内科护士长护理工作计划

内科护士长护理工作计划（共8篇）

内科护士长护理工作计划 篇1

端屎端尿、打针发药，这是人们对于护士的刻板印象，同为护士的兄弟姐妹，多多少少都受到过病人的冷嘲热讽。曾经会因为病人的一句「她就是个护士，什么都不懂，不要跟他说」而难过好几天，现在也只是一笑而过。之所以会有这个变化，是因为在长年累月的工作之后，潜移默化的成长和蜕变。以下是小编为大家整理的《内科护士护理工作总结精选模板》，供大家参考学习，欢迎阅读

内科护士护理工作总结精选模板【一】

2014年下半年，对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的半年，因为我们内科终于有了属于自己的家。在这半年中我们不断面临着挑战和机遇经过这半年的工作和学习我有了质的转变快速的成长明确了奋进的目标。我们内科护理遵循医院管理，倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本护理工作计划，按照医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将2014年下半年我科护理工作总结如下：

一、落实护理培养计划，提高护理人员业务素质

1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

3、组织全科护士学习了《护理基础知识》。

4、组织全科护士学习医院护理核心制度。

5、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术。

6、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核。

二、改善服务流程，提高服务质量

实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%.三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生

每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，重大护理差错事故发生率为零。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的身心状态

病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人 余人，抢救病人 人，一级护理病人共 天，无护理并发症。

六、急救物品完好率达到100%.急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

八、工作中还存在很多不足：

1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自带物品较多。

3、个别护士无菌观念不够强，无菌操作时有不带口罩的现象，一次性无菌物品用后处理不及时。

4、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷，特别是护理记录简化后对护理记录书写质量的要求有所下降，这是我急需提高和加强的。

5、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

内科护士护理工作总结精选模板【二】

时光如梭，转眼间在呼内的日子即将停止，在充溢人性化的医院工作让我的大脑变的加倍充足，让我坦荡了视野，让我观到了以前我所感想感染不到的人间疾苦，让我真的明白了生命的代价！回顾在曩昔的一个月中，固然天天忙繁劳碌，然则它让我的生活变的充足而故意义，固然日子充溢了酸甜苦辣，但它却让我的脑海中像有一股自由水一样，源源地的让知识和发展经验注入了我的大脑中的源泉，让我学到了我们在学校想学而无法学到的器械。

来呼吸内科，可以说是我的一个转折点，它让我感想感染到医院的温馨，教师和我们学生没有代沟，观待我们和朋友一样，有器械一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同时还孜孜不倦、不厌其烦的教我们临床护理知识，让我离开家后再次感想感染到社会的温暖。

每天早上8点交完班后，扎点滴是我们的必修课，也可以说是熬炼我们本身的胆量。病人们都很和善可亲，即就是我们一次大意没有将针扎进血管，病人也会笑着说“没事的，小姑娘，万事开首难，只要练的多了，就没事了。人生下来不是什么都邑的，都是靠边学边做才会的，巨大的发现家爱迪生未便是这样的吗，失败乃胜利之母嘛。”可我们知道，护士是人类的白衣天使，一点点的失误就可以误人的一生，所以我们时时的申饬本身，在工作上我们不能发生一丝丝的差错。我们身为护士，就注定要为病人负责，要为社会负责。那样我的心才会平稳。就因为这样，我们获得了先生的嘉奖和病人的赞美。

固然社会上老传着这么一句话，“大夫的嘴，护士的腿”，说护士只是跑腿的，和大夫比根本没法比，大夫永远比护士的位置高。那我和他们说，你们错了，大夫开处方，交给我们后，我们护士要查观，我们的职责便是要查观有无差错的处方，以便实时更正。所以我更要学好知识。护士和大夫一样巨大，每天我们为病人铺床、扎针、导尿，我们护士固然累，可我们累的充足，累的快乐，累的舒心。

有时在我们不忙的时或放工后，就和那些白叟们聊天，他们大多是后代平常工作在外，对照忙，不能天天照顾白叟，让这些白叟产生一种孤独的心理，那样就会让病人的病情加重，反而晦气于患者的病情，那就要我们护士来关切他，爱护他，老年人有时候便是孩子气，俗话说的好，白叟是小孩的一个缩影。所以，我们真心的和白叟攀谈，那样他们会把我们当作他们心中最亲近的人，那样二心中的烦懑就会慢慢的消失，搜集整理这样心情应付慢慢的好起来，对病情也是一种赞助，有利于病情的康复和病愈。护士这个职业是神圣的，是没人可以替代的。没有专业的知识、纯熟的技能，就会导致一系列的效果，所以我要更好的学习，加倍的尽力再尽力，做一个真正的护师，为了人类的康健，我要像南丁格尔一样，为护理事业做我一生供献！

内科护士护理工作总结精选模板【三】

在院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮忙下，内科全体护理人员协调一致，在工作上用心主动，不怕苦、不怕累，树立较高的职责心。结合内科的工作性质，围绕医院中心工作，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。现将护理工作总结如下：

一、全科护理人员认真落实各项规章制度

不迟到、不早退。做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷。工作中互相支持，互相理解，护理人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实，克服人手少、护理任务繁重的问题，保证正常护理工作的顺利开展。

二、坚持查对制度

详细核对病危、病重一级护理的各项护理、药物与治疗、并记录签字，操作时严格要求三查七对；并做好病危病重患者、卧床患者床头交接班，加强基础护理的落实。

三、加强了院内感染管理

严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持每日对治疗室进行紫外线消毒，并做好记录。一次性用品使用后能及时毁形，集中处理。

四、存在问题

①整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范；

②由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作，期望在以后的工作中能得到院领导和护理部的全力支持，使内科护理工作更上一层楼。

内科护士护理工作总结精选模板【四】

紧张而有序的20XX年已经过去，在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。

一、医德医风和科室建设方面：

全科人员认真学习邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。

按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。

二、业务技术方面：

为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。

在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。

心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。

可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331.8629万元，业务收入大幅度提升。

认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3人次。

全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行治疗性ERCP42人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张TH胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。

三、业务学习和科研教学方面：

我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。

我科一直担任x医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。

四、新技术新业务新工作方面：

按照20XX年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除术（EMR）1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，EMR开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，20xx年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）。

回顾过去的20XX年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年，是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年，我们经验不足，还有很多工作需要我们去做去加强，我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我代表消化内科全体工作人员，向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声：谢谢！

内科护士护理工作总结精选模板【五】

时光飞逝，回望这段时间来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将各项工作总结如下：

一、严格管理，有效协调

在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。用心配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

二、狠抓护理业务培训

作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的xx名护士，仅有一名是xx护理大专毕业，其余都是xx专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识；在西医“专科护士”培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的这天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作用心性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。

针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果证明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，最后打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。

三、尝试文化管理，力求做出特色

多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让“护士长管理”这个外因，透过护士“个人素质”的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟；举办“天使心语”小板报；利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提高。我最后打造出了“我用人文知识改变护士——护士有效管理自己——护理工作质量提高”的良性链条。近几年，不仅仅xx科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。

四、注重服务细节，提高病人满意度

比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我透过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，资料涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的资料列了一个提纲，作为护士口头宣教的资料，而把详细资料输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。

五、不断学习总结，提高自身素质

俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。

六、不足之处和努力方向

应对我的病人我的科室，我能够坦然的说，为了你们，我一向在努力！但是，应对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白；再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：

1、力争在护理科研方面有所突破；

2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。

内科护士长护理工作计划 篇2

1内科护士生见习学员的概况

见习护士生是从医学护士生到临床护士的过渡阶段, 是理论联系实际的实践性教学环节, 是培养医学护士生成为临床护士的必须手段, 是培养一个合格的临床护士的一个非常重要的过程。由于医学护士生在此阶段对一般的临床技能训练, 如健康史的采集、体格检查、护理措施、技能操作及规章制度等均有着极大的参与热情, 因此要重视对课间见习护士生进行临床思维的训练, 采用以问题为基础的教学模式, 使医学护士生具备较强的分析、综合、判断、鉴别等临床思维能力, 这是正确拟订护理计划、实施护理措施的根本保证。然而由于见习护士生层次多样, 理论基础参差不齐, 许多见习护士生临床思维存在片面、简化、表面、印象、缺乏连贯性、逻辑性、重点性等缺陷, 导致采集的健康史不完整、欠准确、质量低, 而对采集来的病史资料也不能很好地进行综合分析, 要提出护理诊断、护理计划及护理措施方案更是束手无策。因此, 如何正确地对见习护士生进行临床思维的训练和培养, 使他们具备分析问题、解决问题及独立工作的能力是临床教学的关键和精髓。通过有针对性、有目的、有计划的教学改革后, 医学护士生在内科课间见习结束时临床思维均得到较大的锻炼和明显的提高。

