出生医学证明委托书填写样本

出生医学证明委托书填写样本（共8篇）

出生医学证明委托书填写样本 篇1

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

身份证件号码： 联系电话：

受委托人姓名：

性别：

身份证件号码： 联系电话：

委托人于

年

月

日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托

（受委托人姓名）办理

（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从

年

月

日起至

年

月

日止。

委托人签字：

受委托人签字：

****年**月**日

****年**月**日

办理出生医学证明委托书 篇2

办理出生医学证明委托书1

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名： 性别：

有效身份证件类别：有效身份证件号码：

联系电话：

委托人于 年 月 日在 （新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理 （新生儿姓名）的《出生医学证明》。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签名：

年 月日

办理出生医学证明委托书2

委托人：

性别：

出生年月：

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：

联系电话：

受托人：

性别：

出生年月：

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：

联系电话：

与委托人关系：

委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xxx的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：

xxxx年xx月xx日

受托人签名：

xxxx年xx月xx日

办理出生医学证明委托书3

委托人姓名(新生儿母亲)：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名： 性别：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩，特授权委托 (受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字： 受委托人签字：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明委托书4

委托人：妈妈的名字 性别：女 出生年月：20xx年xx月xx日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：妈妈的.身份证号码

联系电话：

受托人：爸爸名字 性别：男 出生年月：20xx年xx月xx日 有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码 联系电话：

与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理 出生医学证明 领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的 出生医学证明 。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。

委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

办理出生医学证明委托书5

委托人姓名（新生儿母亲）：________________________有效身份证件类别：____________________________有效身份证件号码：________________________联系电话：_____________

受委托人姓名（新生儿母亲）：______________________性别：_________有效身份证件类别：____________________________________________有效身份证件号码：____________________________________________联系电话：_______________________________

委托人于_______年______月______日在_________________（新生儿出生地点）分娩，特授权委托_________________（受委托人姓名）办理_________________（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

委托人签字：______

受委托人签字：______

______年______月______日______年______月______日

办理出生医学证明委托书6

委托人：_____性别：___出生年月：____________

有效身份证件类别：________________________________

有效身份证件号码：________________________________

联系电话：________________________

受托人：_____性别：___出生年月：________

有效身份证件类别：_________________________________

有效身份证件号码：_________________________________

联系电话：______________

与委托人关系：________________

委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：_______受托人签名：_________

____年____月____日____年____月____日

办理出生医学证明委托书7

委托人姓名(新生儿母亲)：_________________________________________ 有效身份证件类别：____________________________________________ 有效身份证件号码：____________________________________________ 联系电话：____________________________________________________ 受委托人姓名(新生儿母亲)：______________________ 性别：_________ 有效身份证件类别：____________________________________________ 有效身份证件号码：____________________________________________ 联系电话：____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生儿出生地点)分娩，特授权委托_________________(受委托人姓名)办理_________________(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

委托人签字： 受委托人签字：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明委托书8

办理《出生医学证明》授权委托书 委托人：

性别：

出生年月：

有效身份证件类别： 身份证 有效身份证件号码：

联系电话：

受托人：

性别：

出生年月：

有效身份证件类别： 身份证 有效身份证件号码：

联系电话：

与委托人关系：

委托人因不能亲自来

医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。 凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。 委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：

受托人签名：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明委托书9

委托人姓名（新生儿母亲）：xxx；有效身份证件类别：xxx；有效身份证件号码：xxx联系电话：xxx

受委托人姓名：xx；性别：x；有效身份证件类别：xx；有效身份证件号码：xx；联系电话：xx

委托人于xx年xx月xx日在xxx（新生儿出生地点）分娩，特授权委托xxx（受委托人姓名）办理xxx（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，受委托人均予以承认。

