肝阳上亢型

肝阳上亢型（共7篇）

肝阳上亢型 篇1

松龄血脉康是用于治疗高血压、高脂血症肝阳上亢型的中成药[1,2,3,4], 动物实验研究表明对脑缺血再灌注大鼠有神经保护作用[5]。笔者采用随机、双盲、对照的研究方法观察了2009年1月—2010年11月肝阳上亢型脑梗死患者226例, 取得较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

我院2009年11月—2010年11月住院患者226例, 男107例, 女119例, 平均年龄62.7岁, 最小年龄47岁, 最大年龄为81岁。

1.2 入选标准

参照中华医学会第四届全国脑血管会议《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准, 且经头颅CT/MRI证实, 发病在14 d以内, 并符合中医辨证为肝阳上亢型。中医辨证及证候判定标准, 主证:眩晕、头痛;次证:急躁易怒、心悸、失眠、舌红、脉弦或细数。主证具备1项, 次证1项以上, 并结合舌脉, 可诊断为肝阳上亢证。首次发病或既往有脑卒中史但无严重后遗症 (MRS) <2分;神经功能缺损美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分4分～22分;颈动脉狭窄程度小于50%;签署知情同意书者 (由本人或监护人代签) 。

1.3 排除标准

经检查证实因颅内病变、脑出血、外伤、眼病引起者;吞咽障碍或不能配合者;合并严重心血管疾病, 心源性卒中;肝肾严重原发性疾病, 肝功能 (ALT、AST) 超过正常值上限1.5倍以上者;血液系统严重原发性疾病, 严重慢性贫血, 血红蛋白<80 g/L, 白细胞<4.0×109/L、血小板<100×109/L;患者正在使用或入组前2周曾使用活血化瘀药物或可能干扰研究的药物;对本品过敏或同类药物过敏者;药物依赖、酒精依赖、精神病、癫痫及肿瘤患者;孕期、哺乳期或妊娠的妇女。

1.4 研究方法

受试者使用随机数字表法随机分配进入治疗组和对照组, 并使用盲法隐藏, 受试者和观察者均不知道患者所进入的组别。治疗组口服松龄血脉康口服, 每次1.5 g, 一日3次;对照组使用安慰剂。两组均使用阿司匹林 (300 mg/d) 和常规输液治疗。疗程3周, 治疗开始和结束时进行观察指标检测。疗程结束后进行第1次破盲, 即对全部患者的分组进行破盲, 分为A组和B组;试验结束后进行第2次破盲, 即对A组和B组是治疗组或是对照组进行揭盲。

1.5 观察指标

安全性观测指标, 一般体检;血、尿、大便常规检查;肝功能 (ALT) 、肾功能 (BUN、Cr、Ccr) 、血糖、血脂;可能出现的不良反应:恶心呕吐, 腹胀腹痛, 饮食增强或减少。疗效性观测指标, 神经系统症状评分 (NIHSS) 、中医证候评分。

1.6 疗效评定标准

临床痊愈:临床主要症状体征消失, 治疗前后积分减分率≥95%;显效:临床主要症状体征消失, 治疗前后积分减分率<95%且≥70%;有效:临床主要症状体征有改善, 治疗前后积分减分率<70%且≥30%;无效:临床主要症状体征无改善或加重, 治疗前后积分减分率<30%。

中医证候积分标准, 参照中药新药治疗老年病的临床研究指导原则《中医证的记分法》制定。问诊:用统一语气提问, 凡主动说出症状记3分;问出的症状按照症状显著或持续出现, 症状时轻时重或间断出现, 分别计2分、1分, 无症状计0分。舌象:舌红1分, 苔黄1分。脉象:脉弦1分, 脉弦数1分。中医证候病情分级标准, 轻度:10分, 中度:10分～20分, 重度:>20分。

1.7 统计学处理

计量资料采用t检验, 双向有序资料用Ridit分析。

2 结 果

2.1 病例完成情况

226例中223例完成试验, 3例因经费原因退出试验 (治疗组1例, 对照组2例) , 均按无效处理。

2.2 两组NIHSS评分

两组在治疗前NIHSS评分、发病时间、血压值、血脂、血糖、中医证候等无统计学意义。治疗后两组NIHSS评分均有不同程度下降 (P<0.05) , 两组均有疗效;治疗组下降程度更明显 (P<0.05) 。详见表1。

分

2.3 两组中医证候评分

治疗后两组中医证候评分均较治疗前有明显下降, 两组对缓解中医证候作用相近。但在改善睡眠方面, 治疗组较对照组差异有统计学意义, 治疗组对改善睡眠的作用优于对照组。详见表2。

例

2.4 安全性观察

治疗组轻度腹泻1例, 腹胀4例;对照组轻度腹痛1例, 改为饭后服用, 上述反应消失, 未减量或停服。两组未观察到不能耐受的不良反应及肝肾功能、血常规的变化。

3 讨 论

松龄血脉康是由鲜松叶、葛根、珍珠层粉组成的纯中药制剂。马尾松的新鲜树叶入药, 具有荣养阴血、平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀的功效, 其主要有效成分是前花青素, 现代研究表明其具有抗氧化、保护血管内皮功能、调节一氧化氮分酶 (NOS) 、改善血黏度、调节血脂作用。葛根具有清热解肌、生津止渴、通络等功能, 其主要有效成分是葛根素, 现代研究认为其具有抗氧化、保护血管内皮功能、改善血液变、改善血黏度、抗血小板聚集的作用。珍珠层粉, 采用河蚌壳里层, 具有安神清心、养颜、平肝潜阳、定惊之功效。含大量的氨基酸、蛋白质、活性钙, 具有稳定细胞膜的作用。三者配伍, 具有平肝潜阳、镇惊安神的功效。

脑梗死发生时, 可产生脑水肿, 脑内过多的自由基类物质可导致机体的损伤。超氧化物歧化酶 (SOD) 能消除人体内多余的自由基, 从而保护细胞不受毒性氧自由基损伤。而内皮型一氧化氮合酶 (eNOS) 存在于神经元、血管内皮细胞和平滑肌细胞中, 产生的一氧化氮 (NO) 主要与信息传递、舒张血管、抑制血小板聚集和使NMDA受体表达下调有关, 对脑组织具有保护作用[6,7]。郭沛鑫等[5]研究显示, 松龄血脉康可明显降低实验鼠的脑含水量, 增加eNOS的含量, 对SOD、NO含量也有一定的改善作用, 提示松龄血脉康可抑制脑缺血再灌注后脑内自由基的产生, 从而保护脑缺血后继发神经元的损伤。

