灯塔市医药卫生体制改革有关情况汇报

灯塔市医药卫生体制改革有关情况汇报（通用6篇）

灯塔市医药卫生体制改革有关情况汇报 篇1

灯塔市医药卫生体制改革有关情况汇报

2011年11月18日

市政府领导：

自医改工作启动以来，在市委、市政府的正确领导下，在医改办的精心指导和帮助下，我局紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的基本思路，坚持利民惠民导向，切实把解决人民群众“看病难、看病贵”等重大民生问题放在突出位置，高度重视，精心组织，按国家医药卫生体制改革的要求稳步推进五项医改重点工作（基本医疗保障制度、基层医疗卫生服务体系、国家基本药物制度、基本公共卫生服务逐步均等化、公立医院改革）。现将有关情况汇报如下：

一、我市医疗卫生体系的基本概况

1、医疗系统

我市有县级医院2所，市中心医院为二级甲等医院，开放床位500张，人员编制人数453人，在编人数370人，市中医院为二级甲等医院，人员编制160人，在编人数123人，开放床位120人。乡镇（街）卫生院共计18所，其中4所为中心卫生院（佟二卜镇中心卫生院、柳条寨镇中心卫生院、铧子镇中心卫生院、罗大台镇中心卫生院）总编制为385人，在编人员160，开放床位351张，2所民营医院（辽宁省矿山机器厂医院、柳氏口腔病医院），村卫生室557所，个体诊所43所。

2、公共卫生体系

市疾病预防控制中心，编制人数56人，在编人员47人。市妇幼保健所，编制人数27人，在编人员21人。全市共有16家乡镇（街）防保站，编制人数83人，在编在岗人员74人，村级预防保健医疗人员310人。

二、医改重点工作情况

（一）基本医疗保障制度建设情况。

1、我市城镇居民医保参保人数为23862人，参保率达100%，今年新增扩面500人，2011年年初预算安排200万元，资金未拨。资金将按实际参保人数和每人每年200元的标准，根据我市应负担的比例予以补助。2、2011年灯塔市新型农村合作医疗运行平稳。全市共有37.4万农民参加了新型农村合作医疗，占农村统计人口的91%。新农合农民缴费每人30元，各级财政配套资金每人200元。共筹集新农合基金8602万元。其中，农民缴费新农合基金1122万元，各级财政配套基金7480万元。农民个人新农合缴费资金和各级财政配套资金全部按时存入设在市财政局的社保基金专户。今年前三季度全市新农合共有35.2万人次受益。其中，门诊33.3万人次；住院19201人次,住院率为5.14%。参合农民受益率为94%。前三季度可供支配的基金为6451万元，实施二次补偿后实际支出5249万元，节余1202万元，基金支出率为81.37%。其中,住院基金支出3938万元。门诊基金支出1311万元。前三季度我市参合农民住院总医药费为7301万元，总核算金额6586万元，次均住院费用为3802元，实际住院补偿比为53.95%。政策范围内住院报销比例为59.8%。平均每名住院患者新农合补偿2051元。特殊困难群体参加新农合免除参合费用共计2.4万人，特殊困难群体已纳入城镇职工医保范围4256人。新农合门诊报销比例30%。扩大了医保特殊病种门诊治疗范围，报销比例与住院比例相同。城镇居民和新农合医疗保险政策不断调整，提高了广大参保人的报销比例。职工医保住院平均报销比例为79%，个人平均支付21%；居民医保住院平均报销比例为70%，个人平均支付30%；新农合住院费用报销比例56%，个人平均支付44%。

（二）基层医疗卫生服务体系逐步健全。

以市中心医院、中医院为龙头，乡镇（街）卫生院、防保站为纽带，村卫生室为基础，构建县、乡镇、乡村三级医疗卫生服务网络，防治结合，分工合理的新型基层卫生服务体系，提高基本医疗与公共卫生服务水平，能够为城乡居民提供安全，有效，方便价廉的综合卫生服务。

1、医疗卫机构基础设施建设情况。

我市投资8500万元（其中：中央投入资金2000万元，地方配套6500万元）改扩建中心医院病房综合楼。新楼投入使用后门诊设34个诊室，12个病房，床位500张，引进各类先进医疗设备，总价值达3600万，医疗技术水平不断提高，逐步达到全省县级医院中等水平以上，医疗业务收入三年内达到8000万。近三年完成15家乡镇（街）卫生院改造，中央、省级投入资金760万，地方配套资金400万。经过改造的乡镇（街）卫生院基本达到一级甲等卫生院，上级配套拨付各种医疗设备达600万元，满足当地人民群众的基本医疗需求，做到小病不出镇，乡镇（街）卫生院医疗业务收入达到2000万。

2、医疗卫生队伍建设情况

加强卫生队伍建设，提高服务水平。组织开展继续医学教育、中短期培训、骨干进修等活动，不断提高县、乡、村卫生人员的业务技能水平。乡村医生培训100人，乡镇卫生院医生岗位培训30人，乡镇卫生院护士岗位培训40人，乡镇卫生院内科培训25人，乡镇卫生院外科培训24人。市中心医院和中医院共引进45名临床专业本科毕业生。

3、实施人事制度综合改革情况

开展人事制度综合改革。政府办的基层医疗卫生机构已完成人员编制核定工作。柳条镇中心卫生院、佟二堡镇中心卫生院、2家乡镇（街）卫生院已完成岗位设置和人员竞聘上岗工作，同时签订了“事业单位人员聘用合同书”，共38人。由于我市各基层卫生机构编制数多于现有人员，因此没有未聘人员。绩效工资从2010年1月开始实施，按基础性绩效工资占50%，奖励性绩效工资占50%的比例进行分配。卫生专业技术人员实行准入制度，对新增人员一律实行公开招聘。

（三）国家基本药物制度稳步实施。

目前，我市共有15所乡镇卫生院参加《国家基本药物制度》试 点工作，其中，3所乡镇（街）卫生院（佟二堡镇中心卫生院、柳条寨镇中心卫生院和柳河子镇卫生院）为公立公营乡镇（街）卫生院，佟二堡镇中心卫生院、柳条寨镇中心卫生院由灯塔市卫计局统一管理，其它，12所乡镇卫生院在近10年中以不同的形式承包给个人经营自负营亏，隶属各乡镇管理。2010年12月1日起我市15所乡镇卫生院开始网上采购和配备使用国家基本药物目录药品，实行零差率销售。

截止2011年9月底，我市15所乡镇（街）卫生院网上购药共计120万元，佟二堡镇中心卫生院和柳条寨镇中心卫生院100%配备使用基本药物，其它乡镇（街）卫生院未能按规定100%配备使用基本药物。根据辽阳市政府《关于实施国家基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革工作的实施意见》【辽市政发【2010】23号】文件精神，制定了《灯塔市基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》。市财政部门按每人每年20元的标准，已给各乡镇（街）卫生院预拨两个季度的资金，共计420万元，较好地保障了试点的稳步推进和基层医疗卫生机构的正常运转。佟二堡镇中心卫生院和柳条寨镇中心卫生院由于各种原因还没有实施收支两条线管理政策。通过实施基本药物制度和零差率销售，促进基层医疗机构合理用药，降低了医药费用，老百姓得到了真正的实惠；

（四）基本公共卫生服务逐步均等化情况。

1、居民健康档案管理

我市于2010年开展居民健康档案建立的试点工作，选取了50个 行政村卫生室作为试点，建立居民健康档案纸质版10万份，建档率25%。2011年继续推进居民健康档案建立工作，截止目前建立居民健康档案20万份。我市现已完成居民健康档案纸质版30万份，建档率达到60%以上，马上开展居民健康档案的电子版的录入工作。

2、健康教育工作

按照健康教育服务规范要求，认真贯实彻落各项健康教育项目工作。根据省卫生厅《关于进一步做好全民健康生活方式行动的通知》精神，创建灯塔市张台子镇为全民健康生活方式和健康教育示范乡镇，充分调动群众参与积极性，以发放宣传材料、开设健康宣教咨询站、设置宣传栏的各种方式，向广大村民宣传普及卫生防病知识，提高全民的卫生防病知识的知晓率、行为形成率，根据基本公共卫生服务的实施要求向村民宣传健康的生活方式。开展了世界无烟日、计划免疫日、全国高血压日、全国爱牙日、全国疟疾日、脑卒中日、肿瘤宣传周等卫生宣传日的宣传活动，共举办各类知识讲座和健康咨询活动15次，发放各类宣传材料9000余份，更换宣传栏内容38次。

3、儿童保健和孕产妇保健管理工作

强化两个系统管理，制定孕产妇死亡、儿童死亡的干预措施，以省下发的《孕产妇保健工作规范》和《儿童保健工作规范》为依据，理顺孕产妇和儿童的系统管理程序，进一步规范我市的孕产妇、儿童保健服务。重点加强对建册单位的质量管理，严格要求各级保健网络人员，高度重视对高危孕产妇的筛查、转诊、追踪和管理，努力控制高危因素而导致的不良后果，以避免出现孕产妇死亡。加大对基层的 培训力度，针对操作流程、信息上报，资料管理和健康教育等工作环节，对乡、村两级人员采取专题培训，季例会代训、质控指导等方式进行培训达10余次，16家乡镇防保站妇儿保人员参加集体培训160余人次，11家定点助产机构相关人员参加110余人次。截止2011年9月底，我市农村孕产妇住院分娩补助人数 1933人，补助金额 96.65 万元，住院分娩补助率 100% ；农村待孕妇女补服叶酸2074人，服用率82.47%，依从率66%；农村孕妇孕中期超声筛查发放卡1014人，筛查人数707人，疑似阳性病例2人，确诊病例2人。同时，加强对托幼园所卫生保健工作的管理和指导，理顺管理责任，按要求进行在园儿童、入园儿童及幼师体检，并针对异常情况进行卫生保健指导，填写指导意见单，实行儿保科长、幼儿园园长双签字确认制度。保证在园儿童健康，年内专题卫生保健检查指导2次。

4、老年人保健管理工作

通过摸底调查全市大约4.6万65周岁老年人，于2011年9月份在佟二堡镇、柳条寨镇等4所乡镇卫生院开展老年人健康管理服务试点工作，对4所乡镇卫生院辖区内的老年人提供健康管理服务，现已为1000多名65周岁老年人提供了生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查等健康管理服务，我市将在11月底在各乡镇（街）卫生院全面实行老年人健康管理服务工作。

