环丙沙星

环丙沙星（精选12篇）

环丙沙星 篇1

1 材料与仪器

1.1 材料

环丙沙星标准品 (9 9.7%) 中国兽医药品监察所;H T (50×) 、HAT (50×) 、50%PEG Sigma原装;联苯二胺 (OPD) 、抗体亚型鉴定试剂盒Sigma原装;羊抗鼠Ig G F (ab’) 2、鼠Ig G标准品Sigma原装;HRP酶标羊抗小鼠Ig G北京中山试剂;96孔酶标板JET。

1.2 仪器设备

SZ-93自动双重纯水蒸馏器上海亚荣生化仪器厂;多重可调水浴箱上海跃进医疗器械厂;PALL PL5241超纯水仪USA;TECAN酶联免疫检测仪AUSTRIA。

2 两步式间接竞ELISA方法

2.1 方法

2.1.1 腹水Ig G抗体的纯化。

离心法去脂, 吸弃表层油脂, 上清备用。辛酸-硫酸铵法纯化, -20℃冻存。

2.1.2 单抗效价测定。

间接ELISA方法测定。腹水与纯化后腹水 (稀释至纯化前相同体积) 分别稀释为1万倍、2万倍和4万倍。腹水中有效抗体浓度的测定采用夹心ELISA法[3]。

2.1.3 方阵法选择包被抗原包被浓度和单抗的工作浓度[4]。

包被抗原按8、4、2、1、0.5、0.25、0.125、0μg/m L横向包被酶标板, 每孔100μl, 37℃, 2h;单抗依次倍比稀释, 纵向加入酶标板, 其余同间接ELISA检测方法。根据OD490值及具体情况确定包被浓度和单抗的工作浓度。

2.1.4 封闭液及封闭时间的选择。

将包被好的酶标板用0.5%的BSA包被液、1%NH4Cl封闭液、PBST封闭液在37℃封闭30min、1h和2h, 同时设立不封闭组对照, 进行间接ELISA检测, 根据阳性及阴性OD值比值选择合适的封闭时间。

2.1.5 按照间接竞争ELISA方法基本程序[5]。

以2.1.3中确定的包被浓度包被酶标板, 标准CPFX按2000、1000、500、100、50、25、5、1、0ng/ml稀释横向加入酶标板, 每孔50μl, 同时单抗依2.1.3中确定的工作浓度再适当稀释, 每孔50μl加入酶标板, 其余按间接ELISA检测方法。根据OD值绘制出标准曲线。

2.2 结果与分析

2.2.1 单抗效价。

比较同等稀释的腹水和纯化的腹水, 其在2万、4万和8万倍稀释时的OD值见表1。

2.2.2 封闭液及封闭时间的选择。

包被好的酶标板用0.5%的BSA包被液、1%NH4Cl封闭液、PBST封闭液在37℃封闭30min、1和2h, 同时设立不封闭组对照, 按间接ELISA检测方法进行。选择P/N值最大的NH4Cl封闭液37℃封闭0.5h为适合的封闭条件。

2.2.3 包被抗原包被浓度和单抗的工作浓度。

包被抗原按4、2、1、0.5、0.25、0.125、0μg/ml横向包被酶标板, 腹水单抗从20000倍开始依次倍比稀释, 纵向加入酶标板, 做间接ELISA方阵检测。初步选择腹水单抗的工作浓度为1:80000。

2.2.4 条件优化结果。

对CPFX间接竞争性ELISA检测方法进行了优化, 优化后的几个关键条件为:包被原的包被浓度为1μg/ml, 包被时间为37℃2h;竞争环境下腹水单抗稀释度为1:40000;竞争反应时间为37℃, 1h;酶标二抗最佳作用时间为1h;底物作用时间20min。

2.2.5 优化的间接竞争ELISA方法程序。

OVA-CPFX 1μg/ml包被酶标板, 100μl/孔, 4℃包被过夜;PBST洗涤三次, 每次3min;1%NH4Cl封闭液, 120μl/孔, 37℃, 0.5h;PBST洗涤三次, 每次3min;腹水单抗40000倍稀释与适当梯度稀释的标准CPFX溶液各50μL, 在板内竞争反应37℃, 1h;PBST洗涤三次, 每次3min;酶标羊抗小鼠Ig G (1:5000) , 100μl/孔, 37℃, 1h;PBST洗涤四次, 每次3min;加入底物溶液, 100μl/孔, 37℃, 20min, 立即每孔滴加50μl终止液, 酶联检测仪测定OD490值。

2.2.6 标准曲线及检出限。

本方法的最低检测限为1.27ng/ml, 曲线回归方程为y=-32.76x+110.16, 相关系数R2=0.9913。

3 一步式间接竞ELISA方法

3.1 方法

3.1.1 反应物一步同时竞争对加速ELISA的影响。

将加酶标羊抗小鼠Ig G、梯度稀释的CPFX标准品、CPFX单抗同时加入, 两步并做一步。

3.1.2 温育温度、时间及条件对加速ELISA的影响。

由上述确定的包被浓度和单抗精确工作浓度进行ELISA试验, 温育温度分别为37℃、43℃和室温。已包被抗原的反应板微孔加检样:37℃和43℃温育时间分别为20min、40min、60 min。

3.2 结果与分析

3.2.1 反应物一步同时竞争对加速ELISA的影响。

1) 腹水抗体的浓度。包被抗原包被浓度1μg/ml纵向包被酶标板。标准CPFX按600、300、100、30、10、3、0ng/ml稀释横向加入酶标板, 腹水单抗依次按照1万、2万、3万倍稀释加入酶标板。根据OD值应在1.0左右, 腹水抗体用量少, 同时曲线的线性相关性好的原则, 我们选择1:20000为腹水抗体的最佳稀释倍数。

2) 包被抗原包被浓度。包被液将OVA-CPFX稀释为1μg/ml、2μg/ml、3μg/ml纵向包被酶标板, 标准CPFX按600、300、100、30、10、3、0ng/ml稀释横向加入酶标板, 每孔50μL, 腹水单抗2万倍稀释加入酶标板。根据OD值应在1.0左右, 包被抗原的用量少, 同时曲线的线性相关性好的原则, 我们选择1μg/ml为最佳包被浓度。

3) 酶标羊抗小鼠Ig G (二抗) 浓度。为使酶标二抗与单抗充分结合, 我将酶标羊抗小鼠Ig G (二抗) 分别按照5000倍、4000倍、3000倍、2000倍稀释。根据OD值应在1.0~1.5之间, 且酶标二抗用量少的原则我们选择5000倍为最佳稀释倍数。

