奥拉西坦注射液

奥拉西坦注射液（共7篇）

奥拉西坦注射液 篇1

急性脑卒中患者人数近年来在我国呈现逐年增多的发展趋势, 对人类的健康造成严重的影响, 威胁着社会与家庭的稳定[1]。本研究以奥拉西坦注射液在急性脑卒中治疗中的临床疗效分析为目的, 将72例急性脑卒中患者分成两组, 采用不同的治疗方法, 对比分析各组患者的临床疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月—2012年10月我院收治的急性脑卒中患者72例, 随机分为对照组和治疗组, 每组36例。对照组中男21例, 女15例;年龄58~83岁, 平均 (68.4±1.5) 岁;发病时间1~17h, 平均 (4.6±1.3) h。治疗组中包括男22例, 女14例;年龄56~82岁, 平均 (68.6±1.4) 岁;发病时间1~15h, 平均 (4.4±1.2) h。两组患者的一般资料有可比性, 患者均符合临床诊断标准与病例纳入标准, 治疗前均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组:进行脱水、扩张血管、控制血糖和血压、给予脑细胞活化剂等常规治疗。治疗组:在常规治疗基础上, 静脉滴注奥拉西坦注射液, 4g/次, 1次/d, 计划治疗21d。观察两组病情治疗效果、治疗前后日常生活活动能力量表 (ADL) 评分改善幅度等。

1.3 治疗效果评价方法

治愈:ADL评分改善幅度超过90%;显效:ADL评分改善幅度超过45%, 病残程度为1~3级;有效:ADL评分改善幅度超过18%;无效:ADL评分改善幅度不足18%, 或进一步增加[2]。有效率=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性脑卒中治疗效果比较

治疗组患者治疗有效率较对照组明显升高差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 治疗前后ADL评分改善幅度比较

治疗后两组患者ADL评分均较治疗前明显升高 (P<0.05) , 但治疗组升高幅度明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表2) 。

3 讨论

奥拉西坦是吡拉西坦的一种类似物, 可以使患者的记忆和学习能力得到明显改善。相关药物机制研究结果显示, 该药物在作用于人体后可以对磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成过程起到积极的促进作用, 使大脑中的ATP/ADP的比值明显提高, 进一步增加大脑中蛋白质和核酸的合成量。由于老年人的肾功能明显减退, 药物在老年患者体内消除的t1/2与青年人比较要略长一些, 曲线下面积 (AUC) 及血药峰值浓度 (Cmax) 会略有升高表现, 老年患者在应用该药物进行治疗后, 药物在机体内的消除速度会相对较慢, 但与年轻人比较不会有太大的差异[3]。本研究结果显示, 在常规抗脑卒中治疗基础上加用奥拉西坦对急性脑卒中患者进行治疗的效果明显优于单纯进行常规治疗, ADL评分在治疗前后的改善幅度明显大于后者。充分说明了奥拉西坦注射液在急性脑卒中治疗过程中所发挥的重要作用。

参考文献

[1] 王承辉, 阮海林, 杨春旭, 等.急性脑卒中患者就医时机的调查研究[J].右江民族医学院学报, 2010, 30 (11) :1021-1022.

[2] 海力比努尔, 王荫华, 赵发国, 等.奥拉西坦与吡拉西坦治疗血管性痴呆的随机双盲对照试验[J].中国新药与临床杂志, 2009, 22 (11) :163.

[3] 尹浩, 游潮, 李国平.奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的对照研究[J].四川医学, 2009, 29 (14) :114.

奥拉西坦注射液 篇2

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择2010年1月~2012年1月在我院神经内科住院治疗的110例脑梗死患者, 所有病人均经头颅CT或MRI检查确诊为急性脑梗死。所选病例为首次发病或既往发病未遗留明显功能障碍的发病者, 瘫痪的肌力为Ⅳ级以下或有其他相应的神经系统症状, 所有病例均符合第四次全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[3]。其中男58例, 女52例, 将所有病例随机分为对照组和治疗组。对照组55例, 其中男性28例, 女性27例, 年龄35~79岁, 平均年龄 (58±5) 岁。治疗组55例, 其中男性30例, 女性25例, 年龄36~78岁, 平均年龄 (57±7) 岁。对照组从发病到来就诊时间2小时~3天;治疗组从发病到来就诊时间2.5小时~2.5天。对照组的梗死部位:丘脑10例, 基底节21例, 枕叶5例;颞叶6例, 额叶4例, 小脑4例, 脑干2例, 放射冠3例;治疗组的梗死部位:丘脑11例, 基底节23例, 枕叶7例;颞叶5例, 脑干3例, 小脑3例, 放射冠3例。两组病人在性别构成比、年龄、病情程度、梗塞部位及临床评分方面无统计学差异, P>0.05, 具有可比性。

1.2 排除标准

(1) 昏迷或癫痫发作; (2) 合并脑出血或蛛网膜下腔出血; (3) 年龄>80岁; (4) 血小板<80×109/L; (5) 合并严重心、肝、肾疾病或全身严重并发症; (6) 对药物过敏。

