普外护士进修心得体会

普外护士进修心得体会（精选7篇）

普外护士进修心得体会 篇1

5个月的进修生活转眼即逝,，在这5个月里，解放军总医院给我留下深进的印象。这段进修生涯在拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时，也让我更深进地熟悉到医学事业的魅力。在这里学习，我感到很荣幸。带教吴欣主任对我是无所不至的关怀。我刚到一个新地方很陌生，我的带教老师具体的给我先容了环境，工作职员和工作流程，使我很快就熟习了环境。

在这5个月的进修生活里，有很多的感想和收获，在以病人为中心全面的、深进的临床工作感慨很深，在这里谈谈我的进修心得：

1、普外科各位医生严谨的工作态度和浓厚的学习氛围，在工作上要求严谨、求精、勤奋、奉献的作风，全新的学习方法，不但让我开阔了视野，增长了见识，也深进感遭到医疗技术水平与我们市级医院的差距；迫使我们有着不断进步和进步的动力；

2、深进感受以人为本提倡人文关怀的治病理念，规范化的管理及医疗护理、规范化的工作流程，严格遵守规章制度，杜尽过失事故；

3、强化医德医风建设，构建和谐医患关系；

4、各位医护职员谦虚好学，良性竞争。她们竞争剧烈工作压力大，所以学习的气氛也很浓厚，全院的讲课几近每周都有，内容不限，对讲课者是一种进步，听课者是一种帮助，是集体进步的一种好方法。

5、查房制度、疑问病例、重大手术讨论制度的落实和完善。在坚持主管医生天天查房的基础上实行每周一次专家大查房，分析病情，制定治疗方案，检查病例书写是否是及时、规范；对疑问病例有多位专家会诊或集体讨论。

进修生活是充实而愉快的，伴随着很多新的体验和收获，给我在北京的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审阅本身的改变。在总院的日子，我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来讲，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院的普外科工作更上新台阶。

普外护士进修心得体会 篇2

1 对象与方法

1.1 培训对象

本院2013年春、秋两季62名进修护士。

1.2 培训内容

1.2.1 理论培训

内容包括医院介绍、护理管理、护理核心制度、护理新理念、医疗安全、人际关系及心理辅导等。具体内容: (1) 护理管理。进修护士管理制度、医德医风教育、护士行为规范、医院感染相关知识、护理不良事件管理。 (2) 护理核心制度。分级护理及查对制度、抢救病人制度及危重病人的交接与管理; (3) 护理新理念。最新心肺复苏指南解读、护士专业化发展、2013版贵州省护理文书书写规范解读。 (4) 人际关系及心理辅导。护理工作中常见的心理应激与调适、护理工作中人际关系与护患沟通。

1.2.2 技能培训

本次参加岗前培训的护士来自全省不同的县级以上医院, 对于护理技能的执行标准各不相同。此次技能培训旨在统一护理操作标准、规范护理行为、降低护理缺陷及风险。培训项目主要包括手卫生、密闭式输液技术、氧气吸入技术、心电监测技术及口腔护理技术等临床常用护理技能。

1.3 方法

1.3.1 培训方法

采取理论与实践相结合的方式, 进行集中培训和统一考核, 培训时间为1周, 其中上午进行理论知识培训 (多媒体授课+课堂提问) , 下午进行护理技能培训 (理论讲授+示教+回示教+分组练习) , 培训结束后就培训内容进行考核。

1.3.2 调查工具

自行设计调查问卷, 问卷由一般资料 (包括性别、年龄、学历、职称、工作年限等信息) 和培训需求调查 (包括对课程设置满意度及培训时间、内容与形式的需求等) 两个部分。

1.3.3 统计学方法

将有效问卷整理编号, 录入Excel2007数据库, 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。

2 结果

2.1 一般情况

共发放问卷62份, 收回有效问卷60份, 有效回收率96.8%。对象均为女性, 年龄30.75岁±4.21岁;工作年限10.21年±5.24年;副主任护师1人, 主管护师1人, 护师29人, 护士31人;本科学历18人, 大专23人, 中专21人, 其中有3人担任护士长。

2.2 岗前培训考核情况

2.2.1 理论考核

培训结束后统一进行闭卷考试, 满分为100分, 80分为合格, 90分以上为优秀。62名进修护士理论考核成绩均在80分以上, 其中90分~100分者48人, 优秀率77.42%, 平均92.13分。

2.2.2 操作考核

进修护士先以抽签方式选择考试顺序, 再从5项操作培训内容中随机抽取1项进行考核。满分为100分, 80分为合格, 90分以上为优秀。62名进修护士的操作考核均合格, 合格率为100%, 优秀率85.33%, 平均94.83分。