2课间见习方法

2.1 组织典型病例教学

鼓励积极参与的原则, 医学护士生在课堂上接收老师“灌给”他们的知识, 被动学习是主要的特点。而在课间见习中, 却在某种程度上担当着“护士”的角色, 患者从接诊到治疗、出院都要经过身体力行, 全力以赴地参与。在课间见习过程中, 给他们提要求、压担子, 不让他们参考床位护士的首次病程记录来写护理评估, 并要求一定写出包含鉴别诊断的护理计划。同时向他们提出问题, 组织讨论。实践与理论相统一的原则, 临床诊疗工作同其他认识事物规律一样, 有一个实践-认识-再实践-再认识的过程 [1] 。临床思维贯穿于临床护理疾病行为的始终。指导课间见习同学接触患者, 收集资料, 然后进行分析, 在分析中发现新的问题, 再去了解、收集情况, 又对疾病有了新的认识, 让见习护士生写出小结, 再回过头来复习理论上的知识, 包括病理生理、病理解剖知识, 这样对病情有个立体的认识, 而不是仅局限于“白纸黑字”单纯书本上的知识。而注重结合典型的在院患者实例, 让护士生复习、消化理论知识, 举一反三, 主动写课间见习笔记, 总结提高。例如, 将一位脾大、肝脏轻度大患者请上讲台, 让患者详细介绍发病过程, 化验肝功轻度异常, 红细胞、血小板减低, B超提示少量腹水, 几个课间见习护士生不约而同地诊断为肝硬化、脾功能亢进。但对这一诊断提出质疑, 该患者在没有感染的情况下, 白细胞不减少反而增加, 不能用该诊断解释, 故抓住这一线索进行血涂片观察, 看到幼稚红细胞, 进而骨髓活检确定了原发性骨髓纤维化症的临床诊断, 写出正确的整体护理计划, 给课间见习护士生留下非常深刻的印象。在带教课间见习的过程中, 极为强调坚持客观的原则, 尊重患者实际情况, 尊重疾病发展的客观规律, 进行理性思维 [2] 。

2.2 组织病案讨论

在课堂理论教学过程中, 书本知识往往是介绍一些带普遍规律的基本常识, 内容虽然较多, 但随着社会医学模式的转变, 各门自然学科的不断渗透, 还远远不能满足临床工作的需要, 一些特殊的、复杂的、疑难的、少见的病种课堂上不可能完全讲到, 为了弥补主课堂教学不足, 课间见习穿插组织一定量的病案讨论, 坚持客观原则, 护士生通过自己的感觉器官观察, 以及使用先进仪器观察, 都要遵循反映事物本来面目的客观性原则。症状、体征以及辅助检查结果是护士生进行临床分析的基础, 不能仅仅依赖主观臆测下的诊断来片面解释临床表现, 更不能为了维持“护理诊断”而对患者的客观表现视而不见, 这样势必造成误诊、漏诊。强调实践第一的原则, 课间见习护士生通过课堂学习, 已习惯于听课、看书、强记理论知识, 但临床工作的对象是一个个具体的患者, 例如书本上讲的甲病的临床表现是A、B、C、D、E, 但患甲病的每个患者不可能就都具备A、B、C、D、E典型表现, 有的是特殊类型的甲病或乙病等错综复杂的情况 [3] 。临床护理学是实践医学, 要在充分了解患者的基础上进行临床思维, 然后将思维的产物付诸医疗实践, 再用医疗实践的结果验证临床思维。笔者在教学过程中发现, 许多课间见习护士生在得知某患者的临床诊断后便到书本上寻找相应章节阅读, 而不愿意了解是如何建立这一诊断的思维过程, 更没有对这一诊断提出必要的质疑。常导致纸上谈兵、教条主义和机械唯物主义。针对这种情况, 在教学过程中要求课间见习护士生在接触患者的同时, 基本上不要看书, 而是深入病房, 要舍得花时间接触患者, 详细了解病史, 通过亲自系统问诊和查体获取第一手资料, 然后进行临床思维, 做出初步判定, 将被动学习变成主动学习。同时, 老师针对性地进行提问, 讲解相关的鉴别诊断知识, 引导见习护士生思考, 收效明显。例如:分组讨论一个病案, 一个因反复右踝关节、拇趾关节疼痛3年。查体右踝关节、拇趾关节红肿痛并有局部脱屑、瘙痒现象, 血象、血沉高。各组讨论的结果:临床诊断是蜂窝组织炎, 对这一诊断提出质疑, 为什么经过抗感染治疗后, 病情加重, 红肿痛处出现“脱屑、瘙痒”现象, 肾功异常, 带着质疑走访了患者, 学生亲自采集病史、查体后, 发现患者右耳的耳郭处有一个0.3×0.3黄白色赘生物, 立即给予化验检查:血尿酸升高, 并将黄白色赘生物做活检, 进一步证实为尿酸盐结晶, 最后诊断痛风 (急性关节炎期) , 引起并发症“肾衰竭”, 提醒学生误诊原因是对疾病诊断的思路局限、查体不仔细、明确辅助检查的临床意义。应用提问与讨论相结合的启发式教育, 帮助学生自己提出问题、解决问题, 临床上围绕着一个患者将会展开许多问题, 教师可以针对这些问题进行更深入的讨论, 但显然没有足够的时间面面俱到, 而见习护士生由于临床经验有限, 初期可能没有提出问题的能力。在对每一个具体的患者进行诊疗的过程中, 教师可以启发护士生发现自己不明白的问题, 并不急于回答, 而是通过组织学生自行查阅书籍、文献或通过Internet网络寻找答案, 这样一方面可以弥补临床课间见习时间短、所见病种少的缺憾, 更重要的是, 久而久之, 增强了护士生自学能力, 学生便能获得自己发现问题、自己解决问题的能力, 这在医学信息日益膨胀的今天尤为重要, 对其今后的临床工作将大有裨益。在学生自己查书得到答案后, 进一步提问每一手段的原理、结果分析等, 如此层层深入, 即可使学生提高自学能力。

2.3 多媒体及网络教学

随着科学技术的进步, 多媒体手段越来越成为临床教学的辅助工具, 通过形象的刻画, 可使医学生对常见病的认识牢记于心。效果远胜过黑板等传统教学方法。尤其是电脑和网络的普及, 使得远程医疗会诊成为可能。通过Internet网可以使我们与外地甚至国外专家进行交流, 从而使某些疑难杂症得以明确诊断和及时治疗。应组织医学生进行网络医学方面的学习和训练, 了解中国生物医学数据库、中国期刊网、万方网等中文医学数据库的使用和Medline、HighWire Press等国外医学网站的使用方法及新闻讨论组的使用。

摘要：课间见习是培养医学护士生临床思维能力的重要环节, 是教学计划的重要组成部分, 组织典型病例教学、病案讨论是课间见习的主要手段, 能弥补课堂教学之不足, 引导、启发和指导医学护士生建立科学合理的临床思维。

关键词：内科护理学,课间见习,临床思维

参考文献

[1]张战地.浅谈临床思维方法[J].临床误诊误治, 1997, 5:263-264.

[2]黄大显.浅谈临床思维[J].中华内科杂志, 1999, 7:441-442.

内科护士长护理工作计划 篇3

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0795-02

2008年通过的《护士条例》提出“应届护理专业毕业生实习结束即可报名参加护士执业考试，考试合格者取得护士执业证书，医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一”。护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道，逐步与国际接轨的必要途径，是规范化培训的重要内容之一。考试合格与否是关系到考生护士职业生涯能否顺利起步的关键，是我国检验医学院校护理专门人才培养质量的标准，也是衡量护理专业学生素质高低的一个重要方面。护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师，应将执业资格考试内容渗透入内科护理学的日常教学之中，让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容，更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。

这就需要我们在内科护理学的教学中做好以下环节：

1 授课前准备

护士执业资格考试作为国家级考试，具有严肃性和规范性，考题难度和范围严格按照大纲设置，考题的信度和效度都经过严格检测，考生必须切实掌握大纲要求的内容。而考试大纲并不是一成不变的，如从2011年 开始执业资格考试发生了重大改变，可以归纳为“七变”：

“一变”：主要考试内容的编排形式：由学科到系统。即由原来的内科、外科、妇产科、儿科改为将这些临床学科糅合在一起，按系统划分为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等疾病，并将护理穿插其中，强调整体护理的理念。

“二变”：考试内容的范围：由专科到全能。增加了精神疾病护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通。这些共约占总分的5%左右。

“三变”：考试形式：由四门变为两门。专业实践、专业实务。每门135分，一天考完。

“四变“：考试题型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。

“五变”：知识点“重预防、轻临床”。

“六变”：内容的删减与增加。内科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康评估融合在疾病章节。而基护、外科删减较多。

“七变”：大纲抽象化。没有熟练掌握、掌握、熟悉、了解等层次。而且对有些要点进行了改动，一些重点章节增加了许多细节性内容。这就要求授课教师在充分分析以往护士执业资格考试大纲的基础上，归纳、总结出考试的考点和知识点，在备课时加以侧重。同时可依据护士执业资格考试大纲及考试指南编写讲义，使护理知识与医学基础及临床知识并重，以达到护士执业资格考试要求。

2 上课突出重点

使用根据护士执业资格考试大纲要求编写的讲义，同时以教材为蓝本进行授课。将多学科知识相互渗透、融会贯通，可以使学生全面认识疾病。采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课。

指导预习预习是学生提高课堂学习效率的有效方法，授课教师结课时要用言简意赅的语言，提示后续课预习内容，也是护士执业资格考试的要点。这样能够增强预习的针对性，提高学习效率。

吃透要点授课时，结合学生预习情况详细讲解要点，并联系近几年考题进行分析，不但让学生掌握知识，还要活学活用。针对学生学习不太主动的特点，重视课堂提问。对知识的讲解要循序渐进，重点突出，并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用，如在讲授急性左心衰竭的护理措施时，采用口诀教学法，将要点总结为：端坐位腿下垂，高吸氧打吗啡，速利尿快强心，茶碱血管扩张药，扎四肢慢放血，病因诱因要去掉。以充分提高学生的学习兴趣，调动学生的主动性和积极性。将临床实例引入新课，如在讲授“有机磷农药中毒病人的护理”时，先引入以下病例，然后提出何为有机磷农药中毒、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣，从而导入新课。利用多媒体教学，通过课堂演示，充分调动学生的视觉、触觉、听觉，引起学生学习的兴趣，如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像，生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生，使学生印象深刻，易于理解。

