噻托溴铵

噻托溴铵（精选8篇）

噻托溴铵 篇1

支气管哮喘是一种重要的慢性呼吸系统疾病,难治性哮喘约占哮喘患者的5%。激素依赖性哮喘为难治性哮喘中临床表现类型之一,此类患者需要长期依赖吸入大剂量激素,甚至是口服、静脉应用激素,且往往不能达到较好的哮喘控制水平。噻托溴铵是一种较新型抗胆碱药物,具有支气管舒张作用及一定抗炎作用,多用于慢性阻塞性肺疾病的治疗,国内外噻托溴铵应用于哮喘治疗报道也有所见。为探讨探讨噻托溴铵(18ug)对支气管哮喘患者中激素依赖性者的临床疗效,该研究选取该院自2010年3月—2013年2月间收治的激素依赖性哮喘20例患者中应用噻托溴铵吸入治疗,取得较好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将患者40例分为研究组和对照组,每组20例:研究组20例,男12例,女8例,年龄35～65岁,平均年龄(52±5)岁;对照组男性11例,女性9例,年龄38～67岁,平均年龄(54±6)岁。所有病例均符合支气管哮喘诊断标准[1]及具备激素依赖性哮喘临床表现[2]并排除变应性支气管肺曲霉病(ABPA)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)等疾病。

1.2 治疗方法

对照组给予舒利迭(50/500 ug)吸入(每12 h 1吸)、孟鲁司特口服、茶碱缓释片口服,研究组给予噻托溴铵(18 ug)吸入(1吸/d)、舒利迭(50/250 ug)吸入(每12 h 1吸)、孟鲁司特口服、茶碱缓释片口服,每4周随访1次,疗程8周。

1.3 观察指标

两组患者在治疗前及治疗第4周、第8周分别测定第l秒用力呼气量(FEVl.0)占预计值的百分数及呼气流量峰值(PEF),其中PEF早、晚各测3次,记录最大和最小测量值,计算PEF昼夜波动率(%)即△PEF。两组患者在治疗前及治疗第4周、第8周分别行ACT评分。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS17.0软件分析,计量样本数据以()表示,采用t检验。

2 结果

(1)两组患者人治疗前及治疗第4周、第8周第l秒用力呼气量(FEVl.0)占预计值的百分数及PEF昼夜波动率(%)即△PEF,见表1。两组比较研究组在治疗后FEVl.0占预计值的百分数及△PEF改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

(2)两组患者人治疗前及治疗第4周、第8周进行ACT评分,见表2。两组比较研究组在治疗后ACT评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

(3)研究组在治疗期间有声嘶1例,心悸1例。对照组在治疗期间有声嘶2例。两组不良反应率均为10%,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种气道慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。激素是最有效的控制气道炎症的药物,给药途径包括吸入、口服和静脉应用等,吸入为首选途径。激素依赖性哮喘患者常常存在持续的气流受限,气流受限的可逆性差,而且对激素治疗反应差,表现出不同程度的激素抵抗,大多数需要长期大剂量ICS和口服激素治疗,甚至是静脉应用激素,且多数不能达到较好的哮喘控制水平。此类患者大多出现应用激素不良反应,如库欣综合征、免疫抑制等。噻托溴铵是一个长效的特异性的选择性胆碱能受体拮抗剂,它选择性作用于M1和M3受体,通过和平滑肌上的M3受体结合产生对支气管平滑肌的扩张作用,并可使胆碱能神经支配的腺体和杯状细胞的粘液分泌减少,减少气道阻力,增加肺的顺应性,改善通气功能。Sato[3]等研究发现,乙酰胆碱作为一种神经递质,能刺激肺泡巨噬细胞释放趋化因子,从而使炎症细胞大量聚集于呼吸道,乙酰胆碱只有和M3受体结合才可以引起上述炎症激活反应,研究提示抗胆碱能药物不仅具有舒张气道作用,还具有一定的抗炎作用。国外有研究发现[4,5],在已使用小剂量ICS而控制不佳的支气管哮喘患者中使用噻托溴铵比加倍ICS能使PEF和FEV1.0提高更显著,更好地控制症状。基于以上等理论、实践基础,我们在既往治疗激素依赖性哮喘以β2受体激动剂、ICS、孟鲁司特、茶碱缓释片为主要药物的基础上,加用噻托溴铵,同时降低ICS用量,经过8周治疗,研究组在FEV1.0%、△PEF、ACT评分改善较对照组升高,说明研究组对于激素依赖性哮喘患者气道气流受限、肺功能、症状控制方面改善优于对照组。

综上所述,噻托溴铵应用于激素依赖性哮喘有较好疗效,并可降低激素用量,改善生活质量,且无严重毒副作用,可作为对激素依赖性哮喘患者的一种较好治疗手段。

摘要：目的 探讨噻托溴铵(18ug)对支气管哮喘患者中激素依赖性者的临床疗效。方法 将符合支气管哮喘诊断及激素依赖性哮喘临床表现患者40例分为研究组和对照组,每组20例,对照组给予舒利迭(50/500ug)吸入、孟鲁司特口服、茶碱缓释片口服,研究组给予噻托溴铵(18ug)吸入、舒利迭(50/250ug)吸入、孟鲁司特口服、茶碱缓释片口服,每4周随访1次,疗程8周。结果 两组比较研究组肺功能及ACT评分(哮喘控制测试评分)改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用噻托溴铵治疗激素依赖性哮喘,有效地控制哮喘症状、降低ICS吸入量。

关键词：抗胆碱药物,噻托溴铵(18ug),支气管哮喘,激素依赖性哮喘

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008(31):177-185.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.难治性哮喘诊断与处理专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2010(33):572-577.

[3]Sato E,KoyamaS,Okubo K,et al.Acetylcholine stimulates alveolarmacrophages to release inflammatory cell chemotacticactivity[J].Am JPhysiol,1998,274(6Pt 1):L970-L979.

[4]Smith L J.Anticholinergics for patients with asthma[J].N Eng l JMed,2010,363(18):1764-1765.

[5]Peters S P,Kunselman S J,Icitovic N,et al.Tiotropium bromide step-up therapy for adults with uncontrolled asthma[J].N Engl J Med,2010,363(18):1715-1726.