2.3 课程满意度 (见表1)

%

2.4 岗前培训需求情况

2.4.1 培训内容需求

进修护士对18项培训内容的认可程度均较高, 其中对15项培训内容的需求达到了50.00%及以上, 见表2。

2.4.2 培训形式需求 (见表3)

2.4.3 培训时间需求

进修护士对岗前培训时间的勾选率由高到低依次为:2周 (65.64%) 、1周 (22.21%) 、4周 (12.15%) 、3周 (0.00%) 。

3 讨论

3.1 进修护士岗前培训的必要性

进修护士来自不同的地区与医院, 在工作要求与效果等方面都存在明显差异, 多元化的岗前培训有助于他们尽快熟悉陌生环境、明确自己的责任和义务、尽快实现新环境的角色转变。同时, 岗前培训的开展是进修护士获得专业新理念的好途径, 可以让其摒弃某些旧理念、价值观和行为方式, 从而学习新的工作准则。此外, 护理核心制度以及常见临床护理技能的统一培训对于规范进修护士专业知识及临床技能具有很大帮助, 还能全面提高他们的心理素质、职业素养、管理技能、人际交往等能力和综合素质。本研究调查结果显示培训后进修护士的理论和技能考核全部合格, 这对于保障进修医院医疗安全和提高进修人员自身业务水平具有重要意义。表1显示90%以上的进修护士认为此次岗前培训的内容有帮助, 由此可见岗前培训在进修人员中开展是有必要的。

3.2 进修护士岗前培训的需求分析

3.2.1 培训内容的需求分析

3.2.1.1 理论培训需求分析

表2显示理论课程需求前5位分别是:抢救病人制度及危重病人的交接与管理 (78.33%) 、护理工作中常见的心理应激与调适 (75.00%) 、护理工作中人际关系与护患沟通 (73.33%) 、分级护理及查对制度 (73.33%) 、护理文书书写规范 (71.67%) 。由此可见进修护士对于护理核心制度、人际关系及心理辅导、护理新理念类课程的需求较高。究其原因主要有以下几点: (1) 护理核心制度是提高护理质量、确保护理安全的核心, 由于地方医院制度落实情况相对欠佳, 进修则成为更新知识、提高业务水平、规范行为的最佳时机。 (2) 护理专业高风险、高压力的特点, 及其职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作和社会公众理解不足等因素, 导致护士在工作中常常承受较大的压力, 直接影响着护士的心理健康和护理工作质量[3]。进修人员在岗前培训中接受相关培训, 对于进修学习中不良应激的干预和应对具有积极意义。 (3) 本院作为三级甲等大型综合医院, 较下级医院更早更多接受学科新资讯, 具备更规范的技术标准、更强大的专家团队, 进修护士借此可获得专业知识技能及理念的更新。问卷开放式问题调查显示:与护理有关的法律课程也是培训内容需求之一, 丰富进修护士法律知识, 增强其法律意识, 能够提高其依法执业、维护自身和病人合法权益的能力。

3.2.1.2操作培训需求分析

护理是一门实践性很强的学科, 护士的操作水平直接影响护理质量的优劣。本院对进修人员进行常见护理操作的规范化培训可提高其临床护理技能水平, 而且进修护士在本院需在带教老师的指导下承担一定的临床护理工作, 进行规范化的岗前培训对于保障护理安全、提高护理质量具有显著意义。此外, 从表3可知96.67%的进修护士对于常见的手卫生有较高的培训需求, 一方面反映出他们已意识到手卫生对于临床护理工作的重要性和自身在这项操作上的欠缺;另一方面也提示医院护理教学部门要重视进修人员的手卫生培训, 以满足其培训需求。

3.2.1.3 人文关怀需求分析

在岗前培训中应融入“人文关怀”理念, 不仅是表现在接收单位给予进修护士最大限度的关爱, 帮助他们尽快调整情绪、减轻心理负担, 顺利融入到新环境中, 还旨在教育和感化进修护士在工作中尽力满足病人精神、情感上的需求, 形成以爱心、细心、耐心、责任心服务于病人的职业文化, 并将这种良好的职业道德素养和优质的服务理念应用到今后的工作生活中, 从而产生辐射作用影响到他人。

3.2.2 培训形式的需求分析

调查结果表明, 位列前3位的培训形式为理论授课 (91.67%) 、示范练习 (88.33%) 和经验交流 (80.00%) 。可见在培训中要融入多种培训形式, 不能单纯注重理论知识的讲解, 还要注重技能操作的实践, 同时也要关注进修人员的参与性, 实现理论知识和护理技能的融合与互动。本次培训以提高进修护士的能力为主要目的, 开展多媒体讲授, 并在其中贯穿示范练习、模拟演练、小组讨论和经验交流。通过调查了解到他们对该培训形式表示满意和认同, 同时, 建议增设计算机互联网学习平台, 共享相关知识和技能培训, 同时可对进修护士实施电子化管理及信息追踪, 建立长效培训模式。