3.2.2 温育温度及时间的选择。

为使酶标二抗、单抗、标准品以及包被的抗原之间充分结合, 我们分别设37℃和43℃, 60 min、40min、20min;三个反应条件来选择最佳反应温度和反应时间。从竞争结果看我们选择了其OD值在1.0~1.5之间的43℃, 40 min作为竞争反应的时间。

3.3 优化的快捷ELISA检测程序

用包被液将OVA-CPFX稀释至2μg/ml后包被酶标板, 100μl/孔, 37℃, 2h;用p H 7.4的PBST洗涤三次, 每次30s;1%NH4Cl封闭液, 120μl/孔, 37℃温育30min;用PBST洗涤三次, 每次30s;腹水单抗20000玩倍稀释、适当梯度稀释的标准各50μl与酶标羊抗小鼠Ig G (二抗) 用保温液5000倍稀释100μl, 板内竞争反应37℃, 40min;用PBST洗涤四次, 每次30s;加入底物溶液, 每孔100μl, 37℃温育10min, 立即每孔滴加50μl终 (下转第78页) 止液, 酶联检测仪测定OD490值。

3.4 标准曲线

标准CPFX按600、300、100、30、10、3、0ng/m L稀释, 用已经建立的ELISA方法做间接竞争ELISA检测。以标准品浓度的常用对数为横坐标, 以抑制率 (A标/A0×%) 为纵坐标绘制标准曲线。数据用EXCEL分析, 曲线拟合方程如下:

3.5 最低检测限

随机选择10个孔做零标准品的间接竞争ELISA。数据见表2。在标准曲线上对应 (A0-2×SD) 的标准品浓度为2.49ng/ml, 即最低检测限。

4 小结

改进已经建立了CPFX间接竞争性ELISA检测方法, 并对检测方法进行了优化, 优化后的几个关键条件为:包被原的包被浓度为2μg/ml, 包被时间为37℃2h;竞争环境下腹水单抗稀释度为1:20000;竞争反应时间为37℃, 45min;酶标二抗最佳稀释倍数为1:5000;底物作用时间20min。本方法的最低检测限为2.49ng/ml。曲线回归方程为y=-30.406x+95.681, 相关系数R2=0.9978。针对环丙沙星残留, 进行了样本添加顺序、竞争反应孵育时间等简化和优化。结果表明, 改进添加顺序和提高反应温度, 可以将其反应时间缩短1h。

环丙沙星 篇2

【英文名称】CiprofloxacinHydrochlorideCream

【拼音全码】YanSuanHuanBingShaXingRuGao(BaiYunShan)

【主要成份】盐酸环丙沙星

【性状】盐酸环丙沙星乳膏(白云山)为水凝胶型基质的类白色软膏。

【适应症/功能主治】广谱抗菌药。用于治疗脓疱疮、毛囊炎以及其他化脓性皮肤感染等。

【规格型号】10g

【用法用量】外用，涂患处适量，一日2~3次或遵医嘱。

【不良反应】偶有轻微刺痛感，但不影响继续治疗。

【禁忌】对盐酸环丙沙星乳膏(白云山)及喹诺酮类药过敏的患者禁用。

【注意事项】使用过程中若出现过敏症状，应立即停用。

【儿童用药】盐酸环丙沙星乳膏(白云山)一般不用于婴幼儿。

【老年患者用药】遵医嘱。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本药可引起未成年动物关节病变，故孕妇及哺乳期妇女应慎用。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】具广谱抗菌作用，尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高，对下列细菌在体外具良好抗菌作用：肠杆菌科的大部分细菌，包括枸椽酸杆菌属、阴沟、产气肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、弧菌属、耶尔森菌等。常对多重耐药菌也具有抗菌活性。对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性。对铜绿假单胞菌等假单胞菌属的大多数菌株具抗菌作用。盐酸环丙沙星乳膏(白云山)对甲氧西林敏感葡萄球菌具抗菌活性，对肺炎链球菌、溶血性链球菌和粪肠球菌仅具中等抗菌活性。对沙眼衣原体、支原体、军团菌亦具良好作用，对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性。对厌氧菌的抗菌活性差。环丙沙星为杀菌剂，通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。

【药代动力学】尚不明确。

【贮藏】遮光，密闭，在阴凉处

【包装】每支10克。

【有效期】24月

【执行标准】新药转正标准68

【批准文号】国药准字H10930171

【生产企业】广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂

儿童能用环丙沙星吗 篇3

前几天，我患了化脓性扁桃体炎，在医生的建议下，我使用了环丙沙星进行治疗，取得了不错的疗效。我女儿今年9岁，身体素质较差，经常患化脓性扁桃体炎。请问，我女儿能用环丙沙星进行治疗吗？ 河北祁亚平

祁亚平读者：

环丙沙星是第3代喹诺酮类抗菌药，具有广谱的抗菌作用，可用于治疗中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、尿道炎、胆囊炎、胆管炎和皮肤软组织炎等多种细菌感染性疾病。

不过，环丙沙星的用途虽广，其副作用也不小。研究发现，18岁以下的未成年人若使用此药，容易导致承重关节腔发生糜烂，造成承重关节的软组织发生永久性损伤或患上其他关节疾病。此外，未成年人使用环丙沙星，还容易引起肌腱炎（严重者可出现肌腱断裂）、肌腱缺血性坏死、粒细胞及血小板减少和嗜酸性粒细胞增高等病症。

因此，我国卫生部等3部委在2004年颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》中规定，18岁以下的未成年人不可使用环丙沙星等喹诺酮类抗菌药（其他未成年人不能使用的喹诺酮类药物还包括依诺沙星、培氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等）。此外，环丙沙星等喹诺酮类抗菌可以进入到胎盘和乳汁中。因此，孕妇和哺乳期女性也不可使用此类药物，以免影响胎儿和婴幼儿的生长发育。

河北大学附属医院药剂科

环丙沙星 篇4

关键词：环丙沙星,配伍禁忌

1 环丙沙星与其他药物配伍禁忌资料

案例1:环丙沙星与复方丹参配伍禁忌。2009年3月2名老年男性患者, 因冠心病合并泌尿系统感染入院, 在输液过程中, 输完环丙沙星注射液后接着输入复方丹参注射液, 输液器茂菲氏滴管中立即出现褐色浑浊, 摇动后不消失, 输液管中随即出现大量颗粒状及絮状物沉淀, 导致输液器下端过滤器阻塞, 液体滴注不畅。考虑复方丹参与输液管中残留的环丙沙星发生了反应。处理:立即更换输液器, 用生理盐水冲管10min后再输上述的复方丹参液体, 输液器中再无褐色沉淀出现, 滴注通畅。

