福莫特罗干粉

福莫特罗干粉（精选7篇）

福莫特罗干粉 篇1

支气管哮喘简称哮喘,是呼吸内科常见的慢性疑难疾病,儿童发病率最高,其次为老年患者。近年来,随着人口老龄化的加剧,老年支气管哮喘发病率逐年升高[1]。哮喘易复发,急性发作时可出现咳嗽、喘息、胸闷等临床症状,严重影响了老年人的生活质量。祖国医学认为,哮喘为饮热夹杂证型,以此为出发点,作者采用了加味麻黄附子细辛汤加减联合小剂量福莫特罗干粉吸入治疗老年支气管哮喘,取得了较好的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月~2013年2月至本院住院治疗的老年支气管哮喘患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准,且均不合并有严重心、肝、肾疾病。观察组男25例,女15例;年龄60~82岁,平均(71.2±8.3)岁;病程1~10年,平均(4.2±2.9)年。对照组男23例,女18例;年龄60~84岁,平均(72.0±7.8)岁;病程1~9年,平均(4.5±3.1)年。两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义(P>0.05),具有良好的可比性。所有患者或其委托人均签署知情同意书,对本研究表示支持。

1.2 研究方法

所有患者均给予抗感染、祛痰、吸氧、激素等常规西医治疗。在此基础上,观察组在应用加味麻黄附子细辛汤加减联合小剂量福莫特罗干粉吸入治疗。加味麻黄附子细辛汤主方:细辛1 g,附子2 g,麻黄、五味子、甘草、川芎各4 g,法半夏、陈皮、茯苓、款冬花各6 g。开水冲服,1次/d。福莫特罗干粉剂4.5μg/吸,1吸/次,2次/d。对照组采用小剂量福莫特罗干粉吸入治疗,剂量同观察组。记录两组患者咳嗽、喘息、胸闷等临床症状缓解的时间。

1.3 疗效判定标准

治疗7 d后根据患者的临床症状、体征改变平均治疗效果。显效:喘憋缓解、肺部啰音、咳嗽等临床症状体、征消失或显著改善;有效:喘憋缓解、肺部啰音、咳嗽等临床症状、体征有所改善改善;无效:喘憋缓解、肺部啰音、咳嗽等临床症状、体征无改善或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗7 d后,观察组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者咳嗽、喘息、胸闷缓解时间

观察组患者咳嗽、喘息、胸闷缓解时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

福莫特罗[2]是高效的选择性β2受体激动剂,具有起效快、作用时间长的特点。β2受体激活后可使ICS受体转移到细胞核,从而减轻呼吸道水肿,抑制气道炎症反应、平滑肌痉挛,从而缓解哮喘的临床症状。祖国医学认为,老年哮喘患者发病不同阶段可有寒饮蕴肺、饮热夹杂、痰热郁肺见证。肺主气司呼吸,外合皮毛,肺虚则表不固,外邪乘虚而入,从而引起咳喘。因此,老年支气管哮喘患者在治疗中要注重扶正气。加味麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》,具有助阳解表、宣肺平喘的功效。本组研究中,患者应用加味麻黄附子细辛汤加减联合小剂量福莫特罗干粉吸入治疗老年支气管哮喘,取得了较好的疗效。相对于仅应用福莫特罗干粉吸入的观察组患者,联合应用加味麻黄附子细辛汤的观察组患者治疗效果、临床症状缓解时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,加味麻黄附子细辛汤加减联合小剂量福莫特罗干粉吸入治疗老年支气管哮喘,安全有效,值得临床推广。

参考文献

[1]郑颖.老年支气管哮喘的临床特点分析.中国全科医学,2012,15(24):2803-2805.

[2]梁钢,荣玉栋.布地奈德福莫特罗粉剂吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用.山东医药,2009,49(35):101-102.

福莫特罗干粉 篇2

1资料与方法

1.1一般资料

将2012 年1 月~2014 年12 月首都医科大学附属北京同仁医院门诊收治的CVA患者40 例,根据治疗方法不同将其分为观察组(孟鲁司特钠联合布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂)和对照组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂)。 入组病例符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组2009 年制订的咳嗽的诊断与治疗指南中CVA诊断标准[2]。 本研究参与研究者均知情同意。 并排除:1有用药禁忌,具有心、肝、肾等其他系统严重疾病以及精神系统异常者;2治疗前4 周内使用糖皮质激素,前2 周内使用白三烯受体拮抗剂以及1 周内使用 β2-受体激动剂者。 两组患者在年龄、性别、病程、疾病程度等方面差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。 见表1。

