多动症治疗的有效方法

多动症治疗的有效方法（共12篇）

多动症治疗的有效方法 篇1

1 对象与方法

1.1 对象

选取在我院儿科保健门诊就诊并诊断为ADHD的患儿49例, 其中女性18例, 男性31例, 男 ∶女=17 ∶11。年龄5~14岁, 平均年龄9.5岁。所有患儿的诊断均符合以下诊断标准: (1) 注意缺陷症状和多动、冲动症状均至少要符合表1中列出9项中的6项, 且持续至少6个月, 达到适应不良的程度, 并与发育水平不相称, 详见表1; (2) 7岁前出现症状, 至少持续6个月; (3) 某些症状造成的损害至少在两种场合 (如学校和家里) 出现; (4) 在社交、学业或成年后职业功能上, 具有明显的临床损害证据; (5) 必须排除以下疾患:精神发育迟滞、广泛性发育障碍、儿童精神分裂症、躁狂发作和双相障碍、焦虑障碍、特殊性学习技能发育障碍、各种器质性疾病 (如甲亢) 和各种药物不良反应所导致的多动症状等[1]。

1.2 治疗方法

20例ADHD患儿行心理治疗, 11例行中药加心理治疗, 18例行西药加中药治疗。

1.2.1心理治疗

(1) 教育干预:教育干预在本病治疗中有重要作用, 应针对儿童在气质、性格、智力等方面因材施教, 在作业布置、课后辅导、课外活动、课堂提问等方面给予特殊安排。由于儿童在学习中很难取得好的成绩, 治疗期间患儿家长要多鼓励儿童以建立自信心和自尊心, 帮助其克服困难, 不断获得进步。在生活、学习中训练孩子要集中注意力, 从实际出发, 根据儿童的爱好、特长循循善诱, 发挥其正常才能。 (2) 咨询干预:家庭对于该病的全面了解是治疗的关键。要知晓多动症不是儿童的天性和故意行为, 而是一种没有自我控制能力的病态表现, 是一种心理障碍。在确诊后要去除家庭中的不和谐因素, 从细微处入手, 参与到孩子的活动中, 培养孩子良好的学习生活习惯, 但要防止危险性行为发生。

1.2.2 药物治疗

(1) 西药治疗:哌醋甲酯 (利他林) 开始剂量0.6 mg/kg, 最大剂量不超过0.8 mg/kg, 2次/d (早晨、中午) 口服, 不用于6岁以下儿童;在学习期间服用, 假期停用。本组患儿在上学期间服用哌醋甲酯1.5年后症状明显减轻, 假期停服未影响身体发育。右旋苯丙胺开始剂量0.15 mg/kg, 1次/d, 不用于3岁以下儿童, 周日及假期停服, 以减少抑制生长的不良反应。苯异妥因开始剂量10 mg, 每日晨起一次, 视病情可加至20~40 mg, 不用于6岁以下儿童, 用药期间定期检查肝功能。匹莫林 (苯丙妥因) 开始每日2.25 mg/kg, 晨起1次服用, 总量不超过100 mg。丙米嗪开始25 mg/d, 分两次服用, 最大剂量50 mg。此药可引起暂时性白细胞减少, 故需每半月复查白细胞计数。 (2) 中医治疗:阴虚阳亢证方药:知柏地黄丸加减;痰热内扰证方药:黄连温胆汤加减;心脾两虚证方药:归脾汤加减。

1.3 疗效判断标准

参照《儿童多动症防治问答》疗效判定标准。治愈:临床症状完全消失, 停药后随访3~6个月, 疗效巩固。有效:临床症状大部分消失, 学习成绩有所提高, 但提高的幅度较小或较慢, 共济试验有明显改善。无效:临床症状及共济试验均无任何改善。

2 结果

经过治疗并随访0.5年, 大多数ADHD患儿临床症状社会功能改善, 自信心增强, 社会适应能力提高。20例ADHD患儿经过单纯心理治疗治愈;11例中药加心理治疗治愈;18例西医加中药治疗, 16例治愈、2例治疗无效。

3 讨论

3.1 ADHD对儿童的危害

ADHD发病原因不明, 普遍认为与遗传因素、神经生化因素、神经解剖因素等有关[2]。ADHD患儿注意障碍是最主要的表现之一, 常见症状为注意力不集中、上课不能专心听讲、受外界干扰不专心。活动过度是ADHD患儿的另一主要症状, 症状为活动明显增多, 在教室不能安静听讲, 在座位上小动作多、话多, 经常影响上课纪律。此外, ADHD患儿常见的症状还有冲动性情绪不稳、自我控制能力差、学习成绩低下或波动较大等[3]。注意力不集中会影响ADHD患儿的课堂表现和学习成绩, 每周都在落后, 而且越落越远。对抗和品行问题比仅有注意障碍的儿童更容易惹麻烦, 情感不稳定导致的语言的攻击行为, 严重影响其日常生活和人际关系。

3.2 药物治疗过程中应常见的不良反应

一般不良反应包括食欲减退、头晕、头痛、失眠、恶心、易怒。严重不良包括心率失常、自杀倾向、血尿、肝损害、影响身体发育、白细胞减少症。要给予定期复查, 对症干预。3.3治疗ADHD应以心理治疗为主 ADHD是一种慢性疾病, 需要制定一个长期的治疗计划, 采用个体化治疗;推荐治疗ADHD患儿首先选择恰当的心理行为治疗, 应对ADHD患儿进行定期随访。教育干预在本病治疗中具有重要的作用。

参考文献

[1]Newton-Howes G.What happens when children with atten-tion deficit/hyperactivity disorder grow up[J].J R SocMed, 2004, 97 (11) :531-535.

