星子县中医院优质护理服务自评报告（精选12篇）
星子县中医院优质护理服务自评报告 篇1
星子县中医院优质护理服务自评报告
一、基本情况
星子县中医院、事业单位，医院实际开放床位150张，监护床位数为0，医院在编人员总数68人，其中卫生技术在编人员56人，注册护士53人，医师41人，医院法定代表人姓名：熊煕华，电话：***，护理部主任姓名：宋桂兰，联系电话：***。
二、开展优质护理服务工作情况
(一）医院高度重视和支持护理工作
在院长领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行方案。包括医院明确和落实各有关部门的职责分工，实施目标管理。注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，维护护士合法权益，改善护士工作条件。从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度。
（二）实施科学护理管理
建立扁平化的护理管理组织体系，健全更新护理工作规章制度。科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制。制定并落实医院护士的培训计划。探索实施护士的分层级管理，调动护士积极性。
（三）改善临床护理服务
全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率
明显下降，保障患者医疗安全。不断改进护理服务，体现人文关怀。患者对医院护理服务满意度评价高。
(四)持续改进护理质量
有健全的护理质量控制组织，实施目标管理。定期监测护理质量相关指标，制定并落实整改措施。完善并落实护理工作制度，制定完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。
三、存在问题及整改计划
（一）、存在问题
1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、绩效未完全根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满意度等要素进行考核、分配。
3、护理人员整体工作能力还有待提高。
4、门（急）诊、手术室等部门未开展优质护理服务。
5、流程及问题管理工作不到位。
（二）整改计划
1、安排护理管理者轮流外出培训学习。
2、新的信息化平台系统已运用，护理部接通后，即根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要求进行考核、分配，并督促科室按要求完全执行到位。
3、加强护理人员培训学习及业务考核。
4、抓紧酝酿门（急）诊，手术室等部门开展优质护理服务方案，并组织实施。
5、在今后工作中我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道、扎实工作。提高护理工作质、提高护理管理能力、提高护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。
星子县中医院护理部2014.8.20
星子县中医院优质护理服务自评报告 篇2
认识到位、组织健全, 行动迅速全面
根据《湖南省2010年优质护理服务示范工程活动实施方案》的要求, 医院第一时间就成立了以书记、院长为组长, 业务院长为办公室主任的“创优”领导小组, 设立了医疗护理质量管理组、医德医风考核管理组、行政保障支持管理组, 确定了各管理组的人员和工作职责, 明确了创优指导思想及工作目标, 制定了切合实际的活动实施方案和细则, 召开了动员会, 并以“全面铺开, 评选典型”的方式在全院推行。
随即, 医院多部门联动, 调动全院力量支持临床护理工作。成立了物业中心、后勤服务中心、库房配送中心、消毒供应中心等, 紧急器械维修随叫随到, 一般器械维修2小时到位;库房领物由以前科室到库房领, 变为护士长通过网络申领, 库房主动将所需物品送到病房;消毒供应中心, 实行下收下送, 所有物品集中消毒供应;购进了多功能护理车及治疗车等设施;确立了基础护理职责落实、质量与安全、患者满意度和新技术开展等15项阶段性考核评估的客观指标。同时, 加强信息渠道畅通, 通过医院信息化管理平台, 优化服务流程。门诊挂号、就诊、检查、取药等手续实行“一卡通”和二代身份证充值挂号付费服务;并实行了电话预约、现场预约、网上预约等多种形式的预约服务;门诊各楼层设立了分诊护士及导诊, 对有急诊指征或特殊情况的患者, 由门诊医师、护士、导诊等护送病人住院或留观, 凡需要住院的病人, 及时与科室联系, 科室将安排护士接待。
2012年3月, 医院全面启动了“无假日门诊和无假日检查”的服务。
创新制度、改革模式、措施有效得力
为更好地打造公立医院“三好一满意”服务, 2011年8-10月, 医院举办了首届“爱心杯”基础医疗、基础护理与基础服务竞赛活动, 让来自流动奖杯获得者的科室护理骨干分别就如何转变理念深入开展优质护理、责任护士如何贴近患者、责任护士一天的工作要点、科内绩效分配如何体现优劳优酬、年轻护士的培养、提高科内凝聚力等多方面进行经验交流, 对优质护理的深入开展起到了良好的推动作用。在此次竞赛活动中, 全院各科对照标准不断改进工作, 促进了基础质量的整体提升。通过三个阶段的考核评选, 全院共有七个大组, 七十二个集体取得了优异的成绩, 医院分别给予了表彰和奖励。
为完善和规范制度, 护理部根据卫生部《临床合理实践指南》2011版建立了一系列的规章制度, 明确岗位职责, 修订出版了《临床护士工作规范》、《常见疾病护理常规》、《临床常用护理技术操作规范》三本书, 制定和完善日常工作和各科常用仪器设备的SOP51个。医院每季度召开了一次优质护理服务与护士长管理经验交流会;每月对全院各科按标准进行考核。
为规范围手术期用药, 降低抗菌药物使用率, 护理部组织全院护士学习医院下发的《合理应用抗菌药物指导方案》、《抗菌药物临床应用管理规定》和《外科I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》等, 明确了预防用药的适应症, 选择品种、给药方法和时程, 要求护士严格掌握给药时间和给药方法, 注重术前用药和Bid、Q8h抗菌用药的间隔时间, 抗菌药物使用合理率达100%;手术前用药时机合理率100%;介入治疗100%未使用抗生素;I类切口感染预防用药使用率﹤30%;抗菌药物使用率逐月下降, 已控制在60%以下。
为更好地把时间还给护士、还给病人, 促进护士贴近患者, 取消了不必要的护理书写, 并结合医院实际, 对文书进行了3次修改与简化, 将危重病人抢救、特殊检查、特殊处理、特殊治疗, 按病情、护理问题、护理措施、效果评价的记录方法, 合并为一张总的记录表格, 缩减了不必要的记录。经全院调查, 护士每班书写时间不超过30分钟。
2009年3月, 在全市率先开展APN排班新模式, 建立并执行了护士分层次使用制度, 各护理单元每天均排有二线、三线待命班, 解决了因病人增多、工作量增大带来的护理人力资源短缺的问题, 也确保了重点时段、重点环节、重点人员的护理工作质量和护理安全。
经过一年多的探索, 在APN排班的基础上, 进一步实施了“包床到护”, 责任到人:根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工, 让每位护士承包4～8名患者, 病人所有的治疗护理全部由这名护士承担, 真正实现了住院患者的全程管理、全程服务、全程把关的无缝隙连续护理服务;并于今年3月开始探索医护一体化的专科护理工作模式, 把护理质量关口前移, 责任下沉, 结合性格互补、能力互补等原则组成固定的医护工作小组, 共同为患者提供满意的医疗和护理服务。此工作模式主旨在于促进医生、护士和患者的沟通与交流, 提高患者满意度。