委托期限从xx年xx月xx日起至xx年xx月xx日止。

委托人签字：xx；受委托人签字：xx

xx年xx月xx日；xx年xx月xx日

办理出生医学证明委托书10

委托人：-性别：女 出生年月：20xx年xx月xx日

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：------------

联系电话：-----------

受托人：--- 性别：男 出生年月：20xx年xx月xx日

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：-----

联系电话：-------

与委托人关系：----

委托人因不能亲自来妇幼办理 出生医学证明 领取事宜，特委

托受托人---代理本人领取婴儿姓名为***的 出生医学证明 。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。

委托人签名： 受托人签名：

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

办理出生医学证明委托书11

委托人：______性别：______出生年月：_____有效身份证件类别：________身份证有效身份证件号码：___________________联系电话：___________________

受托人：______性别：______出生年月：_____有效身份证件类别：________身份证有效身份证件号码：___________________联系电话：___________________

与委托人关系：___________________

委托人因不能亲自来___________________医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：____________

受托人签名：____________

____年____月_____日______

办理出生医学证明委托书12

委托人：秦某某 性别：女 出生年月：1988年X月XX日

身份证号码：500XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：18XXXXXXXXX 受托人：姚某某 性别：男 出生年月：1986年X月XX日 身份证号码：500XXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：18XXXXXXXX 与委托人关系： 夫妻

委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为 姚某某 的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：

受托人签名：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明委托书13

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话：受委托人姓名：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码： 联系电话：

委托人于 年 月 日，在（新生儿出生地点） 分娩，特授权委委托人姓名）办理 （新生儿姓名） 的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从年月日起至年月日止。 委托人签字： 受委托人签字：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明委托书14

亲爱的新爸爸，新妈妈们：

你们好!

恭喜你们添了一位新宝宝，《出生医学证明》是依据《中华人民共和**婴保健法》出具的，证明婴儿出生时状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明，也是每个新生儿的第一份人生档案。当你们在为宝宝准备一切生活必备品时，请别忘了为宝宝做好《出生医学证明》的信息填报准备。

一、申领《出生医学证明》前必须给新生儿起名，填写要字迹工整，婴儿可以随父姓或母姓，姓名用字必须准确，如需用冷僻字，须事先去申报户口的派出所咨询。《出生医学证明》一经签发，即产生法律效力，非因法定事由，《出生医学证明》及其记载的内容不予更换或变更。

二、《出生医学证明》必须在一个月内可产妇自行领取或者委托他人办理;因特殊原因，超出一个月需产妇本人领取， 三、当收到《出生医学证明》后，请认真核对，如发现有打印错误，应及时向医院申请换发。《出生医学证明》严禁擅自涂改，一旦涂改，视为无效。

四、《出生医学证明》是证明新生儿出生地和申报户籍的有效法律凭证，请妥善保管。按照国家和本市户籍管理的有关规定，应凭《出生医学证明》到新生儿父母一方户籍所在地派出所为新生儿办理户籍登记手续。

五、领证时需提交材料：

(一)新生儿母亲领取《出生医学证明》应提交新生儿父母双方有效身份证明(身份证、军官证、护照)、并准备复印件，即可办理。

(二)其他人领取《出生医学证明》应提交材料：

1、新生儿母亲签名的授权委托书;

2、办理出生证所需证件：带新生儿父母双方有效身份证(身份证、军官证、护照)、结婚证或准生证原件，并准备复印件，即可办理。

3、授权委托领出生医学证明人的`有效身份证原件及复印件。

六、办理时间及地点：

办理时间：每周一下午，周三、四、五 早上9 : 30 ~ 11 : 10，下午2 : 00~ 4 : 30 办理地址：门诊大楼6楼624室。

联系电话：88070361

温州市中心医院出生证

办理出生医学证明授权委托书篇1

委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

受托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

有效身份证件号码：

联系电话：

与委托人关系：

委托人因不能亲自来_____________________医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人______________代理本人领取婴儿姓名为__________的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明委托书15

委托人：______

受委托人：______

与委托人关系：_________。

委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人______代理本人领取婴儿姓名为_________的出生医学证明。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。