[2]《中华儿科杂志》编辑委员会, 中华医学会儿科学分会神经学组, 中华医学会儿科学分会儿童保健学组, 等.儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议[J].中华儿科杂志, 2006, 44 (10) :758-759.

儿童多动症的中医药治疗现状 篇2

钱氏^[1]用复方钩藤饮治疗儿童多动症。将患儿随机分为治疗组86例和对照组40例，治疗组采用口服复方钩藤饮(钩藤10g，僵蚕5～10g，女贞子10g，旱莲草10g，红花30g，丹参5～10g，珍珠母15～30g)治疗，水煎服，每日1剂，分3次服用。对照组口服静灵口服液治疗，服法：3～5岁1次5ml，1日2次；6～14岁1次10ml，每日3次。两组连续服药3个月为1个疗程，连续服用1～2个疗程，停药后随访。治疗组总有效率98.8%，显效率82.5%；对照组总有效率75%，显效率25%。两组治疗前后比较差异非常显著(P<0.01)，治疗组优于对照组。弓氏用多动康胶囊治疗肝肾阴虚型儿童多动症，将168例患儿随机分为治疗组100例与对照组68例，治疗组采用多动康胶囊(熟地、龟板各200g，黄柏、知母、麦冬各120g，煅珍珠、石决明、人参各60g，石菖蒲、炙甘草各15g，炒酸枣仁30g，共研细末，装入0号胶囊)，每日3次，每次3粒，60天为1个疗程，连续治疗3个疗程。对照组定量服用利他林，60日为1个疗程。结果：治疗组总有效率为93%，对照组总有效率62%，两组有显著差异(P<0.01)，治疗组优于对照组。

杨氏用益智宁口服液辅以行为矫正法治疗儿童多动症，将患儿随机分为治疗组48例和对照组38例。治疗组采用益智宁口服液(医院制剂，主要组成：熟地、黄芪、白芍、龙骨、远志、石菖蒲、五味子、白术)每次2支(10ml/支)，每日3次；对照组采用利他林10mg于早晨上课前半小时服用，周末及假日停服；两组均辅以行为矫正法：采用正强化法，即当一种所要求的行为出现后，给予奖赏来强化此种行为，如违犯则毫不犹豫地执行患儿曾同意的处分。每周复诊1次，疗程均为3个月。治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率89.4%，兩组的总有效率无显著差别(P>0.05)；停药后治疗组的复发率47.6%，对照组复发率79.4%，两组复发率有显著差异(P<0.005)，治疗组复发率明显低于对照组。

针灸推拿

郄氏^[2]运用针刺配合闪罐治疗儿童多动症，将102例患儿随机分为治疗组51例和对照组51例。治疗组取穴：针刺取百会、四神聪、风池(电针)、三阴交(电针)，心脾两虚配神门，肾阴不足配太溪，肝阳偏亢配太冲(电针)，痰火壅盛配丰隆；1次选2～3穴，轮换配取；闪罐取大椎、身柱、灵台、筋缩。心脾两虚配心俞、脾俞，肾阴不足配肾俞，肝阳偏亢配肝俞，痰火壅盛配肝俞、肺俞、脾俞；1次选4～5穴，轮换选取。操作：取仰卧位或仰靠坐位，头顶5穴选用15～25mm毫针，“飞针”刺入腧穴，一般进针时间约1秒，其余穴选用40mm毫针，刺入腧穴1～1.5寸，留针20分钟，同时采用闪罐手法治疗，取中号火罐，以闪火法在背部腧穴后2～5秒，然后立即倾斜拔起火罐。治疗腧穴可反复多次，以局部皮肤潮红发热为宜；每周2次，8次为1个疗程。对照组采用王不留行耳穴贴敷配合闪罐疗法，耳穴贴敷取神门、脑干、皮质下、心、肝、肾。心脾两虚配脾，肾阴不足配肾上腺，肝阳偏亢配交感、枕，痰火壅盛配脾、耳尖。1次贴敷在一侧耳穴，双耳交替，耳穴贴敷完毕后要进行药籽处穴位按压，整个耳郭皮肤潮红发热为度；闪罐疗法取穴配方同治疗组，每周2次，8次为1个疗程。结果：近期疗效，治疗组总有效率98.0%，对照组总有效率94.1%；远期疗效，治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率86.3%，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。