3.2.3 培训时间的需求分析

调查发现65.64%的进修人员认为岗前培训时间2周为宜, 分析原因可能与进修时限较短有关。他们希望在不影响临床实践的前提下开展岗前培训, 并能全方位掌握专业领域的新动态, 获得新知识与新技能。上述调查结果提示相关负责人要合理安排培训时间, 减少培训与临床实践的矛盾, 使两者相得益彰。

进修是卫生专业技术人员接受培训的一种重要形式, 进修人员通过短暂有限的学习, 能够将基础理论知识进一步深化, 提高实践能力和专业深度, 是国家培养卫生人才的一个重要形式, 必须引起高度重视[4]。本院作为三级甲等大型综合医院, 近年来承担的进修培训任务不断增加, 为了提高进修护士培训的质量和效率, 医院始终把进修护士的培训作为一项主要教学任务来抓, 今后将进一步规范进修护士的培训工作, 真正达到以点带面的培训效果, 不断推动和完善进修护士培训工作的发展。

摘要：[目的]了解进修护士对岗前培训的需求并评价培训效果, 为进修护士岗前培训规范化提供参考依据。[方法]对62名进修护士进行为期1周的岗前培训, 培训后进行理论及操作培训内容考核, 并对考核结果进行分析;对培训内容、培训方式、培训时间等进行问卷调查。[结果]62名进修护士岗前培训后理论考试平均分为92.13分 (80分为合格) 、技能考试平均分为94.83分 (85分为合格) , 合格率均达100%;问卷有效回收率96.8%;90%以上进修护士对此次课程设置表示满意;有15项培训内容需求达50%以上, 属岗前培训主要需求内容。[结论]岗前培训是有效提高进修护士理论知识、临床技能及职业素养的重要途径, 应持续改进和完善进修护士的岗前培训工作。

关键词：进修护士,岗前培训,效果评价,需求

参考文献

[1]孟晔, 王梅.重视人才培养全面提高素质[J].中国实用护理杂志, 2009, 6 (3) :234-235.

[2]林菊英.医院管理学·护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社, 2003:88.

[3]吴先良.护士的心理健康与调适策略[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (4B) :94-95.

普外科实施护士长晚查房制的体会 篇3

【关键词】普外科；护士长；夜查房

【中图分类号】R-1

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8231（2011）10-1801-02 护士长是护理管理的主要力量，也是医院管理系中的最基层的管理者。护理管理的质量优劣直接影响到医院的服务质量乃至整个医院形象［1]。我院是一所新建的二级甲等医院，为了适应自身发展的需要，于2011年3月实施了护士长夜查房制（与医生夜查房同时进行）这一举措。运行一年多以来，对加强夜间护理质量管理，确保护理安全，构建和谐的医护患三者关系，提升病区护理工作的满意度，起举足轻重的作用。在基层医院值得推广，现介绍如下：

1 护士长夜查房制度建立

各临床科室护士长于每晚18:30后去科室查房。(双休日、节假日、外出學习外、每周不少于4次，每次查房时间不少于30分钟)按查房实际次数医院给予适当的补贴，与医生同酬。

2 护士长夜查房的方法

2.1 查值班护士

2.1.1 了解护士对病区患者动态情况的掌握程度。包括：危重患者数、新入院人数、当日手术人数、次日手术人数、特殊检查人数。从而评估护士交班是否认真、仔细，有效的避免了留于形式的护士交班，保证护士在值班期间心中有数，保证了护理安全。

2.1.2 查仪表、劳动纪律、岗位职责履行情况。要求护士穿戴符合规范，着淡装上班，服务热情，主动巡视病房（我科已实施无铃声病房）主动解决病者各种合理需要，变“要我服务”为“我要服务”，提升护士服务意识。

2.1.3 严格执行“十不”准则，以严肃的工作之风，一丝不苟地进行各项诊疗及护理。

2.2 查病房：查病房环境是否安静，整洁。我院是一所地处湘西偏远地区的医院，农村人口多，“一人生病，全家动员”的现象普遍存在。通过对患者宣教，大部分家属在晚间已离开，但仍有小部分家属留守病房，病室嘈杂。我科属外科病房，多为手术后患者，需要静修养，故晚班护士需深入病房做家属思想动员工作，以减少探陪人员，营造夜间安静舒适休息环境，保证患者充足睡眠，利于康复。