噻托溴铵 篇2

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；稳定性；肺活量

【中图分类号】R563【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0062-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是常见的一种呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等，呈反复发作和逐渐加重趋势，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。近几年来国内外都很重视对COPD稳定期病因病机的研究，取得了一定的有效进展。噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱能药物，治疗COPD疾病主要通过与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上M1、M3受体以达到扩张气道，减少黏液分泌[2]。本研究采用了噻托溴铵治疗COPD稳定期患者，取得了满意的疗效，现将研究报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择我院自2012年12月至2013年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中关于稳定期COPD诊断及分级标准[3]。按照随机分配原则，将患者分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中男性22例，女性18例；年龄53～76岁，平均年龄（658±743）岁；病程4～30年，平均病程（160±26）年，COPD严重程度中度30例，重度10例；对照组中男性21例，女性19岁；年龄54～76岁，平均年龄（660±749）岁；病程4～29年，平均病程（162±27）岁，COPD严重程度中度患者29例，重度11例。两组患者在性别、年龄、病程持续时间、COPD严重程度分级方面比较，差异无统计学意义（P<005），具有可比性。

12方法两组患者入院后进行常规抗炎药物治疗。对照组在此基础上采用复方异丙托溴铵气雾剂，一次喷2喷，3次/d；观察组采用噻托溴铵粉吸入剂，每次150μg，1次/d。两组患者均在常规平静状态下吸入，治疗期间患者均单独用药，不与其他药物共同合用。治疗时间为6个月。

13观察指标观察两组患者治疗第1个月、第3个月、第6个月肺功能指标FEV1、FVC及临床疗效。

14疗效判定标准显效：患者临床症状体征改善率>90%；有效：患者临床症状体征改善率>60%；无效：患者临床症状体征改善率<30。总有效率=显效+有效观察例数×100%

15统计学方法采用SPSS170统计学软件对数据进行统计处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示；均数间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

3讨论

慢性肺阻塞性肺疾病（COPD）患病率及死亡率据当前死亡疾病的第4位[4]。近几年来，由于生活环境日益恶化、空气污染逐渐加重，COPD发病率呈更加明显的上升趋势，严重影响患者的生活质量，已经成为全球性公共卫生问题。COPD发病机制主要为气道、肺实质及肺血管的慢性炎症，导致气流受限制存在不完全可逆，同时呈进行性发展，在稳定期持续存在[5]。因此，对于COPD的治疗主要以缓解症状、减少发作次数及改善生活质量作为主要目的。

COPD稳定期治疗以吸入性药物为首选，吸入性药物的特点是局部药物浓度高，不良反应发生率低。噻托溴铵粉吸入剂是复方异丙托溴铵的衍生物，是一种新型长效吸入性抗胆碱能支气管扩张剂，其药理作用可以持续24h左右，选择性拮抗M1和M3受体，使患者支气 管扩张显著，腺体分泌受到有效的抑制[6]。复方异丙托溴铵气雾剂属于非选择性胆碱能受体拮抗剂，对M1、M3受体有拮抗作用达到治疗作用，但是其缺点是机体内作用时间较短，患者依从性较差，难以达到最佳的临床治疗效果。本次研究结果中也表明，观察组的临床总有效率与对照组比较，统计学差异显著（P<005），另外在改善患者FEV1及FVC方面与对照组比较亦有较为显著的统计学差异性（P<005），较大的提高了患者的生活质量。

综上所述，噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，可以有效预防患者疾病急性加重期发作，改善患者的肺功能指标，提高患者的生活质量，药物安全性高，不良反应小，是治疗COPD稳定期的有效药物。

参考文献

[1]杜开颐.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1118.

[2]迟玉敏，杜俊凤，姜明明，等.沙美特罗替卡松干粉剂与噻托溴铵干粉剂联合吸入在重度极重度COPD稳定期中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（4）：322.

[3]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.

[4]吴纯刚，沈冰兰.噻托溴铵吸入剂治疗稳定期C和D类慢性阻塞性肺疾病的疗效评估[J].山西医药杂志，2013，42（12）：1347-1349.

[5]杨林.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者48例临床观察[J].四川医学，2013，34（8）：1214-1216.

[6]李竹英，田春燕，刘文波.慢性阻塞性肺疾病稳定期中医病因病机概述[J].中国中医急症，2014，23（1）：92-95.

（收稿日期：20140419）

【摘要】目的：探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的临床疗效。方法：选择慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例，按照随机分配将患者分为观察组与对照组，每组各40例。观察组采用噻托溴铵粉吸入剂治疗，对照组采用复方异丙托溴铵气雾剂治疗，统计分析两组患者临床疗效及入院治疗后第1个月、第3个月、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）的变化及第6个月的改善率。结果：观察组与对照组临床总有效率分别为9250%（37/40）、6500%（26/40），两组比较差异显著（P<005）；观察组治疗后第1个月、第3个月FEV1值变化分别为（0895±0385）L、（1345±0427）L、（21067±10731）%，与对照组比较差异显著（P<005）；两组FVC值第1个月、第3 个月以及第6个月改善率比较均有统计学差异（P<005）。结论：噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，可以明显改善患者肺活量及呼气容积，从而提高了患者生活质量，是临床上值得应用的治疗方式。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；稳定性；肺活量

【中图分类号】R563【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0062-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是常见的一种呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等，呈反复发作和逐渐加重趋势，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。近几年来国内外都很重视对COPD稳定期病因病机的研究，取得了一定的有效进展。噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱能药物，治疗COPD疾病主要通过与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上M1、M3受体以达到扩张气道，减少黏液分泌[2]。本研究采用了噻托溴铵治疗COPD稳定期患者，取得了满意的疗效，现将研究报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择我院自2012年12月至2013年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中关于稳定期COPD诊断及分级标准[3]。按照随机分配原则，将患者分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中男性22例，女性18例；年龄53～76岁，平均年龄（658±743）岁；病程4～30年，平均病程（160±26）年，COPD严重程度中度30例，重度10例；对照组中男性21例，女性19岁；年龄54～76岁，平均年龄（660±749）岁；病程4～29年，平均病程（162±27）岁，COPD严重程度中度患者29例，重度11例。两组患者在性别、年龄、病程持续时间、COPD严重程度分级方面比较，差异无统计学意义（P<005），具有可比性。