其 他

孙氏^[3]运用刮痧耳压治疗儿童多动症：(1)刮痧法：常规消毒后，在相应部位涂刮痧活血剂，先从印堂-百会-大椎处刮拭，重点以印堂、百会、大椎穴为主，刮至局部发红，再在大椎穴以下至命门穴部位以上的足太阳膀胱经第一侧线、第二侧线上刮拭，重点是心俞、肝俞、脾俞，以皮肤潮红、皮下有瘀点为度，之后再在背部拔火罐。(2)耳压法：选取耳穴①心、肾、肝、脾、脑点、内分泌、枕、额；②心、肾、肝、脾、神门、交感、脑、肾上腺、皮质下。①②组耳穴交替使用，常规消毒后，把带有王不留行的胶布贴压在相应的耳穴上。以上2种方法每周2次，8次为1个疗程。结果总有效率83.4%。徐氏运用梅花针叩刺配合耳穴贴压治疗儿童多动症，以梅花针叩刺取穴百会、四神聪，轻叩刺以微出血为度，时间5分钟，隔日1次，7次为1个疗程，共治疗4个疗程；耳穴贴压取穴：阴虚阳亢取肝、肾、心、脑；心脾两虚取心、脾、胃、脑；痰火内扰取肝、脾、心、脑；以王不留行贴于耳穴之上，并每日按压2次，每次按压20分钟(每穴5分钟)，每隔7天两耳交替，2周为1个疗程，共治疗4个疗程。结果总有效率为87.5%。

小 结

本病在古籍中并无明确记载和论述，但在中医辨证论治思想指导下治疗可达到满意效果。中医治疗本病的优势在于可以改善患儿的部分伴随症状，如纳呆、遗尿、自汗、反复感冒等，并克服口服西药的不良反应。

在中医药治疗儿童多动症取得成果的同时，笔者认为还存在一定的不足之处。首先，缺乏统一的中医证候学研究以及在此基础上的疗效评价；目前的中医方法无论是辨证还是治疗，基本建立在病的基础上，并未将兼症纳入辨证因素中，而且各家辨证分型各不相同，亟需建立规范的证侯标准。其次，虽然短期疗效佳，但缺乏长期的跟踪随访；以往报道表明，多动症是终生疾病且易复发，在临床观察中应建立严格设计的长期随访制度，真实反映疗效；再次，应与行为规范疗法联用。现代医学相当重视行为疗法，中医一直认为情绪可以影响疾病的转归，笔者认为在传统疗法中纳入现代心理疗法，将发挥更大功效。

参考文献

1 钱进.复方钩藤饮治疗儿童多动症86例临床观察.中国中药杂志，2004，9(29)：911-912.

2 郄玉兰.针刺配合闪罐治疗儿童多动症的临床观察.上海针灸杂志，2005，7(24)：13-14.

多动症孩子的治疗方法 篇3

由于多动症患儿的身体各部位总是长时间处于紧张状态，如果能让他们的肌肉放松下来，多动现象就会有所好转。

放松训练可采用一般的放松法，或使用在有关医生指导下的生物反馈法。训练时间要集中，可以一连几天，从早上一直训练到晚上，其间除了患儿吃饭、休息外，其余时间都按计划进行训练。

儿童多动症的训练方法 篇4

各种动物心肝、鱼、鸡蛋、大豆、豆制品、核桃仁、花生米等食物中,含有丰富的蛋白质和卵磷脂,这些营养物质参与脑代谢,可以改善大脑的神经传递信息,从而缓解多动症状。此外,患儿可多吃些虾米、海带、紫菜、海蜇、淡菜等,这些海产品中含有多种能够安定神经的物质。

2、多动症儿童应多食含铁丰富的食物

因为铁是造血的原料,缺铁会使大脑的功能紊乱,影响儿童的情绪,加重多动症状。因此多动症孩子,应多食含铁丰富的食物,如肝脏、禽血、瘦血等。

3、多动症儿童应多食含锌丰富的食物

如蛋类、肝脏、豆类、花生等。研究发现,锌对提高智力有一定帮助,学习成绩优良的学生,大多数头发中锌含量较高。家中有多动症的儿童,应该多补充含有铁、锌等的食物,这样能够对疾病的治疗有一定的帮助作用。

4、多动症儿童应少食含谷氨酸的食物

如挂面、糕点等。少食含甲基水杨酸的食物,如西红柿、苹果、桔子等。饮食中不要加入辛辣的调味品,如胡椒之类,也不宜使用酒石黄色素,如贝类、大红是、柑榄等食物。

5、多动症儿童应少食含铅食物

怎么治疗孩子多动症呢 篇5

儿童多动症又称注意力缺陷多动症，或脑功能轻微失调综合症，是一种常见的儿童行为异常疾病。这类患儿的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。

治疗上，根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。药物治疗能够短期缓解部分症状，对于疾病给患者及其家庭带来的一系列不良影响则更多地依靠非药物治疗方法。