2.3 查病房病人

2.3.1 危重病人：生命体征情况，病情变化，引流管通畅，是否皮肤完好否，卧位安置是否恰当，生活护理，心理状态等。

2.3.2 手术后患者：患者主诉，切口敷料，引流管情况，术后康复情况等。

2.3.3 特殊检查，诊疗患者：相关注意事项患者是否掌握是否存在疑问，并给予解答。

2.3.4 次日手术患者：心理状态，是否存在焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等心理问题，针对性实施心理护理，消除患者紧张情绪，让患者保证充足睡眠，提高患者手术耐受力。2.3.5 新入院患者：有效的护患沟通是建立在良好印象的关键，护士长通过交谈，了解责任护士对患者入院宣教，制度介绍情况，对护理服务的初始印象怎样，并从中掌握患者的护理要求。

2.3.6情绪不稳定患者：如何保障住院病人安全是医院的首要任务，病人住院期间跳楼，自杀的现象屡屡发生，护士是接触患者时间最多的人，对心理护理活动细微变化，如能及时察觉并予疏导，在一定程度上可避免悲剧的发生，护士长通过查房对科室内治疗效果不佳，晚期癌症，给予真诚关怀，接纳患者不满，找出情况不稳定的原因，与家属充分沟通，让家人，同事，社会给予关注。

2.3.7次日入院患者：宣教出院指导，征求病友对护理工作的意见与建议，发放满意度调查表，对工作中存在的不足采取改进措施。

3 结果

实施护士长晚查房后病区的满意度较前大幅度提升，实现了护理零投诉。

4 讨论

4.1 实施护士长晚查房［2]，充分了解夜间科室动态，指导工作阅历较浅的护士做好危重患者护理抢救工作，必要时组织人力，物力参与抢救治疗，辅助解决护理工作中存在的疑难问题（如静脉穿刺困难，突发病情判断等）对提高危重患者抢救成功率起到了积极保障作用。

4.2 护士长夜晚查房，由于晚上随时可能检查，有利增强值班护士的责任心，提高自觉性，使护士能够始终如一的严格执行操作规范，避免存在不必要的侥幸心理，减少因思想松懈所致的工作失职，确保夜间的护理质量［3]。

4.3提高科室护理文书书写质量，保证了护理安全，通过及时的质量监督，提高护士对护理文书重要性的进一步认识和法律意识，消除隐患，杜绝差错，从而保证了护理质量。

4.4增强了护理人员的责任心，护士长晚查房后，护士经常巡视病房，了解病人的各种生理需要及心理需要，能够及时发现病人的病情演变情况，为医生的诊断和治疗，提供了可靠的资料受到医生的尊重。为全面掌握术后的病人的情况，护士会主动与医生沟通，密切了医护关系，提高了医生的对护理工作的满意度。

4.5对护生起到了言行示教的作用，临床教学是护理营造的职责之一，培养一名合格的护士，不仅仅体现使其具有熟练的操作技能，更重要是良好的职业道德，通过护士长晚查房，护生耳濡目染，一位护士长者对病人关心的工作作风，同时激发年轻护生对护理事业的职业认同感［4]，帮助她们树立脚踏实地，干一行，爱一行的理念，使其成长一名合格的护士。

4.6有利于护士长科学管理水平提高，护士长通过查房5，能掌握病区病人的基本情况，便于合理排班，合理安排护理人力资源，使病区护理工作有序进行。通过查房，可以及时发现工作中存在一些细节问题，并利用科学的精神，认真地态度，完善服务流程，不断提高自身科学管理水平［5]。

参考文献

［1］ 盛海琴,盛丽影,陈玉荣. 护理查房促进护理质量的提高［J]黑龙江医学 2010, (02) .

［2] 丁小容,邓小梅,罗捷,孙咏梅,彭卫群. 科室三级护理查房模式在临床中的应用［J]护理管理杂志 2010，（03）.

［3]丁小容，邓小梅等，科室三级护理查房模式在临床中的应用［J]护管理杂志2010，（02）.

［4]朱社宁，李伟兰，陈丽莲等，产科开展三级护理查房模式的效果评价（J）海南医学院学报2011，（02）.

