醋酸泼尼松

醋酸泼尼松（共8篇）

醋酸泼尼松 篇1

摘要：目的采用超声溶解的方法测定醋酸泼尼松片含量均匀度。方法将醋酸泼尼松片直接放入量瓶, 加少许无水乙醇超声溶解。结果改进后方法的测定结果与原方法比较无显著差异。结论改进后的样品处理方法操作简便、结果可靠。

关键词：含量均匀度,超声溶解,醋酸泼尼松

2005年版《中国药典》 (二部) [1]规定, 作醋酸泼尼松片含量均匀度检查时, 需将本品1片置乳钵中, 加无水乙醇5滴, 润湿后研细, 加无水乙醇适量, 研磨, 并用无水乙醇40m L分次转移至50m L量瓶中进行测量, 这样不仅费时费力, 而且从研钵转移溶液到容量瓶的过程中易外溅渗, 造成损失, 形成误差。本人对醋酸泼尼松片的样品处理进行了改进, 操作简单, 排除了溶液外溅渗的影响, 结果准确可靠。

1 仪器与试药

UV-240型紫外分光光度计, 日本岛津;HS2060A型数控超声波清洗机, 仪器编号HS-24-006, 天津市恒奥科技发展有限公司生产。醋酸泼尼松片样品 (A～G) 分别为5个厂家的市售品, 其中A、B、C为同一厂家的不同批次产品。这5个厂家分别为盐城制药有限公司 (A批号为0807031、B0801271、C0803162) 、营口奥达制药有限公司 (D080704) 、营口市生化药业有限公司 (E20080110) 、江西国药有限责任公司 (F20080304) 、江苏涟水制药有限公司 (G0809151) 。

2 方法与结果

2.1 测定方法

将本样品直接放入50m L量瓶中, 加入无水乙醇5mL, 超声5min, 在此过程中可加以手动振摇, 使醋酸泼尼松片崩解溶解;再加无水乙醇30m L, 继续超声15min, 使醋酸泼尼松片溶解, 放冷至室温, 加无水乙醇至刻度, 摇匀, 滤过。精密量取续滤液5mL, 置另一50mL量瓶中, 加无水乙醇至刻度, 然后照药典法进行紫外测定。

2.2 含量测定

分别取 (A～G) 的7个批次样品, 每个批次各10片, 分别按药典法[1]含量均匀度测定方法和以超声溶解方法处理样品后 (改进法) 测定含量, 求取平均含量 (n=5) , 结果见表1。

注:表示改进法与药典法无明显差异 (*P>0.05)

2.3 含量均匀度测定

以药典法和改进后的含量均匀度测定法分别对A样品进行测定。结果 (n=6) 药典法为11.3, RSD=0.509%;改进法为11.3, RSD=0.614%。含量均匀度=A+1.80S, A=|100-|

3 讨论

3.1 超声时间的选择

对5个厂家7批样品分别在超声5、10、15、20min后测定, 发现在15min后所测得的含量均匀度无显著变化。因此将超声的处理时间选择在20 min是可行的。

3.2 样品处理的注意事项

为避免不同厂家或批号药品的状况不一样, 开始超声时应加少量无水乙醇 (约5mL) , 并不时加以手动振摇, 使药片湿润溶散, 约5min后再加入无水乙醇30m L, 继续超声15min即可。

3.3 药品标准的商榷

药典法采用研磨, 并多次转容, 费时且在转容过程中易造成损失。改进法样品超声直接溶解则避免了转容误差, 结果可靠。笔者对赛庚啶片、地塞米松片、维生素B6片[2]等药品采用超声直接溶解, 与药典法比较结果无明显差异, 在此未做具体分析, 因此根据现行的制剂特点[3], 将大多数样品 (药片或已研成粉末) 进行超声溶解制备样品液是可行的。

参考文献

[1]中国药典委员会.中国药典[S].二部.北京:化学工业出版社, 2005.

[2]谭邦华.维生素B6片含量测定方法的改进[J].中国药事, 2003, 17 (3) :199.

[3]崔福德.药剂学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2003:113～143.

醋酸泼尼松 篇2

[关键词] 更昔洛韦；泼尼松；带状疱疹

[中图分类号] R752.12   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）08-45-02

带状疱疹（herpes zoster，HZ）是一种常见的病毒性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染引起。主要症状是沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，好发于肋间神经分布区域，常伴有明显的神经痛，部分患者可能会遗留顽固性神经痛[1]，从而影响患者的生活质量。为促进皮损早期愈合，尽早减轻患者的疼痛且防止后遗神经痛的发生，笔者所在医院在常规治疗基础上，增加口服泼尼松治疗带状疱疹患者32例，取得较满意临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2011年1～12月来笔者所在医院就诊的64例带状疱疹患者分为两组，对照组及治疗组各32例。对照组，男13例，女19例；年龄18～75岁，平均（30.5±16.0）岁；病程1～9 d，平均（5.2±1.3）d。治疗组，男15例，女17例；年龄20～80岁，平均（32.5±18.0）岁；病程1～8 d，平均（4.7±1.1）d。两组患者的发病部位、病情、病期、性别构成、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。并且除与本病相关的主导因素外，两组患者非主导因素比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组将注射用更昔洛韦（无锡凯夫制药有限公司，H20084109）250 mg加入250 mL生理盐水中，缓慢静脉滴注，1次/d，疗程14 d，同时口服泼尼松（天津天药药业股份有限公司，H12020201）15 mg/d，5 d后减量为10 mg/d，第10 天开始减量为5 mg/d，直至停药。对照组静滴更昔洛韦同上，同时两组均肌注甲钴胺（中国卫材药业有限公司，H20030812）500 μg，隔日1次，局部外用洗剂炉甘石，疗程结束后判定临床疗效。两组以14 d为1个疗程。