12方法两组患者入院后进行常规抗炎药物治疗。对照组在此基础上采用复方异丙托溴铵气雾剂，一次喷2喷，3次/d；观察组采用噻托溴铵粉吸入剂，每次150μg，1次/d。两组患者均在常规平静状态下吸入，治疗期间患者均单独用药，不与其他药物共同合用。治疗时间为6个月。

13观察指标观察两组患者治疗第1个月、第3个月、第6个月肺功能指标FEV1、FVC及临床疗效。

14疗效判定标准显效：患者临床症状体征改善率>90%；有效：患者临床症状体征改善率>60%；无效：患者临床症状体征改善率<30。总有效率=显效+有效观察例数×100%

15统计学方法采用SPSS170统计学软件对数据进行统计处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示；均数间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

3讨论

慢性肺阻塞性肺疾病（COPD）患病率及死亡率据当前死亡疾病的第4位[4]。近几年来，由于生活环境日益恶化、空气污染逐渐加重，COPD发病率呈更加明显的上升趋势，严重影响患者的生活质量，已经成为全球性公共卫生问题。COPD发病机制主要为气道、肺实质及肺血管的慢性炎症，导致气流受限制存在不完全可逆，同时呈进行性发展，在稳定期持续存在[5]。因此，对于COPD的治疗主要以缓解症状、减少发作次数及改善生活质量作为主要目的。

COPD稳定期治疗以吸入性药物为首选，吸入性药物的特点是局部药物浓度高，不良反应发生率低。噻托溴铵粉吸入剂是复方异丙托溴铵的衍生物，是一种新型长效吸入性抗胆碱能支气管扩张剂，其药理作用可以持续24h左右，选择性拮抗M1和M3受体，使患者支气 管扩张显著，腺体分泌受到有效的抑制[6]。复方异丙托溴铵气雾剂属于非选择性胆碱能受体拮抗剂，对M1、M3受体有拮抗作用达到治疗作用，但是其缺点是机体内作用时间较短，患者依从性较差，难以达到最佳的临床治疗效果。本次研究结果中也表明，观察组的临床总有效率与对照组比较，统计学差异显著（P<005），另外在改善患者FEV1及FVC方面与对照组比较亦有较为显著的统计学差异性（P<005），较大的提高了患者的生活质量。

综上所述，噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，可以有效预防患者疾病急性加重期发作，改善患者的肺功能指标，提高患者的生活质量，药物安全性高，不良反应小，是治疗COPD稳定期的有效药物。

参考文献

[1]杜开颐.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1118.

[2]迟玉敏，杜俊凤，姜明明，等.沙美特罗替卡松干粉剂与噻托溴铵干粉剂联合吸入在重度极重度COPD稳定期中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（4）：322.

[3]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.

[4]吴纯刚，沈冰兰.噻托溴铵吸入剂治疗稳定期C和D类慢性阻塞性肺疾病的疗效评估[J].山西医药杂志，2013，42（12）：1347-1349.

[5]杨林.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者48例临床观察[J].四川医学，2013，34（8）：1214-1216.

[6]李竹英，田春燕，刘文波.慢性阻塞性肺疾病稳定期中医病因病机概述[J].中国中医急症，2014，23（1）：92-95.

（收稿日期：20140419）

【摘要】目的：探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的临床疗效。方法：选择慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例，按照随机分配将患者分为观察组与对照组，每组各40例。观察组采用噻托溴铵粉吸入剂治疗，对照组采用复方异丙托溴铵气雾剂治疗，统计分析两组患者临床疗效及入院治疗后第1个月、第3个月、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）的变化及第6个月的改善率。结果：观察组与对照组临床总有效率分别为9250%（37/40）、6500%（26/40），两组比较差异显著（P<005）；观察组治疗后第1个月、第3个月FEV1值变化分别为（0895±0385）L、（1345±0427）L、（21067±10731）%，与对照组比较差异显著（P<005）；两组FVC值第1个月、第3 个月以及第6个月改善率比较均有统计学差异（P<005）。结论：噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，可以明显改善患者肺活量及呼气容积，从而提高了患者生活质量，是临床上值得应用的治疗方式。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；稳定性；肺活量

【中图分类号】R563【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）12-0062-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是常见的一种呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、喘息等，呈反复发作和逐渐加重趋势，严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。近几年来国内外都很重视对COPD稳定期病因病机的研究，取得了一定的有效进展。噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱能药物，治疗COPD疾病主要通过与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上M1、M3受体以达到扩张气道，减少黏液分泌[2]。本研究采用了噻托溴铵治疗COPD稳定期患者，取得了满意的疗效，现将研究报道如下。

1资料与方法

11一般资料选择我院自2012年12月至2013年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中关于稳定期COPD诊断及分级标准[3]。按照随机分配原则，将患者分为观察组与对照组，每组各40例。观察组中男性22例，女性18例；年龄53～76岁，平均年龄（658±743）岁；病程4～30年，平均病程（160±26）年，COPD严重程度中度30例，重度10例；对照组中男性21例，女性19岁；年龄54～76岁，平均年龄（660±749）岁；病程4～29年，平均病程（162±27）岁，COPD严重程度中度患者29例，重度11例。两组患者在性别、年龄、病程持续时间、COPD严重程度分级方面比较，差异无统计学意义（P<005），具有可比性。

12方法两组患者入院后进行常规抗炎药物治疗。对照组在此基础上采用复方异丙托溴铵气雾剂，一次喷2喷，3次/d；观察组采用噻托溴铵粉吸入剂，每次150μg，1次/d。两组患者均在常规平静状态下吸入，治疗期间患者均单独用药，不与其他药物共同合用。治疗时间为6个月。

13观察指标观察两组患者治疗第1个月、第3个月、第6个月肺功能指标FEV1、FVC及临床疗效。

14疗效判定标准显效：患者临床症状体征改善率>90%；有效：患者临床症状体征改善率>60%；无效：患者临床症状体征改善率<30。总有效率=显效+有效观察例数×100%

15统计学方法采用SPSS170统计学软件对数据进行统计处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示；均数间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