进修护士心得体会 篇4

1.不打无准备之仗。凡参加护士考试之人，无不承认这是史上最牛的考试。在经历了两年的失败之后，我看出以我的水平，一个月的时间是绝对不够的。要想通过考试，尽可能提前做准备。我通常在知道成绩后，就开始准备下一轮的复习。虽然准备的时间长，但劲是匀着使的，所以不觉得太累。

2.目标要订的高。如果你仅以求及格的态度去学习的话，恐怕就会遇到58，59分的尴尬处境。三年来，每次复习我都奔着争取高分的目标去努力，尽管如此，我的平均成绩也不过是70多分。法乎其上，得乎其中;法乎其中，得乎其下。就是这个道理。

3.网校的作用。我报了卫生网校的辅导班，感觉不错。如果您的自学能力超强，当然可以自己摸索着学。可是像我这样的在职考生，家庭工作两头忙，要把厚厚的一本书吃透，有难度，也没时间。我基本上是不看书的，只在对某些知识点上把握不准时，才翻翻书。但基础班的课件我要听至少三遍，重点章节听得更多。讲义要熟悉，考点都在上面呢。

4.时间的安排。我是比较松散的人，从来不制定严格的计划，因为订了也执行不好。我只是大概安排复习进程。比方说，2月份之前基础班听2遍，3月开始做题听课，4月冲刺等等。有的时候因为事情多，好几天没有看书，那么过几天就抓紧点，如此而已。

5.考试的技巧。我对考试技巧之类的东西一向不在行，大家可以参考考试经验的文章，应该有很多可以借鉴。

护士之路是一段孤独的旅程，虽然有家人和朋友的支持和帮助，但艰难的时候大都是独自一人灯下苦读。周围的人们生活都很好，轻松又惬意，而我们却要去辛辛苦苦挑战自我，这真是一种勇士精神，也是另一种人生价值的体现吧。学习累的时候，我会听点音乐。意志消沉时，听一听确实让人心情好些。

护士进修学习心得体会 篇5

进修教育是我国传统的成人教育的主要形式,所有非学历性质的高等成人教育都可以纳入进修教育范畴。下面是护士进修学习心得体会，希望大家喜欢。

篇一：护士进修学习心得体会

8月下旬，我有幸到市江门中心医院进修学习，虽然是短短的一周时间，但是我感觉非常好，因为在我的人生译站中又结识了很多朋友，使我受益匪浅、回味无穷。

我在呼吸科进修，该科主要收治慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘病、呼吸衰竭、肺部感染、气胸等病人，出入院频繁，护理操作多，工作量比较大，护士们每天穿梭在病房，给病人输液、雾化、膀胱冲洗、肠内营养、测血糖、血氧饱和度等。护士们几乎连喝水的时间都没有，每天不能准时下班，而她们毫无怨言、我被这种气氛深深地感动。

时间虽短暂，但我掌握了呼吸科的危重和气管切开等病人的护理操作及各管道护理、各种仪器的使用，电子护理文书系统的应用给护理人员带来很多方便节省时间交给患者。

进修时间，虽然每天感觉有点儿累，腰酸腿痛，但我在老年一科工作也并非轻松。我们老年一科的病人大多数是长期卧床和行动不便的老年病人，姐妹们每天为年迈的老人翻身、拍背、吸痰、输液，忙碌的身影在病房处处可见。即使面对植物状态和癌症的病人的操作如输液、测血压和脉搏、擦洗更衣，换尿片、喂饭、喂药等，她们都是那样精心呵护。对晚期癌症病人，在给予镇痛治疗的基础上，她们还以温和的话语、亲切的笑容，给予更多的是爱心呵护，努力为晚期癌症病人营造人生最后一片绿洲。我曾在综合性医院产科工作了5～6年，每天面对的是初升的太阳，那些可爱的宝宝带给人的是快乐，温馨的笑容。而老年一科的护士深切体会病人家属的身心痛苦，姐妹们将心理护理、康复护理和治疗，临终关怀，贯穿护理工作的全过程。我在老年科工作了一年多，深深体会到工作的忙碌和繁琐，但当你的工作被家属认可，令家属百分百的放心时，就算再苦再累也值得。

在今年8月，30多度的高温持续了一个多星期，热的发慌，心情烦躁，人们做什么事情都好像提不起劲来，然而这影响不了老年一科护士们的那股朝气和强劲，忙碌了一天之后，全科的护士姐妹仍放弃与家人相聚的时间和私人的空间，坚持下班后留下来练习操作。我们如此坚持，不辞劳苦，正因我们有一位同甘共苦、可亲可敬的护理部主任兼我们老一科的护士长王莉，下班后她放弃做一位好太太、好妈妈的机会，留下来陪我们一起练习，充当我们的老师，给我们讲解理论知识，姐妹们围着这位可亲的大姐，也顾不上擦额头上浚汤的汗珠，害怕错过了一点点精髓;她为了让我们更多时间来练习，自掏腰包为我们叫来盒饭，一起共进晚餐。在练习过程中，姐妹们团结、积极、融洽、互相监督、互相学习，忘却了闷热，忘却了劳苦。为了进一步提高护理工作能力，护理部主任积极为护士们创造学习机会、搭建训练的平台，主动与中心医院护理部联系，每周轮派护士到中心医院进修，接受培训，开拓视野，让我们三院护理队伍更健康成长。