注:PEF%:观察峰流速%;FEV1 占预计值%:一秒量占预计值%

1.2 治疗方法

两组均每天吸入布地奈德/福莫特罗干粉(瑞典Astra Zeneca公司,进口药品注册证号:H20090773),160/4.5μg/吸,1吸/次,早晚各1次吸入;观察组在此基础上另予孟鲁司特钠(杭州默沙东制药有限公司,进口药品注册证号:H20070258)10 mg/d,睡前一次服用。总结治疗2周和/或4周时两组临床指标,包括咳嗽评分、肺功能指标、生活质量评分各指标,并分析治疗前后变化。

1.3 观察指标

1临床症状:采用咳嗽症状积分评估咳嗽频率、强度及其对生活质量影响的状况。日间咳嗽评分标准:0分无咳嗽,1分为1~2阵的短暂咳嗽,2分为2阵以上的短暂咳嗽,3分频繁咳嗽,但不影响日常活动,4分咳嗽频繁,影响日常活动,5分为严重咳嗽,严重影响日常活动。夜间症状评分标准:0分为无咳嗽,1分仅在清醒或入睡时咳嗽,2分为因咳嗽导致惊醒1次或早醒,3分因咳嗽导致频繁惊醒,4分为夜间大部分时间咳嗽,5分为严重咳嗽不能入睡。2肺功能测定:治疗前后测定肺功能,观察峰流速(peak expiratory flow,PEF)%、一秒量(forced expiratory volume in1 second,FEV1)占预计值%。3生活质量评价,参照目前国际上常用的评定慢性咳嗽患者生活质量的测量工具,莱彻斯特(leicester cough questionnaire,LCQ)评价体系,其包含19个项目,涉及咳嗽对生理、心理及社会影响3个方面,患者对各项目进行自我评定,每个项目分为7等级:一直都是、大部分时间都会、经常会、有时会、偶尔会、几乎不会、从来没有。各条目得分按正向记(即得分越高,生活质量越好)。生理、心理及社会影响3方面范围得分通过计算其所有条目的平均分,分值范围为3~21分。LCQ总分与咳嗽症状积分有很好的相关性,与咳嗽敏感性也有较好的相关性,并且能够较好地检测病情变化及治疗疗效评价。5通过治疗前后对心肌酶、肝肾功能检测以及其他不良反应评定,分析用药安全性。

1.4 统计学方法

采用采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析,应用非参数统计Mann-Whitney U检验及KruskalWallis检验,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,数据以均数±标准差(±s)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 咳嗽症状积分结果分析

两组治疗前咳嗽症状积分无统计学差异,治疗后咳嗽症状积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.01),治疗2 周及4 周,观察组症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),见表2。

注:与治疗前比较,aP < 0.01;与对照组同时间点比较,bP < 0.05

2.2 生活质量评估

治疗4 周时,观察组和对照组的LCQ评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P < 0.01)。 治疗4 周时观察组LCQ评分高于对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05),见表3。

注:LCQ:莱彻斯特咳嗽问卷;与治疗前比较,aP < 0.01; 与对照组比较,bP < 0.05

2.3 肺功能指标比较

治疗4 周, 两组的PEF%及FEV1 占预计值%均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P < 0.01),且治疗4 周时观察组PEF%优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),见表4。

注:PEF%:峰流速%;FEV1 占预计值%:一秒量占预计值;与治疗前比较,aP < 0.01;与对照组同时间点比较,bP < 0.05

2.4 两组不良反应情况

治疗过程中,40 例患者均未见心肌酶和肝肾功能明显异常,观察组咽部不适2 例(10%),对照组咽部不适1 例(5%),轻微恶心1 例(5%),无其他不良反应。 两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。

3 讨论

哮喘是一个下呼吸道的慢性炎症,涉及多种细胞的细胞因子,包括嗜酸细胞、白三烯等。 白三烯是一个在哮喘的病理生理机制中发挥主要作用的化学介质。它们产生于嗜酸细胞和肥大细胞,进而会导致支气管收缩,粘液过度分泌,微小血管通透性增加,嗜酸性粒细胞的趋化作用和呼吸道重塑。 抗白三烯包括白三烯受体拮抗剂,其阻断白三烯受体1 发挥舒张支气管和抗炎的双重作用[3],已经是治疗持续性哮喘的2、3 线药物。 咳嗽是哮喘的一个主要症状,咳嗽变异性哮喘是哮喘的一个表现型,其仅仅表现为咳嗽[4]。