为进一步强化基础护理, 护理部完善了岗位层级管理。将临床护理岗位确定为N1-N4级 (N1～一级护士, N2～二级护士, N3～三级护士, N4-助理护士四个层级) , 制订了各级各类岗位职责与工作规范和工作流程5个, 护理质量考核标准12个。将基础护理作为创优重点, 强调高年资护士对危重病人的管理;强调人人参与生活护理, 要求想在患者需要之前、做在患者开口之前。制定了“能自理的患者鼓励做, 部分自理患者协助做, 不能自理患者护士做”的原则。成立了“护理部基础护理工作日”, 每周五护理部全体人员分片参加各大科基础护理的落实督查, 保障患者生活护理, 从整体上规范了临床基础护理服务, 患者自聘护工率2010年较2009年下降26.7%, 2011年较2010年下降16.1%。
预见性管理、细节管理、打造专科优质服务特色
为严抓护理质量与安全, 提高护理工作的计划性和预见性, 护理部针对31个病种分别制定了护理临床路径, 达到缩短住院日, 降低医疗费用, 提高护理质量和患者满意度的目的。同时, 对照“医疗质量万里行”标准, 针对住院患者外出留宿多, 存在安全隐患, 制定了劝阻患者“离院告知制度”及应对措施。实施临床“现场管理式”的护理质控模式, 细化、量化考核标准和指标, 对危急重症和特殊病人及时组织护理查房或会诊, 进行前期干预, 对压疮、坠床、跌伤、窒息进行了风险评估。为强化质量与安全, 护理部成员每天分片区到各临床科室, 以解决问题为导向, 以提高护士的专业水平及解决分析问题的能力为目标, 实时记录和实时管理, 使信息反馈及时有效, 质量监控力度增强。
尤其是在过程管理和细节管理上, 护理部做到了督查与指导相结合, 设立了急诊、手术、ICU患者交接记录表, 要求患者100%佩戴腕带, 并将腕带作为治疗、护理、检查、手术核对的重要项目, 在导管护理、气道护理、专科护理方面更为规范。科室标识注重特色, 如患者的安全标识、高危药品的警示标识等。为保证用药安全, 确保三查八对到位, 将原来的手写输液瓶签改为电脑打印瓶签, 解决了护士手写字迹不清、难以辨认带来的安全隐患, 也减轻了护士工作量。同时, 加大了节假日与晚夜班的督查力度, 由原来的每周6名护士长增加到10名护士长负责晚夜班与节假日质量督查, 使督查更细、更全, 频率更高, 使各环节的护理质控得到了落实和提高。
为将护理服务向更深、更广、更细的方向发展, 护理部调动全员力量, 倡导“一科一特色, 一科一品牌”的服务, 安排全院各科二级护士到综合ICU轮训;组织院内监护培训班;派出护理骨干到协和、湘雅等上级医院进修学习;使危重患者抢救成功率达90%以上。各临床科室结合各自专科特点, 优化服务流程, 完善服务细节, 提升专科品牌。如, 心血管病房提出了“热情接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的护理链服务;普外科护士长、二级护士每天对手术、危重、新入患者进行2次以上、每次时间不少于15分钟的交流沟通和健康宣教;内分泌科应用食物模型定期对糖尿病患者进行饮食宣教;急诊科“三先三后”绿色通道;血液净化中心的“三专服务”, 为长期透析患者固定专区、专机、专门护士进行透析治疗等等, 使患者满意度不断提升。
护理部还制定了一整套贯穿病人入院、住院、出院及出院后回访全过程的体系, 制定了系列健康教育SOP (包括入院、出院、术前、术后等) , 使健康宣教工作有章可循。从病人入院后开始宣教, 住院期间将健康教育渗透在良好的沟通和深入的基础护理当中, 当患者即将康复出院时, 负责护士为患者讲解出院后饮食、用药及相关疾病预防保健知识, 并给患者留下联系电话, 建立短信平台, 通过短信进行健康教育和节日问候, 并于出院后2周内进行回访, 了解患者出院康复情况并予以指导。
自开展优质护理服务以来, 长沙市中心医院将以人为本, 以病人为中心的服务理念落实到具体行动中, 护理管理体系更加健全, 各项护理工作制度、技术规范和岗位职责得到了很好的落实, 陪检人次逐年增多, 护理级别与患者病情、自理能力符合率明显上升, 患者自聘护工人次逐年下降, 健康教育覆盖率达100%, 知晓率明显上升, 红灯呼叫率明显下降, 护理缺陷逐年下降。感谢信增加了38.7%, 满意度达到了97.6%, 与此同时, 医护患关系融洽, 专科护理与临床诊疗学科都得到了同步、协调发展。
2011年4月, 在接受湖南省卫生厅优质护理服务阶段性检查中, 通过听汇报、看资料、现场抽查, 暗访患者和家属、抽考医务人员等方式, 长沙市中心医院获得了湖南省卫生厅授予的“优质护理服务先进单位”称号。
一级医院开展优质护理服务体会 篇3
2010年1月,卫生部召开全国护理工作会议, 会上卫生部副部长马晓伟发表了《夯实基础，履行责任，努力为人民群众提供优质护理服务》的报告，并陆续出台了相关文件，在全国卫生系统掀起了一场"优质护理服务示范工程"活动,借此全面提高医院临床护理工作水平，使护理工作更加深入人心，达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标[1]。在这场护理工作改革中，作为一级医院的我们也经历了从不理解到理解, 从被动到主动，从主观排斥到欣然接受的过程,最终迈出了优质护理服务的第一步。现仅将我们工作中遇到的困惑及心得体会与大家共同分享。
1我院护理工作现状
我院是一所一级甲等综合性医院，现有床位80张，护理人员84人，设有4个护理单元，3个住院病区，根据卫生部关于“优质护理服务示范工程”精神要求，我院首批选择妇产科及内儿科作为试点病房。
2 工作开展中遇到的困难：
2.1 传统理念根深蒂固
开展优质护理服务是现阶段医药卫生体制改革的重要手段，而夯实基础护理，改善服务，规范行为，努力提高护理质量又是此重中之最。然在我院开展优质护理服务活动初期宣传阶段，受传统理念影响，工作的开展可以说是阻力重重，很多护士对基础护理内涵不理解，认为护理工作主要是完成打针、发药以及相应的健康宣教等工作，至于为病人洗头、洗脚等服务项目，应由家属来完成，护理是一门技术性强的专业学科，不同于餐饮等服务性行业，我们提供的是护理技术而不是服务，由护士来做这些会降低护士的社会地位，有失一名经过国家正规教育培训出来的护理人尊严，大家对整个行业前途感到从所未有的彷徨。
2.2 科室护理管理者思路不清，畏难情绪
作为一级医院的护理管理者，由于受到医院经济、规模等制约，缺少系统的学习、培训机会，影响工作思路的扩展，未能及时领悟新的护理工作理念，无法理清工作思路，对于作为试点病房感到不安、排斥。
2.3 人力资源不足
试点病区内儿科、妇产科床护比分别是1：0.37、 1：0.38，均低于最低标准1：0.43，医院很难在没有家属、陪护协助下高质量的完成病人住院过程的护理工作，为优质护理开展再添荆棘。
2.4后勤支持系统不到位
一級医院人力、财力均受到效益影响，未配置强大的后勤支持体系，护理人员仍然要从事药品、消耗品领取、财务结算、医嘱电脑录入及检验标本传送等大量非护理工作。
2.5患者层次多样，素质参差不齐。
由于医院辖区内建有多家工厂，我们为之服务人群有初中未毕业的青年城市建筑者，也不乏本科、硕士、博士等尖端人才，而这些地域不同、文化迥异的病人，对护理工作的要求也各有不同。
3 采取的对策
3.1.1大力宣传，转变思想，提高认识在全院范围内召开动员大会，阐述优质护理工作内涵，引述成功典范，在试点科室针对我们护士的各种困惑，及时进行动员教育，反复认真学习优质护理服务相关文件、新修订各种制度、岗位职责、工作标准，理顺核心制度及各岗位工作流程指引，注重环境质量控制，确保患者得到优质、高效的护理服务。
