛素抵抗情况比较

两组患者性激素各指标水平与胰岛素抵抗情况均比治疗前有所改善, 观察组改善情况优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:治疗前后比较, a P<0.05, 组间比较, b P<0.05

3 讨论

本研究结果显示, 观察组总有效率为96.2%, 明显高于对照组的67.5%;观察组治疗后性激素各指标水平均低于对照组, 且HOMA-IR、HOMA-β指数均低于对照组, 说明联合治疗的疗效显著, 可有效降低患者体内性激素水平, 改善胰岛素抵抗情况。分析原因可能为:二甲双胍是一种提高胰岛素灵敏性的常用药, 属于降糖双胍类药[4]。该药可抑制肠道吸收葡萄糖, 加快糖无氧酵解, 降低肝糖原异变, 进而导致外周组织利用并摄取葡萄糖, 缓解糖紊乱代谢, 增加胰岛素受体灵敏度, 致使胰岛素水平下降, 且不会使血糖正常患者出现血糖低情况。二甲双胍可影响垂体胰岛素受体, 降低胰岛素, 因此PCOS患者LH水平降低, 肾上腺及卵巢分泌雄激素减少, 加强性激素与球蛋白结合, 进而降低雄激素水平, 所以对PCOS产生显著作用[5]。炔雌醇环丙孕酮片的成分内包括炔雌醇、醋酸环丙孕酮, 属于口服避孕药, 能够抑制分泌性腺激素, 降低雄激素合成率, 加快月经周期恢复等, 不但能避孕, 还能降低雄激素水平, 为PCOS临床治疗的首用药物, 通过与二甲双胍联合作用, 可降低LH、雄激素, 提高胰岛素灵敏度, 利于恢复正常月经周期, 疗效较好。

综上所述, 二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联合治疗PCOS, 其疗效显著, 可有效增加胰岛素灵敏性, 降低患者性激素水平, 值得临床推广与应用。

参考文献

[1]温延丽, 张振武.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症的临床分析[J].中国疗养医学, 2015, 24 (6) :644-645.

[2]栾会娟, 陈媛.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合症的临床研究[J].现代药物与临床, 2014, 29 (9) :1003-1006.

[3]岳爱珍, 张秋香.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2012, 26 (11) :1111-1113.

[4]李光莲, 陈丹玲.优思明联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].北方药学, 2015, 12 (6) :70-71.