5、预防接种工作

我市下辖16个乡、镇、街，225个行政村，共有557所村卫生室，其中310所村卫生室为预防接种定点机构，在烟台街道内设一所 预防接种站，各级预防接种定点机构均按国家要求进行预防接种，灯塔疾控中心按国家要求开展冷链运转，定期将疫苗送达各级预防接种定点机构。完成了儿童的麻疹强化免疫工作，接种率达100％；对15岁以下人群补种了乙肝疫苗。完成了儿童免疫信息化录入工作。

6、传染病报告与处理工作

依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。定期对传染病网络直报人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。全市前三季度共发生法定传染病1432例，报告1432例。

7、重性精神疾病管理

精神卫生问题是我国当前重要的公共卫生问题和突出的社会问题，于2011年4月10号早9点在疾控中心三楼会议室召开了乡镇医院及防保站站长会议部署了对精神病人规范化管理以及对精神病人个案管理的要求，全市共有精神病人789人、现已建档234人，其他建档工作正在开展中。

灯塔市医药卫生体制改革有关情况汇报 篇2

2009年4月10号, 四川省政府促进非公有制经济办公室组织召开了四川省行业协会座谈会。在全省100余个行业协会中, 有包括四川省皮革行业协会在内的20个行业协会应邀参加了会议。参加会议的有:黄小祥副省长、省政府办公厅、省发展改革委、省经委、省工商局、省统计局等单位的相关负责同志。

座谈会的主要内容是:省政府相关部门调查了解金融危机对全省重点行业生产与发展的影响, 各行业应对当前危机的新思路、新举措;在灾后重建加快发展上, 各行各业对政府加强服务体系建设有哪些意见与建议;各行业在调整、转型、升级、发展工作中, 要求政府在支持产业发展上有哪些措施与建议。四川省皮革行业协会是被指定发言的7个行业协会之一, 理事长李开华在汇报发言中, 首先代表行业对省政府领导历来关心和支持四川皮革工业发展表述感谢。并根据会议的要求, 结合行业实际重点汇报了三方面的情况:一是当前危机影响, 行业发展处于低谷。全球性金融危机的不利影响日趋扩大, 外贸市场需求放缓, 出口受阻, 内需市场竞争激烈, 使全国皮革行业处于历史发展低谷。四川皮革行业的情况更为特殊, 不但承担着全国皮革行业共同性的巨大压力, 还面临着全国性猪皮供应紧缺造成的猪皮成倍涨价和“5.12”汶川大地震的巨大影响;二是行业自救, 苦练内功。在行业“洗牌”过程中被淘汰的并不一定是小企业, 只有积极调整转型、上档升级和创新发展的企业才能在竞争中葆有活力。省内皮革行业中在应对当前危机做得好的企业的共同特点是坚定信心、积极应对。应对危机的主要方式有:走出去, 加强调研, 了解市场和客户的需求。加强企业内部管理, 努力降低生产成本。调整产品方案, 扩大内销比例。加强内销渠道建设, 扩大市场销售。引进人才, 加强科研与设计, 开发新产品以增强企业产品市场竞争力。极大多数省内皮革企业找到了化解危机和持续发展的“抓手”;三是请求省政府采取“应急”措施给以拯救:1.落实2008年已经上报省政府关于帮助皮革优势产业渡过难关的有关政策措施。2.给予“5.12”特大地震灾区的皮革受灾企业一定的政策支持。3.给予全省重点皮革企业调整转型、上档升级和创新发展的资金支持和政策支持。

黄小祥副省长在听取完协会的发言后做了重要讲话, 从宏观上概括了全省的经济形势, 同时阐述了协会在国民经济中的性质和地位。他肯定了协会在联接政府与企业, 促进行业发展所起的重要作用, 并要求各行业协会还要在全省各行各业中加强自律发展, 提高服务水平, 在促进我省产业发展中更加有所作为。同时表态要把代表们的发言做成专题报给省政府, 给予解决、答复, 并与相关协会及时沟通。

有关初选情况汇报 篇3

卫西谛是目前国内很有影响力的影评人，还参加了上一界影像展的评选活动；董冰峰是独立策展人，也做过许多影像的展览和推广的活动；王方是南京艺术学院传媒学院的教授，本身带有学院教育的背景，同时又从事电影电视的编剧工作；周浩是独立纪录片工作者，也是目前活跃在独立影像创作第一线的作者；沈小平是一位资深编辑，有多年媒体工作经验，现任是MAP杂志的顾问。这次影展所邀请的5位审片人各有不同的背景和经验，但他们都有自己独到的眼光和见解。

剧情片单元的三位评委王方、卫西谛和董冰峰对今年剧情片的看法基本上是一致的，他们指出一些参赛作品存在的问题，不管是题材上的、叙事上的还是电影手法上的，遇到好的片子，也会让他们很赞赏，总的来说，他们认为入围的十部作品之间还是存在很大差距的，然而参赛作品的整体水平却比往年有了某些层面上的提高。

灯塔市医药卫生体制改革有关情况汇报 篇4

一、医改工作总体推进情况

（一）制定《XX市医药卫生体制改革实施方案》

按照《福建省2010年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政文2010]50号），对全市医改数据进行普查，对收集的数据进行认真细致的分析、综合，制定《XX市2009-2011年医药卫生体制改革实施方案》，积极推进医改工作，推进基本医疗服务体系、基本公共卫生服务体系、医疗保障服务体系建设及国家基本药物制度改革、公立医院改革、卫生信息化建设。

（二）细化分解医改责任书

全省医改工作会议召开后，我市及时将全市医改责任书进一步细化、量化，逐一分解至各县（区、管委会），我市在分解责任书的过程中，结合我市医改工作具体实际，除全市医改责任书中确定的2010年医改主要任务指标分解外，增加了部分任务指标如：城市社区卫生服务中心的编制核定和岗位设置工作，开展2010年招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医生工作等方面，希望通过此举，使我市医改工作更加具体、更加完善。同时，形成《XX市2010年医改工作责任书预计完成情况》汇报材料，提交市长办公会议研究。

（三）实施国家基本药物制度进展情况

充分认识实施基本药物制度的重要意义，自觉地把行动落实到确保基本药物质量安全的各项监管工作中去，主动介入，主动参与，主动沟通，强化工作落实，建立起较完善的药品生产供应保障，推进农村药品供应网络建设，全面落实基本药物质量安全监管工作，促进药品经营企业健康发展，推进全市基本药物制度工作的开展。

二、积极推进督查重点工作开展

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1、困难企业职工报销各地财政配套补助资金情况

截止8月30日我市共有15670名困难企业职工通过市劳动保障局、市财政局等七部门确认为困难企业，并按照《XX市关闭破产国有、城镇集体企业退休人员和困难企业职工、灵活就业人员及退休、退职人员参加城镇职工基本医疗保险的实施方案》（莆劳社2009]230号）有关规定：以我市上年度在岗职工平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险费，纳入城镇职工基本医疗保险，报销比例及待遇与其他参保人员一致；各级财政配套补助资金根据莆劳社2009]230号和莆市财社2010]117号文有关规定正在结算中。

2、社保卡建设取得实质性进展

我市“社会保障卡”由市劳动保障局与莆田农商行联合发行，由农商行投入1.04亿元建设。8月25日举行首发仪式，第一批13个单位200人社保卡首发开始，第一期100万张，卡面制作商已招标到位。全市城镇职工已移交纸质材料，由省易联众信息有限公司签收。计划在明年全部制作并发放到位，对领到社会保障卡的参保人员，即可在社会保障卡就诊一卡通改造后的定点医院刷卡就医。医院终端改造工作有条不紊进行。

3、全面实施城镇职工基本医疗保险市级统筹

我市于7月1日全面实行城镇职工基本医疗市级统筹。截止2010年8月31日，全市参保人数达23.35万人，完成率为102%，提前4个月完成省政府下达22.8万人的参保任务数。

4、进一步提高新农合医疗保障水平

一是开展新农合普通门诊统筹试点工作。今年10月1日起我市在XX县、XX区开展普通门诊统筹试点。试点根据“以收定支，合理定点、即时结报”工作原则，每年普通门诊统筹基金按20元/人进行提取。所有的乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部纳入定点范围，并适当选取符合条件的村卫生所优先开展普通门诊。报销补偿方式实行“限额控制，比例补偿”，次均门诊补偿限额XX县为10元，XX区为15元。同时，XX县根据实际将所有定点医疗机构分为山区和非山区两档，补偿比例分别为40%、30%。XX区的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室补偿比例分别为30%、40%。XX县还积极探索“普通门诊总额预付制”，按照乡镇服务人口数分别测算各乡镇门诊统筹补偿年度控制总额，分月向各乡镇拨付门诊统筹费用，并下达到各定点医疗机构包干使用，同时对超支和结余部分具体处理进行明确规定。试点县区工作方案还对支付结算、医疗服务、监督管理等方面内容进行具体规定。二是提高筹资水平和补偿标准。新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中政府补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费提高到30元。政府补助的每人每年120元，除中央和省级政府补助外，市财政对全市统一按省财政对一般转移支付县的补助标准（每人每年96元）补平后，不足部分（每人每年24元）由市财政负担40%，县（区、管委会）财政负担60%，即市财政按照每人每年9.6元给予补助，余下每人每年14.4元由各县（区、管委会）给予补助。2010年市财政已拨付新农合补助资金26335万元（含2009年预拨2010年的3180万元），其中中央、省财政补助23657万元，市财政补助2678万元。乡镇级定点医疗机构，起付线100元，补偿比例80%；县区级定点医疗机构，起付线300元，补偿比例65%；市级定点医疗机构，起付线600元，补偿比例50%；非本县区定点的公立医疗机构，起付线1000元，补偿比例40%；以上各级补偿封顶线提高到6万元，达到我市农民人均纯收入的9倍以上。

三是开展新农合大病统筹补充补偿工作。我市2009年9月出台了新农合大病统筹补充补偿办法，致力于有效解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题。大病统筹基金来源于两个方面，一是在全市新农合基金中按3元/人提取；二是各县、区（管委会）当年度基金结余超过当年度筹集统筹基金总额15%的结余资金。2010年我市按每人提取4元建立大病统筹补充补偿基金，对住院农民住院补偿已超过封顶线6万元（特殊门诊是3万元）的部分，其以上可报医疗费用的按70%进行再次补偿，最高可再补偿23万元（特殊门诊补偿10万元）。对2009年度大病统筹补充补偿人员予以兑现，已获个人最高补偿金额为17.63万元（含4万元封顶线）。