去年6月份，我院老年科从原来旧房子搬到新的老年关怀楼，在医院领导的高度重视和支持下，老年科的业务节节上升。今年2月老年科一分为二，医务办、护理部两个职能部门的主任亲自挂职，把我市唯一的“老年人关怀医院”的服务品牌做好。

半年多的时光，在医院领导的关心和支持下，科室主任和护士长的带领下，全科医护人员的共同努力，以“省级青年文明号”的标准和要求，我们做到急病人所急、想病人所想，干一行、爱一行、钻一行、精通一行的精神，使业务节节上升，也深得老年病人和家属的好评。

我深深体会老年一科的变化，护士们表现出高度的奉献、协作精神，护士们任劳任怨、加班加点，努力克服重重困难，精心呵护每一位老人，为老人孤独的心灵点亮了爱的烛光。

篇二：护士进修学习心得体会

产生尊重和理解的良好心境，缩短护患间的距离，所以护士长进修的心得体会护士必须是真诚的微笑，表现出对患者的尊重、理解和同情。

护士良好的仪表仪容如：亭亭玉立的站姿展示护士挺拔俊秀，稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养，文雅美观的蹲姿显示护士职业的素养，轻盈机敏的步态走出护士的动态美，这些都能体现出护士良好的礼仪修养。俗话说：“不学礼，无以立，”试问现代社会哪个无“礼”行业可生存、发展?

我们护理 和我们医院凭什么得到社会的认可和病人满意?所以，礼仪能表达护理人员的文化素质，打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑。随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。最后，我想说的是因为xx医院良好的医院文化，严谨的带教老师和负责的领导班子，我愿意留在花东院，在院领导领导下，立足本职工作，医学教.育网搜集整理遵守医院各种规章制度，踏踏实实工作，决不辜负医院对我们的期望。

篇三：护士进修学习心得体会

我于今年6月份在xx市中心医院进行了为期一个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所得如下。

一，护士分级。中心医院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。

第二，优质护理服务。中心医院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责，实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能的功能制护理，转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理的同时，对病情进行密切的观察，如在对病人进行床上擦浴时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展，实行小包干责任制，护士建立了“我的病人”的理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续，全程的护理服务。

第三，专科护理。我所进修的科室是骨科，他们非常注意发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍摄了三角巾悬吊，直线翻身，腰背肌锻炼等专科护理操作规范和视频。使专科护理操作标准化，规范化。病人入院后，责任护士要对病人做到八知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的健康教育，和功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新，针对手术部位特点制作的病号服，即方便了伤口换药和病情观察，也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。