1.3 研究方法

两组在治疗前均进行血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂分析、凝血常规化验及心电图检查。对照组用生理盐水250ml, 加入胞二磷胆碱钠注射液1.0g, 静点, 每日1次, 红花注射液100mg静点, 1/日;治疗组在上述治疗的基础上加用奥拉西坦注射液4.0g, 静点1/日, 治疗时间均为两周。两组在口服药物上一致;对瘫痪、语言障碍者同时予以针刺治疗;对于合并高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等分别给予对症治疗;对有脑水肿者给予甘露醇或速尿脱水治疗。2周后对患者神经功能治疗缺损程度、日常生活功能能力进行评分。并对疗效进行比较及评定。

1.4 疗效判断标准

应用1995年全国脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准草案[4]进行评分, 所有入选的患者根据治疗前后的神经功能缺损测定改善程度及治疗后生活能力状况分为: (1) 基本治愈:功能缺损评分减少90以上, 病残程度0级; (2) 显著进步:功能缺损减少46%~90%, 病残程度1~3级; (3) 有进步:功能缺损评分减少17%~45%; (4) 无变化:功能缺损评分减少或增加17%以内; (5) 恶化:功能缺损评分增加在17%以上。

1.5 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件, 计量资料采用均值±标准差表示, 组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效评定

两组患者治疗后比较见表1。治疗组的有效率为92.7%, 对照组的有效率为72.5%, 表明奥拉西坦注射液联合红花注射液治疗急性脑梗死的疗效明显优于对照组 (P<0.01) 。

2.2 起效时间

从开始用药到肌力提高所需的时间, 见表2。表明奥拉西坦注射液联合红花注射液对脑梗死瘫痪肢体恢复明显优于对照组 (P<0.01) 。

2.3 安全性评价

治疗2周后对照组及治疗组分别进行血尿常规、肝肾功能、凝血常规、血糖、血脂分析复查, 结果表明两组患者在治疗前后上述化验检查均无显著性变化;两组在治疗中均未出现明显的不良反应。

3 讨论

脑梗死又称为缺血性脑卒中, 是指由于因脑部的血液循环发生了障碍, 从而导致脑组织的缺血、缺氧, 因而引起局部性脑组织软化、坏死的一种常见的脑血管疾病[5]由于闭塞血管区的脑细胞死亡、脑功能损害而出现语言障碍、肢体瘫痪、智力下降等临床综合症。脑梗死神经系统损害的病理机制为血脑屏障通透性异常, 细胞内钙离子超载, 兴奋性氨基酸毒性和自由基介导的毒性作用等[6]。由于血流动力学改变, 包括血管狭窄, 血流速度下降及血液粘稠度增高导致了脑血流灌注下降从而导致脑梗死[7]。动脉硬化是脑梗塞的最常见病因, 血管的异常是其主要的病变基础。急性脑梗死后, 大量兴奋性氨基酸增加, 细胞内钙超载, 血栓素A2含量增加, 激活自由基连锁反应, 使血管痉挛和血管内凝血, 使梗塞区扩大, 也可导致血管性认知功能障碍[8]。因此脑梗死的治疗目标是改善脑组织缺血、保护神经细胞、恢复脑血流循环, 救治缺血半暗区, 从而减轻继发性神经元损伤, 改善神经缺损程度[9]和改善血管认知功能障碍。治疗上应尽早改善脑部血液循环, 增加缺血区血供及氧供, 保护脑细胞, 减少后遗症[10]。红花注射液的功能为活血祛瘀, 通经止痛, 其能保护和改善脑缺血, 缩小脑梗死范围, 增加血液流量, 降低血流阻力, 扩张周围血管、降低血压, 能增强纤维蛋白溶解, 降低全血粘度和抑制血小板聚集;奥拉西坦为吡拉西坦的类似物, 可减缓老年痴呆, 治疗记忆障碍。有报道, 奥拉西坦注射液可以明显提高梗死部位脑组织对葡萄糖的利用, 有利于脑血管病患者的康复, 提高其认知能力[11]。所以奥拉西坦联合红花注射液治疗急性脑梗死, 使脑保护治疗与改善脑血循环紧密相联, 具有活化脑细胞、改善脑供血和血管认知功能, 促进智力和瘫痪肢体恢复功效, 病人恢复快, 其安全性高, 无毒副作用。

参考文献

[1] 姚艳粉.急性脑梗死静脉溶栓治疗效果分析[J].中国医药导刊, 2011;13 (4) :636~637

[2] 曹茂红, 柯开富, 周冉冉, 等;脑梗死患者颈动脉斑块与相关因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志, 2011;1 (13) :62~63

[3] 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996;29 (6) :379~381

[4] 陈清棠.脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准 (1995) [J].中华神经科杂志, 1996;29 (6) :381~383

[5] 茚华武.加用他汀类调脂药物治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医药导刊, 2010;12 (10) :1736~1737

[6] 李丽.依达拉奉治疗急性脑梗死78例[J].临床医学, 2010;6 (30) :57~58

[7] 黄立安, 董晓梅, 徐安定, 等.伴有颅内动脉狭窄的缺血性脑卒中患者脑血管储备能力研究[J].中国神经精神疾病杂志, 2011;3 (37) :154~155