四是扩大补偿范围。门诊特殊病种补偿从2009年的10种扩大到现在的15种，对重症尿毒症透析等6种补偿标准为0起付线，补偿比例50%，封项线3万元。对糖尿病、高血压(ⅱ期以上)等9种病种补偿标淮为0起付线，补偿比例50%，封顶线2000元。

五是开展新农合支付方式改革试点。我市在XX区开展新农合支付方式改革试点。为防止基金出险，确保基金平稳运行，8月1日起，XX区按各定点医疗机构当月发生的补偿基金总额的50%预付，剩余部分年终考核后一次性返还。对当前定点医疗机构年人均医疗费用增长过快，目录外药品和目录内自付药品费用比例超过规定，未严格执行核实新农合病人身份，参合农民意外创伤认定与事实不符等行为,制定相关考评指标，从年终预留剩余补偿基金中扣除。

六是落实补偿政策。统筹管理使用住院分娩补助和新农合基金，实行孕产妇分娩限价管理。将基本药物全部纳入新农合报销药物目录，报销比例为100%，促进基本药物的合理使用。

七是即时结报。充分利用新农合信息管理平台，完善报销补偿服务功能，在全省率先实行全市跨县区异地直接报销，参合患者出院时可在市内定点医疗机构窗口进行即时报销，降低报销补偿成本。

5、扩大医疗救助范围

已形成《XX市城乡医疗救助实施办法》（修订稿），《办法》中取消了城乡医疗救助政策差别，实行城乡医疗救助一体化救助，全市实行统一救助政策、统一筹资标准、统一救助比例、统一救助方式、统一救助程序，实现农村医疗救助基金和城市医疗救助基金统筹使用，提高医疗救助基金使用效率，增强医疗救助实效。对低保对象、五保户等经城镇医保或新农合报销后仍难以负担的医疗费用，将进一步予以补助。在原有医疗救助范围基础上，将重度残疾人等纳入救助范围。2010年起，我市城市医疗救助基金筹集标准由每人每年100元调整为每人每年130元，农村医疗救助基金筹集标准由每人每年50元调整为每人每年130元。城市医疗救助基金和农村医疗救助基金将合并，设立统一的城乡医疗救助基金。城乡医疗救助范围将扩大到城乡低保对象、“三无”人员、五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭重病患者、低收入家庭60周岁以上的老年人和有肇事肇祸、轻微滋事以及有潜在暴力倾向等三类重症精神病人。同时，城乡医疗救助将与城镇职工（居民）基本医疗保险和新农合制度有效衔接。2010年我市已预下达省市级医疗救助补助资金477万元，其中省级379万元（城市医疗救助124万元、农村医疗救助255万元），市级98万元（城市医疗救助52万元、农村医疗救助46万元）。

6、城乡医疗救助与城镇医保、新农合“一站式”服务情况

目前省民政厅城乡医疗救助管理信息系统已开发完毕，市、县区民政局也已接入市医保（新农合）网络，省厅将在莆田率先安装城乡医疗救助管理信息系统，我市正积极协调民政、卫生、劳动等部门，依托现有城镇职工医保、居民医保和新农合信息网络平台，进一步调试系统运行情况，早日投入试运行。

（二）实施国家基本药物制度

1、试点县区“核定任务、核定收支、绩效考核补助”进展及财政综合补偿方案、补助资金的落实情况

2010年我市仅XX区作为全省第一批实施国家基本药物制度的试点区。该区本着“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，根据近三年医疗卫生单位收入和支出情况，重新核定医疗卫生机构的功能、任务、业务收支，2010年预测支出4427万元，核定收入为4427万元，以此保证收支平衡，确保基层医疗卫生机构的正常运转和良性运行。除基层医疗卫生单位正常性收入（含医疗、药品、财政正常补助）外，区财政安排300万元的专项经费用于弥补实施国家基本药物制度后的基层医疗卫生机构收支缺口。

2、积极开展基层医疗卫生机构实行药品零差率销售

2010年2月1日起XX区所有基层医疗机构实施国家基本药物制度，实行药品零差价销售，认真做好库存药品的清理、登记工作，保证库存目录外药品三个月内使用完毕。上半年，XX区政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，现扩大到全市所有丙类乡镇卫生院和社区卫生服务中心，共35家单位，占全市公立基层医疗卫生机构的71.43%，提前完成省定60%的目标。

3、编制核定、人员设岗以及编外人员考核聘用工作落实情况 目前我市XX区、XX区正在开展落实编制的重新核定工作，其他县区是在原有的编制范围进行岗位设置；XX区卫生、编制管理部门及时对荔城试点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制进行重新核编，核定编制数比原来增加160人，公共卫生服务专职人员54人，同时出台《XX区基层医疗卫生机构收入分配制度改革实施方案》，建立以服务数量、质量、效果为核心的工作任务绩效考核机制，改革和完善收入分配制度。

4、所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录 2010年1月1日，XX市公立基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革，全市所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录中455种药物品种（包括国家307种基本药物品种和我省新增的148种药物品种）。同时,我市将这455种基本药物全部纳入新农合补偿范围，实行100%报销补偿。

5、基层医疗卫生机构药品集中采购和统一配送情况

协助做好第7、8批药品集中采购配送企业资质的认定并开展配送情况督查。对全市16家申请参加第7、8批药品集中采购配送企业资质材料认真初审并进行现场督查，督促配送企业依法经营，及时与中标生产企业、医疗机构签订配送合同，确保配送药品按时配送、质量保障。截止到8月份底，全市各级医疗机构参加全省药品集中招标采购金额占同期药品采购总额的90%。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗机构的建设及装备（1）加强基层医疗机构项目建设

一是中央增投项目按序时完成。2010年我市列入中央新增投资的医院2所，建设规模32125平方米，总投入9712万元。其中，XX区医院项目开始动工，XX区医院项目将于10月上旬动工。霞林和龙桥2所社区卫生服务中心建设规模2193平方米，总投资337万元，其中中央投入240万元。目前，霞林社区卫生服务中心已完成主体工程施工，龙桥社区卫生服务中心已开工建设。XX县钟山卫生院环境改造中央补助60万元，目前已动工建设。

二是省级预算内投资项目有序推进。9所卫生院业务用房建设规模40250平方米，总投资6692.8万元。其中省级补助1075万元。目前，6所卫生院已开始动工建设，已竣工2个，其它1所进行前期准备；3个所卫生院正进行污水处理及环境改造，总投资118万元，其中省级补助40万元。20所村卫生室建设总面积1200平方米，总投资114万元，其中省级补助80万元。目前，6所村卫生室已竣工，其他卫生室正进行前期准备。

三是d级危房改扩建项目。XX县度尾卫生院已拆除危房并完成新病房建设；XX区2所卫生院危房已拆除并进入施工阶段；4所卫生院正在拆除外，其他未动工。

（2）加强乡镇卫生院、社区服务中心设备装备

在去年市县两级财政投入1200万元对12个乡镇卫生院进行基本诊疗设备更新的基础上，今年我市又投入1700万元对17个乡镇卫生院、社区服务中心进行基本诊疗设备进行更新，已经完成采购计划上报和再次确认工作，全年将采购114项1938台次的基本诊疗设备。

2、加强基层卫生队伍建设

（1）加强基层医疗卫生人才培养。完成省下达的50名临床专业本专科毕业生招聘任务，经2－3年规范培训后充实到乡镇卫生院；在市第一医院和莆田学院附属医院为乡镇卫生院培训全科医师。由市财政出资委托莆田学院开办全日制普通本科临床医学专业(全科医学方向)委培班（每年50名，生员优先倾斜山区、海岛）。继续完成千名医师帮扶基层医疗机构任务。

（2）加强社区卫生人才培训。在完善城市社区、农村医疗卫生人才培养的基础上，完成全科医师和社区护士岗位培训工作。130名全科医师岗位培训任务，目前已安排131名参加培训。15名全科医师岗位培训任务目前已安排17名参加。已安排23名县级医院骨干人员到三级医院进修。2210名乡村医生培训任务目前已培训943人，355人正在培训，计划于10月份完成培训任务。

3、加强社区卫生服务中心建设

加强社区卫生服务中心机构编制核定工作，上半年完成所有社区卫生服务中心的人员编制核定工作，建立因事设岗、全员聘用的用人机制。

4、“两个500”计划落实情况

目前，XX区已完成招聘工作，湄洲湾北岸经济开发区社会事务局、湄洲岛管委会社会事务办正在公示中，XX县、XX区、XX区正在进行中，预计XX县10月底完成，其它县区9月底完成。

5、对完成农村公共卫生任务的乡村医生年人均不足总额不低于4000元的落实情况

今年市财政已下达乡村医生津贴220万元，其中省级补助186万元，市级补助34万元。此外，根据《XX市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》（莆政综2009]33号）文件，2010年全市2680名乡村医生所需的每人每年200元养老保险，共计53.6万元已列入2010年市本级一般预算的项目支出预算。已下达农村卫生院卫生技术人员工资补贴972万元。

一、医改工作总体推进情况

（一）制定《XX市医药卫生体制改革实施方案》

按照《福建省2010年深化医药卫生体制改革实施方案》（闽政文2010]50号），对全市医改数据进行普查，对收集的数据进行认真细致的分析、综合，制定《XX市2009-2011年医药卫生体制改革实施方案》，积极推进医改工作，推进基本医疗服务体系、基本公共卫生服务体系、医疗保障服务体系建设及国家基本药物制度改革、公立医院改革、卫生信息化建设。

（二）细化分解医改责任书

全省医改工作会议召开后，我市及时将全市医改责任书进一步细化、量化，逐一分解至各县（区、管委会），我市在分解责任书的过程中，结合我市医改工作具体实际，除全市医改责任书中确定的2010年医改主要任务指标分解外，增加了部分任务指标如：城市社区卫生服务中心的编制核定和岗位设置工作，开展2010年招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医生工作等方面，希望通过此举，使我市医改工作更加具体、更加完善。同时，形成《XX市2010年医改工作责任书预计完成情况》汇报材料，提交市长办公会议研究。

（三）实施国家基本药物制度进展情况

充分认识实施基本药物制度的重要意义，自觉地把行动落实到确保基本药物质量安全的各项监管工作中去，主动介入，主动参与，主动沟通，强化工作落实，建立起较完善的药品生产供应保障，推进农村药品供应网络建设，全面落实基本药物质量安全监管工作，促进药品经营企业健康发展，推进全市基本药物制度工作的开展。