全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)认为CVA为哮喘的一种形式,为非典型哮喘中的一种,CVA病理生理改变与典型哮喘一致,存在持续呼吸道炎症反应与AHR,呈现免疫球蛋白E(Ig E)合成的增多、以嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)浸润为主的变态反应性炎症。CVA如不及时治疗与控制,可演变成典型哮喘症状。吸入型糖皮质激素(inhaled glucocorticsteriod,ICS)为哮喘治疗的一线用药,其具有抑制呼吸道炎性反应、阻止呼吸道重塑作用[5]。长效β2-受体激动剂(long actingβ2-agonist,LABA)不仅具有解除支气管平滑肌痉挛作用,同时具有增强纤毛运动、促进黏液清除以及减轻呼吸道水肿降低呼吸道高反应的功效。多项研究显示ICS与LABA两者具有良好的协同作用[5,6,7]。本研究应用布地奈德/福莫特罗复合干粉吸入剂,布地奈德为不含卤素的肾上腺皮质激素类药物,具有高效局部抗炎作用。福莫特罗为高选择性LABA,其主要作用靶点为平滑肌细胞β2受体,通过c AMP产生使细胞内蛋白质磷酸化,最终产生呼吸道平滑肌松弛解除支气管痉挛的作用[8,9,10]。布地奈德与福莫特罗联合使用具有良好的协同互补作用。因此在CVA治疗中,糖皮质激素联合支气管舒张剂为主要治疗方案。本研究表明布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗后显著降低咳嗽症状评分,改善患者肺功能指标,显示了良好的CVA控制效果。

白三烯是花生四烯酸经5-脂氧合酶(5-LOx)途径代谢产生的一组炎症介质,孟鲁司特钠是一种强选择性长效白三烯受体拮抗剂。 研究显示,孟鲁司特钠可通过调节CVA患者呼吸道上皮的传入感受器从而抑制咳嗽反射,有效改善CVA患者的咳嗽频率、预防及逆转呼吸道重塑[11,12,13]。 显示其在CAV治疗中具有值得关注的特点。 本研究表明,孟鲁司特钠与ICS/LABA联合使用,较ICS/LABA治疗可显著降低患者咳嗽评分、改善肺功能、提高患者生活质量。 其机制之一可能与孟鲁司特钠联合应用可弥补糖皮质激素抑制白三烯途径的不足有关。 由于吸入糖皮质激素减弱CVA患者咳嗽,似乎并没有影响到咳嗽敏感性,孟鲁司特钠与糖皮质激素可能涉及不同的机制。 理论上对哮喘患者的咳嗽治疗作用通过其抗哮喘作用是有效的,而CYS-LTS通过“咳嗽受体”直接镇咳作用的证据支持是稀缺的[14,15,16,17]。 尽管孟鲁司特钠的一些继发的抗炎特性已有报道[18,19,20,21,22],一个重要的临床问题是白三烯受体拮抗剂是否涉及非特异性的镇咳作用,目前尚无明确的答案,有待于深入研究。

摘要：目的 探讨应用孟鲁司特钠联合布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 总结2012年1月2014年12月首都医科大学附属北京同仁医院门诊收治的患者40例,分为观察组(孟鲁司特钠联合布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂)和对照组(布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂),分析两组咳嗽症状评分、肺功能指标、莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)评分,比较其治疗效果。结果 治疗后两组患者的临床症状均得到明显改善,两组治疗后咳嗽评分、LCQ咳嗽生活质量评分均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组咳嗽评分和LCQ咳嗽生活质量评分均较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肺功能指标观察峰流速%、一秒量占预计值%均较治疗前明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗后观察组峰流速%优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗中均无严重不良反应发生。结论 布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂联合口服孟鲁司特钠片剂治疗咳嗽变异性哮喘,能显著提高治疗效果,改善患者生活质量。

福莫特罗干粉 篇3

1 临床资料

2013年12月至2014年12月本院呼吸科收治的哮喘患者80例, 均符合“哮喘防治指南2013”的诊断标准;年龄15~71岁;男48例, 女32例。患者在治疗前6周均未使用过抗过敏药物及糖皮质激素, 治疗前3周未使用过白三烯受体拮抗药及LA BA, 第一秒末用力呼气容积 (FEV1) 占预计值的40%以上, 气道激发试验及支气管舒张试验阳性。