[8] 王维治.神经病学[M].人民卫生出版社.2001:135~140

[9] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社.2005, 2673

[10] 丁留敏.奥扎格雷联合红花注射液治疗急性脑梗塞30例疗效观察, 中国社区医师, 2010;10 (21) :41~42

奥拉西坦注射液 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1-12月在我院中风科住院的70例血管性痴呆患者, 均符合中华医学会神经病学制定的血管性痴呆诊断标准[3], 且其家属自愿加入观察及签署知情同意书。排除标准: (1) 依从性较差, 病程>2年者; (2) 严重肝肾功能损害; (3) 对研究药物过敏; (4) 阿尔茨海默病或发病前有痴呆史。用随机数字法分为治疗组及对照组各35例。治疗组男25 例, 女10 例, 年龄46~75 岁, 平均年龄 (68.7±5.6) 岁, 病程3~18个月, 平均病程 (10.8±2.5) 个月。对照组男26 例, 女9 例, 年龄45~78 岁, 平均年龄 (67.8±6.2) 岁, 病程4~20个月, 平均病程 (11.2±2.8) 个月。两组年龄、性别及病程等临床资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法两组患者均参考《中国痴呆与认知障碍诊治指南》予常规治疗方案[4], 如控制血压、调脂、抗血小板聚集、改善脑部血管药物及脑细胞保护剂等。对照组联合奥拉西坦注射液 (批准文号:国药准字H20060070;生产企业:哈尔滨三联药业股份有限公司;规格:5ml/1g) 4.0g配入0.9%氯化钠注射液250ml中, 静滴, 1次/d, 疗程4周;治疗组则在对照组基础上, 加用盐酸多奈哌齐片 (批准文号:国药准字H20010723;生产企业:重庆植恩药业有限公司;规格:5mg×7片) 5mg, 口服, 睡前服1次, 疗程4周。

1.3 观察指标比较两组患者的临床疗效, 认知功能量表 (MMSE) 及日常生活活动能力量表 (ADL) 评分, 评分越高说明该行为状态越佳。

1.4 疗效判定[5]应用MMSE疗效指数进行评价, 疗效指数= (治疗后积分-治疗前积分) /治疗前积分×100%。 (1) 显效:MMSE疗效指数≥20%; (2) 有效:MMSE疗效指数<20%, ≥12%; (3) 无效:MMSE疗效指数<12%; (4) 恶化:MMSE疗效指数<0%。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%

1.5 统计学方法采用SPSS19.0软件分析, 以均数±标准差 (±s) 形式表示计量资料, 采用t检验。计数资料都以率或构成比来表示, 采用χ2检验。检验标准 α=0.05, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效情况治疗后, 对照组总有效率低于治疗组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

注:*与治疗组比较χ2=4.628 9, P<0.05。

2.2 两组MMSE及ADL量表评分情况治疗前两组MMSE及ADL评分值比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。治疗4周后, 两组MMSE及ADL评分值均改善, 但治疗组的提高程度优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 。详见表2。

3 讨论

VD患者经早期有效地恢复脑血流, 促进脑组织代谢, 营养脑细胞等措施, 可以改善患者的临床症状。本文探讨多奈哌齐联合奥拉西坦注射液在该病中的应用价值, 以期获得更佳的临床疗效。

奥拉西坦注射液属新型吡咯烷酮类 (环GABOB) 衍生物, 适用于脑血管病、痴呆、脑变性疾病等导致的脑损伤以及因脑损伤后引起神经功能缺失, 记忆、智能障碍, 人格改变, 日常生活功能和社会功能障碍等。它能促进磷酰胆碱和磷酰乙醇合成, 提升大脑中蛋白质与核酸的生成率, 并有效修复脑神经细胞。廖文箐等研究提示奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者的治疗效果显著[6]。这与本文结果相符, 本文中两组患者使用奥拉西坦注射液后, 均能获得一定疗效, 其中治疗组患者联合多奈哌齐后效果更为显著 (P<0.05) 。

盐酸多奈哌齐片是目前临床应用最广的乙酰胆碱酯酶抑制剂, 具有神经保护功能, 可改善整个脑部血流的供应, 并能减轻神经元变性, 通过促进大脑皮层及海马回处细胞外的乙酰胆碱浓度, 恢复记忆和高级智力的活动, 同时避免了VD患者因胆碱能的缺乏而影响学习功能。因此多奈哌齐片对VD患者的认知功能及日常生活能力的提高起到关键作用。本文在MMSE及ADL量表评分方面, 治疗组较对照组提高更为显著 (P<0.01) , 有效改善了患者认知功能及日常生活活动能力。这与王霞等在运用多奈哌齐联合尼莫地平片后, 有效改善VD患者的认知功能结果相一致[7]。

综上所述, 盐酸多奈哌齐片联合奥拉西坦注射液能提高VD患者的临床疗效, 减轻患者认知功能进行性损害, 提高患者的日常生活质量。

参考文献

[1]马黎, 鲁国建.中西医结合治疗慢性血管性痴呆的疗效和安全性〔J〕.中国慢性病预防与控制, 2014, 22 (1) :90-91.

[2]薄宇清, 刘霞.盐酸多奈哌齐治疗中轻度血管性痴呆患者的疗效分析及认知功能和日常生活能力的影响〔J〕.现代预防医学, 2012, 39 (14) :3762-3765.