二、积极推进督查重点工作开展

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1、困难企业职工报销各地财政配套补助资金情况

截止8月30日我市共有15670名困难企业职工通过市劳动保障局、市财政局等七部门确认为困难企业，并按照《XX市关闭破产国有、城镇集体企业退休人员和困难企业职工、灵活就业人员及退休、退职人员参加城镇职工基本医疗保险的实施方案》（莆劳社2009]230号）有关规定：以我市上年度在岗职工平均工资的60%为基数缴纳基本医疗保险费，纳入城镇职工基本医疗保险，报销比例及待遇与其他参保人员一致；各级财政配套补助资金根据莆劳社2009]230号和莆市财社2010]117号文有关规定正在结算中。

2、社保卡建设取得实质性进展

我市“社会保障卡”由市劳动保障局与莆田农商行联合发行，由农商行投入1.04亿元建设。8月25日举行首发仪式，第一批13个单位200人社保卡首发开始，第一期100万张，卡面制作商已招标到位。全市城镇职工已移交纸质材料，由省易联众信息有限公司签收。计划在明年全部制作并发放到位，对领到社会保障卡的参保人员，即可在社会保障卡就诊一卡通改造后的定点医院刷卡就医。医院终端改造工作有条不紊进行。

3、全面实施城镇职工基本医疗保险市级统筹

我市于7月1日全面实行城镇职工基本医疗市级统筹。截止2010年8月31日，全市参保人数达23.35万人，完成率为102%，提前4个月完成省政府下达22.8万人的参保任务数。

4、进一步提高新农合医疗保障水平

一是开展新农合普通门诊统筹试点工作。今年10月1日起我市在XX县、XX区开展普通门诊统筹试点。试点根据“以收定支，合理定点、即时结报”工作原则，每年普通门诊统筹基金按20元/人进行提取。所有的乡镇卫生院、社区卫生服务中心全部纳入定点范围，并适当选取符合条件的村卫生所优先开展普通门诊。报销补偿方式实行“限额控制，比例补偿”，次均门诊补偿限额XX县为10元，XX区为15元。同时，XX县根据实际将所有定点医疗机构分为山区和非山区两档，补偿比例分别为40%、30%。XX区的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室补偿比例分别为30%、40%。XX县还积极探索“普通门诊总额预付制”，按照乡镇服务人口数分别测算各乡镇门诊统筹补偿年度控制总额，分月向各乡镇拨付门诊统筹费用，并下达到各定点医疗机构包干使用，同时对超支和结余部分具体处理进行明确规定。试点县区工作方案还对支付结算、医疗服务、监督管理等方面内容进行具体规定。二是提高筹资水平和补偿标准。新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中政府补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费提高到30元。政府补助的每人每年120元，除中央和省级政府补助外，市财政对全市统一按省财政对一般转移支付县的补助标准（每人每年96元）补平后，不足部分（每人每年24元）由市财政负担40%，县（区、管委会）财政负担60%，即市财政按照每人每年9.6元给予补助，余下每人每年14.4元由各县（区、管委会）给予补助。2010年市财政已拨付新农合补助资金26335万元（含2009年预拨2010年的3180万元），其中中央、省财政补助23657万元，市财政补助2678万元。乡镇级定点医疗机构，起付线100元，补偿比例80%；县区级定点医疗机构，起付线300元，补偿比例65%；市级定点医疗机构，起付线600元，补偿比例50%；非本县区定点的公立医疗机构，起付线1000元，补偿比例40%；以上各级补偿封顶线提高到6万元，达到我市农民人均纯收入的9倍以上。

三是开展新农合大病统筹补充补偿工作。我市2009年9月出台了新农合大病统筹补充补偿办法，致力于有效解决农民“因病致贫，因病返贫”的问题。大病统筹基金来源于两个方面，一是在全市新农合基金中按3元/人提取；二是各县、区（管委会）当年度基金结余超过当年度筹集统筹基金总额15%的结余资金。2010年我市按每人提取4元建立大病统筹补充补偿基金，对住院农民住院补偿已超过封顶线6万元（特殊门诊是3万元）的部分，其以上可报医疗费用的按70%进行再次补偿，最高可再补偿23万元（特殊门诊补偿10万元）。对2009年度大病统筹补充补偿人员予以兑现，已获个人最高补偿金额为17.63万元（含4万元封顶线）。

四是扩大补偿范围。门诊特殊病种补偿从2009年的10种扩大到现在的15种，对重症尿毒症透析等6种补偿标准为0起付线，补偿比例50%，封项线3万元。对糖尿病、高血压(ⅱ期以上)等9种病种补偿标淮为0起付线，补偿比例50%，封顶线2000元。

五是开展新农合支付方式改革试点。我市在XX区开展新农合支付方式改革试点。为防止基金出险，确保基金平稳运行，8月1日起，XX区按各定点医疗机构当月发生的补偿基金总额的50%预付，剩余部分年终考核后一次性返还。对当前定点医疗机构年人均医疗费用增长过快，目录外药品和目录内自付药品费用比例超过规定，未严格执行核实新农合病人身份，参合农民意外创伤认定与事实不符等行为,制定相关考评指标，从年终预留剩余补偿基金中扣除。

六是落实补偿政策。统筹管理使用住院分娩补助和新农合基金，实行孕产妇分娩限价管理。将基本药物全部纳入新农合报销药物目录，报销比例为100%，促进基本药物的合理使用。

七是即时结报。充分利用新农合信息管理平台，完善报销补偿服务功能，在全省率先实行全市跨县区异地直接报销，参合患者出院时可在市内定点医疗机构窗口进行即时报销，降低报销补偿成本。

5、扩大医疗救助范围

已形成《XX市城乡医疗救助实施办法》（修订稿），《办法》中取消了城乡医疗救助政策差别，实行城乡医疗救助一体化救助，全市实行统一救助政策、统一筹资标准、统一救助比例、统一救助方式、统一救助程序，实现农村医疗救助基金和城市医疗救助基金统筹使用，提高医疗救助基金使用效率，增强医疗救助实效。对低保对象、五保户等经城镇医保或新农合报销后仍难以负担的医疗费用，将进一步予以补助。在原有医疗救助范围基础上，将重度残疾人等纳入救助范围。2010年起，我市城市医疗救助基金筹集标准由每人每年100元调整为每人每年130元，农村医疗救助基金筹集标准由每人每年50元调整为每人每年130元。城市医疗救助基金和农村医疗救助基金将合并，设立统一的城乡医疗救助基金。城乡医疗救助范围将扩大到城乡低保对象、“三无”人员、五保户、重点优抚对象、重度残疾人、低收入家庭重病患者、低收入家庭60周岁以上的老年人和有肇事肇祸、轻微滋事以及有潜在暴力倾向等三类重症精神病人。同时，城乡医疗救助将与城镇职工（居民）基本医疗保险和新农合制度有效衔接。2010年我市已预下达省市级医疗救助补助资金477万元，其中省级379万元（城市医疗救助124万元、农村医疗救助255万元），市级98万元（城市医疗救助52万元、农村医疗救助46万元）。

6、城乡医疗救助与城镇医保、新农合“一站式”服务情况

目前省民政厅城乡医疗救助管理信息系统已开发完毕，市、县区民政局也已接入市医保（新农合）网络，省厅将在莆田率先安装城乡医疗救助管理信息系统，我市正积极协调民政、卫生、劳动等部门，依托现有城镇职工医保、居民医保和新农合信息网络平台，进一步调试系统运行情况，早日投入试运行。

（二）实施国家基本药物制度

1、试点县区“核定任务、核定收支、绩效考核补助”进展及财政综合补偿方案、补助资金的落实情况

2010年我市仅XX区作为全省第一批实施国家基本药物制度的试点区。该区本着“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，根据近三年医疗卫生单位收入和支出情况，重新核定医疗卫生机构的功能、任务、业务收支，2010年预测支出4427万元，核定收入为4427万元，以此保证收支平衡，确保基层医疗卫生机构的正常运转和良性运行。除基层医疗卫生单位正常性收入（含医疗、药品、财政正常补助）外，区财政安排300万元的专项经费用于弥补实施国家基本药物制度后的基层医疗卫生机构收支缺口。

2、积极开展基层医疗卫生机构实行药品零差率销售

2010年2月1日起XX区所有基层医疗机构实施国家基本药物制度，实行药品零差价销售，认真做好库存药品的清理、登记工作，保证库存目录外药品三个月内使用完毕。上半年，XX区政府举办的基层医疗卫生机构实行药品零差率销售，现扩大到全市所有丙类乡镇卫生院和社区卫生服务中心，共35家单位，占全市公立基层医疗卫生机构的71.43%，提前完成省定60%的目标。

3、编制核定、人员设岗以及编外人员考核聘用工作落实情况 目前我市XX区、XX区正在开展落实编制的重新核定工作，其他县区是在原有的编制范围进行岗位设置；XX区卫生、编制管理部门及时对荔城试点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制进行重新核编，核定编制数比原来增加160人，公共卫生服务专职人员54人，同时出台《XX区基层医疗卫生机构收入分配制度改革实施方案》，建立以服务数量、质量、效果为核心的工作任务绩效考核机制，改革和完善收入分配制度。

4、所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录 2010年1月1日，XX市公立基层医疗卫生机构实施基本药物制度改革，全市所有公立基层医疗卫生机构全部配备和使用福建省基本用药目录中455种药物品种（包括国家307种基本药物品种和我省新增的148种药物品种）。同时,我市将这455种基本药物全部纳入新农合补偿范围，实行100%报销补偿。

5、基层医疗卫生机构药品集中采购和统一配送情况

协助做好第7、8批药品集中采购配送企业资质的认定并开展配送情况督查。对全市16家申请参加第7、8批药品集中采购配送企业资质材料认真初审并进行现场督查，督促配送企业依法经营，及时与中标生产企业、医疗机构签订配送合同，确保配送药品按时配送、质量保障。截止到8月份底，全市各级医疗机构参加全省药品集中招标采购金额占同期药品采购总额的90%。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

1、加强基层医疗机构的建设及装备（1）加强基层医疗机构项目建设

一是中央增投项目按序时完成。2010年我市列入中央新增投资的医院2所，建设规模32125平方米，总投入9712万元。其中，XX区医院项目开始动工，XX区医院项目将于10月上旬动工。霞林和龙桥2所社区卫生服务中心建设规模2193平方米，总投资337万元，其中中央投入240万元。目前，霞林社区卫生服务中心已完成主体工程施工，龙桥社区卫生服务中心已开工建设。XX县钟山卫生院环境改造中央补助60万元，目前已动工建设。