案例2:环丙沙星与痰热清的不良反应。2010年6月一名中年男性患者因急性支气管肺炎于我院静脉输液治疗。遵医嘱给予250mL生理盐水加痰热清注射液2.0g, 环丙沙星100mL, 2瓶, 在输液过程中, 当输完环丙沙星后更换液体时, 在输液管茂菲氏滴管中出现白色絮状物。考虑是环丙沙星与痰热清注射液发生化学反应导致。处理:立即更换输液器, 生理盐水冲管10min后, 继续输入痰热清液体, 观察20min, 输液管内未见任何异常, 患者无任何不适主诉。

案例3:环丙沙星与肝素钠的不良反应。2011年8月一名男性患者因肺占位性病变, 肺部感染来我院诊治, 遵医嘱给予静脉滴注环丙沙星注射液, 输液完毕后, 为患者行静脉留置针肝素钠封管, 推注稀释的肝素钠溶液时, 出现乳白色沉淀, 无菌注射器乳头部与头皮针连接处有阻塞现象, 怀疑是稀释的封管液肝素钠与环丙沙星注射液发生了化学反应。处理:立即拔出头皮针针头, 重新更换头皮针, 用生理盐水冲管再予以肝素盐水封管, 针管内液体无浑浊出现, 静脉推注后患者无任何不适主诉。

2 环丙沙星与其他药物配伍禁忌总结

见表1。

3 讨论

环丙沙星又名环丙氟哌酸, 是目前广泛应用的第二代喹诺酮类抗生素药物, 其抗菌谱广, 对各种需氧菌、厌氧菌、革兰阳性杆菌以及金黄色葡萄球菌都有很强的抗菌作用[1,2,3,4], 常与多种药物联合使用, 治疗呼吸道、消化道以及泌尿道感染。临床应用证明环丙沙星与多种药物合用时都存在配伍禁忌, 这就提醒护理人员在临床联合用药时, 需详细阅读药品说明书, 了解药物的药理作用、副作用、药品的稳定性及用药注意事项。对于已有报道的相关药物, 尽量避免联合使用, 对于不了解药物之间相互作用时, 最好单独使用该药。加注药物时, 最后加入有颜色的药液, 便于医护人员发现细小沉淀[5]。护士给患者用药前要做好查对工作, 对光观察药液是否浑浊、变色, 对于中药制剂, 笔者主张单独应用, 尽量不要与其他药物混合使用。根据药物的药理性质合理安排输液顺序, 对村在配伍禁忌的药液, 必须间隔给药, 如需按医嘱顺序给药, 则应在两组药液之间, 应用生理盐水或葡萄糖注射液冲管10min以上, 保证输入的间隔液在50mL以上, 从而避免药液混合, 提高用药安全性。

目前临床上使用的新型药物种类繁多, 医务人员在为患者治疗输液过程中, 除了要注意药物配伍禁忌表中的药物使用外, 还要在给药过程中, 尤其是更换药液时, 一定要注意观察输液器内, 药液有无浑浊、变色等现象出现, 避免药物配伍禁忌表以外的药物之间不良反应发生, 若发现异常应立即关闭输液器, 更换输液管, 并注意安慰患者, 消除其紧张情绪, 密切观察患者有无不适反应, 最大限度地减少或减轻不良后果。同时可保留余液, 用于专业人员实验研究分析, 记录配伍反应药物名称、厂家、生产日期批号, 及时上报, 进而指导临床安全用药。

参考文献

[1]王保红, 王彦芳.环丙沙星与复方丹参存在配伍禁忌[J].中国民康医学, 2009, 22 (10) :1188-1188.

[2]谢晓梅, 杨大金, 刘向君.乳酸环丙沙星与痰热清注射液配伍禁忌[J].东南国防医药, 2009, 24 (3) :254-254.

[3]李丽辉, 佘凤华.乳酸环丙沙星注射液与肝素钠存在配伍禁忌[J].护理学报, 2009, 15 (4) :67-67.

[4]刘传云.头孢哌酮/舒巴坦钠与环丙沙星存在配伍禁忌[J].中国医药指南, 2009, 7 (23) :67-67.

沙星探险作文 篇5

沙星是用微量分子观测仪发现的，它的水域面积占沙星表面的78.625%，是一个类似地球的庞大行星。伴随着“唰”的一声，飞行器用曲速顿时行驶了36光年。几秒钟之后，飞行器径直降落在沙星上。沙星一派繁荣昌盛的样子，高楼大厦鳞次栉比、各式各样。接待我们的是沙星外交部长叽哩叽尔，我们一见如故，说说笑笑。说着说着，叽哩叽尔带我们走进外交大厅会见秘书长。临走时，叽哩叽尔递给我一把 ，嘱咐道：“沙星常有野兽出没，这是等离子分束激光枪，可以用来制服野兽!”这里居然有野兽，我十分惊讶。便问叽哩叽尔：“这怎么可能，沙星怎么会有野兽?”叽哩叽尔无奈地叹了一口气：“哎，你不知道，沙星野兽成千上万，按理也好制服，可去挑战的人总是一去不复返，即使有回来的也都失忆了!”接着说道：“现在，大家都不敢去挑战，只有三三两两的勇士前去挑战，也没有

只见徐博士把飞行器变成了一个双人摩托越野车，我们径直骑向了恐怖的咩咩……

踏进咩咩森林的第一步，我就有一种奇怪的感觉。走着走着，我瞟了一眼光子宇宙定位仪，吓了我一跳，我发现四周有二百多个不明生物包围了我和徐博士，

 

“沙星的旅游可真有趣，真惊险呀!”我和徐博士感慨万分!

环丙沙星 篇6

【关键词】环丙沙星；氨茶碱；慢性阻塞性肺气肿

【中图分类号】R563.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0370-02

慢性阻塞性肺气肿是致死率位居老年人死亡疾病前列的一种临床疾病，以咳痰、慢性反复咳嗽，伴有呼吸困難等症状，且呈进行性加重等为主要的临床症状，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响[1]。选取于2013年12月-2014年12月期间在我院接受治疗的76例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分两组对氨茶碱和环丙沙星联合氨茶碱治疗的效果进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 取于2013年12月-2014年12月期间在我院接受治疗的76例慢性阻塞性肺气肿患者作为本次的研究对象，所有患者均经肺功能检查、血气分析、血液检查、X线检查等一系列常规检查确诊为慢性阻塞性肺气肿。根据治疗方法的不同，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组各38例患者。对照组中有男性患者20例，女性患者18例；年龄50-88岁，平均年龄（64.8±5.5）岁；病程2-13年，平均病程（7.4±2.3）年。治疗组中有男性患者22例，女性患者16例；年龄52-85岁，平均年龄（65.1±5.3）岁；病程3-15年，平均病程（7.6±2.2）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者给予氨茶碱治疗：0.3g/次氨茶碱（海南制药厂有限公司制药一厂生产，国药准字 H4102074，规格0.1g/片），3 次/d于早中晚饭后口服。