1.3 观察指标

治愈：皮损完全结痂，皮疹完全消退，疼痛消失；显效：皮损大部分结痂，皮疹大部分消退，疼痛明显减轻；有效：皮损部分结痂，皮疹部分消退，疼痛减轻；无效：临床症状未见好转或较治疗前加重。带状疱疹后遗神经痛（posttherpetic neuralgia，PHN），指皮损消退后在受累神经区仍有持续的疼痛，对其观察延至第3周末及第8周末评定。显效率＝（治愈例数＋显效例数）/总例数×100％。

1.4 统计学处理

使用 SPSS11.0软件，计量资料以（）表示，采用t检验进行分析；计数资料采用x2检验进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组的治愈情况，总显效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应

第3周末PHN发生率治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），第8周末PHN发生率，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。在治疗过程中，对照组有1例发生局部皮肤感染，3例出现轻微头痛、头晕、轻度恶心等不良反应，但均不影响治疗，且在治疗结束后，不良反应也逐渐消失。治疗组无并发症发生，也未出现用药不良反应。

3 讨论

HZ是由VZV引起的以皮肤黏膜和神经纤维损害为主的一种常见的病毒性皮肤病，属中医学的“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等范畴，多由肝脾内蕴湿热兼感邪毒所致，目前尚无理想治疗药物。中医治疗主要是针对后遗神经痛，临床一般采用针刺法、灸法、刺血法、拔罐法、内服外敷中药法；西医治疗是以抗病毒治疗为主，辅以营养神经、镇痛、抗癫痫、抗抑郁等疗法，且多在疾病早期进行此疗法，临床多选用更昔洛韦进行静脉点滴亦或口服，或者两种方法同时应用，加用维生素B1、维生素B12、维生素C片。HZ临床上主要表现为神经痛，患者往往难以忍受，继而出现水疱、红斑，部分患者在局部皮损痊愈后仍伴有神经痛，极大影响生活质量。其中，止痛和防止PHN的发生是治疗HZ的重点。近期文献资料显示，早期抗病毒治疗可有效控制急性期症状并能有效预防后遗神经痛的发生[2]。

更昔洛韦是一种合成的开环核苷类抗病毒药物，在体内外均可抑制单纯疱疹病毒、VZV的复制，在细胞内活化的速率是阿昔洛韦的5倍以上[3]。更昔洛韦治疗HZ的主要优点是：抗病毒作用强、不易耐药且安全性较好；起效迅速、作用持久，所需疗程短；可减少带状疱疹并发症的发生；因为主要以尿液排出，所以可用于肝功能不良的患者。治疗主要临床症状止痛常用消炎药。泼尼松是一种肾上腺皮质激素类免疫抑制剂，可阻碍一种或多种补体成分附着于细胞表面[4]；可抑制各种感染性炎症，使炎症部位的血管收缩，可以缓解神经后根与神经节处的炎症，既可减轻疼痛，亦可防止后遗神经痛的发生[5]。

本研究中，笔者在静脉滴注更昔洛韦的基础上加用短疗程小剂量的泼尼松，可以尽快使皮损结痂、皮疹消退、缓解疼痛、缩短疼痛、防止后遗症的发生，这些在临床疗效中得到了证实。本研究结果显示更昔洛韦联合泼尼松治疗中老年HZ疗效显著，尤其止痛效果好，大多数患者的疼痛明显缓解，不到1周就达到止痛效果，而且后遗神经痛的发生率也较单用更昔洛韦少。更昔洛韦联合泼尼松治疗HZ治愈率为84.38％，总显效率为93.75％，明显优于对照组。国内有报道用同样方法治疗HZ，其痊愈率和总显效率与本文的研究基本相似。在整个治疗过程中，所有患者的不良反应均较轻，且在治疗结束后，不良反应均可逐渐消失。综上，更昔洛韦与泼尼松合用比单用更昔洛韦治疗HZ，有效缩短了皮损愈合和止痛时间，PHN发生率下降。本研究结果显示，治疗组在治愈率、总显效率方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），是治疗HZ的有效、安全方法，具有临床推广意义。

[参考文献]

[1] 中华医学会.临床诊疗指南-皮肤病与性病分册[M].北京：人民卫生出版社，2006：3-4.

[2] 陈美珍，张少波.带状疱疹后遗神经痛的研究进展[J].实用中西医结合杂志，2007，7（4）：90-91.

[3] 杨森，林国书，周文明，等.更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床评价[J].中国皮肤性病杂志，2002，3（16）：101.