1、心理治疗

主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。

2、药物治疗

药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。

3、行为管理和教育

教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。

4、针对父母的教育和训练

多动症治疗的有效方法 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治儿童多动症患者124例, 随机分为治疗组和对照组各62例。治疗组中男40例, 女22例;年龄6~15岁, 中位年龄10岁。对照组中男44例, 女18例;年龄4~18岁, 中位年龄12岁。2组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

给予小儿智力糖浆 (葵花药业集团有限公司生产, 国药准字:Z51021867) :5~10岁为10ml/次, 10~14岁为15ml/次, 每天3次。根据年龄, 病情具体用药, 遵医师的建议, 合理用药, 与此同时, 勿服用其他治疗药物, 以免干扰疗效判定。3个月为1个疗程, 连续服药2个疗程, 且服药期间每周随访1次, 特别注意观察患儿的症状变化及不良反应。

1.2.2 对照组

予盐酸哌甲酯 (苏州第一制药厂生产批号:010325) 5~10mg口服, 每天2次, 并根据病情, 年龄正确用药。用药期间勿服用其他治疗药物。3个月为1个疗程, 连续服药2个疗程, 且服药期间每周随访1次, 注意患儿的症状变化及不良反应。2组均以治疗1个疗程为期限, 对比临床疗效和不良反应。

1.3 疗效评定标准

参照最新国内外疾病诊断标准中制订的临床疗效标准[1]评定其疗效。显效:症状改善, 基本能集中注意力, 多动减少;有效:主要症状改善, 学习成绩有所提高;无效:用药后临床症状、学习成绩均无明显改善。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计软件进行数据处理。计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为88.71%高于对照组的70.97%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 不良反应

治疗组用药后出现轻度入睡困难、失眠3例, 不良反应发生率为4.84%;对照组出现明显的食欲减退14例, 不易入睡、失眠等症状12例, 不良反应发生率为41.94%。治疗组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

儿童多动症的主要表现分为: (1) 注意缺陷, 即精神不易集中, 易被其他事物吸引, 最后导致其上课不能集中注意力, 做作业拖拖拉拉, 有始无终; (2) 活动过度, 即平时总是爱动, 不愿意停止, 上课也同样, 影响其他小朋友学习听课效率低; (3) 冲动, 任性, 即一点小事, 也不能容忍, 爱打架, 无理取闹, 所以与同学的关系不好, 自己变得孤僻。 (4) 认知障碍, 所以学东西笨拙。由于注意力不易集中, 爱动, 即更加值得关注的是儿童多动症患者的病情并不停留于儿童时期, 如不及时适当的治疗给与遏制, 可能会持续到青春期甚至成年期, 因此不仅耽误自己也给家庭带来了痛苦, 最后给社会带来了很大的影响。所以应早日得到人们的关注, 使那些患儿可早日康复, 且可减轻家庭负担[2]。

近年来, 我国医务工作者采用中药或中药配合行为疗法治疗儿童多动症, 并收到了较好的疗效[3]。中医认为儿童多动症根据其临床表现可归属中医的“燥动”、“失聪”、“健忘”等病证范畴[4]。肾阴不足, 肝阳偏旺为其主要证型表现。因小儿时期, 脏腑器官的发育尚未完善, 也就是肝常有余脾不足, 心有余肾不足, 阳有余阴不足, 脏腑功能失调最后导致脑髓失养, 患儿多动不宁, 思维不能专一, 自控不能。

盐酸哌甲酯见效快, 但不良反应可达41.94%, 不易入睡、失眠、呕吐等症状。

小儿智力糖浆的作用机制:处方为石菖蒲、龙骨、远志、龟甲组成。龟甲益肾强骨;龙骨镇惊安神, 远志安神益智;石菖蒲养心健脾, 远志具有补肾之功效。诸药合用, 能安神益智, 益肾强骨, 改善肾阴, 肝阳偏旺等特点。可作为临床用药, 值得推广。

综上所述, 小儿智力糖浆较盐酸哌甲酯疗效较好、不良反应少, 应早日应用于临床, 使更多患有儿童多动症的儿童得到早日康复, 使家庭和社会困惑得到早日解脱。

参考文献

[1] 张勇, 张玉珊, 陈淑端, 等.18例以眼科为首诊的小儿多动症的诊断及治疗分析[J].青岛医药卫生, 2013, 45 (2) :103-105.

[2] 王晶, 闫峰, 赵红丽, 等.48例肺结核合并肺癌的临床分析[J].中国实用医药, 2010, (35) :35-40.

[3] 马春伟, 李凯.药物配合心理疗法治疗儿童多动症37例临床观察[J].中国当代医药, 2010, 17 (4) :137-138.