[3]王薇薇, 王新德.第六届全国脑血管病学术会议纪要〔J〕.中华神经科杂志, 2004, 37 (4) :346-348.

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[5]高康, 张庆萍, 李飞, 等.血管性痴呆早期诊断方法的应用进展〔J〕.山东医药, 2012, 52 (26) :90-92.

[6]廖文菁.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察〔J〕.中国实用神经疾病杂志, 2014, 21 (3) :42.

奥拉西坦注射液 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院治疗的脑器质性综合征患者150例, 其中男性98例, 女性52例;年龄最小31岁, 最大77岁, 平均48.7岁;病程最短45d, 最长5年, 平均2.7年。所有患者均排除严重的肝脏、肾脏、心脏等方面疾病。随机将患者分为观察组76例和对照组74例。两组患者在基本资料及病情方面无显著差异, 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组:奥拉西坦注射液25m L (5.0g) 加入到5%葡萄糖注射液中静滴, 每天一次。对照组:吡拉西坦注射液25m L (5.0g) 加入到5%葡萄糖注射液中静滴, 每天一次。治疗周期为3周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后痴呆量表 (Blessed-Roth) 评分、神经功能缺损程度 (NDS) 评分、简易精神状态量表 (MMSE) 评分值变化。

2 结果

2.1 两组患者治疗后痴呆量表 (Blessed-Roth) 、神经功能缺损程度 (NDS) 、简易精神状态量表 (MMSE) 评分值变化比较 (表1) 。

表1两组患者治疗前后Blessed-Roth、NDS、MMSE评分值变化比较

注:与对照组相比, Blessed-Roth、NDS、MMSE评分值变化明显, *P<0.05

观察组治疗前后Blessed-Roth评分值变化为 (-3.13±1.12) , NDS评分变化为 (-5.03±2.36) , MMSE评分变化为 (-4.37±1.97) ;对照组治疗前后Blessed-Roth评分值变化为 (-1.61±1.37) , NDS评分变化为 (-3.11±1.97) , MMSE评分变化为 (-2.27±2.17) 。两组相比, 观察组各评分值治疗前后变化值较对照组大, 差异性显著 (P<0.05) 。观察组治疗效果明显优于对照组。

2.2 两组治疗不良反应比较见表2。

观察组发生不良反应3例, 不良反应发生率为3.95%, 其中头痛1例, 头晕1例, 过敏1例;对照组发生不良反应2例, 不良反应发生率为2.70%, 头痛和头晕各1例。两组患者的不良反应发生率无显著差异 (P>0.05) 。

3 讨论

奥拉西坦治疗脑器质性综合征的机制主要是:具有乙酰胆碱激动作用, 可以加速乙酰胆碱生理循环速度, 对抗东莨菪碱导致的脑组织乙酰胆碱的降低, 增强乙酰胆碱从海马区的释放[1];保护神经细胞, 与AMPA受体和N-甲基-D-天冬氨酸受体作用, 调节学习记忆活动;激活海马区蛋白激酶C的活性, 提高认知能力;改善大脑物质代谢和能量代谢。

本研究中治疗前后观察组痴呆量表 (Blessed-Roth) 评分、神经功能缺损程度 (NDS) 评分、简易精神状态量表 (MMSE) 评分值变化较对照组大, 差异性显著 (P<0.05) 。奥拉西坦在改善患者评分方面明显优于吡拉西坦, 这与王淑贞等[2]研究一致。观察组发生不良反应3例, 不良反应发生率为3.95%, 其中头痛1例, 头晕1例, 过敏1例;对照组发生不良反应2例, 不良反应发生率为2.70%, 头痛和头晕各1例。两组患者的不良反应发生率无显著差异 (P>0.05) 。但在不良反应方面, 王淑贞等研究奥拉西坦明显低于吡拉西坦, 差异性显著, 这与本文的研究不一致, 这可能患者的体质及样本的采集有关, 具体还有待进一步研究。由此可见, 奥拉西坦注射液治疗脑器质性综合征明显优于吡拉西坦, 安全性好。

摘要：目的 观察在治疗脑器质性综合征时使用奥拉西坦注射液的临床有效性和安全性。方法 选择在我院住院的脑器质性综合征患者150例, 随机分为观察组76例和对照组74例。观察组予奥拉西坦注射液25mL (5.0g) 加入到5%葡萄糖注射液中静滴, 每天一次。对照组予吡拉西坦注射液25mL (5.0g) 加入到5%葡萄糖注射液中静滴, 每天一次。治疗周期为3周。观察观察两组患者治疗前后痴呆量表 (Blessed-Roth) 评分、神经功能缺损程度 (NDS) 评分、简易精神状态量表 (MMSE) 评分值变化及不良反应。结果 观察组痴呆量表 (Blessed-Roth) 评分、神经功能缺损程度 (NDS) 评分、简易精神状态量表 (MMSE) 评分值变化较对照组大, 差异性显著 (P<0.05) 。观察组发生不良反应3例, 不良反应发生率为3.95%, 其中头痛1例, 头晕1例, 过敏1例;对照组发生不良反应2例, 不良反应发生率为2.70%, 头痛和头晕各1例。两组患者的不良反应发生率无显著差异 (P>0.05) 。结论 奥拉西坦注射液治疗脑器质性综合征明显优于吡拉西坦, 安全性好。

关键词：奥拉西坦,吡拉西坦,脑器质性综合征

参考文献

[1]海力比努尔, 王荫华, 赵发国.奥拉西坦与吡拉西坦治疗血管性痴呆的随机双盲对照研究[J].中国新药与临床杂志, 2003, 22 (11) :8-11.