[4] 任娟清.实用药物手册[M].第2版.济南：山东科学技术出版社，2000：205.

[5] 李军.更昔洛韦伍用复方甘草酸苷对带状疱疹的疗效分析[J].中外医疗，2011，30（15）：10，12.

（收稿日期：2012-03-05）

醋酸泼尼松 篇3

关键词：醋酸泼尼松,糜烂型口腔扁平苔藓,疗效

口腔扁平苔藓是口腔黏膜病中最常见的疾病之一, 好发于中年女性, 因原因不明;目前临床对于口腔扁平苔藓的治疗还不满意, 尚无特效疗法。本院为研究醋酸泼尼松治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床效果进行了分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集200例糜烂型口腔扁平苔藓患者, 女140例, 男60例, 年龄35～80 (平均54.2) 岁, 病程均在1年以上, 此次糜烂发生不超过3个月。排除全身系统性疾病者、其他口腔黏膜疾病者、近期有抗生素和免疫制剂使用者以及妊娠哺乳期女性。随机将所有患者分为研究组120例和对照组80例。经统计学软件分析, 两组患者在性别、年龄、病程等方面不具有显著性差异 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗前均停止原治疗的一切相关性药物。研究组采用醋酸泼尼松进行治疗, 即在患病侧的黏膜位置下注射盐酸波尼松10mg, 同时加入lml浓度为2%的利多卡因, 每10d用药1次, 共连续用药4次。对照组参附注射液 (红参、黑附片提取物) 进行治疗, 即将10ml参附注射液的与20ml浓度为5%的葡萄糖注射液稀释后行静脉注射, 1次/d, 连续用药4d。

1.3 评价方法[1]

临床疗效评定标准:痊愈:充血、糜烂等症状完全消退, 黏膜基本恢复正常, 疼痛感完全消失;显效:糜烂面明显愈合, 充血范围及口腔白色条纹均消散达2/3以上, 疼痛感明显减轻;有效:糜烂面、充血范围均有所减少, 但尚未达到2/3, 疼痛感有所好转;无效:充血、糜烂等症状以及疼痛感均无改善, 甚至有所加重。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析, 计量单位以x±s表示, 组间进行t检验, 计数单位以χ2检验, 以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后, 研究组和对照组的总有效率分别为92.50%、80.00%, 经比较, 研究组的总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。两组患者治疗后的临床效果比较, 见附表。

不良反应比较:治疗过程中, 研究组有2患者出现皮肤炎现象, 不良反应率为1.67%, 对照组有4例患者出现轻微静脉炎, 不良反应发生率为5.00%, 两组不良反应比较无显著性差异 (P>0.05) 。复发率比较:随访1年内, 研究组复发62例, 对照组复发52例, 两组复发率分别为51.67%、65.00%, 研究组明显低于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) 。

3 讨论

口腔扁平苔藓是口腔黏膜病中最常见的疾病之一, 病因一般认为与精神因素, 如紧张、焦虑、疲劳有一定关系。另外也有人认为与病毒感染、免疫功能紊乱有关。扁平苔藓在口腔黏膜的损害较为常见, 病损常呈对称性分布, 白色条纹、丘疹、斑块, 一般没有临床症状, 偶然间被发现, 少数患者可有粗糙的感觉。但当病损的上皮受到机体内或口腔内的刺激后就会破溃而形成糜烂面, 此时, 患者在进食和说话时就会感到疼痛[2]。

醋酸泼尼松别名醋酸强的松、百力特、去氢皮质酮、去氢皮质素, 为糖皮质激素类药, 有免疫抑制作用, 能减少肥大细胞脱颗粒, 减少循环中的淋巴细胞, 大剂量时能减少5～10%, 其中T淋巴细胞下降大于B淋巴细胞;能抑制结缔组织增生, 降低毛细血管壁和细胞膜的通透性, 减少炎性渗出, 并能抑制组胺及其毒性物质的形成与释放;还能促进蛋白质分解转变为糖, 减少葡萄糖的利用, 因而使血糖及尿糖增加;并可增加胃液分泌和食欲[3]。其抗炎和糖原异生作用为氢化可的松的4倍, 而水钠潴留及排钾作用比氢化可的松小, 因而较常使用。醋酸泼尼松本身需在体内转化为氢化泼尼松后才显药效。醋酸泼尼松局部注射后不仅见效快、药效长久, 且一般不需多次复诊。

综上所述, 采用醋酸泼尼松治疗糜烂型口腔扁平苔藓可有效控制症状, 改善糜烂, 临床疗效明显优于对照组, 且复发率相对较低, 无明显不良反应, 具有临床推广价值。

参考文献

[1]梁文红.醋酸泼尼松龙涂布治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察[J].遵义医学院学报, 2011, 34 (4) :380—383.

[2]孟薇, 安松林.中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓60例[J].环球中医药, 2012, 5 (2) :131—133.

[3]杨庆, 曾冠强.四联疗法治疗糜烂型口腔扁平苔藓26例报告[J].中外健康文摘, 2009, 6 (26) :85—86.