小儿多动症检查方法 篇7

让儿童分别用左手和右手食指，指自己的鼻尖。双眼闭合打开各指5次，观察儿童在此过程中的协调性和速度。

判别：若动作笨拙，出错多，尤其是闭眼时，那么儿童可能患小儿多动症。

2.翻手测试

让儿童坐于桌前，两手平放在桌面上。先将手掌朝下，拇指沿桌边下垂，其余手指并拢，随后尽量快速地翻动手掌手背。

判别：翻手时若不让摆动肘部，儿童出现动作笨拙，乱翻一气，两手小指靠不拢，则可能为小儿多动症。

3.点指测试

让儿童一手握紧拳头，另一只手用拇指依次触碰其它手指的指端。然后换手，继续重复一系列动作。也可以选择正反两个方向的接触手指，按食指、中指、无名指、小指的顺序来接触。

治疗毛孔粗大的有效方法 篇8

解决毛孔粗大的方法一：定期去角质

肌肤每天都在新陈代谢，然而有些代谢的垃圾没有得到及时的清理堆积在肌肤上越积越多，导致肌肤变得干燥、油腻、毛孔粗大，所以去角质是收缩毛孔关键的一步。使用一些温和的去角质产品，一星期使用一次。

解决毛孔粗大的方法二：收敛型化妆水

用冰镇的化妆水涂抹在毛孔粗大的地方，一可以使用化妆棉沾取适量敷于毛孔粗大的地方，时间为2-3分钟即可，这个方法很明显，当时就能看到效果。不仅保湿补水，还能紧致肌肤。

解决毛孔粗大的方法三：蛋清洗脸

大家都知道蛋清做面膜，其实蛋清洗脸的效果也很棒。用蛋清洗脸能收缩毛孔，达到紧肤的效果。洗脸时，用冷水打湿面部，用冰镇的蛋清涂抹面部按摩3-4分钟，再清洗干净，坚持使用，效果很明显。

解决毛孔粗大的方法四：黄瓜维C面膜

将黄瓜榨汁加入适量的蜂蜜和维生素C搅拌均匀即可，均匀的敷于面部15-20后清洗干净，不仅能清洁肌肤收缩毛孔，还能达到补水美白的效果。

解决毛孔粗大的方法五：土豆敷脸

将土豆洗净后，切成透明薄片，敷于面部10-15分钟即可。土豆含有丰富维生素，可以让肌肤细胞再生，保持细胞的活力，令肌肤滑嫩有光泽。收缩毛孔的同时还能有效去除脸部痘印和晒斑，美肤效果十分不错。

治疗口臭最快最有效的方法 篇9

治口臭偏方1、佩兰15克，水煎服，日1剂，每次煎10分钟，含漱或者内服。治疗口臭有效。

治口臭偏方2、木香10克，公丁香6克，藿香、白芷各12克，葛根30克，水煎，分数次含漱。日1刑。不宜久煎，治口具有效。

治口臭偏方3、竹皮适量，以沙锅焙干研末，用其刷牙，可去口臭。

治口臭偏方4、川芎适量，细切，含在口中，可暂时去除口臭。

治口臭偏方5、桂花子3克。煎水漱口，日3次.可除口臭。

治口臭偏方6、公丁香2个，含在口中，时时含之，可除口臭。

肝硬化的有效治疗方法 篇10

1、代偿期

肝硬化诊断确定后，注意劳逸结合，合理治疗及饮食，应以高热量，高蛋白、维生素丰富易消化的食物为宜，严禁饮酒。避免应用有肝损害的药物。一般可参加轻工作。定期随访。

2、失代偿期

一般病情较重，需休息或住院治疗。

(1)饮食：以易消化，富营养的饮食为宜，适当高蛋白，按1.0～1.5g/(kg?d)，适当的高糖、低脂，脂肪约相当于热量的1/3左右，总热量每天8000～10000J左右。有肝性脑病时，应限制蛋白，每天0.5～1.0g/(kg?d)。防止食管静脉曲张破裂出血，应免用刺激性及硬的食物。有腹水及水肿时应限钠和水的摄入。液体量的维持，以24h的排尿量和不显性消耗量为准，或每天在1500ml以下为宜。

(2)补充维生素：肝硬化时有维生素缺乏的表现，适当补充维生素B1、B2、C、B6、烟酸、叶酸、B12、A、D及K等。

(3)有慢性肝炎活动时，应控制肝炎，必要时抗病毒及免疫调正治疗，如干扰素，阿糖腺苷等，必要时应用强地松等治疗。

(4)抗肝纤维化药物：抗纤维化药物在动物实验中可阻止肝脏纤维化，但临床使用尚少。常有副作用，影响应用。

泼尼松(强的松)在肝硬化前期(肝纤维化时)有效，可以促进蛋白合成和胶原吸收，肝硬化晚期则无效。

铃兰氨酸(脯氨酸类似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylic acid;AZC)，置换前胶原的羟脯氨酸，影响胶原的合成和分泌，从而使胶原生成减少。

秋水仙碱(colchicine)Kershenobich报道，1～2mg/d，每周用药5天，疗程14.5个月，经连续肝穿刺观察，可见纤维化显著减少。肝功能改善，腹水、水肿消失脾脏缩小(23例中有6例)。