委托人：______

受委托人：______

办理《出生医学证明》授权委托书 篇3

委托人姓名(新生儿母亲): 联系电话: 有效身份证件类型: 有效身份证号: 受委托人姓名: 性别: 联系电话: 有效身份证件类型: 有效身份证号: 委托人于 年 月 日在 医院分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

出生证明要填写的内容及如何填写 篇4

1、出生证明的样本一般是这样的：

证明： 申请人，姓名，性别，民族，出生年月，身证号，地址。

然后再写 关系人，父母，等(同上)

特此证明

落款

年 月 日(盖章)

带身份证，户口本，相片，到公证处公证，即可。

2、根据样本，我们应该这样来进行填写：

自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替(一般情况下医院多填写某某之子，之女字样)。出生3个月内，到生产的医院换取正式出生证明，正式的出生证明需要明确孩子的.正式名字，并且一经打印就很难更改了。

1)填写《出生医学证明自填单》所在医院出具，有部分内容是医生填好的，个人填写部分(填错可以划掉重写)，填写完毕后，可以去换正式出生证明。

2)当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》全部机打，并且内容“原则上不能更改”(这句话是自填单里的原话，好像听起来还是有可以修改的余地，但是还是不建议冒险)。

出生证明授权委托书 篇5

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

受委托人姓名： 性别：

有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

联系电话：

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩，特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字： 受委托人签字：

年 月 日 年 月 日

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指定委托代理人证明填写说明 篇6

1、本委托书适用于公司及其分公司、非公司企业法人及其分支机构、营业单位在工商行政管理部门办理登记、备案，公司办理股权出质登记等业务。

2、名称预先核准，新申请名称申请人为全体投资人或隶属企业，已设立企业变更名称申请人为本企业，由企业法定代表人签署。

3、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东，国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构，股份有限公司申请人为董事会，非公司企业法人申请人为主管部门（出资人），分公司申请人为公司，营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位（企业）。自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。

4、公司、非公司企业法人变更、注销、备案，申请人为本企业，加盖本企业公章（其中公司清算组备案的，同时由清算组负责人签字；公司破产程序终结后办理注销登记的，同时由破产管理人签字）；分公司变更、注销、备案，申请人为公司，加盖公司公章；营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位（企业），加盖隶属单位（企业）公章。

6、股权出质设立、变更、注销登记申请人为出质人和质权人，股权出质撤销登记申请人为出质人或者质权人。

7、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容；第2、3、4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。

8、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证照复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。

办理出生医学证明 篇7

办理出生医学证明

医院出生的小孩办理《出生医学证明》需带上父母双方身份证(或户口簿)、结婚证、准生证、以及医院开出的新生儿出生记录;

未在医院出生的小孩如果要办出生证，前提是医院有《出生医学证明》剩余，因为现在医院出生医学证明都是按本院活产数领取，不是医院出生的，按理是办不到的。如果正好医院有剩余，您需带上父母双方身份证(或户口簿)、结婚证、准生证外，还必须出具村里的小孩证明，并到乡或区派出所加盖公章!如此才可以办理。

如果是已经上户，需要补办，必须要派出所出具的户籍证明(加盖户籍专用章)，并加小孩的身份证户口簿，小孩父母的身份证户口簿

一、新生婴儿出生后一个月内申报户口，随父随母自愿选择，由派出所当场办理。申报时，须如实填写《新生婴儿出生登记申请表(一)》，提供下列材料原件和复印件(A4纸)：

1、婴儿《出生医学证明》;

2、婴儿父亲或母亲户口簿。

二、婴儿出生后超过一个月申报户口的`，属于下列情况之一的，由派出所受理，在10个工作日内核准办理：

1、8月6日以前出生的婴儿，出生时其父母双方已均是本市常住户口居民;