3.1.2转变观念，正确理解基础护理的三方面含义：一是提供医疗服务基本平台，二是《临床护理技术规范》（基础篇）涵盖的专业内涵型护理技术和服务，三是为病人提供生活性照顾。充分认识到做好基础护理是全面了解病人，观察病情的重要手段，促进护患和谐的途径，通过不断向护士灌输新的服务理念，转变护士陈旧观念，由最初的患者要我服务变为我为患者服务。
3.2 努力提高护理管理者及护士素质 采取“派出去”“请进来”方式，增长学识，理清思路。我们安排有经验老师到医院讲座，为大家做知识普及；在经济条件允许下，选派护士长到上级医院学习开展优质护理服务管理方法，再经言传身教，带动科室护士共同进步。另外，医院针对对试点科室及表现突出护士设有奖励机制，大大提高了大家的积极性。
3.3 充分利用现有人力资源，合理争取人力配置实行弹性排班、护士分层管理，把护士分成A、B组，每组均由高中低不同层级护士组成，每组再由组长将患者分给具体管床责任护士，每班均有两组的护士上班落实病人的各项护理工作，这样就可以为各组所负责的患者提供连续、全称的护理服务。随着优质护理的开展，护理满意度稳步提升，社会反响良好，病人数量增加，优质护理服务不仅带来了社会效益同时增加了经济效益，领导高度重视，我院在开展优质护理服务后半年内增配护理人员5名，很大程度上缓解了临床压力，为优质护理的开展、基础护理的落实铺好道路。
3.4 开展优质护理活动后，领导高度重视，为了减少护士非临床工作量，成立了后勤服务组，主要服务于临床各科室，负责科室消耗品配送、每日领药。尽管我们的护士还要从事财务结算、医嘱电脑录入及检验标本传送等工作，但后勤服务组的成立明显减轻了护士的负担，使我们的护士能够有更多的时间贴近患者。
3.5 因地制宜，因人施护，注重沟通，营造和谐的医患关系。对入院患者除了认真宣教入院须知外，完善护理安全告知内容，管床护士在第一时间内与患者见面进行自我介绍并提供相应护理服务，对受过高等教育的患者可采取面授、发放书面资料等有关疾病宣教知识。对不认字的患者，管床护士采取口授、观看录像等方式，针对患者的接受能力实施分阶段的进行沟通、宣教。并组织同病种的患者进行集体的宣教、征求患者的意见和建议。我们还建立了“爱心卡” 及“联系卡”，分别记录患者各治疗阶段主要护理问题、注意事项及患者心声，内容可以是批评，也可以是鼓励，让患者感到护士的用心，使医患关系更加融洽和谐。
4、体会
随着社会的发展进步，人们的保健意识逐步增强，也赋予护理工作新的内涵，过去护理人员注重的是技术，而现在注重的是服务，优质护理活动的开展既是对护理工作的发展既是的重大变革，也是契机。作为基层医院，我们坚信只要坚持以“病人为中心”的服务理念，注重细节，这条路会越走越好！
参考文献
星子县中医院优质护理服务自评报告 篇4
德庆县妇幼保健院是一所国有非营利性医院，是全县妇女儿童保健、医疗、预防、科研及计划生育技术、生殖健康服务指导中心。目前正在努力创建二级甲等妇幼保健院。实际开放床位100张；监护床位数（NICU18张）；医院在编人员总数137人，其中卫技人员数115人，注册护士数81人，在编护士数56人，编外护士35人，在编医师38，编外医生15人。医院法定代表人：梁耀强，联系电话：0758-7773118；护理部主任：梁权芳，联系电话：0758-7736399。
医院领导重视和支持护理工作，将优质护理服务工作作为“一把手”工程。
我院积极响应卫生部、卫生厅推行的“创建优质护理服务示范工程”活动,并结合医院开展的“星级护理服务”活动一并进行。从2010年8月份起，妇产科作为试点科室，率先实行“创建优质护理服务”。逐渐至目前的全院各临床及辅助科室。并按计划方案实施细则，每月有持续改进。实施科学护理管理。
（一）按需设岗，保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件。明确各岗位所需护士的任职条件。建立专科护士、初级及高级责任护士等层级岗位，根据各专业性岗位、层级岗位和绩效岗位要求，建立与其职级、职位相对应的岗位职责和权限。重视重点部门护士的培养与培训，NICU、产房、手术室等于特殊风险岗位的护士（助产士）实行二级准入管理及护士长、组长带班制。为保障临床护理工作有序、高效地运转，护理部采取各种途径解决临床护理人员缺编的难题。通过招聘引进新毕业护士、统筹调配机动护士，最大限度利用护理人力资源，保障医院的护理工作质量。
（二）根据《广东省医院护士岗位管理实施方案（试行）》的指导意见，护士绩效和评聘向临床工作量大、风险性高，技术含量高的护理人员倾斜，与临床各科护长反复讨论，在院长与主管护理副院长的指导下，初步拟定了我院新的护士职称评聘标准。并根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，实行绩效考核，体现“多劳多得、优质优酬”，加大了临床护士的积极性。
（三）加强护理管理，注重护士培训，加强护理团队文化建设，增强了团队的凝聚力。
1、借我院今年与佛山市妇幼保健院建立智力扶持单位的优势。为了切实提高我院护理的管理能力和技术水平，于6月份至7月份派出护理部、临床科室护士长共6人先后到佛山市妇幼保健院轮训学习。主要是选择本专业对口科室，与护士长进行科室护理管理专业交流，体会护理运作实践，创优质服务的新举措、新理念、新技术等。进修回院后，在七月份后每月进行一个护理管理主题整改：护理人力资源管理、层级培训、护理质量、护理五常法管理、护理绩效管理，并依计划进行。使护理管理队伍的整体素质及管理理念得到很大的进步。
2、今年先后派出13名护士、助产士到佛山市妇幼保健院进修产房、手术室、内儿科、康复科、供应室，参加省、市举办的各类培训56人次。进修回院的人员在上、下半年各进行一次进修学习汇报会。达到知识技术资源共享，学以致用，使护理团队达到统一高度的效果。
3、积极完成各项培训。2014年护理部组织各类培训。7月份协同医务科举办了全县《爱婴医院管理》培训班；8月份组织了全县《医院感染防控实践进展》学习班；10月份与佛山妇幼联合举办全县《产儿科急救技术及护理风险防范培训班》；均反映良好。全院护理人员参加专题讲座14次，参加护理技能操作演练13次，临床科室每月组织护理查房1次以上，业务学习专题讲座2课时以上。并规范使用护士培训手册，边学边记。
4、充分培养护理人员组织团队性。“5.12”护士节举办了“深化优质护理，展示护士风采”为主题的护士礼仪服务比赛活动，推广了优质护理服务工作，规范护士的职业行为，展示护士风采，提升护士的职业形象和地位。
5、规范了护士岗前培训。今年对新上岗的3名护士及去年新进、新调入护士3名进行了规范性、目的性的培训及有计划性的轮转科室。授课由护理部及各科护士长，出科由护士长及质检员进行操作考核。岗前培训结束由护理部进行理论考试及技能操作考核，确保培训合格，才进入临床使用。
四、改善临床护理服务
贯彻落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的服务理念，全院各护理单元积极努力，人人参与，大力开展创优质护理服务，深化病区优质护理服务内涵，提高护理质量与服务水平，涌现了较多的护理服务亮点：
1、产房开展导乐分娩。从进入产房到产后两小时实施“一对一导乐分娩”，给予患者基础护理照顾及精神上的鼓励及安慰，并通过问卷调查形式收取意见反馈，由护士长及护理部进行监督质量及服务。开展分娩球、分娩操进行非药物性减痛，大大减低了会阴侧切率及剖宫产率，也提升了产妇及家属的满意度，收到了良好的经济效益及社会效益。