1.2.2 治疗组 治疗组患者给予环丙沙星联合氨茶碱治疗：0.3g/次氨茶碱（海南制药厂有限公司制药一厂生产，国药准字 H4102074，规格0.1g/片），3 次/d于早中晚饭后口服。1.0g/次环丙沙星（昆明制药集团股份有限公司生产，国药准字H53020811，规格1.0g/片）3 次/d于早中晚饭后口服。[2]

1.3 疗效标准 （1）临床效果：显效：患者的体征、临床症状全部或基本消失，临床表现显著改善；有效：患者的体征、临床症状有所改善，临床表现有所好转；无效：患者的体征、临床症状以及临床表现均未好转，或者患者病情加重。治疗总有效率（%）=（显效患者+有效患者）/总患者人数×100%。（2）观察两组患者用药后的不良反应并进行对比。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果比较 经过一段时间的治疗后，对照组38例患者中，显效18例，有效12例，无效8例，对照组患者的治疗总有效率为78.9%；治疗组38例患者中，显效29例，有效5例，无效2例，治疗组患者的治疗总有效率为94.7%，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的不良反应情况比较 对两组患者的不良反应发生情况进行对比，对照组患者共有7例出现不良反应，其中包括4例轻度恶心、上腹不适，3例轻度的腹胀腹泻，对照组的不良发应发生率为18.4%；治疗组患者共有2例出现不良反应，其中包括轻度恶心、上腹不适和轻度的腹胀腹泻各1例，治疗组的不良发应发生率为5.3%，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿一般是由其他肺部疾患或慢支发展形成，老年人群的发病率较高，并且随着年龄的增多该病的发生率也大幅度升高，并且随着病情的进展，患者会出现头痛、紫绀、神志恍惚、嗜睡等呼吸衰竭症状，给患者的生命安全构成严重的威胁。环丙沙星是一种第3代氟喹诺酮类药物，能够拮抗细菌 DNA 转移酶，使细菌的DNA开裂，通过对DNA复制的阻断来进行灭菌。氨茶碱属于茶碱与乙二胺复盐类药物，与茶碱的药理作用类似，同时乙二胺能够增强水溶性，能够直接松弛呼吸道平滑肌，环丙沙星联合氨茶碱使用治疗慢性阻塞性肺气肿效果显著[3]。

在本次研究中，将我院收治的76例慢性阻塞性肺气肿患者随机分两组对氨茶碱和环丙沙星联合氨茶碱治疗的效果进行对照研究，对照组患者的治疗总有效率为78.9%，不良发应发生率为18.4%；治疗组患者的治疗总有效率为94.7%，不良发应发生率为5.3%，两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对慢性阻塞性肺气肿患者采取环丙沙星联合氨茶碱治疗具有显著的临床效果，不仅能够快速改善患者的肺部功能，还能大大降低不良反应发生情况，值得在临床实践中广泛应用。

参考文献

[1] 汪江.BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析[J].中外医学研究.2012，52（03）：37-38

[2]王维建，刘晓菊.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效评价[J].中国医药导报.2013，28（06）：70-71

环丙沙星 篇7

1 病例介绍

病人, 女, 70岁, 主因腹痛、腹泻2 d, 在当地卫生所给予乳酸环丙沙星氯化钠注射液 (山东鲁抗晨欣药业有限公司生产, 规格:100 mL/0.2 g, 批号1003095301) 100 mL+生理盐水注射液500 mL +维生素C注射液2.0 g+维生素B6注射液0.2 g静脉输注。病人既往体健, 能骑单车, 无精神及神经系统疾病, 对解热镇痛类、磺胺类及甲硝唑等药物过敏, 口服诺氟沙星胶囊未曾出现不良反应。第1天静脉输注环丙沙星约40 min, 出现说话时下颌抖动, 取拿衣物时双手抖动, 静止时无不适, 未注意。治疗第2天后腹痛、腹泻好转, 言语含糊, 取拿衣物时双手抖动, 不能准确拿取, 为控制症状, 病人尽量保持卧床、缄默。第3天出现走路不稳, 视路面、桌面高低不平, 遇台阶需攀爬前行, 自行吃饭、穿衣困难, 言语含糊, 并出现失眠、兴奋、莫名大笑。查体:间歇性思维混乱, 言语含糊不清, 四肢肌张力减低, 指鼻试验、跟膝胫试验不稳, 轮替试验迟缓不规则, 行头颅核磁共振成像 (MRI) 检查示:头颅扫描未见明显异常;检查肝、肾功能、电解质 (血钾、钠、氯) 均正常。停用环丙沙星2 d后症状逐渐减轻, 1周后症状完全消失, 恢复正常。

2 小结

该病例是连续静脉输入环丙沙星, 出现说话时下颌抖动, 取拿衣物时双手抖动, 但未及时停药, 随后出现进行性加重的言语含糊不清、步态不稳、肌张力减低等共济失调症状和精神异常表现。停用环丙沙星后, 在短期内症状、体征消失, 恢复正常, 而该病人既往多次应用维生素C、维生素B6无异常反应, 故可以认为本例为环丙沙星所致共济失调和精神异常。本例提示对过敏体质的老年病人应慎用环丙沙星, 在应用过程中认真观察病人出现的症状体征, 一旦出现明显不良反应时应及早停药。

参考文献

[1]邵剑峰, 冯刚.环丙沙星致幻视2例报告[J].实用老年医学, 1995, 9 (5) :204.

[2]张泽灵.环丙沙星致癫痫大发作1例[J].海南医学, 1998, 2:131.