[4]赖刚.醋酸泼尼松治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效分析[J].中国医药指南, 2012, 10 (17) :139—140.

醋酸泼尼松 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次病例研究共入选200例患者, 年龄为48~72岁, 平均年龄为 (55.2±3.5) 岁;病程为5个月~12年, 平均为4.5年。全部患者均经X光片确诊为运动系统性疾病, 包括肩周炎85例, 肱骨外上髁炎64例, 骨关节炎51例。排除肿瘤、结核等其他疾病。无禁忌证。随机分为两组, 每组各100例患者:醋酸泼尼松龙注射液 (A组) , 肩周炎42例, 肱骨外上髁炎33例, 骨关节炎25例;玻璃酸钠 (B组) , 肩周炎43例, 肱骨外上髁炎31例, 骨关节炎26例。两组患者的一般资料经比较无统计学差异, P>0.05。

1.2 诊断标准

根据美国风湿病学会2001年制定的运动系统性疾病标准: (1) 晨僵<30min; (2) 关节活动时有骨响声; (3) 膝部检查示骨性肥大; (4) 骨压痛; (5) 无明显滑膜升温; (6) 放射学检查有骨赘形成。选择无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能疾患以及对醋酸泼尼松龙过敏的运动系统性疾病患。

1.3 治疗方法

A组采用醋酸泼尼松龙注射液 (浙江仙据制药股份有限公司生产) , 125mg/次;对比组采用玻璃酸钠注射液 (山东博士福瑞达制药有限公司生产) , 20mg/次。每5天注射用一次, 身体瘦弱者酌情减少计量。一般应用1~2次, 最多不能超过3次。连续使用2周。

1.4 观察项目

分别在治疗前, 治疗结束后1、2、4周对治疗效果进行评价。

1.5 疼痛评分

采用视觉模拟评分方法 (VAS) , 0表示无痛, 10表示最痛, 分数越高疼痛程度越重。

1.6 关节功能评定

优:疼痛消失, 关节周围无压痛, 无肿胀, 关节活动度>130°。良:疼痛明显好转, 关节周围有轻压痛, 关节无肿胀, 关节活动度>110°。差:关节运动性疼痛无变化, 静息时疼痛缓解, 膝关节周围仍有压痛, 关节活动度<100°。无效:临床症状无改善, 功能同治疗前。

1.7 统计学处理

计量资料以均数±标准差表示, 计数资料采用χ2检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

两组患者VAS治疗评定:两组患者VAS治疗后与治疗前相比差异有统计学意义, P<0.01;在治疗后第2周和第4周两组相比差异均有统计学意义, P<0.05。见表1。两组膝关节功能评定:结果优例数比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。全部患者未见明显的不良反应和副作用。

3 讨论

肩周炎病变特点是疼痛广泛, 功能受限广泛、压痛广泛。肱骨外上髁炎多见于需反复用力伸腕活动的成年人。而骨关节炎X线片上显示骨关节炎的表现, 多累及手指关节, 膝, 髋、脊柱等。该类运动系统性疾病是机械性与生物性因素相互作用的结果, 使关节软骨合成与降解的正常进行失去平衡, 表现为慢性疼痛, 关节功能障碍。对其治疗目的形成的共识为减轻症状, 延缓关节结构改变, 维持关节功能, 提高生活质量。且疼痛是一种主观感受, 每一个体的痛阈根据年龄、性别、种族、生活环境等因素的不同而有很大差异[3]。常用非甾体类药物进行镇痛, 但没有明确针对真正病因进行有效治疗的方法。晚期采用手术治疗, 疗效显著, 但手术治疗费用高, 损伤大, 一般患者不能接受。

注:*表示P<0.05, #表示P<0.01

注:*χ2=4.533, P=0.028

醋酸泼尼松龙注射液为细微颗粒的混悬液, 对活动性风湿病, 类风湿性关节炎以及过敏性、自身免疫性炎症具有很好的临床疗效。具有抗炎、抗毒、抗休克, 以及免疫抑制的作用[4]。其为肾上腺糖皮质激素, 可防止和减轻组织对炎症的反应, 抑制细胞中介的免疫反应, 延迟过敏反应, 对抗细菌内毒素对机体的刺激反应, 减轻细胞损伤, 进而保护机体。玻璃酸钠可用于变形膝关节病和肩关节周围炎的辅助治疗, 改善病理性关节液, 增加关节的滴滑功能[5]。本研究结果显示:运用醋酸泼尼松龙注射液能有效地缓解关节疼痛, 改善关节活动度, 临床疗效满意, 操作简便、无明显副作用, 适合基层医院开展。

参考文献

[1]林海丹, 何成奇.运动疗法治疗膝关节骨性关节炎临床研究的国外研究进展[J].中国修复重建外科杂志, 2008, 22 (11) :1389-1392.

[2]周立平, 保中和.运动系统性疾病206例治疗体会[J].广州医药, 2002, 33 (1) :29-31.

[3]邓唯杰.醋酸泼尼松龙与玻璃酸钠行痛点注射治疗肩周炎[J].检验医学与临床, 2007, 4 (2) :119-120.