归纳总结将课堂教学内容的各要点按一定规律或用某种方式整合到一起，以便学生记忆和对教学内容的整体把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施的顺序记忆重难点；护理措施可以按照一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康指导的顺序记忆。就像项链一样，用一根线将各知识点像串珠一样穿起来。

3 課后复习，做好各知识点的串联

课后要更好地促进师生间的教学沟通，注重教与学的互动性。同时设立激励机制，如给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分等，鼓励学生课后多主动学习，养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课，帮助他们理解并记忆知识。要求学生按顺序记忆各知识点，把重点内容像串珠一样穿起来。

4 备考环节，反复练习，增强实效

强化训练，改变考试方法，提高学生应试能力传统的学校考试试卷包括选择题、名词解释、填空题、问答题等题型，较侧重记忆性考题；而护士执业资格考试采用选择题，包括A1、A2、A3、A4型题。通过对近几年试题分析得知，记忆型题目逐年减少，而解释、尤其是综合应用题型逐年增加，重视对考生实际工作能力的考查。故传统的学校考试与护士执业资格考试侧重点不同。我们通过强化训练，强调知识要点，提高学生学习积极性，以提高学生护士执业资格考试通过率。

综上所述，把护士执业资格考试内容渗透到内科护理学的日常教学当中，有利于提高学生执业护士资格考试通过率。同时，我们也发现尽管已把执业护士资格考试内容纳入教学改革计划，但在日常教学中这些内容往往受课时偏紧等因素影响，致使阶段性测验成绩不理想。因此，今后在平时的课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化，特别是专业教师应认真研究和理解考试大纲，熟悉题型，并将其很好地融入到课堂教学中，通过举一反三让学生真正理解知识，在训练中不断积累经验和知识。

参考文献：

[1] 朱鹏云. 对全国护士执业考试的几点思考[J]. 卫生职业教育，2004，22

[2] 管绍兰. 内科护理学教学中如何提高学生学习兴趣[J]. 重庆医学，2007，36

[3] 张立新. 美国护士的执业资格考试[J]. 中华护理杂志，1997，32（3）

[4] 吴卓洁。从护士执业资格考试改革看内科护理学教学的调整.卫生职业教育，2010，8

护士内科护理学练习试题及答案 篇4

(1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动：

A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质

(2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：

A.进行心理疏导 B.给予地西泮 C.减少探视 D.促进睡眠 E.饮食调理

(3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：

A.易饥多食 B.肝脏肿大 C.体重锐减 D.营养不良 E.大便秘结

(4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为：

A.食欲亢进 B.心率增快 C.多语多动 D.可出现躁狂抑郁症 E.脉压缩小

(5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误：

A.焦虑/恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病 E.自我形象紊乱(6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。A.1-2周 B.3-4周 C.l-2个月 D.3-4个月 E.1-2年(7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是：

A.胃肠反应 B.白细胞减少 C.肾脏损害 D.肝脏损害 E.皮疹

(8).甲亢危象最常见的诱发因素是：

A.外科手术 B.精神创伤 C.感染 D.妊娠 E.中断治疗

(9).下列哪项符合淡漠型甲亢：

A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显 C.甲状腺肿大明显

D.T4不增高，而只有T3增 高 E.常见于老年人，易于发生甲亢危象

(10).131 I检查最有意义的是：

A.鉴别不同病因的甲亢 B.估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效

D.观察131 I治疗疗效 E.确定是否为手术适应证

(11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是：

A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤

E.房室传导阻滞

(12).甲亢危象的治疗，哪项是错误的：

A.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B.利血平或心得安

C.纠正水电解质失衡，物理降温 D.地塞米松静点 E.防治感染

(13).甲状腺功能亢进症患者，休息的环境要求：

A.光线充足 B.安静 C.室温宜高 D.空调房间 E.双人房间

(14).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是：

A.甲基硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.131I治疗 D.甲亢平E.手术治疗

(15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为：

A.眼睑肌收缩，眼裂增宽 B.目光炯炯，瞬目减少 C.往上看前额皮肤不能皱起

D.视力下降，视近物不清 E.辐辏不良

(16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予：

A.高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素

C.高热量、高蛋白、高盐 D.高热量、低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐

(17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外：

A.充分休息 B.心理疏导 C.多进饮料 D.避免劳累 E.控制感染

(18).糖尿病的基本病理变化是：

百家乐优惠zjdc.com

彩票博彩

体育博彩

百家乐优惠

内科护士长护理工作计划 篇5

气压止血带护理

为了防止气压止血带使用不当造成损伤，使用时应注意：

1.使用前检查气袋、显示表是否完好。

2.使用部位要正确，上止血带前在皮肤表面垫一个薄棉垫，宽度超过止血带的两侧各1～2厘米，止血带扎好后外层用绷带固定。

3.压力范围：一般上肢200mmHg，下肢为400mmHg.4.充气后记录时间，时限为1小时，间歇5～10分钟后可重复使用，每15～30分钟应检查压力指数并及时提醒术者。

5.应选择大小适当的气压止血带。

6.勿让碘酒、酒精等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。

7.下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不宜使用止血带

怎样疏导护理末期病人感受

大部分患者，当知道自己患上癌症后会有不同程度的情绪困扰。这些情绪或感受是人们面对危机时心里的一种自我防御反应。若病人及其家人得到应有的支持和疏导，面对这一切便会比较不太困难了。

向别人诉说自己的感受不但可以帮助自己清晰地了解自己的思想，而且也让别人明白自己。病人可能会发觉向专业辅导或有同样经验的人诉说自己的感受会有很大的帮助。有些人对于不能处理的情绪会有一种挫败感。实际上，当病人能与人分享自己的感受，对方又明白他时，他便会感到极大的支持。

假如病人与家人对自己的病症和治疗方法有较深的了解，他们会较易去面对现实，因为知道要面对的是什么。但是，必须确定资料的来源是可靠的，以避免引起不必要的恐慌及误解。

可以进行切合实际和积极的工作。若发觉自己不能继续以往的工作，大可为自己订立一些简单的目标以建立自信。例如：转业作义工，培养一些良好的嗜好。做事要按部就班，切勿操之过急。为自己计划一个健康和营养均衡的食谱;学习松驰自己，做适合自己体力的运动，逐步把目标实现。

2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(2)护患矛盾原因与对策

因服务态度引发护患矛盾：随着整体护理的开展和行业医德医风的加强，因服务态度不好引发的护患纠纷已明显减少。但仍有部分护士工作中使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，回答问题简单，致病人误解而引发矛盾。在临床护理工作中，护士要态度和蔼，说话语气和缓，方式因人而宜;要学会察颜观色，对病人不清楚的问题尽量用通俗的语言耐心解释;对病人的姓名、年龄、性别、诊断、用药都要心中有数，能准确回答病人提出的每一个问题。当自己确实不明白时，应向病人讲明，待了解清楚后再告知病人;对病人提出的合理要求，如调换床位、更换输液部位等尽可能满足;护士要站在病人的角度，为病人着想，处处理解、关心病人。

因费用问题引发矛盾：这类问题目前相对较多。当医生或护士向病人催款时易引发矛盾。病人入院后，医生和护士要向病人详细说明医疗的大概费用，让病人心中有数;转账时，护士要严格按照收费标准执行，不乱收费;当病人对费用产生疑问时，护士要耐心解释，必要时询问有关科室，直到病人或家属清楚为止。

因晨间护理而引发矛盾：晨间护理是护士每天要做的最辛苦的工作之一，也容易引发矛盾，危重病人、大手术后病人、夜间睡眠不好的病人都是引发矛盾的对象。进行晨间护理时，护士将病人床单位整理舒适平整，同时应关切询问病人的睡眠、饮食及病情恢复情况，如需要也可另选时间为病人进行晨间护理，使病人感到护士的体贴、关心。

因实习生单独操作而引发矛盾：有些护士工作不负责任，让实习生单独为病人进行操作，因操作失败使病人不满意而引发矛盾。对此问题，带教老师要跟随实习生进行每一项操作，这样不但可以锻炼实习生胆量，提高操作成功率，也会增加病人对实习生的信任。一旦操作失败，老师要向病人道歉，并亲自完成操作。

因护士人员少而引发矛盾：临床上普遍存在护士人员数量不足的问题，当科室比较忙，同时几个病人需要更换液体或做其他处置，而护士不能按时赶到而引发矛盾。针对这种情况，护士长要统筹安排科室工作，适时增减值班人员的数量。

因输液滴数和瓶数不准确而引发矛盾：我院要求护士把病人输液的总量、药名、剂量都书写在输液卡片上，每次更换液体时签名。但仍有护士更换液体后不签名或当天医嘱更改后未告知病人，也没有把输液卡片上的治疗改正过来，或填写输液卡片不认真，致点滴速度不准确而引发矛盾。因此护士在操作前、中、后都要认真做好“三查七对”，每次更换液体都要详细记录在输液卡片上并同时签名，并随时查看病人输液部位是否渗液、有无肿胀、点滴是否通畅，询问病人有无不适等。

因再次置入管道而引发矛盾：疾病治疗中常放置各种管道，当病人自感不适易自行拔出，而病情需要再次置入时而引发矛盾。护士要加强健康教育，向病人讲解各种管道的作用、不慎拔出时可能出现的不良后果及再次置入为病人带来的痛苦，使病人能积极主动地配合治疗。护士应每天查看管道是否通畅、扭曲，及时更换管道口的敷料、胶布，病人感觉不适时及时调整管道的位置，准确记录出入量。

因伤口敷料更换不及时而引发矛盾：因医师工作繁忙或其他原因未及时为病人更换伤口敷料，病人认为是护士未向医生反映而对护士不满意。遇到这种情况，护士应认真倾听病人的意见，及时更换伤口敷料，并婉转向医生反馈病人的意见，避免类似的情况再次发生。