脑梗死的发生病理基础是动脉粥样硬化, 而血小板是动脉粥样硬化的始动因素和血栓形成的核心环节, 当动脉粥样硬化斑块出现破裂后, 内皮下胶原组织暴露出来, 在炎症细胞的趋化下, 血小板黏附在破裂处, 黏附后血小板活化, 同时在某些细胞因子的作用下, 血小板释放血栓素A2 (TXA2) 、二磷酸腺苷 (ADP) 、凝血酶等, 使血小板聚集, 并与凝血终末过程的终产物纤维蛋白交联, 最终引起血栓形成[8]。松龄血脉康中松叶和葛根均能抗血小板聚集和改善血液黏度, 能抑制血栓形成的核心环节, 保护脑组织, 促进神经功能恢复。

脑组织发生缺血性改变时, 往往血液黏度增加, 从而对大脑造成更大的损害, 松龄血脉康可明显降低实验鼠的血液黏度, 可减少局灶性脑缺血再灌注时对大脑的损害[5]。

以往基础研究表明, 松龄血脉康能促进机体的调节和修复, 缩小梗死面积, 改善神经功能, 保护缺血神经元。本研究将该药用于脑梗死急性期的治疗, 结果显示其具有较好的临床疗效, 具有促进神经功能恢复的作用。能明显改善中医证候, 对于肝阳上亢型患者具有较好疗效, 由于它对于失眠患者的疗效优于对照组, 对伴有失眠的患者更加适用, 这与其中珍珠层粉的养心安神作用有关。同时, 不良反应观察显示该药不良反应少而轻, 对肝肾功无影响, 安全可靠。

参考文献

[1]王保和, 张广明.松龄血脉康胶囊治疗高脂血症 (肝阳上亢证) 临床有效性和安全性双盲双模拟、阳性药平行对照Ⅱ期临床试验[J].天津中医药, 2003, 20 (1) :58-61.

[2]王恒和, 王占武, 刘艳民.松岭血脉康胶囊治疗高脂血症肝阳上亢证对照研究[J].山东中医药大学学报, 2002, 26 (6) :437-439.

[3]代二庆, 王恒和, 毛静远, 等.松岭血脉康胶囊治疗高脂血症 (肝阳上亢证) 随机对照临床研究[J].中医药学刊, 2003, 21 (3) :388-390.

[4]付莉, 毛振兴, 王静, 等.松龄血脉康胶囊对原发性高血压患者动态血压相关指标的影响:随机单盲对照试验[J].中西医结合学报, 2009, 7 (6) :509-513.

[5]郭沛鑫, 阳勇, 苏芝, 等.松龄血脉康胶囊对脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2009, 7 (1) :64-65.

[6]丁克祥.SOD临床研究集[M].北京:原子能出版社, 1992:20.

[7]帅杰, 叶建宁, 高广正.前脑缺血再灌注海马CAI区神经元死亡与一氧化氮的关系[J].中国临床康复, 2004, 8 (1) :70-71.

[8]American Heart Association.Primary prevention of ischemicstroke[J].Stroke, 2006, 37:1583-1603.

肝阳上亢型 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选择2011年7月至2012年4月治疗于我院的113例头痛（肝阳上亢型）患者为研究的对象，随机分组，对照组（单纯西药治疗组）57例，观察组（天麻钩藤饮治疗组）56例，两组患者均以“头痛”为主要临床表现，除了血压较高外无其他严重内科及外科疾病，中医表现除了头痛外还有心烦易怒、面红口苦、夜卧不安、腰膝酸软等肝阳上亢证型表现。对照组男性32例，女性25例，年龄23～68岁，平均年龄（52.1±14.2）岁，病程3个月～2年，平均病程（18.2±4.5）个月；观察组男性30例，女性26例，年龄27～71岁，平均年龄（50.6±14.9）岁，病程2个月～2.5年，平均病程（18.6±5.7）个月。两组肝阳上亢头痛患者在基本临床资料上无差异性。

1.2 方法

对照组给予单纯西药治疗方法，如高血压者给予相应降压药物治疗，血管神经性头痛者给予盐酸氟桂利嗪胶囊等药物治疗。观察组在西药治疗基础上给予天麻钩藤饮：天麻15g、桑寄生20g、黄芩15g、栀子10g、钩藤15g、天麻10g、石决明20g、牛膝20g、益母草15g、杜仲15g。水煎服，每天1剂，分2次服用。

1.3 评价标准

无效标准：患者经过相应治疗后血压及头痛等无缓解；有效：头痛发作时间缩短，程度减轻或者发作间隔时间变长，血压下降；显效：头痛消失，1年内随访未复发，血压控制平稳。

1.4 统计学处理

本实验中比较疗效应用χ2检验，SPSS13.0统计学软件。P<0.05，差异显著；P>0.05差异不显著。

2 结果

比较两组肝阳上亢型头痛患者治疗3个疗程后的临床效果，结果观察组19例显效，构成比为33.9%；33例有效，构成比为58.9%；总有效52例，构成比为92.9%。观察组总有效率较对照组高，差异显著，P<0.05。见表1。

3 讨论

头痛在西医学中属于一种临床症状，存在于多种疾病过程当中，对于头痛的原因也有一定的阐述，提出了神经、血管联合作用学说，认为下丘脑、丘脑及大脑皮层可受到各种刺激物的影响而兴奋，兴奋传递至脑干，脑干皮层功能因兴奋产生而发生改变，症状出现，血管受刺激后扩张，进一步刺激三叉神经，最终出现头痛。头痛在祖国医学中又被称为“脑风”、“首风”，首见于内经，并指出头痛发病的主要因素为外感或者内伤[4]。头是“清阳之府”、“诸阳之会”、“髓海之居”，在人体中的位置最高，手足三阳经、五脏六腑之精血与阳气皆上会于头部，因此头部很容易受到外邪侵扰或者因体内精血亏虚而出现疼痛[5]。辩内伤头痛及外感头痛、辩与头痛相关的脏腑经络是头痛的主要辩证要点。外感头痛起病多较急，常常表现为重痛、灼痛、跳痛、胀痛及掣痛等，病势较剧烈，属实证[6]。内伤头痛多缓慢起病，发病与肾脏、脾脏及肝脏有关，常常表现为昏痛、隐痛及空痛，病势较缓，在劳累时加重，时发时至，虚证较多[7]。由于头为“诸阳之会”，手足三阳经皆上行于头面，厥阴经也上行至颠顶，因此头痛的部位会随着受邪的经络、脏腑的不同而不同：眉棱骨及前额部位的头痛多为阳明经头痛；两侧的头痛多为少阳经头痛；后头部及项部疼痛多为太阳经头痛；颠顶部位或者眼眶周围疼痛多为厥阴经头痛[8]。治疗时需要辩头痛是内伤头痛还是外感头痛，根据头痛的部位考虑受邪的经络脏腑[9]。内伤头痛以虚实夹杂或者虚证为主，治疗以填髓益精及养血滋阴为主；外感头痛多为实证，治疗以驱邪为主；而痰浊、淤血、肝阳上亢所致头痛则以化痰、行瘀及平肝为主；对于虚实交杂的复杂型头痛则根据邪正盛衰的关系决定以驱邪为主兼顾补虚或者以补虚为主兼顾驱邪。