青霉胺(D-青霉胺)是含巯基化合物，与铜络合，抑制含铜氨基氧化酶如赖氨酰氧化酶的活力(即单胺氧化酶)切断胶原形成过程的前胶原的共价交联，使胶原纤维的形成受阻。激活胶原酶，促进胶原分解及吸收。每天800mg。

葫芦素B(甜瓜蒂)有报告其有明显抑制肝纤维化作用，机制尚不明。

山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶，具有对单胺氧化酶的抑制作用。

丹参、冬虫夏草有明显的抗纤维化作用。近年，有的活血化瘀中药方药在抗纤维化方面取得了明显的疗效。

(5)保护肝细胞，促肝细胞再生，防止肝细胞坏死的药物：常用有葡萄糖醛酸内脂(肝太乐)可有解除肝脏毒素作用。每次0.1～0.2g，口服3次/d。或肌内注射、静脉点滴。水飞蓟宾片(益肝灵)有保护肝细胞膜、抗多种肝脏毒物作用，每次2片，3次/d。肌苷、三磷酸胞苷、能量合药、蛋白同化药等促进肝细胞再生。近年研究证明促肝细胞生长素、前列腺素E2、硫醇类(谷胱甘肽，半胱氨酸)、维生素E等均有抗肝细胞坏死，促进细胞再生作用。丹参也可改善肝缺氧，降低变性坏死，改善微循环，促肝糖原及三磷腺苷合成，可使心肌排血量增加、减少肝淤血利于肝细胞再生。

3、合并症的治疗

(1)腹水的治疗：

①限制钠和水的摄入：采用低盐饮食，肝硬化腹水病人对钠、水常不耐受，摄入1g钠可潴水200ml。因此严格限盐对消腹水有利。每天摄入氯化钠不超过2g为宜。一般腹水病人每天水的摄入应不超过1000ml。稀释性低钠血症者液量更应限制在500ml以内。

②利尿药：可用各种利尿药。单独使用或联合应用。可根据利尿原理选择2～3种联合药物应用。

常用的利尿药有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)，口服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%葡萄糖20～40ml静脉滴注。

螺内酯(安体舒通)系抗醛固酮制药，60～100mg/d不引起低钾，是比较合乎生理的利尿药。故有人主张为首选药物。利尿效果不明显时可合用排钾利尿药。

据研究，每天腹膜吸收腹水的量最多为900ml。所以不应急于大量利尿，利尿过多能消除水肿，但易使血容量减低。应用利尿药时，要经常监测电解质的变化。防止低钾等水电酸碱失衡及肝肾综合征的发生。

③输入白蛋白或右旋糖酐、代血浆等纠正有效循环量不足。人血白蛋白每天可用10～20g，用5%葡萄糖稀释后静脉滴注或静脉注入。也可输血浆或全血，可提高血浆胶体渗透压，增加循环血容量，加强利尿作用，减少腹水。但一次用量不宜过大，滴速要慢，因在门静脉压升高的状况下，快速扩容，可引起门静脉压升高而诱发食管曲张静脉破裂出血。

④放腹水：腹水严重时可适量放腹水;或自身腹水回输。放腹水可减轻腹内压力和门脉压，改善肾血流量，可起利尿作用。但不持久。且易丢失蛋白及电解质，加重低蛋白血症和导致电解质紊乱。对严重病人，还可诱发肝性脑病。已有多种腹水浓缩的方法将自身腹水浓缩后回输。治疗难治性腹水较为有效，但不持久。浓缩腹水回输，可以纠正有效循环血容量的不足及电解质紊乱、补充蛋白质、改善肾血流，恢复对利尿药的作用。病人尿量迅速增加，短期内腹水减少或消失。常用方法是按无菌步骤，抽取腹水6000ml，用腹水超滤机或人工肾透析浓缩，除去50%水分后，再给病人回输入静脉，一次量1000～3000ml，以每小时300～400ml的速度回输。每天输入量可按病人尿量加2L计算。经1～4次治疗后，约3/4病例腹水消失。其疗效机制迄今意见尚未统一。腹水回输后尿量、尿钠排除增加，血压心率无变化，血清、腹水中电解质保持平衡。内生肌酐清除率，肾钠滤过量均显著增加，肾小管钠排泄率也增加。是与前列腺素(PGs)心房利钠多肽(ANP)以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化密切相关。腹水回输后可使血浆心钠素(ANP)增加，尿中PGs的代谢产物6-酮-前列腺素F1的排泌量显著增加。同时血浆中肾素，血管紧张素Ⅱ，醛固酮等浓度均降低。

副作用常见中度发热，肺水肿，消化道出血。个别病例诱发肝性脑病。

禁忌证：近期上消化道出血，严重凝血障碍，感染性腹水或癌性腹水。

⑤腹腔-颈内静脉分流术：采用单向阀门的硅胶管(Le-Veen管)，一端固定在腹腔内，另端固定在颈内静脉。腹水由导管侧孔吸入后引流入颈内静脉，因导管有单向阀门，故颈内静脉血流不会倒流入腹腔。此法可使腹水消失，尿量增加，全身状况逐步改善。手术较简单易行。副作用可有急性肺水肿，弥漫性血管内凝血，上消化道出血和全身性感染等症。肝性脑病、腹腔感染和心肺功能不全时禁忌。