2、细化病区管床责任制的护理。现全院2个病区均落实了分组管床责任制，推行临床护士责任包干制，专人专责护理模式，护士工作站移至病房，缩短护士临床工作半径，节约工作时间，真正落实“把时间还给护士，把护士还给病人”，使病人的基础护理、病情观察得到全面的落实，让患者得到更实在的护理服务。并细化护理工作模式，把病人的基础护理落到实处；重新规范了文书书写工作，采用了专科护理记录单，从护理文书中体现并规范了层级查房工作制，体现了护士的专科护理水平。
3、加强优质护理能力培训，提升护士管床及护理文书书写的能力。
护理部根据不同层面组织培训，参观学习。安排护士长、骨干参加省级、市级学习班，在院内组织开展三级查房培训、危重患者的病情观察、护理文书书写要求等课程培训，并带领科护士长参观佛山市妇幼保健院的优质护理示范科室，经过多次培训，以及护理部定期组织科护士长定期到病区实地指导，每月进行个案护理业务查房和疑难护理个案分享，大大地提高了护理组长及责任护士的管床能力。
4、妇产科创新改进护理工作，新生儿注射K1由旧的注射点臀小肌、臀中肌改为大腿中断外侧，降低损伤坐骨神经；改进术后病人按压宫底方法，既能及时按出宫内积血又能减轻产妇疼痛。
5、各科大力开展护理新项目新技术，如：产房内子宫按摩加穴位贴敷、产后中药熏洗、指压点穴加穴位贴敷，促进了产妇的子宫收缩、消化系统、泌尿系统等一系列的产后康复，增加了产妇的舒适度及满意度。内儿及急诊科也开设了小儿穴位贴敷项目，也收到良好的效果。
五、持续改进护理质量
加强护理质量管理监控力度，落实病人安全目标管理，促进临床护理质量持续改进。
1、护理部按照广东省护理管理规范及二级甲等妇幼保健院的要求，将护理管理架构分别成立了四个委员会：护理质量管理与持续改进委员会、职业安全防护、专科护理委员会、护士培训与科研委员会。护理部制订了护理质量检查标准，将护理质量管理与持续改进委员会分成10个小组，每月对各科室进行严格、规范的质量检查，对检查不合格的内容及时记录、反馈、整改、落实并有持续改进的跟踪、分析及评价，确保护理质量。汇报方式使用PPT汇报，有问题、有亮点，并将考核成绩列入科室绩效，加大了执行力度。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理，织织了全院护理人员及清洁工、护工学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理.建立三级质控体系，确保护士长-护理组长-责任护士实施护理工作过程及动态的质控，促使临床质控前移。护理部不定期组织科护士长实地巡查，采取实地跟流程和提问责任护士的形式，重点检查术科、手术室，产房、ICU等重点部门核心制度，操作规程的落实情况，针对存在的安全问题，修订了“手术室接生新生儿身份核对工作指引”及“住院患者佩戴手腕带流程”及住院患者字迹模糊或松脱应急流程，以及“手术安全核查流程”，统一了对手术患者身份必须查对患者姓名、住院号，以及手术标识核查要求，与医务科不定期到相关科室检查制度的执行情况，督导安全措施的落实。并实行了节前安全检查，确保高危时段的护理安全。
把握临床质量指标，认真分析，制定防范措施。每个月分析各科上报的基础与专科护理质量指标，前瞻性的提出防范措施。根据产科肩难产致新生儿锁骨骨折指标上升的原因，发现医生及助产士在风险评估及病人沟通及应急处理均欠熟练。除在护理部及妇产科内加强肩难产接产技术及应急流程理论及操作学习，助产士实行轮训到省妇幼保健院及佛山市妇幼保健院进修提升接产技术及应变思维能力，提升了产房质量。新生儿锁骨骨折发生例数由去年同期的6例减少至今年的2例。倡导不良事件主动上报制度，促进质量的持续改进，认真落实不良事件主动上报的奖惩性不良事件制度，大力倡导非惩罚性不良事件报告，护理部注重科室上报的不良事件，及时到科室了解情况，分析原因，每季度坚持不良事件讨论，利用RCA分析方法，从根本上找除杜绝同类错误发生的方法。今年针对口头医嘱执行错误的隐患事件，制定了“紧急情况下执行口头医嘱制度”和流程，以及“疑问医嘱执行流程”。要求人人掌握，严格执行，护理部利用行政查房检查制度流程的落实情况，杜绝同类事件的发生。
7、加强全院高危药物的管理，拟定了我院在用的高危药物分类及分级，统一高危药物分类分级标识，分区存放，制定管理要求，以提醒临床使用者，保证用药安全。
六、存在问题及努力方向：
1、在领导重视及后勤保障方面，争取领导支持。目前护士还需担任一部份品领用、领药、送病人检查、电脑医嘱等工作。今后将继续加强贯彻落实“把时间还给护士，把护士还给病人”的理念。护士尽量不需处理非护理工作。争取行政及业务支持及后勤保障系统。例如文职工作，每病房雇用文员录入医嘱。争取专项培训经费，让护士们的培训更具规范化。
2、在护理质量上，今年发生的护理不良事件6例，比往年有所下降。（新生儿皮肤破损1例；胎死宫内1例；坠床 1例；给药错误1例；肩难产致新生儿锁骨骨折2例）。已作不良事件分析报告，原因汇总为：个别护士责任心不强；病情观察不到位；违反护理操作规程；患方因素等）在今后要加强护理服务和护理操作规程及助产专科培训，建立严明的奖罚制度，杜绝护理差错及纠纷的发生。
3、由于传统护理工作模式根深蒂固的影响，个别科室护理人员对优质护理服务的理解不够深入，整体责任制护理仍不够细化，创优工作有待进一步加强整改。需做到提升服务质量，塑造医院形象
（1）继续按我院优质服务规范，从仪表、行为、语言标准来贯穿整个护理过程。护理部不定期对全院护理人员进行情景抽考，让护士意识到各个服务环节的重要性，以端庄、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。（2）继续加强主动服务意识，贯彻“质量第一，服务至上”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通与健康宣教，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
3、在护理管理方面，存在着奖罚制度不完善，激励机制不明显的现象。完善一套严明的奖罚制度及完善的护理绩效管理制度，以便于更好的管理及提高护士的积极性及满意度。
4、护理文书记录的内涵需进一步提升。加强对《广东省护理文书规范》的通用培训及各护理专科知识的学习。尽量缩短护士书写时间，而又不影响质量。重点记录特殊情况、阳性体征及专科护理、处理、追踪情况等，体现护理程序。
在到来的2015年，护理部将着重于护理工作模式的完善，创优工作的深入，护理质量的提升、护理科研与教学的进步，努力实现护理工作在新起点中有新发展、新面貌，为医院的可持续发展，为争取成为二级甲等妇幼保健院而努力奋斗。德庆县妇幼护理部
星子县中医院优质护理服务自评报告 篇5
妇幼健康优质服务示范工程工作自查报告
为进一步提高我院妇幼健康服务水平，保证人民群众获得优质的妇幼健康服务，切实维护人民群众健康权益，顺利推进我院妇幼健康优质服务示范工程（以下简称示范工程）建设工作，根据蒲城县卫生和计划生育局关于印发《蒲城县2016年妇幼健康优质服务示范工程实施方案（蒲卫发〔2016〕88号）》文件精神要求，结合我院的职能实际情况，重点围绕贯彻实施“一法两纲”，加强妇幼保健机构建设，提升服务能力，为妇女儿童提供优质服务，进一步降低孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率和5岁以下儿童死亡率，促进提高我县妇女儿童的健康素质水平。现对照《陕西省妇幼健康优质服务示范工程评估指标（2015年版）》，将自查自评总结报告如下：