肝阳上亢型头痛属于内伤头痛，主要临床表现除了头痛外，还具有心烦易怒、面红口苦、夜卧不安、腰膝酸软等肝阳上亢证型表现，治疗以平肝潜阳及平息肝风、滋补肾阴为主[10]。天麻钩藤饮方出自《中医内科杂病证治新义》，石决明、钩藤及天麻具有平抑肝阳的作用；茯神及夜交藤具有养心安神的作用；黄芩及栀子具有清肝热、泻肝火的作用；桑寄生及杜仲具有补益肝肾的作用；益母草及牛膝活血能力较强[11]。整个方剂发挥平肝潜阳、补益肝肾、安神清热之效，主治肝阳上亢及肝风内动，是治疗肝阳上亢的代表方剂[12]。有关学者对天麻钩藤饮进行了现代药理研究，结果显示其具有降低血液粘稠度及降血脂的作用，对血小板聚集产生抑制作用，从而防止动脉粥样硬化；能够提高患者的痛阈，产生镇痛作用；能够使脑部血液循环得到改善，减少血管阻力[13]。

笔者对肝阳上亢型头痛应用天麻钩藤饮治疗的临床效果进行了分析，结果显示，应用中西医结合治疗的观察组治疗后的总有效率为92.9%，而单纯应用西药治疗的对照组治疗的总有效率为71.9%，两组在治疗有效率上的比较差异十分显著，具有统计学意义。说明中药方剂治疗肝阳上亢型头痛具有一定的优势。中医治病主要寻求的是辩证论治，每个患者均是不同的个体，因此治疗方法也不尽相同。虽然头痛的症状以肝阳上亢型为主，但是还有可能合并有其它证型的症状，治疗上应兼顾。根据病因进行治疗也十分重要，如果肝阳上亢因肝火上炎、肝郁化火引起，头痛的程度较重，症状见口苦、目赤，溲黄便秘可以将大黄、龙胆草及夏枯草加入天麻钩藤饮方剂中，以增强泻肝火之效。

此外，肝阳上亢型头痛患者还需要注意日常调护作用[14]：适当增加体育锻炼，增强免疫力及体质；养成规律的生活习惯，做到起居有常；保证乐观、舒畅的情志，避免精神受刺激；在饮食上也要注意节制，避免过食肥甘厚味，以清淡为主，保证脾胃健康；由于螃蟹、猪头肉、公鸡等食物具有生风、动风之弊端，肝阳上亢头痛患者尽量少食用或者不食用，避免加重病情；如患者头痛十分剧烈，不能正常生活及工作，应卧床休息，保证清净的修养环境，室内光线也不宜过强。总之，肝阳上亢头痛在中医头痛中是比较常见的一种类型，采用天麻钩藤饮治疗能够很好的改善症状，提高患者生活质量。在药物治疗的同时加以日常调护对于疾病的治疗益处较大。

摘要：目的 探讨天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型头痛的临床效果。方法 本文选择2011年7月至2012年4月治疗于我院的113例头痛 (肝阳上亢型) 患者为研究的对象, 随机分组, 对照组 (单纯西药治疗组) 57例, 观察组 (天麻钩藤饮治疗组) 56例, 比较两组治疗效果。结果 观察组肝阳上亢型头痛患者治疗后的总有效率为92.9%, 明显高于对照组, 差异显著, P<0.05。结论 当头痛患者器质性病变不明显同时中医辨证分型为肝阳上亢型时可以采用天麻钩藤饮治疗, 可以取得满意治疗效果。

肝阳上亢型 篇3

1资料与方法

1.1一般资料

此次护理的对象为76例肝阳上亢型高血压患者, 收治时间:2012年8月~2013年12月。对患者诊断, 其符合《中国高血压防治指南2005年修订版》高血压的诊断标准和《中药新药临床研究指导原则》肝阳上亢的诊断标准[1]。按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和干预组, 每组各为38例。对照组:男性为25例, 女性为13例;年龄在37~69岁, 平均为 (58.5±1.0) 岁;病程在1.3~12.3年, 平均为 (6.7±1.6) 年。干预组:男性为24例, 女性为14例;年龄在35~69岁, 平均为 (58.0±1.0) 岁;病程在1.5~12.7年, 平均为 (6.8±1.7) 年。比较两组患者的病程和年龄等资料, P>0.05具有可比性。

1.2方法

对照组:实施常规药物治疗和护理;干预组:在对照组治疗和护理基础上实施中医护理干预, 如下:

饮食护理:根据患者的体质状况以及临床表现症状来辨证饮食, 要少吃肥腻和油炸等食物, 以清淡饮食为主, 同时多食用粗粮和纤维素丰富的食物[2]。根据患者的实际体质来选择饮食热量, 要逐渐地改变患者的饮食习惯, 严格控制好其体重。多饮用菊花和枸杞子茶饮。

适当运动:根据患者的实际体质情况来选择合适的运动。对于体质较好的患者可以进行登山和游泳等。体质较弱的患者则可以选择打太极拳等活动。

中药浴足:配方为:肉桂10g、吴茱萸10g、川芎30g、茺蔚子15g、夏枯草15g、罗布麻叶15g、怀牛膝30g、天麻10g、钩藤10g。加水煎熬, 煮沸后再煮20min, 然后在温度为39~42℃时倒入到恒温盆中, 浴足时间:30min。每天上下午各为浴足1次, 14d为1疗程。