二是省级预算内投资项目有序推进。9所卫生院业务用房建设规模40250平方米，总投资6692.8万元。其中省级补助1075万元。目前，6所卫生院已开始动工建设，已竣工2个，其它1所进行前期准备；3个所卫生院正进行污水处理及环境改造，总投资118万元，其中省级补助40万元。20所村卫生室建设总面积1200平方米，总投资114万元，其中省级补助80万元。目前，6所村卫生室已竣工，其他卫生室正进行前期准备。

三是d级危房改扩建项目。XX县度尾卫生院已拆除危房并完成新病房建设；XX区2所卫生院危房已拆除并进入施工阶段；4所卫生院正在拆除外，其他未动工。

（2）加强乡镇卫生院、社区服务中心设备装备

在去年市县两级财政投入1200万元对12个乡镇卫生院进行基本诊疗设备更新的基础上，今年我市又投入1700万元对17个乡镇卫生院、社区服务中心进行基本诊疗设备进行更新，已经完成采购计划上报和再次确认工作，全年将采购114项1938台次的基本诊疗设备。

2、加强基层卫生队伍建设

（1）加强基层医疗卫生人才培养。完成省下达的50名临床专业本专科毕业生招聘任务，经2－3年规范培训后充实到乡镇卫生院；在市第一医院和莆田学院附属医院为乡镇卫生院培训全科医师。由市财政出资委托莆田学院开办全日制普通本科临床医学专业(全科医学方向)委培班（每年50名，生员优先倾斜山区、海岛）。继续完成千名医师帮扶基层医疗机构任务。

（2）加强社区卫生人才培训。在完善城市社区、农村医疗卫生人才培养的基础上，完成全科医师和社区护士岗位培训工作。130名全科医师岗位培训任务，目前已安排131名参加培训。15名全科医师岗位培训任务目前已安排17名参加。已安排23名县级医院骨干人员到三级医院进修。2210名乡村医生培训任务目前已培训943人，355人正在培训，计划于10月份完成培训任务。

3、加强社区卫生服务中心建设

加强社区卫生服务中心机构编制核定工作，上半年完成所有社区卫生服务中心的人员编制核定工作，建立因事设岗、全员聘用的用人机制。

4、“两个500”计划落实情况

目前，XX区已完成招聘工作，湄洲湾北岸经济开发区社会事务局、湄洲岛管委会社会事务办正在公示中，XX县、XX区、XX区正在进行中，预计XX县10月底完成，其它县区9月底完成。

5、对完成农村公共卫生任务的乡村医生年人均不足总额不低于4000元的落实情况

今年市财政已下达乡村医生津贴220万元，其中省级补助186万元，市级补助34万元。此外，根据《XX市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》（莆政综2009]33号）文件，2010年全市2680名乡村医生所需的每人每年200元养老保险，共计53.6万元已列入2010年市本级一般预算的项目支出预算。已下达农村卫生院卫生技术人员工资补贴972万元。

（四）促进基本公共卫生服务均等化

1、强化基本公共卫生服务 全面实施基本公共卫生服务项目，努力缩小城乡和地区之间公共卫生服务差距。自开展公共卫生服务工作至今，我市共建立居民健康档案96.499万份，其中城市建档18.8155万份，建档率为39.7%，农村建档77.6835万份，建档率为32.8%;65岁以上老年人健康管理城市1.7542万人、农村8.8758万人;高血压城市管理数为1.2337万人、农村4.3843万人;糖尿病城市管理数为0.2966万人、农村0.9251万人;重性精神疾病城市管理数为0.0873万人、农村0.2158万人。城乡儿童系统管理率城市90.97%和83.01%；城乡孕产妇系统管理率城市85.13%和82.95%。第一类疫苗接种率达90％以上，传染病疫情报告率达100％。

2、实施重大公共卫生服务项目

一是如期完满完成乙肝疫苗补种任务。为全市所有8-15岁儿童开展乙肝疫苗补种工作。全程共接种三针次，第一针次接种200419名，第二针次接种187719名,第三针次接种192386名,接种率达到99%以上。二是做好结核病防控工作和艾滋病防控工作。现代结核病控制策略（dots）覆盖率维持在100%；全市新涂阳肺结核病人发现率达到70%以上；新涂阳肺结核病人治愈率达85%以上；活动性肺结核病人的系统管理率达95%以上。2010年1-8月份，全市共登记活动性肺结核病人942例，其中涂阳肺结核病人552例，涂阴病人387例，其他肺结核病人3例，登记满一年涂阳肺结核病人649例，治愈580例，治愈率89.37%。启动“全球基金艾滋病项目”，我市成立了XX市全球基金艾滋病项目管理办公室，市疾病预防控制中心成立了项目执行办公室。目前已完成三年计划制定、组织和培训工作。全市已建立艾滋病病毒抗体检测确证实验室1个，已批准设立筛查实验室15个。在XX县皮肤病防治院设立了美沙酮药物维持治疗门诊，卫生部批准XX区设立了国家艾滋病综合防治示范区。

三是加强免疫规划工作。全市免疫规划疫苗报告接种率均在95%以上。保持无脊灰状态，连续14年无白喉病例。免疫规划针对传染病继续保持低发病率。

四是实施农村孕产妇住院分娩补助项目。截止目前，2009-2010年全市已补助农村孕产妇住院分娩37338人（其中：追补2009年27729人，2010年即时补助9609人）。

五是实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。在省内率先通过婚检医学检查和乡村医生两个渠道为目标人群发放叶酸，加强乡村两级人员规范随访工作管理，努力提高目标人群增补叶酸知识知晓率和服用率。目前，全市共有13082名农村育龄妇女免费增补叶酸，完成2010年任务的40.88%。

六是积极开展城乡低保妇女病普查工作。全市低保妇女应查31568人，截止目前，已完成检查27566人，检查率为87.32%，患病率为30%。并通过新农合补偿、民政部门医疗救助、民间慈善机构捐赠等渠道，为确诊“两癌”的低保妇女进行免费治疗。

七是实施为民办实事“光明行动”项目。已为1702例（2009年1200例、2010年502例）贫困白内障患者免费开展复明手术,完成2009-2010年任务（2300例）74%，所有手术患者术后视力均达到脱残标准，无出现一例严重并发症和不良反应。

八是实施预防艾滋病母婴传播工作。2007年以来，全市婚前检测hiv的人数117207人，检测率达98.98%，孕期检测hiv妇女人数51327人，产时检测44555人，检出hiv阳性14人（男4例、女10例，孕产妇7例），成功实施母婴阻断5例。

3、加大农村卫生改厕工作力度

至今年8月，2009年农村改厕项目任务1.4194万户已经提前完成。2010年农村改厕项目任务1.5394万户，目前累计报告完成户数8429户，占年度任务的54.76%。

4、人均基本公共卫生服务经费不低于15元的落实情况

按照省政府的要求，2009-2010年我市人均基本公共卫生服务经费标准为不低于15元，省政府按XX县人均12元，其他区（管委会）按人均9元的标准对我市实施基本公共卫生服务进行专项补助，我市按照除XX县外的六个区（管委会）人均2元的标准配套，不足部分由县区补齐。我市现有常住人口286万人，省级补助经费为2841.9万元,目前已下拨2173万元，市级落实配套资金393.4万元,剩作资金待年底考核后再予以下拨，保障我市基本公共卫生服务项目顺利实施。

5、XX市精神卫生项目建设情况

XX市慈康医院，获得中央预算内资金补助2000万元，目前，已完成投资2300万元，病房大楼5层已封顶，完成门诊楼基础建设，家属陪伴楼建设3层和后勤保障中心2层建设。

（五）公立医院改革试点

编制《XX市医疗机构设置规划（2009-2015年）》，合理配置医疗卫生资源。在两家公立三级医院开展10个病种临床路径管理试点工作；在XX市第一医院、莆田学院附属医院、XX县医院、XX区医院等四家医院开展单病种限价试点和3个病种临床路径按病种付费试点；在两家三级综合医院开展门诊预约挂号；探索建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，推行双向转诊。成立医院感染管理、麻醉、急诊、放射诊断、临床检验、临床输血、护理、产科等11个市级医疗质量控制中心，加强医疗质量的监督管理。组织实施医学影像和医学检验三级综合医疗机构之间和下级对上级的结果互认工作,有效地减轻群众负担，提高医疗资源的利用率。建立医患纠纷“五位一体”预防和处置机制，市及五个县区均挂牌成立了医患纠纷人民调解委员会，二级以上公立医院医疗责任保险参保率达到100%。下发全市县及县以上医疗机构控制医药费用指标文件，对费用控制实行月通报及定期分析，并督促超控单位及时采取措施加以整改。1－8月份，除二家三级医院出院者平均医药费用略超出考核控制指标外，其它医疗单位均控制在指标之内。

三、医改工作推进存在的主要问题及分析

（一）医疗资金不足。医疗体系建设和医疗设备购置需投入大量资金，资金不足是制约基层医改工作进展的重要瓶颈。

（二）医疗资源短缺。至2009年底，我市千人均卫生技术人员2.4人、千人均执业（助理）医师1.16人、千人均注册护士0.94人和千人均医院卫生院床位1.8张，远远地落后于全省平均水平。我市要达到全省达到千人均医院卫生院床位2.74张的平均水平，需增加床位2180张，新增卫技人人员编制2615人，困难较大。

（三）缴费标准高、医疗待遇低。新农合个人缴费为30元/年人；城镇居民个人缴费为120元/年人。城镇居民普遍认为缴费太高，参保积极性不高。

（四）城镇居民、农村居民身份难以界定。根据《福建省人民政府转发省公安厅关于户籍管理制度改革意见的通知》（闽2001]48号）规定；“在全省范围内取消农业户口、非农业户口、自理口粮户口及其它类型的户口性质划分。农村合作医疗和城镇居民医保主要是通过户口薄来开展工作的，而公安部门新发的户口薄里无法区分农业户口和非农业户口，而且农村合作医疗工作开展在先，导致了城镇户口的居民已有相当部分参加了农村合作医疗，从而减少了城镇居民的参保人数。减弱居民医保基金统筹共济能力。

四、下一步工作打算

（一）继续在“三基”上求突破

一是全面加强基层，即乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所（室）建设。二是进一步夯实基础，即人才队伍、设备设施建设。三是建立健全基本，即基本医疗保障，基本公共卫生，基本医疗服务体系。