1、进一步认真学习宣传贯彻《母婴保健法》和《妇女儿童发展纲要》。一是积极开展妇女保健儿童保健技能竞赛活动，并选派优秀选手参加省、市技能竞赛，取得了优异成绩。二是加大妇幼卫生宣传力度，在医院门诊、儿科病区、妇产科病区及产房固定宣传挂图，对孕、产妇进行卫生保健、优生优育等知识宣教，充分利用“三八节”、“六一节”、“母乳喂养周”等节假日，组织医疗人员到县中心广场开展义诊咨询宣传活动，并免费发放各种妇幼卫生宣传小册子等，加大妇幼卫生保健宣传力度，提高群众的自我保健意识。
2、认真贯彻执行《陕西省〈出生医学证明〉管理办法》，规范《出生医学证明》的使用与管理，严格执行母婴保健相关法律证书管理办法，实行专人管理《出生医学证明》，做到证、章分开保管，《出生医学证明》由出生医学证明办理处负责人保管，印章由医务科专人保管，每张出生证的发放都要填写《出生医学证明发放登记表》，做到每张开出的证明可靠、完整、有效。
3、贯彻落实《陕西省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠条例》，成立了打击“两非”领导小组，制定了禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的相关制度，超声科门前安装监控探头，孕14周以上孕妇做超声检查及计生手术实行实名制等措施。
4、加强产科建设，巩固爱婴医院成果。产科质量维系母婴两代人的健康和生命安全，认真贯彻执行《母婴保健法》的有关规定，根据卫生部《助产技术管理办法》和《陕西省助产服务机构基本标准》等规定，对全院助产技术人员进行考核，严格掌握人员执业资格和从业资格。实行持证执业、持证上岗。积极开展创建爱婴医院活动，巩固爱婴医院成果，2014年顺利通过爱婴医院复核工作，院内新生儿纯母乳喂养率保持在90％以上。
星子县中医院优质护理服务自评报告 篇6
——广饶县中医院中医护理工作综述
开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作内容。近年来，我院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，突出中医护理特色，增强护理质量意识、安全意识和服务意识，优质护理服务做到了明确新理念、建立新标准、规范新流程、构建新模式，大大提高了以中医为特色的整体护理水平，树立了中医护理服务的品牌形象，优质、安全、满意的护理服务赢得了患者及社会的高度评价，2010年被中华中医药学会授予全国“中医护理先进集体”荣誉称号，护理服务满意度测评始终名列全市前茅。现将我院近年来的中医护理工作汇报如下：
一、创新护理管理，强化制度建设。
护理是一个综合性非常强的专业，涉及面广，管理体系与制度建设显得尤为重要。我院始终将中医优质护理工作列入医院重要议事日程，加强组织领导，细化工作方案，落实工作措施，促进中医护理工作质量和专业技术水平的全面提升。
1、实施垂直管理，优化管理模式。科学构建管理网络，推行院长领导下的护理垂直管理模式，分管院长→护理部主任→科护士长→护士长三级网络组织管理体系，规范了每层级的责、权、利，充分发挥各级人员的管理职能，护理管理目标明确，逐步实现了我院护理管理的科学化、规范化和精细化，使护理系统得到最优的运转。
2、完善护理制度，规范服务流程。制定完善了临床护理服务规范及标准、各项护理工作流程、临床护理应急预案。结合医院实际，编印了具有中医特色的《中医护理常规》以及《危重患者护理常规》、《护理职责制度汇编》，真正做到了管理有章法、岗位有要求、诊疗有规范、操作有标准。
3、开展质量评价，提升管理内涵。建立检查、考评、反馈制度，加强护理质量的日常考核。由护理部、各科护士长组成护理质量管理委员会，下设11个小组，分别明确质控督导的职责和任务。护士长夜查房制度，做到每天一重点，发现问题，限时整改。护理部每季编发一期护理质控简报，定期召开护理质控与持续改进情况分析会和护理不良事件分析会，分析点评工作中的共性问题和典型案例，促进护理工作持续改进。
二、发挥中医优势，提升护理品质。
我院深化“以病人为中心”理念，对患者实施责任制整体护理，同时将中医的整体护理和辨证施护有机结合，全方位开展中医特色护理，彰显了中医院的护理特色，提升了优质护理服务的品质。
1、强化护理技能，突出中医特色。为了普及、推广中医护理技术操作，我院定期组织中医技能操作培训，由专科护理小组成员负责中医技术项目的手法、穴位、操作流程的培训，要求每科开展4项以上的中医护理操作，目前各科室均开展了适合本科室病人病情的刮痧、穴位按摩、耳穴埋籽等中医适宜护理技术，全院共开展中医护理操作23项。这些护理服务的实施，凸显了中医护理服务特色，提升了优质护理品味。
2、坚持辨证施护，提高临床效果。我院坚持中医辨证施护的原则，注重发挥中医护理在临床护理中的作用，促进中西医护理技术的有机结合。各护理单元和医疗小组密切配合，根据患者寒热阴阳等不同的证候特点和性质制定不同的护理原则和措施，提高了临床医护效果。骨伤科根据骨折患者伤后康复三个不同阶段的证候特点，提供了不同的调养和康复锻炼的方案，促进了骨折患者的康复；心血管科根据老年高血压的特点，自编了简便易行的降压操，有助平稳降压，减少了降压药的用量；肿瘤科使用耳压、中药敷贴等为减轻患者癌痛；妇科自制了萝卜汤促进术后患者的肛门排气；肛肠科利用中药熏洗减轻肛门术后水肿，促进伤口愈合，这些各具特色的临床护理深受患者欢迎。
3、注重专科建设，强化护理技能。结合重点专科创建的要求，确立了4个优势病种的中医临证施护方案，制定中医护理临床路径，加强中医护理效果分析，形成了中医专科护理质量评价方案。成立了中医护理专科护理小组、糖尿病专科护理小组和危重症专科护理小组，定期开展活动，通过专家授课，小组成员讨论会等形式提高小组成员的业务技能。以中医护理专科小组为依托的中医护理会诊制度的落实在新一轮的等级医院评审中也得到了护理专家组的肯定。
4、加强健康宣教，彰显人文关怀。我们把健康教育和中医养生知识贯穿到从患者入院到出院的全过程，达到健康教育覆盖率100%，患者对健康教育内容的知晓率大于85%。结合专科特点制定了中医健康教育处方、中医服药宜忌常识、中医药膳处方等健康养生宣传材料，可供患者及家属随时取阅。脊柱骨科创编了音乐功能操（腰操、颈操），护士定时在病房带领患者操练，还制成VCD在每个病室播放，彰显了护理服务的人文关怀。
三、开展优质护理，推进示范工程。
以夯实基础护理，提供满意服务为主题的“优质护理服务示范工程”开展以来，我院被确定为全省优质护理服务重点联系医院，始终坚持以提高护理服务质量为核心，完善工作措施，加强督导考核，全面实现优质护理服务示范工程目标和提升护理服务水平，开展优质护理服务的病房数量达到病区的全覆盖。
1、突出示范，抓好典型。我院率先在3个病房开展了“优质护理服务示范工程”活动，取得了良好的效果。去年9月，在医院各病区全面铺开，今年又将手术室、供应室、急诊室、ICU、内镜室等特殊护理单元纳入了优质护理的范围，确保了活动的全覆盖。对护理服务内容和分级护理规范进行公示，并定期进行住、出院患者满意度调查。医院每年召开优质护理推进会和表彰会，展示示范病区的创建成果，对涌现出的优秀科室和先进个人进行表彰，促进了护理人员的积极性。优质护理服务示范病房的开设，使以“病人为中心”的护理理念得到了深化，真正地拉近护患间的距离，服务满意度明显提高。
2、岗位管理，考核量化。建立符合护理专业特点的人事管理制度，从床护比例配备、学历层次等方面科学设置护理岗位，提高管理效能，目前我院床护比达1:0.74，每病区护理人员配置大于1：0.4。从护理管理、质量保证、客观评价和服务规范等制定了优质护理病区的考核方案，根据护士工作量、护理级别、护理工作质量、患者满意度等要素强化考核，考核结果与护士薪酬分配、晋升、评优等挂钩。提高临床一线护士福利待遇，体现高责任高风险高报酬，绩效分配向急诊科、ICU等临床一线岗位倾斜。对编外聘用护士实行绩效同酬制管理，稳定了护士队伍，调动了护士工作积极性。每个病区配置一定比例的护工，制定了《楼层护理员管理工作方案》。