2、208月7日以后出生的婴儿，出生时其父母一方已是本市常住户口居民。

申报时须如实填写《新生婴儿出生登记申报表(二)》，提供下列材料原件和复印件(A4纸)：

1、婴儿《出生医学证明》;

2、父母户口簿。

超期申报户口的须说明情况。

除可挂靠集体户口还可挂靠哪

为解决当前人才引进和部分市民申报户口无出路等户籍管理等难点

最新政策变动链接：

新生儿入户须查验计生证明

出生医学证明办证流程 篇8

一、在助产技术服务机构内出生的办证程序

1、接生人员填写《出生医学证明》首次签发表中分娩信息，新生

儿出生日期必须是公历时间的完整描述，并签字确认。

2、新生儿家属完善《出生医学证明》首次签发表中的其它信息并

签字确认。

3、在分娩医院产科或分娩医院指定科室办理《出生医学证明》。

4、需提供的材料：《出生医学证明》首次签发表书写好婴儿的大名

婴儿父母的有效身份证件原件及复印件领证时必须由婴儿父母签章

5、办证时限：婴儿出生3个月内在分娩机构办理。逾期未办理者

除提供上述材料外还需提供分娩医院办证时限告知情况说明、原始病历复印件（包含首页、分娩记录、出院记录）、逾期原因说明、户籍核实函（2013年1月1日之前出生）等材料，在辖区《出生医学证明》管理机构办理。

二、在非助产技术服务机构出生的婴儿办证程序

1、在非助产技术服务机构出生的婴儿，其《出生医学证明》由出生地县（市）级《出生医学证明》管理机构签发

2、婴儿父母应需提供以下全部证明材料

①由婴儿父母亲笔签署的“亲子关系声明”，其中新生儿出生日期必须是公历时间。

②婴儿出生情况的旁证。旁证为接生人员出具的接生情况证明（同时附接生人员身份证复印件），或婴儿父母户籍所在地居民（村民）委员会出具有关情况证明。

③法定鉴定机构出具的DNA亲子关系鉴定书。

④婴儿父母的身份证、户口簿原件验证后的复印件。

三、补发出生医学证明程序

1、《出生医学证明》遗失、损毁的可以申请补发，但补发《出生医学证明》只适用于1996年1月1日以后出生的婴儿,1996年1月1日以前出生的公民，一律不予补发。

2、《出生医学证明》补发由原签发机构所在地《出生医学证明》管理机构统一办理。

3、婴儿父母（监护人）需提交的材料：

①、婴儿父母（监护人）申请补发《出生医学证明》的书面申请

②、原《出生医学证明》签发机构提供的新生儿分娩信息及原《出生医学证明》存根复印件。

③、父母双方户口簿、身份证原件及复印件。

④、在恩施晚报上登载的遗失声明。

4、经核实情况属实按照原登记信息予以补发，未办理户籍手续前遗失《出生医学证明》的，经签发机构发函调查，公安机关核实后，予以补发《出生医学证明》正、副联；办理户籍手续后遗失的，只补发《出生医学证明》正联。

四、换发出生医学证明程序

1、因签发机构责任导致《出生医学证明》无效（如新管理办法实施后手写或未按照要求打印、未正确加盖出生医学证明专用章，或用其它印章代替等）的，由原签发机构及时换发。

2、因当事人责任导致《出生医学证明》无效的（如出生医学证明被涂改、字迹不清、有关项目填写不真实），由当事人提出书面申请，经原签发机构核实后，由签发机构所在地管理机构换发。

3、下列几种情形的换发，由签发机构所在地管理机构换发 ①、新生儿父母或监护人未按公安部门户籍登记机关规定给新生儿起名，不能进行出生登记，由户籍登记机关提供相关证明需变更新生儿姓名的。

②、当事人提供法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明，要求变更父亲或母亲信息经核查属实的。

③、因父母原身份证件信息有误，经公安机关书面证明的。

4、换发机构根据当事人提供的《出生医学证明》正、副页完整情况，按当事人换发原因核定相关材料后予以换发。