3讨论

慢性肺阻塞性肺疾病（COPD）患病率及死亡率据当前死亡疾病的第4位[4]。近几年来，由于生活环境日益恶化、空气污染逐渐加重，COPD发病率呈更加明显的上升趋势，严重影响患者的生活质量，已经成为全球性公共卫生问题。COPD发病机制主要为气道、肺实质及肺血管的慢性炎症，导致气流受限制存在不完全可逆，同时呈进行性发展，在稳定期持续存在[5]。因此，对于COPD的治疗主要以缓解症状、减少发作次数及改善生活质量作为主要目的。

COPD稳定期治疗以吸入性药物为首选，吸入性药物的特点是局部药物浓度高，不良反应发生率低。噻托溴铵粉吸入剂是复方异丙托溴铵的衍生物，是一种新型长效吸入性抗胆碱能支气管扩张剂，其药理作用可以持续24h左右，选择性拮抗M1和M3受体，使患者支气 管扩张显著，腺体分泌受到有效的抑制[6]。复方异丙托溴铵气雾剂属于非选择性胆碱能受体拮抗剂，对M1、M3受体有拮抗作用达到治疗作用，但是其缺点是机体内作用时间较短，患者依从性较差，难以达到最佳的临床治疗效果。本次研究结果中也表明，观察组的临床总有效率与对照组比较，统计学差异显著（P<005），另外在改善患者FEV1及FVC方面与对照组比较亦有较为显著的统计学差异性（P<005），较大的提高了患者的生活质量。

综上所述，噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，可以有效预防患者疾病急性加重期发作，改善患者的肺功能指标，提高患者的生活质量，药物安全性高，不良反应小，是治疗COPD稳定期的有效药物。

参考文献

[1]杜开颐.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1118.

[2]迟玉敏，杜俊凤，姜明明，等.沙美特罗替卡松干粉剂与噻托溴铵干粉剂联合吸入在重度极重度COPD稳定期中的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志，2012，11（4）：322.

[3]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.

[4]吴纯刚，沈冰兰.噻托溴铵吸入剂治疗稳定期C和D类慢性阻塞性肺疾病的疗效评估[J].山西医药杂志，2013，42（12）：1347-1349.

[5]杨林.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者48例临床观察[J].四川医学，2013，34（8）：1214-1216.

[6]李竹英，田春燕，刘文波.慢性阻塞性肺疾病稳定期中医病因病机概述[J].中国中医急症，2014，23（1）：92-95.

噻托溴铵 篇3

关键词：噻托溴铵,发作状态, 哮喘,疗效

随着我国环境污染的加重, 哮喘的发病率逐渐增高。噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱药, 可与乙酰胆碱竞争结合气道平滑肌上的M1和M3受体产生支气管扩张作用, 显著改善患者的肺功能, 缓解呼吸困难的症状[1]。我院2000年12月-2013年4月对40例哮喘急性发作患者采用噻托溴铵治疗, 疗效满意, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2000年12月-2013年4月哮喘急性发作患者80例纳入标准:均符合2008年版全球哮喘防治创议中哮喘的诊断标准[2], 重度发作。均经血、尿、便常规, X线胸片, 心电图和肝肾功能检查确诊;无心、肝、肾疾病或功能不全及其他慢性疾病者;未合并有其他系统严重疾病;无精神病史。排除标准:肿瘤及其他心、肺等全身器质性疾病;合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者;妊娠期及哺乳期妇女。其中男42例, 女38例, 年龄18~82 (45.5±15.3) 岁。病程4个月~20 (9.5±4.2) 年。病情严重程度:中度64例, 重度16例;临床表现为憋喘、鼻扇, 伴烦躁, 呼吸频率快, 双肺可闻细湿啰音、哮鸣音。采用随机数表法将该组患者分为观察组和对照组各40例, 2组患者在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

2组患者均在吸氧、抗感染、糖皮质激素、服用茶碱类药物以及不含支气管扩张效应的祛痰药、β2受体激动剂等治疗[4]。对照组在上述治疗基础上采用沙美特罗替卡松气雾剂 (商品名舒利迭, 葛兰素史克公司产品) 吸入治疗, 50μg/500μg, 2次/d, 上午下午各1次。观察组在对照组的基础上采用噻托溴铵治疗, 给予噻托溴铵18μg (粉吸入剂, 江苏正大天晴药业股份公司) , 采用干粉吸入器, 1次/d, 均在上午吸入。2组患者在医护人员的指导下均能正确的吸入药物, 均治疗4周。

1.3 观察指标

疗效的判定标准:显效;有效;无效, 具体评价标准见参考文献[2]。症状缓解时间、哮鸣音消失时间。症状积分:包括日间症状积分和夜间症状积分, 评分0~3分, 0分为无症状, 3分为症状严重影响生活。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0软件, 计量资料用±s表示、采用t检验, 计数资料率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的疗效显著高于对照组, 症状缓解时间、哮鸣音消失时间显著短于对照组, 哮喘积分显著少于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

哮喘是呼吸系统的常见病, 主要特征为以嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主的气道变应性炎症和气道高反应性, 临床表现为胸闷、咳嗽以及气急等症状, 而且病程较长, 容易反复发作, 严重影响患者的生活质量。临床上治疗哮喘的目的是通过规范的治疗可消除和降低咳嗽、减少喘息发作, 保持可达到的最佳分功能, 并能降低治疗的不良反应, 减少对患儿的损害。噻托溴铵是特异选择性的抗胆碱类药物, 有毒蕈碱受体亚型M1~M5类似的亲和力, 通过和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体结合, 抑制副交感神经末端所释放的乙酰胆碱的胆碱能作用[2]。在呼吸道中, 噻托溴铵竞争性且可逆性抑制M3受体, 降低平滑肌张力, 扩张支气管, 此作用呈剂量依赖性。在临床前的活体外和活体内的研究中显示, 噻托溴铵对M3受体亚型选择性高于M2, 其对乙酰甲胆碱诱导的支气管收缩的阻位点专一作用具有剂量依赖性并可维持≥24h[3]。本研究结果显示, 噻托溴铵治疗显著提高了哮喘的疗效, 缩短了症状缓解时间和哮鸣音的消失时间, 减少了哮喘发作, 与对照组相比有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 噻托溴铵能够显著缓解哮喘患者的临床症状, 提高治疗效果, 值得临床推广。

参考文献

[1] 唐红梅.噻托溴铵联合舒利迭治疗老年重度持续支气管哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志, 2012, 17 (12) :2166-2167.