3、科学排班，保障有力。护士长根据护理人员的职称、年资、工作情况进行分组，实行小组包干制。实施弹性和人性化排班，试行适合本病区工作的A班、P班、两头班、晚早班，避免了忙闲不均现象，提高了晨晚间护理和危重病患者的护理质量。护理部建立了可应急调配的人力资源库，可满足临床护理需求。建立优质护理病区无陪护患者安全评估体系，设计了“防误吸、防拔管、防坠床、防压疮、防跌倒、防烫伤”的安全警示“小花”标识。各护理单元配置了多功能护理车、洗头车、助行器等新型的护理设备，减少了护士的劳动强度，降低了护理风险。人力资源的优化促进了责任制整体护理的落实。
4、信息技术，提质增效。先进的数字化物联网技术在临床护理管理中发挥了鲜明的优势，运用无线移动护理工作站，可将医嘱执行和病人的体征等情况逐项记录在EDA中，并通过无线网络即时传送到HIS数据库中，实现了病人诊疗过程的可视化管理，使医疗差错率最小化，最大程度的保证医疗护理安全。还设计了电子交班报告系统，逐步实现护理病历、护理台账资料的全电子化。通过一系列措施的开展，真正做到了将护士还给患者，护理管理水平不断提高。
四、培养人才梯队，营造学术氛围。
高素质护理人才培养与管理是开展优质中医护理的基础，我院非常重视护理队伍的发展建设，按照科室、专业、护理业务及人才梯队建设需求，每年制定详细的护理人员培训计划，使护理队伍的专业素质、技术水平得到进一步提升。建立护理人员技术档案数据库，利用先进的信息技术，使护理人员的管理更加科学化和标准化。
1、重素养，加强护理管理培训。随着医院业务建设的飞速发展，近年来医院在引进竞争机制的前提下加大对各级护理管理者的培养力度。加强护士长的队伍建设，选派能力强、业务精的护士长前往香港、台湾等地进行培训、交流、学习；对新提拔的年轻护士长进行轮岗培训，分批选送参加省级护理管理培训班；举办护士长助理管理培训班，重点学习护士长综合素质、院感、病区管理、护理质控等，提高护理管理者的理论水平、业务素质和管理水平。
2、精专业，加强专科护士培训。专业化是优质护理的重要途径和发展趋势，我院实施专科护理人才培养计划，根据临床专科护理发展和岗位需求，先后培养了急诊、糖尿病、肿瘤、血液净化等10名国家级、省级专科护士，同时不断扩大各专科的专业领域培训，举办“西学中”护理培训班，开展中医辨证施护的培训考核，大大提升了护士专业技术水平，提高了专科整体护理质量。
3、强基础，加强护士岗位培训。建立并完善护士培训制度，加强护士继续教育，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训的比例达94%。以“三基”为主要内容，强化1-2年新护士培训，通过岗前培训、临床训练阶段和能力培养，实施“年轻护士素质提高行动”；3-5年护士规范化培训，加强护士执行护理流程、标准、服务的规范化；5年以上护士向专科化方向培训，熟练掌握专科知识和技能。注重新知识、新技术的应用和实践能力的提高，不断适应现代护理发展的需求。
4、浓氛围，加强科教意识能力。随着当前护理学科的发展，护理科研工作也日益受到广大护理人员的重视。为了鼓励不同层次的护理人员参加在职学历教育和继续医学教育来提高其专业理论水平，更新知识结构，医院定期组织举办护理科研培训班和学术讲座。近5年来，举办省级继续教育学习班4次，市级继续教育学习班5次，共计接收正式学员1000余名，还多次承办无锡市护理学会的学术活动，加强了护理学术交流，弘扬了中医护理的特色优势，提高了医院护理学术地位。医院聘请相关专家来院讲座指导，启发护理人员的科研意识及创新思维，提升科研能力。近年来，学术论文的数量质量都得到了提升，去年发表省级以上论文40余篇。
阜平县医院优质护理服务 篇7
承诺服务规范
1、病人入院后接诊护士要告诉病人主管医生、科主任、护士长的姓名及科室一般情况及注意事项，给病人创造一个方便的就医环境。
2、病房管理由科护士长主抓，全科人员均应参加。达到四光洁（墙壁、门窗、地面、桌面）、二固定（暖瓶、茶杯）、三条线（床尾、床旁桌、床旁椅各成一条线）、三不放（床上、床下、窗台不放物品）、不三（不三米外讲话、不穿硬底鞋、处置不影响睡眠）、四轻（走路、说话、动作、开关门）、三到床（更换被服、洗头洗脚、送水送饭）。另外，有床头牌、饮食标本、病人着装。
3、交班报告、医嘱单填写、特护记录要规范化。
4、口服药给药前洗手、戴口罩，衣帽要整洁，备好温开水，按规定时间送药到病房，核对床号、姓名，发药到手，看病人服下，危重病人喂药到口，鼻饲病人注入胃管。
5、执行服药、注射、输液“三查七对”，注射时坚持一人一针一管，用棉签（先碘酒后酒精）消毒，注射后一人一擦手。
6、对病人的基础护理，做到皮肤护理、洗头剪指甲、外阴冲洗、无褥疮发生。
7、执行晨间护理，晨会后由护士长带领护士下病房按晨间护理内容做好查房前准备及其他护理工作。
8、执行责任制护理。责任制护士对所管病人能掌握全面资料，做到“七知道”。护理查房每周一次，责任制护理交班每周一次，责任制护士随医生查房每周一次。病人生活需要得到满足，不依靠陪护，做到“四到床”、“四及时”，无并发症、无差错事故。基础护理及一级护理合格率90%以上。
医院优质护理自查报告 篇8
一、亮点：
1、优质护理，文化先行。特色护理文化沙龙，传承护理创新精神；开辟护理文化墙，融洽医护患关系；建立护理园地，报道各科优质护理最新动态，以丰富多彩的形式营造浓厚氛围。
2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性。绩效考核向临床倾斜，由院长倡议设立护理专项奖金；护理部在医院领导的大力支持下，颁布“***市第四人民医院护理人员优质护理岗位绩效分配方案”，该分配方案以护理工作量及科室护理质量考核结果为依据，计算并核发各护理单元优质护理绩效分配额度。
3、强化形象塑造。抓好“内强素质、外塑形象”。完善礼仪标准，开展礼仪培训，树立良好的职业风貌。开展“微笑服务”，“打造四医微笑”，提升医院护理服务形象。
4、规范护理标识。完善护理安全管理预警系统，科学地统一、规范、细化、明确护理标识，不断提升护理工作效率。根据临床需求，增加方便护士的护理辅助用具。
5、优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量。
6、强化质量监控，注重细节管理。
7、注重标杆管理，加强人文关怀。科室每月评选满意天使并挂牌上岗；在“5.12”护士节评选优秀护士。通过开展争先创优，树立护理“标杆”，激发护理人员主动性、积极性，促进全科护理服务质量的提高。管理者设身处地为护士解决工作和生活中的困难，充分理解、多激励并激发每个护士的主观能动性。开展护士长与护士谈心活动，营造良好的工作氛围，让护士快乐工作。
8、开展公益性项目，充分发挥公立医院的示范作用。
（1）拓展对口帮扶范围，丰富对口帮扶内容和形式。
开展对口帮扶工作：2013年护理部组织护理专家赴中河口、沧山、灌溪等乡镇卫生院进行技术指导、护理查房和护理管理等多种形式的培训和指导。
（2）完善健康教育，重视社区护理服务。
更新全院健康教育处方：全面更新全院健康教育处方，放置于各科护士站醒目位置及门诊各科候诊室内，方便病人随时取阅。
二、优质护理工作愿景：
1、深入开展护士岗位试点，合理配置人力，建立紧急护理人力资源调配库，用于应急事件的应对，以及根据病区护理工作量统计为标准进行护理人员的临时调度。护士长巧用激励机制，凝聚护理团队精神，打造高素质的护理团队。
2、深化专科护理内涵：充分发挥专科护士的作用，各科室重视专科护理发展，制定等级评审口袋本，指导年轻护理人员更好更快地掌握专科知识和技能。