（二）继续做好基本医疗保障工作 一是抓市级统筹。以省政府推进城镇职工基本医疗保险设区市统筹为契机，积极建立统一规范运行的市级统筹工作新机制。二是抓扩面重点。重点联系部分县区做好三资企业等非公制企业职工参保；做好大学生、中小学生的参保工作。通过合理的政策导向和有效的管理措施，确保完成省厅下达的扩面任务。三是抓医保征缴。扎实做好医保费的稽核工作，确保完成医保费的征缴和清欠任务。四是抓政策配套。完善城镇职工、居民基本医疗保险政策的配套工作，稳步提高职工、居民医疗保险待遇水平。五是加快“金保工程”建设，提高信息化管理水平。六是积极推进社保卡工作，争取在年内完成职工、居民社保卡制卡工作。七是抓遗留问题。继续做好我市医改后关闭破产国有、城镇集体企业退休人员及困难职工参保的扫尾工作。

（三）建立药品质量监管长效机制

围绕提高药品的质量安全，继续深化对药品生产经营使用市场秩序的整治，保持打击制售假劣药品违法犯罪的高压态势，努力在源头上消除隐患。一是加大对高风险品种和一些质量不稳、效益滑坡的生产企业的日常监管；继续完善驻厂监督员制度和质量授权人制度，防止企业放松质量管理；二是继续严厉打击药品无证经营、挂靠经营、过票、出租柜台、超方式、超范围经营等违法行为；三是继续加强药品零售企业分类管理以及药品销售凭证管理工作，规范企业经营管理行为；四是继续加强对虚假药品违法广告的监测与治理，确保药品广告发布规范有序；五是继续做好医疗机构规范化药房建设，全面提升药房药品管理水平。六是突出抓好疫苗、生物制品、以及非药品冒充药品等专项整治，严厉打击药品违法行为。七是进一步强化药品监督性抽验机制。八是对纳入国家基本药物目录的品种，建立档案、列出计划、定期检查，实行全覆盖监督性抽验。

（四）建立健全基本药物供应保障体系

灯塔市医药卫生体制改革有关情况汇报 篇5

《福建省人民政府关于进一步加快乡镇卫生院改革与发展的意见》（闽政„2009‟1号）和《莆田市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》（莆政综„2009‟33号）等文件下发后，区委、政府高度重视，认真组织学习、深入宣传、确定目标、明确任务，积极推进医药卫生体制改革。现将我区深化医药卫生体制改革工作落实情况汇报如下：

一、各项医改工作进展情况：

（一）加强领导，确保医改方案如期出台

2009年4月30日，分管副区长在全区卫生工作会议上作《抢抓机遇，勇于进取，努力开创卫生工作新局面》的重要报告，拉开我区的新医改工作的序幕。5月18日，区政府成立以分管副区长为组长的城厢区医药卫生体制改革领导小组，由区府办牵头，多次召开区卫生、发改、财政、劳动、物价等部门专题会议认真研究我区三年医改工作实施方案，于11月2日完成《城厢区2009－2011年医药卫生体制改革实施方案（征求意见稿）》，并征求各有关部门的意见和建议。区委书记、区长十分重视医改方案的制定，分别在《征求意见》上做了批示。领导重视，部门协作，为确保我区医改目标如期实现提供了强有力的保障。目前，区卫生局正大力开展深化医药卫生体制改革宣传工作，通过各种渠道，进行全方位宣传新医改做法与成效，为医改方安的出台营造良好氛围。

（二）积极落实基本医疗保障工作

1.新农合及城镇居民参保等有关制度及时推进。一是我区在全市率先推出当年农村出生的新生儿（婴儿）随母亲纳入新农合保障范围的制度。在今年7月1日起实施凡父母已经参加新农合的新生儿，自出生之日起自动纳入新农合保障，当无需缴纳个人参合费用。期间，新生儿发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，母子可获得最高补偿达4万元。

二是城镇居民基本医疗保险工作进一步推进。截止10月31日，全区城镇居民基本医疗保险已参保18462人，参保范围全面覆盖各镇街、中小学校和各个年龄层及低保重残人员。目前，已征缴医保基金373.25万元，其中08年161.22万元，09年310.49万元；财政补助资金已预拨453万元，低保对象、重度残疾低收入家庭60周岁以上老年人等困难人群个人缴费补助都由财政补助，做到应保尽保。

三是大学生医疗保险制度全面落实。自2009年9月1日起，莆田学院所有在册学生全部纳入城镇居民医疗保险范围。2009年9月至12月及2010年医保费共50元由学校代征后上交区医保中心；对于家庭经济困难的大学生由市财政给予全额补助。截止目前，已登记参保13133人，其中困难大学生2402人，已缴纳参保医保费536550元。2.新农合筹资水平和参合率稳步提高。在去年我区新农合工作取得佳绩下，我区新农合筹资水平和参合率又上一个新台阶。今年，全区农业人口242028人，参合人口241367人，参合率达99.73%。人均筹资水平100元，共收缴农民个人参合资金440万元,计生民政资助资金42.75万元，各级财政补助资金1849.3万元（其中省级1342万元、市级218万元、区级289.3万元），筹资总额2339万元，各级资金到位率达100%。

3.全面实现新农合信息系统联网。今年，为配合完成全省新农合信息平台建设，推动异地结算功能的实现，我区新农合管理机构在新农合管理系统转换工作中，做为先行单位，克服诸多困难，以良好的业务素质，出色地完成任务，为全省全面铺开探索出一条捷径。为提高补偿时效，我区要求各定点医疗机构自筹资金20多万元，在全市率先实现定点医疗机构电脑微机管理系统，对医疗收费、药品使用、病案管理等施行规范化管理，提高医疗机构管理层次，并做好医院管理系统与新农合专用网络管理系统的接口转换，报帐程序更加简化，农民住院补偿现已全面实现当天出院当天领取补偿款。

4.创新补偿机制，新农合基金有效使用。我区通过深入调查研究，广泛征求农民群众意见的基础上，结合筹资水平的提高，及时补充和调整新农合有关规定：提高住院补偿封顶线（农民一次或多次住院实际补偿金额从3万元提高到4万元）；门诊特殊病种补偿范围从6种扩大到10种，降低起付线（零起付）；制定落实10种我市无法诊治的特大病种到上级医疗机构住院参照区级补偿比例的补偿政策；开展新生儿参合补偿工作；特别是年初，根据上一基金结余情况，我区在全市率先对参加新农合的农民实施了二次补偿制度和追溯补偿举措，全区共有782位农民享受到了新农合二次及追溯补偿，累计发放补偿金472万余元，人均补偿达6035元，在农民群众中引起极大的反响，有力地缓解了“因病致贫、因病返贫”的现象，并使新农合惠民政策更加深入人心，而且为全省即将出台的大病补充补偿政策起到了很好的探索参考作用。

（三）不断完善基层医疗卫生服务体系

一是加快华亭卫生院病房楼及灵川镇中心卫生院门诊楼中央增投项目建设。两个项目总建筑面积约5000平方米，总投资约566万元。我区认真执行列入2009年全省建设规划的基层医疗卫生服务体系建设项目，截止目前，华亭卫生院病房楼项目建设已完成封顶并进入初步验收阶段，已争取资金322万元（其中，第一批中央扩大内需资金50万元，省级补助资金80万元，区财政配套资金40万元，省百所乡镇卫生院改造提升工程资金30万元，区财政国债资金122万元）；灵川中心卫生院门诊楼项目建设也已完成封顶并进入初步验收阶段，已争取资金220万元（其中，第一、二、三批中央扩大内需资金共150万元，区财政配套资金20万元，区财政国债资金50万元）。二是确保D级危房建设项目明年完工并投入使用。列入省级预算内投资D级危房建设项目3个，即灵川中心卫生院医技楼改造、华亭卫生院病房楼改扩建及常太卫生院医技楼改造等三个项目。三个项目预计总建筑面积2250平方米，预计总投资260万元，其中省级补助190万元，区财政国债资金66万元，单位自筹4万元。截止目前，危房改造已经完成立项、设计等前期手续，并于9月30日前完成旧房拆除工作。

三是努力做好城厢区医院新址建设、霞林街道社区卫生服务中心综合楼建设、龙桥街道社区卫生服务中心综合楼建设及城厢区疾控中心业务大楼建设等四个2010年中央扩大内需及省预算内补助资金项目的前期工作。四个项目总建筑面积约3.1万平方米，预计总投资约7900万元，拟向上争取资金1500万元。截止目前，区医院新址建设已完成建设项目选址意见书、建设工程项目建议书及工程可行性研究报告等前期手续，建筑设计方案及施工方案已委托厦门陆原建筑设计公司设计，现已完成初设方案；两个中心综合楼建设均已进入征地阶段；区疾控中心业务大楼建设已装修完工并即将投入使用。

（四）逐步促进基本公共卫生服务均等化

1.建立农村居民健康档案。我区列入全省十二家建立农村居民健康档案试点县区之一，目前，已委托凤凰山社区卫生服务中心加快对乡镇卫生院人员培训，全面进行动员部署，确保年底全区农民完成家庭健康档案9万多人，建档率达30%以上。

2、开展乙肝疫苗免费补种活动。按照《福建省2009-2010年乙肝疫苗补种活动实施方案》要求，在2009年11月10日至2010年5月20日期间，我区将对1994年1月1日至2001年12月31日出生的未免疫和未全程免疫的儿童约25万人实施乙肝疫苗补种活动。截止目前，召开全区动员会议1次，派出督导员12人，宣传报道2次，培训区、镇街、村居三级专业技术人员461人次；至今年11月17日止，乙肝疫苗免费补种的第一针已全部接种完毕，接种率达到100%。

3、开展农村育龄妇女免费补服叶酸项目活动。自今年9月份起，将对全区农村育龄妇女开展孕前3个月和孕早期3个月免费补服叶酸活动。截止目前，该项活动的实施方案已行文下发，并于10月21日向区政府申请下拨活动经费，现正进入摸底造册阶段。

4、实施贫困白内障患者复明工程。按照市卫生局要求，我局积极上报手术定点医院，抓紧进行贫困白内障患者筛查确认工作，认真做好白内障患者的术前检查及手术。2009年，全区计划完成任务数20例，截止目前已完成19例，完成率达95％。