[2] 潘伟胜, 蓝光军.噻托溴铵治疗急性重度哮喘发作的疗效观察[J].广东医学, 2013, 34 (20) :3189-3160.

噻托溴铵 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科自2009年11月至2011年11月收治的并经门诊诊断为早期Ⅰ、Ⅱ级的COPD患者100例。其中男62例, 女38例, 年龄41～70岁, 平均年龄 (54.1±9.2) 岁。按随机将患者分为试验组54例和对照组46例, 试验组COPD患者Ⅰ级30例、Ⅱ级24例, 对照组Ⅰ级28例、Ⅱ级18例, 两组患者在性别、年龄、吸烟史、疾病史等方面无显著性差异 (P>0.05) 。已排除对噻托溴铵、阿托品类药物过敏及肝、肾功能不全者, 以及近期患有较严重呼吸道感染、肺结核、高血压等可能影响试验结果或患者健康的因素。

1.2 治疗方法

对照组按早期Ⅰ、级COPD推荐治疗方案治疗, 即对Ⅰ级COPD患者按需应用沙丁胺醇气雾剂, 而Ⅱ级COPD患者则在Ⅰ级治疗方法的基础上, 加用福莫特罗气雾剂。试验组则在对照组治疗方案的基础上加用噻托溴铵1粒 (18μg) /d, 采用常规药物吸入方法。治疗方法均征得患者及家属同意。治疗期间, 我们依据患者病情需要, 酌情应用头孢菌素、喹诺酮类抗菌药物, 并对药物名称及剂量进行详细记录。

1.3 观察指标

临床观察:对患者用药前后的临床症状观察依据圣·乔治 (St George) 呼吸疾病问卷方法, 对患者体征检查进行评分, 评分标准见表1。

肺功能测定:患者于接受治疗前1d及治疗后第42d, 对用力肺活量 (FVC) 、第1秒用力呼吸气量占预计值的百分比 (FEV1%) 、呼气峰流速 (PEF) 等肺功能项目进行检查, 且测定需重复两次, 并取其较高值, 要求两次检查的差值<5%。

1.4 统计学比较

采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行资料分析, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用均值±标准差表示, 组间采用t检验, 当P<0.05时认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组临床症状的改善对比

早期COPD患者治疗前后, 试验组和对照组临床症状的评分情况见表2, 由表中数据可以发现, 试验组即加用噻托溴铵吸入治疗后患者的临床症状评分明显下降, 且差异有显著性 (P<0.05) , 而对照组患者的临床症状在治疗前后无明显变化 (P>0.05) 。

2.2 治疗前后两组患者肺功能变化对比

试验组患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PEF等指标在治疗前后, 差异有显著性 (P<0.05或P<0.01) , 而对照组除FEV1%一项, 治疗前后有显著差异 (P<0.05) 外, 其余指标的均无显著差异 (P>0.05) 。治疗前后两组患者肺功能变化情况见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的发病机制尚未完全明了, 目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征[2,3], 并且在肺的不同部位出现了T淋巴细胞、中性粒细胞和肺泡巨噬细胞的增加, 部分患者出现嗜酸性粒细胞增多[4]。除炎症反应外, 肺部自主神经系统功能紊乱、肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡以及氧化与抗氧化失衡[5]等也在COPD发病中起着重要的作用。

噻托溴铵为特异选择性的抗胆碱药物, 具有毒蕈碱受体亚型M1-M5类似的亲和力, 它通过抑制平滑肌M3受体, 产生支气管扩张作用。临床研究表明, 对患者首次给药后30min可使肺功能得到显著改善, 1周内可达药效学稳态。噻托溴铵对早、晚峰值呼气流速 (PEFR) 也能起到显著的改善作用, 并且可在1年的给药期内一直保持其支气管扩张作用, 且无耐受现象发生[6]。由本院研究结果可以看出, 加用噻托溴铵的治疗组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PEF等肺功能变化指标在治疗前后的比较有显著差异性, 而对照组患者除FEV1%一项在治疗前后有显著差异, 其余指标无显著差异均。表明噻托溴铵作为新型选择性抗胆碱能药物, 可显著延缓早期COPD患者使用支气管舒张剂后FEV1下降速率, 改善其生活质量, 减少急性加重的发生。将噻托溴铵作为COPD稳定期治疗的一线药物选择, 并及早应用噻托溴铵, 能够通过影响患者肺功能、生活质量等改变COPD自然病程。

摘要：目的 探讨噻托溴铵吸入治疗对早期慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者肺功能的影响。方法 选取100例处于Ⅰ级或Ⅱ级期的COPD患者随机分为两组, 对照组给予常规的治疗;而试验组则在常规治疗的基础上加用噻托溴铵。分别于治疗前、治疗42d后观察两组患者临床症状的改善情况, 并对两组肺功能进行检查。结果 试验组肺功能指标FEV1%、FEV1、PEF、FEV1/FVC等较治疗前明显改善 (P<0.05) ;临床症状的改善也明显好于对照组 (P<0.05) 。结论 COPD患者吸入噻托溴铵可明显改善患者肺功能和临床症状。

关键词：噻托溴铵,慢性阻塞性肺疾病,肺功能

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2007年修订版) [J].中华结核和呼吸杂志, 2007, 30 (1) :7-16.

[2]Heike Rau-Berger, Harald Mitfessel, Thomas Glaab.Tiotropium respimat improves physical functioning in chronic obstructive pulmonary disease[J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2010, 5:367-373.

[3]夏秋萍, 陈建荣, 陶一江.噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].临床肺科杂志, 2007, 12 (12) :1327.

[4]陈剑波, 陈平.吸入疗法在慢性阻塞性肺疾病治疗中的价值[J].中国实用内科杂志, 2007, 27 (16) :1239-1242.

[5]Tashkin DP, Pearle J, lezzoni D, et al.Formoterol and Tiotropium Compared With Tiotropium Alone for Treatment of COPD[J].COPD, 2009, 6 (1) :17-25.

