奥硝唑栓

奥硝唑栓（共3篇）

奥硝唑栓 篇1

老年性阴道炎是老年女性最常见的妇科疾病之一, 以外阴瘙痒、灼热、有异味为主要临床表现, 严重者甚至造成溃疡和小便失禁, 严重影响患者晚年生活质量[1]。治疗上, 方案众多, 临床报道的疗效间尚存在一定差异[2,3]。为此, 优化老年性阴道炎治疗方案意义重大。本研究笔者采用奥硝唑栓联合乳杆菌活菌胶囊对我院门诊就诊的老年性阴道炎患者进行治疗, 效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月~2016年1月在我院门诊治疗的90例老年性阴道炎患者。均签署书面知情同意书。排除合并精神分裂症等重性精神疾病、奥硝唑栓或乳杆菌活菌胶囊药物使用禁忌症患者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例。对照组年龄65~75 (70.81±2.81) 岁;病程1~5 (2.27±0.52) 个月;观察组年龄65~75 (70.80±2.87) 岁;病程1~5 (2.27±0.79) 个月。两组患者在年龄及平均病程等方面比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用奥硝唑栓 (生产厂家:哈尔滨誉衡经纬医药, 生产批号:H20041018) 治疗, 每天晚上患者在清洗阴道后将其放入阴道较深部位, 连用7d。观察组则采用奥硝唑栓联合乳杆菌活菌胶囊治疗。奥硝唑栓同对照组, 乳杆菌活菌胶囊 (生产厂家:内蒙古双奇药业股份有限公司, 生产批号:) , 清洁外阴后, 戴上指套, 将本品放入阴道深部, 1粒/次, 每晚1次, 连用10d为一个疗程。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组患者临床效果[5]。

1.4 疗效判断标准

痊愈: (1) 患者外阴瘙痒和灼热感等临床症状及体征消失; (2) 患者行妇科检查阴道未见炎性表现; (3) 患者行分泌物实验室检查检查结果完全正常。有效: (1) 患者外阴瘙痒和灼热感等临床症状及体征有明显的减轻; (2) 患者行妇科检查阴道炎性症状有所改善, 但未完全正常; (3) 患者行分泌物检查检查结果较前好转, 但未完全正常。无效:患者外阴瘙痒和灼热感等临床症状、体征及其实验室检查结果均未见明显改善, 甚至进一步加重) 、复发及其药物副作用。1.5统计学处理数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。计数资料采用例 (百分率) 表示, 行χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

观察组痊愈88.89%, 有效8.89%, 总有效率为97.78%, 对照组痊愈64.44%, 有效20.0%, 总有效率为84.44%。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 两组患者药物副作用发生情况比较

观察组患者药物副作用发生率为2.22%显著低于对照组的15.56%, 两组比较差异显著 (P<0.05) 。见表2。

2.3 两组患者复发情况比较

随访3个月, 对照组患者复发明显高于对照组, 两组比较差异显著 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

老年性阴道炎, 又名萎缩性阴道炎, 是一种非特异性阴道炎。主要表现为绝经前后多种原因所致的阴道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的阴道炎症, 严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁。多发生在绝经期后的妇女, 但是, 双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。老年性阴道炎虽然很常见, 但是, 因其因其患者不适, 及其社会对待女性疾病的特有情感, 严重影响患者的身体健康及其身心健康。为此, 探寻老年性阴道炎治疗方案是学者们和妇产科医师关注的焦点问题。