环丙沙星 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年12月—2008年6月观察治疗新生儿脓疱疹患儿60例, 年龄1 d～20 d, 临床表现:疱疹多数在头面部、尿布包裹区和皮肤的皱褶处, 如颈部、腋下、腹股沟等处。轻症患儿没有全身症状, 重症患儿常伴有发热。

1.2 治疗方法及疗效

1.2.1 清洁皮肤

新生儿脓疱疹表皮薄, 大小不等, 周围无红晕, 脓疱较周围皮肤稍隆起, 用药前先用温水洗净脓疱疹周围皮肤, 新生儿的皮肤娇嫩、发育不完善、防御能力远不如成人, 特别是气候炎热的夏天或包裹太多、皮肤出汗多时发生的脓疱容易破溃, 操作时动作要轻柔。用生理盐水清洗脓疱疹表面, 要注意保持患处无菌。

1.2.2 治疗与疗效观察

大面积脓疱疹清洁皮肤后, 用0.2%环丙沙星注射液外搽在脓疱疹表面, 每天3次。只有散在脓疱时可用75%乙醇消毒小脓疱和周围的皮肤, 然后用乙醇棉签将脓疱擦破或用消毒针头挑破, 使脓液排出, 创面可以暴露、干燥, 再外搽0.2%环丙沙星注射液, 每天2次。依上述方法治疗护理60例新生儿脓疱疹患儿, 观察效果, 通过局部外涂后, 2 d～3 d疱疹消退, 皮肤颜色正常, 效果观察见表1。

2 预防

新生儿脓疱疹传染性很强, 容易发生自身接触感染和互相传播, 护理人员预防措施非常重要。保持新生儿皮肤清洁, 每天洗澡, 炎热天气可以每天洗2次或3次。衣着要适宜, 不要让新生儿出汗过多。保护新生儿的皮肤不受损伤, 衣服、尿布和被褥要柔软。护理新生儿时动作要轻, 勤给婴儿剪指甲, 以免抓伤表皮, 避免与有皮肤感染病的人接触, 护理新生儿前要认真洗手。

3 讨论

新生儿脓疱疹大多是由金葡菌链球菌 (链球菌A组) 引起, 环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物, 具广谱抗菌活性, 杀菌效果好, 几乎对所有细菌的抗菌活性均较诺氟沙星及依诺沙星强2倍～4倍, 对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌具有抗菌作用。用环丙沙星口服治疗效果好、疗程短, 但环丙沙星可对小儿骨关节造成病变, 临床上新生儿禁止静脉输注或口服。本组通过对60例新生儿脓疱疹患儿用0.2%环丙沙星注射液外用, 用药量少, 吸收量小, 但疗效好, 疗程短, 比口服、静脉用药安全性高、副反应小, 所以, 开展环丙沙星外用治疗新生儿脓疱疹的观察护理, 值得推广。

环丙沙星 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2010年4月～2012年4月所收治的95例泌尿系感染患者的临床资料, 根据来院先后顺序的不同将其随机分为治疗组与对照组, 其中治疗组48例, 对照组47例。男50例, 女45例, 年龄21～55 (32.3±7.9) 岁。根据病理类型分为前列腺炎47例, 淋球菌尿道炎19例, 肾盂肾炎20, 膀胱炎9例。所有患者均经临床表现、病原学及实验室检查确诊为泌尿系感染, 并排除对喹诺酮类药物过敏, 及严重心、肝、肾功能损害者。两组患者在性别差异、年龄组成、病情严重程度等一般资料上无显著差异性, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

治疗组采用左氧氟沙星方案, 选用北京双鹤药业股份有限公司生产甲磺酸左氧氟沙星 (100ml/0.2g/支) , 静脉滴注, 每次1支 (200mg) , 2次/d;对照组采用环丙沙星方案, 选用广州南新制药厂生产的环丙沙星 (悉复欢) 200ml/0.4g, 静脉滴注, 每次1支 (400mg) , 1次/d, 两组患者连续应用7d为一个疗程, 在治疗过程中所采用其他对症支持治疗均相同。

1.3 观察指标

每日注意观察患者的临床症状、体征的变化, 并记录不良反应发生情况;于治疗前、治疗后24h进行血、尿常规及肝肾功能的检查;在治疗前2d及完成本次疗程后24h内进行细菌培养。

1.4 疗效判定标准

根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》制定标准[3]:所有症状体征均消失, 各项检查正常, 病原菌彻底清除为痊愈;病情有明显好转, 上述4项中有1项未恢复正常为显效;治疗后病情好转, 4项中2项未恢复为进步;病情无明显改善, 甚至有加重情况出现为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件进行分析, 进行t检验及χ2检验, P<0.05为具有统计学差异, 有效率= (痊愈人数+显效人数) /总人数×100%。。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

见表1。

2.2 两组成本效果分析

见表2。

注:治疗组与对照组相比较, 无显著差异 (P>0.05)

注:对照组成本、成本-效果比明显优于治疗组, 具有统计学意义 (P<0.05)

2.3 不良反应

治疗组出现恶心2例、头疼1例;对照组出现恶心1例、头疼1例。所有患者均未有严重肝肾功能损害, 表明两组药物均安全。

3 讨论

随着我国看病难看病贵这一尖锐问题的凸显及国家医疗改革的发展, 药物经济学受到了前所未有的重视。如何让患者得到最佳的治疗效果, 同时又花费最少的医疗费用是许多专家学者研究的重大问题。同一类药物因生产厂家不同, 压片工艺不同, 包装不同, 造成了药物品种繁多、价格参差不齐[4], 某些医院为了追求高额的药物利润, 选择了包装精美、价格昂贵的药物, 大大加重了人们及社会的负担, 同时又造成了一定的资源浪费。

本组实验中所选取的左氧氟沙星及环丙沙星均为第三代喹诺酮类抗生素, 左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体[5], 因此其抗菌活性更强、不良反应发生情况更少, 但其却因为工艺的原因, 价格较贵。两组对照研究中发现, 1个疗程后对泌尿系统感染治疗其有效率非常接近, 均达到90%以上, 由此可见两种药物的药效无显著差异, 同时监测不良反应发生率证明两种药物短时应用安全性较高。而治疗组其成本为1123元, 对照组成本为689元, 环丙沙星的药物花费明显低于左氧氟沙星。

由以上实验中可见, 对某种疾病治疗过程中, 药物治疗效果及不良反应无显著差别时, 选择价格低廉的药物可减轻患者的经济负担, 降低医疗成本, 更加符合药物经济学, 具有重大意义。

参考文献

[1]孙爱华, 商立华.左氧氟沙星与头孢哌酮治疗泌尿系感染疗效比较[J].中国医院药学杂志, 2005, 25 (2) :154.

[2]Cully CM, Lacy MK, Klutmen N, et a1.Moxifloxacin:clinical efficacyand safety[J].Am J Health Syst Pharm, 2009, 58 (5) :379-388.

[3]李素琴.莫西沙星与左氧氟沙星治疗泌尿道感染的成本、效果和不良反应分析[J].临床医学, 2008, 28 (2) :42-43.

[4]Lopes H, Vilches V, Scorance S, et a1.Muhicentre study of the invitro evaluation of Moxifloxacin and other quinolones against commu-nity acquired respiratory pat hegens[J].Int J Antimierob Agenta, 2008, 18 (4) :379.380.

[5]钟旭江.3种喹诺酮类药物治疗泌尿道感染的疗效及成本一效果分析[J].海峡药学, 2011, 23 (9) :206-208.