3、护理信息化建设：建立护理工作量统计信息系统，每月计算各科室的护理工作量，作为全面绩效考核和护理人力合理配置的科学依据；建立护理质量控制信息系统，健全护理质控重点监测指标体系，使质量控制更加数据化、科学化。
4、先进护理辅助用具的使用，提升护理工作效率。
5、强化痕迹管理。各护理单元高度重视，根据方案要求结合医院实际落实工作任务，进一步优化护理管理流程。通过痕迹化管理帮助护理管理者提高管理艺术和方法，保证保留优质护理相关的文字、图片、实物及其电子文档等资料。护理管理者可以通过痕迹对比弥补不足,改进优质护理管理方法和艺术,提高优质护理工作成效和护理水平。
6、护理部工作贴近临床，加强各科室之间的联席协作，特别是后勤保障系统、医技之间的联系配合等。推进护理信息化建设，促优质护理服务再上新台阶。
7、严格考核，强化督导。护理部对优质护理活动开展情况进行指导检查，注重患者的感受和效 果评价，通过指导检查，及时纠正和解决发现的问题，坚持优质护理质量持续改进，改善护理服务，确保优质护理成效。
8、护士人才库建设：
选拔具有本科及以上学历、主管护师职称的临床护理骨干进入护士人才库，根据每位护士的优势和个人意愿进行护理管理或专科护理的外出进修，并承担一定的临床科研任务。
9、优质护理树品牌，温馨服务促和谐。
作为护理管理人员，我们同样受到感染、接受洗礼。只有不断创造优质护理服务氛围，不断培养、感染年轻护士，才能形成医院服务品牌。对照新三级医院评审标准，积极筹建鼎城人民医院。
我们医院护理部将践行“四动”： 行动（真抓实干）、走动（多参观学习）、互动（多现场交流）、感动（让六方满意），切实把“以病人为中心”的护理服务理念落到实处，进一步促进优质护理服务深入、持续的发展。每一个微笑，每一句问候，每一次操作时的告知，都是我们打开患者心门的钥匙，以患者需求为己任，用我们四医人的爱心和服务为病人撑起一片希望的蓝天，不断提升护理服务质量和品质。
星子县中医院优质护理服务自评报告 篇9
为进一步落实责任制整体护理，推进优质护理服务工作持续、深入开展，深化专业内涵建设，提升临床护理质量，充分调动我院护士队伍积极性，特制定2014年“优质护理服务”工作计划。
一、认真培训并组织落实各种制度、规范及标准
2013年修定的护理文件有：护理常规、危重症护理常规、护理工作制度与岗位职责、护理技术操作规范、护理安全管理措施及工作流程，在去年培训的基础上，我院将继续进行有计划的院级及科室的培训，考核，护理部督促落实，定期检查护理人员掌握情况，发现问题及时解决。
二、加强护士核心能力建设，全面提升职业素质
1.严格落实分层培训，提高临床护士的实际工作能力及专业技术水平；根据自治区专科护士培训计划有序安排培训, 培训专科护理骨干，培养专科护理人才。
2.有计划选派护理骨干及护士长到先进医院轮流进修、参观学习；积极组织护士长参加各级护理质控中心及院级的各项管理培训活动，带动医院的整体护理管理水平。
三、加强患者健康宣教，突出蒙中医特色
1.利用健康教育手册，责任护士根据科室常见病的治疗和护理常规、术前注意事项、术后康复锻炼方法、特殊饮食、用药等，选择适当的方式，向病人做具有蒙中医特色的健康宣教。
2.科室每周举行1—2次集体宣教，内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、家庭急救常识、安全防护等。
四、加强护理安全管理，提升服务水平
（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮等，建立并完善护理流程。
（2）强化护理安全核心制度及各种护理操作规范、流程、常规的落实，九月份“护理质量安全月”活动中重点突出此项工作。
（3）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理不良事件的原因分析讨论，分析发生原因，吸取经验教训，提出防范与改进措施。
（4）加强科室管理。对科室在病房管理、基础护理、护理安全、护理文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在护士长工作例会上进行总结；每月组织护士长对优质护理病区进行质量控制，综合评价，对存在问题限期整改。
五、夯实基础护理、严格落实责任制整体护理
1.切实做好基础护理。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，使病人舒适；正确执行医嘱，勤巡视病人，认真观察病情，发现问题及时解决，确保患者安全。
2.各病区全面落实责任制护理，责任护士全面负责患者从入院到出院的各项治疗、给药、病情观察、基础护理以及健康教育等，为患者提供连续、全程、优质的护理服务。
3.全面履行护士职责。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
4.深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求
分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
5.临床护理服务充分体现专科特色，各科依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务，保障患者安全，促进患者康复。
六、加强内涵建设，拓展服务范围
不断完善门急诊、手术室、辅助科室优质护理服务内涵建设，全院病房实施常态化优质护理服务模式，积极开展延伸服务，老年社区服务部计划继续对社区65周岁以上老年人建立健康档案、老年保健知识讲座、精神卫生科的“精神卫生日”宣传活动，结合企划科系列宣传活动，把专科健康教育讲座延伸到社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢病管理等服务。
七、定期征求患者意见，不断改进护理工作
（1）科室每月召开工休座谈，听取患者对优质护理工作的意见和建议。
（2）护理部每月进行患者满意度调查，内容包括护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教及医院环境等，根据患者服务部及护理部调查结果，对于普遍反映好的方面，进行全院推广，对于患者不满意的方面，制定整改措施，及时反馈科室并限期整改。
八、积极探索，建立绩效考核激励机制，落实岗位管理
（1）责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核，护士应服从医院业务发展的安排，作为绩效考核依据。
（2）优质护理服务绩效考核措施，坚持客观、公平、公开原则，分配向临床一线护士倾斜，调动广大护士积极性。
（3）建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、科室评选，进行奖励。
（4）护士根据考核标准以得分高低进行绩效考核。
（5）护理部依据优质护理服务质量控制标准对科室考核，考核结果作为护士长的绩效考核。
护理部
星子县中医院优质护理服务自评报告 篇10
三级医院优质护理服务资料目录