第三代硝基咪唑类的衍生物奥硝唑通过其分子中的硝基, 在无氧环境还原氨基或通过自由基的形成, 与细胞成份相互作用, 从而导致微生物死亡。但是, 奥硝唑局部刺激下更大, 观察组患者药物副作用发生率为2.22%显著低于对照组的15.56%。本研究还发现:观察组患者显效88.89%, 有效8.89%, 临床疗效明显优于对照组的, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。随访3个月, 对照组患者复发明显高于对照组 (P<0.05) 。究其原因可能与以下因素有关:正常情况下, 女性阴道内本身就是一个微环境, 也存在多种菌群, 但是, 正常情况下阴道内的菌群之间是相对平衡。当阴道内某种细菌数量增多时会引起阴道内菌落出现变化, 紊乱后病态细菌的增加就导致了患者阴道炎的发生。本研究笔者选择的乳杆菌活菌胶囊能够让病态的阴道内环境回归正常, 乳杆菌活菌胶囊内的乳杆活菌进入患者的阴道后生长繁殖, 代谢产生乳酸、过氧化氢等酸性物质, 将之前病态增加的病原菌抑制住[6]。本研究笔者选择将乳杆菌活菌胶囊与奥硝唑栓联合使用, 能够避免单一使用药物带来的药物副作用和疗效稍差的结果, 能够取长补短, 提高治疗效果。

综上所述, 奥硝唑栓联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎效果确切, 安全高效且不良反应少, 值得在临床上推广应用。

摘要：选取2015年1月2016年1月在我院门诊治疗的90例老年性阴道炎患者, 随机分为对照组和观察组各45例。对照组单纯采用奥硝唑栓治疗, 观察组则采用奥硝唑栓联合乳杆菌活菌胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果、复发率及其用药副作用。观察组患者临床疗效明显优于对照组的, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组药物副作用发生率为2.22%显著低于对照组的15.56%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。随访3个月, 对照组患者复发率明显高于对照组 (P<0.05) 。奥硝唑栓联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎效果确切, 安全高效且不良反应少, 值得在临床上推广应用。

关键词：奥硝唑,乳杆菌活菌胶囊,老年性阴道炎

参考文献

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[6]章美仙.奥硝唑与定君生联合治疗细菌性阴道炎40例疗效评价[J].中国现代医生2011, 49 (6) :150.

奥硝唑栓 篇2

关键词：老年性阴道炎,康复新液,奥硝唑栓,乳酸菌阴道胶囊

老年性阴道炎 (SV) 是妇科的常见病, 由于老年妇女阴道上皮的抵抗力和自洁能力降低, 易感染滴虫、霉菌、细菌等病原体, 引发霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等, 临床表现主要是外阴瘙痒或灼热感、阴道分泌物增多等症状。阴道炎则以各种原因导致的阴道内菌群失调及阴道微生态平衡破坏为首要影响因素, 患者阴道乳酸杆菌数量明显减少, 重新构建阴道正常菌群是阴道炎治疗的重点[1,2]。缓解临床症状、降低复发率是阴道炎治疗的主要目标。目前, 阴道炎传统治疗主要采用雌性激素或抗生素治疗, 但临床效果、复发率、安全性、依从性尚需经一步改进。本文笔者采用康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗老年性阴道炎获得良好临床效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按就诊顺序将我院2014年1月-2015年11月收治150例老年性阴道炎患者随机分为Ⅰ组50例、Ⅱ组50例、Ⅲ组50例, Ⅰ组年龄60~80 (68.6±6.2) 岁, 病程1~15 (7.7±2.5) d, 绝经年限 (16.5±6.2) 年, 阴道pH值为6.6±2.6;Ⅱ组年龄60~80 (68.5±6.4) 岁, 病程1~15 (7.5±2.8) d, 绝经年限 (16.5±6.5) 年, 阴道pH值为6.6±2.5;Ⅲ组年龄60~80 (68.0±6.5) 岁, 病程1~15 (7.6±2.2) d, 绝经年限 (16.0±6.6) 年, 阴道pH值为6.7±2.5。三组患者年龄、病程、绝经年限、阴道pH值比较, 差异无统计学意义 (均P>0.05) , 具有可比性。入组患者均符合以下标准: (1) 符合老年性阴道炎的诊断标准; (2) 入组前1周内没有使用其他药物治疗; (3) 排除长期使用雌性激素患者; (4) 排除心、肝、肾功能严重不全患者; (5) 急性宫颈炎、宫颈糜烂患者除外; (6) 患者知情同意。