穴位按摩:在采用中药浴足后, 患者处于仰卧位, 且两足趾向上。使用双手拇指对患者的足部涌泉穴按摩[3]。按摩力度则以患者感觉到酸胀为宜。按摩时间:20min/次, 2次/d。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果以及血压下降幅度情况。

1.4疗效评价标准

显效:患者的头 痛和眩晕 以及失眠 等症状消 失, 舒张压下 降≥1.33KPa, 并达到正常范围。有效:患者的头痛和眩晕以及失眠等症状减轻, 舒张压下降<1.33KPa, 并没有达到正常范围。无效:患者的头痛和眩晕以及失眠等症状没有得到改善, 血压没有达到以上标准。

1.5统计学方法

数据采用SPSS19.5软件处理, 治疗有效率采用 (%) 表示, 血压下降幅度采用均数±标准差 (±s) 表示。采用χ2或t检验, P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

经过护理干预后, 干预组患者的治疗有效率为97.37% (37/38) 与对照组81.58% (31/38) 比较 (P<0.05) ;如表1。2.2血压情况

干预组患者血压下降幅度明显优于对照组 (P<0.05) , 如表2。

3讨论

临床上, 高血压分为肝阳上亢证和气血亏虚证以及淤血阻窍证等。然而肝阳上亢证则表现为头晕头痛和急躁易怒等症状[4]。在中医护理中, 主要是根据患者的生活方式和行为来进行护理。此次护理中, 从饮食和运动以及中药、按摩等出发。饮食和运动则主要是改变患者的生活方式以及行为, 有效地改善患者的生活环境, 进而控制患者的体重而控制患者血压。

采用温水浴则主要是温暖患者的足部, 进而改善其足部血液循环, 扩张患者足部血管, 进而降低其血压。此外, 热水还能够对患者皮肤神经末梢感受器产生刺激作用, 并通过中枢神经来调节患者内脏器官功能。经过相关的研究发现, 药液则能够通过人体的皮肤和汗腺以及毛囊等吸收而进入到人体内, 进而产生效果。

在此次的浴足配方中, 肉桂则具有扩张血管效果, 加速患者血液循环, 增加其脑血流量, 使得血管阻力下降, 降低患者血压。川芎具有降低血压和利尿效果。天麻则具有增加患者血管顺应性, 降低其外周血管阻力而产生持久性降压效果。怀牛膝和川芎以及茺蔚子具有利尿效果。钩藤则具有钙拮抗效果。按摩则能够降低患者中枢神经的兴奋性, 增加患者一氧化氮含量, 扩张血管, 降低血压。

摘要：目的 分析和研究中医护理干预对肝阳上亢型高血压患者的临床影响情况。方法 按照随机数字表法将此次来院就诊的76例肝阳上亢型高血压患者分组为对照组和干预组。对照组:实施常规药物治疗和护理;干预组:在对照组治疗和护理基础上实施中医护理干预。结果 经过护理干预后, 干预组患者的治疗有效率为97.37% (37/38) 与对照组81.58% (31/38) 比较 (P<0.05) ;同时干预组患者血压下降幅度明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 临床上, 对肝阳上亢型高血压患者治疗的同时实施中医护理干预, 有效地提高治疗效果, 促进患者血压下降。

关键词：肝阳上亢型,高血压,中医护理干预

参考文献

[1]陈丽萍, 胡昌盛, 温丽, 等.中医护理在高血压性脑卒中家庭一级预防应用效果研究[J].新中医, 2014, 02:213-215.

[2]陈重捷.天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压患者血压变异性的影响[J].新中医, 2014, 03:52-54.

[3]苏娅, 王绚璇, 吴恳.社区优质护理干预对老年高血压患者的疗效分析[J].现代预防医学, 2011, 11:2060-2061.

肝阳上亢型 篇4

1 资料与方法

1.1 诊断标准

《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》, 将18岁以上成人的血压按不同水平分类:1级高血压 (140～159/90～99mmHg) , 2级高血压 (160～179/100～109mmHg) , 3级高血压 (≥180/110mmHg) , 中医辨证标准参照全国中医高等医药院校统编教材第6版。

1.2 一般资料

按WHO原发性高血压的命名及诊断标准, 选取门诊及住院原发性高血压1级患者100例, 排除合并冠心病、心绞痛、心律失常、糖尿病等其他疾病患者, 其中男49例, 女51例。纳入标准:①符合西医高血压病1级诊断标准;②符合中医肝阳上亢证辨证标准;③年龄18～75岁;④志愿受试, 承诺受试期间不使用该实验以外的治疗手段治疗该病, 签署知情同意书。病程为3～10年不等, 平均4.5年。

1.3 治疗方法

实验分为治疗组 (天麻钩藤饮加硝苯地平缓释片组) 与对照组 (硝苯地平缓释片组) 两个组, 组间例数比为1:1。分组遵循随机原则。治疗措施:①药物:治疗组:天麻钩藤饮加硝苯地平缓释片;对照组:硝苯地平缓释片;②观察方法:主要症状、体征分别于治疗前以及治疗满一疗程 (15天) 后各观察记录1次;血压每2天监测1次;谷丙转氨酶、谷草转氨酶、小便常规、肌酐、尿素氮治疗前以及治疗满一疗程 (15天) 后各监测1次。

1.4 给药方法

①两组患者均低盐低脂饮食;②两组患者均予以常规西医治疗, 予硝苯地平缓释片10mg, 2次/d;③对照组用上述常规西医治疗, 治疗组加用天麻钩藤饮 (天麻15g、钩藤30g (后下) 、石决明30g (先煎) 、黄芩15g、川牛膝15g、杜仲15g、益母草15g、桑寄生30g、夜交藤15g、茯神20g) , 1剂/d, 水煎2遍, 每次500mL煎至200mL, 早晚两次温服, 200mL/次;④均以2周为1个疗程;⑤用药期间嘱患者注意休息, 放松心情, 戒烟戒酒, 不食辛辣油腻以及含咖啡因之物, 保持二便通畅。

1.5 疗效评定

观察分级标准及疗效判断标准:①临床症状、体征、疗效评分标准:朱文锋《制定全病域中医辨证量表的设计思路》;②评价指标:综合疗效、血压变化、肝肾功能水平;③安全性观测:疗程中观察是否有面红、下肢浮肿、肝肾损害等不良反应发生;④安全性指标:血、尿常规、肝功能 (ALT、AST) 、肾功能 (BUN、Cr) 检查, 分别于试验前及试验结束后7天之内检查。