2 方法

2.1治疗

予布地奈德福莫特罗粉吸入剂 (每吸含布地奈德160μg, 含福莫特罗4.5μg) 2吸, 每日2次;每次吸入后予清水漱口。检测治疗前、治疗第6、18周的肺功能。

2.2观察指标

括治疗前后的F EV 1、F E V1占预计值百分比、最大呼气峰流速值。以患者的哮喘症状、体征进行评分, 0~3分, 共4个级别。患者无症状为0分;症状不连续, 对于生活及睡眠的影响较小, 体征不明显, 为1分;哮喘症状显著, 对生活及睡眠的影响较大, 为2分;患者的症状及体征均显著, 严重影响生活及睡眠, 为3分。

2.3统计学处理

应用SPSS 14.0统计软件, 计量资料以 (±s) 表示, 采用自身配对t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果 (表1)

注:1为治疗前与治疗第6周比较, 2为治疗第6周与治疗第18周比较

肺功能主要指标中FEV1占预计值的百分比、最大呼气峰流速均随治疗时间的增加呈上升趋势, 且两两比较, 差异有统计学意义。哮喘症状评分随治疗时间的增加呈下降趋势, 治疗前与治疗第6周比较, 差异有统计学意义。治疗期间, 患者均未观察到明显不良反应。

4 讨论

布地奈德为糖皮质激素, 局部抗炎作用强, 可直接作用于炎症细胞及呼吸道上皮细胞, 起到抑制炎症细胞渗出的作用, 也可明显抑制上皮细胞增生, 降低呼吸道黏膜炎症反应及气道高反应性。福莫特罗是长效β2受体拮抗药, 起效快、作用持久, 它在体内与β2受体结合, 能激活气道平滑肌细膜上的腺苷酸环化酶, 使细胞内的环磷腺苷合成增多, 降低细胞内钙离子浓度而舒张支气管平滑肌。同时, 它还具有较强的抗炎活性, 能抑制气道血管通透性增高和抗原引起的炎症细胞在气道的浸润。布地奈德福莫特罗干粉吸入复合制剂, 具有二者的优点, 不仅起效快, 作用持久, 还可以减轻气道水肿, 抑制炎性介质释放, 降低气道平滑肌的痉挛。

福莫特罗干粉 篇4

关键词：布地奈德,福莫特罗,支气管哮喘

支气管哮喘是临床常见的由多种炎性细胞及细胞因子参与的呼吸道炎症性疾病, 患者常表现为反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽、咳痰及胸闷等, 并以气道变应性炎症和气道高反应性为主要特征。目前其治疗的主要药物为糖皮质激素和β2受体阻滞剂, 但部分病例虽经积极治疗病情控制仍不甚理想, 造成疾病的迁延反复, 并最终致难治性哮喘的形成, 严重影响患者的工作和生活质量[1]。近年来, 笔者采用布地奈德和福莫特罗联合吸入治疗支气管哮喘, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月至2012年4月我院收治的支气管哮喘患者94例, 所有病例均符合2003年哮喘病防治指南诊断标准[2], 均无心、肝、肾等严重内科疾病, 且1周内无明显呼吸系统和其他部位感染, 排除妊娠期及哺乳期妇女。其中男58例, 女36岁, 年龄22～64岁。随机将患者分为对照组和观察组各47例, 两组年龄、性别、病程等资料比较差异无显著性。

1.2 方法

对照组给予抗炎、止咳、抗过敏、吸氧等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予布地奈德吸入剂160μg+福莫特罗吸入剂4.5μg吸入治疗, 2次/d。两组疗程均为2周。

1.3 疗效判定

根据相关文献制定评定标准[3], 显效:患者咳嗽、呼吸困难、气促、肺部湿啰音及哮鸣音等症状消失;有效:咳嗽、呼吸困难和气促明显减轻, 肺部湿啰音和哮鸣音减少;无效:治疗后患者症状和体征无改善或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0软件进行数据处理, 计量资料以均数±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 比较用t检验, 计数资料比较用 检验, 检验水准a=0.05。

2 结果

2.1 治疗后临床疗效

对照组显效27例, 有效8例, 总有效率为74.47%, 观察组显效34例, 有效9例, 总有效率为91.49%, 观察组疗效显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表1。

2.2 肺功能变化

两组治疗后PEV1和PEF均较治疗前有明显改善, 且观察组PEV1和PEF改善较对照组更为显著, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 表2。

注:与治疗前比较, ①P<0.05;与对照组比较②P<0.05

2.3 症状消失及住院时间比较

观察组哮鸣音、咳嗽、肺部湿啰音症状消失时间及住院时间均短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 表3。