[6]韦晓静, 樊小东, 钱韶红.左氧氟沙星注射液治疗泌尿系感染疗效分析[J].中国医药导报, 2011, 8 (22) :82-83.

环丙沙星 篇10

2006年12月8日我科1例股骨干骨折术后患者静脉滴注注射用夫西地酸钠与注射用环丙沙星。注射用夫西地酸0.125 g/支, 批号为H20058151, 由成都天台山制药有限公司生产。注射用环丙沙星0.2 g/瓶 (100 ml) , 批号为H20045518, 由黑龙江科伦制药有限公司生产。笔者在患者输完生理盐水250 ml+注射用夫西地酸钠0.25 g, 更换注射用环丙沙星0.2 g (100 ml) 液体时发现输液器墨菲滴管中液体变为乳白色, 1 min后出现乳白色絮状物。立即给予更换输液器并观察病情变化, 患者未发生输液不良反应, 现报道如下。

实验方法:注射用夫西地酸稀释溶液为生理盐水250 ml+注射用夫西地酸钠0.25 g, 注射用环丙沙星0.2 g (100 ml) 。分别使用一次性注射器抽取夫西地酸稀释溶液1, 2, 3 ml分别注入4 ml环丙沙星注射液中, 再抽取环丙沙星注射液1, 2, 3 ml分别注入4 ml夫西地酸稀释溶液中观察药物反应[1]。

2 结果

通过不同剂量、不同滴注顺序将2种溶液混均匀后, 1 min均产生乳白色絮状物。絮状物浓度与药物含量成正比, 静置10 h后仍呈乳白色絮状物, (下转第354页) (上接第344页) 但絮状物的粒度变小分布均匀。

3 讨论

临床应用及实验研究均表明注射用夫西地酸钠与注射用环丙沙星存在配伍反应, 必须重视。无论药物浓度大小、滴注顺序先后, 二者混匀后, 均出现不同程度乳白色絮状物。注射用环丙沙星说明书指出:如果同路静脉输液通道用于输注不同的药物, 在使用本品前后必须用本品和其他药物兼容的溶液冲洗通道。如果临床同时使用这2种药物应分开输入, 二者之间需用生理盐水隔开或更换输液器。

参考文献

1韩甜甜, 张俊红.同悦与左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌[J].中国

实用护理杂志, 2007, 23 (10) :67

参考文献

沙星，带刺的抗菌“明星” 篇11

指导专家：江苏省药物研究所研究员 陈志春

南京军区福州总医院眼科中心主任 陈梅珠

重庆市第五人民医院老年内科主任医师 徐新献

整 理：李宇杰

目前国内抗菌类药市场上，头孢类、青霉素类和沙星类已成鼎足之势。其中，沙星类又称喹诺酮类。由于这类抗菌药具有抗菌范围大、抗菌作用强、使用方便、口服效果好、价格相对便宜以及与其他常用抗菌药无交叉耐药等特点，越来越受到患者的重视和青睐，已成近年来医药市场上的“明星”。

发展：历经四代，问鼎在望

喹诺酮类药物的发展大致可分为4个阶段。

第一阶段为发展初期，时间是20世纪70年代，产品为萘啶酸和吡哌酸，仅有中等抗菌活性，只对大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷白杆菌、少部分变形杆菌有抗菌作用，安全性等不理想，目前基本属淘汰品种。

从第二阶段开始，喹诺酮进入快速发展时期，并出现了氟喹诺酮，代表产品有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。虽然抗菌范围相对仍较窄，但对革兰阴性菌来讲，其综合疗效已经超过青霉素，达到第一代、第二代头孢菌素的效果。

第三阶段是20世纪90年代以来的新上市产品，代表药物有司帕沙星、那氟沙星、左氧氟沙星、格帕沙星、曲伐沙星等，抗菌范围、作用进一步增强，综合疗效达到新的水平，已完全达到或超过第三代头孢菌素的效果。

第四阶段是指20世纪90年代后期开始研制并已陆续进入临床试验、预计几年内即可正式上市的最新一代喹诺酮产品，如吉米沙星等，同属这一代的莫西沙星、加替沙星则已上市。这一阶段产品能力继续增强，甚至达到“Tienam”的标准，且不易产生耐药性，已成为很多重度感染的首选药物。

编者注：Tienam（曾译为复方亚胺硫霉素）是德国默克公司生产的一种新型复合抗生素，具有极广的抗菌范围和很强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性需氧和厌氧菌包括耐药菌属均具有高度的杀菌活性。它对β-内酰胺酶稳定，与其他抗生素没有交叉耐药性。

优点：作用多，耐药少

目前喹诺酮类药物常用于以下病症的治疗：

（1） 革兰氏阴性菌引起的下呼吸道感染（如肺炎、支气管炎、支气管扩张等）。选择以氧氟沙星、左氧氟沙星最佳，其次为洛美沙星。

（2） 泌尿系统感染。宜选用经尿路排泄较多的氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星等，对慢性绿脓杆菌引起的复杂性泌尿系感染以环丙沙星及诺氟沙星较好。

（3） 生殖系统感染。包括淋球菌性尿道炎和阴道炎衣原体、支原体引起的性病。

（4） 肠道感染。用于常见的细菌性痢疾（简称菌痢）、伤寒、副伤寒、细菌性肠炎等。喹诺酮类药物优于第三代头孢菌素，且不易造成肠道菌群紊乱；长时间使用喹诺酮类药物很少发生梭状芽孢杆菌引起的伪膜性肠炎，不易引起二重感染，对慢性病患者、老年人及免疫功能低下者意义更大。

（5） 对于急、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以本类药物为首选，因其渗入骨组织的能力超过其他抗菌药物。

（6） 皮肤与软组织感染。用于包括革兰氏阴性杆菌（如绿脓杆菌）引起的五官科感染和伤口感染，使用喹诺酮类药物治疗下肢糖尿病性蜂窝组织炎与坏死可取得良好效果。

（7） 其他。喹诺酮类药物对中枢神经系统感染引起的脑炎、脑膜炎等安全有效，另外，它还能渗入心瓣膜，且作用时间长，是心脏外科预防和治疗心内膜炎的有效药物。氧氟沙星和左氧氟沙星则是“异姓兄弟”，后者抗菌活性为前者的2倍，两者的吸收比诺氟沙星、环丙沙星更快，氧氟沙星特别适用于耐药结核患者。免疫功能低下、旅行腹泻者，尤其是老年人，可选用喹诺酮类药物（但要掌握合适的剂量和疗程）。

喹诺酮类药品种繁多，目前临床广泛使用的有左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等，它们共同的优点为——