1.2 方法

Ⅰ组单纯采用奥硝唑栓治疗, 每晚将奥硝唑栓1枚放置于阴道后穹窿部, 1次/d;Ⅱ组采用乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗, 每晚将乳酸菌阴道胶囊1粒放置于阴道后穹窿部, 1次/d, 第2日清晨再将奥硝唑栓1枚放置于阴道后穹窿部, 1次/d;Ⅲ组采用康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓治疗, 乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓使用方法同前, 康复新液用温开水稀释后进行外阴局部清洗10min, 然后使用冲洗器冲洗阴道深部5min, 2次/d。三组均治疗1周, 给药前均先进行阴道清洗, 做好内裤及洗涤用的毛巾的消毒处理, 治疗期间禁止性行为。

1.3 观察指标

治疗前后外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血等症状体征改善情况, 参考文献标准[3]评价临床疗效, 分为痊愈、显效、有效、无效, 总有效率= (痊愈+显效+有效) /总例数×100%。比较三组临床疗效差异, 记录不良反应发生情况, 随访3个月, 统计复发率情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0进行数据处理, 症状体征改善率、有效率、复发率等计数资料采用率表示, 三组间比较采用χ2检验, 两两比较用卡方分割法, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组症状体征比较

Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血改善效果差异具有统计学意义 (均P<0.01) 。Ⅲ组症状体征改善率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组 (P<0.05) , Ⅱ组症状体征改善率高于Ⅰ组 (P<0.05) 。见表1。

2.2 三组临床疗效及复发率比较

Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组临床总有效率及复发率差异具有统计学意义, Ⅲ组临床总有效率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组 (P<0.05) , Ⅱ组临床总有效率明显高于Ⅰ组 (P<0.05) 。Ⅲ组复发率低于Ⅰ组、Ⅱ组 (P<0.05) , 见表2。

2.3 不良反应

三组患者均未出现血、尿常规、肝、肾功能指标异常, 不良反应差异无统计学意义。

3 讨论

老年阴道炎多采用局部抗生素或雌激素替代疗法治疗, 局部抗生素治疗对阴道正常菌群产生破坏, 雌激素替代疗法可出现乳房胀痛、阴道流血等不良反应, 患者治疗依从性较差, 探寻一种合理、科学的治疗方案以提高临床疗效, 降低复发率是临床医生关注的焦点。阴道结构特点较易滋生细菌, 正常状态下女性的阴道内也存在多种菌群, 菌群之间相互制约, 维持阴道内的微生态平衡状态, 当阴道内致病菌数量增多时, 阴道生态平衡被破坏, 就可导致阴道炎的发生[3]。

注:与治疗前比较, *P<0.05, 与Ⅰ组比较, △P<0.05, 与Ⅱ组比较, ▲P<0.05。

注:与Ⅰ组比较, △P<0.05, 与Ⅱ组比较, ▲P<0.05。

奥硝唑属于第三代硝基咪唑类的衍生物, 是一种新型抗厌氧菌药物, 效果及安全性优于甲硝唑, 治疗细菌性阴道病及滴虫性阴道炎效果良好[4]。奥硝唑栓置于阴道内, 可在局部迅速发挥药效, 快速控制感染, 抑制致病菌的生长, 联合乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道炎效果优于单用奥硝唑[5]。研究结果显示, 单纯奥硝唑栓治疗对患者外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血具有一定改善作用, 但仍有部分患者症状未得到缓解。

乳酸菌阴道胶囊为活肠球菌制剂, 给药后可在阴道上皮细胞表面特异性占位, 抑制其他致病菌在黏膜上皮的黏附, 促进固有的乳杆菌的生长, 恢复阴道微生态平衡, 构成天然的阴道膜菌群屏障, 另外肠球菌可分解阴道黏膜上皮细胞中的糖类产生乳酸等有机酸, 改善阴道内环境, 提高了阴道自净功能。由肠球菌产生的细菌素、溶菌酶还能起到抑制或杀灭其他致病菌的作用, 维持阴道局部的抗感染能力[6]。乳酸菌阴道胶囊联合奥硝唑栓可起到协同作用, 起效迅速, 本文结果显示乳酸菌阴道胶囊联合奥硝唑栓对外阴瘙痒、白带增多、尿痛、阴道充血改善效果优于单纯的奥硝唑栓的效果, 临床总有效率有所提高, 复发率也显著降低。