1.6 统计学处理

统计分析采用 SPSS15.0统计软件进行处理, 所有统计检验采用双侧检验, P≤0.05即认为所检验的差异有统计学意义, P<0.01认为所检验的差异具有显著统计学意义。计量资料按其正态性和方差齐性情况选用t检验或秩和检验, 计数资料以率的形式表示, 等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 总疗效比较

两组治疗后总疗效比较, 见表1。

以上等级资料数据经秩和检验后, Z=-2.026, P=0.02, P<0.05说明两组综合疗效差异有统计学意义, 治疗组疗效优于对照组。

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2.2 血压疗效比较

治疗前后血压疗效比较, 见表2。

注:★治疗前两组间比较 (P>0.05) , ※组内前后比较 (P<0.05) , ▲治疗后两组间比较 (P<0.05) 。

治疗前治疗组与对照组血压 (收缩压) 的数据均符合正态分布, 其组间可比性采用t检验得t=-0.282, 对应的P=0.779, P>0.05, 组间差异无统计学意义, 故两组具有同质可比性。治疗后两组血压 (收缩压) 数据不符合正态分布, 采用秩和检验。治疗前后组内比较:治疗组Z=-8.687, P<0.01;对照组Z=-6.160, P<0.01, 说明治疗前后两组的组内差异具有显著统计学意义, 治疗后两组的血压 (收缩压) 均下降。治疗后两组间血压比较Z=-2.141, P=0.032, P<0.05, 说明治疗后两组间血压 (收缩压) 差异有统计学意义。因此, 治疗后, 治疗组与对照组的血压 (收缩压) 均有所下降, 治疗组的平均血压 (收缩压) 下降大于对照组。

2.3 不良反应

治疗前后头晕比较, 见表3。

(n)

等级资料采用秩和检验, 得到Z=-2.604, P=0.009, P<0.01, 说明头晕疗效组间比较差异有显著统计学意义, 治疗组疗效优于对照组。

综合前面两表的比较, 说明天麻钩藤饮和硝苯地平缓释片在降血压的疗效上均是确切的, 治疗组与对照组在治疗后的血压及头晕症状改善上, 差异有统计学意义, 治疗组的平均血压低于对照组, 当具体到每1例患者在血压及改善头晕的疗效比较上, 两组的疗效差异具有显著统计学意义。总而言之, 天麻钩藤饮组在降血压及改善头晕的疗效上优于硝苯地平缓释片组。

3 讨论

3.1 中医理论及西医研究

祖国医学将高血压病列入“眩晕”范畴。眩晕在《内经》中称为“眩冒”, 临床以肝阳上亢型多见, 《灵枢·髓海论》云:“髓海不足, 则腑转耳鸣。”老年人髓海不足, 肝肾虚损, 故多眩晕、头痛, 即现代医学之高血压兼动脉硬化。在治疗上, 从中医角度而言, 应以滋补肝肾、平肝潜阳为基本治则, 以天麻钩藤饮为主方。方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳, 为君药;黄芩清泻肝火, 使肝经之热不致偏亢, 为臣药;杜仲、桑寄生滋补肝肾;益母草、牛膝活血引血下行;夜交藤、茯神养血安神。全方组合有补有泻, 上能平肝清热, 下能补肾活血, 标本兼治, 全方组合缜密。现代药理研究表明, 天麻钩藤饮方中多味中药有直接降压作用, 并有减慢心率的作用。本研究结果表明, 中医药对于高血压患者的对症治疗不仅能改善患者的临床症状, 也同样能降低患者的血压水平, 还能减少高血压病并发症的发病率及相关症状。有研究表明, 一部分降压药物会影响患者的生存质量, 相当多的降压药物有明显的副作用, 如抑郁、便秘、头痛、乏力、性功能减退, 降低了患者的生存质量和服药依从性。近年大量的临床研究表明, 中药天麻钩藤饮治疗高血压病有良好的临床疗效, 且能很好地改善临床症状, 提高生存质量, 毒副作用少, 是目前较好的高血压病治疗药物。

3.2 安全性分析

在本课题研究中, 治疗组2例、对照组3例患者均出现面红, 不良反应发生率分别是4%、6%。疗程结束后, 安全性指标 (血、小便、大便常规以及肝肾功能) 检测均未出现异常。

4 结论

高血压病是临床常见病、多发病。通过临床观察对照, 我们发现天麻钩藤饮是治疗高血压病安全有效的药物, 在缓解头晕症状等方面有明显的效果, 与对照组相比, 疗效差异有统计学意义, 治疗组疗效明显优于对照组。其作用机理可能与治病求本、调节机体血循环、调节中枢神经系统等有关。天麻钩藤饮功能降压, 具有扩张血管、减轻容量负荷及阻力负荷等作用, 对肝阳上亢型眩晕有良好的改善作用。治疗组以及对照组痊愈患者随访均无复发, 两种药物使用安全性较高。

摘要：目的:观察天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压眩晕等症状的作用。方法:选取韶关市中医院2008—2010年间门诊、住院原发性高血压患者100例, 采用天麻钩藤饮加硝苯地平缓释片与单用硝苯地平缓释片治疗对比, 观察患者用药后的临床表现。结果:治疗组的临床症状改善明显优于对照组。结论:天麻钩藤饮能有效改善肝阳上亢型高血压的临床症状, 值得临床推广应用。

肝阳上亢型 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组84例为2011年2月至2013年7月在长春中医药大学附属医院门诊或疗区确诊为偏头痛的患者。符合纳入标准、排除标准。采用随机、平行对照临床试验设计方案, 分为治疗组42例, 对照组42例。其中治疗组男:18例, 女24例, 年龄:20~75岁, 平均 (40.4士9.5) 岁;对照组男16例, 女26例, 年龄25~74岁, 平均 (41.2±7.9) 岁。对两组患者的一般资料进行统计分析, 在性别、年龄、疼痛部位、疼痛性质、病程、病情严重程度等均无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 病例选择标准

(1) 符合2004年国际头痛协会颁布的偏头痛诊断标准[1]; (2) 中医证型符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中肝阳上亢证候诊断标准; (3) 头痛在3个月以上且1个月发作次数≥2次; (4) 本次疼痛未用过镇痛药者; (5) 受试者知情, 自愿签署知情同意书。

1.2.2 病例排除标准

(1) 感染性、中毒性、颅内占位、脑血管畸形及五官科疾病等引起的头痛; (2) 合并心、肝、肾、血液和造血系统等严重原发疾病; (3) 妊娠或哺乳期妇女; (4) 入组前3个月内使用过抗精神病药或抗抑郁药者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