3 讨论

支气管哮喘是由多种气道炎性细胞、细胞因子和肥大细胞、T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、气道上皮细胞等结构细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病, 其主要病理学特征为气道炎症反应, 可出现气流受限和气道高反应性。其发病常与肺部支原体感染、气道炎症、咳嗽受体和神经肽的异常增多相关, 患者常表现为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难及胸闷等症状, 严重时可导致呼吸衰竭甚至危及生命安全[1]。目前, 其临床治疗的目的是进行抗炎治疗的同时解除支气管平滑肌的痉挛, 预防病情加重和哮喘相关性死亡, 使肺功能维持在正常水平, 避免出现不可逆的气流受限和药物相关性不良反应发生。

布地奈德是糖皮质激素的吸入剂型, 具有较强的糖皮质醇受体结合力, 能抑制细胞因子的形成和炎性介质的释放, 可与脂肪酸结合形成化合物储存于细胞内, 使其在呼吸道内缓慢释放而发挥抗炎作用, 常用于控制支气管哮喘的急性发作, 解除气道高反应性而改善患者的临床症状[4]。其作用机制为:①抑制嗜酸性粒细胞的活化和趋化;②减少前列腺素和白三烯的合成;③抑制炎性细胞因子的生成;④增强平滑肌细胞β2受体的反应性。

福莫特罗是临床常用于哮喘急性发作的支气管舒张剂, 为β2受体激动剂, 其具有舒张呼吸道平滑肌、增加粘液纤毛清除功能, 减少血管的通透性, 调节嗜酸性粒细胞和肥大细胞炎性细胞因子的释放等以缓解患者哮喘的症状, 患者给药后能在3～5 min起效, 疗效可持续维持12 h左右[5]。本文结果显示, 布地奈德联合福莫特罗联合治疗组的总有效率为91.49%, 明显高于对照组的74.47%;观察组PEV1和PEF肺功能改善较对照组更为显著, 且哮鸣音、咳嗽及肺部湿啰音症状消失时间及住院时间均显著短于对照组。表明两药联合应用可减轻呼吸道黏膜水肿, 抑制多种炎性介质的合成及释放, 抑制支气管平滑肌的痉挛, 缓解哮喘呼吸道炎症反应的发生和平滑肌的功能异常, 不仅具有协同抗炎和平喘作用, 且可增加患者对治疗的依从性。

综上所述, 布地奈德联合福莫特罗吸入治疗支气管哮喘临床疗效显著, 可迅速缓解症状, 改善肺功能, 且患者依从性好, 值得推广应用。

参考文献

[1]熊明华.布地奈德和特布他林联合治疗支气管哮喘的临床分析.现代预防医学, 2011, 38 (23) :5022-5023.

[2]中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志, 2003, 26 (3) :132.

[3]李曙芳, 冷静.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察.临床肺科杂志, 2009, 14 (5) :595-596.

[4]顾剑玲, 王婷, 马薇.布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床疗效观察.医学综述, 2011, 17 (17) :2704-2706.

福莫特罗干粉 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014 年3 月—2015 年3 月住院治疗的80 例稳定期COPD患者作为研究对象,在满足纳入排除标准的同时,按照随机法平均分为两组。研究组:男23例、女17例;年龄53~84 岁,平均年龄为(67.1±1.2)岁;病程6~20 年,平均病程为(8.7±1.6)年。对照组:男22例、女18例;年龄52~85 岁,平均年龄(66.8±1.5)岁;病程5~20 年,平均病程(8.6±1.4)年。两组患者人口学基本资料、病程情况均衡性良好,具有可比性。

1.2 纳入和排除标准[3,4]

纳入标准符合2007年1月中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南(2007 年修订版)》中的诊断标准。排除标准:(1)并发严重的肝、肾疾病的新生儿;(2)药物过敏者;(3)COPD急性发作者;(4)中途退出治疗计划者;(5)临床资料不全者。

1.3 治疗方法

患者入院后立即进行相关检查,给予祛痰、吸氧、止咳平喘、抗感染及维持水电解质平衡等对症处理措施。对照组采用噻托溴铵粉雾剂雾化吸入18 μg,每天1次。研究组加用布地奈德和福莫特罗粉雾化吸入160 μg/45 μg,每天2 次。两组患者连续治疗,并观察4 周。

1.4 观察指标及评价标准[5,6]

两组治疗后的临床效果采用SGRQ为治疗前后进行评级,显效:治疗后较治疗前评级下降≥2级;有效:治疗后较治疗前评级下降1级;无效:治疗后较治疗前评级无变化,甚至上升。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总人数×100%。两组治疗前后的FEV1、FEV1/FVC、Pa O2血气分析以及肺功能指标。

1.5 统计学方法

使用SPSS18.0 统计软件进行分析,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验;P>0.05 表示差异无显著性,P<0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