护士进修学习心得 篇6

学习心得

首先，感谢我院组织本次小儿心脏病学习班，也感谢护士长能给予我参与本次学习班学习的机会。我院的小儿心脏病学习班在医疗行业有着很大的影响力，虽然我们是护理工作者，对于学习班及研讨会中的直接内容没有发表意见建议的资历和水平，但是学习本身就是对我们工作能力提升和业务知识拓展。本次学习班依旧围绕着先心病多次手术的难点和要点展开，包括小儿先天性肺动脉发育不全，肺高压先心病患儿的多次手术问题。经过一日的院内外老师对“永存动脉干的外科治疗”、“牛颈静脉带瓣膜管道的研究”、“先心病急性合并主动脉弓病变和术后肺动脉高压处理”、“先心病术后出血管理”及“侧切口在复杂先心病治疗中的经验”讲解让我受益匪浅。其中第一课中，让我深入了解了永存动脉干。目前临床上常用的是按Collect和Edwards法分为四型。I型动脉干部分分隔，肺动脉主干起源于动脉干的近端，居左侧与右侧的升主动脉处于同一平面，接受两侧心室的血液。此型常见。II型左、右肺动脉共同开口或相互靠近，起源于动脉干中部的后壁。III型左、右肺动脉分别起源于动脉干的两侧。IV型肺动脉起源于胸段降主动脉或肺动脉缺失，肺动脉血供来自支气管动脉。VanPraagh根据主动脉-肺动脉间隔形成的程度和肺动脉及主动脉弓的解剖形态将共同动脉干分为四类： A1型动脉干间隔部分形成，但在干瓣上方有巨大缺损。短的肺动脉主干起自动脉干的左背侧并分为左右两支肺动脉，动脉干自成为升主动脉，约10％病例在肺动脉主干的起点有狭窄。A1-A2过渡型在心血管造影和手术中均不能区别。A2型主动脉-肺动脉间隔和肺总动脉干缺如，两支肺动脉直接起自动脉干背侧或侧面行向肺部，其开口可分开也可靠得很近，由于肺动脉分支的起点狭窄或发育不全，肺灌注量少。A3型仅有单一肺动脉分支起自动脉干佛氏窦上方，供应同侧肺叶，而另一侧肺叶由主肺侧支或起自主动脉弓或降主动脉的肺动脉供应，通常缺如的肺动脉与主动脉弓同侧，较少在对侧。A4型动脉干直接在干瓣上方分为一狭窄或发育不全的升主动脉和显著扩大的肺动脉主干，大的动脉导管连接肺动脉分支和降主动脉，而发育不全的主动脉弓在峡部还有狭窄，甚至完全断离。临床表现：婴儿出生后数周内由于肺血管床阻力高，肺血流量少，临床症状不明显，随着肺血管床阻力降低后即可出现心力衰竭和肺部感染症状。肺血流量增多者常呈现呼吸困难、心力衰竭和心动过速。肺血流量减少则出现紫绀，同时伴红细胞增多和杵状指。体格检查：患者全身情况较弱，体重不增，心率增快，心脏扩大，肝脏肿大，在肺动脉瓣区闻及单一的第2心音，胸骨左缘第3、4肋间有响亮、粗糙的收缩期杂音和震颤。伴有瓣膜关闭不全者侧心尖区有舒张早期或中期杂音，动脉干瓣膜关闭不全常有水冲脉。胸片示心影增大，肺血管纹理增多，以心室增大为主，升主动脉明显增宽，搏动强烈而不见肺动脉，约25％病例为右位主动脉。肺动脉起源部位较正常高，若见动脉分支影高达主动脉弓水平时，则有诊断价值。心电图检查：肺血增多时为左、右心室肥大、肺血管阻力增高，肺血少时为右心室肥大。超声心动图：见动脉干骑跨在室间隔缺损之上，常见左心房，左心室大，动脉干瓣膜可增厚。心导管检查：右心室压力增高，左、右心室收缩压相近，肺动脉与动脉干压力亦相近。心导管可从右心室进入主动脉弓头臂分支。心血管造影见单一动脉干骑跨在室间隔缺损之上，仅有一组半月瓣。冠状动脉及肺动脉均起源于动脉干 手术适应证目前大多认为在1岁内甚至新生儿时即行根治术，以防止发生肺动脉阻塞性病变。过去提倡在新生儿时行肺动脉环缩术，但此手术死亡率达50%，存活者10%～15%不能避免产生肺血管阻塞性病变，仍有发生肺动脉高压的可能。而且该手术为后期行根治术带来了很大的困难。伴有严重心力衰竭的病人可经内科治疗后再手术。通过整个一天的学习讲解与参观，虽然参与学习的我仅仅是聆听与观摩，虽然学习的内容主要是围绕着手术展开，虽然更多的是老师们的经验交流与分享，但是，我了解到了手术中的危险、重点。而术中重点也恰恰正是我们围术期护理的要点。对我而言，学习这些我不懂的知识，接受这些我没接触过的知识，从而来开阔我们的视野、提高个人的综合素质，从而满足临床的需要，让我更深入的了解了我们的使命与责任。希望在未来的职业生涯中，有更多的课程来提高我们，武装我们，鼓舞我们！

普外胃肠外营养的护理体会 篇7

【关键词】普外，胃肠外营养，护理，体会

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0432-01

胃肠外营养是通过周围静脉或中心静脉向患者体内输入葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素和微量元素等各种能量及各种营养素，以避免或预防患者营养缺乏的一种方法，可分为部分胃肠外营养和全胃肠外营养两种。普外科如肠梗阻、坏死性胰腺炎、消化道疾病等患者手术后，通常不能或不宜直接进食，无法通过胃肠系统获取营养，导致营养缺乏和免疫力低下，继而出现各种并发症。胃肠外营养可以根据病人的需要，在病人不能进食的情况下输入各种所需营养，维持患者的营养平衡，使患者早日康复。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院普外科2012年10月-2014年3月应用胃肠外营养的患者45例。其中男26例，女19例，年龄15-83岁，平均年龄45岁。急性坏死性胰腺炎14例，胃肠道瘘10例，消化道疾病13例，其他普外科疾病8例，合并糖尿病7例。周围静脉置管18例，中心静脉置管27例。胃肠外营养时间为5-26天。