对诊断治疗不满意而引发矛盾：当某些疾病诊断不清楚、刀口愈合不良、晚期癌症治疗效果不满意时，病人或家属往往存在不满情绪，当护士话语不当或操作失败就成为病人或家属发泄不满情绪的对象。遇到这种情况，护士要及时向护士长反映，提醒所有的护士注意，更加严格做好每一项护理工作。当病人指责护理工作时，不必做过多解释以避免引起不必要的冲突。

因其他问题引发矛盾：病房、走廊、厕所的照明灯不亮、下水道不通、贵重物品丢失、病房环境嘈杂都可能引发矛盾。护士长要做好各项管理工作，使护士拥有较好的工作环境，工作起来能得心应手。

2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(3)

流行性脑脊髓膜炎内科护理

潜伏期1～10日，一般为2～3日，可分为下列两种类型。

普通型：

按其发展过程可分为三个阶段：

1.上呼吸道感染期多无明显症状，少数患者有咽痛、流涕、头痛、全身不适等，多数患者止于此期。

2.败血症期突然恶寒，高热，头痛，肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。

此期具有诊断意义的体征是皮肤粘膜的瘀点瘀斑，常于起病后1～2日出现，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔粘膜。常于1～2日内发展为脑膜炎。

3.脑膜炎期在败血症期的全身中毒症状的基础上出现颅内压增高的症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，精神萎靡，嗜睡或烦躁，脑膜刺激征阳性。

此期如治疗及时合理，可于2～5日内迅速恢复，完全恢复约需1～3周。

暴发型：

多见于儿童，起病更急，病情凶险，如抢救不及时常于24小时内死亡，可分为三型。

1.败血症型严重的全身中毒症状及轻重不一的意识障碍。常于24小时内出现全身的广泛性瘀点瘀斑且迅速扩大，融合成大片皮下出血或坏死。休克是此型的主要表现，早期面色苍白，肢端发凉，脉搏加快，血压不稳，脉压差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫绀，血压下降，皮肤花斑，而脑膜刺激征多阴性，脑脊液也多正常或轻度异常，实验室可发现DIC的证据。

2.脑膜脑炎型除高热、瘀斑外，严重颅内高压为此型的特征。表现为剧烈头痛，频繁呕吐，反复或持续性惊厥，迅速进入昏迷，椎体束征常阳性。易出现脑疝而发生呼吸衰竭。

3.混合型兼有上述两型的表现，病情最严重，病死率极高。

流行性脑脊髓膜炎的实验室检查：

1.血常规：

白细胞升高，一般在20×109/L以上，中性占80%以上。

2.脑脊液检查：

此为诊断流脑的重要依据，早期仅压力增高而外观正常，稍后外观混浊或脓性，细胞数在1×109/L以上，以中性为主，蛋白明显增加，糖明显减少，氯化物降低，沉淀涂片可见革兰阴性双球菌。

3.细菌学检查：

确诊有赖于血液、脑脊液及皮肤瘀点中找到脑膜炎球菌。

①涂片镜检：脑脊液沉淀物涂片或皮肤瘀点用针头刺破，挤出少量组织液涂片染色后均可获阳性结果。

②细菌培养：血及脑脊液细菌培养阳性率较低，阳性者还应确定菌群及药敏。

4.免疫学检查：

可用特异性抗体(多用单克隆抗体)检测患者血液及脑脊液中脑膜炎球菌的特异性多糖抗原。也可用间接血凝或放射免疫法检测血清中特异性抗体，如恢复期抗体效价较急性期有4倍以上增长有辅助诊断意义。

流行性脑脊髓膜炎的预防：

1.流行期间注意开窗通风，儿童应避免到拥挤的公共场所。

2.早发现早隔离患者(呼吸道隔离)，隔离至症状消失后3日或病后不少于7日，密切接触者应医学观察7日。

3.菌苗预防：我国制备的A群多糖体菌副作用小，皮下注射50微克1次，保护率达90%，但维持时间短，仅3～6个月。接种对象为流行区内6月龄至15岁的人群，多年无病例出现的地区一旦出现流行则应全民接种。

4.药物预防：利福平600mg/日，儿童10mg/kg体重/日，连用5日。

2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(4)

肾盂肾炎内科护理

此病以女子多见，属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。

急性肾盂肾炎常有发热，尿急，尿频，尿痛，尿热等症状。属湿热症，方用人正散加减。本方为木通6克，瞿麦10克，扁蓄10克，川黄柏10克，车前子15克，石苇15克，茅根30克，小蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C的疏菜和水果。

慢性肾盂肾炎常以菌尿，尿常规改变为主，伴有腰酸，乏力，气短，头晕，浮肿，消瘦等症状。中医认为属脾肾两虚症型。本方组成为：党参10克，百术10克，陈皮10克，熟地10克，泽泻10克，黄芪20克，茯苓20克，山药15克，杜仲15克，砂仁6克，木香3克，生甘草5克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6克，肉桂10克;血尿为主者可加旱莲草15克，小蓟30克。饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。近年来认为对于慢性肾功能不全者适当补充必需氨基酸可提高疗效。

肾盂肾炎临床分为急性和慢性两类：

一、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。

二、尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)压痛，肾区叩击痛。

轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

1)急性肾盂肾炎的临床表现：

(1)感染性中毒症状：畏寒或寒战、高热、伴头痛、乏力、食欲不振、恶心及呕吐等;

(2)腰痛：肾区压痛、叩击痛，尿频、尿急、尿痛及膀胱区压痛。

2)慢性肾盂肾炎的临床表现：

一般是指尿路感染病史超过一年并有肾盂、肾盏粘膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有肾小管功能减退者。

(1)隐匿型：无明显症状和体征。有些慢性肾盂肾炎患者(此种情况多见于女必)，其临床表现呈隐匿型，仅有低热、头昏、疲乏无力等全身症状，而腰痛、尿改变常不显著，仅有菌尿和脓尿;而且尿培养细菌有时需反复2-3次才能获得阳性结果。

(2)泌尿道感染型：较轻的急性肾盂肾炎表现与较重急性发作的表现(与急性肾盂肾炎表现相同)交替出现，肾功能损害较轻;当炎症广泛损害肾实质时，可因肾缺血而出现高血压，也可因肾实质严重破坏而发展到尿毒症。

(3)肾内感染型：膀胱刺激征不明显，出现与普通型慢性肾炎相类似的临床表现，但尿菌检查阳性、尿中有脓细胞、X线尿路造影发现泌尿道变形、缩窄、肾外形凸凹不平有别于普通型慢性肾炎

2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(5)

流行性乙型脑炎内科护理

流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。

临床诊断主要依靠流行病学资料、临床表现和实验室检查的综合分析，确诊有赖于血清学和病源学检查。

(一)流行病学资料：本病多见于7～9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。

(二)主要症状和体征：起病急、有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。

(三)实验室检查：

1.血象：白细胞总数常在1万～2万/mm3，中性粒细胞在80%以上;在流行后其的少数轻型患者中，血象可在正常范围内。

2.脑脊液：呈无色透明，压力仅轻度增高，白细胞计数增加，在50～500/mm3，个别可高达1000/mm3以上。病初2～3天以中性粒细胞为主，以后则单核细胞增多。糖正常或偏高，蛋白质常轻度增高，氯化物正常。病初1～3天内，脑脊液检查在少数病例可呈阴性。

3.病毒分离：病程1周内死亡病例脑组织中可分离到乙脑病毒，也可用免疫荧光(IFT)在脑组织中找到病毒抗原。从脑脊液或血清中不易分离到病毒。

4.血清学检查：

⑴补体结合试验：阳性出现较晚，一般只用于回顾性诊断和当年隐性感染者的调查。

⑵中和试验：特异性较高，但方法复杂，抗体可持续10多年，仅用于流行病学调查。

⑶血凝抑制试验：抗体产生早，敏感性高、持续久，但特异性较差，有时出现假阳性。可用于诊断和流行病学调查。

⑷特异性IgM抗体测定：特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%.⑸特异性IgM抗体测定：恢复期抗体滴度比急性期有4倍以上升高者有诊断价值。

⑹单克隆抗体反向血凝抑制试验：应用乙脑单克隆抗体致敏羊血球的反向被动血凝抑制试验，阳性率为83%，方法简便、快速，已有试剂盒商品供应，无需特殊设备。

5.Te-99MHMPAO(hexamythyl propyleneamine cxime)脑部单中子发射CT(specr)检查有人应用Te-99M HMPAO脑部单中子发射CT检查儿童病毒性脑炎(包括乙脑)发现在急性病毒性脑炎中均有变化，其阳性结果比单用CT或MRI为高，且提供更明确的定位，表现为区域性脑血流量增加，急性期过后大多数病例区域性脑血流量恢复正常;在亚急性期该检查出现正常结果常提示临床预后良好，一年后无神经系统缺陷。

2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(6)

内科护理脑出血

一般护理：

脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。大量脑出血昏迷病人，24-48小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染。便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床，头抬高15°-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。头冰袋可降低头部温度，增加脑组织对缺氧的耐受力甘露醇等脱水剂可快速有效降低颅内压。应注意甘露醇快速静脉滴入速度，以保证降颅压效果。血压维持在适宜水平，既保证有效的灌注压，又防止由于血压高引起出血。

病情观察：

急性期重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后，2-4小时测1次，并认真记录。如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应及时发现，立即进行抢救。

康复指导：

脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。同时，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。

具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。每次按摩5-10分钟，每日2次。肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物;穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。

霍乱内科护理

(一)诊断标准：具有下列之一者，可诊断为霍乱。

1.有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。

2.霍乱流行期间，在疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水，循环衰竭和肌肉痉挛者。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但并无奉承舞厅中查者。如有条件可作双份血清凝集素试验，滴度4倍上升者可诊断。

3.疫原检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。

(二)疑似诊断：具有以下之一者。

1.具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。

2.霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。

疑似病人应进行隔离、消毒，作疑似霍乱的疫情报告，并每日作大便培养，若连续二次大便培养阴性，可作否定诊断，并作疫情订正报告。

典型霍乱的临床表现也可由非O-I群弧菌和产生肠毒素的大肠杆菌(ETEC)引起。前者多数病人的腹泻伴剧烈腹痛和发热;1/4的病人粪便呈血性。大肠杆菌引起的腹泻一般病程较短。两者与霍乱的鉴别有赖于病原学检查。霍乱应与各种细菌性食物中毒相鉴别，如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽胞杆菌及副溶血弧菌引起者，各种食物中毒起病急，同食者常集体发病，常先吐后泻，排便前有阵发性腹痛，粪便常为黄色水样，偶带脓血。部分的粪便呈洗肉水样或痢疾样，则需与细菌性痢疾鉴别，后者多伴腹痛和里急后重，粪便量少，呈脓血样。急性砷中毒以急性胃肠炎为主要表现，粪便为黄色或灰白水样，常带血，严重者尿量减少，甚至尿闭及循环衰竭等。检查粪便或呕吐物砷含量可明确诊断。

2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(7)面对脑积水患者昏迷怎么护理?