治疗组口服平肝潜阳, 化瘀通络中药, 方药组成:天麻、川芎、当归、栀子、牛膝、白芍、桑寄生各15 g, 钩藤、石决明、夜交藤、珍珠母各30 g, 桃仁、红花、地龙各10 g。上方水煎取汁300 m L, 早晚2次口服。对照组给予西比灵 (主要成分为盐酸氟桂利嗪, 西安杨森制药有限公司生产, 批准文号:国药准字H10930003, 规格:5毫克/片) 5 mg, 每晚1次口服。疗程28 d为1个疗程, 服药期间停服任何其他中药, 1个疗程后评定。

1.3.2 疗效判断标准

参照《中药新药治疗头痛的临床研究指导原则》[2]。

疗效判定标准:临床治愈:头痛及伴随症状消失;显效:头痛强度减轻2级, 伴随症状减轻, 或发作次数或头痛持续时间减少2/3以上;有效:头痛强度减轻1级, 或发作间隔时间延长或头痛时间缩短不足2/3;无效:头痛强度减轻不足1级, 或头痛时间缩短不足1/3, 或疼痛加重, 持续时间延长。

中医证候疗效评定标准:临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失, 证候积分减少≥95%。显效:中医临床症状、体征明显改善, 证候积分减少≥70%。有效:中医临床症状、体征均有好转, 证候积分减少≥30%。无效:中医临床症状、体征均无明显改善, 甚或加重, 证候积分减少不足30%。

计算公式:[ (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分]×100%。

1.4 统计学方法

本研究所有计量资料数据用 (x-±s) 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验或秩和检验, 所有统计数据均经SPSS 15.0软件处理。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较, 见表1。

如表1所示, 治疗组总有效率明显高于对照组, 经Ridit分析, 两组间比较差异有显著性意义 (P<0.01) ;治疗组痊愈率、显效率皆明显高于对照组, 有显著性差异 (P<0.01) ;治疗组有效率虽低于对照组, 但无效率明显低于对照组, 两组比较差异有显著性意义 (P<0.01) 。说明治疗组疗效优于对照组。

2.2 两组患者治疗后中医证侯疗效比较, 见表2。

如表2所示, 治疗组总有效率明显高于对照组, 经Ridit分析, 两组间比较差异有显著性意义 (P<0.01) 。说明治疗组疗效优于对照组。

2.3 两组头痛持续时间、头痛发作次数比较, 见表3。

如表3所示, 两组治疗前头痛持续时间和发作次数比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组治疗前后头痛持续时间和发作次数比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后两组患者头痛持续时间和发作次数比较差异亦有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

偏头痛属于祖国医学“头风”、“偏头风”、“脑风”的范畴, 偏头痛的病因虽多, 但与肝阳偏亢, 肝经风火上扰关系最为密切。肝郁化火, 耗损肝阴, 肝阴不足, 肝阳升发太过, 气机发泄有余, 导致络脉血液运行加速, 冲斥络道, 络血窘迫而痛。久病多瘀, 脑脉不畅, 不通则痛, 故头痛缠绵难愈。因此, 肝阳上亢, 瘀阻脉络是偏头痛发作的主要病机特点, 治宜平肝潜阳, 化瘀通络。

治疗组方药具有平肝潜阳, 化瘀通络之功效, 方中天麻、钩藤平肝熄风;石决明咸寒质重, 功能平肝潜阳, 并能除热明目, 与天麻、钩藤合用加强平肝熄风之力;川芎行气活血、祛风止痛, 为治疗头痛之要药, 又为头痛之引经药;牛膝引血下行, 并能活血利水;白芍养血柔肝, 缓急止痛;桑寄生补益肝肾以治本;珍珠母平肝潜阳, 镇心安神;栀子清肝降火, 以折其阳亢;夜交藤神宁心安神;地龙息风通络;当归补血活血止痛, 与桃仁、红花配伍祛瘀活血止痛, 诸药合用, 共奏滋阴养血, 平肝息风, 化瘀通络, 活血止痛之功。

经临床研究证明, 本法可改善偏头痛的中医证候、减轻症状、提高患者的生活质量, 可进一步研究。

摘要：目的 观察平肝潜阳、化瘀通络法治疗偏头痛属肝阳上亢型的临床疗效。方法 将84例患者随机分为治疗组42例和对照组42例, 治疗组给予平肝潜阳, 化瘀通络中药汤剂口服;对照组口服西比灵治疗。疗程为28 d。评价两组临床疗效, 中医证侯改善, 头痛持续时间、头痛发作次数以及复发率。结果 两组治疗后各项指标较治疗前均显著下降 (P<0.05或P<0.01) , 且以治疗组的下降为著。治疗组总有效率为88.09%, 复发率为5.71%;对照组总有效率为76.19%, 复发率为11.43%, 治疗组优于对照组 (P<0.05) 。结论 平肝潜阳、化瘀通络法治疗肝阳上亢挟瘀型偏头痛疗效显著优于单纯西医治疗, 且未见不良反应。

关键词：偏头痛,中医药疗法,平肝潜阳, 化瘀通络法

参考文献

[1]偏头痛诊断与防治专家共识组.偏头痛诊断与防治共识[J].中华内科杂志, 2006, 45 (8) :694-695.

肝阳上亢型 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取我院自2012年1月至2014年12月收治的肝阳上亢型原发性高血压患者102例, 将其临床资料作为研究对象。采取随机数字表法将患者分为两组, 试验组患者51例, 男30例, 女21例, 年龄为48~83岁, 平均年龄 (61.2±3.5) 岁, 病程2~13年, 平均 (6.1±3.2) 年。对照组患者51例, 男32例, 女19例, 年龄为50~84岁, 平均年龄 (63.5±3.6) 岁, 病程1.5~12年, 平均 (6.5±3.6) 年。组间比较基础资料无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对照组患者采用氨氯地平 (四川百草生物有限公司, 国药准字H20103551) 治疗, 口服, 每次5 mg, 每天1次, 有效后用维持量5~10 mg/d。试验组患者在常规治疗的基础上, 采用天麻钩藤饮 (天麻10 g, 钩藤15 g, 石决明20 g, 栀子10 g, 杜仲10 g, 桑寄生10 g, 牛膝10 g, 黄芩10 g, 益母草10 g, 夜交藤15 g, 朱茯神10 g) 治疗, 口服, 日服一剂, 每天2次。观察并记录两组患者治疗前后血压变化情况, 综合比较其临床疗效。