1.抗菌范围广。

2.口服吸收良好，体内分布广。

3.适用于敏感病原菌引起的多种感染。

4.不良反应相对较少，耐受良好。

5.与抗生素之间无交叉耐药性。

6.使用方便，口服效果好，价格相对便宜。

此类药品因抗菌范围广、疗效显著、使用方便等特点，在抗菌治疗领域发挥着重要作用，尤其对需氧的革兰氏阴性菌（如布氏杆菌）有较强杀灭作用，对金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌也有较好抗菌活性，某些品种对结核菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。给药途径主要为口服和静脉注射，也有局部外用制剂。

不良反应：

胃肠道为主，甚至可能致盲

由于喹诺酮类的诸多优点，特别是第四代喹诺酮类问世在即，有人甚至预言，21世纪将是喹诺酮的时代。

然而，随着时间的推移和临床应用的广泛，这类药物的不良反应开始逐渐显现。2011年1月国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报（第35期）》对氧氟沙星等13种喹诺酮类药品的不良反应进行了系统评价和通报。这些药品为氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、洛美沙星、诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、莫西沙星、妥舒沙星、司帕沙星、芦氟沙星、帕珠沙星和吡哌酸。其中司帕沙星、芦氟沙星、妥舒沙星、吡哌酸主要为口服剂型，其他药品包括口服剂型和注射剂型，一些还包括局部外用制剂。

2004-2009年，国家食品药品监督管理局共收到上述13种喹诺酮类药品的病例报告8万余份，其中严重病例报告3500余份，占总报告数的3.6％。总病例数排名前五位的依次为：环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星和诺氟沙星；严重病例数排名前五位的依次为：氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星、环丙沙星和氟罗沙星。

喹诺酮类较为常见的不良反应有——

（1） 胃肠道反应：最多见的不良反应，表现为恶心呕吐、食欲不振、腹痛腹泻等，日服剂量大于800毫克时发生率较高，可达3％～5％，以培氟沙星和环丙沙星为多，停药后不适症状即可消失。

（2） 中枢神经系统毒性：表现为头痛、眩晕、失眠、幻觉、记忆减退，发生率为1％左右，极个别患者可出现手足麻木、手指颤抖等现象。引起该反应常见的喹诺酮类药物有芦氟沙星、氧氟沙星，有精神病和癫痫史者应忌用。

（3） 软骨损害：本类药物易浓缩、沉积于骨髓中，直接毒害软骨细胞的发育，影响儿童和胎儿的骨骼发育，故孕妇和16岁以下的小儿应禁用，乳母服药期间，应停止哺乳。

（4） 过敏反应：主要发生于个别特异体质患者，常见表现为皮疹、荨麻疹、皮炎和剥脱性皮炎等，以环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星等为多，停药后这些症状即可消失。极少数反应严重者，在服药几天至数周后，可出现哮喘、呼吸困难、喉头水肿、血管性水肿、过敏性脉管炎和过敏性休克等过敏反应，一旦出现这些现象必须立即停药就医。

（5） 光敏反应（即对光过敏）：少数喹诺酮类药物有一显著特点，服药后即使无阳光直接照射也可发生，在阳光下更为严重。此种反应以司帕沙星和洛美沙星较为多见，服药后应避免日晒，也不要接受人工紫外线的照射。

（6） 结晶尿、血尿：本类药物大都以原形从尿中排泄，尿液中的药物浓度高于血中浓度的5～6倍，对肾脏可造成不同程度的损害，主要有血尿、结晶尿等，但这些症状属可逆现象（即可恢复正常功能）。在喹诺酮类中，诺氟沙星较易引起血尿，帕珠沙星则可能引起肾功能衰竭。

（7） 肝功能损害：大剂量或长期应用该类药物（如莫西沙星）易致肝损害，使谷草转氨酶、谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶等升高，表现为药物性黄疸，巩膜（眼白）、皮肤和黏膜黄染，因此需要长期、大剂量使用者，应定期检查肝功能。

（8） 肌腱断裂：国外发现这类药物可引起肌腱断裂，而且几乎所有病损都发生在跟腱。这种损伤的发生率与年龄有关，到60岁时相对危险性激增，与皮质醇类药（如地塞米松、强的松、氢化可的松）联用时，相对危险性接近翻倍。

另外需要引起警惕的，还有它对眼睛的毒性反应，国外有关研究结果表明，喹诺酮类药物与多种眼毒性有关，包括角膜穿孔、视神经病变和视网膜出血，尤其是可能增加视网膜脱落，这一点更为严重。研究结果显示，服用喹诺酮类药物治疗感染者，发生视网膜脱落的几率比未服用者增加近4倍。而该药在眼科临床上应用较广泛，常用于眼科手术前给药，预防术后感染，眼科患者经常要用到喹诺酮类滴眼液。也正因为此，美国食品药物管理局将其列入观察名单，提请大家注意其引起视网膜脱落的风险。

前景：“观察”并非否决

在发生视网膜脱落的喹诺酮类药物中，环丙沙星所占比例最高（82.7％），其次为左氧氟沙星（7.2％）、诺氟沙星（4.9％）、莫西沙星（4.0％）和加替沙星（1.1％）。虽然出现视网膜脱落的绝对风险不算很高（研究者发现，喹诺酮类药物服用者发生视网膜脱落的绝对风险仍然很低，每年1万名服药者中仅有4人会发生上述反应），不过一旦发生后果则比较严重，因此美国食品药物管理局将这类药物列入观察名单。

但是，观察名单只是起警示作用，以使医生和患者对该药的风险得到一定了解，并不意味着已经确定该药会带来健康风险，相反，美国食品药物管理局将对这类药物进行更为深入的研究，在没有得到明确结果之前，并不建议临床医生停止使用这类药物，也没有建议患者停止服用这类药物。

事实上，每种药物都有不同程度的不良反应。喹诺酮类药物用于临床已经数十年，相关不良反应也有不少。但客观地说，喹诺酮类药物不良反应均较轻，能被大多数患者所耐受。最常见的味觉异常、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘等不良反应，常与剂量有关；也只有大剂量或长期应用本类药物，才易致肝损害；危险性相对较高的神经、精神系统病变，虽然有，但出现的几率微乎其微，而且通常也只在大剂量使用喹诺酮或有相关病史时才容易诱发。

对策：空腹用，多喝水，多留心

观察名单虽然不是黑名单，但也提醒医生和患者都要警惕药物不良反应。服喹诺酮类药物时应注意遵医嘱服用，空腹服用或进餐前至少1小时、餐后至少2小时服用，因为与食物同服可能影响药物吸收。服药期间多喝水，保持24小时排尿量在1200毫升以上，同时少晒太阳，尽量减少接触紫外线的机会，如出现不适应及时停药就医。临床资料显示，大多数喹诺酮类药物的不良反应是可逆的，及时停药并加以处理便可使症状迅速缓解。然而，从安全用药的角度来看，人们有必要进一步加强对其不良反应的防范。