[4]李兴福, 张骍, 耿智隆.醋酸泼尼松龙与玻璃酸钠治疗肩周炎疗效分析[J].西北国防医学杂志, 2010, 31 (3) :225.

醋酸泼尼松 篇5

关键词：醋酸泼尼松,左氧氟沙星,Ⅲ型前列腺炎

本次研究的主要目的是为了探讨醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎患者的临床价值, 特选择笔者所在医院92例Ⅲ型前列腺炎患者的临床资料予以分析, 具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月-2015年9月笔者所在医院收治的92例Ⅲ型前列腺炎患者作为此次研究对象, 本次所选患者均通过1994年美国国立卫生所推荐的分型方法予以确诊[1], 临床症状主要有排尿不适 (尿急、尿频以及排尿不畅) 、性功能异常 (勃起障碍、早泄) 、精神症状 (焦虑、神经衰弱) 、下腹和会阴骨盆区疼痛及阴囊潮湿等表现。把全部患者随机分成对照组与治疗组, 各46例。治疗组患者年龄24~52岁, 平均 (37.6±3.7) 岁;病程2个月~3年, 平均 (1.2±0.5) 年。对照组患者年龄23~54岁, 平均 (38.2±3.2) 岁;病程3个月~3.5年, 平均 (1.4±0.7) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

治疗组患者应用醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗, 具体方法:首先提前2周服用醋酸泼尼松片 (生产厂家:浙江仙琚制药股份有限公司;国药准字号:H33021207) , 1次/d, 15 mg/次;服用左氧氟沙星 (生产厂家:四川升和药业股份有限公司;国药准字号:H20080278) , 2次/d, 0.1 g/次。治疗2周后, 单纯应用左氧氟沙星治疗, 用法用量和上述相同, 持续服用2周后再停用。对照组患者应用安慰剂联合左氧氟沙星治疗, 具体方法:左氧氟沙星用法用量同于治疗组;安慰剂和醋酸泼尼松片在口味、用法及用量等方面相同。两组患者分别在治疗2周后对比临床治疗效果。两组患者治疗过程中均严遵医嘱用药, 同时予以常规治疗, 包括防止劳累过度、避免长时间坐位和骑车、禁食刺激性食物及维持适度和规律的性生活。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者治疗前及治疗2周后的NIH-CPSI (慢性前列腺炎症状) 评分及实验室各检查指标水平[2];NIH-CPSI评分主要包括疼痛评分、排尿评分以及生活质量影响评分;实验室检查指标主要是EPS中的WBC计数。

1.4 疗效判定标准

治愈:患者前列腺炎的临床症状全部消失, 肛诊前列腺区无明显触痛, NIH-CPSI评分减少>90%, 前列腺培养未见细菌生殖;有效:患者前列腺炎的临床症状显著改善, 前列腺指诊触痛显著缓解, NIH-CPSI评分减少50%~90%, 前列腺培养液有细菌生长;无效:患者前列腺炎的临床症状和体征未见改善, NIH-CPSI评分减少<50%[3]。治疗总有效率= (治愈例数+有效例数) /总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件包处理所有数据, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的NIH-CPSI评分及EPS中WBC计数比较

两组患者治疗前疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及EPS中WBC计数比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗2周后两组患者的疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及EPS中WBC计数均显著降低, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 且治疗组患者要显著低于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:t、P值为两组治疗2周后比较

2.2 两组患者临床治疗效果比较

治疗组患者的治疗总有效率为89.1%, 对照组患者为71.7%, 组间治疗总有效率比较差异有统计学意义 (字2=4.420, P=0.036) , 见表2。

例 (%)

3 讨论

Ⅲ型前列腺炎在临床上又称为慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征, 属于前列腺炎的一种主要类型, 是我国成年男性较为多发的一种疑难症, 不仅会使患者身体发生各种不适, 还会对患者的心理健康造成一定影响[4]。现阶段临床对于该疾病的发病机制与病因尚未确切, 大都可能和细菌感染、平滑肌痉挛、尿动力学变化、免疫学、盆底松弛异常及化学物质等因素相关, 通常是应用抗生素治疗, 但治疗效果不理想[5]。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗生素, 是氧氟沙星的左旋体, 是最有效的一种抗生素, 其体外抗菌活性大约是氧氟沙星的2倍, 不但对革兰阴性菌的抗菌活性强, 而且对衣原体与支原体也有效果[6]。醋酸泼尼松属于一种肾上腺皮质激素类药物, 具有抗炎、抗过敏及抑制免疫功能, 其药理机制主要包括: (1) 抗炎效果, 能够预防并减弱组织受到的炎症反应, 以此减少炎症表现;对巨噬细胞与白细胞在炎症部位的聚集予以抑制, 对吞噬功能进行抑制, 同时还能抑制溶酶体酶释放和合成炎症化学中介物[7]。 (2) 免疫抑制效果:对细胞介导的免疫反应予以抑制, 降低单核细胞、T细胞以及嗜酸粒细胞的数量, 削弱细胞表面受体与免疫球蛋白的结合, 同时对合成白介素予以抑制, 减少T淋巴细胞转化为淋巴母细胞, 防止原发免疫反应的扩增;阻滞免疫复合物穿过基膜, 还能降低免疫球蛋白浓度。所以该药物可以从根本上改善由炎症物质增加造成的各种前列腺炎的临床症状[8]。