一、注意体温脉搏的观察

体温升高表示有感染病灶或者是中枢性高热，体温骤降可能是病情好转或者是进一步恶化，脉率慢，呼吸慢，血压高是脑压增高的表现，血压增高、脉搏加快、呼吸快是缺氧的表现，出血时血压呈逐渐降低的趋势。

二、神志的观察

神志变化是病情观察的一项重要内容，是反映疾病严重与否的标志之一。根据一些简单、原始的反射有无分为浅昏迷和深昏迷。

三、瞳孔的观察

瞳孔变化是观察昏迷病人病情变化的重要指征。一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水，双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆，双侧瞳孔扩大，常见于颅内压升高，如双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。

以上关于脑积水患者护理的方法介绍了三个应该注意的。学会一些护理方法是很关键的。有什么问题，都可以通过我们全球医院网，咨询专家。让专家来为你解答。

慢性胃炎内科护理

慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。

鉴别诊断：

一、胃癌：慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。

二、消化性溃疡：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。

三、慢性胆道疾病：如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。

四、其他：如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。

慢性胃炎的治疗：

大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。

一、消除病因：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

二、药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。

三、手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，有人主张应考虑手术治疗。

2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(8)脑血栓患者在肢体锻炼上护理

生命在于运动，适度的锻炼不仅仅能强健体魄，还能够帮助疾病患者增加免疫力，帮助病情恢复。脑血栓患者同样也需要在肢体锻炼上的护理，那么具体的护理应该怎么做呢?在进行锻炼护理的同时脑血栓患者有什么需要特别注意的地方吗?

1.按摩按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围;下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。

2.在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。

3.运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。

4.肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等;坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。

5.肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌指等。

6.的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作;也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。

7.节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。

脑血栓患者在医生的建议和叮嘱下，可以适当采用上述肢体锻炼护理，正确的操作，适度的锻炼，以帮助病情更快的恢复。专家提示：治疗脑血栓要选择正规专业的医院进行诊断治疗，以免耽误治疗加重病情。

脑血栓患者在肢体锻炼上护理

生命在于运动，适度的锻炼不仅仅能强健体魄，还能够帮助疾病患者增加免疫力，帮助病情恢复。脑血栓患者同样也需要在肢体锻炼上的护理，那么具体的护理应该怎么做呢?在进行锻炼护理的同时脑血栓患者有什么需要特别注意的地方吗?

1.按摩按摩可促进局部的血液、淋巴液回流，防止和减轻浮肿，使皮肤和皮下组织血运丰富，改善营养，可每日按摩2次，每次半小时左右，上肢从手指开始至前臂、肩关节周围;下肢从脚趾到小腿、大腿、髋关节周围，连续1周，按摩要轻柔、缓慢有节律地进行。

2.在床上活动瘫肢鼓励患者锻炼患肢，做各种活动。

3.运动训练首先要利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动运动，预防关节挛缩，运动训练由易到难。

4.肩关节活动卧位时上举手臂，手臂向不同方向移动，如用手摸脸、前额、枕头等;坐位时直臂前举、外展、后伸及上举。

5.肘关节活动肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸，掌指关节向各个方向活动以及对掌、对指、抓拳、舒展掌指等。

6.的灵活性、协调性和精细动作训练用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开等动作;也可通过用匙、用筷、写字、梳头、系扣子等动作来训练手指。

7.节的运动反复屈伸关节、髋关节及活动足指关节，逐渐达到上抬瘫痪肢体。

脑血栓患者在医生的建议和叮嘱下，可以适当采用上述肢体锻炼护理，正确的操作，适度的锻炼，以帮助病情更快的恢复。专家提示：治疗脑血栓要选择正规专业的医院进行诊断治疗，以免耽误治疗加重病情。

2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(9)风湿病患者护理关键

一般护理：

风湿病患者最怕风冷、潮湿的环境所以居住的房屋最好向阳的、通风、干燥，能够保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥要轻暖干燥，常常洗晒，特别是对风湿性关节炎病人最好要睡木板床，床铺不可以安放在风口处，要防睡中受凉。洗脸洗手适合用温水，晚上要用热水洗脚，热水以要浸至踝关节以上为好，时间在大概一刻钟左右，能够促进下肢血液流畅。

饮食护理：

饮食要根据具体病情而有所选择。风湿患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。切记饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。

据权威调查显示：风湿病的患者更加需要科学的护理，因为病情比较的复杂，而且很容易就会引起病情的加重。因此，风湿病的患者想要彻底的摆脱风湿病，只有彻底的治愈才会最关键的。那么，究竟什么样的方法可以有效的治愈风湿病?又有什么样的方法治疗风湿病不会复发呢?下面就让武警河南总队医院的专家来给我们详细的讲解一下吧：

目前，治疗风湿病较为有效的方法是生物免疫修复疗法，该疗法就是借助分子生物学技术通过颈动脉介入、鞘内介入、静脉输送等方式来调节免疫因子，利用大量淋巴细胞调节免疫因子，能快速修复衰老、损伤的免疫细胞，来提高患者的免疫原性，给机体补充足够数量的功能及正常的免疫细胞和相关分子，激发和增强机体的免疫力。

生物免疫修复疗法，其作用是修复体内受损的细胞，从而使机体的免疫功能得以恢复。该疗法在临床上治疗功效高达98.37%，能够增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。

而且生物免疫修复疗法在人们的心中已经有一定的影响了，专家称：它必将是治疗风湿病常见的方法，并且也定是目前治疗风湿病最有效的方法。

高泌乳素血症如何护理

高泌乳素血症如何护理和治疗，泌乳素高对女性朋友们来说身体健康和生育都有着很大的影响的，尤其是高泌乳素的治疗也并不是很容易的，下面小编来为大家介绍下高泌乳素的症状和治疗方法等，由此困扰的朋友们不妨来一起看看专家为大家提供的分析，不同的症状应该如何选择适合的治疗方法等。

PRL系一动态变化的应激激素，分泌不稳定，可因不同生理状况的影响而发生变化，如：睡眠、情绪、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，为排除以上影响因素，测定血中PRL水平一般以晨9-10am空腹抽血为宜。正常育龄妇女PRL应为5-25ng/ml，如35ng/ml则为PRL升高，不孕妇女中首次测定发现PRL水平上升，应进行第二次检查，不可轻易诊断HPRL.对已确为HPRL者，应测T4、TSH水平以排除甲状腺功能低下，此类患者常表现为甲状腺功能正常而TSH可能上升，BBT图形不正常，黄体中期P水平常偏低，宫内膜活检常与内分泌水平不同步，B超监测卵泡发育较差。

对HPRL或溢乳患者，为排除垂体乳素瘤应根据情况进行放射学检查。有人认为一旦发现PRL升高即应进行CT或MRI检查;而有的则认为当PRL达一定水平如50-100ng/ml时可选用，有资料表明PRL>50ng/ml时有20为催乳素腺瘤，PRL值达100ng/ml时约50有催乳素瘤的危险性，而如PRL>200ng/ml则常表明存在微腺瘤无疑。HPRL的诊断和治疗在临床上并不复杂，但需要有一定的专业设备和条件，所以希望不孕不育症患者应到有条件的医院做全面的检查化验，通过认真、仔细、科学的治疗才能收到理想的效果。

预后：溴隐停逐渐减量，如果马上停则会出现反弹。同时注意保健。

2017年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(10)科学的护理脑炎后遗症患者

1.脑炎后遗症病人可以参加适量运动，如散步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于激烈，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故。

2.饮食;脑炎后遗症患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发脑炎后遗症发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发脑炎后遗症。当患者腹泄、呕吐，大量失液后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发脑炎后遗症。

3.睡眠、休息;脑炎后遗症应避免劳累，保证充足的睡眠。睡眠不足可使大脑兴奋性增高，正常人若睡眠不足脑电图也可有类似脑炎后遗症病人的活动。脑炎后遗症病人应保证睡眠时间，成人至少保证每天睡眠7-9小时，儿童至少8 16小时。

4.脑炎后遗症患者应注意合理膳食，补充足够营养，在脑炎后遗症病人的漫长治疗中，某些西药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代谢障碍。在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水果。鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K，所以病人不能偏食、挑食，必须全面均衡营养，合理饮食。

据了解，神经组织修复疗法是目前国内治疗脑炎后遗症的权威科学技术。神经组织修复疗法是一种安全无危害的全新生物学疗法，该疗法是以专业技术世界领先，突破脑神经神经组织、脑神经组织不能再生的瓶颈，从而达到绿色治疗、效果好、安全、无毒副作用的康复理念。21世纪以来，神经组织修复疗法研究成为生物医学领域研究的热点。神经组织修复疗法技术飞速进展，更为安全有效的科学疗法。

如何科学的护理脑炎后遗症患者?专家已经做了介绍，相信大家现在对此都有了一定的了解了，希望脑炎后遗症患者能够根据分型选择有效的治疗方法，同样也希望能够患者的康复治疗带来帮助。最后祝各位患者能早日接受治疗，早日康复。

肝掌性乙肝患者应怎样进行护理

什么是肝掌?