研究组治疗后的治疗总有效率为90.00%,高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P﹤0.05),见表1。

例(%)

2.2 两组客观指标情况比较

治疗后两组患者的FEV1、FEV1/FVC和Pa O2等指标均有所上升,研究组的FEV1、FEV1/FVC、Pa O2均较对照组有明显升高,两组差异较明显,具有统计学差异(P﹤0.05),见表2。

L

3 讨论

COPD是一种以慢性炎症为主要特征的严重的呼吸系统疾病,发病率和死亡率均较高。慢性阻塞性肺病患者由于气流受限长时间存在,且成为一种渐进性发展,导致患者的肺部通气功能发生一定的下降,患者的肺部血管发生一定的变化,导致患者出现不同程度的咳嗽、咳痰和胸闷气短等症状出现,病人晚期会有体重下降和食欲不振等表现,甚至引发呼吸衰竭、肺心病等严重的并发症,对病人的生活质量造成了严重的影响,因此,对COPD病人的治疗十分重要[7]。对稳定期COPD病人采用糖皮质激素联合β2受体激动剂雾化吸入的方法,目前已在临床上得到了广泛的认可和应用。

在本次研究中,针对稳定期COPD患者采用两种不同的方式进行治疗,对照组采用噻托溴铵进行治疗,噻托溴铵是一种新型的长效抗胆碱能药物,能更快地与M2受体分离,减轻M2受体兴奋对支气管舒张的负面效应,同时,可以抑制上皮细胞释放羟基花生四烯酸、抑制肺泡巨噬细胞释放中性粒细胞和嗜酸性粒细胞趋化活性物质,具有一定抗炎作用,且能够有效的减轻患者的腺体分泌,使痰量减少[8]。研究组在对照组的基础上,加用布地奈德和福莫特罗粉雾化吸入进行治疗,布地奈德是一种具有高效抗炎作用的糖皮质激素,它可以增强多种细胞和溶酶体膜的稳定性,同时,抑制炎体细胞的免疫反应以及抗体的合成,从而减少活性介质的释放,使平滑肌收缩减轻,达到抗感染的目的[9]。福莫特罗是一种长效的β2受体激动剂,通过与β2受体的结合,从而激活相关酶物质,降低钙离子的浓度,松弛平滑肌。结果显示研究组治疗后的治疗总有效率为90.00% ,高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P ﹤0.05)。治疗后两组患者的FEV1、FEV1/FVC和Pa O2等指标均有所上升,研究组的FEV1、FEV1/FVC和Pa O2均较对照组有明显降升高,两组差异较明显,具有统计学差异(P﹤0.05)。噻托溴铵联合布地奈德加福莫特罗粉雾化吸入可以对稳定期COPD患者协同治疗,从而有效地提高抗感染作用,达到改善肺功能的治疗目的。

综上所述,对稳定期COPD患者的临床症状,采用布地奈加德福莫特罗粉雾化吸入剂对病人的临床效果较好,病人的临床症状得到了明显的改善,能够有效地提高病人的生活质量。因此,值得在临床上大力推广。

摘要：目的 评价布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的临床效果。方法 依据纳入排除标准选取80例稳定期COPD患者,并随机分为两组,其中对照组采用噻托溴铵治疗,研究组在此基础上加用布地奈德和福莫特罗粉;比较两组患者的血气分析、肺功能指标以及临床疗效。结果 研究组患者治疗后血气分析、肺功能指标均较对照组有明显改善;差异均有统计学意义(P﹤0.05);研究组治疗后的总有效率为90.00%,高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 布地奈德加福莫特罗粉吸入剂治疗治疗稳定期COPD患者的临床效果较佳,可有效改善病人的肺功能,避免症状加重,值得临床上推广使用。

关键词：慢性阻塞性肺病,布地奈德,福莫特罗,雾化吸入治疗,临床效果

参考文献

[1]黄怀焕,林俊锋.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中国医药导报,2015,12(5):91-94.