本次研究结果显示, 治疗组治疗后疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及EPS中WBC计数均要显著低于对照组与治疗前, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组治疗总有效率为89.1%, 对照组为71.7%, 组间治疗总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结果表明, Ⅲ型前列腺炎应用醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗具有较高应用价值, 能够明显降低患者NIH-CPSI评分, 减少前列腺液白细胞数目, 值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]魏志刚, 吴志平.醋酸泼尼松和α-受体阻滞剂及左氧氟沙星联合治疗Ⅲ型前列腺炎92例疗效分析[J].贵州医药, 2009, 33 (12) :1083-1084.

[2]杨明根, 赵晓昆, 吴志平, 等.醋酸泼尼松联合左氧氟沙星治疗Ⅲ型前列腺炎临床研究[J].中华男科学杂志, 2009, 15 (3) :237-240.

[3]庞然.前列通瘀汤联合西药治疗早期前列腺炎的疗效观察[J].保健医学研究与实践, 2015, 12 (3) :58-59.

[4]曾庆琪, 朱勇, 杨凯, 等.“前列腺炎Ⅰ号”治疗ⅢA型前列腺炎72例临床研究[J].江苏中医药, 2014, 46 (5) :34-35.

[5]苗佩宏, 胡忠杰, 成杰, 等.左氧氟沙星序贯治疗Ⅲa型前列腺炎的药物经济学分析[J].中国临床药理学杂志, 2015, 24 (11) :1056-1059.

[6]杨非衡, 肖飞, 姚雯, 等.前列康片治疗Ⅲ型前列腺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志, 2014, 23 (9) :765-766.

[7]方小龙, 陈湘, 陈志, 等.双倍剂量盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效和安全性分析[J].中华泌尿外科杂志, 2015, 36 (5) :354-356.

醋酸泼尼松 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

按小儿哮喘临床诊断标准诊断。治疗组50例。男32例, 女18例;年龄:<1岁10例, ～2岁13例, ～3岁27例。入院前哮喘平均发作分别为4.5～6次。曾用氨茶碱、抗生素等常规治疗。对照组50例, 年龄、性别、类型和发作次数及程度与治疗组相似, 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组用甲基泼尼松龙1～2mg/ (kg·d) 加入葡萄糖液中静滴, 对照组用地塞米松0.5～1mg/ (kg·d) 加入葡萄糖中静滴。连续治疗3～10d, 逐渐减量停药。

1.3 观察指标

观察2组平喘, 哮鸣音消失, 咳嗽停止, 干啰音消失。

1.4 统计学方法

计量资料以以±s表示, 组间比较采用t检验, P均<0.05为差异有统计学意义 (表1) 。

1.3疗效与结果

2 组疗效观察结果见表1。

表中显示治疗组能较快缓解急性发作, 症状及体征消除时间较对照组明显缩短, 2组有非常显著性差异, 治疗组疗效优于对照组。

2 讨论

小儿哮喘病病因复杂, 但不论何种原因, 患儿气道对外界刺激的高反应性与他们本身的过敏体质有关。小儿哮喘病多为外源性哮喘, 有遗传过敏体质者接触特异性抗原后, 体内产生反应性抗体IgE, IgEI附着在支气管粘膜下肥大细胞表面, 使细胞致敏。当患儿再次接触相应抗原时, 抗原与被致敏的抗体发生作用, 释放介质, 介质直接作用于支气管平滑肌, 致支气管收缩, 毛细血管通透性增高, 腺体分泌物增加, 导致哮喘的发作。哮喘的诊断标准是多有家族或个人过敏史。以呼气性呼吸困难为主, 多呈反复发作, 伴有刺激性干咳或白色泡沫痰。哮喘可呈持续状态, 可有发绀、出汗, 甚至神志不清等缺氧中毒现象。嗜酸细胞增高及血中IgE水平增高。现在发现哮喘病多数在婴幼儿发病。诱发因素与呼吸道感染, 尤其与病毒感染感染关系密切。其临床表现以咳嗽、气短、喘息为主, 长期反复发作, 不定时发作, 呼气性呼吸困难, 咳白色粘液泡沫状痰, 肺部体征以两肺满布哮鸣音为主。为防止其延续为成人哮喘, 必须从婴幼儿期抓起。哮喘是一种以嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的慢性气道高反应为主的慢性气道炎症和气道高反应性为特征。气道对多种刺激因素, 如过敏原、理化因素、运动和药物等呈现高度敏感状态, 在一定程度上反应了气道炎症的严重性。哮喘的病理基础是变态反应 (过敏) 炎症, 急性发作期治疗重点为抗炎、平喘, 以便快速缓解症状。药物应首选静脉滴注皮质激素消除变态反应性炎症。目前公认是甲基泼尼松龙治疗哮喘最有效的抗炎药物, 对各种原因引起的炎症及炎症各期均有强大的抑制作用。其抗炎作用是对物理性、化学性、机械性和生物学等各种有害刺激引起的炎症反应, 都有强大的抑制作用。在急性炎症早期, 可抑制毛细血管的渗出, 抑制白细胞的游走和吞噬功能, 消除细胞间质水肿, 减少前列腺素类与白三烯类等致炎物质合成和释放, 抑制花生四烯酸代谢产物—前列腺素E, 白三烯C4, 白三烯D4等的致炎作用, 减少渗出。稳定溶酶体膜, 减少各种水解酶的释放, 缓解炎症。稳定肥大细胞, 减少肥大细胞内含组织胺的颗粒脱粒。释放组织胺, 降低抗原、前列腺素等致炎作用。抑制嗜中性白细胞及单核细胞向炎症区游走。降低透明质酶的活性, 减少炎症渗入结缔组织。免疫抑制作用, 抗内毒素作用。治疗过敏性及自身免疫性疾病。有利于控制症状, 改善肺功能和降低气道高反应性。甲基泼尼松龙有解痉作用, 能控制哮喘发作。临床应用及观察证实静脉滴注甲基泼尼松龙是治疗哮喘有效方法。地塞米松在体内代谢缓慢, 导致起效慢和副作用大, 不适用静脉滴注。合并细菌感染时, 应当使用抗生素控制感染。肝肾功能损害慎用甲基泼尼松龙静滴。应用甲基泼尼松龙静滴要密切观察其副作用, 不宜长期静滴, 以防诱发或加重消化性溃疡, 诱发或加重感染, 引起全身性真菌感染。注意停药反跳现象, 待症状缓解, 应逐渐减量停药。