与凡人的手掌颜色大不相同，普通人的手掌颜色红润，而患有肝病的病人手掌心泛白无血色。在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正凡人不同的手掌称为肝掌。

当乙肝患者发病时或者肝硬化时，由于肝功能减退，雌激素的代谢灭活功能发生不同程度的障碍，久之，雌激素在体内积累多了，便刺激毛细动脉充血、扩张，形成了肝掌。

肝掌性乙肝患者要注意保健护理

肝掌为乙肝发生肝硬化的重要标志之一，乙肝患者发生肝掌后积极护理比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。注意休息、稳定情绪、均衡营养、严格禁酒等是肝掌性乙肝保健护理需要注意的事项。

1、注意休息

乙肝患者发生肝硬化时，各类血管间失去正常关系，肝细胞内营养障碍，导致肝功能代偿不全，从而出现一系列的生理性病变。若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担，加重病情的发展。因此处于肝硬化代偿期的乙肝患者不应过劳，而失代偿期的乙肝患者，则应卧床休息，减轻肝脏负担，促进肝细胞修复。

2、稳定情绪

乙肝患者发生肝硬化易烦躁激怒，这种情绪会刺激机体发生应激反应，使人体内分泌系统发生改变。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块;气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生膨胀，皆使病情加重。乙肝患者发生肝掌后更加要注意稳定情绪，保持积极乐观的态度配合医生治疗。

3、均衡营养

严重的乙肝并发肝硬化患者，常伴有多种并发症，机体对营养物质的摄取和吸收都有较大的障碍，营养不良严重影响到患者的生活质量。乙肝患者发生肝掌的饮食原则是高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素，限制高脂肪和易于消化饮食为宜。当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，应对蛋白质摄入适当控制。做到定时、定量、少量多餐。

4、严格禁酒

呼吸内科护士长工作计划2020 篇6

呼吸内科护士长工作计划范文2020一

作为一名护理工作管理者，以谦和的态度对待病人，努力为每一位病人减少每一分的痛苦是我们的使命，用这样的信念在这两年的护理工作中我部得到了病人的认可和领导的赞同。担任内五科护士长近一年的时间里，深刻体会了呼吸内科的护理工作的艰辛与繁琐，人们常说的“三分治疗，七分护理”，也在内五科得到十分的体现，在2019年里，内五科护理部坚持把“以“病人为中心”的护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，同时将2020年的工作重心放在加强护士的专业培训，加强护理管理，加强基础护理，提高服务质量，开展优质护理服务上，现将2020年工作计划做如下概括：

一、加强护士在职教育

提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及呼吸内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

二、转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心

加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。

三、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控

对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。

四、合理利用科室人力资源

内五科护士的人员少，护理工作繁重，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、护理各项指标完成目标

在2020年里，争取在基础护理合格率，住院患者满意率，急救物品完好率，常规器械消毒合格率。护理文件书写合格率及三基考核合格率等均达到100%。

六、加强法律意识，规范护理文件书写

随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。在2020里，严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。

呼吸内科护士长工作计划范文2020二

一、积极完成医院的各项指令性任务

护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次，

二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作

1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。

2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。

三、继续狠抓护理质量，保障护理安全

1.根据浙江省?等级医院考核标准?及市卫生局?护理质量控制检查标准?及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。

2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交细则》、《床头交程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。

3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。

4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。

5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作(心肺复苏、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核，培训率达93.5%，考核合格率达100%。

四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心

1.积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。

2.为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90%以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。

3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，信访437人次，家访374人次，回访率达97.3%。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。

4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7%，二季度为95.4%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。

5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10%，投诉较去年同期下降15%，护理满意度比去年提升1%，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被日报公开表扬。

五、重视科教兴护工作

护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100%，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。

六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动

为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。

1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名，

2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了20__“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。

呼吸内科护士长工作计划范文2020三

在新的一年来临之际，我将针对内科住院部护理工作做出以下工作安排：

一、提高护士理论、技术水平

1、为提高我科护士总体业务水平，自2020年1月起，每周晨间坚持专科理论学习，每月底坚持专科理论小考试，每季度坚持专科理论统考，已奖惩制度来对护士进行约束，达到预期目标。

2、护士每月轮流进行理论主讲，其目的加深并巩固个人理论知识，树立个人自信心，提高个人语言表达能力。

3、每月进行一次实际操作培训，要求人人过关，考核分数纳入该月奖金的审核。

4、按时、按质量完成护理部安排的各种理论学习、实际操作任务。

5、积极参加医院组织培训的各项业务知识，以拓展业务知识、提高自我能力为主的原则进行学习。

二、提高基础护理质量

1、按要求完成科室病区“一条线”，以病房照明灯无损坏、地面无水渍、卫生间无异味为原则对整个病区进行监督与管理。

2、坚持晨间湿式扫床、中午床单位统一整齐，病房固定物品定点放置。

3、每周更换一次床单位，有血渍、潮湿必须立即更换。

4、每日责任护士用含氯消毒剂擦拭床头柜一次，每周用含氯消毒剂擦拭床挡、床头、护栏、中心供氧设置一次。

三、严格执行消毒隔离制度

1、每周一按时更换消毒液，周二护士长进行检查。

2、掌握无菌操作原则，减少输液反应的发生及各项感染的发生，增强护士的无菌操作观念。

3、减少治疗室人员走动，养成入室戴口罩的良好习惯。

4、配置药物时，做到一人一针一管，严格按照无菌操作原则进行操作。

5、穿刺失败，再次操作时必须更换针头，严格消毒。

6、每周安排卫生班，对卫生死角进行打扫。

7、做好病区终末消毒工作。

四、加强护士责任心

1、严格执行“三查八对一注意”制度。

2、防止差错事故的发生，首先要从各护士的心里抓起，增强个人的责任心，剖其重要性及护理安全与个人福利挂钩进行约束，减少差错事认真仔细完成每项工作。

3、工作完成的真实性，当班护士必须认真准确的对住院病人进行各种生命体征的测量绝胡变乱造，针对此类现象将严惩。

4、中夜班实施坐班制，并定时巡查病房，防止特殊事件的发生，针对疾病变化及特殊的问题要及时上报值班医生，做好沟通进行处理。

5、对差错事故的发生，进行分析总结。

6、定期组织学习，加强责任心的培养。

五、做好医护沟通工作

1、与医生进行沟通，做到“不懂就问”、“不清楚就问”、“不明白就问”。

2、尊重医生，做到一切已病人利益为原则，进行沟通处理。

3、医护之间做好配合，争取为病人做到最好的诊疗护理工作。

4、团结一致，积极进取

六、提高护理文书质量

1、每日检查护理文书及静脉输液单的完成情况。

2、针对特殊疾病的护理文书书写，将由护士长在场指导书写，每日定期开会，对好的护理文书进行讨论，已逐步提高大家的文字表达能力和护理文书的规范性。

3、认真仔细按医嘱进行护理记录。

4、按时、按质上交出院病历。

七、提高服务水平

1、做好科室新入病人的接待工作，微笑服务，认真宣教。

2、责任护士定期进行相关疾病健康指导。

3、认真为患者解答各种难题，做到尊称不离口。

4、为出院患者做好饮食指导、用药指导。

呼吸内科护士长工作计划范文2020四

为落实医疗核心制度，确保进步我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本医疗质量与安全工作计划：

一、强化思想熟悉，延续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每个月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每一个工作岗位都能努力工作，以进步医疗技术水平，增进科室延续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

1、病床使用率≥92%

2、均匀住院日≤14天

3、进院三日确诊率≥90%

4、进出院诊断符合率≥95%

5、住院危重病人抢救成功率≥85%

6、三基考核合格率=100%(75/100分)

10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)

11、甲级病案率≥90%，无丙级病历

12、医疗装备，仪器完好率≥100%

13、急救仪器，药物完好率=100%

14、抗菌素使用范围

呼吸内科护士长工作计划范文2020五

根据卫生部创建优质护理的整体要求及我院创建优质护理活动的具体方案，结合呼吸内科专科的特点，认真落实以病人为中心，夯实基础护理，注重专科护理，力求从点滴细微的工作着手，改变服务理念，优化工作流程，改善护患关系，提高护理质量。现制定2020年优质护理工作计划如下：

一、提高思想认识，明确优质护理内涵，增强服务意识

组织全科护士学习创建优质护理活动的相关文件，做好科内培训工作，制定具体的创优措施，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的锲机，充分调动护士工作的积极性。努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。

二、工作目标

以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。

三、工作措施

1、合理安排，弹性排班：呼吸一科床位48张，护士15人，根据每位护士的工作能力，病人的数量，护理工作量，实行合理安排，弹性排班。

2、规范病房管理，重点环节工作落实到位严格执行各项护理制度及护理操作流程，做好护理安全工作，对患者进行护理风险评估，全面评估患者病情，落实患者安全目标，减少不良事件发生。对患者进行分级护理，患者的护理级别与病情相符，加强对病区环境的管理，为患者创造安静、整洁、安全、温馨、有序的病房环境。