（五）建立健全医疗卫生服务经费保障制度

1、落实农村医疗卫生人员经费。我区积极落实农村医疗卫生人员经费保障政策，对丙类卫生院编制内人员工资按事业单位的标准由财政全额核拨；甲类和乙类卫生院从事公共卫生服务的人员和院领导工资由财政全额核拨，其余人员实行差额补助制度。今年，全区卫生院卫技人员每年人均3600元的补贴已全部发放到位；常太镇卫生院列入全额核拨事业单位；灵川镇中心卫生院、华亭镇卫生院专职从事公共卫生服务的人员及院领导的工资享受全额拨款待遇。

2、建立农村卫生技术人员激励机制。今年起，我区建立医学院校大、中专毕业生到山区乡镇卫生院工作的上浮2档工资，退休时保留此待遇的有关引进人才等措施，解决农村医疗技术人员紧缺的的问题。目前，通过几轮的公开招聘方式，共引进 名大中专毕业生到基层卫生院工作。

二、存在问题：

一是基层医疗卫生网络体系尚未完善，如区级妇幼保健机构尚未建立；社区卫生服务体系虽已初步建立，但基础设施建设相对滞后；区医院虽已搬迁至原文献大酒店，就医环境虽有所改善，但基础设施建设、仪器配备及人员结构组成等各项建设仍离二级综合医院的标准差距甚大。

二是全区卫生技术人才缺乏，人才断层严重，检验、临床医学等科人才急需引进，亟待补充。

三是财政投入仍然不足，基层医疗设施更新步伐较慢，暂未建立起以财政为主导的公共卫生事件的投入机制，制约卫生事业的持续发展。

三、下一步工作计划：

围绕《城厢区2009-2011年医药卫生体制改革实施方案》要求，我区将紧紧抓住加快推进医药卫生体制改革的有利契机，在上级有关部门的关心和支持下，积极运作，统筹安排，重点做好以下几方面的工作：

（一）进一步推进基层医疗卫生机构建设

1.加强区域医疗中心建设规划。2009年重点抓好区医院新址建设前期各项手续的办理，并力争中央新增投资专项补助1100万元，预计于2010年初开工建设，2012年竣工并投入使用。通过新址建设，以充分发挥区级医院在农村卫生三级服务网络中的龙头作用。

2.加快推进社区卫生服务机构建设。加大各级财政投入，充分整合资源。2010年，完成龙桥及霞林街道两个社区卫生服务中心业务大楼建设。到2011年，所有的社区卫生服务中心建设达省级规范化社区标准。

3.加强乡镇卫生院建设。根据《福建省乡镇卫生院加强建设实施方案》要求，进一步加强乡镇卫生院业务用房、基本诊疗设备装备等标准化建设。至2009年年底，完成我区三家乡镇卫生院业务用房改扩建工程建设、列入省级基本诊疗设备装备建设及灵川镇中心卫生院的设备更新建设（莆田市医疗设备更新项目，市区财政按1：1配备，各50万元）。至2010年年底，完成三家乡镇卫生院D级危房改造项目建设。

4.加快区疾控中心续建工项目。力争把该项目列入中央增投项目，预计再投入资金160万元用于区疾控中心实验室建设，其中完成实验室装修投资60万元，仪器设备配臵投资100万元。

（二）进一步完善基本医疗保障制度

1.扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面。一是加快推进城镇基本医疗保障制度，实现全覆盖，参保率达到90％以上；二是巩固、提升新型农村合作医疗，农民参合率达到95％以上；三是在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保障覆盖范围；四是基本解决医改后关闭破产国有企业、城镇集体企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险问题；五是积极推进城镇非公企业职工、农民工和灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险；六是从2009年7月1日起正式实施将当年农村出生的新生儿（婴儿）随母亲纳入新农合保障范围。

2.稳步提高基本医疗保障水平。一是城镇职工、居民基本医疗保险基金报销比例分别提高到75％、50％以上；二是根据“保当期”及基金结余情况，适时调整现行政策，组织开展二次补偿工作；三是积极推动城镇职工基本医疗保险由现行的“个人账户管门诊”转为实行普通门诊费用统筹；四是新农合筹资水平到2011年提高到每人每年不低于150元，门诊统筹补偿病种从10种扩大到15种。

3.提高医疗保障管理服务水平。一是进一步完善医疗保险信息管理系统；二是逐步完善异地安臵、异地工作、异地就医人员医疗费用直接结算机制；三是制定医疗保险关系转移接续办法；四是进一步完善新农合信息系统；五是建立与医疗保障业务发展相适应的人员配臵机制、经费保障机制和管理服务网络。4.建立健全多层次医疗保障体系。一是健全城乡医疗救助制度；二是逐步建立城乡医疗救助与新农合、城镇居民医保统一的信息平台；三是积极探索建立城镇居民大额费用通过补充医疗保险解决的机制；四是鼓励商业保险机构建立和完善医疗责任保险制度；五是建立专项医疗救助制度。

5.加强医疗保障基金监管。一是基本建立举报奖励制度；二是健全和完善医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店服务协议管理制度；三是合理控制新农合统筹基金结余；四是规范定点医疗机构服务和收费行为。

（三）进一步促进基本公共卫生服务逐步均等化 1.实施基本公共卫生服务项目。通过社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，免费向城乡居民提供居民健康档案、健康教育等9类基本公共卫生服务。

2.实施重大公共卫生服务项目。一是继续为全区约25万8-15岁儿童进行乙肝疫苗免费补种活动；二是对全区农村育龄妇女开展孕前3个月和孕早期3个月免费补服叶酸活动；三是继续组织实施贫困白内障患者复明工程；四是大力建设无害化卫生厕所。

3.加强专业公共卫生机构基础设施建设。一是加强疾病预防控制体系建设，2010年完成区疾控中心实验室建设，2011年完成实验室资质认证和职业健康检查资质认证等工作；二是加强乡镇卫生监督工作，实行卫生监督员派驻制度；三是加强儿童医疗救治体系建设，在区医院增添儿科床位，充实儿科、儿童保健科卫技人员。4.大力推进健康教育与促进工作。完善卫生部门牵头，宣传、广电等部门协调合作的健康教育工作机制，利用各种渠道普及健康知识和卫生政策；启动医务人员在诊疗活动中传播健康教育知识项目，组织开展健康生活方式巡讲活动。

5.保障公共卫生服务所需经费。将从事疾病控制、卫生监督、健康教育等专业公共卫生机构人员的工资、发展建设、公用和业务经费列入政府预算，并实行全额拨款，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。基本公共卫生服务项目经费2009年按人均基本公共卫生服务标准不低于15元，2011年不低于20元。

（四）进一步加强卫生技术人员培养

1.加强基层医疗卫生人才培养。完成省市下达的7名临床专业本专科毕业生招聘任务，经2－3年规范化培训后充实到三家乡镇卫生院；委托三级医院培训经过二年全科医师见习的医师，为我区乡镇卫生院储备人才；2009年起连续三年，由财政出资委托莆田学院定向委培全日制普通本科临床医学专业（全科医学方向）学生9名（每年3名），其毕业后分配至乡镇卫生院；继续完成千名医师帮扶基层医疗机构任务。

2.加强社区卫生人才培训。实施社区卫生人才培训规划，完成全科医师和社区护士岗位培训工作。

3.开展网络继续医学教育。依托《莆田卫生信息网》和办公自动化系统开展现代远程医学教育，利用网络提供教学、远程学术讨论咨询。4.引进急需人才。在编制范围内愿意到乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作的临床医学、医学影像、医学检验专业的本科毕业生（含学士学位），可以由区卫生行政部门进行业务考核后录用。

5.重新核定乡镇卫生院床位数，并按床位数核定卫技人员数。不断提高卫生技术人员编制比例，逐渐减少后勤行政人员编制比例。2011年，乡镇卫生院人员配臵要达到一级医院标准。

（五）进一步落实农村医疗卫生经费保障制度

1.建立乡镇卫生院人员经费保障机制。在核编定岗基础上，对常太镇卫生院编制内人员工资按事业单位的标准由区财政全额核拨；灵川镇中心卫生院和华亭镇卫生院从事公共卫生服务的人员和院领导的工资由财政全额核拨，其余人员实行差额补助。实施乡镇卫生院原全民和集体所有制离退休人员，其离退休费按国家有关规定和标准核定，由区财政预算安排。我区开展机关事业养老保险后，已纳入机关事业单位养老保险的乡镇卫生院的离退休人员的离退休费，由机关事业单位养老保险经办机构支付；未纳入参保的继续由区财政安排。现有编制内工作人员养老保险按财务体制负担，即工资由财政全额核拨的人员由财政负担，其它人员由单位负担。现有在编在岗工作人员基本医疗保险、住房公积金纳入区财政预算。

2.实施乡镇卫生院卫生人员工资补助制度。省财政对农村乡镇卫生院在岗的编制内人员和离休人员按人均3600元/年的标准、退休人员按退休前岗位所对应的在职卫技人员补助标准的70％给予补助，除省级补助外，不足部分由区财政负担。

3.建立农村边远地区卫技人员激励机制。落实闽人发[2009]59号文件精神，对乡镇卫生院的大中专毕业生，提前转正定级，转正定级时薪级工资高定1级。

灯塔市医药卫生体制改革有关情况汇报 篇6

温宿县人民政府

二〇一一年十一月二十一日

尊敬的吾买尔·阿不都拉书记，自治区、地区深化医药卫生体制改革工作督导调研组各位领导、同志们：

今天，自治区医改办主任、发改委党组书记吾买尔·阿不都拉同志不辞辛劳，带领自治区、地区深化医药卫生体制改革工作督导调研组一行莅临我县，对我县深化医药卫生体制改革工作进行督导调研，在此，我谨代表中共温宿县委、县人民政府向各位领导的到来，表示最热烈的欢迎和衷心的感谢。下面，我代表医改领导小组办公室就全县医改工作完成情况向督导组各位领导简要汇报如下：

一、基本情况

近年来，温宿县委、政府高度重视，遵照自治区、地区的统一安排部署，各有关部门的精心组织、积极配合，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，将医改工作作为一项民生工程摆上重要议事日程，稳步推进五项重点改革，着力解决各族群众最直接、最关心、最紧迫的问题。为进一步加强对医改工作的领导，2011年5月，根据人事变动和工作需要，及时调整了医改工作领导小组，配备专门力量，抓好具体工作的落实。及时制定印发了《温宿县医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》及相关配套文件，明确了各部门的职责任务，共同推进全县医改工作。并将深化医药卫生体制改革工作纳入我县国民经济和社会发展第十二个五年规划中，提出了发展目标。同时，多次召开了深化医药卫生体制改革工作会议，做到医药卫生体制改革（2009-2011年）中期有评估。