1.3 统计学处理:

对文中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行分析, 计数资料采用t卡方检验, 以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

表1结果显示, 试验组患者采用中药天麻钩藤饮治疗前即刚入院时, 血压情况与对照组患者无明显差异, 采用天麻钩藤饮用药后, 其收缩压、舒张压分别为 (122.1±2.3) mmol/L、 (87.2±2.4) mmol/L均明显优于采用氨氯地平口服的对照组[ (148.8±5.0) mmol/L、 (102.0±3.6) mmol/L], P<0.05, 具有统计学意义。

3 讨论

作为一种临床常见的慢性病, 高血压主要好发于中老年人群, 其病因不明, 常引起心脑血管等并发症, 是导致老年人致残、致死的危险因素之一[4]。随着脑组织血管血栓或血肿的加重, 脑部微循环也会受到一定影响, 从而加大组织损害面积, 造成脑组织功能的不可逆性损害。由于中草药应用的普及和中成药技术的不断发展, 临床上不仅要对高血压患者进行准确诊断, 同时应根据患者不同情况, 采取中药治疗, 以达到改善高血压患者预后的目的。

有研究表明[5], 血管内皮细胞分泌的主要缩血管因子 (内皮素ET) 和内皮衍生舒血管因子 (氧化NO) 均与肝阳上亢型高血压发病有关, 其病因多样性使得临床治疗复杂多样。肝阳上亢型高血压患者体内可分泌大量内皮素, 使外周血管阻力明显增加, 在伴血管内皮损伤的情况下, 循环中血管紧张素还会进一步增加, 产生超氧化酶灭活NO, 使血管内皮功能减退, 血压明显升高。氨氯地平是钙拮抗剂降压药, 属于二氢吡啶类, 可选择性抑制钙离子的跨膜运输, 抑制钙离子进入细胞, 从而降低外周血管阻力, 降低患者血压。但由于其降压效果和剂量相关, 一般起始用药采用剂量范围的下限, 故而常规使用时降压效果一般。有实验表明[6], 天麻钩藤饮中的钩藤、益母草、黄芩、杜仲等中药成分可有效抗氧化, 并明显改善患者血管内皮依赖性舒张状态, 显著降低患者血压。天麻钩藤饮主要真毒肝阳偏亢、风阳上扰, 其石决明、钩藤能平肝熄风, 山栀、黄芩可清热泻火, 而益母草、牛膝、杜仲等则可有效活血化瘀, 补益肝肾, 综合应用可平肝清热、补益肝肾、安神活血, 降压效果平稳且显著。我院研究数据提示, 采用天麻钩藤饮的患者其收缩压、舒张压改善情况[ (122.1±2.3) mmol/L、 (87.2±2.4) mmol/L]均明显优于西药氨氯地平对照组[ (148.8±5.0) mmol/L、 (102.0±3.6) mmol/L], P<0.05, 具有统计学意义。

综上所述, 肝阳上亢型原发性高血压患者的合理用药对于改善患者预后至关重要, 天麻钩藤饮能有效控制患者血压, 显著降低患者血浆内皮素水平, 保障氧化氮和超氧化物歧化酶活性, 降压效果显著, 且不良反应少, 在一定程度上提高患者的生活质量, 值得临床推广。

摘要：目的 探究分析天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效。方法 选取我院自2012年1月至2014年12月收治的肝阳上亢型原发性高血压患者102例, 作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组, 每组51例。对照组患者在入院确诊后采用西药氨氯地平治疗, 试验组患者在入院确诊后采用天麻钩藤饮治疗。对患者治疗后进行随访, 记录并比较两组患者用药治疗前后收缩压及舒张压变化情况。结果 试验组患者采用天麻钩藤饮治疗后其收缩压、舒张压[ (122.1±2.3) mmol/L、 (87.2±2.4) mmol/L]均明显优于对照组[ (148.8±5.0) mmol/L、 (102.0±3.6) mmol/L], P<0.05, 差异具有显著统计学意义。结论 肝阳上亢型原发性高血压患者应用天麻钩藤饮治疗相较于常规西药治疗能有效控制患者血压, 减少并发症的发生, 在一定程度上提高患者的生活质量, 在临床应用中有一定的优势, 值得推广。

关键词：肝阳上亢型原发性高血压,天麻钩藤饮,临床疗效

参考文献

[1]郭立芳, 陈国会, 白海燕, 等.钩藤决明方配合盐酸贝那普利片治疗肝阳上亢型原发性高血压临床观察[J].河北中医, 2011, 33 (5) :707-709.

[2]刘小桃.夏杞菊茶饮联合硝苯地平治疗肝阳上亢型原发性高血压40例临床观察[J].中医临床研究, 2012, 16 (4) :80-82.

[3]耿新新, 乔春风, 王翔, 等.中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压70例[J].中国医药指南, 2011, 9 (26) :324-326.

[4]周晔玲, 张以昆.中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压36例[J].山西中医, 2011, 27 (2) :24.

[5]任伯玮, 赵雪梅.加味天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压病30例[J].中国药业, 2012, 21 (16) :89.

肝阳上亢型 篇7

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年3月我院脑病科门诊及住院中医辨证肝阳上亢型原发性高血压患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组男性23例,女性22例,年龄44～75岁,平均62.2±5.3岁,病程1.1～7.2年,平均4.2±0.8年;对照组男性21例,女性24例,年龄43～76岁,平均61.4±5.1岁,病程1.2～7.1年,平均4.3±0.7年;两组患者性别、年龄、病程、血压分期等经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组

嘱患者合理膳食,适当运动,并清晨起床后空腹口服硝苯地平控释片30mg,每天1次。

1.2.2治疗组

在服用硝苯地平控释片的基础上采用天麻钩藤汤加减,组方:天麻9g,钩藤后下12g,石决明15g,杜仲15g,川牛膝12g,桑寄生15g,栀子15g,黄芩12g,益母草15g,夜交藤15g,朱茯神12g,酸枣仁15g,丹参10g。除钩藤外诸药入药罐,加水没过药材2横指,浸泡半小时后武水煎开后改文火煎约20min,加入钩藤后改武火,完全沸腾后取汁150mL;二煎加水没过药材2横指,武火煎开后改文火再煎20min,取汁约150mL,两煎取汁混匀后分早晚2次温服,日一剂。两组患者均4周为一疗程,1疗程结束后比较两组疗效。