(2)食管或胃底静脉曲张破裂出血的治疗：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一，病死率高，应积极抢救。

①卧床休息，禁食，密切监测血压及脉搏。烦躁不安者可予安定，禁用吗啡、哌替啶(杜冷丁)。待出血停止24～48h后方可逐渐进食。注意出入量，保持水电解质平衡。

②三腔管压迫止血，是较有效的急救止血法(参见门脉高压)。

③降低门脉压药物治疗：

A. 特利加压素(可利新)系新型血管升压素，使血管平滑肌收缩，一次静脉注射2mg可维持10h，止血率达70%，较垂体后叶素0.4U/min静脉滴注效果好。

B.生长抑素使内脏血管收缩，降低门静脉压力，不影响全身及心血管系统，用于治疗食管静脉曲张出血或胃出血。静脉注射50μg，然后以250～500μg/h静脉滴注，48h止血率53%～68%。此药半衰期短，注射2min即被灭活。

C.垂体后叶素静脉滴注，能直接收缩内脏血管床的小动脉和毛细血管前括约肌，增加毛细血管前/后阻力比值，使内脏血流量下降60%，从而降低门静脉血流;收缩肝动脉，使肝动脉血流下降，肝窦内压力暂时下降，使门脉压降低;减少胃左静脉和食管胃底静脉曲张的血液灌注，直接降低曲张静脉壁的张力和压力，使门脉血流减少和门静脉压下降，控制急性大出血的有效率为60%～90%。静脉点滴每分钟0.2～0.4单位持续到血止24h后减量维持1～3天。为减少此药非选择性的收缩全身小动脉的副作用，可合用舒血管药物，减少心肌缺血。

D.垂体后叶素与扩血管药合用：近年国内不少报告应用异丙肾上腺素、硝普钠、硝酸甘油，能使血压高、心输出量减少者恢复正常。还可能通过减低肝窦前阻力或降低动脉压，而使门体侧支循环开放，进一步降低门脉血流量而降低门脉压力。肝硬化病人含服硝酸甘油，3min内曲张静脉压力明显下降，同时肝静脉楔状压梯度下降。也有报道用硝酸异山梨酯(消心痛)后心脏指数和平均动脉压均下降，门静脉压也下降。故食管静脉曲张破裂出血时，同时用硝酸甘油和垂体后叶素，比单用垂体后叶素好。且减少垂体后叶素的副作用。一般用法，垂体后叶素0.4U/min持续静点20min时，加用扩血管药;硝普钠1μg/(kg?min)静滴;硝酸甘油0.4mg/次，每15～30分钟静注1次;异丙肾上腺素(异丙肾)0.002mg/ml，每小时50ml静滴。

E.垂体后叶素与酚妥拉明治疗：酚妥拉明5～10mg加入50%葡萄糖20～40ml静脉注射后，用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml内静脉滴注，每分钟20～30滴，每天20～30mg或隔天一次，视病情而定。垂体后叶素10～20U加入5%葡萄糖液20ml静脉注射后，10～20U加入葡萄糖液中静脉滴注0.2～0.4U/min。定时测血压，脉搏，心电图，每1～2小时抽胃液1次观察出血情况。止血效果90%，优于单用垂体后叶素，不降低肝血流量，故肝脏缺氧不重，不易引起肝功能衰竭或诱发冠心病，心律失常、心肌梗死等，可较长时间用药。

F.其他药物：

a. 酚苄明(苯氧苄胺)和哌唑嗪(parazosin)系受体阻滞药，可选择性阻断肝内静脉的受体。有报告用普萘洛尔(心得安)和哌唑嗪治疗肝硬化门脉高压时，对体循环血流动力学影响很小。

b.有报告应用五肽胃泌素、甲氧氯普胺(胃复安)使食管下段括约肌收缩而减少食管静脉曲张破裂出血。

c.钙阻滞药硝苯地平(硝苯吡啶)降低门静脉压力止血也有报道。

d.去甲肾上腺素局部应用可使胃肠道局部血管收缩，减少血流而止血。

e.云南白药、三七粉口服或胃管注入均可。

f.维生素K1 10～20mg静脉注射或酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸(6-氨基己酸)止血辅助药也可应用。