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福莫特罗干粉 篇6

关键词：慢性阻塞性肺疾病,异丙托溴铵,布地奈德/福莫特罗

慢性阻塞性肺疾病是慢性气流受限性疾病, 由于气流受限, 在呼气期间气体滞留肺中, 所以患者表现为气短, 严重影响到患者日常生活活动。有效的治疗慢性阻塞性肺疾病, 有助于改善患者生存质量, 提高其日常生活活动能力。慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗有助于改善患者预后, 改善患者肺功能。本文观察异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年12月至2011年12月慢性阻塞性肺疾病患者共80例, 上述患者诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准, 均为稳定期患者。同时排除哮喘病史患者、过敏性鼻炎患者、特异性变态反应患者、急性心肌梗死病史患者、心功能低下患者、严重心律失常患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例, 男21例, 女19例, 年龄最小为54岁, 最大为75岁, 平均年龄为 (62.3±6.4) 岁;病程最短为2.1年, 最长为15.3年, 平均病程为 (8.6±2.4) 年。对照组患者40例, 男22例, 女18例, 年龄最小为51岁, 最大为76岁, 平均年龄为 (61.9±7.1) 岁;病程最短为2.7年, 最长为16年, 平均病程为 (8.5±3.5) 年。两组患者在性别、年龄、病程等方面一般资料比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予慢性阻塞性肺疾病稳定期处理措施, 嘱咐患者戒烟、防治呼吸道感染、锻炼呼吸肌肉、根据具体情况实施氧疗等。观察组患者给予异丙托溴铵2mL加入生理盐水3mL中雾化吸入, 每天2次, 早晚各1次;同时给予布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入, 布地奈德每次400μg, 福莫特罗每次4.5μg, 每天吸入2次, 早晚各1次。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后肺功能改善情况, 主要测定用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量预计值的百分比。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析, 均数比较采用t检验, P<0.05, 显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后肺功能改变情况比较, 见表1。观察组治疗前用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量预计值的百分比分别和对照组治疗前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气容积、第一秒用力呼气量预计值的百分比分别与对照组治疗后比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是慢性进行性气流受限性疾病, 此种气流受限为不完全可逆, 多种因素可导致慢性阻塞性肺疾病加重, 导致肺功能恶化[1]。在慢性阻塞性肺疾病稳定期有效治疗和控制, 有助于改善患者肺功能, 提高患者生存质量。目前治疗慢性阻塞性肺疾病措施中, 支气管扩张剂是其一线用药。抗胆碱受体药物能够降低胆碱能神经张力, 有助于狭窄气道得到有效舒张, 对中央气道及周围气道都有不同程度的扩张效果, 能够降低静息气道阻力, 有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者通气功能, 长期应用抗胆碱类药物有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[2]。

异丙托溴铵属于抗胆碱类药物, 对支气管平滑肌有较强的松弛作用, 能够改善慢性阻塞性肺疾病患者通气功能, 对纤毛运动功能有改善作用, 对气道腺体分泌有控制作用, 减少痰液对气道的阻塞作用[3,4]。布地奈德属于糖皮质激素类药物, 具有较强的抗炎作用, 能够抑制慢性阻塞性肺疾病慢性炎症反应。福莫特罗属于β2受体激动剂, 对支气管平滑肌有舒张作用。布地奈德和福莫特罗联合应用既可作用于慢性阻塞性疾病炎症反应又可作用于慢性阻塞性肺疾病的支气管痉挛缓解, 二者联合应用, 气道协同效果[5,6,7]。

本文结果显示, 观察组在常规治疗基础上, 观察组给予异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗, 观察组肺功能得到显著改善, 显著优于对照组, 说明异丙托溴铵与布地奈德/福莫特罗联合治疗能够显著改善稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能, 治疗效果显著。

参考文献

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福莫特罗干粉 篇7

关键词：布地奈德,福莫特罗,哮喘,COPD,炎性因子,疗效,肺功能

老年人由于体质下降, 免疫机能减退易受到病毒、细菌等感染引发疾病, 哮喘、COPD是临床老年较为常见的呼吸道疾病, COPD会导致患者出现呼吸衰竭以及肺心病, 引发气道以及肺部炎性反应, 而哮喘则会造成气道高反应、气道变应性炎症[1]。有数据显示9%~10%中老年人群患有此病, 且气道疾病致死、致残率较高, 患者肺功能会因疾病造成损伤, 有学者发现哮喘、COPD疾病于体内炎性因子大量释放有关[2]。该院临床对2015年1月—2016年1月期间80例哮喘、慢性阻塞性肺疾病老年患者, 观察采用布地奈德、福莫特罗联合用药后, 患者炎性细胞因子变化情况, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院80例经诊断为哮喘和慢性阻塞性肺疾病老年患者, 按双盲法随机分为单一组40例、联合组40例。单一组男23例, 女17例, 病程6个月~8年, 平均时间 (4.8±1.6) 年, 年龄31~71岁, 平均年龄 (49.3±6.1) 岁;联合组男21例, 女19例, 病程5个月~8年, 平均时间 (4.6±1.7) 年, 年龄32~72岁, 平均年龄 (49.5±6.3) 岁。经检查符合临床哮喘、慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3], 患者家属签署知情同意书并经伦理委员会批准, 可积极配合治疗有良好依从性, 对所用药物无相关禁忌症、严重过敏反应, 两组病程等一般基线资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