奥拉西坦注射液 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月-2013年4月收治的67例脑卒中后有认知障碍的患者进行治疗, 实验组35例, 女19例, 男16例, 年龄38~72岁, 平均年龄53.7岁, 病程7.5个月, 其中高血压27例, 高血脂21例, 冠心病13例。对照组32例, 女16例, 男16例, 年龄40~71岁, 平均年龄52.9岁, 病程7.7个月, 其中高血压24例, 高血脂19例, 冠心病11例。在一般资料上两组患者差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2方法

对于患有糖尿病、高血脂、高血压疾病的患者要进行常规治疗, 同时所有患者都选择阿司匹林肠溶片的服用, 100mg/次, 每天仅晚上服用。治疗组的患者在此基础上使用奥拉西坦注射液, 每天进行1次静脉输注, 共进行21d的治疗。

1.3 统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验, 采用t对计量资料进行检验, 采用χ2对计数资料进行检验, P<0.05有统计学意义。

1.4疗效评价

对两组患者在治疗前和治疗21d后进行简易的精神状态检查, 并进行相关的记录。

2 结果

对两组患者在治疗前、后进行评分比较, 与对照组患者相比, 实验组患者在治疗后有明显的疗效, 有统计学意义 (P<0.05) 。具体数据见表1。

3 讨论

脑卒中是中老年患者经常患有的一种疾病, 由于近年来老龄化现象的加重, 患有该疾病的人数得到进一步的增加, 通过研究表明卒中患者在1年后有68.1%的患者出现认知障碍的情况[1]。卒中后的认知障碍会对患者的生活质量有严重的影响, 同时还会增加出现老年痴呆的情况。卒中后的认知障碍与血管性的认知障碍具有较大的差别, 卒中对AD病程有触发或者修饰的现象。在卒中后如果对患者进行积极地干预, 能够使认知功能得到改善, 从而使生活质量得到提高。在多年的临床研究中发现奥拉西坦是一种能够对该症状进行治疗的良好药物。奥拉西坦这种药物能够穿透血脑屏障, 对大脑皮层、纹状体和海马能够进行选择作用。同时还可以使受损的神经细胞得到较好的恢复[2]。使磷酰乙醇胺和磷脂胆碱进行较快的合成, 同时使海马部位以及大脑皮层的乙酰胆碱进行高速运转对脑磷脂的分解进行相应的抑制, 使腺苷酸的激活酶得到激活, 使脑内能量的存储得到增加, 使蛋白质和RNA能够较好的合成。有相关的实验表明, 奥拉西坦对痴呆患者的行为以及认知有良好的改善效果, 而且其属于一种益智药, 对学习能力和记忆能力都有一定的帮助, 主要的机制为可以使谷氨酸盐含量得到增加, 释放较多的去甲肾上腺素[3]。还可以使大脑充分利用葡萄糖和氧, 使蛋白质和磷脂进行较好的合成, 促进脑细胞进行良好的代谢。通过本次研究, 对患者进行21d的治疗后, 患者的认知能力得到了明显的提高, 实验组患者在治疗前的评分为15±5, 在治疗后为26±6;而对照组没有使用奥拉西坦, 该组患者在治疗前的评分为17±5, 治疗后的评分为18±6。由此进行对比, 实验组患者得到显著的疗效, 充分说明奥拉西坦这种药物的有效性, 而且使用该药物的患者没有表现出严重的不良反应, 说明安全性较好。

对于卒中后出现认知障碍的患者使用奥拉西坦这种药物, 能够使患者的认知能力得到提高, 而且不良反应较少, 是一种良好的治疗药物, 可以推荐给更广泛的患者进行使用。

参考文献

[1]方波, 蔡云红, 袁鹏, 等.奥拉西坦治疗重型脑伤恢复期病人记忆与智能障碍的临床研究[J].重庆医学, 2013, 34 (12) :145.