1.3 观察指标

治疗前、治疗后2周及疗程结束时分别记录患者头晕、头痛、急躁易怒、少寐多梦、口苦等临床症状轻重,按症状明显或持续出现,时轻时重或间断出现,轻或偶尔出现,无症状出现分别计3、2、1、0分。

1.4 疗效标准

(1)中医症候疗效评定标准[2],显效:临床症状、体征均明显改善,肝阳上亢型高血压患者证候积分减少≥70%;有效:肝阳上亢型高血压患者临床症状、体征均有所改善,70%<证候积分减少≤30%;无效:临床症状、体征无明显变化,肝阳上亢型高血压患者证候积分减少<30%。(2)血压疗效标准参照《中医新药临床研究指导原则》,显效:舒张压下降超过10mng,尚未降至正常范围,或舒张压未达到正常范围,但已下降≥20mmHg;有效:舒张压下降低于10mmHg,但已达到正常范围,或舒张压较治疗前下降10～20mmHg,但未降至正常范围,或收缩压较治疗前下降超过30mmHg;无效:未达到上述标准。

1.5 统计学方法

所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

2.1 血压疗效

治疗组血压改善总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%(P<0.01)。见表1。

注:与对照组相比,(1)P<0.01

2.2 中医症候

治疗组中医症候改善总有效率为93.33%,显著高于对照组的55.56%(P<0.01)。见表2。

注:与对照组相比,(1)P<0.01

2.3 不良反应

两组患者治疗过程中未出现明显不良反应,安全性较好。

3 讨论

高血压是一种以动脉压升高为特征的疾病,目前病因尚未完全明确。我国众多患者对高血压病的认识不足或未按医嘱服药,其控制率低,且致残率及病死率逐年上升[3]。目前,临床主要采用西药治疗高血压病,包括利尿剂、受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂五大类,药物疗效确切,且服用方便。现代医学虽不断研制新药及复方制剂,但西药副作用并未减少,长期服用降血压药可导致血脂升高、直立性低血压、精神抑郁、性功能减退等不良反应[4],且在提高患者生存质量方面并不理想。

祖国医学可以降低血压,并能缓解患者症状,提高其生活质量。新版《中医内科学》将高血压病分为肝阳上亢、肝火上炎、痰浊上蒙、瘀血阻窍、气血亏虚、肝肾阴虚6个证型[5],其中肝阳上亢型患者居多,其病机主要为肝阴阳平衡失调。肝为风木之脏,主升主动,体阴而用阳,若肝阴不足,阴不潜阳,或肾水不足,水不涵木致阳亢风动上扰,多属虚;风火上扰清窍,故见眩晕耳鸣,头目胀痛;肝火扰乱心神,见烦躁易怒,而恼怒易引动肝阳,所以眩晕常因烦劳或恼怒诱发或加重。治疗当以平肝潜阳,清火熄风为主,方用天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮出自近代医家胡光慈的《杂病证治新义》,该方具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效,由平肝潜阳、补肝益肾、安神活血的药物组成[6],方中天麻、钩藤二药为君,具有平肝息风之功;石决明咸寒质重,功能平肝潜阳,并能除热明目,与君药合用,能加强平肝熄风之力,且天麻、石决明为治肝阳眩晕之要药;川牛膝能引血下行,并活血利水,与石决明共为臣药;杜仲、桑寄生能补益肝肾,治本;山栀、黄芩清肝降火,折其亢阳,使肝经之热不致偏亢;益母草合川牛膝活血利水,利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神定志,为佐药;诸药相伍,具有平肝潜阳,补益肝肾之功效,可使高血压患者血压降、头痛止、眩晕消。现代药理研究证明,天麻钩藤饮具有明显的降压作用,主要机理为促进血清中一氧化氮合成及释放,促进降钙素基因相关肽释放,并降低缩血管因子内皮素等[7,8]。有研究证实[9,10],天麻具有明显的降低血管外周阻力、降低血压,增加脑血流量的作用;钩藤具有中枢镇静、降压的作用,可引起外周血管收缩,阻力下降;桑寄生、杜仲等药物均有不同程度的降压作用。本实验治疗组血压改善总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%(P<0.01),治疗组中医症候改善总有效率为93.33%,显著高于对照组的55.56%(P<0.01);提示治疗组血压控制及中医症候改善均明显优于对照组。

综上所述,天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病患者降血压效果显著,可以明显缓解患者头晕、头痛、急躁易怒、少寐多梦、口苦等临床症状,且无明显不良反应,提高患者的生存质量,值得临床推广。

摘要：目的:研究天麻钩藤汤加减对肝阳上亢型高血压病患者的临床疗效。方法:90例肝阳上亢型高血压患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组口服硝苯地平控释片30mg,治疗组在对照组基础上予天麻钩藤汤加减,4周后观察两组患者血压及中医症候改善情况。结果:治疗组血压改善总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%(P<0.01);治疗组中医症候改善总有效率为93.33%,显著高于对照组的55.56%(P<0.01)。结论:天麻钩藤汤加减联合硝苯地平控释片治疗肝阳上亢型高血压安全有效,临床应用前景广阔。

关键词：高血压病,肝阳上亢,天麻钩藤汤,硝苯地平控释片,血压,中医症候,疗效

参考文献

[1]陈明嘉.高血压病(肝阳上亢型)的中医治疗及研究近况[J].中医药导报,2001,12(1):81-82.

[2]孔利环.中西医结合治疗肝阳上亢型高血压病临床观察[J].社区中医药,2013,15(10):213.

[3]程自银.中药复方治疗原发性高血压临床研究[J].中医学报,2013,29(1):107-108.

[4]刘芳.肝阳上亢型高血压中医用药[J].当代医学,2011,17(28):155-156.

[5]杨晓忱,熊兴江,王阶.高血压病辨证分型及证候客观化研究概况与展望[J].中国中医药杂志,2014,39(2):157-161.

[6]董素云.天麻钩藤饮联合依那普利治疗肝阳上亢型原发性高血压临床研究中医学报,2010,25(4):9-711.

[7]郭英杰,王淞.高洪春运用天麻钩藤饮治疗高血压病经验[J].河南中医2014,34(1):37-38.

[8]陈花敏.天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型眩晕50例临床观察[J].河南中医学院学报2005,20(2):51.

[9]罗子幸,赵华云,贺青军.天麻钧藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(28):492-493.