参考文献

[1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志, 2004, 42127:100～105.

[2]钟南山.支气管哮喘基础与临床[M].北京:人民出版社, 2006:85.

[3]韩力, 张久山.支气管哮喘药物治疗进展[J].河北医药, 2006 (7) .

[4]王屏, 卜一珊, 崔蓉.支气管哮喘的药物治疗进展[J].中国药师, 2004 (1) .

醋酸泼尼松 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例共计116例, 137个睑板腺囊肿。其中男70例, 女46例, 年龄1岁~52岁。单眼98例, 双眼18例;发病3个月以内者90例, 3个月以上者26例;囊肿直径最大12 mm, 最小3 mm。

1.2 方法

囊肿部位眼睑皮肤常规消毒, 用1 m L注射器4号半针头抽取2.5%泼尼松龙注射液, 经皮斜刺入睑板腺囊肿内, 缓慢推注0.2~0.4 m L, 以药液注射不进或者囊肿发白为止, 注意勿注入眼睑皮下。也可以给丙美卡因表麻后, 翻转眼睑自睑结膜面垂直进针注射药物。注射完毕后给消炎眼药水点眼1周。1周后观察如无效或效果不明显者可重复注射, 仍无效者改手术治疗。

1.3 疗效判定

治愈:囊肿消失或直径小于1 mm;有效:囊肿消退超2 mm;无效:注射药物后囊肿没有变化。

2 结果

本组116例治疗时间一般在1周~6个月, 治愈101例 (87.1%) , 有效13例 (11.2%) , 无效2例 (1.7%) 。

3 讨论

睑板腺囊肿为眼科门诊常见疾病, 青少年多见, 主要与睑板腺分泌功能旺盛或者慢性睑板炎症有关。囊肿可孤立发生于上睑或下睑, 也可以上、下眼睑同时发生或双眼同时发生, 亦常见有同一部位反复发作者[1]。小的囊肿无需治疗, 可以自行吸收。囊肿较大超10 mm者可压迫眼球, 产生散光而使视力下降, 如囊肿继续增大, 则可能在睑结膜面形成暗红色肉芽肿样组织, 或在皮下形成质韧无痛性肿块, 需手术治疗。近年来多有报道向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收, 均取得良好效果[2]。

我院采用泼尼松龙混悬液囊肿内注射治疗睑板腺囊肿。泼尼松龙为肾上腺皮质激素类药物, 临床上主要用于过敏性疾病、炎症性疾病和自身免疫性疾病等的治疗。睑板腺囊肿内注射泼尼松龙, 治疗机制主要是囊肿内注射吸收慢、浓度高的皮质激素后, 能持久而有效地抑制囊肿内炎性细胞, 促使囊肿内蛋白质分解吸收, 从而使肿块缩小消退[3]。局部注射泼尼松龙治疗睑板腺囊肿操作简单, 效果好, 门诊可以施行, 尤其对不配合手术者、囊肿位于上下泪小管附近手术可能伤及泪管引起流泪隐患者、年龄较小或囊肿较小者尤为适用。局部注射皮质激素副作用小, 少数患者注射后出现皮肤色素沉着, 大多能自行消退, 预防措施为注射时尽量勿注入皮下。本组病例总有效率达98.3%, 取得了良好的效果, 值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]赵堪兴, 杨培增.眼科学[M].北京:人民卫生出版社, 2013:70-71.

[2]罗桂梅, 罗建华.皮质激素治疗睑板腺囊肿的疗效观察[J].中国农村医学, 1995, 23 (7) :50.