1.《郑州市中心医院关于对优质护理服务工作领导小组成员的补充说明》 2.《郑州市中心医院2011年“优质护理服务”工作方案》 3.《郑州市中心医院优质护理工作进度安排》 4.郑州市中心医院关于保障“优质护理示范工程”顺利开展的通知 5.郑州市中心医院关于修订“优质护理服务”保障部门责任分工的通知 6.《郑州市中心医院护理工作发展三年规划》 7.《郑州市中心医院2011年优质护理服务工作计划》 8.郑州市中心医院常用临床护理技术服务规范-复印件 9.郑州市中心医院岗位职责、工作流程、工作标准、考核标准-复印件 10.郑州市中心医院护理常规-书 11.护士分层级管理方案、护士分层级管理制度、各层级护士条件 12.郑州市中心医院护理人员绩效考核方案郑州市中心医院护理人员绩效考核制度郑州市中心医院护理人员绩效量化考核指标郑州市中心医院绩效考核激励措施 13.郑州市中心医院紧急情况下护理人力资源调配方案调配记录，机动护士名单及使用情况 14.郑州市中心医院病房管理制度-无郑州市中心医院探视管理制度-无 15.郑州市中心医院护理质量检查标准 16.郑州市中心医院护理文书书写规范 17.河南省医疗机构护理质量评价标准与方法-全皮书 18.郑州市中心医院消毒供应中心关于优质服务的保障措施 19.郑州市中心医院药物科对优质服务采取的保障服务措施 20.郑州市中心医院检验科关于优质服务的保障措施 21.郑州市中心医院医疗设备科关于优质服务的保障措施
星子县中医院优质护理服务自评报告 篇11
活动开展以来，大力倡导细节服务，科室护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。坚持给病人做班外基础护理，小到病人行动不便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，与病人相遇时主动问候一声，帮病人翻身，擦身，洗头，术前检查等。做好这些细节的事情，体现了骨科护理观念的更新和改进，体现了骨科的优质护理服务。
骨科在短短两个月争创优质护理服务示范病区活动中，加强沟通交流学习，赴青岛学习了先进的管理经验和护理模式，深刻领会了在开展护理服务过程中贯彻基础护理和健康教育知识的重要性。在近来的日常工作中，不断摸索出了一些适合骨科的好的护理方法和总结出部分好的经验。
1、创建活动离不开全科医护人员的大力支持。创建活动不仅得到科主任和医生的全面支持，还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分。医生为病人精心治疗，护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等的重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进落后的服务流程，提倡全程优质的护理服务。
2、创建活动需要大力改观病区就医环境。我们配发了陪人卡，增设了医院统一配置的陪人床，进一步减少陪人，便于管理，使得病房整齐、整洁、安静，为患者提供一个良好的休养环境。改善了以前晨间护理不到位不彻底，晚间护理流于形式的缺点，同时高度重视公休座谈会，座谈会上将我们的服务宗旨及管理理念，耐心的传输给病人及家属，并对他们给我们提出的工作建议认真落实，此举受到患者及陪人高度赞扬，建立了和谐的护患关系。住院患者对护理工作的满意度非常高，多次收到患者及其家属的表扬信、感谢信。称赞骨科的护理工作，使他们放心、安心。病人说:“对于骨科的护理工作很满意，不但服务好，而且观察仔细乐于和我们沟通，功能锻炼指导非常的认真，非常好”。
3、创建活动需要不断推出新的服务措施。近期骨科新购置了五张预防压疮的气垫床，新增两台心电监护仪，三辆助行器以及增高垫、梯形垫等护理设备，并且护理人员加强与病人的沟通，不断想办法出点子，自行研制了用于腿部术后预防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干湿化瓶的钢架，为病人提供创新、人性化服务。
4、创建活动离不开细致、全面的护理服务。具体在实施中，给病人提供全程、整体、人性化的一系列服务，在保证治疗的基础上，从入院到出院直到院外的康复功能指导提供全程的优质服务。晨间护理，认真的整理床单位、翻身让患者感觉舒适，协助患者洗漱、进食、洗头、擦浴尤其是晚间护理也能保证仔细清扫，保持每个床单位整洁干净并协助患者取得舒适的卧位，协助患者更衣、叩背咳痰等等。骨科80﹪以上的卧床患者，以老年患者居多，翻身显得尤为重要，我科将翻身卡贴于床头，认真讲解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的护理技术和要求，护理人员会认真评估患者，根据护嘱确定翻身的频率和要求，给予患者舒适的卧位，保证需要协助翻身的每一位患者全程护理人员翻身。骨科术后患者大多需要进行康复功能锻炼，骨科全部护理人员扎实学习康复锻炼方法，不断总结经验，逐渐形成每种疾病的康复锻炼体系，以高年资主管护师为主的护理组每日根据患者病情制定每位患者的功能锻炼计划，每日三次给患者演示，被动与主动功能锻炼，每日进行康复功能锻炼效果评价，深得患者的信赖，并配合助行器、腿垫等护理用具，使患者早期达到功能康复，在基础护理的实施中很好的与护理技术相结合,大大提升了护士的专业技术价值。我科还针对不同的患者制定了出院后的康复功能锻炼计划，将患者康复指导由医院延伸到家庭，并接受患者康复方面的问题的咨询与技术指导。
5、创建活动离不开每项操作规范的文明用语。在晨交班会上大家踊跃学习，在操作时尽量能使用规范用语，语言也成为整个护理流程的一部分，要求语言亲切，面带笑容给患者讲解、给患者亲切感，消除患者的紧张情绪取得患者的信任。通过短短的两个月的优质护理服务，骨科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，病人满意度提高了，家属的信任度增加了，陪住率降低了，进一步体现了护士的专业价值。
6、创建活动离不开全科医护人员争创优质服务示范病区的满腔热情。迎合医院创建优质护理服务病区的活动，我科为了继续提高全体护理人员的基础护理理念和技术，在护士节来临之际，特举办基础护理技术比武活动，全科护士及护理员积极响应，练习基础护理技术，争创技术能手。并且评选出在文明用语和微笑服务方面表现优秀的微笑天使，大家都表示要向先进学习，人人争创先进，为科室争创优质服务示范病区做出自己最大的贡献。同时，骨科对患者的优质服务起到了很好的示范作用，在我科进修的基层同志，也能很快融入到这个集体中来，在短短的两个月进修期间，她们看到的、听到的、感觉到的是一种积极向上的工作氛围，这也深深感染了她们，并表示要以骨科这种工作作风为榜样，时刻激励鞭策自己，为骨科争创优质服务示范病区贡献自己的力量。
星子县中医院优质护理服务自评报告 篇12
全院护士兄弟姐妹们：
春回大地、万物复苏，在我国的医药卫生体制改革不断深化的新形势下，卫生部在全国卫生系统掀起了开展“优质护理服务示范工程”活动的高潮。护理部遵照卫生厅、卫生局及院领导关于创建“优质护理服务示范医院”的部署，决定在全院开展“优质护理服务示范工程”活动，创建
医院护理品牌。
兄弟姐妹们，开展“优质护理服务示范工程”活动是为病人提供“安全、有效、方便、价廉”医疗服务的基本保障，是让患者、社会、政府对医疗卫生服务满意的客观要求，更是护理专(来源：好范文 http:///）业发展的迫切需要！示范活动的开展，将是我国护理事业的一场变革，它将探索出一系列符合中国国情的、有中国特色的护理管理模式，这是我们发展护理专业千载难逢的机遇！
兄弟姐妹们，对照卫生部确定的护理服务要让“患者满意、社会满意、政府满意”的要求，我们还有很大的空间需要完善。我们面临的困难是巨大的，挑战是空前的！但是面对困难，我们不畏惧；面对挑战，我们不退缩！作为临床基础护理工作的落实者，我们将进一步转变观念，迎接挑战，以积极的心态投身到创建活动中来！
兄弟姐妹们，我们不是孤军奋战，医院领导高度重视活动的开展，医院已经将它看成一项全院性的系统工程，我们将从人力、物力、财力以及后勤保障等各个方面得到最有力的支持！
全院护士兄弟姐妹们：让我们行动起来，积极投入到创建“优质护理服务示范工程”活动中，传承普仁精神，诚信团结、创新奉献，以崭新的姿态迎接护理事业更加灿烂的明天，创造我院更加辉煌的未来，成就自己更加美好的人生！