康复新是美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物, 主要有效成分为多元醇类和多肽 (表面细菌生长因子VEGF) , 具有抗菌、抗炎及促进表皮细胞生长和肉芽组织增生等作用, 广泛用于妇科疾病治疗[7]。本文结果显示, 再加用康复新治疗可进一步优化老年阴道炎的治疗效果, 临床症状、临床疗效及复发率均明显改善。

综上所述, 康复新液联合乳酸菌阴道胶囊、奥硝唑栓是治疗老年性阴道炎安全可靠的方法, 可快速改善症状体征, 提高临床治疗效果, 降低复发率, 且安全性良好, 值得临床推广使用。

参考文献

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[6]王世阎.细菌性阴道病和微生态平衡〔J〕.中华妇幼临床医学杂志, 2005, 1 (1) :2-3.

奥硝唑栓 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年10月-2012年12月门诊治疗75例符合细菌性阴道炎诊断标准的患者, 年龄在20~45岁, 平均 (26.31±9.47) 岁, 病程3个月~1年半。按就诊顺序随机分成观察组37例和对照组38例。观察组平均年龄 (25.67±8.24) 岁;对照组平均年龄 (26.59±9.72) 岁。两组患者均伴随有异味、白带增多及外阴瘙痒、灼热痛、性交痛及下腹疼痛, 部分患者还伴有尿频、尿痛等症状。两组年龄、病程、临床症状、体征等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准:符合以下4项中的3项: (1) 阴道分泌物匀质、稀薄、白色, 常常黏附患者的阴道壁; (2) 阴道分泌物胺臭味试验阳性; (3) 患者阴道分泌物p H>4.5; (4) 显微镜下观察到阴道分泌物中线索细胞阳性。排除标准:排除外阴阴道假丝酵母菌病;滴虫性阴道炎;老年性阴道炎;不配合治疗者;有严重肝、肾功能异常病史, 妊娠期妇女。

1.3标本采集与检测

用无菌棉拭子采集患者阴道后穹隆分泌物, 及时送检, 多胺法测定样品。试剂盒购自安徽深蓝医疗科技有限公司, 皖食药监械 (准) 字2011第2400018号。标本采集前72 h禁止性生活, 避开经期、阴道用药或灌洗。检测卡结果, 窗检测线由黄变红色为阳性, 无明显变化即黄色为阴性。

1.4 治疗方法

两组患者均给予给予奥硝唑栓 (规格500 mg, 湖南方盛制药有限公司, 国药准字H20061227) , 于睡前, 将外阴洗净, 用手将栓剂置入阴道深处, 每晚1枚。观察组加用克林霉素磷酸酯栓 (规格100 mg, 江西九华药业有限公司, 国药准字H20070140) , 每晚1枚。连续5 d, 两组患者治疗期间均应避免房事。

1.5 观察指标与疗效判断

生育期阴道炎症状评分:阴道疼痛、性交痛、阴道瘙痒、阴道局部烧灼感:无 (0分) 、轻度 (1分) 、中度 (2分) 、重度 (3分) 。阴道健康评分:弹性力、阴道湿润:无 (0分) 、稍有 (1分) 、有 (2分) 、正常 (3分) 。阴道p H值:7 (0分) 、6 (1分) 、5 (2分) 、<4 (3分) 。阴道黏膜:点状出血 (0分) 、轻触有出血 (1分) 、薄 (2分) 、正常 (3分) 。阴道分泌物:较多 (0分) 、有 (1分) 、稍有 (2分) 、正常 (3分) 。临床疗效判定标准: (1) 治愈:临床症状消失, 清洁度为Ⅰ~Ⅱ度, 阴道分泌物、线索细胞及p H值均呈阴性; (2) 显效:临床症状明显改善, 清洁度为Ⅱ~Ⅲ度, 阴道分泌物、线索细胞及p H值中只有1项呈阳性; (3) 有效:临床症状有所改善, 清洁度为Ⅲ度, 阴道分泌物、线索细胞及p H值中有两项呈现阳性; (4) 无效:用药3 d后临床症状无变化或加重, 阴道分泌物、线索细胞及p H值均呈阳性。总有效率=[ (痊愈例数+显效例数+有效例数) /总例数]×100%。