1.2 方法

对患者做全面的检查，根据患者的病史、营养史和营养状况等制定出针对患者的营养支持方案，严格遵守无菌操作规则配制营养液，主要成分为葡萄糖、氨基酸、各种维生素、微量元素和电解质等，经过周围静脉或中心静脉穿刺置管向患者输入营养液。

1.3 结果

45例患者经过胃肠外营养护理后，营养状况均良好，无1例并发症的发生，均痊愈出院。

2 护理体会

2.1 病情观察

在普外胃肠外营养的护理过程中，要注意对患者的病情进行及时观察与监测。观察患者的面色、意识状态、尿量、皮肤的改变和活动能力等，监测患者的体温、血压、血尿常规、电解质、血糖等生理生化指标，必要时进行B超检查。出现异常情况应立即通知医师并采取相应措施。若患者出现恶心、呕吐、头痛、意识障碍、腹泻等不良情况，可能是由于输液过快导致，此时应减慢输液速度；若患者出现面色变红、呼吸加快等现象，有可能使营养液比例没调好，此时应立即停止输液进行治疗，待营养液调制好后再输注。

2.2 营养液的配制

首先，因营养液中的葡萄糖和氨基酸为细菌提供了良好的生长环境，为了避免细菌的侵入，在营养液的配制过程中一定要严格按照无菌操作规程进行，一般在净化空气台或层流空气罩内进行。其次，在配制之前应仔细检查各种药品的质量和有效期，根据病人的需要按合适比例进行配制，现配现用，保存时间不宜超过24h，还要注意是否有药物配制禁忌。最后，在配好的营养液外包装袋上注明内含成分、患者姓名、床号、配制时间等相关信息。

2.3 静脉导管护理

短期进行胃肠外营养的患者可采用周围静脉置管方式，对于长期胃肠外营养患者则采取中心静脉置管方式。每次对患者插管处皮肤消毒或更换敷料时，都要注意避免导管的扭拉、挤压或折叠，导致导管堵塞。应在营养液中加入少量肝素，防止由于化学性静脉炎或血栓引起的导管堵塞继而发生感染。置管者每日更换输液导管，并对导管接头处消毒，一定要妥善固定好输液管，防止进气或液体走空。另外需要注意的是深静脉营养通路不宜用于输血、血浆、抽血、化疗等其他用途。

2.4 静脉输注护理

根据患者的病情进行静脉输注。输注前应检查核对营养液上的患者姓名、床号和使用期限，避免误拿误用引起不必要的麻烦。输注速度是输注过程的关键，输注过慢不能满足患者机体的需要，过快又会导致高血糖或非酮症性昏迷，可采取开始时缓慢滴注，然后增加滴注速度，最后用输液泵控制以24h匀速滴注，当患者出现不适时应立即调节输注速度或报告医师，采用渐减法停止输液。每天更换穿刺部位并严格执行无菌操作，防止血栓性静脉炎或局部感染的发生。

2.5 并发症的预防和处理

普外肠胃外营养患者很容易出现感染性、代谢性等并发症，护理人员应做好营养液配制、置管和静脉输注的护理工作，预防这些并发症的出现。感染性并发症的预防要做到培养液无菌、穿刺口无菌、输液袋和输液管无菌，一切操作按无菌操作进行，对于昏迷患者要做好口腔和皮肤的护理以减少感染等并发症的发生。若出现感染应立即更换新的输液装置，有必要时给予抗生素。在胃肠外营养护理过程中要注意营养液的配方和配比，并加强对患者血糖的监测以预防高血糖或高渗性非酮症昏迷等代谢性并发症的发生，若出现异常情况应立即調整外源性胰岛素的用量或报告医师。

3 讨论

胃肠外营养护理对普外科患者的早日康复具有重要的意义。护理人员通过对患者病情的观察、营养液的合理配制、静脉导管和静脉输注、并发症的处理和预防进行胃肠外营养护理，维持患者良好的营养状况，提高患者免疫力，减少患者并发症的发生。但是，长期的胃肠外营养由于缺少食物的刺激而使患者的胃肠道功能衰弱，细菌容易易位而引起感染，严重的则导致多功能器官衰竭。因此应尽量控制胃肠外营养的时间，同时适量补充谷氨酰胺，防止细菌的易位。

参考文献

[1] 周霞，郑红毅. 全胃肠外营养液配制使用中感染的控制[J].中国药房，2007，18（23）： 1835

[2]高根五，夏志平，姚榛祥. 临床普通外科学[M]. 沈阳：沈阳出版社，2000： 99-100

[3]徐静. 完全胃肠外营养的护理[J].中国医学创新，2009，6（32）：140-141.

[4]林雅萱. 全胃肠外营养并发症的观察及护理[J]. 中国中医药咨讯，2011，3（l）： 191.