噻托溴铵 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取辽宁省北票市中心医院2013年4月至2014年7月期间收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者。采用数字单双号的模式分为对照组 (常规治疗) 与观察组 (噻托溴铵) , 每组29例。对照组中, 男性18例, 女性11例, 年龄46~78岁, 平均年龄为 (54.3±8.4) 岁;观察组中, 男性19例, 女性10例, 年龄47~77岁, 平均年龄为 (55.1±7.6) 岁。两组患者基础资料的差异对比不具有统计学意义 (P>0.05) , 可以进行对比。

1.2 治疗方法:对照组患者, 采用常规方案进行治疗, 主要包含抗感染、平喘、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、对症治疗、营养支持、祛痰等。观察组患者, 则在上述治疗基础上, 辅以噻托溴铵进行吸入治疗, 每天1次, 1次1粒, 4周为1个疗程, 持续治疗3个疗程。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 呼吸困难改善评定标准。针对本组全部患者采用呼吸困难评分方式, 选择美国胸科学会提供的呼吸困难修正评分 (MMRC) 进行评定, 0~4分。显效:通过治疗后评分达到2分;有效:相较于治疗前提高1分;无效:评分没有变化或者降低[2]。

1.3.2 肺功能改善评定标准。治疗3个疗程后, 测定两组患者的FEV1、FEV1占预计值以及FEV1/FVC。

2 结果

2.1 两组患者呼吸困难改善情况对比。通过治疗, 对照组中, 显效4例, 有效14例, 无效11例, 总有效率为62.07% (18/29) ;观察组中, 显效11例, 有效15例, 无效3例, 总有效率为89.66% (26/29) 。观察组患者的呼吸困难改善情况显著优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义。

2.2 两组患者肺功能改善情况对比。通过治疗, 观察组患者的肺功能改善情况显著优于对照组 (P<0.05) , 差异具有统计学意义 (表1) 。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种呈现为进行性发展的肺部病症, 主要特征为不完全可逆性气流受限。临床当中主要体现为肺功能衰退、慢性支气管炎症以及肺气肿症状, 该症反复急性加重会引发慢性肺源性心脏病、肺动脉高压以及肺功能衰退等症状, 严重的甚至会导致患者死亡, 导致患者的生活质量受到巨大的影响[3]。所以, 针对慢性阻塞性肺疾病进行积极的治疗, 对有效改善患者的预后情况与生活质量都具有极为重要的现实意义。

噻托溴铵主要具有选择性拮抗M3受体的作用, 药理机制主要是通过和内源性乙酰胆碱进行竞争性结合M3受体来发挥药效, 相较于其他抗胆碱类药品, 其疗效更佳, 并且具有较长的作用时间。除此之外, 噻托溴铵能够针对慢性阻塞性肺疾病炎性反应进行有效的抑制。大量的临床研究与实践证实, 噻托溴铵能够有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状, 提升临床疗效。本组研究数据当中, 在常规治疗基础上辅以噻托溴铵进行治疗的观察组患者, 其呼吸困难改善情况与肺功能改善情况均显著优于采用常规治疗的对照组患者 (P<0.05) , 差异具有统计学意义, 与相关研究的结论完全一致。

综上所述, 针对慢性阻塞性肺疾病患者, 在进行常规治疗的同时, 辅以噻托溴铵进行治疗, 能够有效改善患者呼吸困难症状与肺功能, 从而有效提升临床疗效, 切实改善患者的生活质量, 值得临床推广应用。

摘要：目的 讨论噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 回顾性分析辽宁省北票市中心医院2013年4月至2014年7月期间收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料, 采用数字单双号的模式分为对照组 (常规治疗) 与观察组 (噻托溴铵) , 每组29例。对比两组患者的呼吸困难改善情况与肺功能改善情况。结果 通过治疗, 观察组患者的呼吸困难改善情况与肺功能改善情况均明显优于对照组。结论 针对慢性阻塞性肺疾病患者, 在进行常规治疗的同时, 辅以噻托溴铵进行治疗, 能够有效改善患者的呼吸困难症状与肺功能, 对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义。

关键词：噻托溴铵,慢性阻塞性肺疾病,临床疗效

参考文献

[1]热西汗·依不拉音, 夏迪亚·夏木西丁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].当代医学, 2012, 18 (33) :105-106.

[2]刘军, 易群.幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病关系的meta分析[J].临床肺科杂志, 2014, 19 (1) :1-4.

噻托溴铵 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料:

本次试验选取了2014年7月～2015年3月来我院进行慢阻肺治疗的90例患者,在治疗过程中均未出现心脑血管疾病、恶性肿瘤等其他病症。其中,男性患者52例,女性患者38例,平均年龄在(55.21±3.78)岁,且病程在2～25年内不等。此外,慢阻肺I级有18例,Ⅱ级有32例,Ⅲ级有40例,两组患者在年龄和性别等一般资料上并无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法:

本次试验对所有的患者都采用了祛痰、吸氧等常规治疗,且使用多索茶碱0.2g通过静脉滴注每日一次的方式进行。而观察组的患者在此基础上联合使用吸入噻托溴铵干粉剂18ug每日一次治疗慢阻肺,即将噻托溴铵粉放入药粉的吸入器中,每天早上帮助患者进行吸入治疗。在治疗周期上我们以一个月为限。

1.3 观察指标:

我们对患者治疗的情况进行了显效、有效、无效的分类。且总有效率=(显效例数+有效例数)÷患者总例数x 100%。其判断的依据主要是根据肺部啰音、喘息、呼吸困难等具体情况进行治疗效果的总结。

1.4 统计学方法:

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理,计量资料采用均数±标准差的形式(x±s)表示,并采用t检验和检验。由于P<0.05,即具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比(见表1)。

2.2 两组患者不良反应情况的说明:

在治疗过程中,两组患者都出现了不良反应,但对患者的影响均不大,其主要表现为:观察组1例患者出现了心悸反应,另1例出现了咳嗽的症状。对照组患者出现了1例口干和1例皮肤瘙痒,在治疗中均得到了解决。此外,在不良反应的对比上并未出现较大差异,无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组患者肺功能对比(见表2)。