3、加强管理，确保护理安全：

(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

(2)加强护理安全监控管理，每月组织组织护理人员召开安全分析会及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并要求及时改正。

4、细化工作流程，明确岗位责任：对各班职责进行修订，改变排班模式，细化各班的工作流程，查找薄弱环节，明确护理分工，力求新的职责更合理实用。

5、抓好基础护理、专科护理，实行责任护士负责制：每位护士分管8-12个病人，每名患者均有相应固定的责任护士对其负责，为患者提供整体护理服务，密切观察患者病情，随时与患者沟通，做好患者的生活护理、基础护理，保障患者安全，体现人性化的护理关怀。

6、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

7、不断总结，提高护理质量，增加病人满意度：每月召开一次护办会，每位护士汇报工作情况与感想。每月进行病人满意度调查，认真听取患者对优质护理工作的意见和建议。对存在的问题及时反馈，提出整改措施，不断提高护理质量，提高病人的满意度。

8、加强患者健康教育：由责任护士做每天根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食、疾病的自我预防、用药的注意事项，向病人做详细的讲解，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。

9、护士实行绩效分配：

分配原则：效率、质量优先，按劳分配，兼顾公正、公平。

内科护士长护理工作计划 篇7

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用目的抽样法,于2012年4月选取上海市某三级综合医院神经内科病房的临床一线护理人员为访谈对象。纳入标准:①拥有护士执业资格,在三级综合医院神经内科连续工作满2年以上;②近半年一直从事神经内科临床一线护理工作,无长病假、事假和缺勤;③善于用语言表达想法,且思路清晰;④知情同意,愿意参与本课题研究。样本量按信息饱和原则确定(表1)。

1.2 方法

采用质性访谈研究,由研究者对6名护理人员进行面对面半结构式个体化深入访谈,以了解其对目前护理人力配置和分层的主观感受、认识及观点。

2 结果

2.1 对护理人力配置的主观感受及认识

2.1.1 护理人力配置不足导致护患比的要求难以真正落实

6名护士一致认为目前白班人力配置基本能满足优质护理的要求,但中班、夜班人力配置明显不足,只能完成必要的医嘱和治疗操作。护士5:“我们科床位61张,编配护理人员24名,病产假3名,目前实际上班人数21名。目前人力配置还是蛮紧张的,主要是中班、夜班人力配置欠缺。我们目前早班分为6组,有6名责任护士,加上办公班、治疗班、轮转生、护士长一般有10人左右,中班3人,分为2组,1人负责处理医嘱,夜班1人,另有1人,中班下班后作为备班睡在科里。我觉得中班、夜班最好各增加1名护士。总之,人力配置充足,护理工作会做得更细、更到位一些,否则,经常会顾了这头,顾不了那头”。护士6:“现在夜班从接班到下班几乎没有停的时间,如果有抢救病人只能再把备班叫起来,一起抢救。因为一直有突发情况,护理人员一直不能处于满员状态。人力配置充足,这样工作可以做得更细致一点,但前提是有空”。护士4:“我觉得按照卫生部的要求1名护士管8个病人相对还是可以的,但实际上是做不到的,我们现在早班常规是管10个病人,重病人一般管3个或4个是最多的,早上像基础护理、擦身、铺床这些工作,4个病人全部做下来,上午基本上就没有时间再做其他事情了”。

2.1.2 护理人力配置不足影响优质护理的深入开展和推进

优质护理要求实行责任制整体护理工作模式,为病人提供全面、全程、专业、人性化的护理服务[1],6名护士一致认为目前护理工作量大,导致护理工作只能按照优先顺序实施,护理人力配置不足是影响优质护理深入推进、影响护理质量内涵建设的主要因素。护士3:“我们科收的脑梗死、脑出血、脑炎病人比较多,偏瘫病人多,护理工作的主要特点是基础护理多、血压多、血糖多、口腔护理多、导管护理多、补液多,补液很多是100 mL的,有的时候连换补液都来不及,而且,很多都是躺在床上不能动需要翻身的病人,要是没有护理员,一个责任护士就更做不过来了。中班、夜班很忙,中班要续接液体、拔针,再加上急诊,急诊病人一般都很重。夜班所有工作都是他1个人做,如治疗、打针、抽血、巡视病房、重病人心电监测等。现在护士在病房里忙,护士台就是空巢,电铃没人回应,急诊电话有时候也顾不上接”。护士4:“很多工作摆在一起,肯定是执行医嘱第一,医嘱优先然后是治疗优先,然后接下来才是健康宣教、基础护理等。执行医嘱是一定要保证的,因为病人治疗是最重要的”。护士5:“检查是这样的,目前护理还只局限于病区,我们是负责通知外勤来接病人,万一是躁动或生命体征不平稳的特殊病人,1名护士和1名医生会跟着一起去,还是跟人力配置有关,因此全程护理我们还是欠缺一点”。

2.1.3 护理人力配置不足使护理记录过于简化而无法追溯

6名护士一致认为优质护理实施以来,在“将护士时间还给病人”理念的指导下,护理文书简化很多,但同时很多有价值的护理信息因为没有记录而无法追溯,建议推广信息化护理记录,以兼顾保留依据和节省时间两方面的需求。护士1:“现在只要医生有记录的我们就可以不用写,护理记录真是少了很多,文字描述性护理记录几乎没有,只有我们自己身边备的小本子,比如病人比较躁动,血压高吃过什么药啊,都记录在小本子上再进行交接班。现在感觉就是太简化了,简化到没法去查证,写的太少就少了提示自己的东西。护理监测单只有各项指标的数值记录,没有文字记录。我觉得还是应该记一些护理记录的,目前对入临床路径的病例进行了护理记录的信息化管理,可以在计算机的护理表格上直接点击打勾,也可以敲文字,但现在入临床路径的病人不是很多。希望所有病例都能像临床路径的护理记录一样采用电脑化、信息化操作,而且在电脑里可以直接进行编辑,像现在写到最后一行发现写错了,然后重抄一张,纸张浪费就很厉害”。

2.1.4 护理人力配置不足使个性化健康宣教难以真正实现

优质护理服务要求提高专科护理水平,责任护士要运用专业技术知识,对病人开展个性化的教育[1]。6名护士一致认为个性化健康宣教在目前的人力配置状况下很难真正落实和实现。护士5:“目前我们采取的是每日重点的模板式健康宣教,星期一到星期五,我们每天有一个侧重点,星期一是规章制度、然后是一些服务项目的宣教,星期二安全性宣教,胡须、手指甲会加强一下,星期三会进行药物宣教,星期四是疾病健康宣教,星期五是优质护理宣教。各项特殊检查采取的是:早班罗列出来,中班通知病人并对病人进行宣教,夜班再对病人进行复查,早上病人临检查前再叮嘱1遍,就这样反复交代。模板式健康宣教关键的问题是不能体现病人的个性化差异,并且不同护理人员资历不同,健康宣教的深入程度和全面性可能不一样”。

2.2 对护理人员分层的主观感受及认识

对于护理人员分层,6名护理人员持不同的观点和态度,3名支持开展护理人员分层管理,认为实施分层管理使不同能级护理人员从事不同技术难度的护理工作,有利于细化临床护理工作内容,提高护理质量和护理安全。另3名护理人员指出分层也可能会带来如延缓年轻护士成长速度、挫伤低年资护士工作积极性、工作地位不平等问题。护士2:“我觉得护理人员能力、经验不同,分层还是很有必要的。人够的情况下分的细一点,这样工作会做得更全面一些。护理技术性强的工作我觉得应该由资历老一点的护士做。发药的话我觉得也有必要,健康宣教也肯定希望老一点的护士做。年轻护士应该从最基础的护理工作开始做,这样才能有利于他们的锻炼和成长”。护士1:“在理念里面我认可分层,分得清楚一点,责任明确一点,质量会高一点,我觉得按工作能力分比较好,分层的话可以把事情做得更细,要不然你什么都做就做不好、做不全”。护士5:“按照我心里的想法,如果人力多配一点,还是要分层。我个人的想法是最好往专业护士的方向发展,我个人的性格比较倾向于做专业护士。我觉得做一项就把它做精、做细了,把专业护士做得抵得上医生,这样护士价值就体现了”。 护士3:“如果分层我觉得分护理员-助理护士-责任护士-专业护士-护士长五层比较好。责任护士对病人最重要应放在第1位,护理员这一层肯定不能少,应放第2位。其次是助理护士、护士长和专业护士。现在我们科有责任护士—责任组长—护士长,这也算有分层吧。责任组长也是责任护士,责任组长和责任护士干的活是一样的,工作内容上没有分层,组长年资高一点,由年资高一点的带着年资低一点的一起做,这样会比较保险、比较放心。碰到一些新的仪器、导管不会的话,年资高的会去指导年资低的。现在这样运行下来还可以、还行。如果分层的话,底层的护士他学的方面就少了,单纯完成基础护理,专科护理就接触少,或者说接触晚了,成长的速度就慢了”。护士6:“我觉得分层有它好的一面和它不好的一面,分层它可以做适合我的工作,但是科室里如果分的太细的话,有的年资小的护士会有怨言,会影响护士工作的积极性”。护士4:“对护士个人发展来说分层是有利的,但我们目前现状来说,还是会对我们工作造成一定的影响,因为分层对人际关系还有工作氛围其实都是有影响的,我觉得还是统做比较好”。