单一组吸入布地奈德混悬液 (注册证号:H20090902商品名称:普米克令舒产品规格:2 m L:1 mg) , 2次/d, 治疗剂量2.0 mg/次, 病情好转后维持剂量1 mg/次, 联合在此基础上2次/d吸入富马酸福莫特罗粉吸入剂 (批准文号:H20130378, 产品规格:4.5μg×60) , 剂量为4.5μg/次。

1.3 疗效评价

观察患者肺功能恢复情况以及用药前后患者炎性细胞因子变化情况, 肺功能参数包括[4]:第一秒肺活量 (FEV1) , 第一秒肺活量占用力肺活量 (FVC) 的百分比 (FVE1/FVC) , 最大呼气流速PEF, 最大呼气流速占预计流速的百分比 (PEF%) 。治疗前后空腹抽取患者3~5 m L静脉血, 使用离心机离心10 min, 转速为3 000 r/min, 同时采用酶联免疫吸附法 (ELISA法) 对超敏C反应蛋白、白介素-6 (IL-6) 、白介素-4 (IL-4) 检查,

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件分析所有数据, 计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验, α=0.05为有差异性标准。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后两组患者肺功能情况比较

治疗前两组肺功能指标PEF、FEV1/FVC、PEF%比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后联合组较单一组肺功能恢复好, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 2组患者治疗前后两组患儿白介素-4 (IL-4) 、白介素-6 (IL-6) 、C反应蛋白情况

未治疗时两组IL-4、超敏C反应蛋白、IL-6水平差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后两组患者各细胞因子指标均有明显改善、且联合组较单一组IL-4、超敏C反应蛋白、IL-6水平改善效果好, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

哮喘和COPD是临床常见气道疾病, 其临床病症相似会导致患者出现呼吸急促、胸闷、咳嗽等, 且发病时均会引发机体血清中炎性因子释放, 但这两种疾病生理、病理机制不同[5]。有学者研究发现患者疾病发作时Th1/Th2失衡, IL-4、超敏C反应蛋白、IL-6水平上升, 且IL-6水平增加会导致机体肺功能受损[6]。布地奈德属于糖皮质激素药物, 其能有效抑制血清T细胞亚群反应, 降低TNF-α、IL-4、IL-6水平表达, 同时对肺功能有改善效果, 对气道高反应有缓解作用, 是临床哮喘和COPD常用药。有学者发现在吸入糖皮质激素治疗同时加用β2受体激动剂, 能有效提高治疗效果, 福莫特罗作为新一代β受体激动剂若与布地奈德联合应用, 能有效增加β2受体数量, 有效舒张支气管平滑肌改善患者临床症状[7,8]。

该院临床对两组患者治疗后肺功能改善情况以及治疗前后血清中炎性细胞因子水平变化情况进行观察, 发现治疗前两组肺功能指标比较差异无统计学意义, P>0.05, 治疗后单一组PEF、FEV1/FVC、PEF%依次为 (248.5±83.2) L/min、 (86.5±7.2) %、 (79.5±9.7) %, 联合组为 (276.3±69.7) L/min、 (76.3±8.4) %、 (94.1±8.2) %, 联合组患者肺功能改善较单一组恢复好, P<0.05;未治疗时两组各细胞因子水平差异无统计学意义, P>0.05, 治疗后单一组IL-4、超敏C反应蛋白、IL-6依次为 (84.3±13.7) 、 (4.7±1.2) 、 (6.3±1.7) , 联合组为 (94.7±15.6) 、 (5.6±1.2) 、 (8.5±1.1) , 联合组较单一组IL-4、超敏C反应蛋白、IL-6水平改善效果好, P<0.05。赵焕等[8]研究表明单用布地奈德治疗对照组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%依次 (1.98±0.38) L/min、 (66.2±5.2) %、 (64.6±3.4) %, 布地奈德、福莫特罗联合用药观察组患者为 (2.83±0.32) %、 (78.0±4.5) %、 (75.2±3.0) %, 观察组较对照组肺功能恢复好, P<0.05, 与该研究结果相符。

综上所述, 临床在对哮喘以及COPD患者治疗时, 选择布地奈德、福莫特罗联合用药后, 患者肺功能明显改善且血清炎性细胞因子水平降低。

参考文献

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