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奥拉西坦注射液 篇6

1 资料与方法

1.1临床资料选取我院2013年1月-2015年1月收治的血管性认知障碍患者113例, 纳入标准:全部患者符合血管性认知障碍的诊断标准, 近期内未实施相关治疗, 未服用血管类药物。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组, 其中, 研究组57例, 男37例, 女20例, 年龄53~82岁, 平均年龄 (67.52±4.21) 岁, 病程1~4年, 平均病程 (2.15±0.52) 年, 病情程度参照简易精神状态检查量表 (MMSE) 评分法[2], 轻度血管性认知障碍 (24~27分) 21例, 中度血管性认知障碍 (19~23分) 25例, 重度血管性认知障碍 (<19分) 11例, 文化程度:高中及以上21例, 高中以下36例;对照组56例, 男36例, 女20例, 年龄52~83岁, 平均年龄 (68.01±4.09) 岁, 病程1~3年, 平均病程 (2.33±0.49) 年, 轻度血管性认知障碍22例, 中度血管性认知障碍24例, 重度血管性认知障碍10例, 文化程度:高中及以上22例, 高中以下34例。两组患者在性别、年龄、病程、病情程度和文化程度等一般资料间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2治疗方法全部患者均积极治疗原发病, 进行抗血小板、脑保护剂和改善脑循环治疗, 研究组采用奥拉西坦胶囊 (商品名:健朗星, 生产企业:湖南健朗药业有限责任公司, 国药准字:H20030037, 规格:400mg/粒) , 2粒/次, 3次/d, 口服;对照组患者采用吡拉西坦片 (商品名:脑复康, 生产企业:杭州民生药业集团有限公司, 国药准字:H43020666, 规格:400mg/片) , 2片/次, 3次/d, 口服。全部患者均连续服药3个月为1个疗程。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效评估标准[3]:治疗后较治疗前MMSE评分增加>3分为显效;治疗后较治疗前MMSE评分增加1~2分为有效;治疗后较治疗前MMSE评分增加<1分为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 MMSE评分和日常生活活动能力 (ADL) 评分:比较两组患者治疗前、后MMSE评分和ADL评分[4]的差异。

1.4 统计学处理本文数据采用SPSS18.0统计软件进行分析, 两组间的计量资料采用t检验, 计量资料采用 (±s) 表示, 两组间的计数资料采用χ2检验, P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较研究组治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:两组总有效率比较:χ2=12.80, P<0.01。

2.2 两组患者治疗前、后MMSE评分和ADL评分比较

治疗前, 两组患者MMSE评分和ADL评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后, 全部患者MMSE评分和ADL评分均明显高于治疗前, 治疗前、后比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 其中研究组MMSE评分和ADL评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:与治疗前比较, at=18.98, bt=7.77, ct=19.76, dt=11.22, P均<0.001。

3 讨论

VCI常见于中老年人, 主要由脑血管疾病导致的认知功能异常, 主要表现为不同程度的言语、性格、记忆、感情和认知功能障碍, 严重影响患者及其家庭生活质量[5]。血管性认知障碍患者早期临床表现不明显, 同时伴有行为、记忆力功能和时空定向功能低下等, 但随着病情的发展, 临床症状逐渐加重, 严重者甚至导致痴呆。因此, 寻找有效药物用于血管性认知障碍治疗以延缓病情进展和改善生活质量是该疾病治疗的关键。

奥拉西坦是新型环γ-氨基丁酸 (GABA) 衍生物, 通过激活腺苷酸激酶, 促进腺苷酸激酶合成, 同时作用于门冬氨酸 (NMDA) 受体, 影响LTP效应, 增加摄取胆碱亲和力, 促进脑代谢, 提高大脑对葡萄糖和氧的利用, 显著改善认知障碍功能, 通过激活、修复和保护神经细胞, 保护缺血缺氧性大脑组织, 改善记忆、思维和学习能力, 促进脑血管病康复, 提高认知功能[6]。

本文结果表明, 采用奥拉西坦治疗总有效率明显高于常规脑复康治疗, 治疗前, 两组患者MMSE评分和ADL评分比较差异无显著性, 治疗后, 全部患者MMSE评分和ADL评分均明显改善, 其中采用奥拉西坦治疗患者MMSE评分和ADL评分改善程度明显优于采用脑复康治疗患者。奥拉西坦治疗血管性认知障碍患者临床疗效满意, 有助于延缓病情发展和改善VCI患者的生活质量[7]。

综上所述, 奥拉西坦治疗血管性认知障碍患者疗效显著, 有助于延缓病情发展和改善生活质量, 值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨奥拉西坦治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法:选取我院就诊的血管性认知障碍患者113例, 将其分为两组, 研究组57例采用奥拉西坦胶囊治疗, 对照组56例采用吡拉西坦片治疗。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗前, 两组患者MMSE评分和ADL评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后, 全部患者MMSE评分和ADL评分均明显高于治疗前 (P<0.05) , 研究组MMSE评分和ADL评分明显高于对照组 (P<0.05) 。结论:奥拉西坦治疗血管性认知障碍患者疗效显著, 可显著延缓病情发展和改善生活质量, 值得临床推广应用。

关键词：奥拉西坦,血管性认知障碍,疗效

参考文献

[1]李明秋, 黄海华, 江皋轩, 等.丹参酮ⅡA与长春西汀治疗血管性认知障碍的疗效及安全性比较〔J〕.中国全科医学, 2014, 17 (15) :1787-1790.

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[3]钟艺华, 唐显军, 南映瑜.尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗T2DM患者合并轻度血管性认知障碍的疗效观察〔J〕.重庆医学, 2014, 43 (35) :4737-4739.

[4]张黎.高同型半胱氨酸血症与血管性认知功能障碍的关系〔J〕.中国老年学杂志, 2014, (7) :1764-1765.

[5]张胜武, 卢丽萍, 汤亚男.尼麦角林与奥拉西坦联合治疗血管性认知功能障碍临床疗效与安全性〔J〕.中国临床药理学杂志, 2014, 30 (5) :408-410.