醋酸泼尼松 篇8

关键词：过敏性紫癜,紫癜性肾炎,泼尼松,疗效安全性

过敏性紫癜 (henochschonlein purpura, HSP) 是儿童最常见的系统性小血管炎, 主要累及毛细血管壁, 引起通透性和脆性增高, 临床以皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛、肾脏损害为主要表现[1]。肾脏损害即紫癜性肾炎 (henochschonlein purpura nephritis, HSPN) 为HSP最严重的并发症, 也是影响HSP预后的重要因素, 防治HSPN是目前HSP治疗的重点及难点。现将我院2009年4月—2013年4月收治的过敏性紫癜典型病例60例的诊疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组60例过敏性紫癜患者均为初发病例, 经过实验室检查尚未出现肾脏损害的患儿, 具备皮肤紫癜、消化道症状、关节症状, 符合HSP诊断标准。其中男36例, 女24例, 平均年龄 (7.4±2.52) 岁, 院前病程<2周, 平均 (4.2±1.51) d, 随机分为治疗组30例, 对照组30例。治疗前2组患儿年龄、病程、临床表现等一般资料差异无显著性, 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予以常规治疗:抗组胺、抗感染、抗凝、止血等治疗;治疗组患儿在常规治疗基础上, 加用泼尼松浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H33021207, 规格5 mg) 口服1.5 mg/ (kg·d) , 疗程3周。

1.3 随访

住院期间每周至少行2次尿常规、血压检查;出院后均定期随诊观察至少6个月, 每周至少行1次尿常规、血压检查和24 h尿蛋白定量检查。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 泼尼松对HSP肾外症状的影响

治疗组皮肤紫癜、消化道症状、关节症状持续时间较对照组明显缩短, 2组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

2.2 2组患儿复发率及HSPN发生率比较

随访半年, 治疗组复发3例 (15.0%) , 对照组复发15例 (50.0%) , 2组比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;对照组12例 (40.0%) 于病程中出现HSPN, 而治疗组仅3例 (10.0%) 发展为HSPN, 2组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 副作用

随诊6个月, 治疗组30例患儿无1例发生严重不良反应。

3 讨论

过敏性紫癜 (henoch schonlein purpura, HSP) 是一种Ig A介导的全身性小血管炎, 是儿童最常见自身免疫性疾病, 发病率逐年上升[2], 临床表现为特征性皮肤紫癜、腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损害。肾脏损害即紫癜性肾炎 (HSPN) 是HSP最严重的并发症, 也是决定HSP预后的最主要因素[3]。本病易复发, 频繁复发会增加HSPN的发生率[4]。HSP病因目前尚未完全明确, 大多数与感染有关, 并以A组β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最常见[5], 其次是幽门螺杆菌 (Hp) [6], 并在HSPN的发生中起到一定作用。HSP发病机制中以体液免疫异常为主, T淋巴细胞功能改变、细胞因子和炎症递质参与, 共同导致小血管内皮损伤, 促进过敏性紫癜的发生[7]。HSP患儿B淋巴细胞多克隆活化, 患儿血清Ig A水平增高 (主要是Ig A1) , Ig A及Ig A免疫复合物沉积于小血管而造成血管内皮损伤, 在HSP病例的皮肤、内脏血管壁中常见明显的Ig A及Ig A免疫复合物沉着并可作为HSP主要诊断标准之一[8]。各种类型的HSP均有小分子Ig A1循环免疫复合物沉积, 大分子Ig A1循环免疫复合物沉积于肾脏是引起HSPN的重要原因[9]。

国内报道HSPN的发病率约30%~50%, 如进行肾活检, 则90%以上的患儿出现肾脏损害[10]。HSPN可发生在HSP病程的任何时期, 但多见于紫癜后2周~4周内, 随着HSP病程的延长, HSPN发生率增加[11]。而早期接受糖皮质激素 (glucocorticods, GCs) 治疗可显著减少HSPN的发生, 有效缓解关节和胃肠道症状, 缩短病程, 治疗并缓解肾脏损害[12]。洪庆成[13]等通过荟萃分析有较多的文献结果提示早期应用GCs可降低32.5%~50.0%肾损害的危险。现认为大多数HSP患儿在未出现尿常规异常时已存在肾脏病理变化[14], 且严重持续的胃肠道症状常为HSPN的先导, 采用GCs使胃肠道症状及时缓解有助于减少HSPN的发生率, 因此, 积极倡导对于无尿常规异常或仅有血尿的HSP患儿早期 (诊断确立后1周内) 、足量、足疗程使用GCs治疗[15]。GCs具有非特异性抗炎、拮抗炎症递质的作用而减轻小血管炎症, 可改善小血管通透性, 减少血浆及红细胞的渗出而缓解HSP的一般症状。防治HSPN的关键在于GCs可直接减少免疫球蛋白的合成, 或通过改变淋巴细胞亚群的分布间接减少免疫球蛋白-Ig A的合成, 改变抗原抗体比值, 减少免疫复合物的生成, 加速免疫复合物的清除, 阻止Ig A沉淀于肾小球毛细血管壁与肾小球系膜, 减轻炎性反应, 减少肾脏受累的发生率, 并可减轻肾脏病变程度。