通过肺部功能的比较,我们认为FEV1、FVC、FEV1/FVC在观察组的治疗后水平得到了提高,优于对照组的试验结果。

3 讨论

相关研究表明,我国慢阻肺的死亡率较高,为哮喘的14倍之多,在我国疾病致死的排名中排在前三位。与此同时,慢阻肺的发生发展受到了很多因素的影响,吸烟是尤为重要的原因,其他还包括空气污染的频发、交通废气的排放以及二手烟的吸入等。此外,在我国农村地区,由于医疗水平有限,对该疾病的重视度不高,患病早期得不到有效治疗,慢阻肺的发病率和死亡率明显高于城市。在治疗慢阻肺的过程中,除了通过戒烟、氧疗等常规措施外,随着医疗事业的进步,医学科学的发展,在治疗慢阻肺的药物上也有着广泛的研究,其中包括多索茶碱和噻托溴铵粉。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生物,具有较强的松弛支气管平滑肌作用,和其他的治疗药物相比,能够将副作用降到最低,是一种新型的平喘镇咳的实用性药物。在长期的临床治疗中,多索茶碱主要应用于由支气管痉挛引起的呼吸困难,并取得了较好的治疗效果。噻托溴铵粉是一种长效抗胆碱药物,其治疗的机理是通过对平滑肌上的M3受体结合,产生对支气管平滑肌的扩张作用,对呼吸功能有着较好的调节作用;噻托溴铵粉还具有一定的抗炎作用,能够防止气道炎症的发生;同时,噻托溴铵粉具有较小的副作用,能够延缓肺功能的下降,降低死亡率。值得一提的是,在我们对患者肺功能进行对比的过程中,发现提高肺功能能够帮助患者保持身体的健康,在两组患者治疗情况的分析中,肺功能发挥着重要的作用,能够防止或延缓慢阻肺的发生,在深呼吸的作用下可以提高运动耐力,继而改善呼吸困难的状况。

综上所述,当我们使用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺时,能够发挥两者的优势,很好地缓解症状,减少急性发作次数,提高患者生存质量,为更好的维护患者的生命健康提供科学的依据。

摘要：目的:本文将对多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺效果进行有效地探讨。方法:本次试验选取了2014年7月2015年3月到我院进行慢阻肺治疗的90例患者,并随机的分成观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规的多索茶碱0.2g静脉滴注每日一次进行慢阻肺的治疗;观察组在此基础上结合吸入噻托溴铵干粉剂18ug每日一次治疗慢阻肺。治疗前和治疗后分别测定肺功能。结果:在治疗后,我们认为观察组的治疗总有效率高于对照组,且有较为明显的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺是现阶段治疗慢阻肺较好的方式,治疗效果好且不良反应少,可以在临床上推广。

关键词：多索茶碱,噻托溴铵粉,慢阻肺,治疗,观察

参考文献

[1]吕夫建.使用多索茶碱联合噻托溴铵粉治疗慢阻肺的疗效观察[J].当代医药论丛,2015,03(6):106-115.

[2]许莉,徐淑晖.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能影响的临床观察[J].四川生理科学杂志,2013,12(6):77-90.

[3]包树文,阳江权.多索茶碱片联合噻托溴铵粉雾剂治疗煤工尘肺的疗效观察[J].现代药物与临床,2014,08(6):92-105.

[4]连慧芳.探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者不同组间的疗效差异[D].大连医科大学,2014,(4).

噻托溴铵 篇7

关键词：噻托溴铵,稳定期,慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是目前临床上一种以发病率高、病死率高等为主要临床特点的对人类生命构成严重威胁的疾病,随着病情的发展有可能导致肺心病和呼吸衰竭,是呼吸系统疾病中导致患者死亡的主要疾病类型[1]。我们将噻托溴铵应用于2013年10月至2016年3月收治的稳定期慢性阻塞性肺病患者中,安全有效,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年10月至2016年3月在我院接受治疗的稳定期慢性阻塞性肺病患者122例,以上患者中均对存在神经系统疾病,严重心、肝、肾、血液系统疾病,全身感染,肺结核等患者进行排除,并且均经相关临床检查确定符合2007年制定的“中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺病诊治指南”中关于该病的相关临床诊断标准。根据随机双盲原则将上述患者按密封信封法随机分为对照组和试验组,各61例,对照组中男35例,女26例;年龄47~89岁,平均(62.35±3.42)岁。试验组男37例,女24例;年龄45~87岁,平均(62.29±3.51)岁。两组基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规治疗,主要包括:对患者进行抗炎、吸氧以及应用沙美特罗/氟替卡松(生产厂家:河北仟盛生物科技有限公司,生产批号:160821)(舒利迭,生产厂家:英国Glaxo Wellcome Operations,生产批号:160714)等药物进行吸入治疗[2];试验组除接受上述治疗措施外还应用噻托溴铵(生产厂家:浙江仙琚制药股份有限公司,生产批号:160725)进行治疗:每次给予患者18μg/次的噻托溴铵粉雾剂进行吸入治疗,1次/d[3]。半年为1个疗程,122例患者均接受为期1个疗程的治疗。

1.3 疗效标准

采用0~4分5分制的美国胸科学会提供的呼吸困难修正评分(MMRC)对两组呼吸困难情况进行评价,并将此作为临床疗效的判定标准,治疗后患者的评分达到2分,则判定为显效;治疗后患者的评分提高1分,则判定为有效;治疗后未达到上述指标,则判定为无效[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床相关指标对比

试验组Pa O2明显高于对照组,Pa CO2明显低于对照组,FEV1%,FEV1/FVC相关肺功能指标均明显高于对照组,6 min步行距离明显远于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 临床疗效对比

对照组显效23例,有效20例,无效18例,治疗总有效率为70.49%;试验组显效38例,有效18例,无效5例,治疗总有效率为91.80%;差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺病这种临床上发病率很高的呼吸系统疾病直接威胁着患者的生命质量乃至身体健康,随着病情的发展有可能会损伤患者的气道壁,影响气道壁的修复和结构重塑,从而导致气流受限,这种疾病呈现出反复且急性发作的特点,长此以往会严重损害患者的肺功能,甚至会导致患者死亡[5]。噻托溴铵属于一种吸入型长效抗胆碱药物,能够较好地对患者的支气管进行扩张,显著改善患者的通气功能,能够使患者的交感神经的兴奋性明显降低,这种特异性M3胆碱能受体拮抗剂能够对M3胆碱能受体进行可逆性的抑制,同时该药物的持续时间较长,每天使用1次即可,具有较高的治疗依从性,使患者的气短、呼吸困难等临床症状得到有效缓解,具有长效性、持续性长、不良反应少等诸多优点,这种药物对需要终身维持治疗的稳定期慢性阻塞性肺病患者中具有显著的临床应用价值。

在本研究中,将常规治疗和噻托溴铵治疗两种不同治疗方法分别应用于我院收治的122例稳定期慢性阻塞性肺病患者中,结果显示:试验组总有效率明显高于对照组,PaO2,PaCO2,FEV1%,FEV1/FVC,6 min步行距离等相关指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,稳定期慢性阻塞性肺病患者应用噻托溴铵治疗的临床疗效十分理想,能够使患者的呼吸困难等症状得到快速缓解,对改善患者的肺功能情况以及生命质量均具有至关重要的作用,值得进行大力推广。

参考文献

[1]戴沛军,冀雪娟,王恒辉,等.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(1):68-69.