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奥拉西坦注射液 篇7

1 药理研究

奥拉西坦是一种具有多种药理活性的药物。动物实验和临床应用表明, 奥拉西坦的药理作用主要有如下几个方面[1,2,3,4]:在各种行为实验中均能改善思维、提高记忆力和学习成绩;能够减少电休克所致的记忆力损伤;拮抗患有原发性高血压脑血管损伤大鼠学习能力的降低;促进大脑皮层和海马部位乙酰胆碱的转运, 增加对胆碱摄取的亲和力和脑磷酸酯酶 A1的活性, 抑制脑磷脂分解, 激活酰苷酸激活酶, 增加脑内能量储存, 提高大脑中三磷酸腺苷 (ATP) /二磷酸腺苷 (ATP) 比值, 促使大脑中的蛋白质合成增加;降低脑血管阻力, 抑制血小板聚集, 改善微循环, 增加脑血流量, 减轻缺血再灌注, 改善神经营养代谢, 促进神经细胞可塑性修复, 恢复受损大脑高级皮层功能;能激活神经营养因子, 促进神经轴索再生, 防止神经萎缩, 有助于促进损伤后大脑功能的恢复;促进大脑皮质联络纤维突触有可塑性, 调动未受损脑组织重组及功能重建, 恢复受损的神经功能, 提高患者生活质量。改善痴呆患者的记忆、注意、定向力、抽象概括能力和高级精神活动等大脑的认知和行为活动。

2 临床研究

2.1 治疗血管性痴呆引起的智能障碍

血管性痴呆主要临床表现为进行性记忆力和认知力减退、精神运动异常等症状。史红逸[5]将60 例患者随机分为两组, 治疗组30 例, 每次服用奥拉西坦胶囊800 mg, 3次/日, 对照组30例给予安慰剂治疗。治疗前与治疗后12周进行简易智力状态检查量表 (MMSE) 、行为日常能力评定量表 (ADL) 检测。结果治疗组MMSE及ADL评分较治疗前增高, 与对照组比较有统计学意义 (P<0.01) 。奥拉西坦能明显改善痴呆患者的认知能力和生活能力。宁彤等[6]将患者分为两阶段治疗, 第一阶段采用随机双盲阳性药物对照方法, 奥拉西坦组104例, 吡拉西坦组 (脑复康) 94例, 两组用药量及用药时间均一致, 治疗2个月后, 奥拉西坦组显效29例, 有效54例, 总有效率79.8%;吡拉西坦组显效32例, 有效率7例, 总有效率82.3%, 两组无统计学意义 (P>0.05) 。第二阶段采用开放式用药方法, 观察223例, 服用奥拉西坦胶囊治疗后, 患者的认知、记忆、语言等各项指标均较治疗前改善 (P<0.01) 。显效52例, 有效130例, 总有效率81.6%。奥拉西坦能够有效改善痴呆患者的记忆障碍, 具有激活、保护和修复神经细胞作用[7]。

2.2 治疗阿尔茨海默病引起的智能损伤

姚革等[8]将70例轻中度阿尔茨海默病患者随机分为两组, 治疗组35例, 给予奥拉西坦胶囊, 每次800 mg, 每日2次。对照组35例, 采用吡拉西坦片治疗, 每次800 mg, 每日3次。90 d为1疗程。通过MMSE和巴塞氏 (Blessed-Roth) 行为量表对两组疗效进行评定, 结果两组治疗前后评分有统计学意义 (P<0.05) 。两组治疗总有效率分别为63%和34% (P<0.01) 。倪建良等[9]将68例患者随机分为奥拉西坦组 (34例) 与盐酸多奈哌齐组 (34例) , 采用MMSE和 Blessed行为量表评价, 在治疗前、治疗后3 个月进行检测。结果治疗前后比较两组各项指标除日常生活能力外均有改善 (P<0.01) 。奥拉西坦组患者的MMSE 评分升高 (P<0.01) , Blessed评分下降 (P<0.01) , 经两组等效/非劣性检验显示, MMSE 评分两组等效, Blessed评分奥拉西坦组劣于盐酸多奈哌齐组, 认为奥拉西坦对轻、 中度AD的疗效和安全性与盐酸多奈哌齐相仿。

2.3 治疗脑出血继发的神经功能缺失

脑出血患者往往有不同程度的大脑功能障碍, 除了肢体运动障碍以外, 还可出现智力、记忆等认知功能的障碍, 治疗目的是促进患者神经功能和认知功能的恢复, 改善患者生活质量。李志亮[10]对78例脑出血患者采用随机、双盲方法, 分为奥拉西坦治疗组 (40例) 和安慰剂对照组 (37例) 。采用MMSE评定患者的记忆与智能水平, 用巴氏指数 (Barthel Index, BI) 测定患者日常活动能力。经 (1~2) 个月治疗后, 奥拉西坦治疗组的BI测定和MMSE的评分均优于对照组 (P<0.01) 。孙小兰等[11]将42例高血压脑出血患者随机分为奥拉西坦治疗组和常规治疗对照组各21例, 治疗21 d后, 智力主要指标的记忆和计算能力单项评分, 奥拉西坦治疗组比常规对照组有明显提高 (P<0.01) 。刘新林等[12]用奥拉西坦治疗脑出血术后继发神经功能缺失并发症41例, 并与常规治疗组37例作对照, 疗程20 d。结果两组治疗后的BI评定和MMSE评分均有统计学意义 (P<0.01) , 奥拉西坦治疗优于对照组。认为奥拉西坦对脑出血术后患者继发神经功能缺损、日常生活功能和认知能力有确切疗效。