60岁以上老人、肝肾功能减退患者慎用喹诺酮类药物，用药期间应密切注意上述不良反应，一旦出现必须立即停药并予以对症处理；16岁以下的儿童和孕妇应禁用喹诺酮类药物，以免骨骼（软骨）发育受损。

另外，喹诺酮与其他药物合用时需谨慎，如与含铝、钙、铁等多价阳离子制剂合用时，喹诺酮类药物的吸收会减少，作用会降低，所以应避免同时使用，若需要连用时，可先服用喹诺酮类药物，2～4小时后再服用阳离子制剂；与消炎痛、茶碱、咖啡因等合用，可增加药物不良反应；与西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂合用，不仅会影响喹诺酮类药物（尤其是环丙沙星）吸收，而且容易损伤肾脏；避免与有碱化尿液作用的药物（如碳酸氢钠、枸橼酸盐）同时使用；糖尿病患者在服用喹诺酮类药物的同时并用口服降糖药或胰岛素，通常会引起高血糖或低血糖等血糖紊乱，因此，在治疗期间应严密监测患者的血糖变化。

沙星，纵然带刺，依然是抗菌“明星”！

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6大抗菌“明星”

1.诺氟沙星（氟哌酸）。作为第一种氟喹诺酮类药物，它对大多数革兰阴性杆菌的抗菌活性与氧氟沙星相似。它主要用于肠道和泌尿生殖道敏感菌感染，效果良好；对无并发症的急性淋病有效；治疗呼吸道、皮肤、软组织及眼等部位的感染，疗效一般。

2.环丙沙星。口服吸收较快但不完全。对革兰氏阴性杆菌的体外抗菌活性较高，主要用于治疗敏感菌引起的泌尿道、胃肠道、呼吸道、骨关节、腹腔及皮肤软组织等感染，常见不良反应为胃肠道反应，该药“挂瓶”（静脉点滴）使用时，血管局部有刺激反应。

3.氧氟沙星。口服吸收迅速完全，对革兰氏阳性菌作用比诺氟沙星强，主要用于敏感菌所致泌尿道、呼吸道、胆道、皮肤软组织、耳鼻喉及眼部感染，也是治疗结核病的二线药物，与其他抗结核药合用时作用加强。不良反应少而轻，主要有胃肠道反应。

4.左氧氟沙星。抗菌活性比氧氟沙星强2倍，但临床用量为氧氟沙星的一半；对葡萄球菌和链球菌的抗菌活性是环丙沙星的2～4倍，对厌氧菌的抗菌活性是环丙沙星的4倍。除对临床常见的革兰氏阳性和革兰氏阴性致病菌抗菌活性极强外，对支原体、衣原体及军团菌也有较强杀灭作用。不良反应较小。

5.洛美沙星。口服吸收完全，杀菌迅速，并有明显抗菌后效应。对葡萄球菌属具有较强抗菌活性，对衣原体、支原体、结核杆菌等也有作用。它主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤、软组织和骨组织感染，不良反应主要是胃肠道反应、神经系统症状、过敏反应等。洛美沙星是喹诺酮类里最易发生光敏反应者，发生率随用药时间延长而增高。

环丙沙星 篇12

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择我院收治并确诊为急性泌尿系感染的患者96例。所有病例均符合下列条件: (1) 有尿频、尿急、尿痛等症状; (2) 治疗前未用过其他抗菌药物或用后效果不明显 (细菌培养为阳性) ; (3) 血常规示急性期白细胞总数及中性粒细胞数轻中度升高; (4) 尿常规示亚硝酸盐阳性, 间有隐血阳性; (5) 镜检有大量白细胞、红细胞和吞噬细胞, 肉眼观察尿液呈浑浊状; (6) 尿培养致病菌阳性, pH>7。

1.2分组资料

将96例分为治疗组50例和对照组46例。治疗组男27例, 女23例;平均 (41.3±11.3) 岁;尿频50例 (100.0%) , 尿急48例 (96.0%) , 尿痛41例 (82.0%) 。对照组男21例, 女25例;平均 (41.7±12.5) 岁;尿频46例 (100.0%) , 尿急42例 (91.3%) , 尿痛41例 (89.1%) 。两组年龄、性别、病情大体相似。

1.3治疗方法

两组均采用常规治疗:根据病情适当补充液体及对症支持治疗;给予热淋清胶囊常规剂量口服, 5%的聚维酮碘液常规稀释后清洗外阴。治疗组在常规治疗基础上加用奈替米星注射液 (50mg/1ml) 0.2 g, 加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注, 每日1次。对照组加用环丙沙星注射液 (0.2g/100ml) 100ml中静脉滴注, 每日2次。两组均治疗3天。

1.4 判定标准

治愈:症状消失, 复查各项指标均正常;好转:症状缓解, 不适度减轻;无效:症状无缓解或病情加重。治愈加好转合计为有效。

2 结果

2.1 疗效

治疗组50例中治愈36例 (72.0%) , 好转11例 (22.0%) , 无效3例 (6.0%) , 有效47例 (94.0%) 。对照组46例中治愈15例 (32.6%) , 好转27例 (58.7%) , 无效4例 (8.7%) , 有效42例 (91.3%) 。治疗组治愈率明显高于对照组;经卡方检验, 差异有高度统计学意义 (χ2=14.929, P<0.01) 。两组的有效率治疗组略高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=0.01, P>0.05) 。两组在治疗中均未见不良反应及副作用。

2.2 症状改善情况

治疗组治疗后尿频症状改善4 7例 (94.0%, 47/50) , 尿急症状改善42例 (87.5%, 42/48) , 尿痛症状改善37例 (90.2%, 37/41) 。对照组治疗后尿频症状改善45例 (97.8%, 45/46) , 尿急症状改善36例 (85.7%, 36/42) , 尿痛症状改善39例 (95.1%, 39/41) 。两组尿频、尿急、尿痛症状改善情况差别不大。

3 讨论

奈替米星作为一种半合成氨基糖苷类广谱抗生素, 其作用机制是抑制敏感微生物的正常蛋白质合成。主要针对革兰阴性杆菌与少数革兰阳性菌, 包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌、沙门菌属、奈瑟菌属等十多种细菌。对奈瑟菌属抗菌作用较弱, 对链球菌属和厌氧菌常无效, 耳毒性较轻。环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药, 主要作用于革兰阴性菌, 对革兰阳性菌的作用较弱。