二、医药卫生体制改革五项重点工作进展情况

（一）基本医疗保障制度不断完善。一是覆盖面进一步扩大。截至2011年10月底，我县职工基本医疗保险参保人数和城镇居民医疗保险参保人数分别为1.40万人和3.17万人，参保率分别为100%和99%。新农合参合人数为12.09万人，参合率达98.5%。其中五保户、特困户、低收入重症患者、重度残疾人、低收入家庭等特殊困难人群参合人数为6251人。二是保障水平进一步提高。2011年，新农合人均筹资达到230元，各级财政补助及个人筹资应筹集基金2782万元（全部到位）。在政策范围内，住院费用报销比例达73%，县乡两级实际补偿比例为64%，最高支付限额达到5万元，补偿模式为“住院统筹+门诊统筹”。城镇居民医保人均筹资达到332元，各级财政补助及个人筹资应筹集基金967万元（全部到位）。在政策范围内，住院费用报销比例已逐步提高，最高支付限额达

3.5万元。城镇、农村低保困难群体参保个人缴费部分由民政局垫付，补助低保人员7993人，补偿医疗费用103.9万元。城镇职工医保人均月缴费基数1480元，应筹集基金2482万元（全部到位）。严格按照城镇职工医保医疗费用基本医疗保险统筹基金支付标准，城镇职工大额医疗补助最高支付限额达到15万元。三是基本医疗保险经办和服务水平进一步提高。对全县14个定点医疗机构和8个定点零售药店的医疗保险工作进行了全面检查和综合考评，并根据考评结果及时兑现了各定点单位年初预扣的10%保证金。目前，在稳定实行县乡结报的基础上，新农合管理中心与5家地区级、9家自治区级新农合定点医疗机构签订了即时结报协议，全年共有251位患者感受到即时结报垫付制的便利，补偿费用45万元。截至10月底，我县共办理转诊转院手续960人次，其中城镇职工692人次；城镇居民268人次。审批贵重药品和特殊检查376人次；办理特慢病证书389人次，其中到期换证102人次。审核定点医疗机构参保住院病人病历3461人次；审核转上级医院诊治及异地安置人

员发生住院医疗费1303人次。审核门诊个人帐户支付15487人次。转诊补偿2315人次，补偿金额442万元。四是规范基本医疗保障基金管理，确保基金专款专用。4月1日，启动了城镇居民医疗保险门诊统筹。截至2011年10月底，城镇居民参保基金征缴总收入为967万元，其中财政补助760万元，个人缴费208万元；享受待遇人数为2613人次；统筹基金支出437万元，城镇居民医保统筹基金结余530万元，累计结余统筹基金的945万元。合理控制各类基本医疗保险基金年度结余和累计结余，城镇职工医保滚存结余2193万元。同时，加强新农合基金收支预算管理，控制基金结余，提高使用效率，新农合统筹基金结余率控制在10%以内。

（二）国家基本药物制度稳步推进。从2011年1月1日起，全县19个乡（镇）卫生院、104个村卫生室全部落实了国家基本药物制度，并实行药品零差率销售。乡（镇）、村两级公立医疗机构实行网上集中采购、统一配送。实施药品零差率销售后，全年为农牧民群众让利约130万元左右。开展了乡（镇）卫生院绩效考核工作。主要以医改五项重点工作为主体，侧重九大基本公共卫生服务工作，按季度开展绩效考核，并对结果进行通报。

（三）基层医疗卫生服务体系进一步加强。一是加强公共卫生服务能力建设。积极争取浙江援建卫生项目，援建资金1600万元。其中为县人民医院配备医疗设备900万元，建成两所乡（镇）卫生院，并投入使用。二是加强基层医疗卫生机构建设。从县级医疗单位选派了9名素质高、专业技术能力强的人员，支援了三个乡（镇）卫生院，按期开展了巡回医疗服务和卫生下乡活动。三是加强基层医疗卫生队伍建设。我县全科医生转岗培训已完成理论培训12人，目前，以县人民医院为实习基地，正在进行实践操作。完成全科医师培训5人，社区护士培训4人。完成城市社区卫生服务人员在岗培训1052人次，为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员1985人次和4366人次。四是改革基层医疗卫生机构补偿机制。我县村医补助标准提高到每人每月500元，对取得执业助理医师及以上资格的乡村医生补助标准提高到每人每月800元。基本公共卫生服务经费人均25元，中央和自治区下拨的基本公共卫生补助资金实际到位242.1万元，县级应配套资金64.7721万(按全县人口215901人计算)，实际到位64.7721万。

（四）基本公共卫生服务均等代水平进一步提高。9类基本公共卫生服务和7项重大卫生服务向城乡居民免费提供，取得了初步成效。一是继续实施结核病防控项目。县财政按全县人均0.5元的标准拨付结核病防治配套经费11.865万元，100%配套到位；新涂阳肺结核病人发现率为72%；新涂阳肺结核患者的治愈率保持在95%；综合医疗机构网络报告可疑肺结核病人查痰率达到85%，转诊率达到100%；疾病预防控制机构对网报病人追踪率达到100%，对涂阳肺结核病人密切接触者筛查率达到93.4%，报告的肺结核患者和可疑肺结核患者的总体到位率达到95.7%，流动人口肺结核患者成功治疗率达到100%；公众结核病知识知晓率80%；病案信息初次录入及时率达到100%。二是完成艾滋病防治目标。艾滋病病毒感染者／病人流行病学调查率100％；高危人群行为干预率85%；传播途径不详率5%；随访率87%；CD4检测率58%；配偶检测率80%；既往非HIV阳性配偶检测率52%；艾滋病病人治疗率73%；艾滋病自愿咨询检测网络持续上报率100%。同时，继续采取逢孕必检措施，孕产妇免费艾滋病病毒抗体检测率达100%，艾滋病病毒感染孕产妇抗病毒药物服用率达100%，所生婴儿抗病毒药物服用率达100%。三是做好国家免疫规划疫苗接种工作。我县以乡(镇)为单位国家免疫规划疫苗单苗接种率达95％以上，同时已开展15岁以下人群乙肝疫苗查漏补种工作，乙肝疫苗接种率达99.69%。持续开展40岁以下目标人群脊髓灰质炎应急强化免疫活动，三轮接种率达到99.8% 以上。顺利通过了国家、自治区、地区快速评估，评估率为100%，目前我县未发现脊灰疫情。

四是加强地方病防治工作领导。年初及时落实地方病防治经费4万元，共对9个乡（镇）居民食用碘盐进行了随机监测工作，居民合格碘盐食用率达98.3%；学生和家庭主妇碘缺乏病防治知晓率分别为95.56%和99.9%，如期实现了消除碘缺乏病目标。五是实施关爱妇女行动项目。开展了农村孕产妇住院分娩补助项目，2011年共计补助3100人，补助金额共计107.28万元。2011年温宿县孕产妇死亡0人，系统管理率达89.05%，婴儿死亡率为8.75‰，3岁以下儿童系统管理率为95.22%。六是积极开展增补叶酸预防神经管缺陷工作。免费为5912名农村妇女和流动妇女发放了叶酸片4205瓶，完成目标任务238%。目标人群增补叶酸知识知晓率为91％，叶酸服用率为90％，叶酸服用依从率为70.15%。七是积极响应新疆“明天计划”项目。我县对70名残疾儿童进行筛查，将确诊的40名（0-14岁儿童农牧民儿童）先天性心脏病、白血病患儿纳入相关新农合补偿范围。八是积极落实百万贫困白内障患者复明工程。完成扶贫项目白内障35例。九是积极推进城乡居民电子健康档案试点工作。截至目前，城镇、农村居民健康档案规范化电子建档13292人、71984人，建档率分别为23.8%和49.4%；高血压、糖尿病管理人数分别提高到7536人、2800人。落实重性精神疾病管理治疗项目，今年完成筛查登记病人55例，应急处置20例，追踪随访治疗病人55例，贫困病人免费治疗46例，紧急住院治疗3例。十是深入开展卫生创建工作。城乡卫生面貌得到明显改善，今年超额完成2010年、2011年地区下达1400座改厕任务，实际建成1415座无害化卫生厕所。

（五）加强公立医院改革前期准备工作。开展“医疗质量万里行”和医院管理年活动，医疗质量不断得到持续性改进，县人民医院“医疗质量万里行”活动实际开展分值为901分，得分率为92%，维吾尔医医院“管理年”活动得分率达到80%以上。县级医疗机构“平安医院”创建率均达到100%。医疗机构规范化校验率均达到100%。同时还开展了优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众等候时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展电子病历、临床路径、优质护理服务（县人民医院荣获地区优质护理服务先进单位）、对口支援、平安医院创建等公立医院改革的前期准备工作，并及时总结经验，为公立医院改革工作奠定了良好的基础。

（六）认真做好清理化解基层医疗机构债务工作。根据自治区、地区统一安排部署，按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的要求，对我县19个乡镇卫生院债务情况进行了清理核实，并于2011年10月31日前完成债务清理核实和认定工作。按照债务来源和用途登记造册，建立债务台账和债权债务数据库，将债务范围分两个时间段：一是截止到2009年12月31日之前形成的债务,尚欠金额88.577万元,其中: 基本建设39.785万元，药品债务48.792万元；二是2010年1月1日至2011年8月3日期间形成的债务，尚欠金额690.23万元，其中:附属工程352.91万元，药品债务330.49万元，锅炉煤债务6.85万元。尚欠债务总计778.807万元。在严格制止发生新债的基础上，用两年时间全面完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作。近日，自治区、地区医改办就进一步完善清理化解基层医疗卫生机构债务情况汇总表又提出新的要求。目前，我县正在根据新要求对债务进行重新清理。

三、存在的问题与不足

一是由于受地域及医疗机构技术水平和服务设施落后的影响，我县医疗保险转诊转院及异地居住人员的统筹基金支出也在逐年增加，给医疗保险安全运行造成一定的支付风险。二是计算机信息网络系统不能对门诊及住院病人实行全过程的动态管理。参保职工的就医信息只能在病人出院结算上传后，社保经办人员才能看到患者所发生的全部费用，只能事后核查，失去了对参保职工就医事前、事中的监督作用。

三是我县是一个半农半牧的边境县，在注重发展经济的同时还肩负稳边固边、维护社会稳定、民族团结的历史重任，县级财力的增长与社会各项事业资金需求的矛盾日益凸显。县级财力已无力承担我县基层医疗卫生机构的严重负债，导致基层医疗卫生机构不能更好的为患者服务。