[2]何慧洁,张冬,王慧敏,等.噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(3):73-74.

[3]肖永营,宋勇,吴红明,等.噻托溴铵吸入剂治疗稳定期D组慢性阻塞性肺疾病的疗效评价[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(2):125-126.

[4]叶青,张立波,范荣梅,等.布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(3):290-291.

噻托溴铵 篇8

关键词：吸入药物,噻托溴铵,儿童喘息性疾病

儿童常见喘息性疾病有毛细血管炎及喘息性支气管炎等, 治疗不及时可引起心力衰竭、呼吸衰竭等症状, 病情进展可引起支气管哮喘。雾化吸入性药物能够对病变组织及部位产生作用, 有效消除炎症, 对痰液进行稀释, 同时对支气管痉挛进行解除[1], 有效改善通气状况。为了对吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病的临床效果进行观察, 作者对河南省焦作市妇幼保健院收治的86例儿童喘息性疾病患儿进行研究分析, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院自2011年4月~2013年4月收治的86例儿童喘息性疾病患儿, 男50例, 女46例, 其中6月以下21例、6月~1年30例、1~2岁17例、2~3岁8例, 所有患儿入院后均经临床症状及体征等确诊, 两组患儿均表现为咳嗽、喘憋、排痰困难、气急等临床症状, 双肺可闻及哮鸣音, 将患儿随机分为观察组与参考组, 各为43例, 两组患儿基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行比较。

1.2 排除标准

其他呼吸系统疾病、先天性疾病或合并其他系统疾病患儿;持续严重哮喘状态;参与研究前1个月接受长效促肾上腺皮质激素及全身糖皮质激素患儿;使用规定外支气管扩张药治疗患儿;对使用药物过敏患儿。

1.3 方法

两组患儿入院后均立即给予抗病毒药物、抗生素、氨茶碱、纠酸、镇静、地塞米松、止咳药物等治疗, 呼吸衰竭、心力衰竭患儿均采用呼吸机给氧治疗。观察组患儿采用雾化吸入噻托溴铵[国药准字:H20100194, 规格:18μg (按噻托铵计, 相当于噻托溴铵一水合物22.5μg) ]治疗, 每次1粒雾化吸入治疗, 1次/d。参考组患儿在常规治疗基础上采用盐酸丙卡特罗口服溶液 (国药准字:H20053903) 治疗, 每次1.25μg/kg, 每天分两次口服, 间隔12 h给药。

1.4 观察指标

记录三组患儿喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音、退热等临床症状消失时间, 同时对两组患儿治疗期间血压、呼吸、心率等进行观察, 对其是否出现呕吐、恶心、心室纤颤、实性心动过速等不良反应等进行观察。

1.5 疗效判定

显效:经治疗1~3 d后患儿气促、咳嗽、发绀、鼻扇、喘息、三高症等临床症状出现明显减轻或者消失, 患儿肺部哮鸣音等明显减少;有效:治疗3 d后患儿各临床表现及体征等有所改善;无效:治疗3 d后临床症状及体征等未出现改善, 甚至加重[2]。

1.6 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数加减标准差表示 (±s) , 计数资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患儿治疗总有效率为93%, 参考组患儿治疗总有效率为74.4%, 数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

2.2 观察组患儿平喘、止咳、肺部哮鸣音消失、退热等时间均明显短于参考组 (P<0.05) , 数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表2。

2.3 观察组患儿平均住院时间为 (6.38±1.53) d, 参考组患儿平均住院时间为 (8.11±1.56) d, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患儿治疗期间出现1例烦躁情绪, 不良反应发生率为2.3%, 参考组患儿治疗期间出现4例尿红细胞消失, 3例呕吐恶心等临床并发症, 发生率为16.3%, 数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

喘息性支气管炎是小儿常见呼吸道症状, 小儿支气管、气管等与成人相较黏膜柔嫩、短且狭窄, 软骨柔软、血管丰富, 弹力组织缺乏而支撑作用较差, 呼吸道黏液分泌缺乏从而导致气道干燥, 纤毛运动差, 导致清除能力差[3], 因此受到外界感染后常出现水肿、充血等现象, 引起分泌物黏稠、气道狭窄等, 引起喘鸣现象的发生。喘息性支气管炎存在气道高反应性及慢性非特异性炎症, 受到刺激后气道平滑肌过度收缩, 导致支气管狭窄, 从而引起气喘发作, 治疗后及时可导致心力衰竭、呼吸衰竭等, 严重影响患儿健康, 因此探讨有效的治疗方法有着重要作用。噻托溴铵作为特异选择性的抗胆碱药物, 能够对平滑肌M3受体进行抑制, 有效扩张支气管, 促进肺通气功能的改善。本次治疗中, 观察组患儿采用吸入性药物噻托溴铵治疗, 患儿临床治疗效果明显优于参考组 (P<0.05) ;观察者患儿临床症状消失时间及平均住院时间明显短于参考组 (P<0.05) , 观察组患儿并发症发生率明显低于参考组 (P<0.05) , 由此可知, 吸入药物噻托溴铵治疗儿童喘息性疾病效果显著, 安全性高, 可推广使用。

参考文献

[1]冯晶.妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘的疗效及安全性研究.实用药物与临床, 2011, 14 (3) :206.

[2]苗金华.可必特加普米克令舒吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效观察.中外医疗, 2009, 26 (6) :84.