④内镜下治疗：

A.食管静脉曲张的硬化疗法：作为食管静脉曲张破裂出血的止血方法效果较传统方法为优。对肝功能欠佳、有黄疸、腹水者也可应用。术前应纠正血容量不足。在急性大出血时，有时硬化治疗在技术上困难较大，可先用气囊压迫及药物止血后再行硬化治疗。但是，如果有严重的出血倾向、全身状况极差以及病人不能配合时应列为禁忌。常用的硬化药有：5%乙醇胺油酸酯、鱼肝油酸钠、乙氧硬化醇、十四羟基硫酸钠、无水酒精等。硬化药的注射方法分为血管内、血管周围以及两者兼而用之3种。血管内法是将硬化药直接注射于曲张的静脉内，使之在血管内形成血栓，闭塞血管而控制止血。其紧急止血或闭塞血管的效果最好。注射药量以1%乙氧硬化醇为例，每条静脉血管内注射2～6ml不等。血管周围注射尽可能靠近曲张静脉，一般每点注射1ml，硬化药注射于黏膜及黏膜下层。采用血管内及血管间联合注射法是先将硬化药注射于曲张的静脉周围，起压迫曲张静脉的作用，以后再行血管内注射，这样，除静脉内闭塞，静脉周围的纤维化将加固硬化静脉的效果。

食管静脉曲张的止血及曲张静脉的消退与硬化注射治疗次数有关。如以曲张静脉消失为目的，至少要治疗4～6次，甚至超过8～10次。急诊止血率为81%～96%，再出血率明显减少，为8%～43%，5年生存率明显高于对照组。常见的硬化治疗后的并发症为：注射后多在24～48h内有发热、胸骨后疼痛，可能由食管炎或食管周围炎所致。

B.食管静脉曲张内镜下套扎法：套扎器是由内外套管和一条牵引线组成。外套管套接在胃镜前端，内套管用以承载套扎用的橡皮圈，内套管可以在外套管内前后移动。将有弹性的橡皮套圈套于内套管上，当内套管向后移动时，橡皮圈即被外套管刮落。应用时先将牵引线插入活检钳道，使从活检孔露出。将外套管牢固地套接于胃镜前端，将牵引线与内套管连接好。套扎器随胃镜进入食管，对准需要结扎的曲张静脉，利用吸引将其吸入内套管，此时拉紧牵引线，使内套管向后移动，橡皮圈脱落正好套扎在该静脉上，将其结扎。现在新型的结扎器可以连发6个橡皮圈，避免了每结扎一次取出胃镜重装橡皮圈的麻烦。

套扎法对活动性出血的止血率可达95%，部分择期治疗病例可使曲张静脉完全消失。由于结扎局部缺血、坏死，结扎周围呈无菌性炎症波及静脉内膜使局部形成血栓，使曲张静脉闭塞、消失。此法安全、可靠，可以取代硬化疗法。但也有迟发出血的报道。

⑤外科手术治疗：如上述方法不能止血，可行胃底静脉结扎等外科手术治疗(见门脉高压症)。

⑥经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portal systemic stent shunt，TIPSS)：此法是20世纪80年代末开始应用于临床的一种介入放射学新技术。是经皮穿刺颈静脉，在肝实质内建立肝静脉和门静脉主要分支之间的分流通道，并放置特殊的金属支架以保持其通道的永久通畅的方法，为非外科的门体静脉分流术。主要用于：

A.反复消化道出血经多次内镜下硬化治疗无效者;高龄患者外科治疗效果差者。

B.晚期肝硬化患者发生上消化道大出血者。

C.肝硬化高度腹水。

D.Budd-Chiari综合征。

常见的并发症有：肝性脑病;支架的再狭窄和闭塞。

TIPSS作为一种非外科的门体静脉分流术控制食管静脉曲张破裂出血疗效已肯定。最近有报道急性出血控制率为88%，术后再出血率为19%，主要是由于支架的再狭窄和闭塞所致。

(3)脾功能亢进的治疗：脾功能亢进最有效的治疗是脾切除术。但是单纯脾切除仅暂时降低门静脉压力，血象可以好转或恢复(尤其血小板恢复)。而脾与周围组织之间有丰富的侧支循环，手术时一旦被切断往往反使门静脉压增高，同时又会给以后作脾-肾静脉吻合术时造成困难。因此，脾切除同时进行脾肾静脉吻合术，对降门静脉压更有利。有人主张用血管栓塞术治疗门静脉高压和脾功能亢进。经导管血管闭塞术(transcatheter vasal Occlusion，TCVO)栓塞脾动脉分支和末梢血管后，脾实质发生缺血性梗死，随后机化和萎缩，削弱了脾脏破坏血细胞和分泌功能，脾亢获得改善，同时保留了脾的免疫功能。脾动脉栓塞后大大减少门静脉的血量，使门静脉压下降。副作用有脾区疼痛、发热、脾脓肿或肺炎等。

划痕荨麻疹的有效治疗方法 篇11

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寒冷性荨麻疹的有效治疗方法 篇12

消除病因，有感染时常需应用抗生素，对某些食物过敏时应避免食用。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因。

2.抗组胺药

抗组胺药物虽不能直接对抗或中和组胺，不能阻止组胺的释放，但对组胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，久用一种抗组胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。

(1)可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。

(2)肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组胺的释放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组胺药合用或和肾上腺素有协同作用，对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。

(3)6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。

(4)钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。

(5)类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。

3.局部用药

炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。

4.补充维生素C