2.4 治疗脑梗死后的神经功能缺损

脑梗死后常出现神经功能缺损, 严重影响患者的工作和生活质量。张铭[13]将58例患者随机分为治疗组 (30例) 和对照组 (28例) , 治疗组给予奥拉西坦, 对照组给予吡拉西坦, 经1个月治疗后, 治疗组在神经功能改善和日常生活能力评分优于对照组 (P<0.05) 。李鸣[14]将46例脑梗死恢复期认知功能障碍患者随机分为两组, 对照组23例给予阿西匹林等常规治疗, 治疗组23例在此基础上加用奥拉西坦, 21 d为1疗程, 结果MMSE评分治疗组较治疗前好转 (P<0.05) 。奥拉西坦对脑梗死恢复期患者认知功能障碍有较好疗效及安全性。李静等[15]将90例患者随机分为治疗组与对照组各45例, 两组基础治疗相同, 治疗组加用奥拉西坦静脉输注, 结果治疗组服药后的1月与3月MMSE评分和Blessed评分均较治疗前有统计学意义 (P<0.05) 。

2.5 治疗精神分裂认知功能损害

精神分裂症患者存在广泛的认知功能损害。李静等[16]将100慢性精神分裂症患者随机分为两组, 研究组用利培酮加奥拉西坦, 治疗组单用利培酮, 同时选取100例健康者作对照。结果治疗3个月后, 研究组患者认知功能和生活质量明显改善, 疗效优于治疗组 (P<0.05) 。奥拉西坦在提高精神分裂症患者的认知功能、生活质量方面有明显效果。奥拉西坦可促进脑细胞的胆碱功能, 对谷氨酸有关受体具有上调作用, 兴奋脑细胞膜上的蛋白激酶C, 还可直接作用于大脑皮质及促进脑组织能量代谢, 具有激活、保护及修复神经细胞的多重作用。从而改善患者的认知功能[17]。

2.6 治疗青少年学习能力低下

奥拉西坦提高学习、记忆的主要机制是该药能选择性地和不可逆地延长谷氨酸受体离子通道开放时间, 兴奋突轴后电位, 影响大脑海马突触传递的长时程增强LTP, 而LTP是脑中学习记忆的细胞电生理学基础[7]。崔玉华等[18]观察奥拉西坦治疗青少年学习能力低下者24例, 根据用药前后学习成绩的对比判断效果, 疗程 (3~6) 个月。结果入选青少年学习成绩明显提高, 其中注意力增强19例, 理解力增强15例, 促动性增强18例, 机敏性增强14例, 总有效率达68.7%。表明奥拉西坦能有效提高青少年的学习能力。

2.7 治疗颅脑外伤失忆症

颅脑损伤是神经外科最常见的一种疾病, 其病死率、致残率均居各类创伤之首。其中智能障碍和记忆力减退是最常见的脑伤后遗症。因此, 急性期及时给予药物治疗是降低病死率和致残率的重要措施[19]。舒凯等[20]采用随机双盲对照方法, 应用MMSE、格拉斯哥昏迷评分量表 (GCS) 、格拉斯哥预后评量表 (GOS) 和自觉症状评分, 对奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑外伤患者的效果进行比较。奥拉西坦对于中度颅脑损伤后的认知和记忆功能均有明显的促进作用。治疗60例, 总有效率83.3%。奥拉西坦在提高患者的生活质量、改善认知能力和记忆功能等方面有着明显的优越性 (P<0.05) 。朱继[21]将60例轻中型脑损伤患者随机分为两组, 治疗组30例用奥拉西坦, 对照组30例用吡拉西坦, 疗程60 d, 通过MMSE、韦氏记忆量表 (WMS) 评价两组疗效。治疗组与对照组的MMSE、WMS的评分差异显著 (P<0.01) 。总有效率93%, 对照组总有效率63% (P<0.01) 。奥拉西坦能改善脑损伤患者的智能障碍和记忆力减退等症状, 提高患者的生活质量。

2.8 治疗儿童脑性瘫痪

儿童脑性瘫痪以中枢性运动障碍和姿势异常为主要临床表现, 是儿童时期主要的致残性疾病之一。宋晓东[22]对急性小儿脑瘫患者随机分为治疗组 (34例) 和对照组 (30例) , 治疗组在对照组常规治疗基础上加用奥拉西坦, 14 d为1个疗程, 连续治疗 (5~6) 个疗程, 观察患儿运动、语言、认物能和认人能的变化。结果发现奥拉西坦能显著改善儿童脑瘫患者的脑功能, 患儿的运动、语言、认物认人能力与对照组比较均有提高 (P<0.05) 。儿童脑性瘫痪如早期诊断、早期治疗、积极干预, 随着神经系统逐渐成熟, 可使患儿在一定程度上得到康复[23]。

3 结 语