3 讨论

3.1 护理人力配置必须满足病人日益增长的护理服务需求

护理人力资源合理配置的目的在于提供恰当的护理人力,满足病人所需要的护理照顾[4]。随着经济的发展、物质生活水平的提高、人口老龄化和独生子女家庭的日渐增多,病人对医院护理服务的需求越来越大,对护理服务的期望值也越来越高,优质护理服务的开展使护理工作内涵和外延不断扩大,护理工作量日益增加,对护理人力配置数量的需求也不断增大,这种增大必将要求医院对护理人力进行合理地配置和调整。人力不足使护理人员将大部分时间忙于完成医嘱的治疗任务,导致部分护理工作未能全面、彻底、有效地落实,影响到护理服务质量,也影响到优质护理服务的进一步深入开展和推进。《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》中明确指出到2015年,要建设一支数量规模适宜、素质能力优良、结构分布合理的护士队伍,落实医院护士队伍配备标准,使医院护士数量与临床工作量相适应[4]。因此,根据临床实际需要设定护理岗位,根据需求科学编配护理人力,不仅是护理事业发展的需求,同时也是提升护理内涵、推进优质护理、使医院护理服务质量能够满足广大人民群众日益增长的护理服务需求的需要。

3.2 护理人力分层是促进护理队伍专业化发展的必然趋势

除护理人力的配置数量要满足护理工作量的需求外,护理队伍的结构即分层及各层级护理人员的合理使用和管理也是决定护理工作质量的重要因素[5]。对护理人员实施分层使用和管理是优化护理人力配置、鼓励护理队伍的梯队成长、促进护理队伍专业化发展的必然趋势,也是体现各级护理人员的价值、达到节约医院成本、保证护理质量及护理安全的必然要求。通过护理人员的分层使用,建立完善的护理人员分层管理体系,按能级分层使用不同的护理人员,落实各层护理人员的工作内容、岗位职责和工作目标,可以充分发挥各层护理人员的工作潜能,体现自我价值,使人尽其才、才尽其用,为病人提供安全、舒适、高效、精细化的护理服务,以提升护理服务品质,促进优质护理服务,提高护理工作效率,满足现代社会医学高速发展及医疗改革对护理工作发展的要求。因此,对护士实行分层管理无论对病人、护士还是对护理专业的发展均具有重大意义。

4 小结

护理人力资源的合理配置和分层管理是当前落实优质护理服务和岗位管理工作的必然要求。护理学科要发展,就必须合理有效地配置和使用护理人力资源,根据病人每日所需的实际护理工作量来科学配置护理人力,最大限度地挖掘和发挥不同护理人员的工作潜能,以实现提高临床护理服务质量、提升护理服务内涵、增加病人满意度、增强护理人员职业发展信心的目标。

摘要：[目的]研究三级综合医院神经内科护理人员对目前护理人力配置和护理人员分层的观点、认识和态度。[方法]采用质性研究现象学研究法,深入访谈6名神经内科护理人员,并用Colaizzi’s 7步分析法分析资料。[结果]目前护理人力配置总体不足,导致护患比的要求难以真正落实、优质护理难以深入开展和推进、护理文书记录过于简化而无法追溯、个性化健康宣教难以真正落实;人员配置充足前提下的合理分层可以促进护理工作的精细化并提高护理质量。[结论]护理人力配置的数量和结构是影响护理质量的重要因素,护理人力配置数量必须满足病人日益增长的护理服务需求,分层管理是促进护理人员专业化发展的必然趋势,因此应重视护理人力资源的分层配置管理,以推进护理管理改革,促进护理事业的发展。

关键词：护理人力资源,护理人力配置,护士分层,质性研究

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.2012年推广优质护理服务工作方案[J].中国护理管理,2012,12(5):5-6.

[2]中华人民共和国卫生部.卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见[S].卫医政发[2012]30号.2012-04-28.

[3]Sanders C.Application of Colaizzi’s method:interpretation of anauditable Decision trail by a novice researcher[J].ContemporaryNurse,2003,14(3):292-302.

[4]中华人民共和国卫生部.《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》[J].中国护理管理,2012,12(2):5-8.

浅谈内科护理工作的几点建议 篇8

关键词：内科护理 重要性 问题 措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0294-02

由于内科疾病往往具有慢性且易反复的特点，所以，内科护理工作特别需要精心、精确，从而提高整个治疗效果。因此，护理人员应该正视内科护理工作中存在的问题，并采取相应的解决措施，从而促进内科护理效果的提升。

1 内科护理的重要性

在医院工作中，内科护理是一个十分重要的环节。可以说，在很大程度上内科护理的质量会对患者的身体健康情况和恢复情况产生影响，对于治疗环节也起着非常重要的作用，从另一个角度来看，内科护理的质量也会对医院的声誉产生影响。众所周知，内科护理是十分复杂的，而重症患者的人数又非常多，因而需要相关人员做好护理工作。

2 内科护理应注意的问题

首先，在患者入院后，护理人员应该带领其熟悉病房的环境，并介绍相关住院制度，其次，要为患者做好皮肤护理、口腔护理、喂饭喂水以及大小便等基础护理工作，最后，及时准确地为医生提供有关患者的信息，包括体温、脉搏、血压、呼吸、体重、大小便次数以及出入量等等。还要仔细询问患者是否有过敏史、既往病史和相关疾病的病情。还应注意的是，对于危重患者应该在每30min～1h记录脉搏、血压和呼吸各1次，仔细地观察病情的变化，如果出现病情突变，应该及时向医生报告实施抢救。另外，医护人员还应该认真执行医嘱，在治疗过程中，力求做到“三查五对”，其中，三查指的是在拿药时、摆药时和发药时各检查一次，而五对则是在用药前对患者的姓名、床号、时间、药名和剂量进行核对，在输液注射之前应该对药物是否变色、变质及过期进行核对，在配药时应该对药物之间配伍的禁忌进行核对。合格的内科护理人员应该具有较强的责任心，严格执行“三查五对”制度，从而保证患者能够得到及时、正确、安全及有效的治疗护理。护理工作有着非常大的科学性和严谨性，如果在日常工作中疏忽大意，非常有可能给患者带来痛苦，严重者甚至造成无法挽回的损失。

护理在整个内科疾病治疗过程中的重要性不言而喻。一般情况下，按照疗程划分，其可以分为急性、慢性与恢复期。按照系统则可以分为消化系、循环系以及呼吸系等。这就要求医护人员应该根据不同阶段以及不同系统的特点，有针对性的对患者进行护理。另外，醫护人员还必须对各种注射方法精通，并在静脉注射时密切观察患者有无输液反应等。

3 做好内科护理工作的几点措施

3.1 提高护理人员理论和实际操作能力。医护人员必须掌握好相关护理知识，精通各项护理技术，并熟悉所用药物的性能、副作用、毒性以及存储方法等，同时，还应该清楚治疗的原则以及在护理过程中需要注意的事项。另外，医护人员必须一定程度上了解患者的疾病，从而在执行医嘱的过程中，更好的切合患者的实际。不仅如此，医护人员还应该协助好医生做好各项诊疗的准备工作，并留好化验标本等，从而尽早帮助医生确诊。

3.2 提高护理人员责任意识。在实际工作中，医护人员和患者的接触非常频繁，因此，其一举一动对于患者的情绪有着直接的影响。这就要求医护人员应该坚持树立白衣天使的良好形象，以高度负责的工作精神和热切的服务态度来赢得患者的信任。具体说来，医护人员应该努力营造一个整洁、清洁、安静以及适宜患者治疗的生活环境，确保床铺干净、舒适、干燥，同时，还应该时刻关注患者的思想及情绪，及时疏导，并最大程度的帮助患者解决实际困难，从而使患者拥有一个积极的心理状态，以便使其能够更早、更好的康复。

3.3 提高护理人员预防并发症的能力。通常情况下，在内科进行治疗的患者，往往会因为病程较长而导致自身免疫力较弱，从而出现交叉感染或并发症。比如长时间卧床不起的病患，就非常容易引发压疮、静脉栓塞以及坠积性肺炎等，因此，医护人员在对该类患者进行护理时，要特别注意患者的皮肤状况，可以经常性帮助病患做翻身或床上肢体活动。再比如溃疡病或肝硬化患者，大多会因为饮食不合理而导致消化道出现大出血情况，对于该类患者，医护人员应该经常性对患者的饮食进行指导，从而保持其大便畅通。

3.4 提高护理人员向患者宣传卫生保健的能力。内科患者中往往会出现个别疾病反复发作的问题，如果不及时对其进行讲解，消除患者的恐慌心理，极易影响患者病情的正常康复，因此，医护人员应该细致、耐心的向患者宣传卫生保健知识，依据患者的实际情况，指导其适当运动，合理饮食。另外，还应该向患者明确其病因、治疗方法以及预防方法等。

3.5 提高护理人员不断创新的能力。在长期和医护人员接触的过程中，部分患者对于医护人员的工作和态度都有了一定程度的了解，他们作为医疗护理的当事人，对于医护人员会提出一些改进意见。这就要求我们必须认真和虚心的接受患者的建议，不断的更新知识体系，提高医疗护理的水平。

4 结束语

综上所述，医疗护理对于整个内科的治疗过程有着非常大的作用，其可以直接影响患者的康复效果。因此，医护人员必须在掌握好相关理论知识和实际操作能力的基础上，以负责的工作精神和耐心的工作态度来帮助患者解决问题，只有这样，才能早日促进患者恢复健康。

参考文献

[1] 曲静.浅谈风险管理在内科护理工作中的应用[J].医学新知（综合版），2012（02）

[2] 邢强强.临床内科护理工作中护患沟通研究[J].中国实用医药，2012（02）

[3] 强爱仙.如何做好内科护理工作[J].基层医学论坛，2012（21）

[4] 康国华.有关护患沟通在内科护理工作中的研究[J].健康必读（中旬刊），2012（02）