1.6 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道炎症状评分结果比较

两组用药前后阴道炎症状评分比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后, 观察组比对照组症状改善更明显, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

分

2.2 两组阴道健康状况评分结果比较

两组用药前后阴道健康状况评分比较差异均有统计学意义 (P<0.01) 。治疗后, 观察组比对照组评分值高, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

2.3 两组临床治疗效果比较

观察组总有效率为94.60%, 对照组为68.42%, 两组比较差异有统计学意义 (字2=10.15, P=0.017) 。见表3。

例 (%)

3 讨论

细菌性阴道炎为阴道正常菌群失调导致的厌氧菌混合感染, 发病年龄多在15~44岁, 约10%~50%患者无症状。有症状者多表现为阴道分泌物增多, 呈灰白色或灰黄色, 稀薄, 腥臭味, 其腥臭味因碱性黏液可使阴道p H升高, 促进加德纳菌及其他厌氧菌的生长, 引起氨类释放所致[2,3]。分泌物在阴道壁上易于擦掉, 阴道黏膜无充血、无红肿。少数患者阴道灼热感、瘙痒, 治疗原则是细菌性阴道炎无症状者无须治疗。妊娠期子宫内膜活检、宫腔镜、IUD放置、子宫输卵管碘油造影检查、刮宫术等应在术前积极治疗[4]。

奥硝唑栓是广谱抗厌氧的药物、具有胃肠吸收较快, 起效快、时程长等特点, 但单独使用奥硝唑栓短期无法恢复阴道正常生态系统平衡[5]。本研究单纯采用奥硝唑栓治疗细菌性阴道炎阴道炎症状、阴道健康状况评分虽然比治疗前好, 但还是不够好。克林霉素磷酸酯为化学半合成的克林霉素衍生物, 对革兰氏阳性需氧菌和厌氧菌具有较强的抗菌活性, 对部分需氧革兰阴性球菌、人型支原体和沙眼衣原体也有抑制作用, 且组织分布广, 不良反应少[6]。克林霉素磷酸酯栓可有效清除厌氧菌、革兰阳性菌及致病微生物, 而不破坏人体正常菌群, 如乳酸杆菌活菌作为人体正常的菌群, 其可有效维持阴道内正常酸性环境, 使p H值<4.5, 且有效维持阴道正常生态系统平衡, 弥补奥硝唑栓治疗细菌性阴道炎的不足[7,8]。本研究采用奥硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓联合阴道给药治疗细菌性阴道炎, 疗效较好, 治疗后有效率明显高于单纯使用奥硝唑栓治疗的对照组。

奥硝唑栓联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道炎, 通过奥硝唑栓的广谱抗厌氧菌、作用快、药效发挥迅速的特点。配合克林霉素磷酸酯阴道凝胶以极高的速率穿透皮肤角质层屏障和黏膜, 在阴道内内滞留时间长, 局部吸收好。其能与水混合, 较好的脂溶性及渗透性, 分散性好, 释放和吸收较快, 其p H值又与阴道生理p H值相似, 保持正常的“阴道自净作用”[9,10]。局部给药后克林霉素主要滞留于阴道局部, 局部吸收, 药物能与水混合, 较好的脂溶性及渗透性, 分散性好, 释放和吸收较快的优势, 故奥硝唑栓联合克林霉素磷酸酯栓治疗细菌性阴道炎可有效降低患者复发率, 改善临床症状, 提高阴道健康状况评分, 达到理想治疗的效果。

参考文献

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